Коронавирусная инфекция. Какие бывают симптомы коронавируса у человека? Короновирусная инфекция у людей симптомы лечение

Общие сведения

Семейство Coronaviridae включает 24 вируса, которые вызывают заболевания у человека и животных. Впервые вирус был выделен в 1965 году у пациента с острым ринитом. Коронавирус способен провоцировать поражение:

• дыхательной системы;
• желудочно-кишечного тракта;
• нервной системы.

Респираторный коронавирус представлен штаммами OC38, OC43, а причиной энтерита наиболее часто становится штамм 229 E. Название объясняется наличием особого кольца на поверхности вирусной частицы: на липидной оболочке, или суперкапсиде присутствуют пепломеры в форме булавовидных шипообразных выростов, напоминающих корону.

Вирус сохраняется во внешней среде около 3 часов, а в выделениях (например, в фекалиях) - до 48 часов. Он достаточно чувствителен к термическому воздействию (при температуре выше 37 °C разрушается в течение 15 минут, выше 56 °C - мгновенно), жирорастворителям и окислителям.

Коронавирус является РНК-содержащим вирусом, обладает тропностью к эпителию дыхательных путей и кишечника.

Причины

Доминирующей формой инфекции, вызываемой коронавирусом, является респираторная. Кишечные варианты заболевания чаще встречаются у детей. Источником инфекции становится больной человек, при этом максимальная длительность выделения им патогенного агента на сегодняшний день не установлена. Заболевание коронавирусом при поражении респираторного тракта обычно рассматривается как классическое проявление простуды («банальная простуда»).

Коронавирус передаётся:

• воздушно-капельным путём;
• фекально-оральным путём.

При заражении коронавирусом одного из членов семьи заболевание, как правило, быстро передаётся остальным при тесном контакте.

Заразиться может человек любого возраста, но коронавирусная инфекция наблюдается преимущественно у детей и подростков.

Взрослые легко переносят болезнь, для них характерно наличие стёртого течения. Наибольшее количество случаев инфицирования регистрируется зимой и весной. Могут наблюдаться внутрибольничные вспышки инфекции - обычно в форме гастроэнтеритов.

Иммунитет

У пациентов, которые были заражены коронавирусом, формируется гуморальный иммунитет. Наблюдается наличие таких антител как:

• комплементсвязывающие;
• вируснейтрализующие;
• преципитирующие.

Максимальный уровень наблюдается на второй неделе после заражения. Несмотря на синтез антител к коронавирусу, защитить от повторного инфицирования они не способны. Течение коронавирусной инфекции у лиц с иммунодефицитом может характеризоваться развитием пневмонии.

Симптомы

Инкубационный период при коронавирусной инфекции составляет около 2-3 суток. Клинические признаки, сопровождающие заражение коронавирусом, зависят от формы заболевания. Особых отличительных симптомов у классического варианта течения нет - больше того, картина напоминает риновирусную, респираторно-синцитиальную инфекцию, парагрипп.

Стоит помнить, что существенные различия имеются между заболеваниями, вызванными коронавирусом и парвовирусом, гриппом.

Среди симптомов, спровоцированных коронавирусом, нельзя назвать ярко выраженный интоксикационный синдром. В большинстве случаев при респираторной форме инфекционный процесс характеризуется исключительно ринитом (обильное выделение слизистого секрета, чихание), субфебрильной лихорадкой или протекает без повышения температуры тела. У пациентов могут также наблюдаться следующие проявления:

1. Слабость (как правило, умеренная, без значительного нарушения общего состояния).
2. Головная боль.

При поражении нижних отделов респираторной системы возникают такие проявления как:

• затруднение дыхания;
• боль в грудной клетке при дыхании;
• кашель.

У детей при осмотре часто выявляется увеличение шейных лимфатических узлов. Заболевание продолжается в среднем около 5-7 дней.

Коронавирус у человека также вызывает гастроэнтерит, проявляющийся тошнотой, рвотой, расстройством стула, болью в животе. При нормальной иммунной реактивности заболевание не сопровождается осложнениями. Насморк и чихание у пациента обычно отсутствуют.

SARS-синдром

Особым вариантом течения коронавирусной инфекции является тяжёлый острый респираторный синдром. В определении ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) он указан под названием Severe Acute Respiratory Syndrome, или SARS-синдром, также известный как атипичная пневмония.

Несмотря на то, что первые случаи заболевания выявлены в Азии (Китай, 2002 год), болезнь быстро распространялась и вскоре регистрировалась на территории США, Канады, Европы, Южной Африки. В начале исследований предполагалось, что возбудителем является микоплазма, но после проведения диагностических тестов была подтверждена роль коронавируса как этиологического агента. Доказано, что вирус, представляющий собой провокатор SARS-синдрома, является новым вариантом возбудителя, не встречавшимся исследователям ранее.

В патогенезе заболевания определяющая роль принадлежит способности коронавируса подавлять иммунный ответ (поражение макрофагов, угнетение синтеза интерферона), тропности к эпителию альвеол. Рассматривается теория нарушения водно-электролитного баланса в результате повышения проницаемости клеток и влияние вируса на развитие недостаточности сурфактанта (смесь веществ, не позволяющих альвеолам спадаться). Возникает пневмония, сопровождающаяся некрозом поражённых тканей - установлено, что у пациентов, перенёсших SARS-синдром, остаются фиброзные рубцы в лёгких.

SARS-синдром встречается главным образом среди взрослых и наиболее опасен для лиц преклонного возраста, а также для пациентов, страдающих хроническим гепатитом В (особенно при включении в терапию ламивудина).

Вирус передаётся воздушно-капельным, контактным путём. Инкубационный период длится до 10 суток, начало острое. Наблюдаются такие симптомы как:

1. Слабость.
2. Головная боль.
3. Лихорадка.
4. Кашель.
5. Боль в мышцах.

Температура достигает 38-39 °C. Боль в горле выражена умеренно, кашель сухой. Особенностью считается отсутствие насморка и чихания, но у некоторых пациентов подобные симптомы всё же наблюдаются. Спустя 3-7 дней с начала болезни в клинической картине преобладают явления дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, усиление кашля. Состояние пациента резко ухудшается; респираторным нарушениям часто предшествует снижение температуры тела до субфебрильных цифр и затем внезапное повышение до фебрильных показателей. На 7-8 сутки заболевания отмечается новый пик температурной кривой, может присоединяться ранее отсутствующий симптом - водянистая диарея. Лечить инфекцию, вызванную коронавирусом в случае SARS-синдрома, сложно из-за быстрого прогрессирования процесса.

Диагностика

К анализам, позволяющим выявить коронавирус у пациента, относятся:

• обнаружение вируса при помощи флюоресцирующих антител;
• серологическая диагностика (РСК, РНГА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Проводится общий и биохимический анализ крови. При SARS-синдроме необходима рентгенография органов грудной клетки и другие методы визуализации для оценки поражения дыхательной системы. Необходимо знать, что рентгенологическая картина SARS-синдрома не отличается от тяжёлой пневмонии иной этиологии, поэтому не может служить основным диагностическим критерием и требует лабораторной идентификации возбудителя.

Лечение

Если симптомы выражены умеренно, лечение спровоцированной коронавирусом респираторной инфекции включает:

• обильное питьё;
• промывание носа солевым раствором;
• деконгестанты (ксилометазолин).

При гастроэнтерите показана диета, назначение симптоматических средств, регидратационная терапия.

Для лечения пациентов, заражённых коронавирусом, при SARS-синдроме назначают рибавирин, индукторы интерферона (циклоферон), антибактериальные средства (левофлоксацин) с целью предотвращения вторичной микробной инфекции. Может потребоваться искусственная вентиляция лёгких, применение глюкокортикостероидов (преднизолон, метилпреднизолон).

Профилактика

Вакцина против коронавируса, вызывающего заболевание у человека, ещё не разработана. В настоящее время применяется только вакцинный препарат для животных - например, Вангард для борьбы с распространением коронавируса среди собак.

В качестве мер профилактики рекомендуется избегать мест скопления людей, использовать защитные маски при вынужденном общении с больным ОРВИ, мыть руки с мылом как можно чаще. Даже если у пациента вылечили коронавирус, он может заразиться повторно другой вирусной инфекцией.

При подозрении наличия SARS-синдрома пациента госпитализируют и изолируют.

Медицинский персонал при осмотре и проведении манипуляций использует маски, перчатки, очки, защитные костюмы. Проводится также выявление лиц, контактировавших с больным.

Коронавирус - возбудитель острой респираторной инфекции, проявляющейся интоксикационным синдромом и катаром респираторного или пищеварительного тракта. Патология обычно протекает в виде или гастроэнтерита.

Коронавирус впервые был выделен в прошлом столетии от больного острым ринитом, а спустя несколько лет из испражнений детей, страдающих гастроэнтеритом. Коронавирусная инфекция обычно имеет доброкачественное течение, но в редких случаях может осложняться развитием атипичной пневмонии с поражением альвеолярного аппарата легких.

Коронавирусная инфекция составляет почти 10% от всех ОРВИ. Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем, проявляется гриппоподобным синдромом и в запущенных случаях заканчивается формированием стойкой респираторной недостаточности. Летальность от атипичных пневмоний коронавирусного происхождения составляет 10-15%.

Этиология

Коронавирусы - это микробы сферической формы, содержащие одноцепочечную молекулу РНК. Они имеют оболочку с редкими шипами или ворсинками, которые прикрепляются к вириону с помощью узкого стебля. Ворсины представляют собой гликопротеиновые отростки в виде булавы, придающие микробам характерный внешний вид. Свое название они получили благодаря расширенному дистальному концу, напоминающему корону при затмении солнца.

Проникая внутрь клетки, коронавирусы размножаются в цитоплазме. Они оседают на иммунокомпетентных клетках, используют их в качестве транспортного средства и быстро рассеиваются по всему организму. Коронавирусы подавляют иммунитет и способствуют развитию онкопатологии. Они обладают сложной антигенной структурой и требуют соблюдения особыхусловий культивирования. Антигенные компоненты располагаются в наружной оболочке, промежуточной мембране и капсиде вириона.

Это большое микробное семейство вызывает у людей целый ряд патологий:

• Банальную простуду,
• «Заразный насморк»,
• Тяжелый острый респираторный синдром,
• Дисфункцию пищеварительного тракта,
• Патологию нервной системы.

Вирусы абсолютно неустойчивы в окружающей среде. Они разрушаются при нагревании в течение десяти минут и мгновенно погибают под воздействием дезинфектантов. На предметах из пластика вирус остается жизнеспособным до двух суток, в канализационных водах – до четырех суток.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек или реконвалесцент. Механизмы передачи – аэрозольный и фекально-оральный, которые реализуются воздушно-капельным и тесным контактным путями. Вирусы выделяются больными во внешнюю среду во время кашля, разговора или чиханья.

Восприимчивость к вирусу высокая, особенно у детей дошкольного возраста. Большинство взрослых имеют в крови антитела к коронавирусам. У них болезнь протекает легко и характеризуется стертой клинической картиной.

Вспышки инфекции были зарегистрированы в многоквартирных домах, где имел место тесный личный контакт жильцов друг с другом.

После перенесенной болезни формируется типоспецифический иммунитет. Синтез антител не защищает от повторного заражения. Сезонность заболевания зимняя. Пик респираторных поражений приходится на зимне-весенний период.

Патогенез

Патогенез заболевания до конца не изучен. Коронавирусная инфекция протекает по типу ринофаринготрахеита. Известны случаи воспаления бронхо-легочной системы у детей. Энтеропатогенные коронавирусы выделяют из фекалий лиц, страдающих гастроэнтеритом.

Основные патогенетические стадии болезни:

1. Воспаление слизистой носоглотки,
2. Репликация вирусов в эпителиоцитах,
3. Полнокровие и отечность слизистой, дилатация сосудов,
4. Проникновение вирусов в клетки альвеол, размножение их в цитоплазме,
5. Выход микробов в межклеточное пространство,
6. Скопление жидкости в легочном интерстиции,
7. Разрушение сурфактанта,
8. Спадение альвеол, нарушение газообмена.

Коронавирусная инфекция подавляет иммунную защиту организма, что приводит к активации бактериальной или грибковой флоры. Коронавирус тропен к эпителиоцитам желудка и кишечника и вызывает развитие гастроэнтеритов.

Если входными воротами является слизистая органов дыхания, развивается ОРВИ. Появление симптомов гастроэнтерита указывает на наличие в организме достаточного количества энтеропатогенного коронавируса.

Симптоматика

Коронавирусная инфекция не имеет специфической симптоматики. Заболевание проявляется клиническими признаками, сходными с таковыми при аденовирусной, парагриппозной, риновирусной инфекции.

Профузный серозный ринит – основной клинический симптом, возникающий на вторые сутки заболевания. Обильные выделения из носа сначала имеют водянисто-серозный характер, а затем становятся слизистыми. Вирусы ослабляют иммунную защиту организма, присоединяется бактериальная инфекция, отделяемое слизистой носа становится слизисто-гнойным. У больных воспаляется слизистая гортани, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Пациенты жалуются на признаки отека слизистых:

• Заложенность носа,
• Ринорею,
• Покашливания,
• Боль в горле,
• Чихание.

Признаки интоксикации при данной патологии практически незаметны . У больных появляется небольшая слабость, познабливание, ломота в конечностях. У них бледнеют кожные покровы, краснеет и отекает слизистая носа, появляется гиперемия зева. На языке возникает белый налет. Аускультативно обнаруживают жесткое дыхание без хрипов.

Через 5-7 дней наступает выздоровление. В тяжелых случаях воспаление опускается на нижние отделы респираторного тракта, появляются симптомы воспаления гортани, трахеи и бронхов: сухой грубый кашель, боль в груди, одышка, свистящие хрипы. У маленьких детей и ослабленных лиц возможно развитие пневмонии или бронхита.

Энтеропатогенные коронавирусы вызывают заболевания пищеварительной системы, которые проявляются диспепсией, неустойчивым стулом, болью в эпигастрии.

Осложнения

Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях у ослабленных и истощенных больных развиваются тяжелые осложнения:

1. Пневмония – самое опасное осложнение коронавирусной инфекции. У больных появляется лихорадка, кашель и прочие признаки инфекционного поражения легких.
2. Бронхит - бактериальное воспаление бронхов, проявляющееся сухим или влажным кашлем.
3. Синуситы развиваются в результате присоединения бактериальной инфекции. У больных постоянно закладывает нос, болит голова, повышается температура тела, отделяемое полости носа становится гнойным.

К менее распространенным, но не менее тяжелым, осложнениям относятся: отит, миокардит, менингоэнцефалит.

Атипичная пневмония - самое частое и опасное осложнение коронавирусной инфекции. Заболевание имеет острое начало. Основными симптомами болезни являются: лихорадка, озноб, головная боль, миалгия, общая слабость, головокружение. Интоксикационный синдром является основным клиническим признаком пневмонии. При этом катаральные симптомы уходят на второй план.

У больных во время осмотра обнаруживают бледность кожи, цианоз губ и ногтей, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления. Атипичная коронавирусная пневмония при отсутствии лечения может привести к развитию острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, легочно-сердечной недостаточности, токсического миокардита, нарушению сердечного ритма. Эти патологии часто заканчиваются скоропостижной смертью больных.

Диагностика и лечение

Диагностика коронавирусной инфекции представляет определенные трудности. Это связано с отсутствием специфического симптомокомплекса.

Специалисты применяют следующие лабораторные диагностические методы:

• Серология - постановка реакции связывания комплимента, реакции нейтрализации, реакции непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ.
• ПЦР.

При появлении симптомов коронавирусной инфекции необходимо обратиться к врачу. К лечению детей следует относиться с особой серьезностью.

Режим и диета

Питание больных коронавирусной инфекцией легкое. Обычно назначают витаминизированную молочно-растительную диету. Следует исключить из рациона трудно перевариваемые продукты: колбасы, копчености, жирные и жареные блюда. Взрослым рекомендуют ограничиться употреблением фруктовых соков и пюре.
Обильное питье поможет справиться с ОРВИ. Больным следует много и часто пить компот из сухофруктов, чай из малины, травяные сборы.

Необходимо поддерживать свежесть и прохладу в помещении и соблюдать постельный режим. Регулярная влажная уборка и проветривание комнаты крайне необходимы при проявлении респираторной инфекции. Если болезнь переносить «на ногах», могут развиться тяжелые осложнения – заболевания внутренних органов и систем.

Медикаментозное лечение

Все медикаменты, предназначенные для лечения коронавирусной инфекции, должныуничтожать только вирусы и не оказывать негативного влияния на органы и системы организма. Лекарственные препараты обязаны быть эффективными и быстро побеждать болезнь. Они должны избавлять больных от неприятных симптомов.

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые больным после стихания обострения: УВЧ-терапия, электрофорез, кварц.

Народные средства

Для лечения коронавирусной инфекции часто используют различные средства народной медицины: отвары ягод, настои лекарственных трав, эфирные масла, спиртовые настойки.

• Тепловые процедуры очень эффективны при простуде: они заставляют организм пропотеть и избавиться от вирусов. Обычно делают горячие ножные ванны. Они улучшают кровообращение в ногах, воздействуют на нервные окончания стоп и прогревают организм.
• Компрессы.
• Растирания кожи.
• Ингаляции способствует увлажнению кашля и облегчению дыхания. Обычно делают в домашних условиях содовые ингаляции, над картофельным паром, с эфирными маслами.
• Внутрь полезно принимать теплое молоко с медом, отвары лекарственных трав - шалфея, чабреца, зверобоя, ромашковый чай, употреблять в пищу цитрусовые, лук, чеснок, шиповник.

Профилактические мероприятия включают: изоляцию больных, проведение карантинных мероприятий, текущую и заключительную дезинфекцию, ношение марлевых масок, профилактический прием «Рибавирина» или «Интерферона».

Коронавирус человека был впервые выделен D. Tyrrell и M. Bynoe в 1965 г. от больного острым респираторным заболеванием (ОРВЗ) . В прошлом веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных, однако не относились к числу особо опасных вирусных инфекций. Появление сначала тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) (англ. severe acute respiratory syndrome, SARS) в 2002 г., а затем ближневосточного респираторного синдрома (БВРС) (англ. Middle East respiratory syndrome, MERS) в 2012 г. заставили специалистов существенно повысить уровень эпидемической опасности со стороны коронавирусов. Интенсивное изучение представителей сем. Coronaviridae в начале XXI в. привело к лавинообразному накоплению данных по их молекулярной биологии, таксономии и экологии, за которым не всегда поспевают официальные инструкции, что создает трудности для практических врачей.

Современная таксономия коронавирусов

С точки зрения современных представлений о таксономии вирусов , сем. Coronaviridae входит в состав отряда Nidovirales , который — наряду с Arteriviridae и Roniviridae — содержит оболочечные вирусы с инфекционной односегментной линейной одноцепочечной РНК позитивной полярности, которые имеют ряд общих черт организации генома, его экспрессии и репликации .

Семейство Arteriviridae включает вирусы млекопитающих . Прототипный представитель — вирус артериита лошадей (EAV — equine arteritis virus). Значительную опасность для животноводства представляет вирус репродуктивно-респираторного синдрома свиней (PRRSV — porcine reproductive and respiratory syndrome virus). Среди артеривирусов неизвестны патогены человека. Вирус геморрагической лихорадки обезьян (SHFV — simian hemorrhagic fever virus) вызывает опасное заболевание низших приматов.

Семейство Roniviridae включает лишь 2 известных на сегодняшний день представителя: вирус, поражающий жабры креветок (GAV — gill-associated virus) (прототипный), и вирус Нам-Динх (NDiV — Nam Dinh virus), изолированный от кровососущих комаров (Culicinae) в Юго-Восточной Азии .

Coronaviridae включает 2 подсемейства: Coronavirinae и Torovirinae . Первое подразделяется на 4 рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus . Torovirinae подразделяется на 2 рода: Torovirus (от лат. torus — вздутие, узел — из-за кренделеобразной формы вирионов) и Bafinivirus (от англ. BAcilliform FIsh NIdoviruses — бациллоподобные нидовирусы рыб) (табл. 1). Род Betacoronavirus , в свою очередь, подразделяется на четыре подрода: A, B, C, D (табл. 2).

На страницах научных и научно-популярных изданий можно встретить разнообразные интерпретации названий коронавирусов, многие из которых в настоящее время являются устаревшими и сведены в синонимы действующих номенклатурных названий (табл. 3). В частности, широко известный ранее HCoV ОС43 теперь называется BetaCoV 1, а многочисленные ТОРС-подобные вирусы, изолированные от различных хозяев, — синонимичны SARS-CoV . Возбудители инфекционных заболеваний человека содержатся в трех родах коронавирусов (табл. 4). При этом центральное место занимает род Betacoronavirus , в который входят особо опасные возбудители летальных пневмоний — SARS-CoV и MERS-CoV (табл. 4).

Структура вириона коронавирусов и их физико-химические свойства

Вирион представителей подсем. Coronavirinae имеет сфероидную форму с характерным диаметром 120-160 нм (рис. 1, А-В). Вирусы рода Bafinivirus имеют палочковидную (бациллоподобную) форму 170-200 нм в длину и 75-88 нм в диаметре (рис. 1, Г). Вирусы, входящие в род Torovirus, по форме напоминают крендельки 100-140 × 35-50 нм (рис. 1, Д).

Вирионы всех коронавирусов снабжен липидной оболочкой с отчетливо различимыми на электронно-микроскопических снимках булавовидными пепломерами (рис. 1, А-Ж) длиной 5-10 нм, формируемыми тримерами белка S (180-220 кДа, 1128-1472 а.о). Наличие этих пепломеров, напоминающих зубцы короны, и дало название семейству Coronaviridae .

У представителей Torovirus и Beta-coronavirus подрода A имеется дополнительный поверхностный гликопротеин — гемагглютинин-эстераза (НЕ) (65 кДа) — обладающий одновременно гемагглютинирующей и эстеразной активностью. НЕ коронавирусов — также, как и первая субъединица HEF вируса гриппа С (Orthomyxoviridae, Influenza C virus ) , с которой НЕ высоко гомологична, является ферментом, отщепляющим терминальные остатки О-ацетилированной нейраминовой кислоты от полисахаридных цепочек. Белок М (23-35 кДа) является трансмембранным. Пентамеры белка Е (9-12 кДа, 74-109 а.о.), выявленные в количестве всего нескольких копий на вирион (только у Coronavirinae ), способны формировать ионные каналы и представляют собой важный фактор вирулентности. Нуклеокапсид (60-70 нм) имеет спиральную симметрию и формируется фосфорилированным белком N (50-60 кДа, 349-470 а.о.) в комплексе с вирионной РНК .

Инфицирование коронавирусами вызывает появление высокотитражных сывороток против эпитопов, расположенных на S-, M-, N- и HE-антигенах. S- и HE-белки содержат основные эпитопы для нейтрализующих антител; М- и N-белки содержат менее эффективные нейтрализующие детерминанты, однако наибольший защитный эффект при иммунизации достигается при сочетанном использовании S- и N-белков. Антитела против М-белка выявляются в реакции связывания комплемента. Антигемагглютинирующие антитела связываются с эпитопами S- и HE-белков. Детерминанты клеточного иммунного ответа находятся в составе N-белка .

Структура генома коронавирусов

Представители семейства Coronaviridae имеют самые крупные среди известных вирусов РНКовые геномы, размеры которых лежат в пределах 26-32 тыс. н.о. Своеобразным «чемпионом» в этой номинации является коронавирус белух SW1 (BWCoV SW1 — beluga whale coronavirus SW1) из рода Gammacoronavirus — 31 686 н.о.

Вирионная РНК коронавирусов, как и у всех представителей отряда Nidovirales . m7 G-кэпирована на 5"- и полиаденилирована на 3"-конце. Структура и функционирование генома нидовирусов представлены на рис. 2. Их отличительными особенностями являются экспрессия 3"-проксимальных генов через синтез «гнездовых» субгеномных матричных РНК (сгмРНК) с общими 5"-LS и 3"-концами (от лат. nidus — гнездо — происходит и название отряда), высокий уровень гомологии РНК-зависимых РНК-полимераз (RdRp) и геликаз (Hel) всех представителей отряда , а также реплицирование в цитоплазматических везикулах, двухслойные мембраны которых формируются в сети эндоплазматического ретикулума инфицированной клетки . Нетранслируемые 5"-UTR-последовательности длиной 200-600 н.о. (Coronavirinae ), 800-900 н.о. (Torovirus ) и нетранслируемые 3"-UTR-последовательности длиной 200-500 н.о. (Coronaviridae ) содержат регуляторные элементы, способные влиять на биологические свойства (в том числе — вирулентность) вируса. Последовательности, регулирующие транскрипцию (TRS) длиной 5-10 н.о., играют важную роль в синтезе субгеномных РНК отрицательной полярности (сгРНК -), который протекает с разрывом цепи: всякий раз достигая TRS, полимераза может проследовать дальше или же скачкообразно переместиться к 5"-проксимальному TSR с последующим синтезом последовательности, комплементарной лидерной последовательности (LS) — (рис. 2, Б-В). Такие сгРНК - используются затем в качестве матрицы для непрерывного синтеза сгмРНК, все из которых содержат одинаковые 5"-LS и 3"-концы (рис. 2, В). Синтез сгРНК - с переносом цепи на 5"-LS отсутствует у Torovirus , которые используют смешанную стратегию (рис. 2): ORF2, которая содержит на 5"-конце комбинацию DTE и TP, функционально аналогичную TRS, транскрибируется с разрывом цепи (рис. 2, В); остальные сгмРНК синтезируются без разрыва цепи (рис. 2, Г), имея на 5"-концах ORF TP-последовательности, функционально аналогичные IGS ронивирусов .

Коронавирусное заболевание верхних дыхательных путей

Этиологическими агентами коронавирусного заболевания верхних дыхательных путей являются HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (больше известный под названием HCoV ОС43 — табл. 3), HCoV HKU1 и HToV (табл. 4). Вирусы родов Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) и Torovirus (HToV) несколько чаще дают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Основными клетками-мишенями коронавирусов являются эпителиальные клетки и макрофаги, имеющие на своей поверхности рецепторы, с которыми взаимодействует поверхностный S-белок вируса.

Коронавирусная инфекция распространена повсеместно и регистрируется в течение всего года с пиками заболеваемости зимой и ранней весной, когда эпидемическая значимость ее колеблется от 15,0% до 33,7% . Дети болеют в 5-7 раз чаще, чем взрослые. Инфекция распространяется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. Источником инфекции являются больные с клинически выраженной или стертой формой заболевания . В структуре ОРВИ среди госпитализированных пациентов коронавирусная инфекция в среднем составляет 12,4% (с колебаниями в отдельные годы от 6,8% до 28,6%) . Коронавирусы, как правило, лидируют среди прочих вирусов в этиологии нозокомиальных инфекций. Имеются данные о выделении коронавирусов из мозга больных рассеянным склерозом .

При коронавирусном заболевании верхних дыхательных инкубационный период составляет 2-3 сут. Заболевание начинается остро и в большинстве случаев протекает с умеренно выраженной интоксикацией и симптомами поражения верхних отделов респираторного тракта. При этом часто основным симптомом является ринит с обильным серозным отделяемым. Иногда заболевание сопровождается слабостью, недомоганием, больные отмечают першение в горле, сухой кашель. При объективном обследовании отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки носа, гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки. Температура тела, как правило, нормальная. Продолжительность болезни 5-7 сут. У части больных (9-24%) наблюдаются лихорадка, симптомы интоксикации, кашель сухой или с мокротой, в легких при аускультации могут выслушиваться хрипы. В ряде случаев (3-8%) коронавирусная инфекция протекает с поражением нижних дыхательных путей и характеризуется развитием пневмонии, которая наиболее тяжело протекает у детей раннего возраста .

Описаны нозокомиальные вспышки коронавирусной инфекции, проявляющиеся синдромом острого гастроэнтерита .

Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от реинфекции .

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

ТОРС, этиологически связанный с SARS-CoV, был впервые зафиксирован в ноябре 2002 г. в провинции Гуандун (КНР) . Отметим попутно, что часто используемое в русскоязычной литературе название «атипичная пневмония» является некорректным и должно быть исключено из научного обихода. К августу 2003 г. ВОЗ сообщила о 8 422 случаях в 30 странах с 916 (10,9%) смертельными исходами . До 60% от всех летальных исходов приходится на медицинских работников. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в Китае, Сингапуре, Канаде. Один завозной случай ТОРС был зарегистрирован и в Российской Федерации, в Благовещенске (рис. 3).

Природным резервуаром SARS-CoV являются летучие мыши (Chiroptera: Microchiroptera ). От летучих мышей в природе заражаются виверровые (Viverridae ), которых жители Юго-Восточной Азии держат в качестве домашних животных и часто употребляют в пищу. Наиболее вероятен следующий путь проникновения SARS-CoV в человеческую популяцию: летучие мыши → мелкие дикие млекопитающие (гималайские циветты (Paguma larvata ), енотовидные собаки (Nyctereutes procyonoides ), бирманские хорьковые барсуки (Melogale personata ), etc.) → непрожаренное мясо в ресторанах → человек .

Инкубационный период в среднем продолжается 2-7 сут, в ряде случаев составляет 10 сут. Начало болезни острое, озноб (97% случаев), температура тела повышается до 38-39 °C (100% случаев). В первые дни преобладают симптомы интоксикации: головная боль (84%), головокружение (61%), слабость (100%), боль в мышцах (81%). Катаральные симптомы в начальном периоде выражены умеренно: может наблюдаться легкий кашель (39%), боль в горле (23%) и ринит (23%) . После 3-7 сут болезни развивается респираторная фаза с выраженными признаками поражения нижних дыхательных путей: усиливается кашель, появляется одышка, чувство нехватки воздуха. При осмотре больных в нижнебоковых и задних отделах грудной клетки определяется притупление перкуторного звука, при аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, тахикардия. Нарастает гипоксия и гипоксемия. При рентгенологическом исследовании в легких выявляются мультифокальные инфильтраты с тенденцией к слиянию. У некоторых больных помимо респираторного синдрома наблюдаются признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, повторная рвота, диарея, которая отмечается, по данным различных исследований, до 30% случаев. У подавляющего большинства больных (80-90%) заболевание заканчивается выздоровлением .

При прогрессировании болезни у части больных (10-20%) отмечается синдром острого повреждения легких или острый респираторный дистресс-синдром, который чаще всего диагностируется на 3-5 сут пневмонии, однако есть данные о его развитии в первые 2 сут болезни. У больного усиливается сухой кашель, одышка, выявляется тахипноэ, тахикардия. Как правило, температурные значения в этот период очень высокие, артериальное давление снижается. Повышение РаСО 2 вызывает угнетение дыхания, алкалоз сменяется ацидозом, нарастает отек легких, экссудат заполняет интерстициальные пространства, развивается общая дыхательная недостаточность.

Рентгенологически в легких определяются одно- и двусторонние плотные инфильтраты. Вирусиндуцированные изменения в нижних дыхательных путях, активация бактериальной флоры вызывают двусторонние сливные долевые пневмонии. В участках некротических изменений в последующем разрастается соединительная ткань, образуются фиброзные рубцы (10%). В периферической крови уже в начале болезни отмечается лимфопения, при развернутом респираторном синдроме наблюдается лейкопения (2,6 × 10 9 л -1), тромбоцитопения (50-150 × 10 3). Повышение активности креатинкиназы, печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)), концентрации С-реактивного белка отмечается у подавляющего числа больных пневмонией. Мультивариантный анализ клинических данных свидетельствует, что тяжелые сопутствующие заболевания и высокий уровень С-реактивного белка в начале болезни являются плохим прогностическим признаком. Летальность, по данным различных исследований, колеблется от 4% до 19,7%, а в группе больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, она составила 57,7%. Из осложнений отмечается периферическая полинейропатия, острая печеночная недостаточность, бактериальная и грибковая суперинфекция. Сопутствующие заболевания и пожилой возраст повышают риск тяжелого течения болезни с неблагоприятным исходом .

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС)

Первые случаи заболевания БВРС, как удалось установить ретроспективно, появились у людей, побывавших в Саудовской Аравии, в апреле 2012 г. . С сентября 2012 г. ВОЗ проводит регулярный мониторинг случаев БВРС в соответствии с Международными медико-санитарными правилами. В мае 2013 г. на специальном заседании группы экспертов Международного комитета по таксономии вирусов возбудитель БВРС получил свое современное название — MERS-CoV и место в таксономической системе царства Virae (табл. 1-2) .

Основная заболеваемость наблюдается в восточной части Саудовской Аравии. Завозные случаи заболевания выявлены в других странах Ближнего Востока (в Иордании, Катаре, ОАЭ), северной Африке (в Тунисе), а в Европе — во Франции, Германии, Великобритании и Италии (рис. 4). На 29.10.2013 лабораторно подтверждены 145 случаев заболевания, из которых 62 (42,8%) оказались летальными . Установлена возможность передачи вируса от человека к человеку при тесном контакте (в том числе — и медицинским работникам) .

Природным резервуаром этого коронавируса, как показали результаты молекулярно-генетического изучения, являются летучие мыши . Промежуточный хозяин БВРС — источник заражения людей — пока не выявлен. Имеются данные о том, что этим вирусом могут заражаться верблюды . Нельзя исключать возможность прямой передачи инфекции людям через продукты жизнедеятельности летучих мышей, дневки которых могут находиться на чердаках жилых строений. Необходимо помнить, что обитающие у нас виды летучих мышей, подобно птицам, осуществляют сезонные миграции, зимуя на эндемичной по БВРС территории. Таким образом, этот вирус может быть занесен к нам, помимо инфицированных людей, также и летучими мышами.

Клиническая картина БВРС — это ОРВЗ, которое сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, затрудненным дыханием и в большинстве клинически подтвержденных случаев быстро переходит в тяжелую первичную вирусную пневмонию. У пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, метаболическим синдромом и иммунодефицитными состояниями различного генеза, на первый план в качестве ведущих симптомов могут выдвигаться поражения желудочно-кишечного такта: почечная недостаточность и диарея. ВОЗ рекомендует рассматривать в качестве возможного БВРС, требующего соответствующих лабораторного подтверждения, санитарно-гигиенических мероприятий и госпитального мониторинга, все случаи ОРВЗ, осложненные ОРДС, при наличии эпидемиологических показаний — пребывания на Ближнем Востоке в течение 14 сут до начала заболевания.

Описаны легкие и бессимптомные случаи заболевания, что вызывает беспокойство специалистов в связи с возможностью скрытого распространения заболевания, хотя реальная оценка вероятности такого сценария до сих пор остается неопределенной .

Лечение и профилактика коронавирусных заболеваний человека

Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции включает детекцию вирусной геномной РНК методом ОТ-ПЦР в биологическом материале (кровь, моча, назальный секрет). Этот метод особенно важен для ранней диагностики особо опасных ТОРС и БВРС. Изоляция вируса проводится методом биопробы на модели клеточных культурах (например, Vero E6 или MDCK; рекомендуется добавлять трипсин в культуральную среду). Учитывая наличие у вирионов коронавирусов характерных морфологических черт (рис. 1), существенное значение в диагностике коронавирусных заболеваний может иметь электронная микроскопия. Индикация специфических противовирусных антител проводится с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА), реакции связывания комплемента (РСК) и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), позволяющих определить диагностические титры антител уже на 5-е сут после инфицирования (РНГА) .

Достоверные данные о клинической эффективности противовирусных препаратов при лечении ТОРС и БВРС, полученные в рамках контролируемых исследований, отсутствуют. Однако можно предполагать эффективность противовирусных средств с широким механизмом действия (например, Рибивирина или Ингавирина). На модели ТОРС были протестированы in vitro 19 антивирусных препаратов: 7 на основе ИФН, 5 аналогов нуклеозида, 3 ингибитора протеаз, 2 ингибитора полимеразы и 2 ингибитора NA. При этом 100-процентное подавление цитопатического действия (ЦПД) было достигнуто при использовании 5000 МЕ/мл Бетаферона, Алферона и Веллферона. Рибавирин имеет ингибирующую активность, но только при высоких концентрациях (0,5-5,0 мг/мл), оказывая цитотоксическое действие на клеточную культуру . Предполагается, что лечение ИФН (Веллферон, Мультиферон, Бетаферон, Алферон) в дозах, используемых для лечения гепатита С, может быть эффективным. Рибавирин может применяться по 8-12 мг/мл каждые 8 ч в течение 7-10 сут при тяжелых формах болезни.

При тяжелых и среднетяжелых формах респираторных заболеваний человека проводится дезинтоксикационная терапия (гемодез, реопиглюкин и т. п.). Объем вводимой жидкости не превышает 400-800 мл/сут.

Наряду с инфузионной терапией необходимо назначение диуретиков из-за угрозы отека легких. Показано введение донорского иммуноглобулина, содержащего антитела к коронавирусам в высоком титре.

При остром респираторном дистресс-синдроме основой патогенетической терапии являются препараты сурфактанта, восстанавливающие поверхностное натяжение в альвеолах. Сурфактант назначается эндотрахеально (150-200 мл). Показано введение глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон), в тяжелых случаях рекомендуется в/в введение метилпреднизолона. Для респираторной поддержки показана интубация трахеи и искусственная вентиляция легких с использованием малых дыхательных объемов (VT = 6 мл/кг) .

Антибиотики широкого спектра действия назначают при риске активации собственной бактериальной флоры больного.

В настоящее время вакцинопрофилактика против коронавирусных инфекций (включая особо опасные ТОРС и БВРС) не разработана.

Хотя ВОЗ и не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда в связи с эпидемической ситуацией по БВРС и вводить какие-либо ограничения на перемещение людей или товаров, Минздрав Российской Федерации рекомендует воздержаться от поездок в страны Ближнего Востока с высоким риском заражения (рис. 4) без особой необходимости.

За списком литературы обращайтесь в редакцию.

М. Ю. Щелканов 1 , доктор биологических наук
Л. В. Колобухина, доктор медицинских наук, профессор
Д. К. Львов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН

ФГБУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского МЗ РФ, Москва

Коронавирусная болезнь (коронавирус у кошек и котов) – это остро протекающая инфекционная (вирусная) болезнь, которая крайне быстро передается другим кошачьим (особенно, если их содержится очень много в одном помещении, например, в питомнике), характеризующееся лейкопенией и диареей. Коронавирус кошек – малоизученный представитель мира микробов, открытый не так давно и вызывающий острый интерес у представителей науки. Сегодня мы поговорим о симптомах, лечении, вакцинации (прививках) и многом другом, связанном с этой болезнью.

Происхождение названия вируса напрямую связано со строением и формой микроба в виде кольца или короны. Загадочность его вызвана рядом особенностей:

1. Отсутствует определенная схема лечения коронавирусной инфекции, позволяющая организму полностью излечиться.
2. Не разработана действенная вакцина для выработки в организме животного развитого иммунитета.
3. Невозможно научно объяснить, почему вирус способен к мутации из почти не патогенного штамма в высоковирулентную форму.

Возбудитель коронавирусной инфекции кошек относится к РНК-вирусам, которые сложно организованны. К тому же вирус очень схож с возбудителем инфекционного перитонита.Наиболее тяжело переболевают малыши в возрасте 6-12 недель, взрослые же животные могут «пережить» это заболевание лишь с энтеритом, сохранив длительное вирусоносительство. Стоит уточнить, что в кошачьих питомниках это заболевание одно из самых распространенных (40-85% усатиков являются либо уже больными, либо переболевшими с сохранившимся носительством коронавируса).

Источником инфекции в первую очередь являются больные животные (а также те, которые, уже переболели), которые выделяют возбудителя во внешнюю среду с фекалиями и рвотными массами. Фактором же передачи служат предметы, которые контактируют с источником коронавирусной инфекции (коврики, посуда, игрушки, расчески и прочее). Бродячие же кошки являются своего рода «хранилищем» вируса (резервуаром), поэтому могут распространять вирус повсюду, где испражняются. А владельцы домашних мурлык могут занести в дом вирус на своей обуви. Так может заразиться абсолютно домашняя кошка, которая не выходит на улицу.

Смертность при данном заболевании невысока (не более 5%), однако не стоит уповать на везение, лучше вовремя обратиться за помощью к ветеринару, чтобы исключить осложнения.

Выделяют 2 штамма вируса:

• «кишечные» коронавирусы кошек (FCoV), вызывающие энтерит;
• высокопатогенный – кошачий вирус инфекционного перитонита (FIPV).

Кишечная форма коронавируса легко и почти безопасно переносится кошкой. В четырех случаях из пяти именно ею заражаются домашние питомцы. Болезнь поражает обычно клетки слизистой оболочки тонкого кишечника кошки и вызывает диарею. Опасные последствия заключаются в том, что она может стать разносчиком заболевания, а поэтому обречена на одиночество.

Вирусы очень схожи антигенным составом. Второй штамм – это измененная форма первого. Мутирует и обостряется вирус в организме животного-носителя из-за возникающих стрессовых ситуаций. Инфекционный перитонит сопровождается крайне тяжелым состоянием и обычно заканчивается летальным исходом. Вирус атакует белые кровяные клетки (макрофаги), разрушая их, что приводит к дальнейшему инфицированию тканей и систем органов.

Несмотря на то, что оба заболевания вызваны одним возбудителем, проявляются они совершенно по-разному, и между ними существуют принципиальные различия. Например, кошку, зараженную кишечным коронавирусом, может никогда не посетить обостренная форма болезни; а фекалии животного с инфекционным перитонитом обычно не содержат опасный вирус.

Поэтому обнаруженный у домашней кошки коронавироз – не повод предполагать дальнейшее заражение ее организма инфекционным перитонитом: он может развиться не более чем в 10 % случаев.

Восприимчивость кошек и котов к коронавирусу

Заболевают коронавирусной инфекцией чаще всего либо молодые кошки, не достигшие двухлетнего возраста, либо взрослые представители старше 11-12 лет. Новорожденные котята часто заражаются от матери. Очень опасен коронавирус для котят, которые гибнут почти в 90% случаев при наличии любого вида штаммов, вызвавших инфекцию.

Инфекционный перитонит развивается из коронавируса у подрастающих котят и живущих в плохих условиях кошек с ослабленным иммунитетом, подверженных воздействию стрессовых факторов. Некоторые ученые предполагают наследственную предрасположенность питомцев к опасному заболеванию.

Существуют невосприимчивые к вирусу особи. Вероятно, они генетически защищены от размножения вируса.

В основном заболеваемость зависит от таких факторов, как:

• возраст питомца;
• физическое и психическое состояние здоровья;
• активность иммунитета:
  • вовремя выработанные антитела могут быстро атаковать, ослабить или уничтожить клетки вируса – кошка легко справится с болезнью, или она совсем не проявится;
  • у животного со слабым иммунитетом вирус мутирует в высокопатогенный штамм и, распространившись из кишечника, инфицирует весь организм;
• степень заразности штамма;
• количество вируса, поразившего организм;
• генетическая предрасположенность к инфекции.

Пути заражения

Как коронавирус передается у кошек? Одно животное от другого заражается коронавирусным энтеритом в основном через фекалии. Редким способом инфицирования считается передача вируса через слюну. Не подтверждена возможность распространения вируса воздушным путем. FIPV вообще размножается и обитает в клетках крови, а не кишечника, и поэтому не может выделяться с фекалиями или слюной. Инфекционный перитонит возникает как следствие заражения коронавирусом энтерита, далее мутирующим в форму, поражающую кровяные клетки. Коронавироз энтерита, а не FIPV, передается от одной кошки к другой через фекалии.

Небольшое видео о том, как передается коронавирус:

Передается ли коронавирус человеку и животным?

Кошачья коронавирусная инфекция безвредна для людей и других домашних питомцев. «Подхватить» инфекцию могут лишь кошки, контактирующие с носителем или больным животным. Хозяева питомцев могут не беспокоиться: заражение коронавирозом им не грозит.

Устойчивость коронавируса во внешней среде

Коронавирус на редкость неустойчив во внешней среде. Вирусы животных утрачивают активность вне организма хозяина в течение суток. Справиться с ними можно методом нагревания и с помощью дезинфицирующих средств. Устойчивость вируса сохраняется при низких температурах и низком уровне рН. Также он стоек по отношению к фенолам.

Вирус не любит сухие поверхности и разрушается при повышении температуры внешней среды. Для профилактики заболевания своевременно проводите гигиеническую обработку мисок и дезинфекцию туалета, исключите общение кошки с инфицированными животными и уличные прогулки.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки коронавируса у кошек:

• резкое ухудшение аппетита, появление рвоты, часто сопровождаемые вялостью и сонливостью;
• нарушения стула, не вызванные внешними факторами: переменой корма, отравлением и др.;
• понос с примесью крови и (или) слизи, длящийся от 2-х до 4-х дней;
• флуктуирующая температура: животное то лихорадит от ее повышения, то знобит от понижения;
• поражение нервной системы:
• нарушение координации движений;
• паническое поведение;
• попытки спрятаться от света, забившись в темный уголок;
• кератит, прорастание сосудов в глазу;
• поражение ЦНС;
• покраснение десен;
• прогрессирующее вздутие живота, часто говорящее о возникновении инфекционного перитонита;
• снижение клеточного иммунитета, вызывающее возникновение бактериальных и грибковых заболеваний;
• биохимия крови дает показатели в пределах нормы, а общий анализ демонстрирует повышение СОЭ и, иногда, лимфоцитов и низкое соотношение a:g, говорящее о снижении клеточного иммунитета;
• возникновение асцита — резко увеличивается живот на фоне похудения животного из-за попадания жидкости в брюшину.

Симптомы заболевания могут проявляться как в совокупности, так и по отдельности, при появлении даже 1-2 из них требуется сдать анализы. Важно знать, что коронавирусная инфекция легче и быстрее подавляется на ранней стадии.

Инкубационный период

Скрытый, т.е. инкубационный период иногда длится больше 2-3 недель. Почти у 75 % кошек отсутствуют симптомы заболевания. Карантин при подозрении на коронавирус длится не менее 12 недель. После этого снова проводят проверку на наличие инфекции.

Лечение коронавируса у кошек

Лечения коронавируса у кошек, дающего долговременный эффект, пока не разработано. Ветеринары могут лишь подсказать способы борьбы с его симптомами и последствиями. Вирус, попав в клетку, разрушает ее до конца, после чего атакует другую клетку. Получается, что уничтожить вирус можно только вместе с самой клеткой.

Обычно ветеринары назначают курс иммуностимуляторов и симптоматическое лечение. Больному питомцу разрабатывают индивидуальный рацион питания с преобладанием диетической пищи. Эффективное лечение коронавироза у кошек предполагает удаление асцитной жидкости при влажной форме заболевания, симптоматическую терапию, применение сорбентов для выведения токсинов и регулярный усиленный уход.

Ведутся действенные разработки лекарственных препаратов, а пока с помощью антибиотиков, кортикостероидов и адсорбентов снимают или ослабляют клинические симптомы. Для поднятия иммунитета кошкам дают настои разных трав: крапивы двудомной, плодов шиповника и др. Длительность лечения определяет ветеринарный доктор.

Принципы борьбы с коронавирусной инфекцией

Коронавирус у кошек нельзя полностью вылечить, но можно бороться и изгонять его из организма домашнего любимца всеми возможными способами:

1. Изолирование кошек друг от друга поможет избежать повторного заражения.
2. Регулярная дезинфекция помещений, кошачьих мисок, лотков и спального места спасет питомца от повторного самозаражения.
3. Полный перевод животного на натуральный корм позволит быстро вывести вирус, достигнув возобновления работы, укрепления кишечника и восстановления его поврежденных стенок за счет волокон мяса.
4. Прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
5. Лечение симптоматики и вторичных инфекций осуществляется в комплексе: подбираются минерально-витаминные добавки, препараты на травах, а также протекторы и пребиотики для защиты печени и других органов, страдающих от воздействия инфекции.
6. Регулярная дегельминтизация и использование сорбентов во время лечения также помогут поддержать организм в борьбе с вирусом.

Необходимость борьбы с коронавирусом

Если кошка внешне здорова, но анализ на корону дает положительный результат, значит, она заражена. И вирус медленно, но разрушительно будет влиять на здоровье всего организма. Иммунитет сильно пострадает. К тому же инфекция отрицательно повлияет на будущее потомство и сможет перейти к другим питомцам.

Вирус, проникая в клетку, встраивается в генетический материал и в последующем модифицирует обмен веществ. Приспособившись к жизни, вирус мутирует в более тяжелые формы и постепенно поражает весь организм. У кошки возникают проблемы с печенью, почками, защитные силы организма ослабляются. Коронавирус может существовать в разных типах клеток, поражая и нервные (глаза, нервы), и лимфоциты.

Борьба с инфекцией осложняется рядом обстоятельств:

1. Отсутствие препаратов, убивающих вирус. Справиться с заражением клеток может только сам организм с помощью сформированных против конкретного возбудителя антител.
2. Стойкость вируса и его быстрое размножение в различных органах.

Анализ и тесты на коронавирусную инфекцию

Точного диагностического теста на распознавание штамма короновируса у кошек не существует. Тестирование показывает лишь наличие у кошки антител к вирусу. Положительный результат может означать только то, что животное было заражено, но определить – энтерит это или перитонит – практически невозможно.

Методы диагностики

В лабораториях проводятся исследования несколькими методами диагностики КВК-инфекции:

Самые простые и точные методы диагностики инфекционного перитонита – это биопсия и гистология зараженных тканей. Однако в большинстве случаев может понадобиться сдать целый набор анализов для постановки верного диагноза.

Некоторые диагностические тесты (быстрые и экспресс-тесты) используются только в ветеринарных клиниках для проверки животных, контактировавших с больными особями. Или на предмет носительства вируса перед подселением к незараженным животным. Для стопроцентного подтверждения диагноза обычно проводят повторные сеансы исследования.

Антитела на коронавирус у кошек

Обычно кошки имеют определенное количество антител к коронавирусу. При диагностировании FIP учитывается не наличие антител, а их наибольшая концентрация — титр. Обычно при инфекционном перитоните наблюдается довольно высокий уровень антител — 1280 и даже больший.

Надо помнить, что тест на вирус выявит, имеются ли у кошки антитела к коронавирусу, но не определит вид штамма – энтерит или перитонит.

Положительный результат будет означать лишь то, что кошачий организм действительно пострадал от коронавироза, но его вид не будет выяснен.

Профилактика

В качестве профилактики коронавируса у кошек заболевания коронавирусным энтеритом, а особенно его перерастания в инфекционный перитонит, рекомендуется в первую очередь укрепление и поддержание клеточного иммунитета кошки различными средствами и способами.

Правила содержания кошек

По-настоящему здоровой и сильной кошка или кот может быть при соблюдении ее хозяином всех правил по содержанию домашних питомцев:

Новорожденных котят необходимо изолировать от матери, так как они могут быть заражены внутриутробно.

Животные, контактировавшие с зараженными собратьями, должны быть также проверены на вирус.

Вакцинация

Многие ученые пытались разработать эффективную и безопасную вакцину от коронавируса у кошек, но обычно эти попытки были неудачными. Популярность на рынке завоевала интраназальная вакцина — Primucell, Pfizer , изготовленная на основе температурно-зависимого штамма коронавируса, который способен к размножению лишь в ротоглотке при более низкой температуре. За счет этого он формирует местный иммунитет в местах вхождения вируса, но производит недостаточное количество антител.

Эта вакцина успешно используется против FCoV и соответствует требованиям безопасности, однако эффективность ее применения от инфекционного перитонита, вызванного коронавирусом, остается под сомнением. Рекомендуется вакцинировать кошку в возрасте 16 недель, что зачастую бессмысленно, т.к. к этому времени многие животные уже контактировали с вирусом.

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.

Каждый хозяин знает, насколько тяжело, когда болеют домашние питомцы. И первое, что в этом случае надо сделать, это обратиться к ветеринарному врачу. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и вовремя провести эффективное лечение. Сегодня мы хотим поговорить про коронавирус у кошки. Это тяжелое заболевание ежегодно уносит жизни десятков домашних животных. Особенно подвержены ему непривитые мурки. Однако вакцинация не всегда является 100% гарантией того, что ваш питомец не заболеет. Поэтому крайне важно знать, что собой представляет данное заболевание, чтобы не пропустить первые симптомы, когда животное еще можно спасти.

Что собой представляет данное заболевание

Коронавирус у кошки - это инфекционное заболевание, возбудителем которого является Feline Coronavirus (FCoV). Это очень коварный и заразный вирус, который поражает практически всех кошек, которые с ним сталкиваются. Именно поэтому вакцинация является лучшим помощником для каждого владельца, особенно если ваше животное свободно выходит на улицу и может контактировать с другими кошками. Ниже мы будем подробнее рассказывать об особенностях протекания заболевания и первой помощи, чтобы вы были во всеоружии.

Коронавирус у кошки в первую очередь характеризуется серьезными поражениями органов брюшной полости, что в ряде случаев чревато осложнениями и может привести к летальному исходу. А название свое получило заболевание из-за типичной формы возбудителя, которую можно разглядеть в микроскоп. Оболочка его покрыта выступами, которые создают ореол или корону. При этом коронавирусы вызывают не одно, а несколько заболеваний. Среди них - кошачий инфекционный перитонит, который является неизлечимым, а также коронавирусный энтерит. Это родственные штаммы одинаковых вирусов, которые совершенно безвредны для человека.

Особенности заболевания

Как обычно, чаще всего коронавирус у кошки проявляет себя в самом юном возрасте, то есть подвержены ему в первую очередь маленькие котята. Конечно в этом случае ускоряется еще и тем, что обезвоживание маленького тельца может произойти в считанные часы. Вирус поражает слизистую оболочку тонкого кишечника, что в результате вызывает диарею и понос. Однако первым признаком является рвота, а уже потом она переходит в диарею, которая длится 2-4 дня. После этого наступает либо смерть животного, либо выздоровление. Однако даже после полного выздоровления оно остается носителем вируса, а значит, является потенциально опасным для своих сородичей.

Различные варианты протекания заболевания

Мы уже немного коснулись того, что домашние животные по-разному переносят даже такой тяжелый недуг. Это зависит от множества факторов: возраста, вакцинаций, состояния организма (ослабленность на фоне другой болезни, истощенность) и так далее. В целом, специалисты выделяют четыре варианта развития событий.

1) В большинстве случаев (до 50%) зараженная кошка переболевает с сильными Затем наступает клиническое выздоровление. Однако еще достаточно длительное время вирус выделяется вместе с фекалиями. В норме это 1-2 месяца, потом формируется иммунный ответ организма. Однако если организм ослаблен, процесс может затягиваться до девяти месяцев.

2) Примерно в десяти процентах случаев домашние животные, которые заразились этим вирусом, обречены на гибель. То есть в организме одной из десяти кошек из-за мутации относительно безобидного вируса в неизлечимую форму развивается инфекционный коронавирусный энтерит. Мутировавший вирус выходит из кишечника в ткани организма и начинаются необратимые патологические процессы. Практически в 100% случаях такого поворота событий животное ждет смерть. Поэтому необходимо заранее подумать о профилактике заболевания, тем более что ветеринарные услуги в плане вакцинации являются более доступными, чем лечение.

3) Хроническое протекание заболевания. Бывает и так: коронавирусная инфекция проникает в организм и встречает отпор иммунной системы. При этом полностью победить вирус у животного сил не хватает. Оно в этом случае остается здоровым, за исключением (в редких случаях), которые хозяева будут лечить всеми подручными средствами с переменным успехом. То есть на протяжении всей жизни эти кошки будут распространителями инфекции.

4) Коронавирусная инфекция поражает не всех животных, существуют отдельные особи, которые не болеют этим недугом вообще, оно устойчивы к носителю. К сожалению, выявить этот ген устойчивости и научиться передавать его другим пока не получается.

Источники заболевания

Кошачий энтерит, как его еще называют, передается от особи к особи. Источниками заражения являются фекалии больных кошек или носителей. При этом опасность представляют не только непосредственно сами лотки. Это совочки и предметы ухода, а также игрушки. Нельзя забывать и о том, что исключительно домашнее содержание не исключает возможности заболевания. Ухаживающие люди могут на своей одежде и обуви привести домой фрагменты шерсти или мельчайшие частицы выделений. Если у вас несколько кошек, то всегда нужно быть настороже. В первые дни после заражения вирус содержится в слюне, поэтому кормление из одной миски, а также любовь этих животных к вылизыванию друг друга могут привести к печальным последствиям.

А вот коронавирус у котят с болезнью взрослых особей связан не настолько сильно. Дело в том, что он не проникает через плаценту от матери к котятам, нет его и в молоке. До 5-7 недельного возраста в крови малышей достаточно материнских антител, поэтому им не страшен подобный недуг. Однако после полутора месяцев уровень антител в организме начинает резко падать, и теперь уже необходима плановая вакцинация, иначе вероятность заболеть у крох резко возрастает.

Причины возникновения инфекции

Мы еще немного остановимся на этом моменте, чтобы лучше раскрыть особенности данного недуга. Кстати, порой клиническая картина бывает не четкой, как мы описали выше, а смазанной. В течение нескольких дней животное может быть вялым, плохо есть или полностью отказываться от корма, но не наблюдаются, а значит, подозрение на коронавирус не падает. В результате, когда симптоматика проясняется, может быть уже слишком поздно. Поэтому очень важно получать ветеринарные услуги в хорошей клинике, где работают опытные врачи.

Специалисты в области ветеринарии очень давно занимаются исследованиями этого заболевания. В ходе них было выяснено, что достаточно часто в кишечнике представителей кошачьих находят коронавирус в спящем состоянии. Если возникают подходящие для вируса условия, он принимает агрессивную форму и вызывает воспаление кишечника, либо вовсе мутирует. Причем в большинстве случаев группами риска являются молодые животные и кошки, достигшие 11-12 лет. Ветеринарные врачи пытаются выяснить, что именно является пусковым механизмом для начала развития заболевания, но задачей номер один является выявление генетических или иных особенностей организма, которые позволяют особи оставаться полностью невосприимчивой к вирусу. Это открыло бы новый виток в истории ветеринарии.

Коронавирус у кошек: симптомы

Мы уже немного затрагивали проявление заболевания, но сейчас рассмотрим этот вопрос немного подробнее. Конечно, появление различных симптомов напрямую зависит от степени тяжести протекания инфекции. Давайте по отдельности рассмотрим проявление вируса энтерита и инфекционного перитонита, который некоторые ветеринары считают осложнением основного заболевания. На самом деле это просто родственный штамм того же самого заболевания.

Итак, коронавирусный энтерит. Кстати, другим домашним животным, в частности собакам, он не передается. У собак существует другая форма энтерита, которая протекает со своими особенностями. Характеризуется она в первую очередь симптомами расстройства работы кишечника. Это понос, иногда рвота, возможно расстройства аппетита, однако все эти симптомы могут проходить сами собой. Иногда к ним присоединяется слезотечение или насморк. Тем не менее за состоянием кошки нужно пристально следить. Длительная диарея приводит к тому, что организм ослабевает, а значит, есть все шансы, что кишечный вид инфекции перейдет в хроническое заболевание с затяжным течением и возможным летальным исходом.

Инфекционный перитонит

Гораздо серьезнее выглядит картина, если наблюдается мутация вируса. До конца не понятно, почему это происходит, но кошачий инфекционный перитонит очень хорошо знаком ветеринарным врачам. Кстати, именно эта тяжелая, зачастую неизлечимая форма заболевания не передается от животного к животному, а развивается в конкретном организме. Сам вирус можете передаться другой кошке, но это в большинстве случаев будет более мягкая, энтеритная форма заболевания.

Перитонит развивается вначале без ярких симптомов. Это может быть утомляемость или легкая апатия, снижение аппетита или легкая рвота. Однако постепенно симптомы нарастают, усиливается депрессивность, уменьшается вес, слизистые оболочки бледнеют, появляется анемия, может возникнуть асцит. Жизнедеятельность вируса отравляет организм, поэтому чем больше его накапливается в тканях, тем сильнее проявляется нарушение почек и печени. Следующим симптомом становится поражение нервной системы, развиваются судороги и атония мышц.

Две формы инфекционного перитонита

Это еще одна особенность данного заболевания. Острой формой считается влажный перитонит. В этом случае серьезно поражаются кровеносные сосуды. Это вызывает утечку белка в виде выпота в полости тела. Обычно это приводит к скоплению жидкости в брюшной или плевральной полости. В народе называют это водянкой. Асцитная форма чаще всего проявляется у молодых животных и котят, у которых иммунная система бурно реагирует на вирус и так же быстро истощается. В результате в полостях скапливается жидкость, живот начинает напоминать грушу. Развивается заболевание достаточно быстро.

Вторая форма (сухая) - это хроническое течение вирусного недуга. При этом в ряде органов появляются узелки (гранулемные образования), а тяжесть развития заболевания зависит от того, какие именно органы и в какой степени были поражены. Данная форма типична для взрослых животных, с сильным иммунитетом. Характерно для нее и более длительное течение. Животное сильно теряет в весе, но сохраняет интерес к жизни. Бывает и так, что обе формы заболевания присутствую одновременно, а может одна переходить в другую.

Профилактика заболевания

Любую беду проще предупредить, поэтому с первого дня появления котенка в вашем доме обязательно выберите для него практикующего ветеринарного врача. Конечно, очень удобно, чтобы пункт приема был максимально близко к вашему дому. Немаловажен и график работы, ведь помощь может потребоваться в любое время дня и ночи. Сегодня практически в каждой клинике есть услуга "ветеринарный врач на дом". Это очень удобно еще и в том плане, что ваше животное не будет контактировать с носителями другим инфекций, которых приводят на прием в клинику. Это крайне важно в момент вакцинации, которая является самым первым и важным средством профилактики данного вирусного заболевания.

Вакцину против коронавируса искали достаточно долго, это необычная инфекция, так что ничего удивительного в этом нет. В результате множества исследований ученые смогли изменить вирус таким образом, что он стал бояться высоких температур. То есть естественная температура тела кошки (38.5 - 39) для него стала губительна. При этом в носу у животного температура ниже, примерно 36 градусов. Поэтому лекарство закапывают в нос, тогда измененный вирус растекается по слизистым, но не может попасть в кишечник, так как высокая температура его убивает. А организм учится вырабатывать антитела. То есть лучшая профилактика коронавируса - это вакцинация. Однако этот способ не является надежным на 100%. Даже привитое животное может заболеть при тесном и длительном контакте. Но при этом течение болезни будет, скорее всего, легким. Так что вакцина коронавирус полностью не исключает, но в большинстве случаях гарантирует, что ваш питомец нормально его переживет и выработает собственный иммунитет.

Клинические исследования

Москвы в большинстве своем оборудованы современными лабораториями, специалисты которых располагают достаточно большим спектром методик исследования и выявления коронавирусной инфекции. В первую очередь это забор крови или плазмы для определения наличия антител к этому вирусу. При наличии его в организме анализ даст положительный результат. Однако это не дает ответа на вопрос о том, где именно его искать, в кишечнике или мягких тканях.

Вторым по популярности является может быть положительным при выделении вируса с фекалиями. Однако отрицательный результат не гарантирует того, что вирус не присутствует в организме. Поэтому ветеринарные клиники Москвы используют этот метод как дополнительный.

Наконец, в современных лабораториях могут определять титр антител и коронавирус кошек в сыворотке крови. Этот анализ поможет сделать вывод о развитии инфекции и о ее наличии. При этом по количеству антител врач может делать прогнозы относительно исхода заболевания.

Лечение коронавируса

На самом деле главное - это не запускать болезнь. С первыми симптомами необходимо сразу обращаться в клинику, также необходимую помощь может оказать ветеринарный врач, на дом вызванный. Первыми средствами, которые используются для борьбы с этим недугом, являются противовирусные препараты. Это источники интерферона, рибаверин и иммуномодуляторы. Что они дают? Их миссия - замедлить размножение вируса в клетках и дать организму шанс справиться с ним. То есть они не оказывают лечебного воздействия, а лишь дают вам немного времени. Дополнительно подключают антибиотики и кортикостероиды, они позволяют нивелировать воспалительные процессы и ослабить симптомы, но это, опять же, не является полноценным лечением.

В остальном Врачи следят за температурой тела и давлением, при необходимости корректируют показатели при помощи лекарственных средств. Если наблюдаются рвота и понос, то эти симптомы снимаются при помощи внутримышечного введения левомицитина и но-шпы или других препаратов. Потеря жидкости при рвоте и отсутствие аппетита должны стать сигналом для подключения систем с физраствором и глюкозой. Кроме этого, рекомендуется поддерживать силы организма при помощи витаминно-минеральных комплексов. Должный уход и забота, симптоматическое лечение - все это вместе дает хорошие шансы на выздоровление. Даже при инфекционном перитоните есть возможность долгие месяцы поддерживать жизнь вашей кошки, периодически откачивая скапливающуюся жидкость. Так что коронавирус - это не приговор, только не затягивайте с обращением к ветеринарному врачу. Помните, что здоровье вашего питомца только в ваших руках. А надлежащее кормление и своевременная вакцинация снизят риск заболеваемости во много раз.