На какой неделе формируется заячья губа. Заячья губа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологический процесс в научном мире называется хейлосхизис. Аномалия лицевого отдела поражает 0,04% мирового населения, из-за чего входит в рейтинг распространенных заболеваний врожденного характера. Рассеченная губа встречается преимущественно у новорожденных мальчиков. Диагностируется заячья губа плода на УЗИ, когда лицо эмбриона уже сформировалось.

Хейлосхизис — это врожденная патология костной структуры, возникающая при развитии челюстно-лицевого отдела черепа. Проявляется в виде рассеченной верхней губы различной формы и размеров в результате расщепления альвеолярного отростка. Через образованное отверстие видна ротовая полость.

Классификация

Различают 2 типа заболевания — односторонний (встречается с левой или правой стороны) и двухсторонний (проявляется с обеих сторон), которые разделяются на несколько форм в зависимости от глубины аномалии.

Анатомия губы

Губы — это образования из кожи и мышечной ткани, расположенные поверх верхней и нижней челюстей. Они ограничивают ротовую полость. В основные тканевые слои входят:

кожный покров;
рыхлый соединительнотканный слой;
слизистая оболочка;
слой мимических мышц, состоящий преимущественно из круговой мышцы рта.

Область перехода слизистых в кожный покров называется каймой губ. Тонкий эпителиальный слой характеризуется ярко-красной окраской благодаря просвечивающимся кровеносным сосудам.

При сокращении мимических мышц губы изменяют форму для участия в речевой деятельности или для выражения эмоций. К костным структурам, которые повреждаются при патологическом процессе, относятся альвеолярный и небный отростки лицевого отдела черепа.

Внутриутробное развитие лица

Внутриутробное формирования лицевого отдела заключается в образовании и сращении костных структур и мягких тканей. Процесс начинается в конце первого месяца беременности, когда формируется 5 бугров вокруг ротовой впадины:

лобный:
парный верхнечелюстной;
парный нижнечелюстной.

Двойные отростки разрастаются в боковые стороны, соединяясь по сторонам от будущего рта. Формируются щеки, верхняя и нижняя челюсти, губы. К началу 8 недели заканчивается формирование лица. Под действием негативных факторов сращение бугров нарушается и образуется хейлосхизис. Зафиксировать аномалию помогает ультразвуковое исследование.

Видна ли заячья губа на УЗИ

Люди нередко задаются вопросом, на каком сроке можно увидеть заячью губу плода на УЗИ. Если присутствует патология, то на ранних сроках врач-узист может распознать дефект. Возможность выявления появляется с 14 недели беременности. При этом важно помнить, что ребенок подвижен. Эмбрион способен закрыть лицо рукой или повернуться к датчику спиной, из-за чего врач не сможет предупредить родителей о патологическом процессе. Клинический диагноз и заключение педиатр ставит после рождения.

Симптомы и клинические проявления

Врожденная патология обладает выраженными клиническими проявлениями, которые видны невооруженным глазом. Выглядит заячья губа на УЗИ как расщелина, затрагивающая левую сторону верхней губы. Размеры заячьей губы на УЗИ зависят от индивидуального развития. В тяжелых случаях происходит комбинация аномалий, в ходе развития рассекающих область носовой полости и верхней челюсти. У ребенка способны проявиться 1 или 2 рассечения в зависимости от формы дефекта.

Причины формирования дефекта

Точные причины развития дефекта неизвестны, потому что на формирование порока способна повлиять как одна патология, так и совокупность нескольких факторов. Среди вероятных причин появления дефекта выделяют проблемы с физиологическим состоянием матери в период беременности, а также действие внешних факторов.

Эндогенные факторы

Эндогенные факторы представляют собой комбинацию внутренних причин развития врожденного дефекта верхней губы:

Наследственность. Патология формируется при наличии аналогичного синдрома у родителей и других родственников. У людей мутирует ген TBX-22. В ходе статистических исследований ученые выяснили — если один из родителей обладал аномалией при рождении, то возможность передачи дефекта по наследству составляет 4%. При развитии патологии у обоих родителей риск возрастает до 9%. Спровоцировать патологический процесс могут внешние факторы физического (ионизирующее излучение), химического (яды и медикаменты), биологического (патогенные микроорганизмы) характера.
Возраст родителей. У людей старше 40 лет повышается риск рождения ребенка с патологией. Большее значение имеет материнский возраст.
Повреждение в процессе формирования половых клеток. Биологически неполноценные клетки с недостаточным набором хромосом, с неправильной морфологической структурой приводят к развитию аномалий у эмбриона.

Усугубляет положение наличие вредных привычек.

Неблагоприятные условия окружающей среды

Здоровый статус генетической структуры эмбрионов повреждается под воздействием негативных факторов окружающей среды, к которым относятся электромагнитные излучения приборов и неблагоприятные экологические условия. К источникам загрязнения относятся выбросы с:

химических предприятий;
тепловых электростанций;
нефтедобывающей отрасли;
металлургических организаций;
сельскохозяйственных предприятий.

Если женщина проживает в загрязненных зонах, повышается риск рождения ребенка с хейлосхизисом. При производственном процессе в воздух и почву проникают ядовитые химические соединения — аммиак, сероводород, нефтепродукты.

Радиация

Ионизирующее излучение принимает природный и искусственный характер. К последним источникам облучения относят медицинскую аппаратуру. Беременным женщинам не рекомендуется проходить лучевую терапию или рентгенографию без особой необходимости. В острой ситуации будущую мать медперсонал должен защитить просвинцованными фартуками, которые не пропускают гамма-лучи через клеточные структуры. Естественную радиацию можно получить в нормальной дозировке, исключая авиаперелеты и места с повышенным содержанием радона.

Интоксикация плода химическими веществами

Проникновение через плацентарный барьер неорганических химикатов повышает риск развития врожденных аномалий. Такие вещества называются тератогенными ядами. Вещества входят в состав средств бытовой химии, косметики, лекарственных препаратов и пестицидов.

В рейтинге токсичных соединений лидирует свинец. Тяжелый металл способен проникать в кровеносное русло через кожный покров, продукты питания и дыхательные пути матери. Также провоцируют формирование расщелины кадмий и мышьяк.

Нехватка витаминов

Гиповитаминоз беременной женщины может повредить дифференциацию клеток эмбриона. Особенно недостаток фолиевой кислоты, необходимой для нормального формирования плода. Вещество принимает участие в развитии тканей, делении и росте клеток.

Женщина в период беременности должна получать с пищей витамины A, E, C. Увеличивается потребность в витамине B6 на 30%. Вегетарианки рискуют родить ребенка с дефектами в челюстно-лицевой области при дефиците B12, тогда как беременным женщинам в северных районах будет полезно дополнить рацион витамином D. Специалисты рекомендуют устранять гиповитаминоз с помощью биологически активных добавок.

Неправильный образ жизни

Нездоровый образ жизни характеризуется наличием вредных привычек. Уровень отрицательного воздействия спиртных напитков определяется его количеством. При применении 30 мл этилового спирта в сутки негативного влияния на эмбриона в процессе исследований на животных не наблюдалось. При повышении до 60 мл нарушается деление и рост клеток, возрастает риск развития аномалий на 15%. Аналогичное действие оказывают табачные изделия.

Инфекционные заболевания

Вирусы и бактерии при проникновении в материнский организм вызывают инфицирование. К заболеваниям, вызывающим развитие хейлосхизиса, относятся:

вирус кори;
Коксаки;
краснуха;
цитомегаловирус;
вирус оспы.

В теле повышается температура. Эмбрион чувствителен к гипертермии, из-за чего возможно не только возникновение аномалий. Повышается риск преждевременных родов, выкидыша.

Лекарственные препараты

Негативное влияние медикаментов зависит от степени проникновения активного вещества через плаценту. Высокий риск развития патологии вызывают:

антибиотики;
препараты бактериостатического действия за счет содержания метотрексата;
антидепрессанты и психотропные препараты с содержанием лития;
противоэпилептические медикаменты.

К применению медицинских препаратов при беременности необходимо относиться с осторожностью. Прием любых лекарств осуществляется только после консультации с врачом.

Внешние факторы

Патологический процесс провоцируют и физиологические факторы — злокачественные новообразования матки, попытки прерывания беременности препаратами, предыдущие аборты. Аномалии в развитии появляются при травматических повреждениях вследствие падения, ударов в область живота, теплового воздействия. К последнему относится перегревание на солнце, посещение саун и бань.

К вероятным причинам возникновения хейлосхизиса относят гипоксию. При кислородном голодании клеток в эмбрионе нарушаются метаболические процессы. Вызвать гипоксию способны заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, токсикоз.

Чем опасно заболевание

Аномалия отражается на эстетичности внешнего вида и сопровождается дополнительными проблемами в процессе жизнедеятельности, главные из них:

Затрудненный прием пищи.
Если проблема не устраняется до прорезывания первых зубов, то проблема проявляется в отсутствии некоторых зубов или появлении лишних. Со временем нарушается прикус, из-за чего ребенок не способен нормально пережевывать пищу. Появляется чувствительность зубов, повышается риск образования кариеса.
Расстройство речевой функции. При наличии расщелины нормальное произношение отдельных звуков невозможно.
Повышается риск развития отита вследствие нарушения слуха.

Ребенку сложно адаптироваться в обществе. Он испытывает психоэмоциональный стресс из-за особенностей внешнего вида.

Лечение и коррекция

Заячья губа и волчья пасть подвергаются лечению только в процессе хирургического вмешательства. При пластической операции учитывается характер аномалии — месторасположение и выраженность патологии. На основании данных хирург определяет благоприятное время для проведения процедуры до достижения ребенком возраста в 6 месяцев. Как только у рожденного с заячьей расщелиной начинают расти зубы, операция усложняется.

Показания и противопоказания

если новорожденный истощен и обладает меньшим весом для своего возраста;
при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
при нарушении в работе дыхательной системы;
если присутствует анемия, желтуха новорожденных;
при получении травмы во время родовой деятельности;
при некорректной работе эндокринной и нервной системы;
при непроходимости желудочно-кишечного тракта.

В остальных случаях педиатр выписывает направление на плановое хирургическое вмешательство.

Разновидности коррекционных методов

Различают 3 вида операции в зависимости от выраженности патологического процесса:

Хейлопластика. Назначается при неполном формировании расщелины, когда деформации подвергаются только тканевые структуры губ. В процессе оперативного вмешательства хирург удлиняет губы, сшивая края для максимального скрытия аномалии.
Ринохейлопластика применима при наличии полной разновидности патологии, требующей коррекции мягких тканей и хрящевых отростков носовой полости. Операция является двухэтапной. Начинается с установки правильного положения и последующей фиксации хрящей, которые освобождают от поверхностных тканевых слоев. Как только носовой полости возвращается естественный вид, специалист переходит к сшиванию губ.
Ринохейлогнатопластика. Операцию проводят при одновременном наличии волчьей пасти и хейлосхизиса. В процессе проведения процедуры пластический хирург восстанавливает состояние губ и носовой полости, а также корректирует форму твердого неба. Ринохейлогнатопластика входит в ряд сложных операций с высоким риском травматичности.

При сложном разрушении носовой полости некоторые хирурги рекомендуют проводить операции по достижению 5-6 лет, чтобы избежать диспропорции носа.

Реабилитационный период и уход

После хирургического вмешательства новорожденный должен пройти реабилитацию, которая разделена на 3 основных периода.

Этап	Мероприятия по реабилитации
В стационарных условиях	После проведения операции в течение 5-10 дней ребенок остается на стационарном лечении. В этот период назначается кормление через зонд и вводятся обезболивающие препараты. Восстанавливается водный баланс в организме. На прооперированную область накладывается фиксирующая повязка для предотвращения расхождения швов. Челюстно-лицевая система сохраняет физиологическую форму.
По месту жительства в поликлинике	После выписки ребенка ставят на учет в местную поликлинику, где его наблюдает педиатр. Специалист выписывает направление на физиотерапевтические процедуры для ускорения регенерации тканей. Ребенок при необходимости должен принимать лекарственные препараты для обезболивания. При нарушении речи требуется помощь логопеда. Для восстановления прикуса необходимо проходить лечение у стоматолога.
В домашних условиях	Требуется постоянно заниматься с ребенком для восстановления речевой функции, соблюдать рекомендации лечащих врачей.

Можно ли предотвратить развитие недуга

Снизить риск поражения пороками развития челюстно-лицевого отдела черепа можно при соблюдении 3 правил:

При планировании беременности женщина должна соблюдать здоровый образ жизни до зачатия. Требуется обследоваться на наличие заболеваний и пройти лечение при положительных результатах. За 4-5 месяцев рекомендуется отказаться от употребления алкогольной продукции, курения.
В период беременности нельзя подвергаться химическому воздействию. При возможности отказаться от приема лекарственных препаратов. Женщине придется следить за повседневным рационом и соблюдать рекомендации врача.
Во время эмбрионального развития ребенка женщине рекомендуется ограничить контакты с больными людьми. Необходимо снизить риск заболевания инфекционными и вирусными агентами.

Если специалист видит заячью губу на УЗИ, то предотвратить развитие уже начавшегося патологического процесса не получится. Лечение осуществляется только оперативным вмешательством после рождения ребенка.

Формирование расщелины верхней губы является не только косметическим дефектом, но и грозит проблемами со здоровьем. Нарушается дыхательная деятельность, речевая функция, ограничивается возможность нормального приема пищи.

Заячья губа, или по-медицински хейлосхизис – это патология челюстно — лицевого отдела, которая характеризуется разделением верхней губы на две части. Болезнь занимает второе место среди часто встречающихся пороков лица.

Если верить статистике, то на каждую тысячу малышей приходится один ребенок с данной патологией.

Несмотря на то, что патология нарушает эстетический вид лица, так еще и мешает вести нормальную жизнь: препятствует нормальной речи, а также затрудняет прием пищи.

Данная мутация образуется во время внутриутробного периода на 8-12 недели беременности. Однако, молодые родители, не стоит сразу же паниковать!

Заячья губа не является инвалидностью и ее можно исправить. О методах вы можете узнать в конце статьи.

Причины:

Симптомы:

Определить наличие заячьей губы можно сразу же после рождения ребенка. Она может выглядеть как небольшой дефект, а именно неглубокая бороздка, чаще всего с левой стороны, а может представляться глубоким разрезом, который выставляет место для передних зубов напоказ и заканчивается у носа или даже входит в носовую полость.

Разновидности

Фото: врожденный дефект — срасщеплённое нёбо

Существует два типа этого заболевания у детей:

Одно- или двухстороннее расщепление губы;
Сквозное расщепление.

Первый тип данной мутации исправить легче, нежели второй. Сквозное расщепление предполагает полное отсутствие части верхней губы, когда при обычном часть кубы просто собрана в одном месте. В настоящее время косметическая хирургия отлично справляется как с первым, так и со вторым случаем. Операции для детей с заячьей губой лучше всего проводить в возрасте старше 5 месяцев.

Видео: Двусторонняя полная расщелина верхней губы и неба

Диагноз

Патологию в настоящее время можно разглядеть еще на УЗИ после четвертого месяца беременности, Однако сам диагноз врач может поставить только после рождения ребенка при полном его обследовании, дабы убедиться, что эта мутация не часть какой-либо умственной болезни, а самостоятельная патология.

Лечение

Всего существует 3 типа пластической хирургии, направленной на решение этой проблемы:

Ринохейлопластика — более сложный вид операций, когда кроме эстетического, нужно добиться еще и функционального удобства. Операция проходит как на самой губе, так и на мышечном каркасе лицевого отдела;
Хейлопластика — хирургическое вмешательство, перед которым всегда проводят полную диагностику и детальные анализы. Данный вид операция является самым простым, так как не требует коррекции других тканей. На время заживания швов в нос вставляется ватный тампон, чтобы не допустить срастание тканей. Швы обычно снимаются спустя 10 дней после операции;

Ринохейлогнатопластика — самый тяжелый вид операция, который включает в себя хейлопластику и ринохейлопластику, однако еще и с исправлением легочных каналов. .

Если у ребенка нет других проблем со здоровьем, то операция запросто может быть назначена в возрасте 3-6 месяцев. Обычно заячья губа после операции удаляется в 80-90% случаев.

Результаты работы врач оценивает спустя год, когда шрамы срастутся и пациент привыкнет к своим «новым» губам.

Знаменитости и заячья губа

Так, например, Хоаник Феликс имеет шрам на губе. Сам он не дает никаких комментариев по этому поводу, однако врачи уже давно сказали: « У этой звезды Голливуда в детстве была заячья губа!» Не обошла эта мутация и известного российского актера. Как говорят многие журналисту, у Боярского также есть шрам, который он прячет под своими усами.

Видео: Что делать, если не срослась губа

Стоимость операции

Если вы задаетесь вопросом, сколько стоит операция, то сейчас мы расскажем вам об этом. Если делать операцию в частном медицинском стационаре, пребывание малыша и мамы в течении 7-8 дней вместе с операцией будет стоить около 40 тысяч российских рублей.

Также вполне возможно сделать это операцию бесплатно. Для этого вам нужно получить полис на малыша, встать в очередь и получить квоту на операцию.

Характеристика патологии

Заячья губа у ребенка — фото:

Заячьей губой принято называть врожденный дефект костей челюстно-лицевой системы , проявляющейся в виде расщелины на верхней губе. Расщелина может иметь различные размеры, чаще всего через нее можно видеть ротовую полость.

В некоторых случаях глубина расщелины достаточно значительна, она может достигать носовой полости.

Дефект может быть односторонним (расщелина образуется с правой или левой стороны), либо двусторонним (проявляется сразу с 2 сторон), в большинстве случаев имеет место расщелина, возникающая посередине верхней губы.

Причины развития дефекта

Почему рождаются с заячьей губой? На формирование челюстно-лицевой системы оказывает влияние множество факторов. К развитию порока могут привести такие неблагоприятные причины как:

О методах диагностике синдрома Дауна у ребенка читайте здесь.

Отличия от волчьей пасти

Заячья губа нередко сопровождается и другими пороками развития челюстно-лицевого аппарата. Наиболее часто встречаются случаи, когда на фоне заячьей губы у ребенка наблюдается и волчья пасть – более серьезная проблема , провоцирующая серьезные проблемы с дыханием, глотанием, речью.

Отличия этих двух недугов заключаются в месте локализации дефекта.

Так, при заячьей губе в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани челюстно-лицевой системы, в некоторых случаях и костная ткань верхней челюсти.

Волчья пасть представляет собой расщелину, расположенную в области между носовой полостью и небом .

Классификация

Заячья губа может быть односторонней или двусторонней. В зависимости от глубины расщелины выделяют несколько подвидов данного недуга:

Односторонняя

Двусторонняя

полная. Расщелина хорошо заметна, достаточно глубока, длится от верхней губы до носа;
неполная. Отмечается только в области губ;
скрытая. В патологический процесс вовлечена только мышечная ткань, слизистые оболочки и кожа изменениям не подвергаются.

полная. Имеют место две расщелины, простирающиеся от губы до носа;
неполная. Дефект поражает только область губ;
симметричная. Расщелины имеют одинаковые размеры;
несимметричная. С одной стороны дефект более выражен, нежели с другой.

Симптомы и клинические проявления

Патология имеет ярко выраженную клиническую картину, симптомы, которые можно увидеть невооруженным взглядом. Так, внешне патология проявляется в виде:

Чем опасно заболевание?

Дефект, помимо эстетических проблем, сопровождается и такими явлениями как:

Затруднения глотания .
Нарушения зубного ряда . Если не устранить проблему до того момента, когда у малыша начинают прорезываться первые зубки, это может привести к отсутствию некоторых зубов, либо, наоборот, к появлению лишних.

С течением времени у ребенка нарушается прикус, а это чревато такими проблемами, как нарушение переваривания пищи (так как ребенок не может качественно ее пережевывать), чувствительность зубов, склонность к образованию кариеса.

Нарушение речи . Ребенок не может правильно произносить отдельные звуки, а его голос становится гнусавым.
Нарушения слуха, возможность возникновения отита.
Сложности в адаптации . Ребенок испытывает психологические проблемы, связанные с его внешним видом.

Диагностика

Поставить диагноз после появления ребенка на свет несложно, для этого достаточно лишь визуального осмотра новорожденного.

При этом ребенку потребуются так же консультации ЛОР-врача.

Это необходимо для того, чтобы определить, имеют ли место какие – либо другие проблемы (например, волчья пасть, нарушения строения носовой полости).

Распознать признаки заячьей губы можно еще во внутриутробном периоде. Сделать это можно при помощи УЗИ уже на 14 неделе беременности. Однако, чтобы окончательно подтвердить диагноз, потребуется собрать врачебный консилиум.

Это очень важно, так как данная патология является основанием для прерывания беременности.

Конечно, решение в этом случае принимает только сама женщина, но на законодательном уровне аборты на данном сроке при наличии патологии, разрешаются (в обычных случаях искусственное прерывание беременности запрещено уже после 12 недель).

Лечение и коррекция

Устранить дефект можно только хирургическим путем. Операцию желательно провести до достижения ребенком полугодовалого возраста (или до того момента, пока у малыша не начали прорезываться зубки).

Используют различные виды хирургических операций, выбор того или иного зависит от степени тяжести патологии, ее разновидности, наличия или отсутствия других дефектов.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство невозможно в том случае если:

ребенок имеет малый вес для своего возраста;
имеют место заболевания сердца и кровеносной системы;
имеются нарушения дыхания;
отмечаются проблемы в работе жизненно–важных органов (органы ЖКТ, эндокринной, нервной системы);
при наличии анемии, желтухи новорожденных;
ребенок во время родов получил сильную травму.

Во всех остальных случаях маленькому пациенту назначают плановую хирургическую операцию .

Как проявляется аутизм у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Разновидности коррекционных методов

В зависимости от выраженности дефекта назначают один из видов хирургического вмешательства:

Хейлопластика	Ринохейлопластика	Ринохейлогнатопластика
Операция назначается при неполной разновидности патологии (когда деформационные процессы поражают только область губ). Операция позволяет удлинить губы, и тем самым максимально возможно скрыть дефект.	Применяется при полной заячьей губе. В этом случае потребуется коррекция не только тканей губы, но и хрящей носовой полости. Операция выполняется в 2 этапа: на первом хрящи носа, предварительно освобожденные от покрывающих их тканей, устанавливаются в правильном положении, фиксируются. На 2 этапе осуществляется коррекция губ.	Необходима в том случае, когда у пациента наблюдается одновременно и заячья губа, и волчья пасть. Операция позволяет скорректировать форму носовых хрящей, губ, а также восстановить нормальное состояние неба. Данный метод считается наиболее сложным, травматичным.

Реабилитационный период и уход

После операции ребенку необходим длительный реабилитационный период, который осуществляется в 3 этапа:

Этап	Реабилитационные мероприятия
В условиях стационара	После операции ребенок в течении некоторого времени будет находиться в стационаре. В этих условиях ребенку назначают обезболивающую терапию, особое кормление (через зонд), мероприятия по восстановлению жидкостного баланса организма. На лицо ребенка накладывают фиксирующую повязку, которая препятствует расхождению швов, удерживает челюстно-лицевую систему в физиологичном положении.
В поликлинике по месту жительства	После выписки из стационара, ребенка необходимо показать педиатру и другим специалистам. В этот период назначают физиотерапевтические процедуры для скорейшего заживления тканей, прием медикаментов (если это необходимо) для обезболивания. Кроме того, потребуются занятия у логопеда для восстановления речевой функции. Если нарушен прикус, необходимо ортодонтическое лечение.
В домашних условиях	Необходимо заниматься с ребенком развитием речи, делать упражнения, рекомендованные специалистами.

Можно ли предотвратить развитие недуга?

Снизить риск развития заячьей губы у ребенка можно, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

Заячья губа – серьезное заболевание, которое представляет собой не только косметический дефект. Патология нередко сопровождается серьезными проблемами со здоровьем.

Развивается в результате воздействия неблагоприятных факторов, решающее значение среди которых имеет внутриутробное развитие ребенка. Лечение заболевания осуществляется только хирургическим методом.

О причинах возникновения и методах коррекции патологии вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина нёба (волчья пасть, заячья губа, мед. название - хейлосхизис, (cheiloschisis)) - Относятся к врожденным порокам развития верхнечелюстной области лица. Имеются некоторые отличия между этими патологиями.

Заячья губа, или хейлосхизис, (что переводится как «расщепление») выглядит, как расщелина верхней губы, которая иногда имеет большие размеры и затрагивает носовую полость. Волчья пасть представляет из себя незаращенное твердое и/или мягкое небо (расщепление неба), вследствие чего возникает сообщение между двумя полостями – ротовой и носовой.

В некоторых случаях у ребенка могут иметься оба порока развития. Примерное соотношение детей, рожденных с такой патологией, и здоровых малышей – 1:2500.

Причины возникновения

Мягкие и твердые ткани челюстно-лицевой области формируются уже к концу 8 недели беременности. На правильную закладку этих структур оказывают влияние как наследственные, так и внешние факторы. Также, на развитие порока могут оказать влияние «поломки» хромосом. Независимо от типа дефекта – волчья пасть или заячья губа, причины их возникновения одинаковы.

На долю наследственных факторов возникновения хейлосхизиса или расщепления неба приходится около 25%. Данный вопрос еще не до конца изучен. Генетики приходят к выводу, что причиной развития данных патологий является действие сразу нескольких генов. На это указывает и то, что риск возникновения волчьей пасти и заячьей губы в следующих поколениях составляет лишь 7%.

На долю аномалий хромосом приходится всего 15%. В таком случае, новорожденный имеет еще и другие множественные тяжелые пороки развития, объединенные в целые синдромы.

Оставшиеся 40% приходятся на внешние патогенные факторы, которые повлияли на плод в первые 2 месяца беременности. Некоторые факторы исходят прямиком из образа жизни матери и могут легко скорректироваться:

курение во время беременности, которые повышает риск развития аномалии в 2 раза;
наркотические вещества вызывают заячью губу или волчью пасть у детей в 10 раз чаще;
чрезмерное употребление алкоголя и его суррогатов;
применение некоторых групп противоэпилептических средств и антибиотиков;
недостаток витамина В9 (фолиевой кислоты), которую нужно принимать каждой беременной девушке, начиная с первых недель гестации.

Есть группа внутренних факторов риска, на которые, к сожалению, беременная не может повлиять (немодифицируемые)

возраст беременной женщины свыше 35-40 лет;
гипоксия плода в ранних сроках беременности;
частичная отслойка хориона, которая вызывает недостаточное питание крошечного плода и тормозит его развитие.

И, наконец, внешние факторы окружающей среды:

хроническая интоксикация пестицидами, бензолом, ртутью или свинцом.

Такое может случиться, если будущая мама проживает рядом с промышленными заводами или работает на опасном производстве.

Проявления заболевания

Несмотря на причины возникновения болезни, внешние проявления достаточно типичны. Уже при проведении первого УЗИ будущей маме скажут о наличии и степени выраженности дефекта у малыша. Так что при рождении такого ребенка команда врачей окажет ему всю необходимую помощь.

Хейлосхизис выглядит как вертикальный «пробел» в ткани верхней губы (см. фото выше). Он может быть едва заметным, а может быть протяженным до ноздри. Поражение может локализоваться на одной стороне или сразу на обеих. Малыши могут испытывать проблемы с актом сосания, поэтому для кормления используются специальные бутылочки. Иногда врачам приходится прибегать к зондовому кормлению.

В дальнейших перспективах дети могут иметь проблемы с зубами (неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов) и речью (гнусавость голоса и проблемы с произношением).

Волчья пасть у детей может быть незаметна при внешнем осмотре новорожденного. Однако, заглянув в ротовую полость можно заметить вертикальное отверстие в тканях верхнего неба. Такие малыши уже с первых секунд жизни испытывают проблемы с дыханием и сосанием и получают всю необходимую помощь.

Помимо проблем, которые характерны и для хейлосхизиса, у детей с волчьей пастью могут развиться инфекционные заболевания ушей (отиты) и лицевых пазух (синуситы). Это связано с забросом вдыхаемого воздуха или жидкостей из носовой полости в область среднего уха.

Типы дефектов

Две большие группы анатомических дефектов классифицируются, исходя из различных признаков.

Классификация хейлосхизиса:

По локализации:
- Дефект верхней губы;
- Дефект нижней губы (встречается крайне редко);
- Дефект верхней и нижней губы.
По стороне поражения
- Одностороннее расщепление (чаще всего слева);
- Двустороннее расщепление, симметричное и несимметричное.
По степени выраженности
- Полное несращение, которое тянется до ноздри;
- Частичное несращение, в том числе и микроформы заячьей губы, которые могут быть едва заметны и не мешают нормальному питанию и дыханию малыша.
По степени тяжести
- Легкая степень тяжести (изолированный дефект мягких тканей губы);
- Средняя и тяжелая степени (сочетание с дефектами верхнечелюстной кости различной степени выраженности).

Классификация расщепления неба (волчьей пасти)

Принципы классификации срединного расщепления верхнего неба немного иные.

По внешним признакам:
- Явная расщелина (диагностика не вызывает затруднений);
- Скрытая расщелина, при которой имеется лишь глубинный мышечный дефект, а слизистая оболочка остается целой. При осмотре такого новорожденного ротовая полость выглядит нормальной.
По степени выраженности:
- Неполная (расщепление лишь мягкого неба);
- Полная (расщелина мягкого и твердого неба);
- Сквозная (дефект поражает не только небо, но и костную структуру верхней челюсти – альвеолярный отросток).
Сквозные дефекты делятся на:
- Односторонние;
- Двусторонние.

Также, обе патологии можно подразделить на осложненные (отитом, синуситом, пневмонией) и неосложненные.

Сочетание заячьей губы и волчьей пасти относится к отдельной классификационной категории.

Диагностика

Адекватная диагностика расщепления неба или губы не представляет большой трудности. Как уже отмечалось, диагноз «волчья пасть» и «заячья губа» становятся очевидными на УЗИ в 1 – 2 триместрах беременности.

Внешний осмотр новорожденного позволяет поставить точный диагноз. Однако, для более полного обследования иногда требуется прибегнуть к определенным методам исследования:

рентгенография челюстно-лицевой области для оценки костных дефектов;
аудиометрия или исследование слуха. Оценивается либо при помощи специальной аппаратуры, либо тщательным наблюдением за малышом (его реакцией на слуховые раздражители). Необходимо при обширных расщелинах с высоким риском снижения слуха вплоть до глухоты;
исследование обоняния (оценивается мимика и поведенческая реакция ребенка на некоторые категории резких запахов);
общий анализ крови является обязательным для всех новорожденных младенцев, однако, у малышей с дефектом следует обратить на него особое внимание. Повышение уровня белых кровяных клеток – лейкоцитов, специфических белков воспаления (С-реактивный белок, церулоплазмин) и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствуют о присоединении инфекции, которая у ослабленных малышей может пройти достаточно тяжело.

Лечение патологии

Основным методом лечения данных патологий является хирургический.

Операция при заячьей губе называется хейлопластикой. Чаще всего она выполняется ближе к 6-месячному возрасту, однако, в некоторых случаях малышу может потребоваться срочная операция (в течение первого месяца жизни). Обычно это сопряжено с обширными дефектами.

В зависимости от пораженных тканей выполняют:

Изолированную хейлопластику – сшивание кожи, подкожной клетчатки, мышечного слоя и слизистой оболочки губ;
Ринохейлопластику (лат. «рино» - нос) – дополнительная коррекция хрящей носа;
Риногнатохейлопластику – формирование мышечного каркаса области рта.

К сожалению, одним оперативным вмешательством не удается обойтись. В первые 3 года жизни малышу придется 3-4 раза лечь на операционный стол.

Успехи лечения хейлосхизиса колоссальные. В большинстве случаев у ребенка остается лишь небольшая асимметрия губ и едва заметный шрам. А уже во взрослом возрасте человек сможет обратиться к косметологу, который поможет устранить небольшие дефекты.

Лечение расщепления неба именуется уранопластикой. Сроки этой операции отличаются от хейлопластики – оптимальным является возраст 3-4 лет. Более ранняя операция может навредить росту верхней челюсти.

При обширных сквозных расщелинах операцию откладывают до 5-6 лет. Однако, к началу школьного периода, большинство детей получают весь необходимый объем помощи и ничем не отличаются от сверстников.

Для того, чтобы у родителей не возникало опасений за жизнь и здоровье ребенка до оперативного лечения, малыш носит специальный прибор – обтуратор, который создает внутреннюю преграду между носовой и ротовой полостью. С ним ребенок сможет нормально питаться, дышать и разговаривать.

Оперативное вмешательство – лишь один из этапов лечения. Ребенку обязательна понадобится помощь логопеда, который сформирует правильную речь. А проблемы с прикусом и неправильным ростом зубов решит врач – ортодонт при помощи установки брекет – системы.

К сожалению, у некоторых детей могут возникнуть проблемы в эмоционально-волевой и социальной сферах. Поэтому помощь детского психолога окажется как нельзя кстати. Малыш почувствует уверенность в себе и не будет испытывать проблем в общении со сверстниками.

Фотография детей до и после операции

Профилактика

Для того, чтобы снизить риск рождения ребенка с подобным дефектом, будущая мама должна вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача. Ведь более 50% успеха беременности и рождения здорового малыша в данном случае зависит именно от поведения матери и ее ближайшего окружения.

Прогноз

Прогноз очень благоприятный. Благодаря современным методикам хирургических пластических операций, ортопедии и логопедии, дети с подобным диагнозом почти ничем не отличаются от окружающих и ведут абсолютно полноценную жизнь. Важно со всей серьезностью подойти к многолетнему лечению и реабилитации ребенка.

В раннем возрасте малыши могу иметь проблемы с кормлением и набором веса, а, соответственно и с нервно-психическим развитием. Поэтому следует освоить специализированные методики кормления и использовать дополнительные источники полезных веществ (энергетические комплексы, витамины).

Даже при успешной коррекции дефекта ребенку показано регулярное наблюдение специалистов – челюстно-лицевого хирурга, невролога, оториноларинголога и стоматолога-ортодонта. Посещать этих врачей хотя бы раз в год ребенок будет до 17-19 лет, пока все ткани челюстно-лицевой области не будут полностью сформированы.

Заячья губа или хейлосхизис (медицинский термин заболевания) – это врожденный дефект, который представляет собой расщелину верхней губы, возникший в результате несросшейся носовой полости, а также верхнего челюстного отдела. Наличие патологии, явление довольно редкое - с ним рождается каждый четвертый младенец из тысячи.

Вконтакте

Заболевание не оказывает на здоровье ребенка психического или физического влияния, но доставляет некий дискомфорт.

В результате наличия заячьей губы ребенку трудно принимать пищу, улыбаться и разговаривать, помимо этого значительно нарушается формирование верхней челюсти и поэтому необходимы дополнительные средства и методы для ухода за полостью рта.

Такой врожденный дефект несет в себе скорее косметические изменения, поэтому исправить его можно посредством пластической хирургии.

Заячья губа: причины возникновения

Заячья губа передается ли по наследству или нет? Дефектный ген может быть передан малышу по наследственной линии, но не со 100% уверенностью. При такой патологии у ближайших родственников, вероятность того, что у младенца будут такие же изменения всего 7%.

Важно! К основным причинам данной аномалии врачи относят генетические изменения гена ТВХ-22.

В большинстве случаев наличие аномалии у новорожденных может возникнуть из-за ряда неблагоприятных факторов, и касаются они в первую очередь будущей матери.

Основными факторами выступают:

в период беременности женщина злоупотребляет вредными привычками : от курения, наркотиков или алкоголя;
вредные условия труда беременной женщины (пары вредных химикатов и веществ);
серьезные инфекционные заболевания матери в период вынашивания малыша;
токсикоз, преимущественно в первом триместре беременности;
значительное превышение веса у женщины;
нехватка в организме фолиевой кислоты (поэтому так важно ее начать принимать еще с первых дней зачатия);
стрессовые ситуации;
травмы или перенесенные оперативные вмешательства в период беременности в области живота;
поздние роды (35 и более лет).

Основной проблемой в данном случае является то, что формирование челюстно-лицевых костей происходит у эмбриона на 8 неделе и очень часто женщина не осознает, что она беременна и может употреблять алкоголь, принимать лекарственные препараты или работать на тяжелом производстве.

Заячья губа и волчья пасть: различия

Очень часто наличие заячьей губы у детей может сопровождаться и другими подобными патологиями. В большинстве случаев при заячьей губе у ребенка диагностируется и волчья пасть.

Волчья пасть - это более серьезный дефект, он сопровождается такими симптомами, как затруднения дыхания, неспособность нормально глотать и пережевывать пищу, а также дефектами речи.

Заячья губа и волчья пасть отличаются местом расположения.

Первый вариант характерен дефектами мягких тканей между носовой полостью и верхней челюстью. Волчья пасть представляет расщелину между носовой полостью и небом.

Симптомы заболевания

Наличие аномалии можно увидеть на узи или при появлении малыша на свет.

Характерными симптомами в данном случае выступают:

Расщелина верхней губы или нижней.
Размеры. В некоторых случаях они незначительные (в виде ямки или небольшого углубления), но могут быть и серьезными, вплоть до расщелины в носовой полости.
Сквозь углубление в некоторых случаях видна верхняя челюсть.
Может наблюдаться одна расщелина верхней губы или две.

Классификация заячьей губы

Помимо самого диагноза, поставленного специалистами в этой области исследований, необходимо знать и разновидности такого рода патологии, которых врачи выделяют несколько.

Разновидности:

С одной стороны или с двух. Односторонняя, представляет собой расщелину верхней губы вглубь, зачастую с левой стороны. Двухсторонняя, представляет рассечение с двух сторон вверх, в некоторых случаях даже до носовой полости.
Частичная или полная. Полная разновидность представляет собой глубокую расщелину, которая поднимается к основанию носа, может быть с одной или обеих сторон. Частичная, представляет собой незначительный дефект – это, как правило, небольшое углубление одной верхней губы.
Дефектные изменения только верхней части или обеих губ.
Легкая форма или тяжелая.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев диагностируется болезнь, когда малыш находится в утробе матери. Выявляет это врач, посредством ультразвукового исследования.

Но встречаются такие случаи, когда родители узнают о дефекте только после появления младенца на свет, и зависит это в большинстве случаев, от квалификации врача, проводившего ультразвуковое исследование, или класса самого аппарата.

Увидеть дефект на мониторе аппарата специалист может уже на 4 месяце развития плода, но поставить соответствующий диагноз можно только после рождения и при осмотре врачом неонатологом или педиатром.

У большинства родителей в период вынашивания малыша с такой проблемой, или перед планирование второго ребенка, в том случае, когда у первенца был такой дефект, возникает масса различных вопросов по этому поводу. Рассмотрим более подробно каждый:

Когда УЗИ показало наличие дефекта у плода. Если аппарат УЗИ показал изменения в строении челюстно-лицевых тканей и костей, то это не является показанием для прерывания беременности, как считают многие родители. Если в совокупности с аномалией лица у малыша не выявлено дополнительных отклонений, то специалисты заверяют, что он родится с полноценным физическим и психическим развитием. Если же помимо дефекта на лицевой области у малыша выявляются сопутствующие отклонения , в ходе которых возможна гибель ребенка на первых месяцах жизни, или же он может стать инвалидом, то в этом случае родителям будет рекомендовано прерывание беременности.
Планирование второго ребенка, когда у первого была выявлена аномалия. В данном случае специалисты отталкиваются от причины, которая могла повлечь за собой дефектные изменения у первого малыша (мама злоупотребляла вредными привычками в период вынашивания или вредные факторы извне). Если аномалия у ребенка была диагностирована посредством наличия дефектного гена у родителей (обоих), то в этом случае возможна передача гена и второму ребенку. Если же отклонение появились спонтанно в результате воздействия внешних факторов или образа жизни матери, то существует вероятность того, что последующие дети могут быть абсолютно здоровы. С точностью ответить на этот вопрос смогут врачи-генетики, которые посредством лабораторных анализов определяют причины патологии в том или ином случае.

Лечение

Заячья губа у ребенка – это аномалия которую устраняют операцией. Может понадобиться одно или несколько вмешательств, в зависимости от разновидности и величины дефекта. Оперативное вмешательство проводится лишь детям, которые появились на свет в срок (на 9 месяце, не раньше), у них нет сопутствующих патологий, травм полученных в процессе родовой деятельности, пороков или заболеваний жизненно важных органов, инфекционных заболеваний и желтухи при рождении.

Наиболее удачными операциями по устранению аномалии являются те, которые проводились в возрасте от 3 до 6 месяцев с момента рождения. При значительных аномалиях, значительно осложняющих жизнь малыша, оперативное вмешательство можно произвести на первом месяце рождения, или даже первых днях жизни, но только если малыш достаточно набрал в весе, и у него нет противопоказаний.

При своевременном проведении хирургического вмешательства заячья губа после операции зарастает, и ребенок растет и развивается наряду со своими сверстниками.

Важно! Если первая операция не решила проблему, то хирургическое вмешательство можно повторить, но только в возрасте до 3 лет.

В этом возрасте начинает формироваться речь, и если не устранить проблему вовремя, то малышу понадобятся услуги логопеда.

Многие родители впадают в ступор, когда на узи им сообщают, что у ребенка есть дефект.

Но не стоит расстраиваться, так как у знаменитостей (актеров, политиков и спортсменов), есть различного вида дефекты.

К примеру, заячья губа была у Хоакина Феникса, Андрея Макаревича, Михаила Боярского, Маши Малиновской, а также Александра Лукашенко.

Всем им сделали операцию в раннем возрасте, кто-то стесняется дефекта и прикрывает его усами, а кто-то нет. Родители должны точно знать и понимать, что заячья губа может передаваться по наследству. Чтобы предотвратить возникновение дефекта, врачи рекомендуют осознанно отнестись к планированию беременности, исключить все вредные привычки, снизить употребление лекарственных препаратов, а также родить ребенка в возрасте до 30 лет.

Видео: способы коррекции заячьей губы

Вконтакте

Дни в ожидании малыша наполнены приятными хлопотами: выбор кроватки и коляски, украшение детской, покупка игрушек. Молодых родителей готовят к тому, что у младенца будут сопельки и колики, бессонница и капризы, когда режутся зубки. Однако мало кто из них понимает, что ребенок может родиться с особенностями, и сообщение от врача способно ошеломить, перечеркивая всю радость от появления крохи на свет.

Одна из таких особенностей — незаращение верхней губы или заячья губа . По данным медицинской литературы, подобная патология встречается у одного новорожденного из тысячи. Обычно целостность тканей восстанавливается при помощи относительно несложной пластической операции, и к моменту взросления остается лишь еле заметный рубчик.

В этой статье мы расскажем читателям сайт о том, как и почему появляется эта проблема, на каком сроке беременности ее можно выявить на УЗИ и что делать, если очень хочется завести второго ребенка, а первый родился с патологией.

Чем опасно это заболевание?

Заячья губа - это врожденный дефект, нарушение во внутриутробном периоде нормального развития носовой полости и верхней челюсти. Его характерная форма - деформация верхней, реже нижней губы на лице ребенка: она расщеплена и состоит из двух (при одностороннем) или трех (при двустороннем дефекте) фрагментов. Протяженность и глубина разрыва может быть различной. Иногда через него можно видеть слизистую верхней челюсти.

Сосание у таких детей затруднено. При выраженном дефекте тканей верхней губы или при сочетании заячьей губы и ) кормление возможно только через носовой зонд.
Из-за нарушения нормальных процессов формирования костных и хрящевых структур верхней челюсти и стенок полости носа у ребенка могут развиться аномалии зубов. Проявляется это по-разному: их отсутствием в зубном ряду, появлением дополнительных зубов, неправильным прикусом, быстрым поражением кариесом.
В дальнейшем дефекты зубного ряда и мягких тканей губ часто приводят к расстройствам речи: трудностям с произношением согласных, нечеткости, гнусавости.
Естественно, что при всех этих особенностях, пациенты, которым не была проведена коррекция, страдают от низкой самооценки и нарушения социальной адаптации.
Кроме того, заячья губа может быть лишь одним из большого количества аномалий развития челюстно-лицевой структуры, сопровождаться проблемами со внутренними органами и т.п.

Почему дети рождаются с заячьей губой?

В основе этого явления лежит генетическое нарушение - мутация гена TBX-22. При этом психическое и физическое здоровье человека не страдает, проблема проявляется только в виде физиологических нарушений. Дефектный ген может быть передан по наследству, но далеко не со 100-процентной вероятностью (при наличии патологии у кровных родственников риск ее появления у ребенка увеличивается всего на 7%). Гораздо чаще причиной мутации и, соответственно, появления заячьей губы у новорожденного становится стечение нескольких факторов и неблагоприятных обстоятельств, касающихся матери:

прием алкоголя, наркотических средств, курение;
влияние вредных условий производства;
инфекционные заболевания во время вынашивания;
сильный токсикоз на раннем сроке беременности;
ожирение;
недостаток фолиевой кислоты;
стрессовые факторы;
травмы или хирургические операции в области живота;
возраст свыше 35 лет.

Основная проблема в том, что формирование структур челюстно-лицевой системы плода происходит до 8 недель внутриутробного развития. Большую часть этого периода женщина может даже не подозревать о своей беременности и поэтому ограничивать прием лекарственных препаратов, алкоголя, отказываться от проведения медицинского обследования и иных потенциальн оопасных для плода процедур у нее нет повода.

Это интересно: кому из публичных персон заячья губа не помешала построить карьеру? С этой особенностью родились знаменитые актеры Чич Марин и Хоакин Феникс, а также певица Кармит Башар из группы Pussycat Dolls. Из отечественных звезд - Михаил Боярский, Андрей Макаревич и Маша Малиновская. Ряд историков не без оснований полагают, что врожденный дефект имелся у фараона Тутанхамона, причем египтяне считали его свидетельством обладания сверхъестественной силой.

Виды патологии

Медицинская классификация разновидностей заячьей губы основана на том, как выглядит расщелина, где она находится, насколько глубока и протяженна:

Одно- или двусторонняя . При одностороннем расположении дефект формируется сбоку от середины губы. При двустороннем — между двумя расщелинами образуется валик из мягких тканей.
Полная и неполная . Полное расщепление начинается от верхней линии губ и восходит к носу, при неполном имеется лишь небольшое углубление.
Глубина и протяженность . Расщелина может проходить не только по мягким тканям лица, но также затрагивать хрящевые и костные структуры верхней челюсти и носовой полости.

Диагностика заячьей губы и ее влияние на беременность

Данная патология развития челюстно-лицевой системы хорошо выявляется на УЗИ. Точность определения во многом зависит от класса применяемого аппарата, квалификации врача, но обычно рассмотреть дефекты в строении мягких тканей лица и костных структурах лицевого черепа можно уже с 4-го месяца беременности. Однако, по одним лишь данным ультразвукового исследования диагноз не ставится - это может сделать лишь врач-неонатолог или педиатр, который осматривает ребенка после рождения.

Разумеется, у родителей как во время вынашивания проблемной беременности, так и при планировании второго ребенка, в том случае если первый родился с заячьей губой, возникают закономерные вопросы к врачам. Рассмотрим оба этих случая:

Выявление изменений в строении челюстно-лицевой системы у плода на УЗИ. Само по себе наличие заячьей губы не является показанием для прерывания беременности. Если других проблем у плода не выявлено, ребенок с большой степенью вероятности родится физически и психически полноценным. При выявлении признаков некоторых других врожденных синдромов, которые могут привести к инвалидности или смерти в раннем возрасте, врач может порекомендовать женщине прервать беременность.
Планирование второй беременности при наличии заячьей губы у первого ребенка. Здесь все зависит от причин появления патологии. Дефектный ген может быть у одного или обоих родителей, либо же мутация происходит в половой клетке впервые. В первом случае существует определенная повышенная вероятность того, что супруги могут передать свой измененный генетический материал и следующему ребенку. Если же мутация появилась спонтанно, рожденный ребенок будет иметь дефектный ген, а все остальные дети у этой пары могут быть полностью здоровы. Более точно выяснить, какова вероятность рождения второго ребенка с патологией, можно на медико-генетической консультации.

Лечение заячьей губы

Единственный способ устранить такой дефект - пластическая операция. Как правило, ребенку ее проводят не ранее, чем через 3-6 месяцев после рождения, в плановом порядке, при отсутствии противопоказаний (родовых травм, физиологической желтухи, пороков развития жизненно важных органов, инфекций).

Начинать лечение можно и в более ранние сроки, но для этого требуются веские причины. Обычно сразу после родов оперируют только тех младенцев, у которых заячья губа имеет значительную глубину и протяженность и делает невозможным процесс нормального кормления. Преимущества ранней хирургической коррекции:

улучшаются условия дальнейшего развития тканей лица (губы и носа);
уменьшается психологический дискомфорт и напряжение у родителей.

И ее основные недостатки:

слишком маленькие размеры губы, что осложняет работу хирурга и затрудняет получение идеального эстетического результата;
риск кровопотери и развития осложнений в силу слабости функционирования многих систем организма;

Часть врачей считает возможным и даже предпочтительным проведение лечения в более поздние сроки - после достижения ребенком 1-2-летнего возраста. В самых сложных случаях (как правило при сочетании дефекта с расщеплением неба - волчьей пастью) может понадобиться несколько последовательных хирургических вмешательств, завершающие этапы которых часто приходятся уже на подростковый возраст (14-16 лет).

Как проводятся операции по удалению заячьей губы

После того, как дефект диагностирован, маленького пациента осматривает пластический хирург, который и принимает решение об общей целесообразности и всех деталях проведения коррекции. Основные виды операций:

- технически наиболее простой вариант, поскольку врачебные манипуляции затрагивают только мягкие ткани губы, поэтому может выполняться даже в первые дни жизни ребенка. Эффективна только если расщепление небольшое по протяженности и нет нарушения в строении хрящевых и костных элементов носовой полости и челюсти.
Ринохейлопластика проводится в тех случаях, когда необхнодимо помимо закрытия дефекта мягких тканей произвести коррекцию положения хрящей носа и круговой мышцы рта. После операции в носовой полости оставляют марлевый тампон с целью защиты швов от слизи и частичек пищи. После извлечения тампона в нос может быть вставлена пластиковая трубочка, которая будет удерживать его хрящи в правильном положении до полного заживления (порядка 3 месяцев).
Ринохейлогнатопластика выполняется при дефектах альвеолярного отростка верхней челюсти, ее недоразвития, значительных деформациях носа, а также для восстановления правильного положения круговой мышцы рта. Точно так же, как и в случае с ринохейлопластикой, в послеоперационном периоде на достаточно продолжительный срок могут применяться тампоны, различные пластиковые трубочки и распорки для удержания костей и хрящевых структур в правильном положении.

Хирургическая коррекция позволяет в 85-90% случаев полностью восстановить правильную форму верхней челюсти, носа и мышечного каркаса рта. Результаты оцениваются не ранее, чем через год после проведенной операции. Тогда же может быть принято решение о проведении дополнительных процедур.

На месте ушитого дефекта остается послеоперационный рубец. Хирург приложит все усилия, чтобы сделать его минимально заметным, но его итоговая толщина и внешний вид во многом будут зависеть от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, иногда из-за наличия рубца губа немного подтягивается вверх. Эти последствия можно в некоторой степени скорректировать с помощью пластики или косметологических процедур, но, как правило, уже по достижении пациентом совершеннолетнего возраста.

Ортодонтическое лечение и работа с логопедом

В период формирования заячьей губы часто нарушается нормальное строение верхней челюсти, что отражается, в том числе, на формировании зубных рядов и прикуса. Обычно для их коррекции достаточно ношения брекет-систем или пластинок.
Необходимость в логопедических занятиях появляется в тех случаях, когда не удается закончить хирургическое и ортодонтическое лечение до 3 лет. Сеансы у логопеда стоит начинать как можно раньше, чтобы успеть закончить до 6-летнего возраста, когда ребенку предстоит вливаться в школьный коллектив.

Как видите, то, что ребенок родился с заячьей губой, не является проблемой при своевременно проведенной коррекции. Малыш с такой особенностью вполне может стать полноценным членом общества, дарить радость родителям и жить в гармонии с самим собой.

Заячья губа - аномалия врожденного типа, при которой у человека наблюдается нарушение анатомической целостности тканей, проявляющееся в виде расщелины губы.

В медицине заячий дефект - достаточно редкая патология, которую диагностируют менее чем у 1% новорожденных. Формирование происходит в первом триместре беременности, в тот момент, когда у плода начинают закладываться органы лица и челюсти. Диагностируется заячья губа сразу после рождения, для этого проводят визуальный осмотр.

Патология может иметь разный вид и место расположения. Чаще всего встречается односторонняя заячья губа, но может быть и двусторонняя, при этом расщелина может быть сквозной или изолированной.

Патология является не только косметическим дефектом, но и оказывает негативное влияние на развитие некоторых физиологических способностей. До тех пор пока ребенок находится в младенческом возрасте, дефект не вызывает психических расстройств, но значительно усложняет процесс естественного грудного вскармливания. В период, когда ребенок начинает произносить первые звуки, из-за расщелины губы они становятся неестественными, в будущем заячья губа значительно ухудшает речевую функцию, прием пищи усложняется, а также происходит нарушение формирования зубочелюстной системы. Патологии зубов, развивающиеся на фоне заячьего дефекта, проявляются в виде нарушения формирования зубных рядов: они растут в неправильном направлении, а в некоторых участках челюсти могут полностью отсутствовать или расти в избытке. Если родители своевременно не позаботились о лечении заячьей губы, то у ребенка в раннем возрасте может начаться кариозная болезнь.

Если говорить о нарушения со стороны речевой функции, то при неустраненном дефекте заячьей губы речь человека становиться нечеткой, согласные звуки произносятся с трудом, а голос - гнусавый.

Учитывая все проблемы, с которыми может столкнуться ребенок, имеющий дефект заячьей губы, устранять его необходимо, и чем раньше, тем лучше. Поможет это сделать пластическая хирургия.

Причины развития заячьей губы

Основной причиной, по которой происходит формирование заячьего дефекта, являются тяжелые инфекционные или вирусные заболевания, перенесенные беременной женщиной. Особенно опасно, когда заболевания случаются в первые три месяца вынашивания ребенка.

Помимо вирусных инфекций, любое осложнение, возникшее в течение какого-либо из периодов беременности, может повлечь за собой задержку внутриутробного развития, что может послужить причиной формирования заячьего дефекта. Также причиной формирования дефекта выступают заболевания, передающиеся половым путем, наличие хронических патологий у матери и некоторые медикаменты.

По исследованиям ученых, установлено, что заячья губа является причиной мутации гена ТВХ-22, которая может происходить ввиду следующих факторов:

генетическая предрасположенность - в том случае, если когда-либо в семье матери или отца имелись случаи врожденных дефектов, то риск формирования патологии у ребенка увеличивается на 7%;
вредная привычка матери в виде табакокурения в период беременности увеличивает вероятность формирования дефекта в 6 раз;
заячья губа формируется в большинстве случаев у тех детей, матери которых злоупотребляют алкоголем и наркотическими веществами;
прием медицинских препаратов, противопоказанных в период вынашивания ребенка, например, антибиотиков или гормональных веществ;
перенесенный сильный стресс;
беременность позже 35 лет.

Нередко причиной формирования заячьего дефекта у новорожденных является окружающая среда, в которой проходил период беременности. Так если ребенка вынашивали там, где высока концентрация вредных химических и биологических веществ, вероятность развития аномалии составляет 25%.

Классификация хейлосхизиса (заячьей губы)

Патологию, имеющую вид заячьего дефекта, в медицине классифицируют на основании ее локализации. Таким образом, патология может быть с двух сторон или с одной стороны. Если у ребенка диагностирована односторонняя заячья губа, то зачастую ее целостность нарушается с левой стороны, а рассечение распространяется вглубь.

Двусторонняя заячья губа имеет вид глубокой борозды, располагающейся по правую и левую сторону от носогубной складки. Глубина рассечения может достигать носа или быть еще глубже.

В некоторых случаях встречается изолированный заячий дефект, при этом он является частью прочих анатомических нарушений целостности неба и губы (например, это изменение строения носа, дефект твердого или мягкого неба).

Также заячью губу классифицируют как полную или частичную. В первом случае рассечение тканей губы продолжается к носу, во втором - расщелина имеет вид небольшого углубления.

Заячья губа может располагаться на верхней или нижней губе, но чаще всего поражает верхнюю губу, при этом достаточно редко встречается на обеих губах.

Также в классификации учитывают степень тяжести дефекта. При легкой степени происходит нарушение целостности мягких тканей, при тяжелой - костей верхней челюсти и неба.

Классификация дефекта необходима для того, чтобы врач смог оценить тяжесть дефекта и определить наличие сопутствующих аномалий, а также подобрать необходимый план лечения, который разрабатывается индивидуально для каждого клинического случая.

Проявления заячьей губы

Диагностируется патология сразу же после рождения малыша. В ходе визуального осмотра врач обращает внимание на то, что у ребенка имеется глубокая борозда с правой, левой стороны, в редких случаях - с двух сторон. Расположение дефекта на верхней, реже - нижней челюсти. Имеющаяся борозда указывает на нарушение анатомической целостности этого участка. В зависимости от глубины расщепленной губы сквозь нее может быть видна десна, небо или носовая полость. В связи с тем, что расщелина на губе существенно усложняет процесс грудного вскармливания, и, учитывая степень сложности дефекта, врачом может быть принято решение о переведении ребенка на кормление путем носового зондирования.

Если дефект заячьей губы не был устранен в младенчестве, то с момента прорезывания зубов у ребенка может отмечаться нарушение формирования зубного ряда и просматриваться начальные стадии формирования аномального прикуса. В комплексе все эти патологии усложняют жизнь тем, что не позволяют тщательно пережевывать пищу, нарушается функция глотания.

При отсутствии необходимого лечения и в процессе прорезывания зубов у ребенка отмечается их недостаточное или избыточное количество. Патологии зубочелюстной системы подлежат устранению путем ортодонтического лечения.

В плане психологического проявления заячий дефект негативно сказывается на самооценке ребенка, значительно понижая ее уровень, что связано с осознанием им своей неполноценности, несхожести с другими детьми.

На функции речи заячья губа отражается ее нарушением, согласные звуки произносятся неправильно.

Принципы лечения заячьей губы

Для устранения заячьего дефекта ребенку необходимо, как минимум, одно хирургическое вмешательство, в сложных ситуация может потребоваться несколько операций. Патология развития устраняется пластическим хирургом методом реконструкции. Пластические операции такого типа показаны детям, которые родились в положенные сроки и не имеют противопоказаний к хирургическому вмешательству (например, пороков развития внутренних органов, травм в процессе родов, хронических и приобретенных заболеваний и прочее).

Зачастую проведение операции назначается на 3-6 месячный возраст ребенка. В пластической хирургии вмешательство носит название хейлопластика. В том случае, когда заячья губа тяжелой степени, для облегчения жизни ребенка операция может быть выполнена в первые дни после его рождения, однако такое вмешательство проводится только при условии, что младенец нормально прибавляет в весе, у него отсутствуют нарушения нервной, эндокринной и сердечной систем организма.

Если хейлопластика была выполнена в первые 14 дней жизни, то результатом является устранение дефекта и возможность дальнейшего нормального формирования носа и губы. Также ранняя пластика поможет ребенку и родителям избежать психических расстройств. Недостатком раннего проведения операции являются слишком маленькие размеры губы младенца, что может не позволить выполнить устранение дефекта в полном объеме, а еще такая процедура сопряжена с риском потери большого количества крови.

В ходе пластической коррекции у пациента восстанавливается анатомическая целостность пораженного участка, устраняются небные деформации и патологии строения носовых хрящей. После операции челюстно-лицевая система продолжает нормальное формирование.

Весь процесс устранения заячьего дефекта довольно продолжительный, но его необходимо завершить к тому моменту, когда ребенку исполнится 3-4 года. В этот период у ребенка формируется речевая функция, если лечение не было завершено, то потребуется консультация и лечение у логопеда.

Также после пластической операции по устранению дефекта остается заметный рубец, что является косметическим дефектом, но может сказаться на эмоциональном состоянии ребенка, поэтому рекомендуется проведение операций по удалению рубцов.

Способы коррекции заячьей губы

Дефект заячьей губы полностью устраняется по следующему плану основных хирургических вмешательств и дополнительного лечения.

Выполнение первичной хейлопластики - устраняет косметический дефект и восстанавливает нарушенную целостность.
Первичная ринохейлопластика - выполняется при необходимости исправления дефекта заячьей губы, сопряженного с аномальным расположением хрящей носа и мышц области рта.
Ринохейлогнатопластика - решает проблемы целостности губы, устраняет деформации хрящей носа, позволяет сформировать мышечный каркас в области рта. Технически очень сложная операция, выполняется только при отсутствии тяжелых деформаций носа, губы и лицевого скелета.
Логопедическое лечение - необходимо для восстановления речевой функции.
Косметические пластические операции - применяются для устранения остаточных дефектов лечения.

Результат проведенных операций можно оценить спустя 12 месяцев.