Лекарственный справочник гэотар. Вещество триамтерен: применение для усиления мочегонного эффекта, торговые названия препаратов с ним Ограничения к применению

: инструкция и применение

Русское название

Латинское название веществ

Hydrochlorothiazide + Triamterene

Фармакологическая группа веществ

Диуретики в комбинациях

Типовая клинико-фармакологическая статья

Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид - диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен. Комбинация этих ЛС увеличивает выведение с мочой Na+, Cl-, воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K+ и Mg2+. Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2–3 ч) и продолжается до 7–9 ч.Показания. Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), ХПН, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома, печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации.С осторожностью. Сахарный диабет, подагра, риск развития дыхательного или метаболического ацидоза.Дозирование. Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 2–4 таблетки (капсулы) ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1–2 таблетки (капсулы) через 1–2 дня.При хронической венозной недостаточности курс лечения - не более 14 дней. У больных с нарушением функции почек (КК 30–50 мл/мин) суточная доза - 1 таблетка (капсула).Побочное действие. Утомляемость, мышечная слабость, судороги, сердцебиение, выраженное снижение АД, тромбоз, тромбоэмболия, повышение концентрации мочевины, нефроуролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, запор или диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, аллергические реакции.Взаимодействие. ЛС, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.При сочетании с НПВП возможно развитие острой почечной недостаточности.Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.Усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+.Ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических ЛС; снижает выведение хинидина.При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.Колестирамин уменьшает абсорбцию.Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.Особые указания. При длительном применении необходимо контролировать в крови концентрацию K+, Na+, Cl-, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД - замедление скорости реакций).

Торговое название Значение Индекса Вышковского® Апо-Триазид0,023 Веро-Триамтезид0,012 Диазид0,009 Триам-Ко0,025 Триампур композитум0,114 Триамтел0,006

См. также:
Алискирен + Гидрохлоротиазид, Амилорид + Гидрохлоротиазид, Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид, Бисопролол + Гидрохлоротиазид, Валсартан + Гидрохлоротиазид, Abatacept

Торговые названия препаратов с действующим веществом

Гидрохлоротиазид + Триамтерен

Латинское название

Hydrochlorothiazide + Triamterene

Фармакологическая группа

Диуретики в комбинациях

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид — диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен. Комбинация этих ЛС увеличивает выведение с мочой Na + , Cl - , воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K + и Mg 2+ . Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2-3 ч) и продолжается до 7-9 ч.

Показания. Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), ХПН, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома, печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации.

С осторожностью. Сахарный диабет, подагра, риск развития дыхательного или метаболического ацидоза.

Дозирование. Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 2-4 таблетки (капсулы) ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таблетки (капсулы) через 1-2 дня.

При хронической венозной недостаточности курс лечения — не более 14 дней. У больных с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) суточная доза — 1 таблетка (капсула).

Побочное действие. Утомляемость, мышечная слабость, судороги, сердцебиение, выраженное снижение АД, тромбоз, тромбоэмболия, повышение концентрации мочевины, нефроуролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, запор или диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, аллергические реакции.

Взаимодействие. ЛС, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.

При сочетании с НПВП возможно развитие острой почечной недостаточности.

Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

Усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li + .

Ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических ЛС; снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию.

Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.

Особые указания. При длительном применении необходимо контролировать в крови концентрацию K + , Na + , Cl - , мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).

В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД — замедление скорости реакций).

(Hydrochlorothiazide+Triamterene)

Торговые названия

Апо-Триазид, Диазид, Триам-Ко, Триамтезид, Триампур композитум, Триамтел.
Групповая принадлежность

Диуретическое комбинированное средство

Описание действующего вещества (МНН)

Гидрохлоротиазид+Триамтерен
Лекарственная форма:

таблетки
Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид - диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен. Комбинация этих ЛС увеличивает выведение с мочой Na+, Cl-, воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K+ и Mg2+. Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2-3 ч) и продолжается до 7-9 ч.
Показания

Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.
Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), ХПН, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома, печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации.C осторожностью. Сахарный диабет, подагра, риск развития дыхательного или метаболического ацидоза.
Побочные действия

Утомляемость, мышечная слабость, судороги, сердцебиение, выраженное снижение АД, тромбоз, тромбоэмболия, повышение концентрации мочевины, нефроуролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, запор или диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, аллергические реакции.
Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 2-4 таблетки (капсулы) ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таблетки (капсулы) через 1-2 дня. При хронической венозной недостаточности курс лечения - не более 14 дней. У больных с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) суточная доза - 1 таблетка (капсула).
Особые указания

При длительном применении необходимо контролировать в крови концентрацию K+, Na+, Cl-, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты). В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД - замедление скорости реакций).
Взаимодействие

ЛС, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект. При сочетании с НПВП возможно развитие острой почечной недостаточности. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+. Ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических ЛС; снижает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию. Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.

Входит в состав препаратов

АТХ:

C.03.E.A.01 Гидрохлоротиазид в комбинации с калийсберегающими препаратами

Фармакодинамика:

Комбинированный диуретик.

Гидрохлоротиазид

Производное бензотиадиазепина, селективно блокирует транспортную систему ионов натрия, калия и хлора, прекращая их транспортировку через апикальную мембрану внутрь клеток эпителия толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. Подавление реабсорбции ионов приводит к выведению их из организма. Одновременно с ионами натрия, калия и хлора выводятся ионы кальция и магния. Гипокальциемия не развивается за счет активной реабсорбции в дистальном извитом канальце петли Генле.

Эффективен при любых колебаниях кислотно-щелочного равновесия, сохраняет диуретическое действие как при ацидозе, так и при алкалозе.

Триамтерен

Калийсберегающий диуретик. Усиливает выведение с мочой ионов натрия за счет снижения проницаемости клеточных мембран в дистальных канальцах. Снижает гипокалиемию и усиливает диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Фармакокинетика:

Гидрохлоротиазид

После приема внутрь натощак до 80 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. Связь с белками плазмы составляет 40 %.

Терапевтический эффект развивается через 2 часа после приема и продолжается в течение 8-12 часов. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 6,4 ч. Элиминация почками, около 75 %в неизмененном виде.

Триамтерен

После приема внутрь натощак до 60 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-5 часов. Связь с белками плазмы составляет 60 %.

Терапевтический эффект развивается через 15-20 минут и достигает максимума в течение 2-3 часов после начала приема. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 4-7 часов. Элиминация почками.

Показания:

Применяется для лечения отечного синдрома различного генеза, в том числе при циррозе печени, сердечной недостаточности, нефротическом синдроме. Используется в составе комбинированной терапии артериальной гипертензии.

IX.I10-I15.I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

IX.I30-I52.I50.0 Застойная сердечная недостаточность

XI.K70-K77.K74 Фиброз и цирроз печени

XIV.N00-N08.N04 Нефротический синдром

Противопоказания:

Анурия, острый гломерулонефрит, тяжелая почечная недостаточность, гиповолемия, возраст до 18 лет, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Мочекаменная болезнь, подагра, гиперчувствительность.

Беременность и лактация: Способ применения и дозы:

Внутрь, по 1-2 таблетки 2 раза в сутки. При отечном синдроме возможно повышение дозы до 4 таблеток в сутки.

Высшая суточная доза: 4 таблетки (50 мг гидрохлоротиазида и 100 мг триамтерена).

Высшая разовая доза: 2 таблетки (25 мг гидрохлоротиазида и 50 мг триамтерена).

Побочные эффекты:

Центральная и периферическая нервная система : головная боль, головокружение, нервозность, некоординированные движения, спутанность сознания, синкопе.

Дыхательная система : пневмонит, редко -отек легкого.

Система кроветворения : тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия.

Сердечно-сосудистая система : сердцебиение, ортостатическая гипотензия.

Костно-мышечная система : судороги икроножных мышц.

Дерматологические реакции : фотосенсибилизация, сыпь, редко - токсический эпидермальный некролиз.

Органы чувств : нарушения зрения.

Мочевыводящая система : гликозурия, гиперурикемия, редко - острая почечная недостаточность.

Репродуктивная система : импотенция.

Аллергические реакции.

Передозировка:

Усталость, слабость, частые позывы к мочеиспусканию, парестезии, артериальная гипотензия, спутанность сознания.

Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

Усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития.

Усиливает влияние цитостатиков на костный мозг.

Снижает действие противоподагрических и гипогликемических средств, а также эпинефрина и норэпинефрина.

Замедляет выведение хинидина.

Антигипертензивные средства, мочегонные препараты, фенотиазины, барбитураты, сосудорасширяющие средства, трициклические антидепрессанты, этанолсодержащие средства усиливают антигипертензивный эффект.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект и увеличивают риск токсических проявлений со стороны почек и центральной нервной системы.

При одновременном применении с β-адреноблокаторами усиливается риск развития импотенции.

При одновременном применении с глюкокортикоидами и слабительными средствами возможно развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с метилдопой возможно развитие гемолиза.

Особые указания:

Контроль электролитного состава крови, глюкозы и мочевой кислоты.

Инструкции

Гидрохлортиазид+триамтерен относится к группе медикаментов комбинированного действия. Необходимо более подробно ознакомится с инструкцией этого лекарства.

Какой у препарата Гидрохлортиазид+ триамтерен состав и форма выпуска?

Комбинированное лекарство Гидрохлортиазид+триамтерен производится в таблетках. Его действующие вещества, соответственно, гидрохлоротиазид и триамтерен. Медикамент упакован в картонные пачки, на них проставлена дата изготовления медикамента.

Хранить таблетки рекомендуется при температуре, не превышающей 25 градусов. Срок годности медикаментозного средства Гидрохлортиазид+триамтерен ограничен временем, с момента изготовления лекарства он составляет три года, по истечении этого времени использовать таблетки противопоказано.

Какое у лекарства Гидрохлортиазид+ триамтерен действие?

Комбинированное средство оказывает на организм лечебное воздействие, что обусловлено его компонентами, которые входят в состав лекарства. Один из них представлен гидрохлортиазидом – это диуретик, обладающий гипотензивным действием, он относится к группе калийсберегающих мочегонных средств.

В комбинации с триамтереном препарат увеличивает выведение таких компонентов с мочой как хлор и натрий, кроме того, повышается элиминация воды, гидрокарбоната. Стоит отметить, что медикамент практически не влияет на удаление из организма магния и калия.

Начало диуретического эффекта наступает примерно через шестьдесят минут после употребления таблеток, максимальный эффект развивается через три часа, его длительность достигает девяти часов. Таблетки оказывают как мочегонное действие, так и снижают кровяное давление.

Какие у средства Гидрохлортиазид+ триамтерен показания к применению?

Средство Гидрохлортиазид+триамтерен инструкция по применению разрешает использовать в следующих случаях, необходимо их перечислить:

Наличие артериальной гипертензии;
Применяют таблетки при отечном синдроме, который может возникнуть по причине почечной недостаточности, при нефротическом синдроме, кроме того, при циррозе печени, при венозной недостаточности, при токсикозе беременных.

Применение препарата должно быть согласовано с компетентным специалистом.

Какие у Гидрохлортиазид+ триамтерен противопоказания к применению?

Среди противопоказаний: гиперчувствительность к компонентам медикамента, не назначают лекарство при наличии анурии, в период лактации, при остром гломерулонефрите, при гиперкалиемии, при печеночной недостаточности, а также в состоянии прекомы и при печеночной коме.

С осторожностью Гидрохлортиазид+триамтерен используют при метаболическом ацидозе, при сахарном диабете, кроме того, при диагностированной подагре.

Какие у Гидрохлортиазид+ триамтерен применение и дозировка?

Лекарство назначают внутрь, таблетки противопоказано разжевывать, их следует запивать небольшим количеством воды, употребление медикамента проводить необходимо после приема пищи.

При отечном синдроме обычно начальная доза составляет две, четыре лекарственные формы ежедневно, после чего рекомендуется перевести пациента на поддерживающую терапию, при которой больному следует употреблять по одной, две таблетки через пару дней.

При венозной недостаточности курс терапии должен продолжаться не более двухнедельного срока. Если у пациента нарушена функция почек, в этом случае больной должен принимать не более одной таблетки в сутки.

Назначение Гидрохлортиазид+триамтерен совместно с НПВП может стать причиной развития почечной недостаточности в острой форме. Гипотензивное действие будут усиливать фенотиазины, вазодилататоры, барбитураты, трициклические антидепрессанты, а также употребление этанола.

Гидрохлортиазид+триамтерен усиливает нейротоксическое действие салицилатов, сердечных гликозидов, кроме того, курареподобных миорелаксантов, а также повышается кардиотоксический эффект препаратов лития.

При одновременном употреблении этих таблеток с препаратами метилдопы у пациента заметно повышается риск развития гемолиза. Совместное применение с хлорпропамидом может стать причиной гипокалиемии.

Какие у Гидрохлортиазид+ триамтерен побочные действия?

Препарат Гидрохлортиазид+триамтерен может вызвать ряд побочных эффектов, среди них: утомляемость, тахикардия, присоединяется мышечная слабость, не исключены судороги, возможно выраженное снижение давления, отмечается тромбоз, тромбоэмболия, кроме того, повышается концентрация мочевины, а также возникает нефроуролитиаз и жажда.

Помимо перечисленных проявлений развивается сухость во рту, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, не исключен запор или жидкий стул, геморрагический панкреатит. Возникает острый холецистит, присоединяется , отмечается гипонатриемия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, кроме того, подагра, аллергические реакции, а также понижение толерантности к глюкозе.

Передозировка Гидрохлортиазид+ триамтерен

Особые указания

При пролонгированном применении таблеток необходимо контролировать концентрацию хлора, калия и натрия в крови, а также глюкозу, мочевину, креатинин и иные показатели.

Какие у Гидрохлортиазид+ триамтерен аналоги?

Апо-Триазид, Триамтел, Веро-Триамтезид, Диазид, Триамтезид, Триам-Ко, а также Триампур композитум, все средства принадлежат к аналогам.

Заключение

Применение препарата должно проводиться после предварительной консультации с компетентным врачом.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!