Как лечится гипоплазия матки. Недоразвитие матки у женщины - гипоплазия

Гипоплазия матки представляет собой недоразвитие данного органа у девушки, в этом случае матка имеет меньшие размеры, чем должно быть в норме на данном этапе развития.

В норме матка нерожавшей девушки должна иметь размеры: длина не менее 7 см. У рожавшей – не менее 8 см. Длина шейки матки при этом 2,5 см.

При гипоплазии матки размеры значительно меньше.

Степени

Cтепени развития заболевания:

• Гипоплазия матки 1 степени – фетальная или зародышевая матка. Её длина составляет 3 см. Полость матки практически отсутствует, весь размер составляет шейка матки.
• Гипоплазия матки 2 степени – детская или инфантильная матки. Её длина может составлять от 3 до 5 см. Полость матки более сформирована, чем при 1 степени. Шейка матки занимает треть от всей длины.
• Гипоплазия матки 3 степени — подростковая матка. Её длина от 5 до 7 см. В этом случае полость матки занимает тереть.

Таки образом, в каждой из степеней наблюдается как гипоплазия шейки матки, так и гипоплазия тела матки.

Причины

Причины могут быть следующими:

• Повышенные физические нагрузки
• Частые стрессы и нервные потрясения
• Нехватка витаминов
• Алкоголь и курение, оказывающие негативное влияние на организм
• Изнуряющие диеты и как следствие анорексия
• Частые простуды и инфекционные заболевания
• Гормональные сбои и нарушения

На самом деле причин может быть множество, и какая бы из них не являлась определяющей – лечение требуется незамедлительное. В противном случае у девушки будут большие проблемы с беременностью. Она либо не сможет забеременеть вовсе, либо не сможет выносить ребенка.

Симптомы

• Позднее наступление месячных (15-16 лет или позднее)
• Менструации имеют нерегулярный характер, могут быть как обильными, так и скудными.
• Сильные боли при менструациях
• Отставание в общем развитии (маленький рост, слабовыраженные или отсутствующие вторые половые признаки, узкий таз и грудь и проч.)

В более зрелом возрасте возникают проблемы сниженного полового чувства (отсутствие оргазма), женщина не может забеременеть или выносить ребенка.

Диагностика

Уже визуальный осмотр гинеколога дает достаточно полную картину заболевания: наблюдается недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, короткое и узкое влагалище и т.д.

Узи диагностика позволяет определить степень заболевания. Эхопризнаки гипоплазии матки являются достаточными для постановки диагноза.

Но для подтверждения диагноза и назначения необходимого лечения проводят обязательно исследование половых гормонов (прогестерона, пролактина и проч.), т.к. именно гормональные нарушения – основная причина заболевания.

Лечение

Лечение обязательно. Это, как правило, длительная гормональная терапия. Она позволяет восстановить размеры матки до необходимых.

Также проводят физиопроцедуры:

• Парафинотерапия
• Лазерная терапия
• Грязевые ванны
• Магнитотерапия и др.

Они помогают нормализовать кровообращение и помогают скорейшему восстановлению.

На форумах предлагают лечение гипоплазии матки народными средствами: отварами, тампонами, спринцеванием и проч. Но это лечение не может решить все проблемы. Если вы хотите сэкономить на лечении – посоветуйтесь вначале с доктором.

Беременность

Гипоплазия матки и беременность – взаимоисключающие понятия. Как уже было сказано выше, девушка либо не сможет забеременеть, либо не сможет выносить ребенка. При первой степени самостоятельная беременность исключается, но возможно экстракорпоральное оплодотворение (при сохранении функции яичников). При небольшой степени шансы на беременность благоприятные, но необходимо тщательное наблюдение гинеколога, т.к. риск выкидыша и осложнений при родах существует.

Понятие «детская матка у взрослой женщины» объединяет несколько терминов: недоразвитая матка, инфантильная матка, гипопластичная матка. Эта патология сегодня достаточно часто встречается в гинекологической практике, при этом такая аномалия приводит к трудностям с зачатием и последующим вынашивание ребенка. Детская матка у женщины может являться как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов наличия полового или генитального инфантилизма.

Характеристика «взрослой» матки

Матка является главным органом женского организма, поскольку она выполняет гормональную функцию, в случае ее отсутствия не могут происходить менструации и невозможна беременность. В процессе родовой деятельности матка принимает активную деятельность при появлении ребенка на свет за счет активных сокращений мышечного слоя, которые принято называть схватками.

Размеры матки зависят от возраста представительницы слабого пола. У новорожденных девочек матка в длину составляет 3 см, при этом соотношение шейки матки к телу составляет 3/1. Угол между телом и шейкой матки не выражен, ее масса составляет около 4 грамм.

В период детства, который длится до 8 лет и заканчивается препубертатным периодом матка изменяется. На первом году жизни ее длина составляет около 2,5 см, а вес в пределах 2,3 грамм. К четырехлетнему возрасту масса органа возрастает до 2,8 грамм, у 6 летних девочек вес матки примерно равняется массе при рождении. Также меняется и соотношение в размерах шейки к матке: на первом году жизни оно составляет 2/1, в четырехлетнем возрасте – 1,7/1, в восемь лет – 1,4/1. Если у новорожденных матка располагается в брюшной полости, то к четырем годам она постепенно перемещается в малый таз.

Размеры матки женщин по достижению детородного возраста зависят от наличия в анамнезе беременности или ее отсутствия и составляют:

беременностей в анамнезе нет – толщина (преднезадний размер) 3,4 см (с колебаниями +/- 1мм), ширина – 4,6 см +/- 4мм, длина – 4,5 см +/- 3 мм;

беременность в анамнезе присутствовала, однако была прервана (выкидыш, аборт) – толщина 3,7 см+/- 1 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, длина 5,3 см +/- 3 мм;

женщины, которые имели роды – толщина 4,0 см+/- 2 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, длина 5,8 см +/- 3 мм.

Сразу после оплодотворения и имплантации яйцеклетки матка начинает медленно расти (растяжение мышечных волокон и гипертрофия), ее длина в момент родов достигает 32-33 сантиметра при массе в 1,5 килограмма. После рождения ребенка орган испытывает инволютивные изменения и планомерно возвращается к исходным (нормальным) размерам, но остается немного больше и тяжелее, чем до возникновения беременности.

В норме длина шейки матки составляет примерно 1/3 от длины матки – около 28-37 мм. В толщину матка взрослой женщины достигает 29-53 мм. Форма шейки зависит от наличия в анамнезе родов или прерванной беременности. Нерожавшие женщины имеют матку конической формы, у рожавших форма матки больше напоминает цилиндр.

Недоразвитие матки. Степени недоразвития

Гипоплазия матки – это матка в недоразвитом состоянии, другими словами, когда матка по окончанию этапа полового созревания не достигает необходимых размеров, при этом формирование органа не претерпевает каких-либо изменений. Матка имеет маточные трубы, шейку, дно, тело. Довольно часто «маленькая» матка имеет недоразвитые придатки, наружные половые органы, вагину. В таких случаях «детская матка» является одним из признаков наличия генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки

Первая степень – размер матки в длину при измерении зондом не достигает 3,5 сантиметров, при этом большую часть органа составляет шейка матки. Такой орган называют зародышевым или рудиментарным.

Вторая степень – при измерении зондом длина органа составляет 3,5-5,5 сантиметров, при этом пропорции шейки к телу матки равны 3/1. Такую форму недоразвития называют детской или инфантильной маткой.

Третья степень – длина полости матки при исследовании зондом составляет 5-7 сантиметров, при этом соотношение шейки к телу находится в норме – 1/3, незначительные отставания в показателях называют подростковой, или гипопластичной маткой.

Причины недоразвития матки

Это заболевание может быть либо врожденным (обусловлено факторами, которые воздействовали на организм матери в период гестации), либо приобретенным.

Врожденная матка с маленькими размерами является одним из патогномичных признаков наличия полового инфантилизма, причинами которого являются:

прием лекарств;

перенесенные инфекции;

задержка внутриутробного развития и фетоплацентарная недостаточность;

вредные привычки (алкоголь и курение);

профессиональная вредность в период вынашивания беременности;

генетические заболевания и хромосомные аномалии.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

наследственной предрасположенности;

умственных нагрузок;

частых простудных заболеваний;

токсических факторов (курение, употребление алкоголя или наркотиков);

операций на яичниках (удаление яичников, значительное повреждение железистой ткани яичника);

стрессов, расстройств психики (неврозы, депрессии);

гипополивитаминоза;

дефицита веса (диеты для похудания, недостаточное и неполноценное питание, голодание);

недоразвития яичников (в таких случаях имеет место гипоплазия яичников и матки);

дисгормональных расстройств после опухоли яичников, кисты, тяжело перенесенных инфекционных детских заболеваний (краснуха, свинка);

эндокринных заболеваний – болезни щитовидной железы, сахарный диабет;

аутоиммунных процессов;

хронической экстрагенитальной патология (болезни органов дыхания, печени, почек, пороки сердца);

перенесенных инфекций, которые имели тяжелое течение;

опухолевидных образований гипоталамуса, гипофиза;

расстройств регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (травмы токсического или инфекционного генеза).

Клинические проявления

Главным симптомом этой патологии является нарушение менструального цикла. Для девушек с гипоплазией матки первой степени свойственная аменорея, или скудные и крайне редкие кровянистые выделения. При наличии второй и третьей степени гипоплазии пациентки жалуются на очень позднее возникновение менструаций (чаще всего после 16 лет), их нерегулярность (продолжительные промежутки), очень обильные или, наоборот, скудные выделения. При этом менструации отличаются значительной болезненностью, дополняются головной болью, тошнотой, вялостью и даже обмороками. Альгоменорею можно объяснить при помощи трех факторов:

во-первых, при сниженной эластичности матки накануне месячных к ней начинает приливать кровь, что и вызывает болезненные импульсы;

во-вторых, цервикальный канал является очень узким и длинным, поэтому при прохождении частиц слизистой матки создается дополнительное давление, которое усугубляется в случае наличия перегиба матки (гиперанефлексии);

в-третьих, нарушение иннервации органа приводит к тому, что сокращения являются дискоординированными, соответственно, в мозг поступают болевые импульсы, которые вызывают боль.

Во время общего осмотра можно определить наличие отставания девочки в физическом развитии. Данные пациентки чаще всего невысокого роста, тонкокостные, худощавые, оволосение в области лобка и подмышечных впадин незначительно, молочные железы развиты недостаточно для своего возраста.

Во время осмотра у гинеколога диагностируют наличие недоразвитости половых губ, узкую и короткую вагину, втянутость промежности, половые губы не прикрывают клитор, шейка матки конической формы, длинная, в то время как само тело матки небольшое, достаточно плотное и уплощенное, присутствует значительный перегиб органа кпереди (гиперантефлексия).

Женщины, которые достигли возраста полового созревания, обращаются с жалобами относительно безрезультатных попыток забеременеть. Если беременность и наступает, то чаще всего на ранних сроках самопроизвольно прерывается, либидо полностью отсутствует или снижено (при наличии рудиментарной матки), присутствует аноргазмия.

Осложнения

У женщин с гипоплазией матки довольно часто наблюдаются такие осложнения:

раннее послеродовое кровотечение;

непроходимость маточных труб;

трубная беременность (из-за удлинения и извитости фаллопиевых труб);

преждевременные роды;

тяжелые ранние токсикозы;

осложнения течения родов (слабость родовых сил и дискоординация);

воспалительные процессы матки и шейки (эндометриты и цервициты), которые обусловлены низкой устойчивостью половой системы к инфекциям;

привычное невынашивание;

первичное и вторичное бесплодие.

Диагностика

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и жалоб, благодаря которым определяется наличие предрасполагающих факторов и заболеваний. После выполнения общего и гинекологического осмотра, а также определения характерных признаков общего и полового инфантилизма для окончательного подтверждения диагноза «гипоплазия матки», назначают дополнительные исследования:

проведение тестов на функциональную диагностику (симптом «зрачка», измерение ректальной температуры, натяжение цервикальной слизи), которые позволяют установить наличие/отсутствие ановуляции;

УЗИ внутренних половых органов (гиперантефлексия, извитые и длинные фаллопиевы трубы, несомкнутый внутренний зев, длина шейки, ширина и длина матки);

определение гормонального статуса (кетостероиды, гормоны щитовидной железы, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, прогестерон, пролактин, эстрадиол, тестостерон);

изменения размеров таза (если показатели снижены, то это говорит о наличии отставания полового развития);

определение костного возраста посредством рентгенографии кисти (определяется биологическое отставание в 1-4 года);

рентгенография черепа (интересное состояние турецкого седла);

магнитно-резонансная томография головного мозга;

гистеросальпингография позволяет дифференцировать степень патологии (2 или 3), на основании данных о длине шеечного канала, непроходимости/извитости труб);

при необходимости может быть выполнена диагностическая лапароскопия;

определение кариотипа и полового хроматина в особо сложных случаях.

Лечение заболевания

Лечение патологии у подростков начинается с коррекции рациона, который должен содержать достаточное количество жиров, белков, углеводов, богато на микроэлементы и витамины. Особое внимание должно быть уделено психоэмоциональному состоянию ребенка (исключение нервирующих ситуаций, стрессов).

При наличии гипоплазии матки основа лечения заключается в гормонотерапии (последняя может быть как стимулирующей, так и заместительной). Гормональные препараты (прогестины и эстрогены) назначают для циклического приема с перерывами на время менструации. Курс составляет 3-4 месяца, перерыв между курсами длится 3 месяца. Благодаря стимулирующему лечению гормонами при наличии патологии 2-3 степени можно отрегулировать менструальный цикл и при этом существенно увеличить размеры матки. Если патология имеет первую степень, то гормонотерапия является заместительной для восстановления цикла.

Также девушки в подростковом возрасте должны получать курсы циклической витаминотерапии (витамины группы С, А, Е, В).

Дополнительные методы терапии

Среди дополнительных методов лечения в паре с основным курсом лечения активно используют физиопроцедуры:

индуктотермию;

магнито- и лазеротерапию;

УВЧ-терапию;

абдоминальную декомпрессию;

электростимуляцию рецепторов экзоцервикса;

озокеритотерапию;

лечение парафином;

воротник по Щербаку;

эндоназальный электрофорез с тиамином (позволяет стимулировать деятельность области гипоталамус-гипофиз, повышает секрецию ЛГ и ФСГ);

электрорефлексотерапия (электропунктура, иглоукалывание).

Эффективными являются также и санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия (морские купания, ванны с морской водой, лечение грязями). Также применяется (за исключением подростков) гинекологический массаж и лечебная физкультура.

Прогноз

Прогноз заболевания в основном зависит от степени выраженности патологии и от точного соответствия рекомендациям врача. Часто задаваемый вопрос - «Возможна ли беременность при детской матке?» - является положительным только при условии, что степень патологии третья или вторая. При наличии третьей степени заболевания прогноз является благоприятным, поскольку размеры матки после лечения становятся нормальными, соответственно, зачатие и вынашивание является реальным. При второй степени патологии требуется длительное лечение, которое не всегда заканчивается успешным зачатием или вынашиванием. При наличии рудиментарной матки беременность невозможна.

Однако если яичники функционируют нормально и вырабатывают полноценные яйцеклетки (при отсутствии возможности вынашивания беременности), возможен вариант экстракорпорального оплодотворения с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью, даже если присутствует патология первой степени.

Содержимое

В медицине термин «гипоплазия» используется для определения заболевания органов и тканей, которое характеризуется недостаточностью их развития по сравнению с общепринятыми нормами.

Гипоплазия матки – это болезнь, при которой развитие матки остановилось в определенном возрасте. Такая патология характеризуется общим небольшим (по сравнению со среднестатистическим) объемом органа, а также невозможностью выполнять его основную: репродуктивную функцию.

Что такое

Матка – полый орган, расположенный в области малого таза и внешне напоминающий перевернутую грушу. Матка начинает формирование на самых ранних стадиях эмбрионального развития: примерно на пятой неделе внутриутробного развития. До 10 лет матка девочки растет крайне медленно, основной скачок роста и окончательное формирование органа происходит в период между 10 и 14 годами. Нарушения в развитии тела матки может наблюдаться как на стадии внутриутробного развития, так и в период полового созревания.

Очень часто о проблемах, связанных с недостаточность развития органа, женщины узнают только при планировании беременности, когда приходят к гинекологу с целью проведения обследования перед зачатием, или обращаются к доктору в связи с невозможностью зачать ребенка.

Оптимальный размер матки нерожавшей женщины равен 7,3 x 3,9 x 3 сантиметров. Прежде чем говорить об отклонениях развития органа, необходимо сопоставить параметры возраста, роста и объемов тела женщины, а также уточнить количество родов и беременностей. Женщины миниатюрного телосложения чаще всего имеют небольшой размер матки (соответствующий нижней границе нормы).

Гинекологи выделяют три степени недоразвитости, ориентируясь на время (возраст) остановки развития.

• Третья степень (фетальный тип гипоплазии) формируется внутри материнской утробы. В случае такой патологии маточная полость, можно сказать, не сформирована, и ее длина не превышает трех сантиметров. Такая патология встречается очень редко и практически не поддается корректировке и лечению.
• Вторая степень – это инфантилизм («детская матка»). Размер матки, соответствующий второй степени гипоплазии составляет около 3-4,5 сантиметров. Лечение детской матки достаточно длительное, но в целом эффективное.
• Первая степень – «матка подростка» – самое распространенное нарушение развития женских органов. Размер матки при этом нарушении лишь немного не дотягивает до нормы (имеет длину около семи сантиметров). Такая патология часто проходит самостоятельно после начала половой жизни или с наступлением первой беременности. И также подростковая матка успешно поддается лечению с помощью гормональных препаратов.

Причины

Врачи считают, что гипоплазию чаще всего вызывают гормональные сбои. Но существуют и другие причины заболевания:

• третью степень гипоплазии вызывает задержка развития внутри утробы;
• тяжелые и частые детские инфекционные заболевания могут вызвать недоразвитие репродуктивной системы второй степени;
• нарушения связи половых органов и гипоталамуса, сбои в работе гипофиза вызывают недостаточную выработку женских половых гормонов и могут приводить к неправильному половому созреванию;
• первую степень гипоплазии чаще всего вызывают операции на яичниках, системные поражения тканей, хроническая интоксикация, нарушения в работе щитовидной железы.

Анорексия, расстройства психики, зависимость от сигарет и наркотических веществ, гиповитаминоз и множество других, на первый взгляд, несвязанных факторов, часто вызывают отставание полового развития.

Симптомы заболевания

Внимательный родитель должен заподозрить наличие проблемы еще во время подросткового периода и вовремя отвести девушку к гинекологу для коррекции развития репродуктивной системы.

Первые и основные признаки гипоплазии матки:

• задержка срока начала месячных (после 15 лет);
• болезненные менструации;
• явное отставание в физическом плане от сверстников;
• слабовыраженные половые признаки (небольшой рост, задержка формирования груди, маленькие бедра).

В старшем возрасте гипоплазия проявляется:

• в снижении полового влечения (либидо);
• отсутствием оргазмов;
• проблемами с зачатием;
• повторяющимися выкидышами;
• внематочными беременностями;
• частыми инфекционными болезнями и общим слабым здоровьем половой системы.

Если женщине с гипоплазией первой степени удастся зачать и выносить ребенка, во время родов может открыться кровотечение, родовая деятельность, скорее всего, будет слабой, а шейка будет плохо раскрываться.

Гипоплазия и беременность

Бывают ситуации, когда женщинам с гипоплазией первой степени удается зачать и выносить ребенка. Но пациенткам, которые узнали о проблеме до беременности, не стоит экспериментировать со своим здоровьем и здоровьем своего будущего ребенка. Высокие риски внематочной беременности, выкидыша, сильного токсикоза, кровотечения, невозможности естественных родов и беременности «на сохранении». Достаточно простое и непродолжительное лечение до зачатия позволяет максимально обезопасить себя от возможных проблем.

Чаще всего с маленькой маткой женщинам забеременеть не удается. При второй степени гипоплазии плодное яйцо либо не прикрепляется к стенкам матки, либо очень быстро отторгается и происходит самопроизвольный аборт. А при третьей степени и сохранении работы яичников, возможно рождение собственного ребенка только при помощи экстракорпорального оплодотворения и суррогатного материнства.

Лечение

Перед назначением лечения гипоплазии, врач направит женщину на ряд обследований:

• ультразвуковое обследование матки;
• измерение уровня гормонов в крови;
• магниторезонансная томография;
• гистероскопия полости матки.

На основании обследования гинеколог определяет степень развития гипоплазии, определяет возможность и приблизительные сроки лечения. Вырастить матку до нужных размеров если обнаружена гипоплазия третьей степени практически невозможно. В случае если выявляется вторая или первая степени, назначается медикаментозное лечение. Назначение гормональных препаратов позволяет наладить менструальный цикл, повысить уровень прогестерона и эстрогена. Благодаря терапии происходит постепенный рост матки до нормального уровня.

• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• лазерная терапия;
• парафинотерапия;
• лечение грязями;
• гинекологический массаж;
• специальная физкультура.

Лечение гипоплазии назначается каждой пациентке в индивидуальном порядке на основании ее анализов и результатов обследований.

Народные методы лечения

«Детскую матку» часто лечат при помощи народной медицины и гомеопатических препаратов. Несмотря на то что официальная медицина не признает таких способов лечения, в комплексе с гормональной терапией они способны в целом ускорить процесс.

• Настои шалфея, цветков липы, однобокой ортилии нормализуют гормональный баланс.
• Мята, мелисса и корень валерианы снимают нервное напряжение.
• Компрессы из прохладной глины нормализуют кровоснабжение области малого таза.
• Длительное лечение при помощи настоев и отваров из боровой матки испокон веков помогало женщинам беременеть и вынашивать здоровых детей.

Не забывайте, что большинство патологий женской репродуктивной системы современная медицина способна полностью излечить. Но даже если вы попали в тот небольшой процент «сложных» пациентов, это не значит, что шансов иметь собственных детей больше нет. Направление репродуктивной медицины предлагает огромное количество разных методик для того, чтобы каждая женщина смогла растить своих детей.