Аллергический стоматит симптомы и лечение. Эффективные методы лечения аллергического стоматита у взрослых и детей при помощи медикаментов и народных средств

Изменения, вызванные патологическим процессом на губах и языке, пациенту сложно не заметить. Аллергические реакции в этой области могут проявляться различным образом, начиная с отёка и заканчивая появлением высыпаний; некоторые из них могут оказаться очень болезненными. Аллергия во рту часто возникает в детском возрасте, хотя нельзя исключать вероятность развития у взрослого человека.

Причины

Поражение губ, распространяющееся на слизистую оболочку и красную кайму, называют хейлитом, а патологический процесс, локализующийся в области языка - глосситом. И хейлит, и глоссит чаще выделяются как симптомы разнообразных болезней и рассматриваются в качестве самостоятельной патологии в очень редких случаях. Аллергия на губах и языке возникает:

1. В случае повышенной чувствительности к химическим веществам, к которым относятся компоненты стоматологических материалов (металлические сплавы, керамика, цементы и др.), декоративной косметики, средств ухода за полостью рта (зубные пасты, ополаскиватели), канцелярских принадлежностей (карандаши, ручки при привычке держать их во рту), конфет и жевательных резинок. Также этиологическим фактором может быть использование музыкальных инструментов, при работе с которыми требуется контакт с губами для создания звука.
2. При повышенной чувствительности к солнечному свету.
3. У пациентов, страдающих атопическим дерматитом, экземой, хроническим стоматитом.

Виды поражений губ и языка аллергической природы можно представить в перечне:

• контактный хейлит;
• контактный глоссит;
• актинический хейлит;
• атопический хейлит;
• экзематозный хейлит.

Область губ и языка также вовлекается в патологический процесс при отёке Квинке, хроническом афтозном стоматите.

Симптомы

Контактный аллергический хейлит обусловлен реакцией замедленного типа и регистрируется преимущественно у женщин; симптомы аллергии на губах включают:

• выраженный зуд;
• сильный отёк;
• покраснение;
• ощущение жжения на губах;
• появление небольших пузырьков;
• эрозии после вскрытия пузырьков;
• шелушение.

Заболевание обостряется после повторного контакта с аллергеном. При распространённом поражении пациенты предъявляют жалобы на болезненность, усиливающуюся во время принятия пищи, разговора. Аллергический контактный глоссит, или аллергия на языке, во многих случаях сочетается с хейлитом; язык краснеет, сосочки при осмотре атрофированы, может быть нарушена вкусовая чувствительность.

Под актиническим хейлитом понимают воспаление ткани на губах, вызванное влиянием солнечных лучей. Экссудативная форма проявляется наличием на губах сыпи в виде пузырьков, после которых обнаруживаются эрозии и корочки, болезненные при контакте с пищей, при надавливании, движении губ. Также присутствует отёк и покраснение, зуд различной интенсивности. Пациенты, страдающие сухой формой актинического хейлита, жалуются на выраженную сухость и жжение на губах, появление шелушения - серых, белёсоватых чешуек. На губах наблюдается покраснение, могут появляться эрозии.

Атопический хейлит - патология, встречаемая чаще всего у детей, которым поставлен диагноз атопического дерматита.

Изменения сильнее всего выражены в области уголков рта и проявляются зудом, болью при открывании рта, ощущением стянутости, сухостью и шелушением, трещинами, которые кровоточат при повреждении. Аллергия вокруг рта может осложниться присоединением бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Острый экзематозный хейлит характеризуется:

• покраснением и припухлостью губ;
• интенсивным зудом;
• наличием сыпи в виде пузырьков;
• наличием эрозий и «серозных колодцев», корок;
• шелушением.

«Серозными колодцами» называют эрозии, остающиеся после вскрытия пузырьков на губах из-за наличия серозного отделяемого. Высыхание «колодца» приводит к появлению корок желтоватого цвета.

При хроническом течении экзематозного хейлита происходит уплотнение ткани губ, появление сыпи в виде пузырьков, узелков. Возникают болезненные трещины, корки, участки шелушения.

Хронический афтозный стоматит - это заболевание с хроническим рецидивирующим течением, точные причины развития которого неизвестны. Характеризуется наличием афт - эрозий или язв, локализованных на слизистой оболочке полости рта. Учёные склоняются к мысли, что развитие афтозного стоматита обусловлено аллергическими механизмами в сочетании с нарушением иммунного статуса. Определяющее значение имеет наличие хронической патологии желудочно-кишечного тракта, инфицирование вирусами, бактериями и грибковыми агентами. Подавляющее большинство пациентов - дети различных возрастных групп. Возникают такие симптомы аллергии во рту как:

1. Жжение и зуд в области поражения.
2. Болезненность во время разговора, приёма пищи.
3. Наличие афт округлой или овальной формы на слизистой оболочке губ, языка, щёк, дёсен.

Афты наблюдаются в течение двух недель, могут покрыться налётом сероватого оттенка или преобразоваться в более глубокие поражения - язвы, заживающие с образованием рубцов.

Диагностика

Одним из важнейших методов обследования является сбор анамнеза, так как для выбора рациональной терапии необходимо установить причинный фактор, связанный с появлением симптомов, то есть аллерген или группу аллергенов, провоцирующих заболевание у пациента.

Для этого проводится опрос с детальным уточнением аспектов профессиональной деятельности, описанием эпизодов обострений, если они случались в прошлом. Так, пациент может заметить, что сыпь и зуд появились после использования определённой губной помады или визита к стоматологу.

Дополнительно используют такие диагностические тесты, как общий анализ крови, кожные пробы. В случае афтозного стоматита необходим поиск очагов хронической инфекции, поэтому спектр методов обследования значительно расширяется, включает биохимический анализ крови, электрокардиографию, рентгенографию органов грудной полости, определение маркеров хронических гепатитов и др. Диагностикой и лечением аллергических хейлитов и глосситов занимаются врач-аллерголог и врач-дерматолог, при необходимости больных консультируют врачи смежных специальностей.

Лечение

В случае аллергического контактного хейлита и/или глоссита необходимо найти аллерген и в дальнейшем предотвращать соприкосновение с ним (заменить зубной протез, использовать другую косметику). Применяются антигистаминные препараты, кромоны (цетиризин, кетотифен), мази с глюкокортикостероидами (элоком).

При актиническом хейлите основной мерой профилактики обострений является сокращение длительности пребывания на солнце, особенно если профессиональная деятельность пациента подразумевает работу в условиях солнечной инсоляции. Назначают кремы с эффектом защиты от солнца, мази с глюкокортикостероидами, витаминотерапию.

• В терапии атопического хейлита используют:
• антигистаминные средства (тавегил, зиртек);
• десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия);
• глюкокортикостероиды (преднизолон, мометазон);
• седативные средства (седуксен).

Также может применяться гистаглобулин - препарат, представляющий собой комплекс человеческого иммуноглобулина и гистамина. Оказывает противоаллергическое действие посредством инактивации свободного гистамина сыворотки крови. Вводится внутрикожно.

Лечение экзематозного хейлита проводится с помощью антигистаминных, десенсибилизирующих, седативных препаратов. Обязательна местная терапия с использованием кортикостероидных мазей. Применяется также воздействие гелий-неонового лазера.

В терапии хронического афтозного стоматита необходимыми препаратами являются антигистаминные (задитен), витамины (аскорутин), антисептики (мирамистин), местные анестетики (лидокаин), иммуностимуляторы (имудон). Применяют плёнки с атропином, антибактериальными средствами, анестетиками. Для восстановления эпителия назначают солкосерил. Также требуется санация очагов хронической инфекции, физиотерапия (гелий-неоновый лазер).

Стоматит является одним из наиболее распространенных воспалений ротовой полости. Чаще всего встречается его . Кроме налета и болезненных язвочек во рту, пациент сталкивается с сильной отечностью мягких тканей. Ему становится сложно проглатывать пищу и разговаривать. Такое состояние не пройдет самостоятельно и требует обязательного визита к стоматологу. Он поможет выявить причину аллергической реакции и подберет специальные препараты для лечения.

Аллергический стоматит является специфической проблемой. В отличие от других форм, он возникает как местная реакция на определенные раздражители или аллергены. Его развитие означает, что опасные для организма человека вещества попали в ротовую полость. Если не устранить проблему и не заниматься лечением, он перерастает в более тяжелый или глоссит.

Болезненный и неприятный аллергический стоматит у взрослых всегда вызывает контакт с раздражающими веществами, продуктами питания или лекарствами. Даже у человека, не страдающего врожденной аллергией, может возникнуть индивидуальная непереносимость одного компонента или химического средства. Наиболее часто проблему провоцируют:

• продукты, содержащие экстракты меда или прополиса;
• некачественные зубные пасты и ополаскиватели;
• экзотические фрукты и специи;
• курение;
• сезонное обострение;
• укусы насекомых.

Часто подобная патология развивается из-за некачественного стоматологического материала, из которого были изготовлены коронки. Такой аллергический стоматит на десне образуется не сразу, а по прошествии нескольких месяцев. Вредные компоненты накапливаются в слизистой, провоцируя воспаление и появление болезненных . Если для брекетов используется акрил, возникает реакция на химические мономеры. При металлических сплавах существует риск непереносимости хрома, никеля или свинца. Точную причину врачу установить очень сложно, ведь между протезированием и болезнью обычно проходит длительный период.

По статистике стоматологов с этим видом воспаления чаще обращаются женщины старшего возраста. В период менопаузы их организм сильно страдает от гормонального сбоя, падает иммунитет и ослабляются защитные силы. Любой новый продукт или лекарство может вызвать неожиданную реакцию в виде и ротовой полости.

Реже аллергический стоматит на языке или небе проявляется как симптом красной волчанки, ринита, колита, болезни Лайма или патологий ЖКТ. Эта неприятность сопровождает людей с пониженным иммунитетом, которые перенесли облучение или химиотерапию, имеют ВИЧ или хронический дисбактериоз. В каждом случае необходима консультация опытного аллерголога. Кроме стандартных анализов крови понадобится сделать специальные пробы на потенциальные раздражители.

Первые признаки болезни

Симптомы аллергического стоматита немного отличаются от других распространенных форм. В стоматологии существует классификация, которая делит это заболевание на несколько подвидов. Различить их можно по характерным признакам:

• Катаральный отличается появлением сухости в ротовой полости, которая не проходит после питья. У больного начинается на небе или миндалинах, и дискомфорт. Человек ощущает необычный металлический привкус. Слизистая сильно опухает и возникают небольшие кровоподтеки на небе.
• Буллезная форма характеризуется усиленными высыпаниями по всей ротовой полости. После созревания и прорыва они перерастают в эрозии, которые раздражают десны и беспокоят больного. Наблюдается повышение температуры тела, озноб и слабость.
• Язвенно–некротическая форма наиболее тяжело переносится человеком. Болезненные язвы во рту быстро лопаются и сочатся . Слизистая вокруг них краснеет и отекает, формируется . Если его стереть ватным тампоном, обнажаются некрозные очаги. Кроме высокой температуры, у пациента присутствует головокружение и сильная слабость, его кидает в жар. Болезнь осложняет опухание лимфатических узлов под нижней челюстью.

Во время обострения человек испытывает сонливость и раздражительность. Он не может нормально питаться, ограничивая себя в еде. Это лишает сил и окончательно снижает иммунитет, что провоцирует обострение хронических заболеваний ЖКТ.

Особенности диагностики воспаления

Подавляющее большинство людей не знает, как выглядит аллергический стоматит. Поэтому они затягивают с обращением к врачу. Если опухла слизистая ротовой полости, потребуется комплексная консультация нескольких специалистов: дерматолога, терапевта, иммунолога и эндокринолога. Обычный визуальный осмотр дает информацию о возможном аллергене. При установленных протезах необходим спектральный анализ слюны, который покажет содержание опасных металлов или химикатов.

Если это не дает результата, проводится развернутый анализ на пищевые ферменты, которые часто выступают в роли раздражителей слизистой. Многоступенчатые исследования крови помогут определить нехватку некоторых витаминов или повышение гормонов. К сожалению, на все это требуется несколько дней, в течение которых врачу приходится подбирать препараты общего действия.

Лечение аллергического стоматита

Заболевание всегда сопровождается болью, которая мешает принимать пищу. Поэтому ротовую полость необходимо обрабатывать спреями или мазями, содержащими лидокаин или другие действующие вещества. Хорошо помогают унять жжение и зуд:

• Гексорал в таблетках.

Это быстродействующие средства, которые рекомендовано применять перед обедом или после гигиены ротовой полости. Не менее важно как можно быстрее начать прием антигистаминных средств внутрь: Зодака, Супрастина, Лоратадина или Кларитина. Они выпускаются в форме капель или питьевого сиропа. Для снятия сильной отечности достаточно одной дозы в сутки. Воспаленную слизистую обрабатывают антисептическими растворами Трипсином или Лизоамидазой.

Для скорейшего выздоровления и улучшения состояния неба и языка необходимо несколько раз в день тщательно полоскать рот любым из следующих составов:

• раствором фурацилина;
• разведенной настойкой календулы или ;
• отварами шалфея, ромашки или зверобоя.

При некрозном и буллезном аллергическом стоматите слизистая и десны покрыты язвочками и гнойниками. Для их заживления несколько раз в день пациент должен прикладывать ватный тампон, пропитанный смесью из аптечных растворов витамина А и Е, облепихового масла или Актовегина.

Если заболевание вызвано установкой некачественных протезов, больному рекомендовано серебрение ротовой полости. Эта процедура проводится при наличии у имплантатов, которые вкручены в десну и их удаление просто невозможно. С помощью специального прибора они покрываются тончайшим слоем серебра, и становятся абсолютно безопасны. Недостатком данной процедуры является необходимость регулярно обращаться в стоматологическую клинику за обновлением защитного покрытия.

Профилактика аллергического воспаления

Людям, которые хотя бы раз перенесли это неприятное заболевание, следует отказаться от курения. С особым вниманием нужно относиться к выбору зубной пасты и щетки, подбирать лечебные средства без спирта и красителей. К другим мерам профилактики можно отнести:

• правильное питание с большим количеством витаминов;
• частая смена предметов ухода за ротовой полостью;
• регулярные визиты к стоматологу на осмотр.

Снизить риск рецидива поможет ведение активного образа жизни, укрепление иммунитета. При любом высыпании лучше обратиться за консультацией к специалисту, чтобы не запустить болезнь до серьезных последствий.

Одной из самых неприятных патологий в ротовой полости является стоматит. Патологический процесс распространяется на слизистую оболочку рта, доставляя массу неудобств и болевых ощущений.

Болезнь может протекать в различных формах, каждая из которой характеризуется своей симптоматикой и возбудителем.

Одним из таких является аллергический стоматит. Что представляет собой данная патология, каковы ее причины, как она проявляется и способы терапии – вопросы, интересующие многих пациентов, страдающих от недуга.

Описание патологии

Существуют различные формы стоматита. Они отличаются симптоматикой и типом возбудителя.

При аллергическом стоматите происходит поражение слизистой оболочки полости рта воспалительным процессом. Причинами воспаления могут стать продукты питания или другие вещества.

Характерными признаками болезни является наличие отека, покраснений слизистой оболочки ротовой полости, проявление кровоточивости, ощущение жжение и раздражения во рту, образование ранок.

Лечение должно быть комплексным, длится в среднем от 2 до 4 недель. Возникновение первых признаков недуга должно стать серьезной причиной для посещения лечащего врача.

Он выявит точную причину, назначит терапию. Нередко требуется сразу несколько специалистов, среди которых обязательно должен быть стоматолог, аллерголог, дерматолог и иммунолог.

Причины

Появляется аллергический стоматит у взрослых и детей в результате проникновения аллергена в ротовую полость.

При нахождении аллергена в самом организме, то болезнь выступает в роли защитной реакции на прямое воздействие.

При проникновении аллергена на поверхность слизистой рта, стоматит проявляется в виде местной реакции организма.

Вызвать такие изменения способна зубная паста, продукты питания, зубные протезы, пломбированный материал, зубная нить и ополаскиватель для ротовой полости.

По этим причинам, данную патологию принято называть контактной. Реакция организма на аллерген предупреждает организм о том, что требуется незамедлительная помощь.

Какие еще причины могут вызвать развитие патологического процесса:

• Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность или склонность к аллергическим реакциям на зубную пасту, пломбировочный материал, ополаскиватели или брекеты, данный недуг может быстро возникнуть при использовании перечисленных факторов.
• Данная аллергическая реакция может проявиться на различные металлы и сплавы, широко применяемые в аппаратах ортодонтии.
• Нередко болезнь может иметь инфекционную и бактериологическую природу. Полость рта является идеальным местом для развития и размножения патогенной микрофлоры. Их воздействие на нежную слизистую ротовой полости способны нанести существенный вред.
• Нередко аллергический стоматит у взрослых проявляется по причине сопутствующих заболеваний. К ним относят сахарный диабет, гастрит, заражение гельминтами, холецистит, панкреатит, дисбактериоз, другие. При таких болезнях пациенты вынуждены придерживаться строгой диеты и принимать различные медикаментозные препараты. Это влечет за собой воспалительные процессы мягких тканей эпителия полости рта.
• Особое внимание следует уделить состоянию иммунной защиты организма. При любых нарушениях со стороны иммунитета наблюдается резкое ухудшение здоровья всего организма, что провоцирует различные заболевания.
• Различные аллергические заболевания способны вызвать аллергический стоматит у взрослых и детей. К таким болезням относят бронхиальную астму, крапивницу и экзему.
• Пристрастия к острым блюдам, богатым высоким содержанием специй, приправ и концентрированных соусов, так же способны вызвать патологию. Данный признак должен послужить серьезным поводом для полного исключения данных компонентов в здоровом питании.

Любой из перечисленных факторов способен нанести серьезный урон здоровью человека. При проявлении сразу нескольких причин, развитие патологического процесса может усилиться.

У детей

Детская иммунная система значительно слабее, чем у взрослого человека, поэтому аллергический стоматит у детей протекает сложнее.

Причинами могут стать наличие пищевых добавок в питании или продукты питания, на которые у малыша отмечается индивидуальная непереносимость.

При данной патологии у малыша отмечается слабое общее состояние, он становится вялым, неактивным, наблюдается полная потеря аппетита.

Отмечается постепенный подъем температуры тела до отметки 39 градусов. Малыш не может говорить или принимать пищу.

Данные признаки не должны оставаться незамеченными, поэтому важно своевременно показать ребенка врачу.

Поскольку болезнь поддается диагностированию только на последней стадии, лечение будет проводиться длительно.

Сложность терапии составляет возраст маленького пациента. Поскольку многие медикаменты противопоказаны для лечения детей, довольно сложно выбрать действенный и безопасный препарат.

Первым делом доктор определит причину образования и устранит аллерген. Во время развития патологии существует риск присоединения дополнительной болезни, имеющей инфекционную природу образования.

У взрослых

Выявить аллергический стоматит у взрослых намного проще за счет того, что они способны самостоятельно определить неприятную симптоматику.

В детском же возрасте довольно трудно диагностировать патологию, потому что ребенок не способен сам проявить жалобы на неприятные ощущения и другие признаки.

При возникновении первых симптомов, требуется незамедлительно посетить специалиста. Изначально потребуется обратиться к стоматологу.

На приеме у доктора, при наличии аллергического стоматита, пациент будет жаловаться на наличие отека в ротовой полости, болевых ощущений, связанных с образованием ранок.

Отек может охватить глотку, небную часть, губы и язык. По этим причинам у больного отмечаются проблемы и трудности при проглатывании пищи.

Дополнительно существует риск прикусывания мягких тканей ротовой полости по причине отека.

Это приведет к образованию новых ранок и усилению воспалительного процесса. Возможны проявления язвенных поражений и эрозивных образований.

Причинами проявления патологии у взрослых выступают аллергические реакции на прием отдельных медикаментозных препаратов, зубные протезы, пломбировочный материал и коронки.

Типы патологии и симптоматика

В зависимости от того, какой тип патологического процесса развит в ротовой полости, будет отличаться характер симптоматики.

Каждый вид проявляется по-разному, поэтому признаки болезни могут значительно отличаться.

Катарально-геморрагический

Данный вид заболевания еще называют катаральным. Он склонен к следующим проявлениям:

• Появление сухости в ротовой полости.
• Болевые ощущения во время разговора или при принятии пищи.
• Ощущение сильного зуда или жжения.
• Появление налета на поверхности языка белого цвета.
• Нарушаются вкусовые качества во рту.
• На поздних стадиях недуга отмечают кровоточивость слизистых оболочек рта.

Буллезный контактный стоматит

Болезнь характеризуется образованием везикул, каждая из которых заполнена жидкостью прозрачного или бело-прозрачного цвета.

При вскрытии данных образований, образуются язвенные поражения с характерным налетом.

Они сопровождаются высокой температурой, болевыми ощущениями, потерей аппетита и ухудшением общего состояния.

Эрозивный аллергический стоматит

Если не лечить буллезный недуг или неправильно была подобрана терапия, он переходит в данную стадию, являющейся тяжелой.

Может происходит объединение язвенных поражений. Что приводит к появлению обширных эрозивных образований.

Поверхность эрозий покрывается налетом. Весь этот процесс сопровождается повышенной температурой тела, сильными болевыми ощущениями, отеками слизистых оболочек полости рта, теряется аппетит характер болевых ощущений сильный и постоянный.

Язвенно-некротический стоматит

Данный тип патологии является самой тяжелой формой проявления. У пациента отмечают следующие признаки:

• Резкая гиперемия слизистой оболочки рта, при которой образуются множественные язвенные поражения.
• Каждое язвенное поражение покрыто сверху налетом серого цвета.
• Спустя несколько дней после язвенных образований образуется некроз тканей в очагах проявления.
• Отмечается болевой эффект, боль в области головы, поднимается температура тела, воспаляются лимфатические узлы.

Помимо перечисленных симптомов и признаков каждого типа патологии, многие пациенты отмечают у себя нестабильность психоэмоционального состояния, наличие депрессии, нарушения сна, повышенную раздражительность.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания, незамедлительно обращаются к специалистам.

Обязательно посещают стоматолога для определения провоцирующих факторов развития недуга.

Для этих целей доктор производит ряд манипуляций:

• Производит визуальный осмотр ротовой полости с подробным изучением конструкции.
• Внимательно изучит слизистую оболочку рта, состояние языка, глотки, неба, зубов.
• Детально изучит слюну пациента.
• При необходимости. Произведет извлечение зубного протеза и произведет замену материала.
• Для оценки состояния защитных функций иммунной системы будет проведена иммунограмма.
• Направит на сдачу лабораторных клинических анализов мочи и крови.
• Определяют активность ферментов в слюне.

Трудности в диагностировании заключаются в сложности выявления провоцирующих факторов болезни.

Лечение

Перед тем, как начинать лечение у взрослых от аллергического стоматита, обязательно обращаются к врачу для выявления точных причин образования данной патологии.

Чтобы вылечить аллергический стоматит у взрослых, недостаточно купировать одну симптоматику.

Только после выявления всех провоцирующих факторов, недуг можно победить, занявшись их устранением.

Медикаменты

Одним из самых популярных методов лечения данной патологии является медикаментозное лечение.

При выявлении типа заболевания и результатов клинических лабораторных исследований, доктор назначит все необходимые лекарственные препараты, подобранные в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма каждого пациента.

В детском возрасте

Для терапии патологического процесса у детей применяются обезболивающие лекарственные средства.

Лечащий врач их назначает независимо от степени выраженности и типа патологии. При развитии воспалительного явления, маленькие пациенты теряют аппетит и отказываются от приемов пищи.

Впоследствии данный процесс сильно повлияет на общем состоянии ребенка. Поэтому крайне важно обезболить очаги воспаления, чтобы ребенок мог питаться.

Среди известных обезболивающих препаратов могут назначаться следующие лекарства:

• Дентинокс. Препарат создан на основе лидокаина, который эффективно снимает болевые ощущения. Также в составе медикамента присутствует экстракт ромашки лекарственной. Она хорошо справляется с проявлениями воспаления, купируя его.
• Калгель. Данное лекарственное средство создано на основе лидокаина и цетилпиридиния хлорида. Первый компонент служит для быстрого и эффективного обезболивания пораженных участков во рту, а предназначение второго направлено на антисептическое воздействие.
• Дентол беби. В роли обезболивающего компонента в данном случае выступает бензокаин.

Все перечисленные лекарственные препараты обладают высокой эффективностью против болевых ощущений, имеют минимум побочных воздействий на детский организм и обладают приятными вкусовыми ощущениями.

Взрослым пациентам

Для взрослых пациентов разработана своя система лечения с применением обезболивающих лекарственных средств.

Какие именно препараты назначают:

• Гексорал Табс. Препарат на основе хлоргексидина и бензокаина. Выпускаются в форме таблеток, которые предназначены для рассасывания. Помимо местного обезболивающего действия, активно борется с патогенной микрофлорой во рту.
• Камистад. Лекарств создано на основе двух компонентов: лидокаина и экстракте ромашки аптечной. Является обезболивающим препаратом, антисептиком, активно снимает воспалительное явление.
• Лидокаин Асепт. Средство основано на лидокаине и хлоргексидине. Эффективно устраняет болевой синдром, уничтожает болезнетворные микроорганизмы.
• Инстиллагель. Лекарственное средство включает в свой состав лидокаин и хлоргексидин. Широко применим для терапии против стоматита и других стоматологических заболеваний.

С целью купирования аллергических проявлений, назначаются антигистаминные медикаменты. Дополнительно препараты способны оказывать обезболивающее воздействие. Данными препаратами производят обработку слизистых оболочек рта:

• Лизоамидазой.
• Трипсином.
• Химотрипсином.

Подбором и назначением любых лекарств должен заниматься исключительно лечащий врач.

Антисептические средства

Помимо обезболивания, обязательно осуществляют обработку слизистых рта антисептиками. Какими именно:

• Хлоргексидин. Для взрослых назначают раствор 0.02 %, в детском возрасте потребуется 0,06%.
• Фурацилин. Используют раствор 0,02%.
• Производится обработка слабым раствором перманганата калия.

Сюда же относят растворы Солкосерил, Актовегин. Оба медикамента имеют желеобразную структуру. Можно использовать Линетоловую мазь 5 % для терапии взрослых.

Народная терапия

При аллергическом стоматите всегда развивается сильный воспалительный процесс с последующим поражением слизистой.

Справиться с подобными явлениями и купировать неприятные симптомы совместно с болевым эффектом помогут рецепты народной терапии. Перед применением данных лекарств обязательно консультируются с доктором.

Все представленные рецепты обладают высокой эффективностью и абсолютной безвредностью за счет натуральных компонентов.

Перед использованием требуется исключить наличие аллергии на отдельные компоненты и проконсультироваться с лечащим врачом.

Такая терапия не только окажет положительное воздействие против болезни, но и усилит действие медикаментов, используемых при совместной терапии.

Эффективные рецепты:

• Каланхоэ и алоэ. Для быстрого заживления потребуется сок обоих растений, которым нужно проводить обработку слизистой. Можно использовать его для полосканий, тогда в значительной мере снизится воспалительное явление. Можно ограничиться жеванием листика растения.
• Сырая картошка. Она ценится природным действием против воспаления. Картофель очищают, измельчают до однородности. Полученную массу прикладывают к пораженным участкам на 15-20 минут.
• Сок капусты. Он снимает неприятные симптомы и устраняет болевой синдром. Сок смешивают с очищенной водой в равных пропорциях. Данным раствором выполаскивают рот.
• Чеснок. Он эффективно борется с патогенной микрофлорой, участвует в процессах регенерации. Применяется только для терапии взрослых пациентов. Очищенные дольки чеснока пропускают через чесночницу, полученный сок смешивают с простоквашей. Полученную массу наносят ровным слоем в теплом виде на область поражения. Выдерживают 10 минут.
• Перекись водорода. Готовят раствор для полосканий. Для этого потребуется 200 мл очищенной воды и 5 г перекиси. Выполаскивают рот до 3 раз в день. Для устранения болевого синдрома требуется выполнять манипуляцию регулярно.
• Прополис. Готовят настойку из данного продукта. Перед нанесением требуется прополоскать перекисью водорода, затем наносят тонким шаром настойку.
• Ромашка. Она выполняет роль антисептика и эффективно снимает воспаления. Готовят отвар на основе данного растения. Пропорции для приготовления – на 200 мл крутого кипятка используют 40 г сухого ингредиента. Настаивают на протяжении получаса. После процеживания применяют до 4 раз в день.
• Масло облепихи. Она хорошо заживляет ранки. Требуется регулярно смазывать язвенные поражения, которые быстро проходят.
• Шелуха лука. Она эффективна при лечении запущенных форм болезни. Готовят отвар из 100 г сухого ингредиента и 500 мл очищенной воды. На медленном огне кипятят на протяжении 15 минут. Затем снимают с огня, настаивая еще 5 часов. После процеживания выполаскивают рот до 3 раз в день.

К лечению аллергического стоматита требуется подходить комплексно. Обязательно обращаются к лечащему врачу при первых симптомах для проведения диагностики, выявления причин заболевания и установки точного диагноза.

Только лечащий врач может назначать лечение и медикаменты. Самостоятельное лечение не эффективно и крайне опасно.

Полезное видео

Аллергический стоматит - заболевание полости рта. Течение нередко тяжёлое, пациент испытывает заметный дискомфорт из-за опухших, раздражённых тканей нёба, языка. Негативные реакции развиваются при иммунологическом конфликте организма с аллергенами, проникающими в рот извне или изнутри.

Что делать, если обнаружен аллергический стоматит у ребёнка? Какой врач поможет устранить негативные признаки? Какие методы лечения эффективны при поражении тканей полости рта? Ответы в статье.

Причины развития заболевания

Отрицательная реакция развивается после контакта слизистых полости рта с различными аллергенами. Внешние агенты - это пыльца растений, споры плесневых грибов.

Нередко аллергический стоматит развивается в следующих случаях:

• негативная реакция на установленные коронки, пломбы, протезы, особенно, изготовленные из дешёвых, некачественных материалов;
• у детей - острый ответ на некоторые виды пищи;
• раздражение тканей полости рта при снижении иммунитета на фоне курса лечения сульфаниламидами либо антибактериальными препаратами;
• запущенный кариес, кровоточивость дёсен, воспалительные процессы, сопровождающиеся размножением патогенных микроорганизмов;
• как осложнение при болезни Лайма, афтозном стоматите рецидивирующего характера, системной красной волчанке, геморрагическом диатезе, синдроме Стивенса - Джонсона.

Согласно международной классификации заболеваний, негативная реакция в полости рта выделена в специальный раздел. Аллергический стоматит код по МКБ 10 - К12 «Стоматит и другие родственные поражения» и подраздел К12.1 «Другие формы стоматита».

Первые признаки и симптомы

Заболевание имеет общие и местные признаки. Даже при лёгкой форме аллергического стоматита пациент испытывает дискомфорт во время гигиенических процедур в полости рта, приёма пищи, в запущенных случаях сложно говорить из-за воспалённых, отёкших тканей.

Местные признаки:

• болезненность, покраснение поражённых участков;
• изо рта слышен неприятный запах (сохраняется даже после чистки зубов);
• отёчность языка, губ, нёба, глотки, области щёк;
• избыточное слюноотделение.

При аллергии на медикаменты в полости рта возникают дополнительные признаки:

• на слизистых во рту образуются волдыри, заполненные жидкостью;
• ткани краснеют;
• ощущается боль.

При клещевом боррелиозе появляются:

• пузыри на слизистых;
• краснота;
• кровоточащие ранки и эрозии.

Общие признаки:

• заболевание нередко развивается стремительно;
• часто повышается температура тела (особенно, при аллергии на антибиотики);
• пузырьки, волдыри образуются при тяжёлой форме не только во рту, но и на коже, слизистой глаз, гениталиях;
• при болезни Лайма пятна красного цвета с каймой по краям возникают на различных участках тела;
• болевой синдром ярко-выражен;
• иногда возникают суставные боли.

Диагностика

При поражении слизистых и языка важно вовремя обратиться к стоматологу. Доктор осмотрит полость рта, уточнит клиническую картину, выслушает жалобы пациента. Проводится анализ фоновых заболеваний, врач выявляет силу и характер отрицательной симптоматики.

При подозрении на стоматит аллергического характера проводится комплексная диагностика:

• проверка конструкций: протезов, брекетов, пломб;
• общеклинические исследования мочи и крови;
• иммунограмма для контроля состояния иммунной системы;
• определение уровня кислотности и состава слюны;
• выявление активности ферментов, содержащихся в слюне;
• лейкопеническая проба;
• провокационные пробы со снятием и последующей установкой протезов для подтверждения или опровержения аллергической реакции на неподходящий материал конструкций во рту.

Важно! Только при комплексном подходе к диагностике можно выяснить причину негативной реакции. Нередко возникают сложности с определением фактора, провоцирующего поражение тканей.

Общие правила и методы лечения

Как и чем лечить аллергический стоматит? При подтверждении диагноза врач рекомендует комплексную терапию. Одними местными средствами не обойтись: часто требуется коррекция медикаментозного лечения либо отмена препаратов, на фоне приёма которых появилось раздражение во рту. Хорошо снимают негативную симптоматику народные средства, но применение одних травяных отваров и натуральных составов без сочетания с препаратами полностью не устраняет причину заболевания.

Основные направления терапии:

• выявление аллергена, устранение неподходящего протеза, пломбы либо металлоконструкций во рту;
• при подтверждении лекарственной аллергии проводится подбор более «мягких» препаратов со щадящим действием на организм;
• антигистаминные составы - обязательный элемент терапии острых и хронических иммунных реакций у пациентов любого возраста. Противоаллергические средства последних поколений активно купируют отрицательные проявления, облегчают течение заболевания, предупреждают переход катаральной разновидности стоматита в эрозивно-язвенную и язвенно-некротическую форму. , ;
• при тяжёлом течении заболевания эффективен приём системных кортикостероидов, быстро снимающих признаки воспаления. Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон;
• местные антисептики для обеззараживания слизистых, борьбы с патогенными микроорганизмами, снижения риска распространения инфекции с током крови по всему организму. Стоматидин, Хлоргексидин, Лесной бальзам, Ротокан, Мирамистин, Малавит;
• препараты группы НПВП и анальгетики для устранения болезненности, подавления воспалительного процесса;
• , исключение из меню кислых, острых, солёных продуктов, цитрусовых, жареных блюд, приём пищи только мягкой консистенции, чтобы не травмировать поражённую, отёкшую слизистую.

Народные средства и рецепты

По разрешению аллерголога и стоматолога можно использовать травяные отвары, сок алоэ, целебные масла. Натуральные составы - отличное дополнение к синтетическим средствам для местного применения. Безопасные фитопрепараты применять весь период терапии.

Проверенные рецепты:

• сок алоэ. Известное народно средство хорошо снимает воспаление, заживляет ранки, язвочки. Свежим соком полоскать рот либо просто жевать мякоть мясистого листа, очищенного от кожицы;
• облепиховое масло. Эффективное средство при стоматите любой формы, в том числе, аллергического характера. Подходит аптечный продукт либо масло, приготовленное самостоятельно. Полезным средством несколько раз на день аккуратно смазывать поражённые ткани. Облепиха заживляет ранки, смягчает слизистую, уменьшает воспаление;
• настойка прополиса для дезинфекции, активного заживления проблемных зон. Развести аптечное средство (1 часть) в воде (10 частей), прополоскать рот. Второй вариант применения - промыть поражённые участки перекисью водорода, далее нанести немного настойки;
• настой ромашки. Противовоспалительные, ранозаживляющие свойства лекарственного растения известны врачам и пациентам. В термос насыпать 2 ст. л. цветов, влить крутой кипяток - 1 л, дать настояться на протяжении 45 минут, отфильтровать настой. Полоскание проводить 3-4 раза на протяжении дня. Схожее действие проявляет настой календулы и шалфея. Можно приготовить сбор: каждой травы по чайной ложке, воды столько же, настаивать так же;
• картофельный сок. Хорошее противовоспалительное средство также снимает отёчность, уменьшает раздражение зуд, облегчает состояние болезненных зон. Тщательно вымыть картофель, очистить, ещё раз промыть под водой, натереть на мелкой тёрке, отжать сок. Стерильный бинт смочить свежеприготовленным соком, обработать воспалённые участки. Можно набрать в рот овощной сок, подержать 3 минуты, слегка прополоскать слизистые целебным средством.

Аллергический стоматит у детей

Медики выделяют характерные особенности заболевания:

• слабый иммунитет - причина более тяжёлого характера патологии. Неокрепший организм острее реагирует на раздражители, особенно, на фоне других заболеваний, сопровождающихся негативной симптоматикой в полости рта;
• нередко родители приводят детей на приём к стоматологу на поздних стадиях заболевания: при первых признаках используют народные методы, занимаются самолечением, используют неподходящие препараты. Проблема в том, что мази и полоскания не помогут, пока продолжается контакт с аллергеном;
• часто развивается вторичное инфицирование: чувствительные, тонкие слизистые легко растрескиваются, кровоточат, в зоны эрозий активно проникают патогенные микроорганизмы;
• сложно подобрать оптимальный метод лечения, особенно, в раннем возрасте;
• важно обратить внимание на первые признаки стоматита: болезненность, жжение, зуд в полости рта, пузырьки, неприятный кисловатый запах во рту, грязно-белый налёт на языке, повышенное отделение слюны. Симптомы стоматита развиваются на небольшой площади либо затрагивают практически все слизистые.

рецидивирующий афтозный стоматит (хроническая форма);

кариозные зубы.

Методы лечения схожи с терапией у взрослых пациентов, но более тщательно нужно подходить к выбору антигистаминных препаратов. Не все лекарства для лечения аллергического стоматита разрешены детям возрастом да двух лет.

Малышам подходят сиропы и противоаллергические капли, с 6 либо 12 лет разрешены средства в форме таблеток. Оптимальный вариант - сочетание антигистаминных составов нового поколения с травяными отварами для полоскания полости рта, обработка местными антисептиками. Важно исключить из меню продукты, вызывающие аллергические реакции.

Не всегда пациенты могут предупредить развитие аллергической формы стоматита. При установке протезов, корригирующих конструкций либо пломб невозможно предугадать, какой будет реакция слизистых полости рта на инородное вещество. Даже на качественные, дорогие протезы у некоторых пациентов бывает аллергия.

Основные меры профилактики:

• вовремя лечить кариозные зубы, гингивит, стоматит;
• контролировать течение, снижать частоту и силу рецидивов при хронических заболеваниях;
• не употреблять большой объём продуктов с высоким риском аллергических реакций;
• укреплять иммунитет;
• не пользоваться часто освежающими бальзамами со спиртом, раздражающими нежные слизистые;
• при первых признаках стоматита обращаться к врачу. При подозрении на иммунную реакцию стоматолог направит на консультацию к аллергологу.

Симптомы аллергического стоматита доставляют пациенту заметный дискомфорт, мешают принимать пищу, разговаривать, нередко появляются проблемы с дыханием из-за отёкшего языка, нёба, гортани. На ранних стадиях лечение успешное, терапия запущенных форм заболевания нередко сопряжена с трудностями.

В следующем видео можно увидеть рецепты народных средств для лечения аллергического стоматита:

11697 0

Аллергия относится к области иммунопатологии. Патофизиологическую сущность аллергической реакции составляет реакция антиген—антитело. Слизистая оболочка рта и красная кайма губ часто поражаются при аллергических заболеваниях местного и системного характера.

Эпидемиология

Распространенность аллергических заболеваний высока. Различные нозологические формы имеют разную частоту встречаемости.

Классификация

Наряду с истинно аллергическими заболеваниями (отек Квинке, болезнь Лайелла, аллергические стоматит, хейлит и глоссит, медикаментозные стоматит, хейлит и глоссит) выделяют отдельные нозологические формы (многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и др.), этиология которых до конца не определена. В данной главе пойдет речь в основном об этих заболеваниях.

Этиология и патогенез

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Этиология окончательно не выяснена. В патогенезе заболевания основная роль принадлежит аутоиммунным процессам. Имеет значение также наличие в организме очагов хронической инфекции (пародонтит, хронический периодонтит, хронические тонзиллит, колит и др.). Чаще страдают люди среднего и старшего возраста, имеющие заболевания ЖКТ.

Многоформная экссудативная эритема

Этиология окончательно не выяснена. Различают две формы заболевания. Идиопатическая (или истинная) форма имеет инфекционно-аллергическую природу (сенсибилизация к бактериальным аллергенам). Симптоматическая форма имеет токсико-аллергическую природу (гиперергическая реакция на ЛС). Болеют преимущественно мужчины молодого и среднего возраста. В основе истинных аллергических заболеваний лежит реакция антиген—антитело.

Клинические признаки и симптомы

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) характеризуется появлением на неизмененной слизистой оболочке губ, переходной складки, боковой поверхности языка, щек от одной до пяти афт. Элементы поражения практически не встречаются на слизистой оболочке твердого неба и крайне редко появляются на десне. Появлению афт иногда предшествует ощущение жжения на слизистой оболочке. Афты эпителизируются самостоятельно через 7—10 суток, не оставляя рубцов.

Тяжелой формой ХРАС является синдром Сеттона (рубцующаяся форма). Заболевание продолжается 2— 4 недели; после эпителизации образуются рубцы. Другая тяжелая форма ХРАС — синдром Бехчета характеризуется возникновением афт на роговице глаз и половых органах наряду с поражением слизистой оболочки полости рта.

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) характеризуется одномоментным полиморфизмом элементов поражения (пятна, пузыри, волдыри, эрозии, язвы, афты и др.). Заболевание начинается внезапно: недомогание, повышение температуры (в тяжелых случаях — до 38 С), головная боль, боль в мышцах и суставах. На коже появляются кокарды. На слизистой оболочке полости рта на фоне ограниченной или разлитой гиперемии и отека появляются субэпителиальные пузыри различных размеров, которые быстро вскрываются, ина их месте образуется болезненная эрозия, покрытая фибринозным налетом. Красная кайма губ покрыта толстыми геморрагическими корками. Присоединение фузоспирохетоза значительно осложняет течение заболевания. Период обострения длится 2—4 недели, эрозия эпителизируется через 7—12 суток без рубцов.

Симптоматическая МЭЭ рецидивирует только в случае повторного контакта с ЛС-аллергеном.

Синдром Стивенса—Джонсона — специфическая тяжелая форма МЭЭ, которая характеризуется тяжелым общим состоянием больного и сопровождается обширными поражениями слизистых оболочек полости рта, глаз, носа и половых органов.

Диагноз ставится на основании данных осмотра и анамнеза.

Дополнительные методы обследования включают: общий клинический анализ крови, консультации врачей-специалистов по гастроэнтерологии, аллергологии, проведение кожно-аллергических, гистаминовых проб, выявление очагов хронической инфекции.

Дифференциальный диагноз

ХРАС дифференцируют с хроническим герпетическим стоматитом, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, травматической эрозией, вторичным папулезным сифилисом. МЭЭ следует дифференцировать с лекарственной аллергией, пузырчаткой, пемфигоидом, острым герпетическим стоматитом, вторичным сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Лечение направлено на устранение симптомов заболевания, предотвращение присоединения вторичной инфекции и опосредованное воздействие на звенья патогенеза. Лечение ХРАС и МЭЭ следует продолжать в межрецидивный период у врачей-специалистов по гастроэнтерологии, аллергологии. Для аппликационной анестезии с целью обезболивания слизистой оболочки перед приемом пищи используются местные анестетики:

Бензокаин/глицерин местно 5/20 г перед каждым приемом пищи, до клинического улучшения или
Лидокаин, 2,5—5% мазь или 10% аэрозоль, местно перед каждым приемом пищи, до клинического улучшения.

Для обезболивания перед приемом пищи в растворе бензокаина вместо глицерина можно использовать оливковое или персиковое масло. Для обработки полости рта и элементов поражения слизистой оболочки и предотвращения их инфицирования используются антисептики и противомикробные ЛС. Обработка производится рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе антисептика, применяются также ротовые ванночки:

Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1 —2 р/сут, до клинического улучшения или
Калия перманганат, 0,02% р-р, местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения или
Сангвинарин/хелеритрин, 1% р-р, местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения или
Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения или
Этакридин, 0,05% р-р, местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения.

Для ротовых ванночек можно использовать вяжущие ЛС растительного происхождения:
Зверобоя трава, настойка 1: 5 на 40% спирте, местно 30—40 капель на 1 /2 стакана воды 3—4 р/сут, до клинического улучшения или
Ромашки цветки, настой, местно 3—4 р/сут, до клинического улучшения или
Шалфея листья, табл. для рассасывания или настой, местно 3—4 р/сут, до клинического улучшения.

Для очищения поверхности эрозий и язв применяют ферменты протеолитические, которые наносят на элемент поражения:
Трипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения или
Химотрипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения.

При гиперергической реакции МЭЭ и для достижения противовоспалительного эффекта применяют НПВС и ненаркотические анальгетики:
Ацетилсалициловая кислота внутрь 0,5—1 г 3—4 р/сут, до клинического улучшения или
Бензидамин внутрь (табл. держать во рту до полного рассасывания) 3 мг 3—4 р/сут, до клинического улучшения, или
0,15% р-р для полоскания полости рта каждые 1—3ч, или
аэрозоль для орошения полости рта 1 доза на каждые 4 кг массы тела (детям до 6 лет), 4 дозы (детям 6— 12 лет), 4—8 доз (детям старше 12 лет и взрослым) или
Диклофенак внутрь 25—50 мг 2— 3 р/сут (детям старше 6 лет — 2 мг/кг/сут в 3 приема), до клинического улучшения или
Кетопрофен внутрь 0,03—0,05 г 3— 4 р/сут, или ректально 1 супп. 2—3 р/сут, или местно (в виде р-ра для полосканий) 2 р/сут, до клинического улучшения или
Мелоксикам внутрь 7,5—15 мг 1 р/сут, до клинического улучшения или
Парацетамол внутрь 02—0,5 г (взрослым); 0,1—0,15 г (детям 2—5 лет); 0,15—0,25 г (детям 6—12 лет) 2—3 р/сут, до клинического улучшения или
Пироксикам внутрь 10—30 мг 1 р/сут или ректально 20—40 мг 1—2 р/сут, до клинического улучшения или
Холисал на пораженную поверхность после еды 3—4 р/сут, до клинического улучшения.

Гелевая основа холина салицилата/цеталкония хлорида не смывается слюной и прочно фиксируется на слизистой оболочке.

В качестве противовоспалительной и десенсибилизирующей терапия при МЭЭ используют также ГКС:
Преднизолон, 0,5% мазь, местно на пораженные участки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
Триамцинолон, 0,1% мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, до клинического улучшения или Флуметазон/клиохинол, мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, до клинического улучшения или Флуметазон/салициловая кислота, мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, до клинического улучшения.

В тяжелых случаях МЭЭ с целью воздействия на присоединившуюся патогенную микрофлору применяют противомикробные ЛС:
Амоксициллин внутрь 30 мг/кг в 2—3 приема (детям до 10 лет); 500—1000 мг 3 р/сут (детям старше 10 лет и взрослым), 5 сут или
Амоксициллин/клавуланат внутрь в начале еды 20 мг/кг в 3 приема (детям до 12 лет); 375—625 мг 3 р/сут (детям старше 12 лет и взрослым), 5 сут или
Ампициллин/оксациллин внутрь 100 мг/кг в 4—6 приемов (детям до 12 лет); 0,5 г 4—6 р/сут (детям старше 12 лет и взрослым), 5—10 сут или
Доксициклин внутрь (детям старше 8 лет) в 1-й день 0,2 г 2 р/сут, затем 0,1 г 2 р/сут, 5—10 сут или
Норфлоксацин (детям старше 15 лет и взрослым) внутрь 0,4 г 2 р/сут, 7—10 сут или
Ципрофлоксацин (детям старше 15 лет и взрослым) внутрь перед едой 0,125—0,5 г 2 р/сут, 5—15 сут
±
(при наличии анаэробной микрофлоры, вызвавшей язвенно-некротический гингивостоматит и пародонтит)
Метронидазол внутрь 0,25 г 3 р/сут, 7—10 сут.

Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой считается более эффективным, чем монокомпонентные пенициллиновые антибиотики.

Препараты кальция обеспечивают снижение проницаемости тканей, обладают противоотечным, противовоспалительным действием:
Кальция глюконат внутрь 1—3 г 2—3 р/сут или 10% р-р в/в или в/м 5—10 мл 1 раз в 1—2 сут, 30 сут или
Кальция лактат внутрь 0,5—1 г 2—3 р/сут, 30 сут.

В качестве противоаллергических ЛС применяют антигистаминные средства:
Клемастин внутрь 0,5 мг (детям 6— 12 лет); 1 мг (детям старше 12 лет и взрослым) 2 р/сут, 10—15 сут или
Лоратадин внутрь 10 мг (взрослым); 5 мг (детям) 1 р/сут, 10—15 сут или
Мебгидролин внутрь 50—100 мг/сут в 1—2 приема (детям до 2 лет); 50—150 мг/сут в 1—2 приема (детям 2—5 лет); 100—200 мг/сут в 1—2 приема (детям 5—10 лет); по 50—200 мг 1—2 р/сут (детям старше 10 лет и взрослъм), 10—15 сут или
Хифенадин внутрь после еды 0,025— 0,05 г 3—4 р/сут (взрослым); 0,005 г 2—3 р/сут (детям до 3 лет); 0,01 г 2 р/сут (детям 3—7 лет); 0,01 г или 0,015 г 2—3 р/сут (детям 7—12 лет); 0,025 г 2—3 р/сут (детям старше 12 лет), 10—15 сут или
Хлоропирамин внутрь 0,025 г (взрослым); 8,33 мг (детям до 7 лет); 12,5 мг (детям 7—14 лет) 2—3 р/сут, 10—15 сут или
Цетиризин внутрь 0,01 г (взрослым и детям старше 6 лет); 0,005 г (детям до 6 лет) 1 р/сут, 10—15 сут.

С целью неспецифической десенсибилизации применяется человеческий гамма-глобулин:
Гамма-глобулин человека/гистамин п/к 1 мл 1 раз в 2—4 сут, затем доза постепенно повышается до 3 мл 1 раз в 2—4 сут, 8—10 инъекций.

Для дезинтоксикационной терапии используют:
Тиосульфат натрия, 30% р-р, в/в 10 мл 1 р/сут, 10—12 инъекций.

После купирования острого процесса назначают ЛС, стимулирующие процессы регенерации, и витамины:
Облепихи масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
Солкосерил, мазь или дентальная адгезивная паста, местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
Шиповника масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения
+
Ретинол внутрь 50 000 МЕ 2 р/сут, 20—30 сут (используют как противовоспалительное, иммуностимулирующее средство, улучшающее трофику тканей)
+
Витамин Е внутрь 50—100 мг 1 р/сут, 20—30 сут
(используют как активный антиоксидант с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров)
+
Аскорбиновая кислота внутрь 50—100 мг 3—5 р/сут или 5% р-р в/м 1 мл 1 р/сут, 20—40 сут (используют с целью регуляции окислительно-восстановительных процессов, стимуляции регенерации тканей, активизации фагоцитоза и синтеза антител)
+
Кальция пантотенат внутрь 0,1 г 2—4 р/сут, или 5% р-р местно в виде аппликаций на длительно не заживающие эрозии 2—4 р/сут, или
10% р-р в/м 2 мл 1—2 р/сут, 20—40 сут (используют с целью нормализации обмена жирных кислот, стимуляции образования ацетилхолина, стероидных гормонов, утилизации продуктов дезаминирования аминокислот)
+
Рутозид внутрь 0,02—0,05 г 3 р/сут, 20—40 сут (уменьшает проницаемость сосудов, предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления и совместно с ней тормозит гиалуронидазу)
+
Цианокобаламин внутрь 0,00005 г 1 р/сут, 20—40 сут
+
Фолиевая кислота внутрь 0,0008 г 1 р/сут, 20—40 сут (цианокобаламин и фолиевая кислота используются для активизации процессов кроветворения и созревания эритроцитов, регенерации тканей).

Оценка эффективности лечения

Заболевания ХРАС и МЭЭ носят хронический характер; достижение длительной ремиссии, снижение частоты рецидивов можно считать результатом эффективного лечения.

Ошибки и необоснованные назначения

Следует помнить о возможности гиперергической реакции на ЛС при МЭЭ. Не рекомендуется назначать ЛС, которые наиболее часто вызывают лекарственную аллергию (например, сульфаниламиды). При ХРАС необоснованным является назначение ЛС, обладающих иммуносупрессивным действием (ГКС), и антибиотиков.

Прогноз

Заболевания носят хронический характер. При синдроме Стивенса—Джонсона прогноз крайне неблагоприятный, возможен летальный исход.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян