Выбор читателей
Популярные статьи
Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование из железистой ткани передней доли гипофиза.
Гипофиз – центральный орган эндокринной системы, наряду с гипоталамусом, с которым он имеет тесную связь. Располагается в основании головного мозга в гипофизарной ямке турецкого седла, имеет переднюю и заднюю доли. Гормоны, выделяемые гипофизом, оказывают воздействие на рост, метаболизм, а также на репродуктивную функцию.
В структуре всех внутричерепных новообразований доля аденомы гипофиза составляет 10–15%. Чаще всего заболевание диагностируется в 30-40 лет, встречается и у детей, но такие случаи редки. Аденома гипофиза у мужчин возникает примерно с той же частотой, что и у женщин.
Причины развития аденомы гипофиза до конца не ясны. Существуют две теории, объясняющие механизм развития опухоли:
К факторам риска развития заболевания относятся:
Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, однако некоторые виды аденом в неблагоприятных условиях могут принимать злокачественное течение.
Аденомы гипофиза классифицируют на гормонально активные (производят гипофизарные гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны).
В зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке, гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:
Если гормонально активная аденома гипофиза секретирует два и больше гормонов, ее относят к смешанным.
Гормонально неактивные аденомы гипофиза подразделяют на онкоцитомы и хромофобные аденомы.
В зависимости от размера:
В зависимости от направления роста (по отношению к турецкому седлу) аденомы гипофиза могут быть:
При распространении новообразования в нескольких направлениях его называют по тем направлений, по которым происходит рост опухоли.
Возникновение симптомов аденомы гипофиза обусловлено давлением увеличивающейся в размерах опухоли на внутричерепные структуры, которые расположены в области турецкого седла. При гормонально активной форме заболевания в клинической картине превалируют эндокринные нарушения. При этом клинические проявления обычно связаны не с самой повышенной выработкой гормона, а с активацией органа-мишени, на который действует гормон. Кроме того, рост аденомы гипофиза сопровождается симптомами, которые возникают по причине разрушения тканей гипофиза увеличивающейся в размерах опухолью.
Офтальмо-неврологические проявления, которые возникают при аденоме гипофиза, зависят от распространенности и направления ее роста. К таким симптомам относят диплопию (нарушение зрения, при котором видимые предметы раздваиваются), изменение полей зрения, глазодвигательные расстройства.
Для пролактиномы у женщин характерны нарушение менструального цикла и галакторея
Развитие кортикотропиномы приводит к появлению синдрома гиперкортицизма , усиленной пигментации кожи, иногда к психическим расстройствам. Офтальмо-неврологические расстройства при кортикотропиноме обычно не наблюдаются. Данная форма заболевания способна к злокачественному перерождению .
При тиреотропиноме у больных может проявляться симптоматика гипер- или гипотиреоза .
Гонадотропинома обычно проявляется офтальмо-неврологическими расстройствами, которые могут сопровождаться галактореей и гипогонадизмом .
Из общих симптомов у пациентов с гормонозависимыми опухолями отмечаются слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, изменения аппетита.
При подозрении на аденому гипофиза пациентам рекомендуется пройти осмотр у эндокринолога, невролога и офтальмолога.
Для визуализации опухоли проводится рентгенологическое исследование турецкого седла. При этом определяются разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность или многоконтурность его дна. Турецкое седло может быть увеличено в размерах и иметь баллонообразную форму. Обнаруживаются признаки остеопороза.
В структуре всех внутричерепных новообразований доля аденомы гипофиза составляет 10–15%. Чаще всего заболевание диагностируется в 30-40 лет, встречается и у детей, но такие случаи редки.
Иногда требуется дополнительное проведение пневмоцистернографии (позволяет выявить смещение хиазмальных цистерн и признаки пустого турецкого седла), компьютерной и магниторезонансной томографии . В 25–35% аденомы гипофиза имеют столь малый размер, что их визуализация затруднительна даже при использовании современных средств диагностики.
При подозрении на то, что рост аденомы направлен в сторону кавернозного синуса, назначают ангиографию головного мозга .
Немаловажное значение для постановки диагноза имеет лабораторное определение концентрации гормонов гипофиза в крови пациента радиоиммунологическим методом. В зависимости от имеющихся клинических проявлений может возникнуть необходимость в определении концентрации гормонов, вырабатываемых периферическими железами внутренней секреции.
Офтальмологические расстройства диагностируются в ходе офтальмологического осмотра, проверки остроты зрения пациента, периметрии (метод, позволяющий исследовать границы полей зрения), а также офтальмоскопии (инструментальная методика осмотра глазного дна).
Нагрузочные фармакологические пробы позволяют определить наличие аномальной реакции аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие.
Дифференциальная диагностика проводится с иными мозговыми новообразованиями, побочными эффектами от приема некоторых лекарственных препаратов (нейролептических средств, некоторых антидепрессантов, кортикостероидов, противоязвенных препаратов), первичным гипотиреозом.
Выбор схемы лечения аденомы гипофиза зависит от формы заболевания.
При развитии гормонально неактивной аденомы гипофиза небольшого размера, как правило, оправданной является выжидательная тактика.
Медикаментозное лечение показано при пролактиномах и соматотропиномах. Пациентам назначаются препараты, которые блокируют избыточное продуцирование гормонов, что способствует нормализации гормонального фона, улучшению психологического и физического состояния больного.
Радиотерапия в качестве основного метода лечения аденомы гипофиза используется сравнительно редко, обычно в тех случаях, когда отсутствует положительный эффект от медикаментозной терапии и имеются противопоказания к проведению хирургического лечения.
Радиохирургический метод применяется для разрушения новообразования путем воздействия на патологический очаг прицельным высокодозным ионизирующим излучением. Данный метод не требует госпитализации и отличается атравматичностью. Радиохирургическое лечение показано, если в патологический процесс не вовлечены зрительные нервы, новообразование не выходит за пределы турецкого седла, турецкое седло обычных размеров или незначительно увеличено, диаметр опухоли не превышает 3 см, а также имеется отказ пациента от проведения других видов лечения или противопоказания к их проведению.
Радиохирургическое воздействие применяется для удаления остатков новообразования после оперативного вмешательства, а также после дистанционного облучения (радиотерапии).
Показанием к хирургическому удалению аденомы гипофиза является прогрессирование опухоли и/или отсутствие терапевтического эффекта после нескольких курсов медикаментозной терапии гормонально активных опухолей, а также абсолютная непереносимость агонистов дофаминовых рецепторов.
Хирургическое удаление аденомы гипофиза может производиться путем вскрытия полости черепа (транскраниальный способ) или через носовые ходы (трансназальный способ) с использованием эндоскопической техники. Обычно трансназальный способ применяется при аденомах гипофиза небольшого размера, а транскраниальный используется для удаления макроаденом гипофиза, а также в случае наличия вторичных узлов опухоли.
Возможность полного удаления аденомы гипофиза зависит от ее размеров (при диаметре опухоли более 2 см существует вероятность послеоперационного рецидива на протяжении пяти лет после операции) и формы.
Трансназальное удаление аденомы гипофиза осуществляется под местным наркозом. Доступ к операционному полю осуществляется через ноздрю, к гипофизу подводится эндоскоп, слизистая оболочка отсепаровывается, обнажается кость передней пазухи носа, при помощи специальной дрели обеспечивается доступ к турецкому седлу. Затем последовательно удаляют части новообразования. После этого останавливают кровотечение и проводят герметизация турецкого седла. Средний срок госпитализации после такой операции составляет 2–4 дня.
При удалении аденомы гипофиза транскраниальным способом доступ может осуществляться фронтально (вскрываются лобные кости черепа) или под височной костью, выбор доступа зависит от направления роста новообразования. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. После сбривания волос на коже намечаются проекции кровеносных сосудов и важных структур, которые нежелательно задеть во время операции. Затем производится разрез мягких тканей, распил кости и разрез твердой мозговой оболочки. Аденома удаляется при помощи электрического пинцета или аспиратора. Затем костный лоскут возвращается на место, и накладываются швы. После окончания действия наркоза пациент проводит сутки в отделении реанимации, после чего переводится в общую палату. Срок госпитализации после такого оперативного вмешательства составляет 1–1,5 недели.
Аденома гипофиза может негативно отражаться на течении беременности. При наступлении беременности в период лечения агонистами дофаминовых рецепторов прием данных препаратов следует прекратить. У пациенток с гиперпролактинемией в анамнезе повышается риск самопроизвольных абортов, поэтому таким больным рекомендуется проводить терапию натуральным прогестероном на протяжении первого триместра беременности. Грудное вскармливание не воспрещается.
К осложнениям аденомы гипофиза относят малигнизацию, кистозное перерождение , апоплексию. Отсутствие терапии гормонально активной аденомы приводит к развитию тяжелых неврологических нарушений и расстройства обмена веществ.
Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, однако некоторые виды аденом в неблагоприятных условиях могут принимать злокачественное течение. Возможность полного удаления аденомы гипофиза зависит от ее размеров (при диаметре опухоли более 2 см существует вероятность послеоперационного рецидива на протяжении пяти лет после операции) и формы. Рецидивы аденомы гипофиза возникают примерно в 12% случаев. Возможно и самоизлечение, особенно часто это наблюдается при пролактиномах.
В целях профилактики развития аденомы гипофиза рекомендуется:
Видео с YouTube по теме статьи:
Усиленный патологический рост клеток определяется как гиперплазия. Данный процесс характеризуется увеличением количества клеток, в отличие от гипертрофии, для которой характерно увеличение размеров уже имеющихся клеток. Гиперпластическое разрастание клеток может наблюдаться в каждом органе человеческого организма.
Первичная патология, возникающая в ткани щитовидной железы либо желез секреции половых гормонов и сопровождающаяся снижением их функциональной активности, может приводить к гиперсекреторной активности аденогипофиза. Постоянный характер данного нарушения функции стимулирует развитие гиперплазии гипофиза. Данные нарушения развиваются вследствие отсутствия адекватной коррекции деятельности указанных желез.
Для данной патологии характерны увеличенные размеры турецкого седла, что определяется по данным КТ, МРТ. Указанные диагностические методы являются обязательными в диагностике гиперпластических изменений ткани гипофиза, так как они имеют высокую разрешающую способность и позволяют оценить как структуру ткани гипофиза, так и костное ложе эндокринной железы. Любое подозрение на наличие опухолевого образования в ткани гипофиза требует обязательного исключения диагноза гиперплазии до применения специальных методов диагностики и лечения.
При оценке гипофиза во фронтальной плоскости определяется форма железы близкая к прямоугольной, нижний контур ее выполняет дно турецкого седла, верхний контур может визуализироваться как вогнутый, выпуклый или горизонтальный. При оценке гипофиза в сагиттальной плоскости гипофиз определяется как образование эллипсоидной формы, с хорошо дифференцируемыми передней и задней долями. Как правило, поперечный и сагиттальный размеры гипофиза определяются величиной турецкого седла, вертикальный размер может иметь большую вариабельность, в норме составляет от 4 до 8 мм. Именно по изменениям вертикального размера часто определяют патологические изменения гипофиза. Однако возможны и физиологические увеличения вертикального размера гипофиза в пубертатном периоде и в третьем триместре беременности.
В норме гипофиз симметричный, хотя возможна и незначительная асимметрия, что определяется во фронтальной плоскости.
Лечение данной патологии заключается в назначении заместительной терапии гормонами (левотироксин, препараты половых гормонов), что приводит к быстрой нормализации уровня секреции аденогипофизарных гормоноактивных веществ. Изменения размеров турецкого седла также носят обратимый характер на фоне правильно подобранного лечения.
В случае отсутствия адекватного лечения гиперплазия ткани гипофиза может переходить в аденоматоз, а затем в аденому.
Заметные гиперпластические изменения гипофиза могут обнаруживаться во время беременности (чаще повторной). В данном случае гипофиз может принимать округлую форму и немного выступать над областью турецкого седла. Гипофизарная ткань становится серовато-белого цвета. Во время первой беременности гипофиз может увеличиваться до 0,75г, во время повторных – 1,0г и более. Механизм развития гиперплазии гипофизарной ткани во время беременности заключается в образовании крупных клеток с протоплазмой, густо закрашенной, из главных клеток. После родоразрешения, крупные клетки снова модифицируются в главные, однако некоторое количество их погибает. У неоднократно рожавших женщин данные «клетки беременных» представленные широкими тяжами из компактно расположенных клеток. Микроскопически данные изменения могут ошибочно приниматься за аденому.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Аденома гипофиза головного мозга – это опухоль, которая возникает в передней доле этой железы. Орган влияет на работу всего организма человека и отвечает за производство гормонов.
Если работа этого органа нарушается, гормонов вырабатывается слишком много и железистая ткань увеличивается в размерах, то есть возникает аденома. Обычно опухоль доброкачественная.
Эндокринная железа. Он влияет на репродуктивные функции, а также на метаболизм и рост человека.
Расположен этот орган в головном мозге. Чтобы понять, где находится опухоль и какие патологические процессы вызывает, нужно получить общее представление о строении эндокринной железы.
Она состоит из трех частей:
Если хотя бы одна часть гипофиза неправильно работает, возникают различные мозговые нарушения, которые влияют на состояние здоровья человека.
Опухоль или аденома гипофиза по мере увеличения оказывает давление на все отделы железы и на окружающие ткани.
Такая патология может образоваться и у женщин, и у мужчин. Иногда опухоль появляется и у детей.
Гипофизарной аденоме присвоен код Д35.2. Этот код является международным.
Сначала эти новообразования классифицировались по тому, какие гормоны провоцируют аденому.
Вот эти виды:
Позже возникла другая международная классификация по мкб 10.
В результате аденомы стали разделять на следующие виды:
Поскольку аденомы бывают разных размеров в диаметре и увеличиваются опухоли по-разному (быстрее или медленнее), новообразования классифицируют по тому, как быстро они увеличиваются и по размеру.
Поэтому по этим признакам различают следующие типы:
Что касается того, как быстро растут опухоли и в каком направлении, аденомы тоже различаются.
Поэтому выделяют следующие формы:
Поскольку видов этой болезни очень много, распознать ее сложно. При малейших признаках необходимо сразу обращаться к врачу.
Чем раньше начато лечение, тем быстрее можно будет улучшить состояние и избежать серьезных проблем со здоровьем.
Например, гормонально-неактивная аденома гипофиза характеризуется очень размытыми симптомами или их отсутствием. Поэтому лучше всего регулярно проходить диагностику.
Интересно!
Атипичная аденома гипофиза – это очень редкая форма болезни, выражается в быстром росте. Атипичная форма может возникнуть и после лечения.
Есть факторы, которые способствуют развитию этого заболевания.
Они не всегда являются причиной образования опухоли, однако зачастую именно эти факторы влияют на развитие аденомы:
Причины развития опухоли разнообразны и они до сих пор изучаются учеными. Точно сказать, почему возникла аденома довольно сложно.
Каковы симптомы этого заболевания? Все зависит от того, какая именно аденома существует.
То есть, проявления могут быть абсолютно разными, определить это заболевание довольно сложно, важны все симптомы, которые проявляются.
Например, гиперпролактинемия – то есть, наблюдается при пролактиноме, а изменение веса – при тиреотропиноме.
Если возникла микроаденома, то она может быть активной и пассивной. Что касается активной, проявляется она .
То есть, возникают симптомы, которые характерны для болезней щитовидной железы:
Пассивная форма обычно не проявляется вообще.
Чаще всего встречается у женщин, но бывает и у мужчин. Какие еще симптомы могут проявляться при этой форме болезни.
Вот основные признаки:
Пролактин при аденоме гипофиза этой формы быстро увеличивается, это видно по анализам крови.
Такая аденома гипофиза у детей (ее еще называют эозинофильная) чаще всего проявляется гигантизмом.
Ребенок быстро растет и верх, и вширь, и это продолжается до двадцати пяти лет.
Что касается взрослых, могут появиться следующие признаки:
При соматотропиноме обычно уровень гормона роста очень высокий.
Пролактинома – наиболее частая форма этого заболевания.
Вот основные признаки этой формы болезни:
Кортикотропинома бывает довольно редко, буквально у 8% пациентов.
Тиреотропинома – тоже редкая форма. Бывает первичная и вторичная опухоль.
Что касается вторичной формы, появляются следующие симптомы:
При первичной форме могут беспокоить такие симптомы, как тахикардия и . Иногда может проявляться плохим сном и чрезмерным аппетитом.
Еще одна форма опухоли – гонадотропинома бывает тоже не слишком часто. Основные симптомы – проблемы с зачатием и сбои менструального цикла.
Симптомы аденомы гипофиза у женщин очень разнообразны. Конечно, чаще всего возникает пролактинома, поэтому наблюдается гиперпролактинемия. Однако возможны и другие формы.
Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо тщательное обследование. Могут потребоваться многие анализы.
Точный диагноз поможет назначить лечение, которое действительно поможет при аденоме гипофиза. Лечиться необходимо довольно долго, но прогноз благоприятный.
Что касается аденомы у женщин при беременности, это очень редкое явление. Уровень пролактина при аденоме повышен, а это ведет к нарушению репродуктивной и фертильной функции.
То есть, забеременеть при этой болезни практически невозможно, однако небольшая вероятность все-таки присутствует.
Если беременная женщина заболела, необходимо постоянно контролировать ее состояние. Занимается этим эндокринолог и гинеколог.
А вот лечить в этот период женщину нельзя. Запрещены любые методы лечения – и медикаментозный, и оперативный. Лучевой способ лечения – вообще очень опасен, поэтому его тоже не применяют.
Самый частый признак пролактиномы – выделение молозива, это свидетельствует о высоком уровне пролактина, то есть, гиперпролактинемии.
Диагноз аденома гипофиза ставится только после длительных обследований. Опухоль можно спутать с другими подобными заболеваниями. Поэтому проводят ряд анализов, чтобы диагностировать именно эту болезнь.
Конечно, самое первое, что делает специалист – беседует с пациентом, получает информацию о симптомах. После этого назначается ряд других исследований: от анализов крови до МРТ аденомы гипофиза.
Что обычно необходимо для диагностики аденомы?
Вот основные способы обследования:
Различные анализы и исследования помогает выяснить вид опухоли, определить ее локализацию и размер, узнать какова степень активности аденомы гипофиза.
После того, как вся информация получена, лечащий врач назначает необходимое лечение. Пациент должен строго придерживаться назначений врача, от этого зависит скорость выздоровления.
Лечение этого заболевания специалист подбирает индивидуально. Врач учитывает возраст больного, его вес и другие индивидуальные характеристики.
Кроме того, многое зависит от конкретного случая, характеристик опухоли. Обычно при лечении аденомы гипофиза используют следующие виды методов:
Лечение медикаментами применяется обычно, как дополнительная мера перед лучевой терапией или операцией.
Но иногда используют этот метод лечения, в качестве единственного. Вот средства, которые обычно назначает специалист:
Лучевая терапия аденомы гипофиза может применяться, как главное лечение. Используют лучевую хирургию или терапию. Что касается хирургии, обычно используют гамма-нож.
А при терапии применяют обычно следующие способы:
Эффективность такой терапии зависит от самой опухоли и ее величины. Ремиссия может длиться от трех до пятнадцати лет.
Облучение может вызвать определенные проблемы:
Что касается хирургического лечения, есть два способа его проведения. Аденому можно удалить через нос или через стенку черепа.
Второй способ обычно используют, если новообразование большое и оно — над турецким седлом, а трансназальный метод используют, если опухоль находиться в клиновидной пазухе или в самом седле. Конечно, к трепанации прибегают крайне редко.
Это заболевание составляет 13% от случаев новообразований в мозге, при этом пролактинома, характеризующаяся гиперпролактинемией, составляет 40% всех случаев.
Удаление опухоли может повлечь различные проблемы.
Поэтому к операции прибегают не очень часто. К последствиям относятся:
Перед операцией обязательно проводят МРТ или КТ гипофиза. Если аденома большая, то необходимо пройти консультацию нейрохирурга.
Чаще всего, после правильного лечения, прогноз благоприятный. При лечении лекарствами, совмещенном с лучевой терапией, опухоль не появляется вновь в 80% случаев, а при операции – в 95% случаев.
Если же проведено было только лечение препаратами, опухоль может вернуться. Смерть при гормонально-неактивной аденоме гипофизе или активной форме наступает редко.
Благоприятный прогноз и при малом размере опухоли, а также, если лечение было начато в течение двенадцати месяцев с момента роста аденомы.
Следовательно, нельзя затягивать обследование и лечение, следует обращаться к доктору вовремя. К сожалению, даже после всех принятых мер могут возникнуть негативные последствия.
К ним относятся:
Так как прогноз при этой болезни благоприятный только, если во время обратиться к врачу, надо обязательно регулярно проходить диагностику. Особенно это касается гормонально-неактивной аденомы гипофиза.
Ее легко пропустить, ведь гормонально-неактивная аденома гипофиза может никак не проявляться в течение нескольких лет. А последствия очень серьезные.
Аденома гипофиза головного мозга – это не злокачественное образование, формирующееся из тканей передней доли питуитарной железы. Растущая аденома нередко приводит к необратимым тяжелым последствиям, если лечение не начать вовремя.
Сам гипофиз является эндокринной железой, состоящей из двух отделов. Но аденомы гипофиза головного мозга формируются именно в переднем отделе, продуцирующем тиреотропный гормон, активизирующий функционирование щитовидки, гормоны мужских семенников, пролактин, ФСГ, ЛГ, отвечающих за репродукцию у женщин и выработку грудного молока, соматотропин, являющийся регулятором роста всех органов.
По медицинской статистике, гипофизарная опухоль диагностируются у 15 пациентов из ста, имеющих патологии головного мозга, чаще в возрасте 35 – 55 лет.
Виды аденомы гипофиза выделяют по нескольким параметрам:
Механизмы возникновения и роста аденомы до конца не выяснены. Считают, что спровоцировать появление доброкачественной аденомы способны:
Характерные признаки аденомы гипофиза различаются в соответствии с видом аденомы, ее активностью, гормоном, который она продуцирует, величиной и темпами роста.
Если микроаденома гипофиза гормонально активна, то симптомы проявятся в эндокринных и неврологических расстройствах. Пассивная форма микроаденомы гипофиза (12%) существует в мозге годами, не ухудшая его фукнций.
Считается наиболее распространенной гипофизарной опухолью (37 – 40%). Ее величина ее обычно не велика – в пределах 2 – 3 мм. Признаки подобного узла гипофиза у женщин:
У пациентов-мужчин пролактинома вызывает:
Среди взрослых пациентов, с соматотропиномой сталкивается 25% больных, имеющих аденому гипофиза. Опасность этой формы заключается в ее склонности к активной выработке соматотропина – гормона роста, увеличение которого рассматривается, как один из диагностических показателей аденомы.
Все симптомы аденомы гипофиза такого типа связаны с ростом уровня этого гормона:
Кроме акромегалии, соматотропинома вызывает определенные симптомы у женщин:
Аденома гипофиза у детей в этом виде провоцирует развитие особой патологии – гигантизма – аномалии роста, что выражается в аномальном наборе массы тела, разрастании костей, тканей, хрящей.
Требуется активное наблюдение за развитием подростков на этапе полового созревания, чтобы при заметных отклонениях веса и роста от возрастной нормы немедленно начать обследование и не допустить тяжелых последствий.
Кортикотропинома или базофильная аденома гипофиза диагностируется у 8 – 10% пациентов, и нередко - у молодых женщин и подрастающих девушек. Аденома активно продуцирует глюкокортикоиды надпочечников, провоцируя развитие синдрома Иценко-Кушинга.
Его характерными проявлениями являются обменно-эндокринные расстройства, включая:
При активном развитии болезни Иценко-Кушинга, даже при малых размерах аденомы гипофиза ее удаляют. У большей части пациентов (до 80%) прогноз вполне благоприятный.
Аномалия очень редкая, но проявляется в жестких последствиях для женщин, включая нарушение овуляционной и менструальной функции, атрофию (уменьшение) половых органов. Вероятность зачатия резко уменьшается.
Подобная аденома головного мозга выявляется у 2 – 3% пациентов с опухолью гипофиза, симптомы которой проявляются по-разному, что связано с ее характером.
Для первичной аденомы характерно развитие гипертиреоза, что выражается:
Вторичная структура в результате замедленной работы щитовидной железы дает симптоматику гипотиреоза:
Кистозная аденома гипофиза формируется в виде полостной капсулы с жидкостью в любом отделе железы. При разрастании приводит к следующим отклонениям:
Не имеет значения, каков вид аденомы гипофиза и причины, которые привели к ее появлению в голове. При разрастании, аденома сдавливает смежные нервные узлы, а последствия выражаются в симптомах неврологических расстройств:
При дальнейшем разрастании кистозной аденомы возможна полное разрушение волокон зрительного нерва, что приведет к слепоте.
Один из специфических признаков, вызванных прорастанием эндолатеросселярной опухоли гипофиза внутрь турецкого седла – постоянная заложенность носа без наличия других симптомов ОРЗ.
Поэтому первоочередные задачи при опасении развития подобной прогрессирующей аденомы, это анализ выявленных симптомов и лечение.
Если появляется подозрение на появление аденомы, то проходят обследование у гинеколога, невролога, эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга.
Диагностика аденомы гипофиза предусматривает применение:
Чтобы лечение аденомы гипофиза было результативным, проводят гормональные исследования по определению содержания в венозной крови (в скобках указываются нормальные параметры):
Нередко требуются:
Лечение назначается с учетом всех клинических симптомов, прогрессирования и секреторной активности аденомы гипофиза.
Например:
При диагностировании соматотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы и макроаденомы у большинства пациентов проводится ее хирургическое удаление совместно с проведением лучевой терапии. Но если соматотропинома не дает выраженной симптоматики, ее рост подавляют, не прибегая к операции.
При выявлении пролактиномы, которая при лабораторном исследовании крови показывает уровень пролактина более 500 нг/мл, изначально пробуют подавить ее активность с помощью медикаментов, и только при отсутствии лечебного эффекта проводят операцию вне зависимости от уровня гормонов.
При анализе результатов исследований, лечащий специалист получает точное представление, чем опасна аденома, и какие фармакологические средства следует выбрать.
Назначаются:
Если аденома гипофиза реагирует на терапию медикаментами, то прогноз на основе статистических данных следующий:
Как лечить аденому гипофиза, если медикаменты не помогают. В этом случае прибегают к хирургическому решению проблемы, применяя:
Через 4 – 7 суток больного выписывают домой. Причем аденома гипофиза после операции излечивается у 95% пациентов.
Что такое аденома гипофиза? Аденома является опухолью доброкачественного характера, содержимое которой – железистая ткань любого из её отделов. Научно доказано, что опухоль возникает вследствие воздействия на организм неблагоприятных внешних и внутренних факторов и является причиной нарушения функционирования некоторых систем организма.
Гипофизом называют центральную эндокринную железу, основные функции которой – обеспечение процесса роста, регуляция обменных процессов в организме, а также репродукции. Область локализации гипофиза – головной мозг, а именно - основание турецкого седла. Каждая из частей гипофиза выполняет определенные функции в организме человека:
Возникают случаи, когда происходит выработка гипофизом избыточного количества гормонов, его увеличение в размере, что и является основанием для развития аденомы гипофиза, то есть опухоли. Причин на то может быть много:
В медицинской практике опухоль гипофиза классифицируют на несколько видов, в зависимости от ее размера, а также от того, продуцирует ли аденома гормоны. Так, существует:
В первом случае, чтобы диагностировать опухоль, как , она должна иметь размер менее 1 см. Макроаденома – это опухоль, которая достигла величины более чем 1 см.
Если говорить о возможности продуцирования аденомой гормонов, она может быть:
Из гормонально активных аденом гипофиза стоит выделить:
Неактивные аденомы – это онкоцитома, то есть опухоль, имеющая злокачественное течение, и аденома хромофобной этиологии, состоящая из хромофобных клеток. По медицинской статистике почти две трети из всех мозговых гипофизарных опухолей – именно хромофобные аденомы.
Также стоит классифицировать опухоль гипофиза, в зависимости от того, какую его область она занимает:
Менее редко новообразование располагается сразу в нескольких областях, то есть является обширным.
Все симптомы опухоли гипофиза можно разделить на 2 большие группы:
Офтальмо-неврологические симптомы аденомы гипофиза возникают на фоне сдавливания опухолью нервных волокон, в частности – зрительных. Эндокринные признаки патологии – следствие выработки аденомой специфических гормонов.
Офтальмо-неврологические симптомы у женщин и мужчин могут иметь разную интенсивность, которая определяется с учетом размера аденомы. Например, микроаденома может развиваться без ярко выраженной симптоматики офтальмо-неврологического характера. Это можно объяснить тем, что опухоль локализуется внутри турецкого седла и не выходит за его очертания. Макроаденома развивается с выраженной симптоматикой:
К эндокринным признакам такой патологии, как опухоль гипофиза, можно отнести:
Аденома гипофиза головного мозга подразделяется по видам гормона, который продуцируется опухолью:
Чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, необходимо проведение определенных исследований, которые помогут не только подтвердить наличие аденомы, но и дифференцировать ее с иными патологиями в данном отделе головы. В первую очередь врач выясняет, какие симптомы возникают у предполагаемого больного и при каких обстоятельствах. После сбора анамнеза проводятся лабораторные и аппаратные исследования:
На основании результатов проведенных исследований врач назначает лечение аденомы гипофиза, которое может проводиться в 2 формах:
Оперативное лечение аденомы гипофиза – это удаление новообразования эндоскопическим транссфеноидальным методом. В ходе операции не выполняется ни один разрез, а удаление осуществляют через носовой проход с помощью зонда и миниатюрных инструментов. Прогноз после проведения подобного оперативного вмешательства достаточно благоприятен:
Иным методом избавления от аденомы считается лучевая терапия или радиохирургия, в ходе которой опухоль удаляется с помощью воздействия на нее тонкого пучка радиации. Прогноз после проведения лучевой терапии благоприятен.
Наиболее распространенные последствия неправильного или несвоевременного лечения следующие:
Процент выздоровления, то есть прогноз, напрямую зависит от того, какой величины была аденома на момент начала терапии. Доказано, что прогноз более благоприятный при лечении заболевания у женского пола. Полное восстановление зрительной функции возможно при обнаружении и лечении аденомы гипофиза, протекающей на начальных стадиях развития, тогда как запущенные случаи сопровождаются неблагоприятным прогнозом.
Опухоль гипофиза – патология, которая может сопровождаться инвалидностью, степень которой определяется экспертной комиссией на основании присутствующих симптомов:
На определение степени инвалидности влияет и возможность самостоятельного обслуживания, а также выполнения определенной работы.
Выраженность и лечение в каждом конкретном случае заболевания будут отличаться, но правила профилактики для всех едины. Так, соблюдая некоторые несложные рекомендации, можно значительно снизить риск развития столь опасного новообразования:
Немаловажное значение в профилактике аденомы гипофиза имеет способ питания человека. Можно выделить полезные и опасные для здоровья гипофиза продукты. Итак, полезно употребление:
Существуют и вредные для функционирования гипофиза мозга продукты. К таковым можно отнести:
Питание человека должно быть здоровым и полноценным и не должно включать различные консерванты и усилители вкуса, которые негативно сказываются на процессе проводимости нервных волокон.
К сожалению, методов, которые помогли бы полностью исключить риск развития аденомы гипофиза, на сегодняшний день не найдено. Наиболее вероятным профилактическим средством выступает своевременное посещение специалиста при возникновении характерных опухоли симптомов.
Статьи по теме: | |
Татарская национальная кухня
Татарская кухня . пожалуй, одна из самых вкусных и известных во всем... Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... |