Первая группа инвалидности по онкологии. Группа инвалидности по онкологии — критерии определения

Инвалидность в период с 2009 по 2014 гг. Первая часть – печальная

Проблема снятия групп инвалидности с онкобольных в последнее время приобрела особую актуальность и вызвала негативное отношение онкопациентов и их родственников к самой структуре «медико-социальной экспертизы». И к государству, гордо именующему себя «социальным», но не гарантирующем тяжело больному онкопациенту социальную защиту, лишь формально декларируя данный принцип в Конституции РФ и ряде Федеральных Законов. При этом жаловаться на снятие инвалидности и просить о помощи и защите (со ссылками на Конституцию РФ и иные специальные законы) в главное бюро, Федеральное бюро МСЭ, даже Президенту было бесполезно. Суды также поддерживали бюро МСЭ по снятию групп инвалидности и отказывали в исках пациентам.

Однако пациенты со злокачественными новообразованиями молили о помощи и социальной защите не потому, что они вдруг стали лентяями, не желающими работать. А потому, что лечение онкопациентов включает проведение длительного (от года до двух лет и более) комплексного лечения (калечащая операция, агрессивная химиотерапия, лучевая терапия), при котором пациенты на несколько лет теряют работоспособность, естественно, не могут работать с прежней нагрузкой и в прежних условиях. Химиотерапия и лучевая терапия разрушают организм человека, приводят к потере организмом обычных функций, имеющихся у здорового человека. Поэтому онкопациенты и нуждаются в реабилитации после окончания лечения, в том числе в социальной защите со стороны государства, а это пенсия по инвалидности, социальные льготы. Однако несмотря на объем и агрессивность лечения, группы инвалидности снимали через 2-3 года после признания лица инвалидом или не устанавливали вообще при указанном объеме лечения. Как сказала зам. руководителя одного из главных бюро МСЭ области, например, взять двух пациентов одного возраста, с одним диагнозом и одинаковыми медицинскими записями, одной профессии - одному мы устанавливаем группу инвалидности, а другому нет.

Отчасти в сложившейся ситуации можно «обвинить» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 г. № 1013 "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», который позволял работникам МСЭ устанавливать группу инвалидности по принципу – хочу установлю группу, хочу не установлю. Приказ содержал неопределенные критерии «ограничений жизнедеятельности», не содержал расшифровку 4 степеней выраженности нарушений функций организма, по которым в итоге на МСЭ и «угадывалась» группа инвалидности. И хотя по данным инструментальной и лабораторной диагностики у онкобольного письменно были зафиксированы нарушения функций организма очевидно выраженного характера, эксперты бюро МСЭ запросто указывали, что нарушения функций организма (чтобы было понятно - заболевание) «незначительные», соответственно ограничений жизнедеятельности нет и снимали группу. На МСЭ просто не видели записей в медицинских документах пациента даже о наличии метастаз. Это подтверждают мучения пациентки, с которой сняли инвалидность при метастазах и сильных болях, признав нарушение функций ее организма «незначительными», а ее здоровой. http://novayagazeta..../articles/9431/
Доказать наличие ОЖД онкобольным практически невозможно даже при 4 стадии ЗНО.

Например, с пациентки, имеющей злокачественное новообразование почки, сняли группу инвалидности через 3 года, она вышла на тяжелую работу и через несколько месяцев в связи с рецидивом заболевания умерла. Пациентка трудоспособного возраста прошла комплексное лечение, имела наличие злокачественных клеток в регионарных лимфатических узлах, гормонозависимый статус опухоли и потому плохой клинический прогноз. Инвалидность с нее сняли через 3 года, а через 6 месяцев у нее обнаружили метастазы в мозг. С другой онкобольной сняли инвалидность при почти полностью удаленном желудке, чем она даже удивила эксперта с форума Федерального бюро МСЭ.

Инвалидность специалистам МСЭ нужно было обязательно снять инвалидность через 3 года вне зависимости от продолжительности и объема агрессивного лечения, плохого клинического и трудового прогноза и даже в период продолжения противоопухолевого лечения (герцептин, тамоксифен, летрозол) или когда после лечения организм человека не восстановился для того, чтобы не допустить установление группы на 4 год. Так как после 4 лет инвалид мог претендовать на бессрочную группу инвалидности (при наличии условий, указанных в пункте 13 Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95.). А это экономически и статистически не выгодно и нецелесообразно. Ну и естественно не учитывался «фактор злокачественности» и риск рецидива в первые 5 лет после радикального лечения. Не учитывалась необходимость в мерах социальной защиты, недостаточный социальный статус пациентки трудоспособного возраста, не работающей по состоянию здоровья, являющейся одинокой и живущей на небольшую пенсию по инвалидности, наличие несовершеннолетнего ребенка. При этом освидетельствовали онкобольных не онкобюро, а бюро МСЭ по месту жительства, какой уж тут «фактор злокачественности» и высокие материи науки «онкология». В общем, очевидно, что онкобольных не считали за людей и за граждан нашего «социального государства».

На вопрос представителю Минтруда России, почему онкобольным после операции и после прохождения противоопухолевого лечения (химия и лучевая) вообще не устанавливают инвалидность, был получен ответ, что онкопациент не хочет работать, то есть он лентяй.

На вопрос представителю Федерального бюро МСЭ, почему с онкобольных снимают инвалидность сразу после лечения, не давая возможности восстановиться, было сказано, что лечение онкологии химиоперапией и лучевой терапией ничем не отличается от лечения гриппа!?

При снятии инвалидности онкопациенты заодно лишались противоопухолевого лечения, так как при переходе в категорию региональных льготников лекарства им не предоставлялись. Поскольку в регионах обычно нет денег на лекарства для онкопациентов, хотя по Закону, они им положены бесплатно.

Инвалидность с 2015 г. Вторая часть – обнадеживающая

Однако весь написанный кошмар остался в прошлом. Так как наше государство с 2015 года решило наконец-то стать социальным и гарантировать онкобольным установление инвалидности на длительный срок, от 2 до 5 лет. Конечно, с ежегодном переосвидетельствованием. Для чего отменили приказ Минздравсоцразвития РФ № 1013н и приняли новый Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

Могу предположить, что это сильно огорчит онкобольных, особенно трудоспособного возраста, с которых уже сняли инвалидность в 2014 году по приказу Минздравсоцразвития РФ № 1013н (через 2-3 года с момента установления), но очень должно обрадовать онкобольных, с которых инвалидность еще не сняли или им предстоит первичное освидетельствование. Теперь таким онкобольным можно спокойно лечиться и реабилитироваться.

Например, пациенткам с раком молочной железы, раком яичников и некоторыми другими заболеваниями женских половых органов инвалидность будет устанавливаться на 5 лет даже при отсутствии какого-либо лечения и даже при 1 стадии, а уж конкретная группа зависит от баллов, указанных в приказе.

По новым правилам, кроме неопределенных ранее ограничений жизнедеятельности и степеней выраженности заболеваний, введены «Классификации стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности» с указанием их расшифровки Назовем их первые классификации.

Из них выделяют 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100.

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; (группа не устанавливается)

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; (соответствует 3 группе)

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; (соответствует 2 группе)

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов. (соответствует 1 группе).

Например, После удаления злокачественной опухоли молочной железы:

В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN0 М0 – 50 %
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN1 М0 – 60%
В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях – 80%
И соответственно - 3 и 2 группа инвалидности.

Как видим, пациентка с РМЖ, не прошедшая комплексного лечения (бывает при стадии Т1) и прошедшая его в полном объеме (стадия Т2 pN1) , будут иметь по 50%-60 % и 3 группу инвалидности в течение первых 5 лет.

После удаления злокачественной опухоли шейки матки инвалидность в зависимости от стадии устанавливается от 2 до 5 лет, а группа. зависит от баллов, соответствующих стадии ЗНО.

При злокачественных новообразованиях яичника инвалидность устанавливается до 5 лет, а группа зависит от баллов, соответствующих стадии ЗНО. Все очень просто.

Вторые Классификации – «основных категорий ограничений жизнедеятельности» и степени их выраженности в основном теперь носят зависимый характер и у онкобольных, как я указывала, проявляются не всегда. Например, критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений … категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях….(п.10).

Прочитав приказ и приложение к нему, пациент сам сможет предположить, какая группа инвалидности при его нозологии ему может быть установлена. По некоторым ЗНО инвалидность устанавливается до 2 или 3 лет.

Нужно отметить, что, например, при РМЖ по истечении 5 лет нахождения на 2 группе инвалидности, группу могут снять, не понижая до 3, если у пациентки не будут выявлены другие заболевания, при которых также устанавливается инвалидность и определяются степени выраженности стойких нарушений функций организма и ограничения жизнедеятельности. Но уже группа инвалидности будет установлена на год с последующим переосвидетельствованием.

Положительным является тот факт, что онкобольной инвалид будет получать противоопухолевые и другие лекарства из льготного федерального Перечня лекарств в течение 2-3- 5 лет, на который ему будет установлена инвалидность и не бояться перейти в категорию региональных льготников.

Еще одним положительным фактом будет являться то, что отказ или понижение группы можно будет с большим успехом оспорить в суде по причине определенности критериев при определении группы инвалидности. И более уверенно жаловаться прокурору на снятие инвалидности перед подачей жалобы в главное областное бюро МСЭ.

Посмотреть перспективы и сроки установления той или иной группы инвалидности при других злокачественных новообразованиях можно, изучив положения приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н. Найти его можно в интернете на сайтах информационно-правовых систем и в других информационных источниках.
Лариса Зверева

Подробности - в разделе Правовая поддержка.

Часто пациенты, пройдя курс химиотерапии или пережив операцию, спешат вернуться к работе и не хотят получать инвалидность, чтобы больше не чувствовать себя больным и выброшенным из обычной жизни. Это понятное желание, но с практической точки зрения, учитывая длительный процесс восстановления и возможные осложнения, оформление инвалидности может иметь смысл - тем более, что это не навсегда. Человек с инвалидностью получает ежемесячную денежную выплату (ЕДВ) и - что самое важное - социальный пакет. Важнейшая составляющая этого пакета - льготные лекарства, которые пациентам с онкологией часто и подолгу приходится принимать и после выписки из стационара. Без льготы эти медикаменты, как правило, очень дороги. Помимо льготных лекарств получивший инвалидность человек имеет право на льготный проезд к месту лечения и обратно , на льготы при оплате услуг ЖКХ, на путевки в санаторий, на бесплатные технические средства реабилитации (например, протезы, в том числе протезирование груди после мастэктомии), на трудовые льготы (увеличенный отпуск, сокращенный рабочий день и другие).

Любой онкологический диагноз - это инвалидность?

Часто врачи в поликлинике или онкодиспансере говорят пациенту, что ему не положена инвалидность, - но, во-первых, это не всегда соответствует действительности, а во-вторых, принятие решение об инвалидности - не в компетенции лечащего врача. При этом он обязан направить на медико-социальную экспертизу пациента в следующих случаях: - если он потерял возможность работать после операции; - если он получает химиотерапию или гормонотерапию; - если прогноз лечения неясен или сомнителен; - если появились метастазы или начался рецидив. На практике инвалидность устанавливают, как правило, через три-четыре месяца после начала лечения, если понятно, что его нужно будет продолжать. В законе сформулированы три условия, которые должны выполняться для признания человека инвалидом: 1) имеется заболевание - нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма; 2) в результате заболевания ограничена жизнедеятельность пациента (человек полностью или частично не может обслуживать себя, передвигаться, работать и так далее); 3) есть необходимость в мерах соцзащиты (нужна реабилитация, льготы при покупке лекарств и так далее). Если врач упорствует и не дает направление, нужно требовать справку об отказе в направлении на освидетельствование с печатью поликлиники и с ней самостоятельно подавать заявление в бюро медико-социальной экспертизы.

Какие документы понадобятся?

Направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ) может лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где проходит лечение пациент. Врач выдает пациенту посыльный лист на МСЭ и направление для прохождения анализов и врачей-специалистов. Помимо получения медицинских документов нужно будет написать заявление о проведении экспертизы, предоставить копии паспорта и СНИЛС, а для тех, кто работает, - копию трудовой книжки, заверенную работодателем. Необходимо удостовериться, что на всех медицинских документах стоит не только печать лечащего врача, но и поликлиники. После прохождения всех врачей поликлиника направляет посыльный лист и другие документы в бюро МСЭ, а пациент ждет, когда его вызовут на освидетельствование. Дату обязаны назначить в течение 5 дней с момента подачи заявления, а само освидетельствование должно состояться не позднее, чем в течение 30 дней с момента подачи заявления.

Что делать, если человек не ходит или лежит в больнице?

Если состояние пациента не позволяет ему прийти на экспертизу самостоятельно, бюро МСЭ может провести выездную экспертизу на дому или в стационаре, где человек проходит лечение, либо принять решение заочно (последнее возможно, если инвалидность продлевается, а не получается впервые).

Кто и как принимает решение?

В бюро МСЭ, которое проводит экспертизу , - не менее трех специалистов, хотя бы один из них должен быть врачом по медико-социальной экспертизе. Остальные могут быть, например, психологами и реабилитологами, также в бюро может входить специалист по социальной работе. Кроме того, пациент имеет право по собственному выбору пригласить на заседание любого специалиста (не только врача, но и, например, юриста), который будет участвовать принятии решения. Во время экспертизы пациенту задают вопросы, изучают его документы. Врачи-специалисты могут его осмотреть. Также бюро МСЭ может направить пациента на дополнительное обследование, от которого он, впрочем, вправе отказаться.

Проходить эту процедуру нужно по месту прописки?

Оформление группы инвалидности не зависит от места прописки - ее можно оформить по месту фактического проживания в другом городе. Если бюро отказывается назначить экспертизу, мотивируя это отсутствием прописки, следует обращаться к руководителю главного бюро МСЭ того региона, где произошел конфликт.

Можно ли обжаловать отказ?

Если решение бюро МСЭ не устраивает пациента, он может обжаловать его в главное бюро МСЭ по региону в течение 30 дней. Решение главного бюро, тоже в течение месяца, можно обжаловать уже в Федеральное бюро МСЭ в Москве. Кроме того, на любом этапе решение МСЭ любого уровня можно обжаловать в суде (в течение трех месяцев с момента его вынесения). Для написания мотивированной жалобы пациент имеет право потребовать акты освидетельствования для ознакомления, написав заявление на имя руководителя бюро.

От чего зависит группа инвалидности?

Критерии присвоения I, II или III группы инвалидности определяются в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты. В нем перечислены четыре степени нарушений функций организма, выраженные в процентах, а также выделены семь категорий жизнедеятельности и степени их ограниченности. Сопоставляя все эти показатели по каждой категории (способность к самообслуживанию, к труду, к самостоятельному передвижению и другим), эксперты присваивают инвалиду группу. - Самая «тяжелая» - I группа. Ее присваивают инвалиду в том случае, если он не может себя самостоятельно обслуживать и нуждается в постоянной посторонней помощи: например, при полной слепоте, ампутации ног, ампутации обеих ног, параличе. - II группу назначают тем, на чью жизнь значительно повлияло заболевание и кому может требоваться посторонняя помощь, но не постоянно, нужны протезы и специальные технические средства. Примеры таких заболеваний: частичная глухота или слепота, некоторые психические расстройства, речевые нарушения. - III группу инвалидности присваивают в том случае, если хроническое заболевание или последствия оперативного вмешательства снизили работоспособность пациента, ему нужны особые условия работы или снижение нагрузки. При одном и том же диагнозе пациентам могут быть присвоены разные группы инвалидности - это зависит от того, как заболевание в каждом конкретном случае повлияло на качество жизни и состояние человека.

После получения инвалидности меня уволят?

Если сотруднику присвоили III группу инвалидности, работодатель не имеет права его уволить. Но в реальности, особенно если сотруднику теперь требуются особые условия труда или сокращенная нагрузка, его могут уговаривать уволиться по собственному желанию или сократить должность, которую он занимает. Известить о сокращении сотрудника-инвалида работодатель должен за два месяца до увольнения, и в течение шести месяцев после сокращения должности не имеет права вводить ее снова. При сокращении сотрудник получает выходное пособие за два месяца, а если в течение двух недель встанет на биржу труда и там его не устроят на работу, ему полагается еще один оклад, за третий месяц. Также инвалида III и II группы работодатель может попытаться уволить по статье 83 Трудового кодекса - в связи с тем, что он не может больше выполнять свои трудовые обязанности, а на предприятии нет должностей, занимать которые может человек с такими ограничениями по состоянию здоровья. При этом помимо невыплаченных на момент увольнения зарплаты и отпускных инвалиду полагается компенсация в размере двухнедельного заработка. I группа инвалидности считается «нерабочей», но на практике это не означает, что человек не имеет права устроиться на работу. Например, ему может быть доступен надомный труд или работа в особых условиях. Обжаловать решение работодателя, которое сотрудник-инвалид считает незаконным, он может в суде. Бесплатную консультацию по вопросу нарушения трудовых прав он может получить в районной трудовой инспекции.

Почему инвалидность снимают и как ее сохранить?

Инвалидность присваивается бессрочно в очень редких случаях, они перечислены в постановлении Правительства России №247 , принятом в 2008 году: например, при рецидивах и метастазах и неэффективности лечения злокачественных опухолей, некоторых видах ампутаций, мышечных дистрофий, полной слепоте и слепоглухоте. В остальных случаях инвалидность нужно подтверждать, проходя МСЭ раз в два года в случае I группы и раз в год в случае II и III групп. Пациентам с онкологией следует помнить, что им могут снять инвалидность, подойдя к вопросу формально: если нет рецидивов и метастаз и противоопухолевое лечение закончено. Но на практике во время лечения могут возникнуть сопутствующие заболевания, которые снижают качество жизни не меньше, чем курс химиотерапии. Чтобы продлить инвалидность на основании сопутствующих онкологии заболеваний, нужно подтвердить их наличие медицинскими документами. Пациенту нужно обратиться в поликлинику с этими жалобами, взять больничный, при необходимости пролечится в стационаре. Общий срок документально подтвержденного лечения сопутствующих болезней должен быть не менее 6 месяцев.

Злокачественная опухоль головного мозга. Временная нетрудоспособность устанавливается на период обследования – 1-2 месяца, при оперативном либо лучевом лечении – от 2 до 4 месяцев. При неблагоприятном прогнозе – направление на медико-социальную экспертизу не позднее 4 месяцев.

Опухоль нижней губы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 2-3 мес. Большинство больных, как правило, возвращаются к труду по своей профессии. Группа инвалидности устанавливается больным лишь при IIIА и IVВ стадиях после паллиативного лечения и инкурабельным больным.

Злокачественное новообразование языка. Лечение с оформлением листка нетрудоспособности возможно более 4 мес. при расположении опухоли в подвижной части языка. На МСЭ направляют радикально оперированных больных в случаях необходимости дачи трудовых рекомендаций по рациональному трудоустройству:

  • радикально оперированных больных в III стадии опухолевого процесса и во II стадии при инфильтративной форме рака и низкой степени дифференцировки с сомнительным клиническим и трудовым прогнозом;
  • больных, которым не применялось лечение из-за их отказа;
  • инкурабельных больных;
  • тех, кому проведено паллиативное лучевое лечение;
  • больных с обширными метастазами в лимфоузлы шеи.

Злокачественное новообразование щитовидной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности радикально леченных больных раком щитовидной железы составляют до 3 мес. При ее продолжении до 4 мес и более в случаях экстирпации железы, операции Крайля и наличии последствий в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза больные направляются на МСЭ.

Показаниями для этого служат:

  • необходимость трудоустройства радикально леченных больных, имеющих противопоказанные виды труда в связи с нарушением голосообразования, при наличии трахеостомы;
  • гипотиреоз и гипопаратиреоз, выраженное нарушение дыхательной функции, определяющие значительное нарушение жизнедеятельности;
  • неэффективное лечение у больных с недифференцированным раком.

Злокачественное новообразование гортани. Самым тяжелым последствием ларингоэктомии является утрата голосовой функции. Листок нетрудоспособности выдается на период обследования и лечения больного общей продолжительностью до 90 дней при I и II стадиях. При II и III стадиях и хирургическом лечении, дополненном лучевым, средние сроки временной нетрудоспособности могут составлять 4-5 месяцев.

Направляются на МСЭ:

  • радикально оперированные больные с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства;
  • больные после комбинированного лечения с сомнительным клиническим прогнозом;
  • больные с послеоперационными осложнениями;
  • больные, отказавшиеся от радикального лечения, с рецидивом заболевания, инкурабельные больные.

В зависимости от состояния больного, наличия соответствующих ограничений жизнедеятельности может быть установлена третья, вторая и первая группа инвалидности.

Опухоли молочной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности составляют 3-4 месяца.

Показания для направления на МСЭ возникают:

  • при необходимости трудоустройства и дачи трудовых рекомендаций радикально леченным больным;
  • у больных, получающих адекватную химио- и гормонотерапию;
  • у больных с сомнительным прогнозом после радикального лечения;
  • у больных с рецидивом и появлением отдаленных метастазов;
  • у больных с прогрессирующим течением заболевания после паллиативного лечения.

Злокачественное новообразование легкого. Эффективное лечение с благоприятным прогнозом при высокодифференцированных опухолях позволяет продолжить лечение при I стадии до 70 дней, II-III ст. – до 90-110 дней с последующим направлением на МСЭ.

Показаниями для этого являются:

  • диагностирование рака легкого и невозможность радикального лечения из-за распространенности процесса или тяжелых сопутствующих заболеваний;
  • низкодифференцированные формы рака IIВ, IIIВ стадий после радикального лечения при отсутствии достаточной компенсации состояния;
  • необходимость продолжения комбинированного или комплексного лечения, а также наличие осложнений – бронхиального свища, хронической эмпиемы плевры;
  • инкурабельность заболевания;
  • необходимость получения трудовых рекомендаций для рационального трудоустройства.

Злокачественное новообразование пищевода. Лечение при временной утрате трудоспособности может продолжаться до 5-6 мес. у больных, которым выполнена одномоментная пластика при I и II стадиях заболевания.

На МСЭ направляют:

  • больных, радикально оперированных с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства после лечения;
  • радикально оперированных больных с сомнительным прогнозом;
  • больных, у которых возникли послеоперационные осложнения;
  • больных с незавершенной пластикой пищевода, но радикально оперированных;
  • больных, отказавшихся от радикального лечения и имеющих гастростому;
  • инкурабельных больных и тех, у кого возник рецидив заболевания.

В зависимости от степени нарушения жизнедеятельности может устанавливаться 3, 2 или 1 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование желудка. Временная утрата трудоспособности возникает на период обследования больного и лечения. При ранних стадиях процесса без выраженных последствий временная утрата трудоспособности может продолжаться до 6-10 мес, при IIIВ или IVА стадиях – до 4 мес. В случае отказа от операции или невозможности радикального лечения, а также после паллиативных операций временная утрата трудоспособности может продолжаться до 2-3 мес.

Направлению на МСЭ подлежат следующие больные:

  • радикально оперированные на ранних стадиях заболевания, работающие в противопоказанных условиях;
  • радикально оперированные на ранних стадиях заболевания при постгастрорезекционных синдромах средней и тяжелой степени;
  • после радикального лечения при IIIВ и IVА стадиях в связи с сомнительным прогнозом;
  • инкурабельные больные и после паллиативного лечения в связи с неблагоприятным клиническим прогнозом.

Радикально оперированные больные раком желудка I-II и IIIА стадий с гладким течением могут признаваться трудоспособными. Продление листка нетрудоспособности свыше 4 мес осуществляется в целях долечивания тех состояний, которые не влияют на трудовой прогноз. При очередном переосвидетельствовании в бюро МСЭ трудоспособными признаются больные, перенесшие радикальную операцию на желудке, в случае отсутствия рецидива и метастазов опухоли и при незначительно выраженных последствиях оперативного лечения, но работающие в непротивопоказанных видах и условиях труда.

Опухоли печени. Временная утрата трудоспособности определяется на периоды:

  • диагностики рака с целью определения возможностей хирургического лечения;
  • хирургического лечения и адаптации после него;
  • проведения цикловой полихимиотерапии в случаях поражения печени метастазами.

Почти все больные после освобождения от работы подлежат направлению на МСЭ. Лишь небольшое число больных при рациональном трудоустройстве могут приступить к работе. Больным может устанавливаться 1, 2 и 3 группы инвалидности.

Злокачественные новообразования желчного пузыря и внепеченочных желчных путей. Средняя продолжительность жизни после появления выраженных симптомов при раке желчного пузыря не превышает 5 мес. В связи с этим у большинства больных лечение может быть продолжено по листку нетрудоспособности до летального исхода. Редко возникает необходимость направления на МСЭ по последствиям лечения, существенно ограничивающим жизнедеятельность больных, имеющих наружные желчные свищи, стриктуры анастомозов, нарушения пищеварения. Им может устанавливаться 3, 2 и 1 группы инвалидности. Последняя группа устанавливается, как правило, после паллиативных операций инкурабельным больным.

Злокачественное новообразование поджелудочной железы. Заболевание относится к числу поздно диагностируемых заболеваний с быстрым прогрессированием и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз сомнительный, поэтому после установления диагноза и лечения больные теряют трудоспособность, восстановление ее не наступает. В связи с этим ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности не превышают 4 мес., затем больные направляются на МСЭ. Всем больным независимо от вида лечения при направлении их на МСЭ устанавливается 1 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование толстой кишки. При радикально выполненной операции после гемиколэктомии, низкой передней резекции, низведении кишки временная нетрудоспособность может устанавливаться до 6 мес.

При сомнительном прогнозе, а также после паллиативной операции временная нетрудоспособность не превышает 3-4 мес. После этого больные представляются на МСЭ. Показаниями для этого могут быть:

  • при благоприятном клиническом прогнозе и законченном лечении – необходимость изменения характера трудовой деятельности;
  • при сомнительном прогнозе, когда труд больному невозможен;
  • при неблагоприятном прогнозе, когда труд становится невыполнимым;
  • при прогрессировании заболевания, если требуется постоянный посторонний уход;
  • при выраженном нарушении опорожнения толстой кишки.

Больным в зависимости от нарушенных функций организма и жизнедеятельности может устанавливаться 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Злокачественные заболевания почек. Временная утрата трудоспособности при I и II стадиях заболевания устанавливается до 90 дней, при III-IV стадиях – до 110 дней, затем больные представляются на МСЭ, где может быть установлена 3, 2 и 1 группа инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности и нуждаемость больного в постельном постоянном уходе возникают при IVА, IVВ стадиях рака.

Злокачественное новообразование мочевого пузыря. В послеоперационном периоде могут возникать осложнения: недержание мочи, мочевой свищ либо микроцистис. Сроки временной нетрудоспособности устанавливаются на период диагностики и лечения: при первой стадии – до 100 дней, при III стадии после лечения в течение 3-5 мес. больной направляется на МСЭ. Выраженное ограничение жизнедеятельности определяется при наличии мочевого свища, недержании мочи. Им может быть установлена 3, 2 и 1 группа инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности возникает при IV стадии заболевания, при развитии непрерывно рецидивирующего пиелонефрита.

Злокачественные новообразования яичка. В зависимости от стадии заболевания сроки диагностики и лечения могут составлять от двух до четырех месяцев.

После проведенного комплексного лечения направляют на МСЭ тех больных, у которых сохраняются выраженные признаки нарушения жизнедеятельности (IIА, IIВ стадии). Им устанавливают 2 группу инвалидности. При резко выраженных ограничениях жизнедеятельности и в случае нуждаемости в постоянном постороннем уходе ввиду инкурабельности больного определяют 1 группу инвалидности.

Злокачественные новообразования предстательной железы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 3-4 мес. с учетом времени, необходимого для диагностики заболевания. На МСЭ больные направляются при необходимости рационального трудоустройства, при неэффективности гормонального лечения, при нерадикальном оперативном вмешательстве, при IV стадии рака, при необходимости постоянного постороннего ухода. Устанавливаются 3, 2 и 1 группы инвалидности.

Злокачественные новообразования яичников. Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности зависят от тактики лечения; сроки заболевания могут составлять от 2 до 4 месяцев.

На МСЭ направляют больных:

  • при необходимости рационального трудоустройства;
  • при наличии сомнительного прогноза из-за распространенности опухоли;
  • после нерадикального оперативного лечения;
  • нуждающихся в длительной послеоперационной химиотерапии;
  • нуждающихся в постоянном постороннем уходе.

При умеренных ограничениях жизнедеятельности устанавливают 3 группу инвалидности, при выраженных – 2 группу, при резко выраженных ограничениях и неблагоприятном прогнозе – 1 группу инвалидности.

Злокачественное новообразование шейки матки. Сроки временной нетрудоспособности возникают на весь период установления диагноза и лечения, которые обычно составляют три месяца. На МСЭ направляют больных:

  • после лечения при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, нуждающихся в рациональном трудоустройстве;
  • после полного объема лечения (IIВ стадия и выше) при сомнительном прогнозе;
  • при нерадикальном объеме лечения;
  • при резко выраженном ограничении жизнедеятельности, определяющем необходимость постоянного постороннего ухода;
  • при IV стадии ввиду инкурабельности, определяющей резко выраженное ограничение жизнедеятельности независимо от сроков временной нетрудоспособности.

Злокачественное новообразование тела матки. Временная утрата трудоспособности устанавливается на период диагностики и лечения. Обычно эти сроки не превышают 2-3 мес. В отдельных случаях временная утрата трудоспособности может продолжаться до 4 мес.

Показания для направления на МСЭ:

  • необходимость рационального трудоустройства;
  • сомнительный трудовой и клинический прогноз;
  • необходимость длительного курса химиотерапии при плохой переносимости химиопрепаратов;
  • IV стадия рака, что определяет инкурабельность вследствие прорастания мочевого пузыря и/или прямой кишки.

3 группа инвалидности устанавливается при умеренном ограничении жизнедеятельности, 2 – при выраженном ограничении жизнедеятельности и сомнительном прогнозе (III стадия), 1 – при IV стадии рака тела матки, когда возникают резко выраженные ограничения жизнедеятельности и больная нуждается в постороннем уходе.

Остеогенные саркомы. Сроки временной утраты трудоспособности составляют от 3 до 4 мес, затем почти все больные представляются на МСЭ в связи с тяжелым заболеванием и его последствиями. Устанавливается чаще 2 либо 1 группа инвалидности в связи с выраженными ограничениями жизнедеятельности.

Гемобластозы. Временная утрата трудоспособности наступает при впервые диагностированном остром лейкозе и его лечении, при рецидиве заболевания, проведении противорецидивной терапии.

Больные направляются на МСЭ по истечении 4 мес. временной нетрудоспособности при неясности прогноза и необходимости длительной терапии по программам, включающим индукцию, консолидацию и поддержание ремиссии. Если заболевание диагностируется в терминальной стадии, работающий больной должен быть направлен на МСЭ до истечения 4 мес временной нетрудоспособности.

Хронический миелолейкоз. Трудоспособными признаются больные в I и II стадиях заболевания в фазе полной клинико-гематологической ремиссии. Длительность временной нетрудоспособности соответствует срокам временной нетрудоспособности при лечении острых лейкозов. Больные направляются на МСЭ при быстром прогрессировании лейкоза. Инвалидность им определяется по критериям, описанным выше.

Хронический лимфолейкоз. Трудоспособными признаются больные с медленно и умеренно прогрессирующим течением. Показанием для направления на МСЭ является быстрое прогрессирование заболевания либо его терминальная стадия. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни. При ее продолжительности до 4 мес больные представляются на МСЭ.

Лимфогранулематоз. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни, ее длительность может продолжаться до 4 мес. При возникновении стойкой утраты трудоспособности больным может устанавливаться 3, 2 и 1 группы инвалидности с учетом течения заболевания, в том числе проведения цитостатической и лучевой терапии.

Одним из методов профилактики инвалидности вообще, а также профилактики 1 и 2 группы инвалидности является продление сроков временной нетрудоспособности больным с начальными стадиями рака, получившими радикальное лечение небольшого объема, которое не привело к осложнениям. При продлении сроков временной нетрудоспособности принимаются во внимание также характер и условия труда больного (отсутствие противопоказанных факторов в труде), трудовая направленность больного, психологическое состояние и социальный фактор.

Сравнивая сроки возвращения к трудовой деятельности после «долечивания» и реабилитации инвалидов (полной и частичной), можно отметить, что частичная реабилитация инвалидов происходит в первые три года в 76,4% случаев, а полная реабилитация затягивается до 5 лет и более. А на сроки свыше 5 лет приходится 19,4% полной реабилитации. Поэтому инвалидность легче предупредить, чем впоследствии реабилитировать больного.

Онкологические заболевания входят в перечень болезней, наличие которых требует присвоения инвалидности. Стопроцентная гарантия ее получения отсутствует, так как не достигший пенсионного возраста пациент должен пройти продолжительную по времени терапию. Длительность нахождения на больничном с перерывами может достигать полугода, без перерывов - 4 месяца. По окончании больничного пациента получает направление на комиссию БМСЭ для освидетельствования, на основании решения комиссии пациент получает ограниченную по времени или бессрочную группу инвалидности.

Порядок оформления

Для получении группа инвалидности при онкологии пациент должен обратиться к своему лечащему врачу, важную роль играет компетентность специалиста, его осведомленность об особенностях протекания болезни. Через 3 месяца после начала терапии онкобольной занимается сбором всех необходимых документов, врач должен отдать ему выписки из всех лечебных учреждений и данные о прохождении обследований. Правильное оформление инвалидности по онкологии включает также получение Посыльного листа, с которым пациент обходит врачей других специальностей. После сбора всех документов, заполнения Посыльного листа онколог ставит окончательный диагноз, для его подтверждения больной также должен предоставить данные гистологического обследования и БМСЭ рентгенограммы.

Как оформить инвалидность при онкологии?

В назначенный день пациент должен прийти на освидетельствование, при себе необходимо иметь следующие документы (с копиями):

  • паспорт или другое удостоверение личности;
  • заявление;
  • медицинский страховой полис;
  • направление от медицинского учреждения, где пациент проходил лечение;
  • документы, подтверждающие наличие онкозаболевания.

Работающие пациенты должны также предоставить характеристику с работы, в ней должны быть также указаны условия труда.

Какую группу инвалидности дают при онкологии, присваивается ли инвалидность при раке молочной железы? Важную роль играет участок поражения, после рака кожи пациент может продолжать трудовую деятельность, но поражения внутренних органов могут оказать заметное негативное влияние на работоспособность вплоть до ее полного исчезновения. Количество и объем хирургических операций также влияют на группу инвалидности, особенно если пациент перенес химиотерапию.

При присвоении группы инвалидности учитываются следующие факторы:

  • первая группа - сильное ухудшение здоровья, полная утрата трудоспособности и возможности обслуживать себя самостоятельно, необходимость в помощи посторонних;
  • вторая группа - значительные нарушения функционирования систем и органов, необходимость в постоянном уходе отсутствует, для ведения трудовой деятельности нужны специальные условия;
  • третья группа - присваивается пациентам, у которых в связи с болезнью снижена трудовая квалификация и трудоспособность, предоставляется возможность работать на сокращенный рабочий день и рабочую неделю.

Группа инвалидности присваивается на основании медицинских справок и свидетельств, она может быть назначена временно или бессрочно. Бессрочное присвоение показано при одном из состояний, указанных в специальном Перечне заболеваний, действующем на территории России. Дополнительно устанавливается степень ограничения трудоспособности, пациент получает также индивидуальную программу реабилитации.

Льготы

Присвоение инвалидности дает также право на оформление пенсии, льготы инвалидам 2 группы по онкологии и других групп включают выписку льготного рецепта на бесплатное получение лекарственных препаратов из специального списка. Инвалид имеет право отказаться от льготы и получить деньги, но для онкобольных этот вариант может стать смертельно опасным. Медикаменты, на которые предоставляются льготы, очень дорогие, восстановить право на получение бесплатных лекарства пациент может только с 1 января следующего года.

Как больному раком оформить инвалидность

Очень часто пациенты со злокачественными новообразованиями трудоспособного возраста после операции и нескольких курсов химиотерапии спешат вернуться к обычной жизни и работе. Но лечение при онкологии длительное, а клинический и трудовой прогнозы часто непредсказуемы. Поэтому оформление инвалидности - хотя бы временно - может иметь смысл. Группа инвалидности дает право на получение денежных выплат (пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата - ЕДВ), право на социальный пакет: бесплатное получение льготных дорогостоящих лекарств, льготный проезд к месту лечения и обратно, льготы при оплате услуг ЖКХ, трудовые льготы. Особенно ценна для онкопациентов возможность получения льготных лекарств, ведь многим после выписки из стационара требуется продолжать лечение дорогостоящими противоопухолевыми препаратами. А их намного легче получить, имея группу инвалидности, чем по региональной льготе.

В каких случаях больному раком устанавливают инвалидность

Группу инвалидности больному раком человеку устанавливают для прохождения длительного противоопухолевого лечения, которое длится до года и более, в связи с неопределенным или плохим прогнозом онкозаболевания (риском развития метастаз) и невозможностью трудиться в первые годы от начала лечения. Например, если больному после операции предстоит тяжелое и длительное лечение и оно уже начато, ему установят 2-ю группу инвалидности на один год с последующим ее понижением при отсутствии ухудшений и последующим снятием.

Как оформить инвалидность больному раком

Инвалидность больному раком человеку устанавливается не сразу после операции, а, как правило, через три-четыре месяца после начала лечения, если его необходимо продолжать.

Срок больничного листа перед направлением на МСЭ зависит от клинического и трудового прогноза: если он благоприятный, то больничный лист могут продлевать до 10 месяцев или даже до года. Если неблагоприятный - выдают направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) не позднее, чем через 4 месяца после начала лечения, что и имеет место при онкозаболеваниях.

На МСЭ направляет лечащий врач поликлиники по месту жительства (онколог, терапевт, хирург). Он оформляет посыльный лист на МСЭ и выдает пациенту направление на прохождение узких специалистов, диагностики и анализов. После того как пройдены узкие специалисты и врачебная комиссия поликлиники (ЛПУ), посыльный лист направляют в бюро МСЭ, а пациента извещают о сроках явки на освидетельствование.

Иногда врачи ЛПУ говорят онкопациентам, что им не положена инвалидность. Но принятие этого решения не в их компетенции. Лечащий врач обязан направить на МСЭ пациента с онкологическим заболеванием:

  • радикально леченных больных, закончивших лечение, но утративших возможность работать из-за противопоказаний;
  • больных, получающих химио- и гормонотерапию;
  • больных с сомнительным прогнозом;
  • больных с рецидивом и появлением отдаленных метастазов;
  • больных с прогрессирующим течением заболевания после паллиативного лечения.

Важно! Оформление группы инвалидности не зависит от места прописки - ее можно оформить по месту фактического проживания в другом городе. При возникновении проблем следует обратиться к руководителю главного бюро МСЭ той области, где временно проживает пациент.

Инвалидами признают не всех, кто плохо себя чувствует и не может работать. По закону для установления инвалидности необходимы три условия:

нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма (заболевание);

ограничение жизнедеятельности (в результате заболевания);

необходимость в мерах социальной защиты (пенсия по инвалидности, реабилитационные мероприятия, лекарства, ТСР и др.).

МСЭ определяет ограничения жизнедеятельности (ОЖД) в результате заболевания пациента и в зависимости от их выраженности устанавливает ту или иную группу инвалидности. Критериев ОЖД семь: ограничение способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, возможности контролировать свое поведение, обучению, трудовой деятельности.

Почему через три года группу инвалидности снимают

Если у онкопациента за три года нахождения на инвалидности не выявлено рецидивов и метастазов опухоли, он закончил противоопухолевое лечение и у него не возникли другие заболевания, ограничивающие жизнедеятельность, группу инвалидности снимают.

Так как доказать факт повреждения органов и систем после комбинированного лечения и наличие указанных ограничений жизнедеятельности онкопациентам бывает очень сложно.

Если пациент со злокачественным новообразованием через три года после признания инвалидом не сможет доказать наличие повреждения органов и систем после комбинированного лечения онкологии, то группу инвалидности скорее всего снимут, так как нет отрицательной динамики и нет ОЖД.

Но за эти три года у пациента с онкологическим диагнозом могут возникнуть другие серьезные заболевания и уже они могут стать основанием для установления инвалидности.

Чтобы получить инвалидность по сопутствующим заболеваниям, их необходимо лечить амбулаторно (не забывая периодически брать больничный лист) и стационарно в течение не менее 6 месяцев, а лучше - года, что подтвердит стойкость заболевания. Факт того, что заболевание лечению не поддается, должен быть подтвержден отрицательной диагностикой. Лечащий врач, указывая в медицинских документах наличие заболевания, должен указать и степень его выраженности. Признаки инвалидности по сопутствующим заболеваниям будет определять МСЭ исходя из оценки ОЖД в семи указанных выше категориях. Поскольку на МСЭ не принимаются утверждения о плохом самочувствии пациента, приносите на комиссию все имеющиеся диагностические исследования с отрицательной динамикой заболевания.

Как больному раком обжаловать решение МСЭ

Если вынесенное решение бюро МСЭ вас не устраивает, его можно обжаловать в главное бюро МСЭ по субъекту Российской Федерации в месячный срок.

Для этого нужно подать заявление либо в бюро, проводившее экспертизу, либо прямо в главное бюро. Решение главного бюро, в свою очередь, может быть в месячный срок обжаловано в Федеральное бюро в Москве. В течение трех месяцев после вынесения решения бюро МСЭ, главного или Федерального бюро могут быть обжалованы в суд.

Если группу сняли или не установили, эффективными могут оказаться обращения в органы прокуратуры, средства массовой информации, к уполномоченному по правам человека в области (или уполномоченному по защите прав ребенка), в партийные организации и другие всевозможные публичные и правозащитные организации. Причем подавать такую жалобу лучше всего перед обжалованием решения районного бюро в главное бюро МСЭ. Жалоба должна быть обоснованной, а ситуация, связанная со снятием или понижением группы инвалидности, очевидно незаконной (снятие группы при наличии у пациента серьезного заболевания, не поддающегося лечению).

Важно! Пациент может истребовать акты освидетельствования для ознакомления и имеет право на комфортные условия при прохождении процедуры освидетельствования.

Заявление о выдаче копий актов освидетельствования пишется на имя руководителя районного бюро или главного бюро.

Может ли онкобольной с инвалидностью работать

Долгое время находясь на больничном листе или оформляя инвалидность, пациенты беспокоятся: могут ли их уволить с работы в этот период?

При установлении работнику 3-й группы инвалидности работодатель уволить его тоже не имеет права. Но работодатель, решив избавиться от работника, может сократить численность или свой штат. При сокращении работодатель обязан учитывать квалификацию работника и преимущественное право на оставление на работе. Известить о сокращении работника должны письменно и заранее - за 2 месяца. В течение 6 месяцев после сокращения сокращенную должность не имеют права вводить снова и кого-то на нее принимать. При сокращении необходимо встать на учет на биржу труда в течение 2 недель с момента увольнения. Работнику будет выплачено выходное пособие за 2 месяца, а если его на бирже не устроят на работу, выплатят пособие за 3-й месяц.

Если работник считает увольнение незаконным, в течение одного месяца с момента получения приказа об увольнении или трудовой книжки он может обратиться в суд с иском о восстановлении на работе, об оплате времени вынужденного прогула и о компенсации морального вреда.

Проконсультироваться бесплатно по поводу нарушенных трудовых прав работник может в районной трудовой инспекции.

Инвалиды 2-й группы тоже способны работать, но в специально созданных условиях: им могут быть нужны вспомогательные технические средства или помощь других людей. Ограничения к труду при установлении инвалидности указываются в ИПР: нельзя поднимать тяжести, работать в условиях повышенного и пониженного температурного режима и т.п. Инвалид может и не требовать создания для него специальных условий труда, если способен продолжать работу в прежних условиях, все зависит от вида трудовой деятельности и от отношений с работодателем. Если создать специальные условия труда невозможно, работодатель может перевести работника на другую, более легкую работу. Но если в компании вообще нет подходящих инвалиду 2-й группы должностей, работника уволят.

Какие социальные услуги предоставляют больному раком по инвалидности

Инвалиды всех групп имеют право не только на получение пенсии по инвалидности, но и на начисление ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ). Ее размер зависит от группы инвалидности. Часть ЕДВ выплачивается деньгами, часть предоставляется в виде набора социальных услуг - соцпакета.

В соцпакет инвалида входят:

  • лекарственное обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи;
  • обеспечение путевками на санаторно-курортное лечение;
  • бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Также инвалиды имеют право:

  • на льготу в виде 50-процентной оплаты коммунальных услуг (для получения этой льготы необходимо обратиться в региональное отделение социальной защиты населения);
  • социальный проездной билет;
  • бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации;
  • предоставление ежегодного отпуска не менее 30 календарных дней;
  • отпуск без сохранения заработной платы до 60 дней в календарном году;
  • сокращенное рабочее время;
  • привлечение к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время лишь с согласия инвалида и при условии, если такие работы не запрещены ему медицинскими рекомендациями;
  • сокращенную продолжительность рабочего времени - не более 35 часов в неделю (работающие инвалиды 1-й и 2-й группы).

Оформление инвалидности при онкологическом заболевании

В клинической медицине в настоящее время случаи онкологии встречаются весьма часто. Данная статья расскажет о том, кто имеет право на инвалидность, как проводится оформление инвалидности по онкологии, какая требуется документация.

В медицине онкология – это отдельный раздел, изучающий злокачественные и доброкачественные опухоли, основу их развития и возникновения, разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Большинство случаев онкологических болезней предполагают получение инвалидности. Для получения статуса инвалида пациенту необходимо пройти в Бюро МСЭ медицинское освидетельствование.

При онкологии оформить инвалидности можно лишь в том случае, если пациент в течение 4-х месяцев находился на больничном листе. В этот период проводится диагностика опухоли, первичное лечение, устанавливается необходимости хирургического вмешательства и разрабатывается индивидуальная схема медикаментозного лечения. Лечащий доктор в определенных случаях имеет право увеличивать срок действия больничного листа, зависимо от состояния больного.

После прохождения первичного лечения, пациент может подавать документацию на оформление инвалидности, вне зависимости от мнения медперсонала. Если лечащий доктор препятствует этому, то больной имеет вправо самостоятельно обращаться в органы соцзащиты и пенсионного обеспечения. Перед получением направления на МСЭ, специалисты которой устанавливают инвалидность после операции, пациенту нужно обращаться к лечащему доктору-онкологу за направлением в Бюро МСЭ и посыльным листом для визита определенных специалистов и сдачи анализов.

Обязательны следующие исследования:

  • Визит к терапевту;
  • Рентген грудной клетки;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • Общие анализы.

Врач при необходимости может назначать прохождение дополнительных обследований. Когда вся необходимая документация будет собрана, доктор устанавливает окончательный диагноз, заверяющийся у главврача медучреждения, где больной наблюдается.

Чтобы разобраться в тонкостях вопроса об оформлении инвалидности, нужно хорошо разобраться с понятием инвалидности.

Инвалид – это человек, не способный полноценно работать и передвигаться в силу своего заболевания. Для лучшей адаптации больного к окружающему миру, ему должны предоставить необходимые меры социальной защиты.

Необходимая документация

Для признания инвалидности обязательно проходится обследование, регулирующееся «Правилами признания лиц инвалидами».

Для оформления инвалидности требуется следующий пакет документов:

  1. Паспорт или иной документ, который его заменит.
  2. Заявление в Бюро МСЭ, позволяющее проходить обследование.
  3. Полис медицинского страхования.
  4. Направление с БМСЭ от медучреждения, где пациент проходил лечение. Подходит направление от органа соцзащиты или пенсионного фонда.
  5. Документация о состоянии здоровья, которые могут подтвердить наличие онкологического заболевания. К нм относятся выполненные обследования, выписки из клиник и карточки из поликлиники.
  6. Для работающих людей может потребоваться характеристика с места работы, в которой обязательно должны указываться условия труда. Подобная справка заполняется сотрудниками отдела кадров организации, где работает больной, и подписывается руководителем.
  7. При наличии инвалидности до диагностирования онкологии необходима также подтверждающая это документация.
  8. Копии всех вышеперечисленных документов.

Для оформления инвалидности при онкологическом заболевании нужно обращаться в БМСЭ по месту жительства. В этой инстанции первое освидетельствование проводится после превышения 4-месячного срока больничного листа, который был выдан по причине онкологической болезни. Для неработающих граждан сроки такие же, но они увеличиваются по усмотрению лечащего доктора.

Срок ожидания комиссии в некоторых случаях может затягиваться. Однако по этому поводу волноваться не нужно, потому что при одобрении инвалидности присваивается со времени подачи заявления.

В назначенную дату и время нужно прийти в бюро БМСЭ, иначе освидетельствование перенесут. В бюро дежурный медработник четко объяснит порядок прохождения комиссии. Затем больного вызывают в кабинет для личной беседы и осмотра, по результатам которых присваивается инвалидность или отказывается в ней. Дополнительно при присвоении инвалидности определяется степень ограничения трудоспособности и разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (ИПР). После этого необходимо обратиться в фонд пенсионного обеспечения и социального страхования за назначением льгот и пенсии.

При отказе в инвалидности и не согласии пациента с таким решением можно обжаловать такое решение в вышестоящие органы – это федеральное бюро МСЭ и главное бюро МСЭ. Также, в крайнем случае, обжалование решения возможно в судебном порядке.

Критерии определения группы инвалидности

Группа инвалидности по онкологии определяют по различным критериям, однако, прежде всего, специалисты МСЭ просматривают все заключения и выписки докторов. Во внимание также берется орган, который поражен болезнью. Смотрят на то, как опухоль влияет на него, какова ее локализация и размеры.

Один из главных критериев заключается именно в органе, который поражает опухоль. К примеру, пациент после лечения рака сможет выйти на полноценную работу, однако при опухоли внутренних органах существенно снизиться его трудоспособность. Потому в подобных ситуациях доктора рекомендуют вообще не выходить на работу.

На определение группы инвалидности также влияет и локализация опухоли в пораженных органах. Вся информация о возможном увеличении опухоли, ее размерах и форме предоставляется лечащим врачом, который также составляет прогноз развития онкологии. Например, рак полых органов очень сложно выявить на ранних стадиях болезни. Поэтому он нуждается в проведении нескольких операций, нарушающих большинство функций органа.

Группа инвалидности зависит от количества и объема хирургических вмешательств, потому что они наносят организму больного больше вреда, чем резекция. По мнению большинства специалистов, также при определении группы инвалидности должны учитываться лучевая и химиотерапия, несмотря на то, что они со временем проходят. Причина подобной меры предосторожности заключается в возможных последствиях, к которым приводят такие способы лечения.

Группы инвалидности при онкологии

Теперь разберемся в вопросе, какая группа инвалидности положена при онкологии.

  • 1-я группы инвалидности назначается при отсутствии возможности самостоятельно ухаживать за собой. То есть в подобной ситуации у человека значительно нарушаются функции организма и, как правило, за такими людьми нужен посторонний постоянный уход.
  • 2-ю группу инвалидности назначают при значительном нарушении функций организма и отсутствии необходимости в постоянном уходе. Человек может быть трудоустроенным и работать в специальных условиях, созданных для него.
  • 3-я группа инвалидности устанавливается тем пациентам, у которых в связи с заболеванием снижается трудоспособность и трудовая квалификация. Такие люди вправе на сокращенную рабочую неделю и рабочий день.

Направление в БМСЭ по локализации опухоли

При злокачественной опухоли головного мозга устанавливают временную нетрудоспособность, продолжительность которой до трех месяцев, т.е. на время обследования. В процессе лечения с применением лучевого метода в качестве основной или дополнительной меры время могут продлить до 4-х месяцев. Если же прогноз неблагоприятный, рассматривают вопрос оформления инвалидности. Пациенту необходимо пройти все обследования, подать заявление в БМСЭ не позже чем спустя 4 месяцев с начала лечения.

Средняя длительность временной нетрудоспособности при опухоли щитовидной железы составляет до 4-х месяцев при проведении хирургических мероприятий.

Заявка в БМСЭ может быть подана по следующим показаниям:

  • Гипертиреоз и гипотиреоз с пораженными функциями дыхания, опасными для жизни;
  • Неэффективное лечение при тяжелом злокачественном процессе;
  • При необходимости трудоустройства после прохождения радикального лечения.

Инвалидность при раке молочной железы оформляют в следующих ситуациях:

  • Неопределенный прогноз болезни;
  • Частые рецидивы;
  • Прогрессивное развитие опухоли после паллиативного лечения;
  • Необходимости трудоустройства пациентов, проходивших радикальную терапию;
  • Прохождение химиотерапевтического лечения.

У людей с раком легких инвалидность оформляется на следующих основаниях:

  • Необходимость трудоустройства;
  • Радикальное лечение опухоли, удаление 1-ой доли;
  • Прогрессивный рост рака при невозможности проведения радикального лечения;
  • Продолжительное комбинированное или химиотерапевтическое лечение.

Злокачественное новообразование языка. Если опухоль располагается в подвижной части языка, то больничный лист оформляется на срок больше 4 месяцев.

Опухоль нижней губы. Временная нетрудоспособность – 2-3 месяца. Группу инвалидности устанавливают только инкурабельным больным и после паллиативного лечения.

Злокачественное новообразование гортани. Самое тяжелое последствие ларингоэктомии заключается в утрате голосовой функции. На время обследования и лечения выдается лист нетрудоспособности сроком до 90 дней, при хирургическом лечении – 4-5 месяцев.

На МСЭ направляют пациентов:

  • после комбинированного лечения, клинический прогноз у которых ставится под сомнение;
  • радикально оперированных с благоприятны клиническим прогнозом на рациональное трудоустройство;
  • отказавшихся от радикального лечения, инкурабельных пациентов, с рецидивом болезни.

Зависимо от состояния пациента, ограничений жизнедеятельности устанавливается 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование пищевода. При временной нетрудоспособности лечение может длиться до 5-6 месяцев у пациентом, которым проводили одномоментную пластику при 1 и 2 стадиях болезни.

Злокачественные новообразования желудка. Временная нетрудоспособность на время обследования и лечения, без выраженных последствий и на ранних стадиях – до 6-10 месяцев.

Опухоль печени. Временная трудоутрата на время диагностики рака для определения возможностей хирургического вмешательства, выполнения цикловой полихимиотерапии при поражении печени метастазами. Практически все пациенты освобождаются от работы и направляются в МСЭ. Только некоторые больные при рациональном трудоустройстве могут возвращаться к работе. Человек получает 1, 2 или 3 группу.

Злокачественные новообразования внепеченочных желчных путей и желчного пузыря. После проявления признаков заболевания средняя продолжительность жизни не больше 5 месяцев. Поэтому у многих пациентом лечение по больничному листу продлевается до летального исхода. Реже появляется потребность направлять на МСЭ по последствиям лечения, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного с наружными желчными свищами, стриктурами анастомозов, нарушениями пищеварения. Им устанавливается 1, 2 или 3 группа.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы. Это поздно диагностируемая болезнь с быстрым злокачественным течением и прогрессированием. Сомнительный прогноз после проведения радикального лечения, поэтому больные пожизненно теряют трудоспособность. Временная утрата трудоспособности не больше 4 месяцев, после чего человек направляется на МСЭ. Вне зависимости от вида лечения всем устанавливают 1 группу.

Решение БМСЭ

Прежде всего, БМСЭ определяет группу, к которой подходит определенное течение онкологической болезни. Служба учитывает время лечения и медицинские заключения. Инвалидность при злокачественном раке оформляется пожизненно, при этом контроль за этим выполняют специальные органы.

Существуют три пункта, определяющие пожизненное оформление группы инвалидности:

  1. Злокачественные онкологические болезни с прогрессивным метастазированием.
  2. Злокачественные онкологические болезни с пораженной лимфоидной тканью, кроветворной системой, которые сопровождаются тяжким состоянием организма.
  3. Доброкачественные онкологические болезни, которые поражают структуру головного мозга, из-за чего нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, отмечаются психические изменения, теряется речь и утрачивается трудоспособности

При назначении инвалидности по онкологии пациента исключают такие виды труда:

  • Тяжелая работа;
  • Работа в условиях вибрации;
  • Работа с повышенными температурами.
  • После того, как вы узнали порядок оформления инвалидности, какую группу инвалидности дают при онкологии, ознакомились с перечнем необходимой документации, можно приступать к процедуре, учитывая все детали. Даже если социальная служба или доктор отказываются помогать, то можно самостоятельно подавать заявление, проходить все обследования, забирать у доктора результаты лечения и выписки. В подобных ситуациях также пациенту нужно потребовать в медицинском учреждении справку о том, что они отказались помогать в оформлении группы в БМСЭ.

    Если онкологический больной, потерявший трудоспособность и не способный самостоятельно передвигаться, не может сам прийти для оформления документов, то можно настаивать на проведении комиссии дома. Как правило, в таких случаях возникают сложности и комиссия не вправе отказать, потому что каждый пациент имеет право на индивидуальное рассмотрение его заявки.

    Читайте так же:

    17 комментариев

    я пенсионер,онкология 3 стадия,рак прямой кишки, операция. удалено 40 см. прямой кишки. выведен калоприемник.1месяц химии илучевой терапии. положена ли мне инвалидность

    Елена, скорее всего вам инвалидность полагается, но лучше обратится к специалисту с этим вопросом. Он вам даст более точный и полный ответ.

    У моего мужа 3 стадия рака прямой кишки,выведена стома.Инвалидность даётся с момента проведения операции.

    Здравствуйте. Обычно инвалидность дается с момента прохождения комиссии МСЭ. Для получения более точной информации лучше проконсультироваться со специалистом.

    У моей мамы рак желудка 4 стадии,Mts крунберга асцит,положина ей.1группа?

    Если есть резко выраженное ограничение жизнедеятельности и необходимость в длительном постороннем уходе, то могут дать 1 группу. Более точно вам ответит специалист, у которого наблюдаетесь.

    рак щитовидной железы. удапена. Диабет 2 типа

    Здравствуйте! У моей мамы Рак матки 1 ст, состояние после оперативного лечения, и уже пройден курс лучевой терапии. Ей 57 лет, и она на пенсии. Нас направили на БМСЭ на определение группы инвалидности, точнее мы на стадии сбора необходимой документации. Подскажите пожалуйста, возможно ли оформление инвалидности по месту регистрации, если она прописана в другой области, но уже 5 лет проживает по временной прописке, соответственно продливая ее в срок?

    Здравствуйте! Оформление по временной регистрации возможно.

    Онко рак матки и яичников, на группе уже пять лет! Снимут ли ее при следующем прохождении группы?

    Это зависит от решения специалистов и вашего состояния.

    Возможно ли изменение группы инвалидности при онкозаболеваниях со 2 на 1?

    Возможно, в зависимости от конкретного случая.

    Оперирована два года назад.ежегодно два года -подтверждение 2гр. инвалидности. Умереннодифференцированная аденокарцинома прямой кишки без стомы с метастазами в лимфатические узлы. Онколг,где наблюдаюсь каждые три мес указал, что нет агресси заболевания но направил на подтверждение инвалидности. Я на пенсии. Инвалидность сняли. Хочу подать на аппеляцию. Чего реально это даст. Спасибо.

    Здравствуйте. Лечилась 4 месяца в тубдиспансере, улучшений не было, предложили операцию. В ходе операции выявили периферический рак нижней доли правого легкого, удалили половину легкого. Метостаз не было. Возможно ли оформить группу?

    Имею 2 гр. инвалидности по общему заболеванию. Недавно диагностировали рак мочевого пузыря 3 стадии, прохожу курсы химиотерапии. Можно ли получить 1 гр. инвалидности?

    В 2012 году был поставлен диагноз:»Рак молочной железы 3б стадия Т4 М0 N1″ Her2/neo+++, прошла 8 курсов химиотерапии, облучение, радикальную мастэктомию. В октябре 2012 года установлена 2 группа инвалидности. В карте всегда писали -«неопределенный прогноз» В 2017 году инвалидность снимают несмотря на то, что сохраняется отечность руки с оперированной стороны, ограничение движения и другие проблемы.. При прохождении предыдущих комиссий МСЭ говорилио том, что через определенный период дадут пожизненно 3 группу. Лекарства дороги, обследования тоже, как быть? Стоит ли обратится в Региональное бюро МСЭ?

    Инвалидность при онкологии

    Для того чтобы больной имел право на оформление инвалидности при онкологии, перед этим ему необходимо находиться на больничном листе не менее 4-х месяцев. В течение этого времени проводится первичное лечение., в которое входит диагностика опухоли, выявление необходимости хирургического вмешательства и подбор схемы медикаментозного лечения. Следует знать, что находясь на больничном человек может работать, и обычно сроки оформления для него сохраняются те же, но лечащий врач может их увеличить исходя из своего усмотрения и состояния больного.

    Необходимые документы

    • Паспорт или документ, его заменяющий;
    • Полис ОМС;
    • Направление на МСЭ, которое можно получить в медицинском учреждении или в органах соцзащиты;
    • Документы о состоянии здоровья;
    • Для работающих больных характеристику с места работы;
    • При наличии инвалидности до онкологического заболевания документы, подтверждающие это;
    • Копии всех выше представленных документов.

    Оформление инвалидности

    После прохождения первичного этапа лечения больной имеет полноценное право на оформление инвалидности при онкологии. Помните, что медперсонал не вправе препятствовать этому. Но если же это случилось, то больной может самостоятельно инициировать процесс, обратившись за этим в органы социальной защиты и пенсионного обеспечения.

    На первом этапе больной должен обратиться к своему лечащему врачу онкологу или районному специалисту, который выдаст посыльной лист на посещение необходимых врачей и сдачу нужных анализов. Обязательным при этом является:

    • прохождение терапевта;
    • сдача анализов крови и мочи;
    • получение рентгеновского снимка грудной клетки;
    • получение результатов ЭКГ и УЗИ брюшной полости.

    Также в зависимости от степени заболевания и области поражения лечащий врач может назначить дополнительное обследование и анализы.

    На втором этапе, как будут собраны все необходимые анализы, пройден посыльной лист и врачами сделаны соответствующие отметки, лечащим врачом в карту больного будут внесены все нужные данные и обоснование необходимости присвоения инвалидности. Кроме этого к карте нужно приложить все выписки из стационаров, независимо от того находился там больной на лечении или ему была сделана операция, и документы о присвоении инвалидности по другому заболеванию, если таковое имело место.

    Работающему больному также необходимо представить характеристику с места работы. Это необходимо для оценки специалистами МСЭ степени опасности условий труда. Бланк для заполнения характеристики можно найти в интернете. Он должен быть заполнен сотрудником отдела кадров и подписан руководителем организации.

    Далее все документы вашим лечащим врачом заверяются подписью и печатью у главного врача, и уже после всего этого по месту проживания можно писать заявление с просьбой о проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) в бюро МСЭ. При этом не забудьте сделать копии всех имеющихся у вас документов!

    Может сложиться так, что период ожидания проведения комиссии может затянуться. Не стоит волноваться по этому поводу, т.к. в случае одобрения инвалидность будет присвоена с момента подачи заявления.

    В бюро МСЭ следует явиться в точно назначенные дату и время, иначе в противном случае освидетельствование будет перенесено. Также при себе следует иметь оригиналы всех документов. Придя в бюро обратитесь к дежурному медицинскому работнику. Он разъяснит порядок прохождения комиссии.

    Далее вас вызовут в кабинет для осмотра и личной беседы, по результатам которых будет присвоена инвалидность или отказано в ней. Также в случае присвоения инвалидности дополнительно к этому будет определена степень ограничения трудоспособности и разработана индивидуальная программа реабилитации (ИПР). Остается только обратиться в фонд социального страхования и пенсионного обеспечения за назначением пенсии и льгот.

    В случае если вам отказали в инвалидности и вы не согласны с данным решением, то можно обжаловать его в вышестоящие органы, к которым относятся главное бюро МСЭ и федеральное бюро МСЭ. На крайний случай обжаловать решение комиссии можно через в суд.

    Критерии определения группы инвалидности

    Группа инвалидности при онкологическом заболевании определяется по разным критериям, но в первую очередь специалистами МСЭ просматриваются все выписки и заключения врачей. Также во внимание берется орган, пораженный заболеванием. Смотрят на то, как опухоль воздействует на него, каковы ее размеры и локализация.

    Для назначения 1-й группы инвалидности основанием может послужить отсутствие самостоятельного ухода за собой. Т.е. человек в данной ситуации имеет значительные нарушения функций организма и за ним, как правило, требуется постоянный посторонний уход.

    2-я группа инвалидности определяется больному в том случае, когда функции его организма имеют значительные нарушения, но при этом он не нуждается в постоянном уходе. Такой больной может быть трудоустроен и работать в специально созданных для него условиях.

    3-я группа инвалидности назначается тем больным, у которых в связи с болезнью была снижена трудовая квалификация и трудоспособность. Данные лица имеют право на укороченный рабочий день и укороченную рабочую неделю.

    Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

    Ежемесячная пенсия инвалидам в 2014 году:

    Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2014 году.

    На 2019 год большинство разновидностей рака все еще остаются полностью неизлечимыми или слабо поддаются лечению. Для лечения онкологии используется химиотерапия в сочетании с хирургическими операциями, что приводит к необратимым потерям здоровья и длительным проблемам с трудоспособностью. Государство помогает больным с раком, присваивая степень инвалидности после экспертизы, а также наделяя пособиями и льготами.

    Законодательные акты

    Онкологические больные получают группу в общем порядке по следующим нормам законодательства:

    • 181-ФЗ – общий закон о защите инвалидов;
    • Приказ Правительства №95 , описывающий признаки инвалидности;
    • Приказ Минздрава №17 , о критериях экспертизы;
    • Приказ Минтруда №317 и Минздрава №1013н , регламент проведения экспертизы.

    Процедура получения инвалидности делится на три части:

    1. Сбор документов;
    2. Медицинское обследование;
    3. Прохождение комиссии.

    По завершении инвалид имеет право на оформление денежных и социальных льгот в зависимости от группы.

    Стандарты получения инвалидности в России, Белоруссии, Казахстане практически идентичны, так что дальнейшую инструкцию можно использовать для большинства стран СНГ с минимальными отличиями.

    Критерии определения группы при онкологии

    Важно понимать, что онкологическим больным не всегда оформляют группу. Основными факторами при оформлении станут локализация болезни и степень поражения органов.

    Для выбора группы после прохождения экспертизы БМСЭ оценивает следующие критерии:

    • Уровень эффективности проводимого лечения (ремиссия, остановка распространения, видимого эффекта нет);
    • Продолжительное радикальное лечение (химия, удаление пораженных участков);
    • Нарушение функции щитовидной железы в следствие общих проблем с организмом;
    • Необходимость периода реабилитации после проведения химиотерапии и операции.

    У различных заболеваний есть свои требования для получения инвалидности. Так, у относительно просто диагностируемого рака молочной железы для инвалидности нужны частые рецидивы, неопределенный прогноз и быстрое развитие опухоли, тогда как для рака легких достаточна невозможность провести радикальное лечение.

    Видео по теме

    Подготовка и направление документов

    Вопросами по установлению инвалидности и проведению специальной медкомиссии занимается Бюро медицинско-социальной экспертизы. Для подачи заявки в БМСЭ нужно получить направление у лечащего врача или документально оформленный отказ.

    В направлении от медучреждения должны быть указаны:

    • Данные об общем состоянии здоровья гражданина;
    • Возможность восстановления;
    • Список и результаты проведения мероприятий по реабилитации.

    В случае отказа гражданину придется обращаться в БМСЭ самому, а шансы на успех заявления заметно упадут. Запретить лицу прохождение экспертизы нельзя, при полном наборе документов БМСЭ обязан рассмотреть любую заявку.

    Полностью процедура присвоения инвалидности онкобольному описывается в общих «Правилах признания лица инвалидом», Постановлении Правительства №95.

    Где получить направление

    В соответствии с Постановлением, направить на МСЭ (ВТЭК) может любая медицинская организация вне зависимости от формата или деятельности. Проще всего будет получить документ по форме 088/у-06 у лечащего врача-онколога: врач хорошо знаком с процедурой, может дать практический совет или подсказать по вопросам оформления документов.

    Если врач отказывается выдать направление из-за ранней стадии, доброкачественности опухоли или высокого процента излечимости от конкретного типа рака, можно как обратиться к другому специалисту, так и потребовать справку об отказе направления на комиссию. И направление, и справка являются достаточными документами для прохождения МСЭ.

    Помимо врачебных организаций направление могут выдать органы соцзащиты и Пенсионный фонд. В этом случае форма заявления будет сокращенной, без медицинской части, но с указанием проблем в жизнедеятельности, которые требуют социальной помощи.

    Пакет необходимых документов

    Чтобы начать оформляться как инвалид по онкологическому заболеванию, требуется следующий набор документов:

    • Российский паспорт;
    • Полис ОМС;
    • Направление на экспертизу или официальный отказ его предоставить;
    • Врачебные документы (больничный лист, выписки из истории, назначения, процедуры, результаты анализов, рентгенограммы и МРТ).

    В индивидуальных случаях могут потребоваться дополнительные документы:

    • Удостоверение ликвидатора ЧАЭС;
    • Заключение ВВК;
    • Акт о профзаболевании Н-1.

    Также необходимо заполнить само заявление стандартной формы.

    Как оформить заявление в бюро МСЭ

    Образец заявления на МСЭ выглядит так

    Бланк можно как распечатать самому, скачав с сайта Министерства труда и соцзащиты, так и взять в бюро. Подробную консультацию можно получить в любом ближайшем отделении БМСЭ, лично или по телефону.

    Как проходит процедура медосвидетельствования

    Экспертиза состоит из трех взаимозависимых частей: изучение документов, прямое обследование и анализ социальных, профессиональных психологических обстоятельств.

    Уровень экспертизы зависит от ранга бюро, которое его проводит. По внутренней классификации отделения делятся на три типа.

    1. Городские и районные бюро занимаются подавляющим большинством дел, связанных с инвалидностью. Располагаются в крупных больницах и поликлиниках;
    2. Главные или областные бюро решают вопросы по обжалованию и направлениям в сложных случаях, требующих дополнительного обследования;
    3. Федеральное бюро вступает в работу при обжаловании результатов главных бюро, а также рассмотрении заболеваний, требующих особо сложных или уникальных методик обследования.

    По закону, в начале экспертизы гражданина знакомят с условиями ее проведения. Любые возникшие вопросы можно уточнить у специалистов бюро. Далее, больному требуется проходить медосвидетельствование у аттестованных БСМЭ врачей. Процедура занимает один-два дня, если дополнительные обследования не требуются. Все услуги, включая дополнительные, проводятся бесплатно.

    Наконец, когда документы собраны, а освидетельствование проведено, пациента вызывают на собеседование. Этот этап МСЭ проводится с ведением протокола. Помимо специалистов-медиков, прошедших специальную аттестацию, возможно присутствие дополнительных консультантов.

    В случае нетранспортабельности больного возможно проведение процедуры на дому или в медицинском учреждении. Комиссия достаточно редко собирается на выезд, такие заседания обычно рассматривают вопрос присвоения первой, реже - второй группы.

    Переосвидетельствование и изменение группы

    Переосвидетельствование и продление инвалидности для онкологических больных проводится в стандартные сроки: раз в два года для первой группы, раз в год для второй и третьей групп.

    Важно! В случае неявки на переосвидетельствование снятие инвалидности проходит автоматически.

    Исключением является бессрочная инвалидность, которая выдается в трех случаях:

    1. Поражение головного мозга, вызвавшее серьезные нарушения в психике, потерю речи, проблемы с контролем движений;
    2. Рак крови, лимфы, обширное поражение всего организма;
    3. Поздние стадии развития с метастазами.

    На сегодняшнем уровне медицины шанс излечения от таких заболеваний близок к нулю, поэтому инвалида в случае явной неизлечимости заболевания не будут лишний раз водить по комиссиям.

    Начинать переосвидетельствование следует в двухмесячный промежуток до окончания срока инвалидности. На процедуре можно будет изменить группу в случае улучшения/ухудшения состояния здоровья.

    Комиссия может также снять инвалидность по медицинским показаниям.

    Что делать в случае отказа

    В случае онкологических заболеваний достаточно редко отказывают в присвоении группы, тем не менее такое иногда случается.

    Отказ может означать:

    • Раннюю стадию без влияния на работоспособность;
    • Отсутствие необходимости в химиотерапии;
    • Краткий срок реабилитации после операции.

    Отказ в предоставлении инвалидности можно обжаловать двумя способами:

    1. Обратиться в вышестоящий орган БСМЭ. Ошибки районных и городских отделений разбирает областное бюро. Если отказ вызван коррупцией местного отделения, врачебной ошибкой или испорченными отношениями пациента с одним из членов комиссии - подача жалобы в областное бюро с просьбой о повторном освидетельствовании обычно решает вопрос;
    2. Если не помогают и жалобы, или пациент считает, что его конкретный случай уникален - дело можно направлять в судебную инстанцию по месту проживания. Следует учесть, что до подачи заявления в суд полезно будет пройти все инстанции БСМЭ, соблюдая иерархический порядок, а также получить результат независимой экспертизы.

    Выплаты и льготы по группам инвалидности

    Онкологические больные не получают дополнительных средств, а выплата пенсии неработающим проводится на общих основаниях. Итак, сколько получит инвалид в 2019 году?

    Куда важнее то, что в НСУ (набор социальных услуг) входит обеспечение инвалида лечением и лекарствами. Инвалид с онкологией и полисом ОМС может получить достойное бесплатное лечение и операцию в случае необходимости, а на поздних стадиях - получать лекарства на бесплатной основе.

    Несмотря на относительно упрощенную процедуру из-за тяжести заболевания БМСЭ выдает группы только в случае реального вреда здоровью в текущий момент.

    На ранних стадиях рассчитывать на беспроблемное получение группы могут только больные со смертельными на сегодня заболеваниями вроде рака крови или мозга.

    Проще всего получить группу в связи с операцией - в большинстве случаев она проводится комбинаторно с химиотерапией, что пагубно влияет на здоровье и ведет к многомесячному периоду реабилитации.

    Если же опухоль доброкачественная и не требует немедленного удаления - придется доказать, что из-за рака у больного сильно ухудшилось качество жизни, а побочные симптомы снизили работоспособность. В этом случае можно рассчитывать на 3 группу с ежегодными освидетельствованиями.

    Рак - не повод отчаиваться и бросать жить. Не стоит полагать инвалидность при онкологии приговором: процедуры реабилитации разработаны для того, чтобы помочь человеку, дать ему немного сил и возможностей идти дальше, несмотря на страшный диагноз.



    gastroguru © 2017