Что лучше МРТ или КТ позвоночника – чем отличаются процедуры, какая томография лучше? МРТ или КТ позвоночника — что лучше? Что лучше мрт или кт шейного отдела.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночного столба работает по принципу послойного исследования тканей человека при помощи рентгеновского излучения. Предпосылкой появления метода стали знаменитые анатомические срезы Пирогова. Принцип работы КТ заключается в одновременном движении нескольких рентгеновских излучателей вокруг пациента (по ходу часовой стрелки и против него). Каждый луч проходит через тело больного под разным углом, проникает на разную глубину. Далее, по специально созданному алгоритму, информация кодируется в цифровом значении и передается на воспринимающий экран – так формируется снимок шеи.

КТ шейного отдела позвоночника

КТ шейного отдела позвоночного столба в современной медицине широко применяется для диагностики различных аномалий данной области опорно-двигательного аппарата. Метод позволяет оценить структуру тел позвонков и их отростков, мозгового тяжа и позвоночного канала. Не так подробно удается исследовать связочный аппарат и межпозвоночные диски. Для их исследования целесообразно применять метод магнитно-резонансной томографии.

Компьютерная томография шеи выполняется в двух проекциях: продольной и поперечной. Это позволяет оценить состояние позвоночного столба со всех сторон. В случае необходимости можно при помощи специальной программы создать трехмерную модель шейного отдела позвоночника. Кроме 7 шейных позвонков, исследование охватывает основание черепа и первые грудные позвонки, что исключает недостаток информации при КТ шеи. Однако некоторые состояния требуют одновременного исследования шеи и головы. Например, при наличии частых головных болей, причина недомогания может крыться не только в шейном отделе позвоночного столба, но и в самой голове.

Выполнение компьютерной томографии шейного отдела позвоночного столба позволяет выявить признаки таких патологий, как:

• опухолевые образования (гемангиомы, саркомы);
• спондилез;
• врожденные аномалии формирования позвонков;
• остеохондроз;
• травматические повреждения, переломы позвонков;
• прорастание злокачественных образований из соседних органов в позвоночник;
• ревматические поражения позвоночного столба (болезнь Бехтерева);
• нестабильность шейных позвонков;
• дископатии и дисковые межпозвоночные грыжи;
• стенозирование канала позвоночника;
• остеопоротические нарушения;
• кровоизлияния в ткани спинного мозга;
• миелопатии.

Что точнее МРТ или КТ?

Довольно часто у пациентов возникает вопрос: что лучше выполнить компьютерную томографию шеи либо магнитно-резонансную? КТ является более точным методом диагностики заболеваний костных структур шейного отдела позвоночника. Более точной информации о состоянии костных элементов позвоночника и позвоночного канала не даст ни одно диагностическое исследование. Однако, если врач заподозрил патологию межпозвоночных дисков либо связочного аппарата шеи, то следует отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии.

КТ позволяет не только диагностировать патологию позвоночника, но и определить дальнейший прогноз заболевания. Так, при сильном ушибе затылка во время падения, возможно возникновение перелома тел и отростков позвонков шеи, а также развитие нестабильности этих осколков. Получив такую информацию, врач может предположить, что осколки могут вызвать повреждение нервных окончаний и спинного мозга либо их сдавление, вследствие чего возможно развитие паралича всех органов и систем организма, за функцию которых отвечают участки спинномозгового тяжа ниже уровня повреждения.

Стоит учитывать, что магнитно-резонансное исследование имеет гораздо меньше противопоказаний. Это связано с тем, что метод не предполагает воздействие на пациента радиоактивных частиц. Магнитно-резонансная томография может быть назначена даже новорожденному ребенку либо беременной женщине в случае необходимости. КТ этим категориям больных не проводится.

Применение контрастирующего вещества при КТ шеи

В ряде случаев для диагностики патологий шеи требуется применение контраста. При КТ, как правило, используется йодсодержащее контрастирующее вещество. Это позволяет лучше визуализировать определенные структуры шейного отдела позвоночника. Контрастирующее вещество вводиться внутривенно, благодаря чему быстро распространяется по тканям и повышает их четкость на снимках. Наиболее интенсивно контраст накапливается в структурах, хорошо снабжаемых кровью (опухолевые новообразования, очаги воспаления). Через 12-36 часов контрастирующее вещество полностью выводиться из организма.

Важно помнить, что в случае наличия у пациента аллергических реакций на йод, проводить КТ нельзя. В этом случае отдается предпочтение магнитно-резонансной томографии.

Какой врач может направить на КТ шеи?

Так как патология в области шеи может быть различной природы, то и назначать процедуру могут врачи различных специализаций. Таким образом, на КТ шейного отдела позвоночника направляет ортопед, травматолог, невролог, хирург либо онколог. Основным показанием к выполнению данного исследования, как правило, является боль в шее. После выполнения процедуры исследования, пациент получает на руки снимок, текстовое заключение и диск с записью исследования (особенно, в случае информативности для диагноза трехмерной модели шейного отдела позвоночника).

Стоимость процедуры

При назначении КТ шейного отдела позвоночника, пациент задается вопросом: какая цена этого исследования? Стоимость проведения такой диагностики может несколько варьировать, что зависит от различных факторов. КТ одного из отделов позвоночного столба может быть предложена по цене от 3000 руб. При использовании контрастирующего вещества, цена исследования возрастает (от 4000 руб).

1-07-2014, 18:45 55 641

При диагностике заболеваний позвоночника и органов крестцово-поясничного отдела очень широко используются магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография. Оба этих методы являются дополнительными способами исследований и служат для подтверждения или опровержения подозрений на те или иные заболевания внутренних органов.

Применяются МРТ и КТ при наличии определенных показаний и клинической симптоматике, указывающих на наличие или развитие той или иной болезни. Очень часто симптомы заболеваний похожи или, даже, идентичны и только исследования с помощью томографа могут показать реальную картину происходящего.

Конечно, Магнитно-резонансный томограф можно использовать и при исследованиях с профилактической целью, например, для поиска зарождающихся опухолей, определения состояния кровеносных сосудов или изменения в тканях внутренних органов, вызванных внешними воздействиями в виде токсинов или тяжелых условий работы.

Но МРТ пока еще является довольно дорогим методом исследований и применяется только при наличии определенных причин для ее применения. Компьютерная томография более дешевый метод, но рентгеновские лучи, использующиеся в работе томографа, становятся препятствием для слишком частого применения.

МРТ и КТ в исследованиях позвоночника

Томография в диагностике позвоночного столба, особенно его нижней части, используется довольно активно. Назначаются такие исследования при:

• болях в пояснице
• травмах области хребта
• подозрениях на онкологические заболевания
• остеохондрозах
• протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков
• нарушениях кровоснабжения данной области
• воспалительных процессах в костных или хрящевых тканях
• нарушениях лимфатических протоков
• стенозах канала спинного мозга

Что лучше, МРТ или КТ позвоночника однозначно ответить нельзя. Для того чтобы понять отличие этих методов необходимо кратко ознакомиться с физическими и химическими процессами, лежащими в их основе.

Принцип диагностики позвоночника МРТ

Магнитно-резонансная томография в качестве базового использует явление воздействия магнитного поля высокой напряженности на атомарный водород, который в большом количестве находится в тканях организма. Ядра атомов водорода выстраиваются в определенном порядке вдоль линий магнитного поля, не покидая, впрочем, своих мест. Они просто поворачиваются определенным способом. В этом состоянии они могут колебаться в резонанс с внешним возбуждающим электромагнитным излучением определенной частоты.

Частоты колебаний атомов, находящихся в различных тканях и органах различаются, поэтому интенсивность сигнала, который снимается специальными чувствительными детекторами, различна. Получаются фотографии в черно - белых тонах, на которых четко видны границы органов, структура тканей и прочие мельчайшие элементы.

Принцип сканирования спины КТ

Рентгеновская томография является модифицированной рентгеноскопией. Только интенсивность излучения намного ниже и сами излучатели построены таким образом, что пучок лучей просвечивает узкую полоску тела. Для получения изображения всего органа излучатель должен несколько десятков раз описать окружность вокруг тела пациента.

Отличается КТ от МРТ позвоночника тем, что магнитная томография более четко фотографирует хрящевые и мягкие ткани, кровеносные и лимфатические сосуды и полый кишечник. КТ незаменима при исследованиях костных образований и кровотечений. Также очень хорошо проявляются изображения воспалительных процессов, отложения солей или нарушения в нервных тканях.

Разница МРТ и КТ позвоночника состоит еще и в том, что по своему воздействию магнитное поле абсолютно безопасно для человека и производить МРТ можно неограниченное число раз. Компьютерная томография, хотя и использует рентгеновские лучи очень малой интенсивности, все же подвергает организм облучению. Поэтому она не рекомендуется для беременных, детей или людей, которые недавно подвергались рентгеноскопии.

Снимок позвоночника МРТ столь же информативен, как и снимок КТ. МРТ или КТ позвоночника лучше применять с наличием контрастного вещества. В таком случае очень хорошо видны новообразования, различные опухоли, кровеносные сосуды даже мельчайшего размера и метастазы, проникающие из других органов. Надежно фиксируются стенозы, закупорки, сужения и воспалительные процессы. В случае использования контраста по уровню данных оба эти метода практически идентичны.

Пациентов, которые обратились к врачу с жалобами на боли в спине, интересует, какую методику для диагностики выбрать в зависимости от состояния здоровья – МРТ или КТ позвоночника, что лучше?

Часто люди, далекие от медицины, думают, что МРТ и КТ позвоночника – это идентичные методы исследования, однако это распространенное заблуждение.

Что же общего у этих методов диагностики и чем они отличаются друг от друга, что лучше использовать?

Основа данного метода – рентген-излучение, которое, в отличие от обычного рентгена, дает более четкие фото изучаемого органа с максимальной детальностью.

КТ позвоночника покажет состояние позвонков и их отростков, связок, межпозвоночных дисков.

Обычно КТ позвоночника назначают при травмах, а также для выяснения причин болей, изучения межпозвоночных грыж.

КТ назначают для контроля перед и после оперативных вмешательств и для наблюдения за диагностическими процедурами, такими как забор материала или удаление жидкости.

Методика используется для выявления опухолей, метастаз, так как именно в костной ткани позвоночника появляются часто ранние метастазы различных образований.

КТ позволяет также оценить состояние и плотность позвонков и прогнозировать компрессионный перелом.

Методику используют для подробного изучения переломов, сужения спинномозгового канала, воспалений, инфекционных и дегенеративных процессов.

Проводится исследование натощак. Если накануне вам проводили рентген-диагностику с бариевым контрастом, до КТ-диагностики должно пройти не менее 8 часов.

Обязательно проинформируйте врача о том, какое лечение вы принимаете, наличие аллергической реакции, перенесенные заболевания, патологии печени и почек, так как все это может повлиять на результат обследования с контрастом и привести к серьезным осложнениям.

Перед началом процедуры больному выдается специальная одежда. Следует избавиться от украшений, протезов и других металлических элементов, которые могут испортить снимки.

Пациента укладывают на выдвижной стол, который в процессе обследования заезжает в цилиндрическую камеру устройства.

В ней расположен датчик и излучатель, которые в процессе диагностики оборачиваются вокруг пациента.

Для получения срезов стол постепенно продвигается. Изображения поступают в компьютер, который соединяет их в целостную картинку всего органа.

Важное условие процедуры – неподвижность пациента. Детям, а также чрезмерно возбужденным взрослым рекомендуется перед процедурой седативное средство.

Сама по себе процедура абсолютно безболезненна, но некоторым пациентам тяжело пролежать без движения положенные 20 – 30 минут.

Если для обследования используют контраст, при его введении пациент может чувствовать прилив тепла или вкус металла во рту, а также позывы к мочеиспусканию.

Особенность КТ в том, что за короткое время процедуры можно получить информацию о мягких тканях и костях позвоночника, кровеносных сосудах. КТ дает возможность установить диагноз без биопсии и вмешательства врачей.

МРТ позвоночника

Это современный и очень информативный метод диагностики, который позволяет поставить диагноз и выбрать тактику лечения.

Процедуру используют при сильной боли в спине, для подтверждения остеохондроза или дегенеративных процессов.

Магнитное исследование позволяет выявить гемангиомы, грыжи, протрузии, первичные опухоли и метастазы, инфекционные заболевания, врожденные аномалии, травмы, остеопороз и многие другие патологические состояния.

Магнитное исследование дает достаточно четкую картину о состоянии органа, что позволяет не использовать больше никаких других методов диагностики, таких как рентген или хирургические манипуляции.

Процедура МРТ совершенно безвредна, если врач будет придерживаться всех правил ее проведения.

Перед началом исследования больной снимает с себя все украшения и элементы одежды из металла. Пациента укладывают на стол, надежно фиксируют ремнями и валиками и помещают в кольцо аппарата.

Важным условием успешного магнитного исследования является полная неподвижность пациента на протяжении всей процедуры, которая длится от 30 минут до полутора часов. Именно поэтому МРТ не проводят детям до 7 лет – ребенку сложно сохранять неподвижность столько времени.

Если исследование проводится с использованием контраста, то его вводят за несколько секунд до начала процедуры.

При этом врач должен выяснить, нет ли у больного аллергии на контрастное вещество. Какой-либо специальной подготовки к проведению МРТ не требуется.

Проводить МРТ можно не всем. Если в теле пациента установлены кардиостимуляторы, клипсы на сосудах, слуховые аппараты и другие аппараты, магнитное поле может негативно повлиять на их работу.

Противопоказанием может стать также наличие в теле больного осколков, пуль, скобок и других металлических элементов.

Клаустрофобия у пациента также может стать причиной для отказа от МРТ, кроме того, врач может предложить провести магнитную томографию с наркозом или на открытом аппарате.

Во время беременности или кормления грудью не рекомендовано проводить МРТ с контрастом. Контраст нельзя использовать и при почечной недостаточности.

В чем заключается отличие методов?

Чтобы определить, какой метод диагностики лучше, нужно понять, какая основа каждого из этих методов исследования.

Главное различие данных способов диагностики заключается в физических явлениях, на которых основывается работа диагностических аппаратов.

Исследование КТ получает информацию о состоянии органа благодаря рентгеновскому излучению, которое поглощается тканями организма в зависимости от их плотности, а исследование МРТ диагностирует с помощью магнитного поля и радиочастотных излучений.

Компьютерное исследование показывает состояние и рентгеновскую плотность тканей, а при МРТ врач оценивает состояние исследуемого органа только визуально.

При магнитном исследовании лучше визуализируются мягкие ткани, а вот кости обычно плохо просматриваются, так как кальций не дает резонанс.

Поскольку КТ основывается на рентгеновском излучении, этот метод исследования практически идентичен обычному рентгену.

Различие заключается в способе получения и обработки изображения. Кроме того, КТ сильнее воздействует на человека.

Во время КТ позвоночника на больной орган послойно воздействуют рентгеновские лучи, которые проникают в ткани разной плотности и поглощаются.

Так врач получает снимки срезов органа. Специальное оборудование интерпретирует снимки высокого качества и выдает трехмерное изображение исследуемого участка тела.

Магнитно-резонансная томография использует для исследования мощное магнитное поле. Томограф посылает электромагнитные импульсы, которые воздействуют на атомы водорода в организме. Во время исследования после получения изображения аппарат обрабатывает их и выдает трехмерное изображение.

Таким образом, основная разница между данными методами исследования заключается в способе получения изображения.

Так как КТ позвоночника основывается на лучевом воздействии, делать часто данную процедуру нежелательно.

Рентгеновское исследование при компьютерной диагностике действует на организм не больше 10 секунд, поэтому вся процедура проходит довольно быстро.

Что касается магнитного исследования, на диагностику одного органа уходит не менее 20 минут, при этом пациент должен лежать неподвижно. Поэтому если больной страдает клаустрофобией, лучше использовать компьютерный метод исследования.

Информативность методов отличается в зависимости от того, какую область нужно исследовать.

Магнитную томографию лучше использовать при опухолях и стадировании рака, инсульте, рассеянном склерозе, поражениях спинного мозга, болезнях спины у людей молодого и зрелого возраста, при нарушении кровообращения в головном и спинном мозге. МРТ применяют для изучения суставов, мышц, связок.

Что касается КТ, процедура будет более уместна при травмах скелета, атеросклеротических изменениях сосудов, остеопорозе, грыже дисков, дегенеративных изменениях, сколиозе.

Окончательный выбор способа диагностики позвоночника зависит от цели исследования, индивидуальных особенностей пациента, наличия противопоказаний и других факторов.

Часто для получения целостной картины заболевания специалисты назначают оба исследования, которые дополняют друг друга.

Постановка точного диагноза при врожденных или приобретенных заболеваниях позвоночника, до настоящего времени, являлась проблемой как с медицинской точки зрения, так и с социальной. Различные вертеброневрологические нарушения, спровоцированные дегенеративными изменениями в позвоночных структурах, развиваются, преимущественно, в поясничном и шейном отделе.

Как правило, такие заболевания носят хронический характер и наблюдаются у трудоспособного населения, что вынуждает оценивать проблему поражения периферической нервной системы, как социальную. Благодаря развитию томографических методов исследования, сегодня, можно с высокой точностью выявить причину появления болей, локализацию патологического очага, что особенно актуально при выборе тактики лечения заболеваний шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография шеи, выполненная после анализа всех клинических проявлений, позволяет выявить все патологические изменения позвоночных дисков и околопозвоночных структур. В последнем случае, большей информативностью обладает магнитно-резонансная томография.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника занимают второе место после патологий поясничного отдела. В определенной степени такая тенденция объясняется особенностью анатомического строения позвонков шейного отдела, не несущих значительной весовой нагрузки, однако обладающих большими функциональными возможностями, что и обусловливает его уязвимость.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, обозначаемых буквой «С». Первые два позвонка (соответственно С1 и С2), обеспечивающие соединение позвоночника с основанием черепа, имеют отличное от других строение. По сути, оба позвонка представляют собой сустав, обеспечивающий подвижность головы. При этом вращения головы осуществляются благодаря мобильности позвонка С1, вращающегося вместе с черепом.

С1, называемый атлант, состоит из передней и задней дуги, создающих округлое пространство для позвоночного канала. Позвонок С2, называемый аксис, имеет зубовидный отросток, образующийся из тела позвонка и сочленяющийся с ямкой внутренней поверхности дуги С1. В месте сочленения и между позвонками имеются 3 суставные сумки, обеспечивающие подвижность суставного комплекса. Затылочное отверстие черепа соединяется с позвонком С1 мембраной, через которую проходят спинномозговые нервы и сосуды

Оставшиеся 5 позвонков (С3–С7) имеют одинаковое строение и сравнительно небольшой размер. Тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, обеспечивающими вертикальную стабилизацию позвоночника. Каждый диск состоит из пульпозного ядра, являющегося своего рода амортизатором, прикрепленного к позвонку фиброзным кольцом. Неотъемлемыми структурными элементами позвоночного столба являются связки, ограничивающие амплитуду сгибательных и разгибательных движений. Подвижность шеи, обуславливает большую растяжимость ее связок.

Важно! Снижение прочности связок, вызванное возрастными изменениями, является одной из причин неправильного распределения нагрузки, и, соответственно, развития дистрофических изменений в позвонках.

Два первых позвонка Атлант и Аксис

Возможности КТ и МРТ

Компьютерную томографию (КТ) можно считать самым высокоинформативным диагностическим методом, позволяющим получить максимальное количество информации о состоянии связочного аппарата, межпозвоночных дисках и, конечно же, о состоянии костной структуры позвонков. В отличие от классических рентгенологических методов обследования, КТ способно не только обнаружить заболевание, оценить его характер и степень поражения, но и выявить его на начальных стадиях.

Особенно эффективно применение мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ), сочетающего в себе вращение рентгеновского излучателя и поступательное движение стола с пациентом. Такая методика позволяет получить данные о послойной дифференцировке тканей в исследуемой области с шагом до 2 мм. Именно МСКТ является ведущим методом, применяемым для диагностики травм и дистрофических изменений костных структур шейного отдела позвоночника (ШОП).

Поскольку характерным проявлением таких поражений является нарушение двигательных функций, что связано с тесным расположением спинного мозга, позвонков, спинальных и церебральных сосудов, любые изменения в структуре шейного отдела позвоночника, можно оценивать как комплексное поражение, требующее детального изучения.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника позволяет дифференцировать такие трудноразличимые, при выполнении рентгенографии, патологии как диффузное выпячивание диска и формирование грыжи, а также выявить секвестрацию (отделение и омертвение) грыжи. Однако, несмотря на высокую информативность КТ при оценке состояния костных структур и связочного аппарата, выявлении дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, наибольшая информативность при визуализации мягких тканей остается за МРТ.

• стеноз позвоночного канала;
• доброкачественные (гемангиома) или злокачественные новообразования (саркома) и метастазы;
• инфекционные поражения (посттравматические или туберкулезные);
• дистрофические изменения сосудистой системы.

Важно! При возникновении затруднений в постановке диагноза, применяют томографические методы с использованием контрастирования.

Омнипак – йодсодержащее вещество, используемое для контрастирования тканей при КТ

Показания

Основным показанием к проведению КТ или МРТ шеи, является болевой синдром. Однако, рутинные обследования, при однократном обращении пациента не предусматривают необходимость применения томографических методов обследования. Поскольку боли в шее, появляющиеся на начальной стадии развития остеохондроза, могут свидетельствовать и о других патологических состояниях, например, растяжении связок, необходимо детальное изучение клинической картины и при выявлении симптомов, требующих особой настороженности, назначать детальное обследование.

Характерными признаками поражения шейного отдела позвоночника и сосудов шеи, являются:

• головные боли;
• боли в одной или обеих руках;
• парестезия пальцев рук;
• потеря чувствительности одной из сторон шеи;
• повышение артериального давления;
• изменение зрения (размытость, потемнение, ощущение песка в глазах);
• боли в области сердца, неподтвержденные после кардиологического исследования;
• боли, спазмы и прострелы в плечелопаточной области;
• мозговые нарушения (обмороки, тошнота, головокружение).

Кроме того, томография шейного отдела позвоночника проводится, если:

• после обращения к врачу и проведения курса лечения, полностью отсутствуют положительные изменения состояния или, напротив, наблюдается ухудшение;
• предполагается наличие врожденных отклонений в развитии позвоночника;
• необходимо подтвердить предполагаемый диагноз, требующий срочного лечения (межпозвоночная грыжа, деформирующий спондилоартроз, спондилез, гемангиома);
• имеются подозрения на травму шейного отдела позвоночника.

Важно! Сильные боли в ШОП никогда не проявляются сразу. Острой фазе всегда предшествует длительный период, сопровождающийся ноющими болями, прострелами и онемением пальцев рук.

Остеохондроз

Остеохондроз ШОП представляет собой дистрофическое поражение, преимущественно, шестого и седьмого (С6 и С7) межпозвоночных дисков. Несмотря на незначительную нагрузку, причиной уязвимости шейных позвонков и их подверженность дегенеративным процессам, является их плотное сочленение, небольшой размер, а также слабый мышечный каркас, окружающий позвоночный столб. Единственным отличием здорового позвоночника от пораженного остеохондрозом, является состояние межпозвоночного диска, точнее говоря, пульпозного ядра.

Выпячивание пульпозного ядра

Самым ранним признаком остеохондроза, диагностируемым с помощью КТ или МРТ, является выпячивание вещества межпозвоночного диска (пульпозного ядра) за пределы тела позвонка. На томограммах такое выпячивание определяется, как появление участка мягкой ткани различного размера и формы, за пределами апофиза тела позвонка.

Протрузия

Если выпячивание диска является следствием разрывов фиброзного кольца, то протрузия характеризуется распространением пульпозного ядра во внутренней части фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию внешней поверхности фиброзной ткани за пределы контура позвонка. Площадь протрузии может быть маленькой (менее 25% диаметра диска) и большой (до 50% диаметра диска). На КТ, протрузия определяется как гладкая структура, выходящая за пределы нормального диска, сопровождающаяся уменьшением его высоты.

Фактически на томограмме межпозвоночный диск выглядит «расплющенным», с ассиметрично увеличенным диаметром, вызывающим сдавление спинного мозга и сужение просвета субарахноидального пространства. Еще одним, КТ-признаком протрузии является образование воздушного очага внутри диска. Такой очаг определяется, как воздушное образование с нечеткими контурами.

Грыжа

Грыжа межпозвоночного диска возникает вследствие разрыва фиброзных волокон и выпадения большей части пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. На томограмме, грыжа определяется в виде сильно выдающегося, выпуклого образования, находящегося на уровне межпозвоночного диска и имеющего неровные очертания. Как правило, грыжа выдается в эпидуральное пространство, сдавливая мозговую оболочку, нервные корешки и спинномозговые нервы.

Плотность грыжи может быть разной, но недавно образовавшиеся имеют однородную структуру, а старые – неоднородную с повышенной краевой плотностью, что свидетельствует о процессе обызвествления. При обнаружении грыжи с процессами обызвествления, диагностируют хроническую форму остеохондроза шейного отдела позвоночника.

На МРТ-снимке грыжа ШОП, которая отлично визуализируется

Нестабильность

Для ШОП нестабильность определяется двумя факторами: возрастом, смещением позвонка. Амплитуда сгибательных и разгибательных движений шеи у детей значительно выше амплитуды движений взрослых. Максимальное смещение позвонков, С1 и С2 составляет от 2 до 4 мм. Отсутствие межпозвоночного диска в верхнем сегменте, обусловливает чрезмерную подвижность сегмента С2 и С3, в норме исчезающую после 8 лет. Однако, такая подвижность нередко становится причиной их смещения, вызывающего впоследствии искривление шеи.

Дегенеративные процессы, поражающие позвонки, также часто приводят к их нестабильности. В норме, на томограмме шейный отдел позвоночника должен иметь форму правильной дуги. Признаком нестабильности считается нарушение плавности и непрерывности линии, очерчивающей контур тел позвонков. При этом прямые суставные поверхности утрачивают параллельность и образуют угол, суженный кзади и открытый кпереди.

Чаще всего смещение позвонков у взрослых происходит в верхней области шеи (атлантоаксиальном отделе) и нижней. При оценке степени вывиха применяют алгоритмы оценки их смещения относительно друг друга. Характерным явлением при нестабильности позвонков у людей старшего возраста, можно считать уменьшение болевого синдрома за счет развития компенсации, суть которой сводится к увеличению жесткости межпозвоночного диска и снижению подвижности пострадавшего сегмента.

При проведении компьютерной томографии шейного отдела позвоночника, очевидно изменение размеров и формы позвонка, связанное с разрастанием костной ткани (спондилез) и уплотнение диска. Нестабильность, начавшаяся у людей старшего возраста, сопровождается менее выраженными болями и имеет более благоприятный прогноз, благодаря дегенеративным процессам, приводящим к снижению двигательной функции шеи.

Актуально применение КТ и при переломах шейного отдела позвоночника. В связи с тем, что такие травмы, часто сопровождаются повреждением спинномозговых нервов и спинного мозга, требуется детальная оценка всех возможных повреждений. Например, при переломе атланта (С1), у 50% пациентов наблюдаются переломы еще нескольких позвонков, что в комплексе с повреждением продолговатого и спинного мозга, может привести к летальному исходу.

На рентгеновском снимке смещение шейного позвонка

Несмотря на то что стандартная рентгенография, вследствие доступности, остается приоритетным методом диагностики патологий ШОП, возможность выполнения компьютерной или магнитно-резонансной томографии, позволяет избежать ошибок, особенно, при возникновении сомнений в поставленном диагнозе.

Высокая разрешающая способность этих методов, возможность получения трехмерного изображения исследуемой области и определенность полученной информации, в значительно меньшей степени, зависящей от опыта врача, заставляет все чаще прибегать к КТ. Однако ни один из диагностических методов нельзя считать исчерпывающим, поэтому применение наиболее приоритетных, в каждом клиническом случае, поможет получить полную картину всех функциональных и структурных нарушений.