Наложение жгут. Что необходимо обязательно знать! На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут На какое время можно наложить жгут

1. Кровоостанавливающий жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов.

2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности - на средней трети бедра.

3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.

4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.

5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-15 минут.

6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.

7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения.

По возможности жгут накладывают как можно ближе к ране, но не ближе 4-5 см, чтобы уменьшить зону ишемии между жгутом и раной. Не накладывать холод на конечность со жгутом.

1 - из артерий нижней трети голени; 2 - бедренной артерии; 3 - артерий предплечья; 4 - плечевой артерии; 5 - подкрыльцовой артерии; 6 - наружной подвздошной артерии.

Используемые подручные средства должны быть шириной не менее 2-3 см. Очень тонкие шнуры, струны, проволока (все, что имеет в поперечнике круглое сечение) могут прорезать кожу вместе с еще не поврежденными сосудами. Применение резиновых трубок приводит к повреждению (некрозу) кожи. Наложение жгута - последнее средство.

Для предотвращения повреждения сосудов и нервов ширина жгута должна составлять минимум 5 см. Можно наложить манжету от аппарата для измерения давления выше места кровотечения (не накладывая на сустав) и накачать ее на уровень 300 мм рт ст. Время наложения записывается. Наложение зажима на сосуд выполняется только при продолжающемся угрожающем жизни кровотечения.

Помните, что жгут при артериальном кровотечении необходимо накладывать выше места кровотечения (ближе к сердцу) и ближе к месту повреждения, чтобы обескровить как можно меньший участок конечности. Необходимо предварительно приподнять эту конечность. В области запястья и на лодыжках жгут накладывать бесполезно .

Резиновый жгут накладывают «мужским» или «женским» способом. Первый требует большого физического усилия. Жгут накладывают на конечность своей серединой со стороны проекции сосуда; две его половины сразу натягивают, быстро однократно обертывают вокруг конечности и фиксирую узлом или крючком с цепочкой. При «женском» способе резиновую ленту прикладывают к телу одним концом с небольшим отступом (нужно оставить участок жгута свободным для последующей фиксации). Затем делают несколько оборотов вокруг конечности, при этом один тур резиновой ленты располагают на предыдущем или рядом с ним при умеренном натяжении.

Концы жгута сближают и фиксируют. При слабом наложении жгута артерии пережимают не полностью, и кровотечение продолжается. В связи с тем, что вены пережаты жгутом, конечность наливается кровью, кожа её становится синюшной, кровотечение может усилиться, В случае сильного сдавления конечности жгутом травмируются нервы, что может привести к параличу конечности. Правильное наложение жгута приводит к остановке кровотечения и побледнению кожи конечности. Степень сдавления конечности жгутом определяется по пульсу на артерии ниже места его наложения. Если пульс исчез, значит, артерия оказалась сдавленной жгутом.

Наложив на конечность жгут или закрутку, рану прикрывают первичной повязкой. Если раненный не был доставлен на медицинский пункт в течение 1 часов, необходимо прижать пальцами соответствующую артерию и затем ослабить жгут. Когда конечность порозовеет и потеплеет, снова наложить жгут выше или ниже прежнего места и перестать прижимать сосуд пальцами. При снятии жгута надо его ослаблять постепенно. В холодное время года при наложении жгута или давящей повязки конечность необходимо утеплить. Жгут всегда должен быть виден.

Противопоказанием к наложению жгута или закрутки является воспалительный процесс.

В последнее время получил известность атравматический ребристый кровоостанавливающий жгут доктора В.Г. Бубнова. Этот жгут не ущемляет кожу при наложении и его можно применять на голой конечности; жгут не травмирует сосуды и нервы, поэтому его затягивают при наложении с максимальным усилием; жгут может оставаться на теле в течение 8-10ч, поскольку ребристость жгута способствует сохранению кровообращения в кожных и подкожных сосудах, что является профилактикой некротических процессов в дистальных отделах конечности.

Кровоостанавливающий жгут - это далеко не идеальное решение проблемы остановки кровотечения. Считают, что наложенный жгут неизбежно ведет к грубому сдавливанию крупных нервных стволов и развитию в поздние сроки тяжелой невропатии , т.е. поражению нервов с резким нарушением функций конечности. Через 7-10 мин. после наложения жгута у пострадавшего появляются ощущение невыносимого покалывания и чувство распирания, очень сильная боль. Жгут прекращает кровоток по магистральным и коллатеральным сосудам ниже наложенного жгута.

В отсутствие притока оксигенированной крови обмен веществ проходит по безкислородному типу. После снятия жгута недоокисленные продукты поступают в общий кровоток, вызывая резкий сдвиг кислотно-щелочного состояния в кислую сторону (ацидоз), понижается сосудистый тонус, развивается острая почечная недостаточность. Совокупность описанных повреждающих факторов вызывает острую сердечно-сосудистую, а затем и полиорганную недостаточность, обозначаемую как турникетный шок или краш-синдром .

При этом создаются идеальные условия для развития анаэробной инфекции, особенно при инфицировании раны. Наложение жгута, в лучшем случае, это возможность выиграть какое-то время оказывающему первую помощь (при очень сильном артериальном кровотечении). При отсутствии жгута можно наложить закрутку, которая изготавливается из мягкого, но прочного материала (фрагментов одежды, куска материи, мягкого брючного ремня). При этом выше раны и ближе к ней подводят полоску материала и связывают её концы. Затем вставляют деревянную палочку и вращают её, при этом медленно затягивают закрутку до остановки кровотечения. Свободный конец палочки фиксируют повязкой.

Остановить артериальное кровотечение можно путем наложения давящей повязки на рану, пережатия артерии на протяжении и придания поврежденной конечности возвышенного положения. Иногда достаточным оказывается лишь наложение давящей повязки.

Чаще всего жгут накладывают при кровотечениях руки или ноги, но нередко требуется наложение на шею, плечо или бедро.

В каких случаях необходимо накладывать жгут?

При оказании первой медицинской помощи накладывать жгут необходимо в следующих случаях:

Если нельзя остановить сильное артериальное кровотечение другими методами.
Если произошел отрыв конечности.
Если при наличии инородного тела в ране невозможна остановка кровотечения прижатием кровеносного сосуда или наложением давящей повязки.
Если кровоизлияние сильное, а время оказания помощи ограничено.

Как правильно наложить жгут?

Жгут нельзя накладывать на сломанную кость или на пораженный сустав: это может причинить вред пострадавшему.
Используйте только широкий материал, не врезающийся в кожу, например, косыночную повязку. Ни в коем случае нельзя пользоваться веревкой, проводом, узким ремнем для брюк и т.д. Жгут должен быть шириной не менее 4-5 см.
Жгут обычно накладывают примерно на 4-5 см выше раны. Для предотвращения кровотечения место наложения должно располагаться между сердцем и местом кровотечения.
Зафиксированный жгут может снять только врач. При неквалифицированном и неправильном ослаблении зажима в кровь пострадавшего из конечности попадут скопившиеся ядовитые вещества, что может усилить шок и боль. Также в кровь может попасть инфекция: микробы могут притаиться на одежде, коже и на грязных руках.
После остановки кровотечения следует отметить время фиксации жгута.

Если человек, оказывающий первую помощь, принимает решение о наложении жгута, то он должен действовать следующим образом.

Наложение жгута на бедро

Приподнять поврежденную конечность кверху.
Временно остановить кровотечение прижатием артерии или посредством наложения давящей повязки.
Сложить жгуты из двух косыночных повязок.
Обернуть одним жгутом бедро и завязать сверху узлом.
Поместить под узел подушечку (марлевый тампон).
Просунуть под узел какой-нибудь предмет (например, палку или что-то подобное), приподнять его и вращать до пережимания конечности.
После остановки кровотечения палочку закрепить вторым жгутом.

Фиксация жгута на плечо

Поднять поврежденную руку кверху.
Остановить кровотечение прижатием артерии или наложением давящей повязки.
Сложить жгут из косыночной повязки.
Жгут сложить пополам, образовав своеобразную петлю.
Наложить петлю на середину плеча.
Протащить оба конца жгута через петлю.
Взяться обеими руками за концы жгута и равномерно тянуть в разные стороны до остановки кровотечения.
Связать концы на плече, не ослабляя натяжения.
Наложить стерильную повязку на рану.
Оставить записку с указанием времени перевязки.
При необходимости прибегнуть к другим мерам оказания помощи.
Вызвать скорую помощь.

Неграмотная фиксация жгута может привести к серьезным последствиям. Поэтому человек, оказывающий первую помощь, должен удостовериться в невозможности остановки кровотечения иным способом.

Человек, оказывающий первую помощь, после наложения жгута должен оставить врачу записку. В записке надо указать фамилию того, кто оказывал первую помощь, а также время наложения жгута. Благодаря этой информации врачу будет легче определить характер повреждения, что позволит быстро и правильно оказать пострадавшему медицинскую помощь.

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

Кровотечение при травме: наложение жгута

Возникающее при травмах кровотечение останавливают несколькими способами. При кровотечениях из капилляров и вены применяют давящую повязку или тампон. В случае более серьезных повреждений сосудистой системы применяют наложение жгута.

Виды кровотечений

Следует различать характер повреждения сосудов. Это нужно для того, чтобы выбрать правильный метод остановки кровотечения.

Капиллярное кровотечение характеризуется малой скоростью потери крови, сочащейся с поверхности раны капельками или тонкой струйкой.
Венозное кровотечение. Кровь темного цвета, вытекает более активно сплошной струйкой.
При повреждении артерии кровь ярко-алая, вытекает толчками. Кровотечение сильное.

Наложение жгута при кровотечениях применяется только в крайних случаях - если повреждена крупная артерия.

Когда нужно накладывать жгут

Для остановки венозного кровотечения в большинстве случаев достаточно наложения давящей повязки с применением валика. Если есть возможность, то на кровоточащий сосуд вяжут лигатуру или накладывают кровоостанавливающий зажим. Наложение артериального жгута проводят при повреждении крупных артерий конечностей (рук и ног). При этом для остановки кровотечения сначала пережимают сосуд пальцем или кулаком, чтобы выиграть время. Выбирают метод остановки кровотечения, подготавливают необходимые материалы и только потом накладывают жгут.

Когда нельзя накладывать жгут

Наложение жгута противопоказано при следующих обстоятельствах.

Капиллярное или венозное кровотечение.
Воспаление в месте наложения жгута.
Нельзя накладывать жгут на нижнюю треть плеча или бедра – это может привести к повреждению нервов.

Что можно использовать

Стандартный кровоостанавливающий жгут в виде эластичной резиновой трубки или ленты входит в комплектацию аптечек первой помощи. К концам прикреплены крючок и цепочка, они служат для фиксации жгута. Могут отсутствовать. В случае недоступности аптечки наложение жгута осуществляют с помощью прочной резиновой трубки небольшого диаметра.

Круговое перетягивание конечности закруткой на палку осуществляют с соблюдением принципов наложения резинового жгута, для этого используют брючный ремень, платок, полоску плотной ткани.

Как правильно наложить жгут

Наложение кровоостанавливающего жгута осуществляют выше места кровотечения, по возможности ближе к ране, но не задевая поврежденную кожу. Места для перетягивания конечности:

Середина голени.
Средняя треть бедра.
Нижняя треть предплечья.
Верхняя треть плеча.
Корень конечности с фиксацией к туловищу.

Под жгут подкладывают бинт или кусок материи во избежание повреждения мягких тканей. Резину растягивают и накладывают первый виток. Он должен полностью остановить кровотечение. Далее натяжение жгута ослабляют, совершая несколько оборотов до возможности зафиксировать жгут. Если натяжение всех витков будет сильным, это приведет к травмированию мягких тканей. Если слабым – жгут вызовет венозный застой без остановки кровотечения. Конечность при этом приобретет синюшный оттенок.

При правильно наложенном жгуте конечность бледнеет, пульс ниже места сдавливания не прощупывается, кровотечение сразу прекращается.

Наложение жгута при кровотечениях можно делать по-разному, в зависимости от места повреждения сосуда.

Методика Герша-Жорова. Жгут накладывают с использованием противоупора-прокладки, с сохранением коллатерального кровообращения. На стороне, противоположной месту залегания поврежденной артерии под жгут подкладывают деревянную шину или кусок фанеры. При этом кругового сдавливания полностью не происходит, кровоснабжение конечности ниже жгута частично сохраняется. Время наложения увеличивается. Такой метод используют и при повторном наложении жгута после его ослабления, при длительной транспортировке пострадавшего.
Наложение жгута восьмеркой используют в случае необходимости остановить кровотечение в верхнем отделе конечности. При таком способе жгут не сползает вниз. При кровотечении на плече жгут накладывают на подмышечную впадину, заводят вокруг туловища, перекрещивают над надплечьем и фиксируют в подмышечной впадине противоположной стороны. Для пережатия бедренной артерии используют плотный валик, фиксируемый жгутом в районе лобковой кости. Жгут обводят восьмеркой вокруг туловища.
При кровотечении из сонной артерии валик придавливают жгутом, закрепленным на шее с помощью противоупора из деревянной шины, наложенной с противоположной стороны. Не стоит чрезмерно натягивать жгут. Кровоснабжение головы при этом осуществляется по сонной артерии, защищенной от сдавливания шиной. С этой же целью возможно прибинтовывание плотного валика к артерии, в качестве противоупора используют противоположную руку, поднятую вверх.

В любом случае после наложения жгута конечность обездвиживают. Под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения.

На какое время?

Максимальное время наложения жгута составляет 2 часа. После этого начинается процесс отмирания тканей. Для контроля под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения. Запрещено прикрывать место наложения одеждой, повязкой или тканью. Если в течение 2 часов пострадавшего не доставили в больницу, то необходимо ослабить жгут на 10 – 15 минут, одновременно прижимая артерию пальцем. Повторно накладывают его на другое место, выше или ниже предыдущего, период сдавливания сокращают до 1 часа зимой и 1,5 часов летом.

Необходимо помнить, что осуществлять остановку кровотечения таким способом следует только в крайних случаях. При этом соблюдают меры по предотвращению травмирования мягких тканей в месте наложения жгута, используя подкладочный материал. Время сдавливания конечности строго контролируют, при необходимости проводят ослабление и повторное наложение жгута.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

Кровоизлияние – это состояние, при котором нарушается целостность сосудов и кровь истекает через повреждённую стенку наружу. Кровотечения возникают по разным причинам, но чаще всего из-за травм. Интенсивность кровопотерь зависит от того, какой сосуд был повреждён. Меньше всего последствий вызывает капиллярное кровотечение, а наиболее опасным считают артериальное кровоизлияние.

Жгут – это приспособление, с помощью которого останавливают кровотечение из повреждённого сосуда. Для этого конечность перетягивают по кругу, сдавливая ткани и кровеносные сосуды. Средство временной остановки крови применяют для сжатия крупных сосудов (вен и артерий). Если вовремя не остановить кровотечение, то повышается вероятность гибели пострадавшего.

Виды кровотечений и показания к накладыванию жгута

Кровотечения бывают наружными и внутренними, в первом случае кровь истекает наружу, а во втором – в полость тела, после чего образуется гематома. Если внутреннее кровоизлияние можно определить только с помощью специального оборудования, то наружное выявить намного проще.

Виды наружных кровотечений:

Артериальное. Характерные симптомы – пульсирующая струя крови ярко-красного оттенка. Эта разновидность кровоизлияния самая опасная, так как большие кровопотери происходят за короткое время. В результате острого малокровия пострадавший бледнеет, пульс ослабляется, давление понижается, кружится голова, возникает тошнота, рвота. Вследствие обескровливания мозга человек умирает;
При венозном кровотечении кровь тёмно-бордового оттенка истекает равномерно, может присутствовать небольшая пульсация. При повреждении крупного сосуда во время вдоха в венах возникает отрицательное давление, как следствие, повышается вероятность воздушной эмболии сосудов сердца и мозга;
Капиллярное кровоизлияние считается наименее опасным. Кровь медленно сочится из сосуда и чаще всего останавливается самопроизвольно после образования в сосуде тромба. Этот вид кровотечения может быть опасным только в том случае, если у пациента понижена свёртываемость крови.

Жгут применяют, когда все остальные меры оказались неэффективными. При его наложении сдавливаются не только сосуды, но и окружающие ткани, сосуды, нервы, нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ в конечности.

В большинстве случаев жгут применяют для остановки кровотечений на конечностях, хотя иногда приспособление накладывают на шею, плечо или бедро.

Показания к наложению жгута:

Интенсивное артериальное кровоизлияние, которое не останавливается другими методами;
Отрыв конечности;
В ране присутствует инородное тело, а поэтому кровоизлияние нельзя остановить прижатием или с помощью давящей повязки;
Кровотечение сильное, а времени для оказания первой помощи мало.

Важно соблюдать правила наложения жгута, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. Какие виды приспособлений бывают, как накладывать жгут, какое максимальное время наложения жгута летом и зимой – об этом и многом другом вы узнаете далее.

Техника наложения жгута

Жгут применяют только при сильном артериальном кровоизлиянии. При венозном или незначительном артериальном кровотечении можно обойтись давящей повязкой. Жгут размещают центральнее повреждённой области: при травмировании ноги – на любом уровне бедра, при поражении сосудов руки – на плече (за исключением средней трети, так как повышается вероятность повреждения нервов). Рассмотрим подробнее, в чем заключается техника наложения артериального жгута при кровотечениях.

Чтобы не ущемить кожные покровы, под жгут подкладывают полотенце, отрезок ткани или вату. При соблюдении всех правил, исчезает пульс на артерии, конечность дальше центра жгута бледнеет, кровоизлияние останавливается.

Если нужно ослабить резинку, то её распускают, сразу же пережимают артерию пальцами и вновь закручивают или перекладывают на новое место (немножко центральнее). Конечность со жгутом обездвиживают, укладывают в удобной позиции, желательно выше уровня сердца. А пациента отправляют в медицинское учреждение.

Существуют разные виды жгута, способы накладывания которых отличаются:

Турникет Эсмархапредставляет собой толстую резиновую трубку, с одного края которого крючок, а с другого – цепочка. Участок наложения жгута оборачивают тканью. Человек, который оказывает помощь, становится сбоку от пациента, подводит резинку под травмированную конечность. Потом он захватывает конец и среднюю часть трубки, растягивает её и оборачивает, пока кровоизлияние не прекратиться. Первый оборот должен быть самый тугой, а следующие – более слабые. Постепенно уменьшая растяжение, резинку фиксируют на конечности. Важно следить, чтобы между турами не ущемлялись мягкие ткани. В конце крючок закрепляют на одном из колец.
Ленточный жгутпредставляет собой резиновую полоску средней ширины (3 см). Техника наложения этого приспособления не отличается от методики крепления турникета Эсмарха. Чтобы остановить кровотечение из руки и предотвратить обескровливание конечностей во время хирургического вмешательства, используют тонкую ленточную резинку, ширина которой 5 см. Закрепляют её на приподнятую руку спиральными ходами от внешней части к центру. В конце жгут завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной завязки.
Жгут-закрутка – это полоса прочного материала, длина которого 1 м, а ширина – 3 см с закруткой и застёжкой на конце. Чтобы зафиксировать приспособление, левой рукой захватывают застёжку, а правой оборачивают тесьму по кругу. Затем ленту протягивают в застёжку и крепко затягивают. Чтобы затянуть жгут, нужно вращать палочку и скручивать тесьму. Когда накладывающий жгут как следует, сдавил сосуды, и кровотечение прекратилось, то конец палки фиксируют в петельке.

Кроме того, можно использовать подручные средства, например, ремень, шарф, косынка и т. д.

Ошибки при наложении жгута

Чтобы не навредить пострадавшему, важно знать все нюансы наложения жгута для остановки кровотечения.

В некоторых случаях наложение жгута только ухудшает состояние пациента:

Резинку не накладывают поверх сломанной кости или повреждённого сустава;
В качестве жгута запрещено использовать узкий материал, который врезается в кожу, например, верёвка, провод, узкий ремень для брюк. Для этой цели применяют только широкую полоску ткани, ширина которой 5 см;
Жгут запрещено накладывать на само место повреждения. Чтобы остановить кровотечение, резинкой оборачивают участок на расстоянии 5 см от раны. Если нужно предотвратить кровоизлияние, то жгут располагают между сердцем и раной;
Не рекомендуется снимать жгут самостоятельно, это может сделать только врач. В противном случае повышается вероятность инфицирования раны;
Не стоит сильно затягивать или, наоборот, ослаблять жгут. Слабо затянутая резинка провоцирует застой крови в венах, отёчность, усиление кровоизлияния. При чрезмерном стягивании повышается вероятность сдавливания нервов, вплоть до паралича;
Запрещено держать жгут на повреждённом участке дольше 2 часов. Подобная ошибка грозит некрозом тканей;
Не забывайте время от времени ослаблять жгут, если транспортировка пострадавшего в больницу задерживается. В зимнее время резинку ослабляют на полчаса, а в летнее – через каждые 45 минут. При этом артерию прижимают пальцем.

Это наиболее распространённые ошибки при наложении жгута, которые могут спровоцировать опасные осложнения, и даже смерть.

Особенности проведения процедуры

Как уже упоминалось, жгут при капиллярном кровотечении не накладывают (за исключением тех случаев, когда у пациента понижена свёртываемость крови).

Для временной остановки крови из вены применяют пальцевое прижатие. Конечность приподнимают, рану покрывают тампоном, который фиксируют давящей повязкой. Если после этих манипуляций кровь не остановилась или кровотечение сильное, то под раной накладывают жгут.

Чтобы остановить артериальное кровоизлияние тоже применяют метод пальцевого прижатия, и только после этого используют более кардинальные меры (наложение кровоостанавливающего жгута или давящей повязки).

Чтобы на время остановить кровь, нужно хорошо знать расположение артерий и знать, где их можно прижать к кости:

Нижняя часть лица – челюстную артерию прижимают к нижней челюсти;
Висок и лоб – височную артерию прижимают к хрящевому выступу на ухе;
Голова и шея – сонную артерию прижимают к шейному позвонку;
Подмышечная впадина и плечо – подключичную артерию прижимают к кости в углублении под ключицей;
Предплечье – плечевую артерию прижимают посередине плеча с внутренней стороны;
Кисти и пальцы рук – лучевую и локтевую артерию прижимают к нижней трети предплечья;
Голень – сдавливают подколенную артерию;
Бедро – бедренную артерию прижимают к тазовым костям;
Стопа – артерию сдавливают на тыльной поверхности стопы.

Во время пальцевого прижатия накладывают давящую повязку или жгут.

Последствия кровотечений при отсутствии первой помощи

Если пациенту вовремя не наложили жгут, то повышается вероятность сильных кровопотерь. Из-за этого падает давление в артериях, снижается концентрация гемоглобина в крови, обескровливается мозг.

При медленном и постоянном кровотечении, которое может длиться несколько недель, развивается малокровие.

Вследствие больших кровопотерь нарушается деятельность сердца и сосудов. На фоне недостаточного кровообращения мозга нарушается работа ЦНС.

Исходя из всего вышеизложенного, кровотечение – это опасная травма, которая грозит летальным исходом. А поэтому так важно изучить правила наложения кровоостанавливающего жгута, чтобы вовремя оказать помощь, и спасти жизнь человеку.

Мир после конца света

Доброго времени суток, выживальщики!

В даннойстатье хочу осветить такой раздел как кровотечения и способы их остановки, т.к. в экстремальных ситуациях, особенно во время ПА, и до него, каждый из нас может столкнуться с такими неприятными травмами как кровотечения. В таких случаях главное не паниковать, держать себя в руках, а самое главное не потерять драгоценное время, которое в подобных случаях «тикает» против вас.

По своим видам кровотечения разделяют на:

Для остановки кровотечения применяют: а)давящую повязку; б)жгут; в) прижимание сосуда пальцами; г)перевязку торчащего конца разорванного сосуда.

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений.

Первое что необходимо сделать - это наложить жгут (здесь нужно учитывать немаловажный аспект- при артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны). Если под рукой нет медецинского жгута, то вместо него можно использовать резиновый бинт или обычный бинт, тесьму, резиновые трубки (на подобие как от капельницы) вобщем все чем можно надежно перетянуть конечность. Нужно учесть так же, что сила, перетягивания жгутом, должна быть достаточной чтобы остановить кровотечение, но не пережать конечность до посинения и не повредить ее тканей.

Жгут зажимают на определенное время (зависит от времени года) - зимой на 1 час, летом на 1,5 (чтобы не допустить омертвения тканей) . Если необходим держать жгут дольше, то через каждые 40 минут (после того как прошло 1 или 1,5 часа) жгут ослабляют на 3-4 минуты, предварительно прижав пальцами кровоточащий сосуд. После наложения жгута на рану накладывают давящую повязку. 1 слой повязки состоит из стерильной марли, смоченную перекисью, затем это все туго прибинтовывают стерльным бинто.

При венозном кровотечении кровь вытекает из раны струей, но непульсирует, цвет более темный (вишнево-красный)

Устранение такого кровотечения такой как и артериального (см пункт 1)) , но нужно учесть, что при венозном кровотечении жгут накладывается ниже раны.

а - артериальное, б - венозное

При повреждении крупных сосудов, например бедренной артерии, до наложения жгута и повязки сосуды следует крепче прижать пальцами к подлежащей кости.

3) Каилярное кровотечение (ссадины) обуславливается выделением крови со всей поверхности раны каплями или вялой струйкой.

Устранить данное кровотечение можно следующим образом: наложить на рану стерильнуй бинт, смоченный перекисью, все это туго примотать. Повязку можно не снимать 1,5-2 суток

Наблюдается при проникающих ранени¬ях, закрытых повреждениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильно¬го удара, падения с высоты, сдавления), некоторых заболеваниях внут¬ренних органов.

При подозрении на кровотечение в грудную полость (это проявляется нарастающей одышкой, бледностью ко¬жи, отхаркиванием пенистой крови) следует усадить пострадавшего, не давать ему ни пить, ни есть. Если имеется проникающее ранение груд¬ной клетки, то надо наложить гермети¬зирующую повязку. В том случае, ког¬да заподозрено кровотечение в брюш¬ную полость, необходимо уложить по¬страдавшего на спину, положить на живот пузырь со льдом, не поить и не кормить.

Существует несколько способов остановки наружного кровотечения.

Руку или ногу приподнимают так, чтобы рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прек¬ращению кровотечения или уменьше¬нию его интенсивности за счет гидро¬статического снижения давления в поврежденном сосуде. Такой способ применяется в сочетании с другими методами - наложением давящей по¬вязки, жгута.

Пальцевое прижатие артерии

Способ основан на прижатии артерии к кости в точках, где артерии проходят вблизи кости и доступны для сдавления. Прижав поврежденную артерию в соответствующей точке, можно бы¬стро осуществить временную останов¬ку артериального кровотечения, чтобы применить затем более надежный способ.

Максимальное сгибание конечности.

Предельное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод ис¬пользуется для временной остановки кровотечения.

Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения: а - схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в - прижатие общей сонной артерии; г - прижатие подключичной артерии; д - прижатие наружной челюстной артерии; е - прижатие височной артерии; ж, з - прижатие плечевой артерии; и - прижатие подмышечной артерии.

Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г - этапы наложения жгута; д, е - подготовка двойной петли.

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а - общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1 - кровеносный сосуд, 2 - валик, 3 - конечность); б - при ранении подключичной артерии; в - при ранении подмышечной артерии; г - при ранении плечевой и локтевой артерий; д - при ранении подколенной артерии; е - при ранении бедренной артерии.

просмотра
Чтобы написать комментарий, войдите или зарегистрируйтесь.

полезно и познавательно даже без ПА)

Всё правильно написано, но это способы ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ кровотечения.

Без легирования кровоточащего сосуда артериальное кровотечение не остановить. На счёт капиллярного и внутреннего можно не морочиться: в первом случае - угрозы жизни нет, во втором - гарантированная смерть без операции. Запомните, что эти правила остановки к/т дают вам 1,5 - 2 часа, чтобы найти специалиста и спасти свою жизнь в случае серьёзного кровотечения.

Вы совершенно правы эти способы направлены на то, чтобы выиграть лишние 1-2 часа (первая доврачебная помощь) но затем следует обратиться к специалисту и ни в коем случае не пытаться самим устранять (зашивать, лечить, делать какие-либо инъекции) данные травмы, если у вас нет необходимых навыков и подготовки.

Бог создал людей сильными и слабыми, а полковник Кольт сделал их равными.

Извините, но меня одну насторожил совет накладывать жгут НИЖЕ раны?

К тому же «капиллярное» пишется с двумя «л»

Орфографическую ошибку можно списать на опечатку, но вот метод остановки кровотечений меня удивил. При артериальном кровотечении поврежденную артерию нужно прижать к кости, если рана в конечности, максимально согнуть последнюю. После этого наложить жгут или закрутку, где это возможно.

При венозном ничего прижимать не надо, достаточно наложить жгут и давящую повязку на рану.

Жгут ВСЕГДА накладывается ВЫШЕ раны.

Не нужно смешивать все и сразу. От этого лучше не будет.

Это должен знать каждый школьник если не из курса биологии, то хотя бы из ОБЖ.

Вообще тема про первую помощь всегда актуальна) Нужно знать, хотя бы в теории.

Ложь и провокация. Но доставила часть про наложение жгута при венозном кровотечении. Идиотизм, ибо в таких случаях необходимо сделать давящую повязку на месте повреждения кожного покрова. Без жгута.

Насчет артериального - жгут надо накладывать на плече, даже если рана находится на предплечье. Строение костей в последнем не позволяет пережать артерию - она просто «прячется» между ними. К тому же материал для жгута есть не всегда, в некоторых случаях бывает проще сделать закрутку. Держать не дольше ЧАСА! Уже после сорока минут сильно повышается вероятность краш-синдрома.

В остальном вроде все нормально

Animo et corpore semper fidelis

ну внесу свои пять копеек. К счастью это не все способы остановить кровотечение, есть еще как вариант, термический, химический, и медикаментозный. При первой можно прижечь рану, тогда ткани образуют своеобразную пробку и не дадут идти крови, химический тот же только получаем химический ожог, например известь. Медикамент. Не позволит полностью остановить кровь но можно понизить давление. В купе с первым или вторым позволит гарантированно остановить кровь.

позвольте высказать своё мнение- химический ожог вряд ли остановит кровотечение.

не соглашусь,смесь извести и медного купароса вполне может остановить кровь

«Бог создал людей, а полковник Кольт уравнял их в правах»

смесь извести и медного купароса-

вряд-ли кто-то будет носить эту смесь специально.

у солдата вечность впереди, ты её со старостью не путай

зато к счастью их можно найти на любой животноводческой ферме в кабинете ветеренара) и я очень сомневаюсь что в случае писца много народу побежит шманать эти чудные кабинетики. а в них можно найти кучу препаратов двойного назначения, тоесть которые можно применять людям, а так же простейший мед инструмент от жгутов до хирургических наборов, уж поверьте большенство народу в это время будет разворовывать скот и корма) а там есть и антебиотики и обезбалевающие в том числе навокаин, ношпа да и куча всего еще. опять же глюкоза и спиртосодеращие настойки например настойка полыни, чемирица, которые вполне можно да и даже полезно пить и там их часто как на лекероводочном заводе)

«Бог создал людей, а полковник Кольт уравнял их в правах»

Добрый день уважаемые.

Почитал здесь и стало мне страшно, что-только не пишут. Боюсь в случае БП летальных исходов будет немеренно. Причем не от самих ран, а от неправильного, вычитанного в энтернетах, оказания ПДМП.

Какие нафиг ожоги, а тем более химические. Да у вас раненый от болевого шока загнется.

Итак, внутреннее кровотечение не лечим, а быстро тащим пострадавшего в медпункт. Успеем - считаем что ему повезло. А не успеем - . 🙁

Капиллярное - ничего страшного, накладываем повязку. Если есть перекись, обливаем рану. Нет, так нет. И накладываем стерильную повязку. Грязными пальцами в рану не лазим.

Венозное. НИКАКИХ ЖГУТОВ ПРИ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ.

Подъем конечности или ее фиксация с передавливанием и ПЛОТНАЯ ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА. ВСЕ.

Артериальное. Самое опасное. Ярко алая пульсирующая струя. Критическая потеря крови в течении десятка секунд. Поэтому все делаем быстро.

1. Пальцевое прижатие артерии к кости правой рукой выше раны на таком расстоянии чтобы между между краем раны и рукой осталось место для наложения жгута (сантиметров 10 или грубо ширина ладони).

2. Большим пальцем правой руки прижимаем конец жгута и левой рукой от себя накладываем первый тур (оборот) жгута. Натягиваем изо всех сил, максимально. Накладываем также второй тур. Если жгут затянут правильно - кровь должна перестать идти. Если идет - тянем еще сильнее. Жгут накладываем ПРЯМО на одежду. Если конечность голая, то обязательно подкладываем под жгут ткань.

3. Фиксируем жгут еще 3-4 турами и отпускаем пальцевое прижатие. Кровотечение должно остановиться.

4. Под последние туры жгута закладываем бумажку (картонку, полиетиленку, обертку) на которой пишем ВРЕМЯ НАКЛАДЫВАНИЯ ЖГУТА. Это же время пишем на лбу раненого или в другом видном месте. ОБЯЗАТЕЛЬНО. Изза столь малой оплошности раненый может потерять конечность.

5. Накладываем на рану давящую стерильную повязку. ЖГУТ ПОВЯЗКОЙ НЕ ЗАКРЫВАЕМ. и выполняем весь комплекс сопутствующих процедур - обезболивающее итд.

6. Время на которое накладывается жгут 1 час летом и 0,5 часа зимой. Зимой обязательно утепляем конечность - вот здесь то и нужна надпись на лбу - штобы все знали, что у раненого жгут.

7. Спустя положенное время МЕДЛЕННО (особенно последний тур дабы избежать отрыва тромба) распускаем жгут. Если кровотечение возобновилось - моментально накладываем снова. Нет - замечательно. Даем 2-3 минуты на восстановление и накладываем снова, чуть выще предыдущего места на пару сантиметров - также плотно как и до этого и снова пишем на бумажке и на лбу =)

Контроль правильности наложения - отсутствие пульса в конечности ниже жгута.

8. Быстро-быстро тащим его к доктору.

Спасибо за внимание. 😀

з.ы. важна в наложенеие жгута практика. резаться не обязательно - можно и на здоровой конечности. 😉

Здравствуйте а скажите плизззз а если человеку отрезало руку или ногу бензопилою, то возможно остановить кровотечение, обработав место среза при помощи паяльной лампы. ((Зарание спасибо.

Сперва в любом случае следует наложить жгут на пострадавшую культею. Иначе пока ты лампу «раскочегаришь» жертва рискует кровью истечь.

Ничего что придуманы бинты которые запихиваются в раны? Чтобы впитать всю кровь, и на время остановить кровотечение?

Кстати, не шутите с бронежилетами.

Надо полагать эти самые «бинты которые запихиваются в раны» у тебя под рукой лежат?

Быстрый вход

Об авторе

Материалы по теме

Новые записи

Разделы форума

Сейчас на сайте

Жгут для остановки крови – существенное дополнение аптечки для оказания первой помощи. Травмы поджидают человека везде: в пути, дома, на производстве. Потеря крови угрожает жизни пострадавшего, поэтому применение данного приспособления может уберечь от летального исхода.

Виды кровотечений

Для оказания грамотной первой помощи человек, взявший на себя ответственность, должен знать о том, с каким случаем он столкнулся в конкретной ситуации.

Капиллярное кровотечение

Характеризуется незначительным повреждением тканей. Важные сосуды или органы не задеты.

Порядок действий:

Поднять конечность повыше для оттока крови от места повреждения.
Продезинфицировать рану.
Перевязать.

Венозное кровотечение

Для прекращения потери крови накладывается давящая повязка из нескольких слоев чистой ткани и самодельного валика из ваты, прижимающегося к месту разрыва плоти.

Давление извне помогает образованию тромбов, которые закупорят места повреждения венозных стенок.

Требуется герметичная повязка, которую не развязывают самостоятельно. Если марля полностью пропитались кровью, лучшим выходом будет добавить бинт поверх.

Артериальное кровотечение

Незначительная травма нуждается в давящей повязке аналогично с повреждением вен.

Если случай серьезный, то необходимо немедленно прекратить кровотечение. В бедренной артерии достаточно зажать артерию пальцем или кулаком. Зажимы применяет только врач.

Классификация по степени тяжести

Различают 4 формы:

Легкая. Потеря крови составляет менее 0,7 л.
Средняя. От 1 л до 1,4 л.
Тяжелая. От 1500 мл до 2 л.
Массивная. Более 2 л. При превышении порога в 3-4 литра в зависимости от исходной массы человека потеря приводит к летальному исходу.

Опасность артериального кровотечения

Сложность при травме артерии состоит в высокой скорости потери крови. При отсутствии медицинской помощи в первые минуты после повреждения сердцу перестает хватать объема жидкости для нормального функционирования, и оно останавливается.

Стенки в артериях по сравнению с венозными тверже и менее эластичные, а кровяное давление сильнее. Из-за этого обычный зажим пальцем сложно осуществить надолго, поэтому требуется наложение жгута и последующая быстрая помощь врача. Хирург перевязывает артерию отдельно или накладывает швы.

Чем сложнее травма, тем дольше поиск разорванного сосуда. Внутреннее кровотечение требует дополнительного разреза.

Наложение жгута для артерии не является панацеей. По истечении срока от 8 до 10 часов при отсутствии нормального кровотока в конечности начинаются некротические процессы, приводящие к гангрене и ампутации.

При 3 и 4 типе кровопотери больному назначают переливание для восстановления работы сердца.

Общие симптомы кровотечения

Визуальные признаки, фиксируемые врачом:

бледность кожи из-за уменьшения и оттока значительного объема крови;
испарина, холодный пот;
тахикардия, сердце ускоряется из-за недостатка жидкости;
давление в артериях падает.

Внутренние ощущения пострадавшего:

резкая усталость, человека тошнит;
невозможность двигать головой или совершать активные движения из-за головокружения;
в глазах темнеет, появляются пятна;
не получается глубоко полноценно вздохнуть.

По локализации кровотечения делятся на:

наружные;
внутренние.

В первом случае видна кровь, вытекающая из сосуда.

Второй тип диагностировать может только врач по составу выделений и оценке внешнего вида организма.

Оказание первой помощи при кровотечении

Для прекращения кровотечения из артерии важно действовать быстро. Недопустима паника: она замедляет реакцию и способствует возникновению ошибок.

Порядок действий следующий:

Человеку, оказывающему первую помощь, необходимо позаботиться о собственной безопасности. Нельзя допускать попадания крови пострадавшего на слизистые или открытые раны. Простая профилактика в виде стерильных резиновых перчаток защищает от ВИЧ и других заболеваний.
Если случился обморок, потерявшего сознание укладывают так, чтобы голова по уровню была ниже тела. Конечности по очереди приподнимают, усиливая приток крови к туловищу, в котором расположены жизненно важные органы.
Анализируется характер кровопотери. Если она массивная, то пациенту требуется квалифицированная помощь врача или фельдшера. До их приезда кровоток перекрывается доступными методами.
Для прекращения кровотечения применяют как пальцевое зажатие, так и зажим.
Поврежденную конечность приподнимают, что способствует скорейшему образованию тромбов и естественному «ремонту» сосуда.
Для остановки крови накладывают жгут. Обязательно сохраняют время процедуры, чтобы не передержать руку или ногу перетянутой.
При повреждении конечностей пострадавшему дают воду или чай, чтобы восполнить потерю жидкости.

Жгут применяют только тогда, когда не работают остальные средства остановки крови.

Как остановить кровотечение из бедренной артерии?

Жгут при кровотечении

Обычный, или жгут Эсмарха, представляет собой ленту, выполненную из высокопрочной гипоаллергенной резины длиной в 1,5 метра. Современные приспособления затягиваются самостоятельно, стандартные варианты требуют дополнительной фиксации узла цепочкой или крючком.

Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо) заменяется схожей процедурой с использованием аналогичных материалов (веревки, длинного куска ткани и т.д.).

Когда необходимо наложить жгут?

Перевязка бедренной артерии применяется:

при потере конечности в результате травмы;
при чрезвычайной ситуации, связанной с передавливанием руки или ноги;
в любом другом случае, когда прочие методы неэффективны.

Признаки кровотечении из артерии:

ярко-красная кровь;
поток бьет толчкам, со стороны похоже на фонтан;
объем жидкости стремительно растет.

Жгут можно наложить на паховую область и шею.

Как правильно наложить жгут при сильном кровотечении

Грамотное выполнение каждого этапа – верный способ оказать помощь пострадавшему и не допустить возникновения осложнений в будущем:

Ногу приподнимают и фиксируют выше уровня тела.
Линию наложения жгута обязательно укрывают чистым полотенцем или куском одежды.
Процедура осуществляется со стороны притока как можно ближе к месту травмы.
Жгут равномерно растягивают, выполняя 2 или 3 тура до полного прижатия артерии к кости или поверхности сустава.
Указывают точный час и минуты.
Пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.
Перед снятием жгута больному вкалывают обезболивающие.

Процесс повторяют, если конечность начала отекать, а кожа посинела.

Через час или два после процедуры (в зависимости от времени года) жгут ослабляют на несколько минут. В это время перебитый сосуд зажимается пальцем или кулаком. После повторного накладывания время обновляется.

Особенности наложения жгута на бедро

Признаком перебитой артерии на бедре является стремительно увеличивающаяся лужа крови. Пострадавший нуждается в немедленной помощи, так как данный сосуд – один из крупнейших в человеческом организме.

Для этого:

артерию сдавливают кулаком в зоне паха;
накладывают жгут на бедро;
приподнимают ногу;
оставляют данные о моменте начала процедуры;
вызывают врачей.

Первые 3 пункта следует проделать в течение 2-3 минут, иначе кровопотеря приведет к летальному исходу.

Летом жгут накладывают не более чем на 2 часа, зимой – на 1 час.

Жгут наложен правильно, если:

визуально видна остановка кровотечения;
нет пульса ниже жгута;
конечность холодная на ощупь, кожные покровы бледные.

Ошибки при наложении жгута

Накладывать жгут на верхнюю треть бедра, чтобы не повредить нервные окончания. К тому же это не помогает остановить кровь.
Слабо затягивать ремень, не до конца прижимая стенки сосуда к костям;
Перетягивать жгут. Это травмирует конечность еще больше, перебивая нервы и мышечные волокна.
Оказывать помощь на голой ноге. Ремень режет кожу и неэффективен для сдавливания сосудов без тканевой подкладки.

Превышение срока чревато ампутацией.

Каждый тип сосуда имеет свой способ оказания первой помощи, поэтому ошибка в его определении ухудшит положение дел.

Другие приспособления для остановки кровотечения

Пальцевой способ

Преимущества:

не требует дополнительных конструкций;
дает возможность подготовиться к дальнейшим процедурам по оказанию первой помощи.

Недостатки:

эффективен в течение 10-15 минут;
от человека требуется знать, в каком проекционном месте артерии наиболее близко расположены к поверхности, чтобы правильно прижать их к костям. При повреждении бедренной артерии — середина паховой связки. Для подколенной – вершина ямки под коленом. Для средней 1/3 голени – на верхнюю ее часть (большие пальцы помещают на переднюю часть коленки, остальными нащупывают артерию).

Сгиб конечности

Используется в качестве профилактики для оттока жидкостей и скорейшего заживления раны. Его часто применяют врачи скорой помощи для безопасной транспортировки пострадавшего в больницу.

Эффективность метода повышается, если в месте сгиба конечности применить валик.

При травме подколенной артерии максимально сгибают колено.

При повреждении бедренной артерии ногу прижимают к животу.

Правильное положение конечности

Особо популярен при кровотечении из:

капилляров.

Польза состоит в следующем:

жидкости оттекают в брюшину;
снижается давление в сосудах;
быстрее формируется кровяной сгусток.

Повязки

В качестве перевязочного материала применяют:

бинт;
марлю;
специальную стерильную ткань.

Подходит для остановки венозного или капиллярного кровотечения.

Алгоритм следующий:

На место раны кладут стерильные салфетки.
В место разрыва – валик.
Перевязывают.
Поднимают конечность выше уровня туловища.

Тампонада

Способ выполним только опытным специалистом. Часто применяется при хирургическом вмешательстве.

Полость раны заполняется тампоном до полного прекращения кровотечения. Так же, как и пальцевой метод, это временная остановка, дающая время подготовиться к дальнейшим процедурам.

Круговая перетяжка

По способу действия схожа со жгутом и имеет те же опасности.

Реализуется следующим образом:

Берется любой предмет, который можно завязать (кусок ткани, платок, ремень, резиновая трубка).
Приспособление свободно завязывается в необходимом месте.
В пространство между ним и кожей вставляется палка или другой твердый предмет.
Последний вращают вокруг своей оси, в итоге закручивается и ремешок. Результат – кровотечение останавливается.
Палку фиксируют возле руки.
Указывают время проведения процедуры.

Использование зажимов

Чаще всего применяется во время операций. Носит название «зажима Бильрота». Является кратковременной мерой.

Массированная потеря крови за считанные минуты приводит к смерти пострадавшего. Наиболее опасным является травмирование крупных артерий, так как скорость вытекания максимальная. Наложение жгута на конечность – эффективная мера, имеющая особенности и недостатки. Главное правило – писать точное время оказания первой помощи. После оперативной ликвидации опасности следует как можно быстрее вызвать врача.

В зависимости от типа поврежденного сосуда:
Вид	Как выглядит?	Характеристика
Артериальное кровотечение		Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери.
Венозное кровотечение		Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном.
Капиллярное кровотечение		Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении.
Паренхиматозное кровотечение		Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья.
В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла:
1.Haemorrhagia per rhexin		Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые.
2. Haemorrhagia per diabrosin		Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.).
3. Haemorrhagia per diapedesin		Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др.
По отношению к внешней среде
Наружное кровотечение		Кровь вытекает из раны во внешнюю среду.
Внутреннее кровотечение		Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные : кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др.
По времени возникновения
Первичные кровотечения		Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда.
Вторичные кровотечения		Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции.
По течению
Острые кровотечения		Истечение крови происходит в короткий промежуток времени.
Хронические кровотечения		Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями.
По степени тяжести
Легкая		Объем потери крови 500-700 мл;
Средняя		Потеря 1000-1400 мл;
Тяжелая		Потеря 1,5-2 литра;
Массивная кровопотеря		Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью.

Общие симптомы кровотечения

Классические признаки:

Кожные покровы бледные, влажные;
Учащенное сердцебиение (тахикардия);
Снижение артериального давления.

Жалобы больного:

общая слабость и недомогание, беспокойство,
головокружение, в особенности при подъеме головы,
«мушки» перед глазами, «потемнение» в глазах,
тошнота,
чувство нехватки воздуха.

Местные симптомы кровотечения
При наружном кровотечении:

непосредственное истечение крови из поврежденного сосуда.

При внутреннем кровотечении:

Желудочно-кишечное кровотечение: рвота кровью, не измененной или измененной («кофейная гуща); изменение цвета каловых масс, черный стул (мелена).
Легочное кровотечение: кровохарканье или выделение пенящейся крови изо рта и носа.
Кровотечение из почек: алая окраска мочи.
Скопление крови в полостях (грудной, брюшной, в полость сустава, и др.). При кровотечении в брюшную полость живот вздут, двигательная активность пищеварительного тракта снижена, возможен болевой синдром. При скоплении крови в грудной полости ослабевает дыхание, двигательная активность грудной клетки снижена. При кровотечении в полость сустава, происходит увеличения его в объеме, резкая болезненность, нарушение функции.

Оказание первой помощи при кровотечении

Способы временной остановки кровотечения

Прижатие артерии
Фиксации конечности в определенном положении
Приподнятое положение конечности
Давящая повязка
Тампонада раны
Зажим на сосуд

Жгут при кровотечении

Правила наложения жгута
Наложение жгута очень надежный способ остановки кровотечения, однако, при неумелом его использовании может привести к очень тяжелым осложнениям.
Стандартный жгут (жгут Эсмарха)- резиновая лента длинной 1500 см, со специальными креплениями на концах. В качестве жгута могут быть использованы подручные средства (ремень. веревка и т.п.). Современные жгуты обладают способностью к самозатягиванию.

Виды жгутов:

Название жгута	Как выглядит?
Жгут ленточный резиновый (жгут Лангенбека)
Жгут Эсмарха
Жгут с дозированной компрессией
Жгут НИИСИ РККА
Атравматичный жгут «Альфа»

Когда применять?

Артериальное кровотечение,
Любое массивное кровотечение на конечности.

Не исключается постановка жгута в подмышечной и паховой области, а так же на шее

Правила наложения жгута:

Перед наложением жгута необходимо приподнять конечность;
Нельзя накладывать жгут на голую конечность, необходимо подставить ткань (полотенце, одежду).
По возможности накладывать жгут следует как можно ближе к ране, со стороны притока крови;
При постановке жгута выполняют 2-3 тура, равномерно растягивая жгут, так чтоб туры не ложились один на другой, жгут должен прижать сосуд к костному выступу;
В случае кровотечения из области запястья, жгут накладывают на плечо;
После постановки жгута, обязательно следует указать точное время его постановки (час и минуты);
Часть тела, где поставлен жгут должна быть доступна для осмотра. Это необходимо для наблюдения за изменениями, которые могут происходить в отсутствии кровоснабжения;
Пострадавшего, которому наложен жгут должен быть транспортирован в медицинское учреждение и там обслуживаться в первую очередь;
Снимать жгут следует постепенно, понемногу его ослабляя, предварительно выполнив обезболивание;
Держать жгут следует не более 2 часов на нижних конечностях и не более 1,5 часа на верхних с условием, что каждые 30-40 минут жгут будут послаблять на 20-30 секунд. В холодное время года время выдерживания жгута снижается до 40-60 минут на нижних конечностях и 30-40 минут на верхних. Низкие температуры ухудшают циркуляцию в тканях, особенно в конечностях, это связано с рефлекторным сужением сосудов под воздействием холода. При длительной транспортировке пострадавшего, жгут каждые 30-40 минут независимо от внешней температуры , следует снимать на 20-30 секунд до порозовения кожи ниже жгута. Так можно поступать в течении нескольких часов, время записанное первоначально в записке не менять. Данный прием позволяет избежать необратимых процессов в тканях конечности. Временная доставка крови тканям поможет сохранить их жизнеспособность.
Если после наложения жгута конечность резко начинает отекать и синеть, следует жгут немедленно снять и наложить заново. При этом контролируя исчезновение пульса ниже наложения жгута.

Методика наложения жгута на конечность

Верхняя треть плеча место наложения жгута при кровотечении из сосудов верхней конечности, жгут накладывают. В случае кровотечения из сосудов нижней конечности, жгут накладывают в средней трети бедра.
Под жгут следует подложить полотенце или одежду пострадавшего, для того чтоб не ущемить кожу и давление на сосуды было равномерным.
Конечность приподнимают, под неё подводят жгут, максимально его растянув. Затем несколько раз обворачивают вокруг конечности. Туры должны ложиться рядом друг с другом при этом, не ущемляя кожу. Первый тур наиболее тугой, второй накладывают с меньшим натяжением, последующие с минимальным. Концы жгута закрепляют поверх всех туров. Ткани должны быть сдавлены до остановки кровотечения не больше, не меньше. Важно, убедиться, что на артерии ниже наложенного жгута нет пульса. Если исчезновение пульса неполное, через 10-15 минут конечность отечет и посинеет.
Наложить на рану стерильную повязку.
Прикрепить бумажку с точным временем наложения жгута (час и минуты).
Зафиксировать конечность, используя транспортную шину, бинт, косынку или другие подручные средства.

Методика наложения жгута на шею
В экстренных ситуациях наложение жгута на сосуды шеи является жизненно необходимым и способно спасти жизнь. Однако постановка жгута на сосуды шеи имеет некоторые особенности.
Жгут накладывают, таким образом, чтоб прижать сосуды только на одной стороне шеи и не прижать на другой. Для этого с противоположной стороны от кровотечения используют проволочную шину Крамера или другие подручные средства или же используют руку пострадавшего заведенную за голову. Это позволяет сохранить кровоток к головному мозгу и от него.

Техника постановки: на кровоточащую рану накладывают валик из ткани (лучше стерильный бинт, если нет, можно использовать подручные средства). Жгутом прижимают валик затем обворачивают вокруг руки или же шины. Контроль остановки пульса не требуется. Держать жгут на шее можно столько времени сколько потребуется.

Критерии правильно наложенного жгута:

Кровотечение из поврежденного сосуда прекратилось;
Пульс на конечности ниже жгут не прощупывается;
Конечность бледная и холодная.

Ошибки при наложении жгута:

Не следует накладывать жгут на верхнюю треть бедра и среднюю треть плеча, это может привести к серьезным повреждениям нервных стволов и быть неэффективным в плане остановки кровотечения.
Определен не правильный тип кровотечения, и постановка жгут его только усиливает (например: венозное кровотечение);
Недостаточно затянут жгут или же крупные сосуды не прижаты к костным выступам;
Чрезмерное затягивание жгута, возможны тяжелые повреждения мягких тканей (мышцы, сосуды, нервы), что пожжет привести к параличу конечности.
Превышение сроков наложения жгута, впоследствии может привести к потере конечности;
Наложение жгута на голую ногу. Не происходит достаточное прижатие сосудов, травмируется кожа под жгутом.
Наложение жгута далеко от раны. Однако при неутонченном источнике кровотечения в экстренной ситуации, наложение жгута максимально высоко от раны является жизненно необходимым действием. Так кровотечение из бедренной артерии в течении 2-3 минут приводит к смерти, следовательно нет времени на долгие рассуждения и наложение жгута у основания ноги, чуть ниже паховой связки будет наилучшим вариантом.

Пальцевое прижатие артерии

Простой метод не требующий вспомогательных средств. Достоинство – возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток – применяется кратковременно, в течении 10-15 минут. Метод особенно важен в экстренных ситуациях, когда даёт время подготовиться к другому методу остановки кровотечения (наложение жгута). Артерии прижимаются в определенных точках. В этих точках артерии лежат наиболее поверхностно и могут быть с легкостью прижаты к костным структурам.

Показания:

Артериальное кровотечение

Основные точки прижатия артерий

Прижатие височной артерии, 2 см кверху и кпереди от слухового прохода.
Прижатие челюстной артерии, 2 см кпереди от угла нижней челюсти.
Прижатие сонной артерии, середина края кивательной мышцы (верхний край щитовидного хряща).
Прижатие плечевой артерии, внутренний край бицепса.
Прижатие подмышечной артерии, передняя граница роста волос в подмышечной впадине.
Прижатие бедренной артерии, середина паховой связки.
Прижатие подколенной артерии, вершина подколенной ямки.
Прижатие брюшной аорты, область пупка (прижатие производится кулаком).

Фиксация конечности в определенном положении

Данный способ остановки кровотечения применятся при транспортировке пострадавшего в больницу. Прием более эффективен, если в область сгибания положить марлевый или ватный валик. Показания в целом такие же как при наложении жгута. Метод менее надежен, но и менее травматичен.

При кровотечении из подключичной артерии, согнутые руки в локтях максимально отводят назад и плотно фиксируют на уровне локтевых суставов (рис. б).
При кровотечении из подколенной артерии ногу фиксируют с максимальным сгибанием в коленном суставе (рис Д).
При кровотечении из бедренной артерии бедро максимально приводится к животу (рис е).
При кровотечении из плечевой артерии руку максимально сгибают в локтевом суставе (рис Г).

Возвышенное положение конечности

Метод прост, однако достаточно эффективен в случае венозного или капиллярного кровотечения. При поднятии конечности, приток к сосудам снижается, давление в них уменьшается, что создает благоприятные условия для формирования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Метод особенно эффективен при кровотечениях из нижних конечностей.

Давящая повязка

Необходимые материалы: бинт и перевязочный материал.
Показания:

Умеренное венозное или капиллярное кровотечение
Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей

Техника:
На рану накладывается несколько стерильных салфеток, иногда сверху специальный валик, затем туго бинтуют. Перед наложением повязки придать конечности возвышенное положение. Повязка накладывается от периферии к центру.

Тампонада раны

Показания:

Капиллярное и венозное кровотечение из мелких сосудов при наличии полости раны.
Часто применяется на операциях.

Техника:
Полость раны заполняется туго тампоном, которые оставляется на некоторое время. Метод позволяет выиграть время и подготовится к более адекватному методу остановки кровотечения.

Круговое перетягивание конечности

Для скручивания используют специальный жгут или резиновую трубку, ремень, кусок материи, платок. Применяемый для скрутки предмет свободно связывают на нужном уровне. В образованную петлю вводят дощечку, палку и т.п. Затем вращая вставленный предмет, петлю закручивают до полной остановки кровотечения. После чего дощечку или палку фиксируют к конечности. Процедура болезненна, поэтому под узел закрутки лучше по что-нибудь подложить. При закрутке опасности процедуры и осложнения сходны с таковыми при наложении жгута.

Наложение зажима на сосуд

Метод показан для остановки кровотечения во время операции. В качестве кровеостанавливающего зажима используется зажим Бильрота. Зажим сосуда применяют кратковременно для подготовки к окончательному методу остановки кровотечения, чаще перевязка сосуда.

Как остановить артериальное, венозное кровотечение?

Пошаговое руководство при кровотечении

Принять меры собственной защиты людям, которые оказывают помощь пострадавшему с кровотечением. Необходимо надеть резиновые перчатки, избегать попадания крови на слизистые оболочки и кожные покровы, особенно при наличии на них повреждений. Это профилактика различных инфекционных заболеваний (вирусный гепатит, ВИЧ и др.).
Если кровотечение массивное, обязательно вызвать скорую помощь или же самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, предварительно выполнив временную остановку кровотечения.
Остановить кровотечение, используя выше перечисленные методы в зависимости от типа и места кровотечения.
Предупредить развитие острого малокровия и провести первые лечебные мероприятия при его возникновении:

Для этого неоходимо следующее. Придать пострадавшему горизонтальное положение. При массивной кровопотере обмороке пострадавшего уложить, таким образом, чтоб голова находилась ниже туловища. Приподнимают верхние и нижние конечности, за счет чего увеличивается приток к жизненно важным органам (мозг, легкие, почки и др.). При сохраненном сознании и отсутствии повреждений органов брюшной полости можно напоит пострадавшего чаем, минеральной или обыкновенной водой, поможет восполнить потери жидкости из организма.