Радиохирургия с аргоновой плазмой лечение эрозии. Аргоноплазменная коагуляция как эффективный метод лечения заболеваний патологий шейки матки

7860 0

В хирургической бронхологии метод аргонно-плазменной коагуляции начали использовать сравнительно недавно. Аргонно-плазменный аппарат АРС-300 немецкой фирмы ERBE (рис. 1.43) состоит из источников газа (аргон) и электрического тока высокой частоты. Для доставки тока высокой частоты к объекту операции используют гибкие зонды диаметром до 2 мм с электродом в канале подачи аргона.

Рис. 1.43. Аппарат для аргонно-плазменной коагуляции АРС-300 (ERBE, Германия).

При оптимальном уровне напряжения тока высокой частоты и небольшом расстоянии до ткани в потоке аргона образуется электропроводящая плазма. При этом между аппликатором и тканью начинает протекать ток высокой частоты. Достигаемая при этом плотность тока обеспечивает при попадании плазмы на поверхность ткани желаемую коагуляцию. Лечение проводят бесконтактным способом: при этом струя аргоновой плазмы может действовать не только в прямолинейном (осевом) направлении, но и в боковых направлениях и с поворотом «за угол» (рис. 1.44).

Рис. 1.44. Образование электропроводящей аргонной плазмы. 1 — поток аргона; 2 — высокочастотный электрод; 3 — струя электрозаряженной аргонной плазмы; 4 — биологическая ткань, подвергаемая коагуляции.

В процессе операции струя плазмы автоматически направляется от коагулированных (высокоомных) участков к недостаточно коагулированным (низкоомным) тканевым зонам в пределах диапазона аппликации. Благодаря такому принципу работы достигается равномерная, автоматически ограничиваемая коагуляция по плоскости. Глубина некроза при этом не превышает 3 мм (рис. 1.45).

Рис. 1.45. Образование зоны автоматически ограничиваемой коагуляции при применении методики аргонно-плазменной коагуляции. 1 — струя аргонной плазмы; 2 — аппликатор; 3 — изолирующий паровой слой; 4 — зона девитализации ткани; 5 — зона некроза; 6 — зона коагуляции; 7 — нейтральный электрод.

Метод аргонно-плазменной коагуляции имеет следующие преимущества:

• Коагуляция осуществляется без непосредственного контакта зонда-электрода с тканью.
• Коагуляция возможна в осевом, поперечном и радиальном направлениях.
• Достигается эффективная и равномерная коагуляция при плоских опухолевых поражениях. Коагуляция осуществляется непрерывно.
• Глубина проникновения в ткань ограничена 3 мм, что снижает риск перфорации стенки бронха.
• Отсутствует обугливание тканей и достигается быстрое заживление.
• Отсутствует образование дыма.

По сравнению с обычной высокочастотной электрокоагуляцией метод аргонно-плазменной коагуляции более удобен, безопасен и открывает новые возможности для удаления опухолей, локализующихся в труднодоступных участках бронхиального дерева, например в сегментарных и субсегментарных бронхах верхних долей обоих легких.

Перспективы более широкого применения этого метода в онкологии связаны, на наш взгляд, с детальным экспериментальным и клиническим изучением его воздействия на рост и метастазирование злокачественных опухолей.

А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус

Аргоноплазменная коагуляция (деструкция) — это новый, высокотехнологичный метод лечения гинекологических заболеваний! На сегодняшний день лечение патологии шейки матки остается наиболее острой проблемой гинекологии, поэтому поиски ее решений до сих пор актуальны. В данном аспекте использование радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции становится не просто современными и эффективными методами лечения заболеваний шейки матки, но и имеет важное значение в минимизации интраоперационной и послеоперационной боли, а также в заживлении послеоперационных ран без грубого рубцевания.

Наш медицинский центр начал использоваться новый метод лечения гинекологических заболеваний — аргоноплазменная коагуляция (АПК)!

Аргоноплазменная коагуляция (деструкция) — метод высокочастотной монополярной хирургии, при этом энергия электромагнитного поля передается на пораженную ткань бесконтактным способом с помощью факела аргоновой плазмы. Под воздействием факела аргоновой плазмы происходит нагрев и коагуляция (деструкция) ткани. При формировании зоны коагуляции возрастает сопротивление ткани этой зоны, поэтому дальнейшего, нежелательно глубокого проникновения вглубь не происходит. Этот момент очень важен для лечения эрозии шейки матки у нерожавших, в случае контролируемого неглубокого проникновения не формируется рубцовая ткань и шейки матки не теряет свою эластичность.

Как же работает аргоноплазменная коагуляция?

Энергия тока высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом — с помощью ионизированного газа (аргона). При воздействии на ткань происходит ее локальный нагрев и коагуляция, глубина которой не превышает трех миллиметров и зависит от длительности воздействия, режима аппарата и установленной мощности.

Какие преимущества у аргоноплазменной коагуляции перед другими методами лечения?

1-При проведении аргоноплазменной коагуляции специалисту хорошо видна область воздействия, а это значит, что вероятность ошибок практически равна нулю.

2-Кроме того, в процессе проведения процедур отсутствует дым, нет неприятных запахов.

3-Коагуляция выполняется быстро и эффективно.

4-Во время процедуры пациентки отмечают настолько незначительный дискомфорт, что он не требует обезболивания.

5-В отличие от других методов лечения, заживание (эпителизация) зоны воздействия происходит без грубого рубцевания, а полная эпителизация наступает в среднем уже через 2 месяца.

6-Количество и длительность выделений при аргоно-плазменной коагуляции, а также время полной эпителизации значительно меньше, чем при КРИО и ВЧЭК.

7-Полное выздоровление при использовании метода аргоноплазменной коагуляции наступает значительно быстрее, чем при криодеструкции.

8-Более щадящее воздействие АПК на ткани, чем при ДЭК, а также отсутствие грубого рубцевания шейки матки в отдалённом периоде после лечения, может служить дополнительным аргументом для применения АПК особенно у нерожавших женщин.

9-Аргоноплазменная коагуляция обладает высокой эффективностью, хорошей переносимостью и обеспечивает высокие темпы эпителизации тканей, сочетая в себе преимущества методов ДЭК и КРИО, что позволяет рекомендовать ее более широкое применение для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки.

10-Методика аргонусиленной коагуляции с успехом может быть использована для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки наряду с общепринятыми методами.

На сегодняшний день различные заболевания шейки матки являются одной из самых актуальных проблем в области гинекологии. Возрастает частота выявления воспалений половых органов и путей, распространения вируса папилломы с онкогенными свойствами. Распространенным гинекологическим заболеванием считается эрозия шейки матки.

Патологии шейки могут давать различные осложнения в виде воспалительных процессов, которые переходят в хроническое состояние, а также доброкачественных и злокачественных новообразований.

Поэтому актуальным остается и внедрение новых, современных методов лечения патологий этого женского органа. Такие методы направлены на устранение патологического процесса, сохранение функциональных и анатомических особенностей полового органа после проведения инвазивных процедур.

Принцип действия метода

Сегодня современная медицина предлагает несколько эффективных методов лечения заболеваний матки.

К ним относятся:

Из вышеперечисленных методов наиболее эффективным считается аргоноплазменная коагуляция. Продолжительность периода восстановления после такой процедуры составляет несколько месяцев.

Что это за метод, каков принцип его действия, в чем преимущества данного способа лечения? Давайте остановимся на этих вопросах более подробно.

Метод аргоноплазменной коагуляции шейки матки – это новый, современный способ высокочастотной хирургии, используемый при лечении гинекологических заболеваний, в частности, эрозии, лейкоплакии шейки, дисплазии. С его помощью можно останавливать кровотечения, делать биопсию шейки, удалять папилломы, кондиломы.

Принцип действия простой. Заключается в том, что на пораженные участки тканей воздействуют вырабатываемой энергией, которая производится ионизированным газом аргоном. При воздействии на ткань, она локально нагревается, высушивается, происходит коагуляция. Глубина не достигает 3 мм и зависит от продолжительности воздействия, мощности и режима используемого аппарата.

Главная особенность аргоновой плазмы заключается в способности отклоняться на еще не обработанные участки, за счет чего коагуляция поврежденного участка ткани получается равномерной. Перед тем как проводить такую операцию, делается УЗИ гениталий и другие обследования.

Данная операция не подразумевает каких-либо прикосновений либо использования инструментов. Во время ее проведения нет дымления, обожженные ткани не обугливаются. Период восстановления составляет всего 2 месяца. Первое время после операции нельзя вступать в половые контакты, могут идти выделения, но все это быстро проходит. Планировать беременность можно через 6 месяцев после операции.

Преимущества метода АПК

Среди достоинств этого способа можно выделить следующие:

Для тех женщин, кто еще не рожал, данный метод является самым оптимальным. Поскольку после него на ткани отсутствует рубец, который может помешать нормальному процессу вынашивания ребенка.

Применение аргоноплазменной коагуляции шейки матки при дисплазии

Дисплазия – это образования на поверхности либо в канале шейки, носящие патологический характер. При развитии такого заболевания нарушается структура слизистой матки. Такое состояние является предраковым, т.е. имеется высокий риск возникновения злокачественного образования.

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения дисплазии считается коагуляция ионизированным аргоном. После процедуры рубцов на тканях не остается, заживление происходит быстро.

Проведение аргоноплазменной коагуляции при кесаревом сечении

При такой операции делается разрез кожи в поперечном направлении по нижней складке живота. Длина разреза составляет 15-18 см. Сегодня при кесаревом сечении шов на матке часто обрабатывают с применением метода аргоноплазменной коагуляции.

Метод АПК обеспечивает более быстрое заживление раны, потому как происходит глубокий прогрев тканей, коллагеновые волокна сокращаются за счет термической обработки.

Использование метода АПК при кесаревом сечении позволяет уменьшить кровопотерю во время хирургической операции, улучшить протекание послеоперационного периода за счет того, что снижаются болевые ощущения. Антибактериальное воздействие напрямую позволяет отказаться от антибактериальной терапии, которая назначается курсом. Кроме того, такой способ позволяет ране заживать быстрее, уменьшает риск развития воспалений с гноем.

Использование аргоноплазменной коагуляции при тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия – это операция, с помощью которой удаляют небные миндалины. Ее делают, если часто развивается тонзиллит, сопровождающийся токсико-аллергическими реакциями, в результате которых имеется высокий риск возникновения заболеваний сердца, сосудов, почек, ревматизма, желчных путей, щитовидки, кожи, ЦНС.

Если имеется синдром апноэ во сне, нарушения процесса глотания и дыхания в результате сильного увеличения миндалин. Если есть гнойные осложнения (абсцесс, флегмона).

Сегодня лечение и удаление миндалин с помощью аргона считается довольно эффективным. Поток аргоновой плазмы более мягко воздействует на пораженные ткани. Грубые рубцы на миндалинах не образуются. Аргоноплазменный скальпелькоагулятор используется при выполнении разреза, который делается по заднему краю передней дужки неба.

Содержимое

Современная медицина не стоит на месте, постоянно изобретая новые щадящие методы для борьбы с разного рода заболеваниями. Прорывом в гинекологической практике стала аргоноплазменная коагуляция шейки матки. Эта методика лечения имеет массу преимуществ:

• отсутствие необходимости в госпитализации;
• возможность рассечения тканей и коагуляция сосудов;
• бескровное лечение;
• отсутствие болезненных ощущений;
• минимальная отечность тканей и быстрое их восстановление;
• заживление без образования рубцов;
• безопасность лечения для нерожавших женщин;
• эффективность.

Суть методики

Аргоноплазменной коагуляцией шейки матки называется новый, безболезненный, передовой и эффективный метод устранения гинекологических заболеваний, не несущий в себе осложнений. Суть лечения заключается в воздействии на пораженную область радиоволной, которая содержит в себе усиление в виде инертного газа – аргона. Посредством источника, волна проникает на ткани шейки матки бесконтактно, что минимизирует риски последующего рубцевания. При взаимодействии тканей и электрода образуется факел, представляющий собой аргоноплазменный поток.

Обрабатываемая ткань шейки матки в процессе воздействия нагревается, в результате чего начинается коагуляция. Глубина распространения аргоноплазменного потока составляет от 0,5 до 3 мм. Сила воздействия, глубина и интенсивность факела выбирается в процессе подготовки аппарата к работе.

Радиоволна, усиленная аргоном, проходит через слизистую шейки матки: коагулирует, нагревает, испаряет или разрезает ткани, а также стерилизует. В результате работы устройства осуществляется закипание внутриклеточной жидкости и разрыв мембран. Этот процесс носит название клеточного испарения при аргоноплазменной коагуляции.

Показания к проведению

Методика аргоноплазменной коагуляции предполагает лечение патологических состояний шейки матки. Степень их распространения может быть глубокой или поверхностной. Для воздействия на слизистые оболочки применяется техника аргоноплазменной абляции. При повреждении тканей, расположенных глубоко (что обычно бывает после осложненных родов), используется техника . Способ лечения оговаривается индивидуально с каждой пациенткой при подготовке.

Основными показаниями к обработке шейки матки аргоноплазменным прибором являются:

• новообразования, имеющие эпителиальное происхождение (кондиломы, папилломы);
• миома шейки;
• эктопия (псевдоэрозия);
• лейкоплакия;
• рубцы;
• цервицит (хронического характера, не поддающийся медикаментозному лечению);
• механические повреждения слизистой шейки.

При помощи аргоноплазменной коагуляции также можно лечить патологические новообразования доброкачественного характера, распространяющиеся на половые губы, вульву, задний проход, а также другие участки интимной зоны.

Противопоказания

Перед тем как назначить лечение посредством аргоноплазменной коагуляции пациентке, гинеколог изучает анамнез и проводит устный опрос. Метод воздействия рекомендуется только тем женщинам, которые не имеют противопоказаний. Запрещающими условиями воздействия на шейку матки становятся:

• подострые и острые инфекции, а также воспалительные заболевания шейки матки, тела матки или придатков;
• инфекционные болезни и плохое самочувствие (простуда, ОРВИ, грипп, обострение хронических заболеваний);
• маточное кровотечение, причину которого установить не удается;
• нарушение свертываемости крови (предполагает детальное предварительное обследование и медикаментозную подготовку с последующим поддерживающим курсом препаратов);
• отсутствие документального подтверждения того, что патологический процесс является доброкачественным;
• онкологические поражения цервикального канала, шейки матки или тела матки.

Женщинам, имеющим кардиостимулятор, перед проведением аргоноплазменного лечения необходимо проконсультироваться с кардиологом и хирургом. Если врачи разрешают, то коагуляцию проводят. В остальных случаях данный метод противопоказан.

Малоинвазивное лечение патологий шейки матки не осуществляют во время беременности. При необходимости терапии в период лактации следует обговорить все детали операции с врачом.

После процедуры пациентке может понадобиться лечение, которое окажется несовместимым с грудным вскармливанием.

Предварительное обследование

При назначении воздействия аргоноплазменным методом на шейку матки врач указывает необходимый перечень анализов. Предварительное обследование проходят все женщины. По результатам подготовительной диагностики определяется допуск к процедуре. Подготовка включает в себя:

• анализ крови на гепатиты В и С, а также сифилис (действительны в течение 3 месяцев со дня сдачи);
• анализ крови на определение резуса и группы (действительны на протяжении всей жизни);
• мазок на флору, исключающий воспалительный процесс, берется из уретры, влагалища и со стенок цервикального канала (действителен в течение 30 дней);
• онкоцитологический анализ, подтверждающий отсутствие онкологического процесса, берется соскобом со стенок цервикального канала (действителен полгода);
• полимеразная цепная реакция на определение инфекций, полученных половым путем (сохраняет результативность полгода);
• видеокольпоскопия расширенного вида (действительна полгода);
• биопсия тканей шейки матки (проводится по показаниям и сохраняет свой результат в течение полугода).

После процедуры

Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки посредством аргоноплазменной коагуляции осуществляется сразу после окончания менструального кровотечения (на 5-9 день цикла). После процедуры женщина может чувствовать легкий дискомфорт или тянущие ощущения в матке. Обычно они проходят самостоятельно и не требуют применения дополнительных лекарств. В течение 2 месяцев после обработки происходит регенерация слизистой оболочки. Спустя 50-60 дней пациентке рекомендуется посетить гинеколога для оценки результатов. Планирование беременности после аргоноплазменной коагуляции следует отложить на срок от 3 до 6 месяцев (в зависимости от тяжести исходного заболевания и глубины проникновения волны).

Беременность и роды – это период в жизни женщины, который заключает в себе множество трудностей и опасностей. Но наука не стоит на одном месте, поэтому со временем появились новые технологии в акушерстве, помогающие облегчить процедуру искусственного рождения младенца, сделав ее максимально безболезненной. Одним из таких инновационных методов и является аргоноплазменная коагуляция при кесаревом сечении.

Что такое аргоноплазменная коагуляция

При упоминании врачами этой сложной терминологии, все пациенты задаются вопросом – а что же такое аргоноплазменная коагуляция? Говоря простым языком, это электрохирургическое вмешательство, которое обычно используется при кесаревом сечении. Проведение подобной процедуры считается новаторским решением в акушерстве и гинекологии не только из-за максимально глубокого прогрева разреза и термической обработки коллагеновых волокон, но и благодаря скорости проведения вмешательства, а также абсолютному снижению рисков проявления гнойных очагов и системной воспалительной реакции в качестве ответа на инфекционный процесс.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Принцип действия метода

Суть действия метода состоит в том, что радиоволны, которые специалисты постепенно усиливают одним из инертных газов – аргоном, воздействуют на сам плазменный разрез.

Огромное преимущество всей работы в использовании высокочастотного тока, который, попадая на мягкие ткани, образует факел небольшого размера, который и прижигает пораженную область, не оставляя после хирургического вмешательства и следа.

Все происходит без прямого контакта, а благодаря инертному газу, который является главной составляющей процесса. Ткань при таком нагреве мягко соединяется из-за того, что глубина проникновения не превышает трех миллиметров.

Подготовка к процедуре

Роженица, которой предстоит родоразрешение через кесарево с использованием коагулятора, должна будет пройти полный осмотр у своего лечащего гинеколога. Она должна быть готова к целому спектру различных инструментальных анализов и лабораторных исследований:

1. (сонографии).
2. Общему анализу крови и мочи.
3. Диагностике входа и стенок влагалища.
4. Проведению анализа на ВИЧ-инфекции.
5. Проверке полимеразной цепной реакции для выявления уреаплазмоза и хламидиоза .
6. Исследованию организма с целью выявления онкологических штампов папилломавирусов.
7. Сбору мазка на качество микрофлоры влагалища.
8. Сдаче анализов на заболевания, которые передаются половым путем.

Стоит не забывать и о том, что сама процедура проводится исключительно в период с пятого до одиннадцатого дня (включительно) менструального цикла.

Проведение процедуры

Для более подробного описания метода стоит ознакомиться с тем, как проходит аргоноплазменная коагуляция. Применяя современную технику кесарева сечения, врачи делают аккуратный поперечный разрез, который обязательно должен идти по нижней складке живота. Однако есть два способа, которые активно используются:

1. Лапаротомия по Дж. Пфанненштилю (до 15 сантиметров).
2. Лапаротомия по С. Джоэл-Кохану (до 10-12 сантиметров, но ниже на 2-3 сантиметра от середины, между пупком и лоном).

Второй способ наиболее оперативен, а также отличается лучшим косметическим эффектом, что делает его несомненным фаворитом пациенток, которым предстоит кесарево. Примечательно и то, что при повторных искусственных родах разрез делается строго по контуру предыдущего, а роженица уже может через несколько суток вставать с койки. Это не только снижает вероятность тромбоза , но и обладает профилактическим действием пареза кишечника, а также нарушений матки в процессе ее полного восстановления.

Однако есть и более или менее новая методика кесарева сечения, придуманная М. Штарком в 1994-м году. Она не входит в число стандартных методов из-за некоторого нарушения хирургических канонов, почему и является упрощенным вариантом. Технология израильского ученого М. Штарка основана на минимизации разрезов и сокращении времени, отведенного на проведение всей процедуры. В отличие от первых двух способов, работа проводится в течение не более 15 минут, а, следовательно, и младенец появляется на свет гораздо быстрее.

Перед применением процедуры самой аргоноплазменной коагуляции женщина должна комфортно расположиться в гинекологическом кресле, куда заранее был специально подведен холодный электрод. Сразу же антисептическим веществом проводится обработка шейки матки, что снижает риск инфицирования операционного поля. Если пациентка максимально расслабится, и мышцы влагалища не будут напряжены, то шансы возникновения болевых ощущений во время процедуры сведутся к минимуму. При проведении операции, которая, к слову, занимает от двух до восьми минут и зависит только от площади необходимого вмешательства, пациентка будет ощущать лишь легкое покалывание внизу живота и непродолжительную тянущую боль, которая отмечается своим сходством с болями в первые дни месячных. После процедуры врачи рекомендуют не вставать с кресла сразу, а еще немного времени провести в расслабленном состоянии, восстановить силы, прийти в себя и успокоиться.

Показания и противопоказания

Технология лечения имеет свои показания и противопоказания во время искусственных родов. Процедура всегда назначается врачом при:

• миомах и других заболеваниях с поражением слизистых оболочек;
• папилломах и кондиломах , которые имеют эпителиальную основу;
• диагнозах эктопии и псевдоэрозии;
• возникновении химических или физических повреждений;
• протекании цервицита , не поддающегося лечению медикаментами.

Восстановление

Восстановление после аргоноплазменной коагуляции много времени не занимает, если речь идет о мягких тканях, но все же полная регенерация органов и тканей, подвергнувшихся операции, длится не менее двух месяцев. Весь этот период женщину могут тревожить непродолжительные боли тянущего характера внизу живота и непривычно обильное количество вагинальных выделений с кровавыми включениями. Специалисты после успешного проведения операции не советуют употреблять какие-либо медикаментозные препараты, однако для правильного восстановления всех функций в микрофлоре влагалища рекомендуют использовать специальные свечи. Ухудшение состояния не должно беспокоить женщину в период реабилитации, если:

• правила личной гигиены соблюдаются в полной мере;
• тело не подвергается сильному переохлаждению или перегреву;
• пациентка не занимается физическими упражнениями и не спешит поднимать тяжести;
• на протяжении всего первого месяца полностью отсутствует , а по истечении этого срока половые контакты проходят только с использованием презерватива.

Видео

Интернет полон разнообразного контента о том, что же такое аргоноплазменная коагуляция при кесаревом сечении, видео, которые можно найти и просмотреть, обычно длятся не больше трех минут и представляют собой краткую информативную справку о проведении процедуры с учетом всех показаний и противопоказаний. Специалист от клиники Медитон рассказывает о колоссальном эффекте аргоноплазменной аблации , сосредоточив внимание зрителей на том, что его применение – это самый малоинвазивный способ вмешательства, который существует на сегодняшний день. Заинтересованный зритель и будущий пациент, просмотрев видео, сможет ознакомиться также и с устройством аргоносодержащего прибора, при помощи которого будет проводиться хирургическое вмешательство.

Заключение

Итак, для пациенток, которые решили отдать предпочтение аргоноплазменной коагуляции, стоит отметить, что такой метод заживления разреза является малотравматичным из-за его непрямого и мягкого воздействия на ткани. При проведении процедуры отсутствует какой-либо дым и запах, поэтому операционное пространство остается чистым и стерильным, а обзор врачам ничего не закрывает.

Говоря о преимуществах коагуляции аргоном, стоит выделить:

• малую кровопотерю;
• максимально быстрое время заживления места вмешательства;
• отсутствие неприятных рубцов, а, следовательно, и последующей необходимости шлифовать рубец у косметолога;
• возможность объединения инертного газа с другими элементами, используемыми в электрохирургии;
• полную безопасность для роженицы и младенца из-за минимизированного погружения прибора в ткани органов;
• ощутимое ослабление болевого синдрома;
• максимально быстрое восстановление организма, что дает возможность уже в первые сутки покинуть родильный дом;
• отсутствие надобности в антибактериальной терапии, благодаря обеззараживающему факелу;
• отсутствие необходимости в употреблении анальгетиков, которые обычно назначаются в послеродовой период;
• увеличиваются шансы на последующую, легкопроходимую беременность с родами естественным путем.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас... Мы исправимся...

Давайте улучшим эту статью!

Submit Feedback

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!