Прививка от жёлтой лихорадки. Прививка от жёлтой лихорадки — куда и когда делать? Вакцина от желтой лихорадки противопоказания

Желтой лихорадкой называют острое геморрагическое вирусное заболевание. Берет свое начало оно в Африке и Южной Америке. Болезнь желтая лихорадка передается через комариные укусы. Она имеет две эпидемиологические формы: сельская (от зараженных обезьян - комары их кусают, после чего передают людям) и городская (в населенных пунктах, где передается этими же насекомыми, но от заболевшего человека к здоровому). Именно последняя вызывает максимальное количество эпидемий и вспышек. Каждый год от нее погибает от тридцати тысяч из двухсот. Почти 90% эпидемий возникает в Африке.

История болезни

Вирус желтой лихорадки очень похож на малярию, схож с ней по эпидемиологии и клиническим признакам. Переносчики этих заболеваний также одинаковы. Поэтому раньше эти две болезни очень часто путали, что неудивительно, так как для точного диагностирования раньше не было технических средств. Это сейчас, имея современное оборудование, можно быстро поставить правильный диагноз. Иногда желтая лихорадка и малярия проявляются даже в комбинированном варианте. Первая официально зарегистрированная эпидемия этой лихорадки случилась в 1648 году в Южной Америке. Из чего можно сделать вывод, говорящий о том, что болезнь достаточно старая, в отличие от Эболы, например.

В те времена все население Карибского бассейна страдало от постоянных эпидемий. Название «желтая лихорадка» впервые было предложено английскими колонистами на Барбадосе. Со временем оно плотно закрепилось за болезнью. Хотя испанцы некоторое время называли ее по-своему - «черная рвота», а английские моряки и пираты, страдавшие от нее больше всех, именовали «Желтым Джеком». В восемнадцатом веке по английским колониям ходила даже легенда: один известный в те времена пират заразился желтой лихорадкой. Якобы в его честь и появилось название «Желтый Джек». Узнав о своей болезни, он приказал своей команде отвезти его на берег одного из островов Карибского бассейна и оставить там вместе с награбленными им сокровищами. На следующий день в то место прибыл испанский военный галеон, больного пирата повесили на рее, сокровища присвоили. Но и испанский корабль не смог добраться до населенных пунктов, команда погибла в мучениях, подхватив заразу.

Как протекает л ихорадка?

Болезнь распространяется трансмиссивно, переносчики - кровососущие насекомые. В 90% случаев это комары. Вирус проникает в кровь из пищеварительной системы кровососущих насекомых. Затем какое-то время он накапливается и репродуцируется в лимфатических узлах. В первые дни происходит распространение по всему организму. В это время вирус успевает осесть во многих органах, поражая сосуды и вызывая воспаление. В результате происходит деструкция паренхимы, повышается проницаемость стенок сосудов, что вызывает геморрагию.

Желтая лихорадка. Инкубационный период: его длительность

Лихорадка не начинается сразу же после укуса носителя вируса. Изначально клеткам насекомого необходимо попасть в лимфу и кровь, а затем уже начинается активное размножение и внедрение в паренхиму органов. Сам инкубационный период длится недолго - всего от трех до шести дней. Только, если иммунная система у человека развита очень сильно, он может увеличиться до 10 дней. Именно поэтому перед выездом в страны, где есть желтая лихорадка, делается вакцинация именно за 10 дней до выезда из страны. После истечения этого времени появляется стойкий иммунитет к данному вирусу.

Симптомы

Инкубационный период обычно длится неделю, хотя может доходить и до десяти дней. Болезнь протекает через несколько фаз: гиперемия, кратковременная ремиссия, венозный стаз и реконвалесценция.

Желтая лихорадка симптомы имеет следующие: повышение температуры, интоксикация. Появляются головные боли, ломота во всем теле, рвота и тошнота. При прогрессировании заболевания начинается расстройство нервной системы. Могут появиться галлюцинации и бред. Рот и язык становятся ярко-красными. Больные часто начинают жаловаться на слезотечение и светобоязнь.

В этот период нарушается сердечная деятельность (тахикардия, брадикардия, гипотензия). Уменьшается суточная норма мочи, печень и селезенка заметно увеличиваются. Далее проявляется основной геморрагический симптом - кровоточивость.

Эта первая фаза продолжается около 4-х дней, затем начинается краткая ремиссия, которая может длиться как несколько часов, так и до двух дней. Общее состояние больного улучшается, нормализуется температура. Если желтая лихорадка проходит в абортивной форме, то начинается выздоровление, но обычно симптомы возвращаются вновь. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то далее следует период венозного стаза, появляется бледность кожного покрова, развивается желтуха. Состояние больного сильно ухудшается, появляется обильная рвота, часто наблюдается кровотечение из носа.

Почти в 50 % случаев при прогрессирующей желтой лихорадке отмечаются летальные исходы. При благоприятном протекании болезни клинические симптомы регрессируют. Перенести лихорадку можно только один раз в жизни. В дальнейшем у человека к ней появляется пожизненный иммунитет.

Какие последствия может вызвать болезнь?

При тяжелой форме протекания - инфекционно-токсический шок, почечную и печеночную недостаточность. При таких осложнениях требуются мероприятия интенсивной терапии. Очень часто летальный исход наступает уже на седьмой день после начала заболевания. После прививки от желтой лихорадки есть вероятность развития энцефалита.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основе клинической картины и эпидемиологических данных. Среди лабораторных данных важное значение имеют нейтропения, лейкопения, обнаружение цилиндров или белка в моче и крови. Увеличивается остаточный азот, билирубин и сывороточные аминотрансферазы. Заболевание диагностируют и на основе изменений печени.

Изначально делается анализ крови, который показывает лейкопению, при которой нарушены лейкоциты, повышаются тромбоциты и нейтрофилы. Далее уже развивается лейкоцитоз. Прогрессирует тромбоцитопения. Гематокрит вырастает, и содержание калия и азота в крови резко повышается.

Делается анализ мочи, который показывает повышение белка, появляются эритроциты и клетки эпителия (цилиндрического). Проводится биохимический анализ крови, который показывает увеличение количества билирубина и изменения в активности ферментов печени.

Возбудитель лихорадки выявляется в специальных условиях в лабораториях, при этом учитывается высокая опасность распространения инфекции. Поэтому такие помещения имеют усиленную защиту. Диагностика проводится на подопытных животных.

Лечение лихорадки

Желтая лихорадка лечится стационарно. В специальных инфекционных отделениях, которые предусмотрены для очень опасных вирусов. Лечение в основном направлено на то, чтобы поддержать организм, его иммунную систему, облегчить симптомы. Для больных предусмотрен постельный режим, легко усваиваемая протертая пища, которая богата калориями. Обязательно принимаются и витаминные комплексы.

Лечение желтой лихорадки: в самые первые дни делается переливание плазмы, хоть и эффект от этого весьма незначительный. Во время протекания лихорадки переливают кровь каждые пару дней. При этом назначается препараты "Антианемин" и "Камполон". Для компенсации потерь делаются внутримышечные инъекции железа. Для комплексной терапии используют противовоспалительные средства и различные антибиотики: антигистаминные, сердечно-сосудистые и гемостатики. Если возникает необходимость - осуществляют реаниматологические процедуры.

Этиотропное лечение при желтой лихорадке не применяется вообще. Рекомендованы:

диета, основанная на употреблении только молочных и растительных продуктов;
обязательный постельный режим;
комплекс витаминов, куда входит аскорбиновая кислота, рибофлавин, тиамин и викасол;
лекарственные препараты, среди которых обязательно должны быть сосудоукрепляющие средства;
реанимационные мероприятия, в процессе которых необходимо проводить восстановление циркуляции крови и борьбу с ацидозом, для этого используется раствор хлорида натрия и калия, гадрокарбоната натрия и апирогенная вода; раствор рассчитывается в зависимости от степени обезвоживания организма; если наблюдается острая почечная недостаточность и угроза комы, то проводится гемодиализ; если на лихорадку наслаивается вторичная бактериальная инфекция, то при этом назначаются дополнительные антибиотики.

Профилактика лихорадки

В профилактических целях осуществляется обязательный контроль за миграцией всего населения, а также и за перевозкой грузов. Это исключает возможность ввоза вируса из стран, в которых бушует эпидемия. Помимо этого, в населенных пунктах уничтожаются переносчики заболевания, и людям делается прививка от желтой лихорадки. Для индивидуальной защиты необходимо использование средств, которые уберегают от укусов. Вакцинация (специфическая профилактика) - это введение живого вируса в организм, но в очень ослабленной форме. Профилактика желтой лихорадки, включающая в себя прививки, необходима для всех, кто планирует поездку в страны, где бушуют эпидемии этого заболевания. Причем провести ее следует не меньше, чем за 10 дней перед отправлением.

Прививка от желтой лихорадки, последствия вакцинации

Самое надежное средство защиты от вируса - это иммунопрофилактика. Прививка от желтой лихорадки делается абсолютно всем, кто выезжает в страны, где находится или может существовать вирус. В России часто применяется вакцина, которая изготовлена из куриных эмбрионов, заранее инфицированных ослабленным вирусом. Предназначается она как для детей, так и для взрослых. Малышей можно вакцинировать уже с 9 месяцев. Вводится прививка против желтой лихорадки всего один раз - под лопатку, подкожно.

Почему вакцинацию необходимо провести за 10 дней до отъезда? Потому что за этот период у человека возникает стойкий иммунитет, который продолжается от 10 до 15 лет. Вакцинацию можно сделать и повторно, по прошествии десяти лет. Если человек старше 15-ти, то ему можно делать такую прививку одновременно с другими, в один день. При условии, что лекарственные препараты вводятся в различные части тела. Детям младше 15 лет делается только одна прививка против желтой лихорадки, другую вакцину одновременно вводить запрещается. До следующего укола должно пройти не меньше двух месяцев.

У некоторых людей на месте введения вакцины развивается следующая реакция - наблюдается покраснение и небольшой отек диаметром 2,5 сантиметра. Проявления происходят обычно через 12 часов или в течение суток после того, как сделали прививку. Исчезает данная реакция обычно уже через два-три дня.

В редких случаях наблюдается подкожное уплотнение, которое часто сопровождается легким зудом. Иногда увеличиваются лимфоузлы и появляются болевые ощущения. Приблизительно у 10 % привитых после четвертого дня (до десяти суток) развивается поствакцинальная реакция, при которой повышается температура почти до 40 градусов, начинается озноб и общее физическое недомогание. Появляется головокружение и головная боль. Но бояться этого не стоит, так как данная реакция полностью безопасна и проходит в течение трех дней.

В первые 10дней после вакцинации нельзя принимать любые спиртные напитки, так как в это время организм направляет все свои силы на борьбу с лихорадкой, вырабатывая необходимые антитела. А алкоголь их как раз уничтожает. Есть и несколько случаев энцефалита, которые были зафиксированы как осложнения после вакцинации.

Также среди осложнений наблюдаются миокардит, пневмония, гангрена конечностей или мягких тканей. В результате наслоения повторной инфекции может возникнуть сепсис.

Когда нельзя применять прививки?

Вакцинация от желтой лихорадки противопоказана, если есть аллергия на куриный белок в анамнезе либо врожденные или приобретенные иммунодефициты. В последнем случае делать прививку можно не раньше чем через год после полного выздоровления. Также противопоказана вакцинация при обострениях, острых инфекционных и других заболеваниях. В таком случае прививка может быть сделана не раньше месяца после ремиссии. Не производится вакцинация и при беременности. Но если случилось, что прививка все же была сделана в то время, когда женщина еще не знала о своем положении, то это не повод для аборта, потому как плод надежно защищен и не пострадает. Любое решение о вакцинации людей, имеющих вышеперечисленные противопоказания, зависит от степени риска возможного заболевания желтой лихорадкой.

Где делается вакцинация?

Сделать прививку от желтой лихорадки можно в специально оборудованных кабинетах медицинских учреждений, которые должны иметь разрешение на проведение данной процедуры. Перед вакцинацией врач опрашивает и осматривает пациента, применяя обязательную термометрию. После этого все данные заносятся в международное свидетельство о ревакцинации, заполненное на русском, французском или английском языках. Вступает в силу оно только по истечении 10 дней. Сегодня наличие такой прививки является обязательным условием для въезда в Южную Америку и Африку.

Вакцина против лихорадки

Она производится в ампулах, по 2 и 5 доз - до 10 штук в одной пачке, которая содержит и обязательную инструкцию по применению. Воду для инъекций (растворитель) выпускают в комплекте с лекарственным препаратом. Сухую вакцину необходимо хранить при температуре не больше 20 градусов, и только в специальных холодильниках (низкотемпературных). Растворитель - от 4 до 25 градусов. Не допускается его полное или частичное замораживание. Транспортировка вакцины и растворителя возможна только при температуре 0 - 8 градусов. На большие расстояния транспортировка допускается только на воздушных судах.

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения Состав:

Вакцина желтой лихорадки представляет собой тонкоизмельченную ткань куриных эмбрионов, свободных от специфической патогенной микрофлоры (specific pathogen free - SPF ), зараженных аттенуированным вирусом желтой лихорадки штамм "17Д", очищенную центрифугированием и лиофилизированную.

Одна доза раствора для подкожного введения составляет 0,5 мл восстановленного препарата и содержит: вируса желтой лихорадки не менее 1000 ЛД 50 или 1600 БОЕ - активный компонент; вспомогательные вещества: лактозы (моногидрат) 20,0 мг - стабилизатор, сорбитола 10,0 мг - стабилизатор, L-гистидина 1,2 мг - стабилизатор, L-аланина 0,7 мг - стабилизатор. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Описание:

Вакцина желтой лихорадки - пористая масса светло-розового цвета, гигроскопична.

Фармакотерапевтическая группа: МИБП-вакцина АТХ:

J.07.B Вакцины для профилактики вирусных инфекций

J.07 Вакцины

Фармакодинамика:

Вакцина стимулирует выработку иммунитета к вирусу желтой лихорадки продолжительностью 10-15 лет.

Показания:

Профилактика желтой лихорадки у детей с 9-ти месячного возраста и взрослых, выезжающих за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы, а также у лиц, работающих с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

Противопоказания:

1.Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).

2.Аллергическая реакция на белок куриного яйца в анамнезе.

3.Первичный (врожденные) иммунодефициты.

4.Вторичные (приобретенные) иммунодефициты: лечение иммунодепрессантами, антиметаболитами, рентгенотерапия - прививки проводят не ранее чем через 12 мес после выздоровления (окончания лечения).

5.Беременность.

С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. Конкретное решение о необходимости проведения прививок некоторым группам лиц (беременным, больным с хроническими заболеваниями, злокачественными болезнями крови и новообразованиями и т.п.), проживающим в энзоотичных районах по желтой лихорадке, зависит от степени риска заболевания.

Способ применения и дозы:

Вакцинацию проводят однократно подкожно, шприцем под наружный угол лопатки или в область дельтовидной мышцы плеча в дозе 0,5 мл для всех возрастных групп не позднее чем за 10 сут до выезда в энзоотичный район. Ревакцинацию, при необходимости, проводят спустя 10 лет после вакцинации той же дозой.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств (деформация "таблетки" - пористая масса светло-розового цвета изменяет форму и резко уменьшается в объеме, негомогенность растворенного препарата и др.), при истекшем сроке годности, при нарушении температурного режима хранения и транспортирования.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Все содержимое ампулы с растворителем используется для растворения вакцины. Вакцина должна полностью растворяться в течении 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой опалесцирующую жидкость желтовато-розового цвета. Растворенную вакцину выдерживают 10-15 мин, затем ампулу встряхивают и набирают в шприц одну прививочную дозу 0,5 мл. Допускается хранение растворенной вакцины, закрытой стерильной салфеткой, в течение не более 1 ч при температуре от 2 до 8 °С.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах, с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, номера серии, реакции на прививку.

Побочные эффекты:

После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции.

Местная реакция проявляется в виде гиперемии и отека (диаметром не более 2,5 см), которая может появиться через 12-24 ч и исчезает спустя 2-3 сут после инъекции. В исключительно редких случаях развивается уплотнение подкожной клетчатки, сопровождающееся зудом, болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфоузлов.

Общая реакция может развиться в интервале между 4 и 10 сут после прививки в виде повышения температуры до 38,5 °С, недомогания, головокружения, головной боли, озноба. Продолжительность общей реакции не превышает 3-х сут.

В редких случаях возможны осложнения аллергического характера. В связи с этим прививочные пункты должны быть оснащены средствами противошоковой терапии, а привитой обязан находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после вакцинации.

Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям, назначают прием антигистаминных препаратов на протяжении 2-4 дней до и после вакцинации.

Взаимодействие:

Для лиц старше 15 лет допускается проводить вакцинацию против желтой лихорадки одновременно (в один день) с другими прививками национального календаря профилактических прививок, при условии введения препаратов в разные части тела.

Для детей до 15 лет интервал между предшествовавшей прививкой против другой инфекции и вакцинацией против желтой лихорадки должен быть не менее 2-х мес.

Противопоказано использование вакцины против желтой лихорадки одновременно с вакцинами, предназначенными для профилактики холеры и паратифов А и В. В этом случае между обеими вакцинациями следует соблюдать интервал в 3 мес.

Форма выпуска/дозировка: Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения. Упаковка:

Вакцину выпускают в комплекте с растворителем, упаковывают в разные пачки.

Вакцина в ампулах по 2 дозы, 5 доз или 10 доз, 10 ампул впачке, инструкция по применению и нож ампульный при необходимости; растворитель (вода для инъекций) в ампулах по 1,25 мл, 3,0 мл или 6,0 мл соответственно, 10 ампул в пачке, нож ампульный при необходимости.

Условия хранения:

Вакцину хранят при температуре от 2 до 8 °С.

Растворитель хранят при температуре от 2 до 25 °С. Замораживание растворителя не допускается.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия транспортирования

Транспортирование в соответствии с СП 3.3.2.2329-08 при температуре от 2 до 8 °С в термоконтейнерах.

Срок годности:

Вакцина - 2 года. Вакцина с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Растворитель - 4 года.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛС-000592 Дата регистрации: 28.09.2009 / 09.07.2015 Дата окончания действия: Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН ФГУП

Отзывов: 0

Какие важные документы нельзя забыть перед поездкой за границу? - паспорт, билеты, медицинскую страховку, не помешает справка о состоянии здоровья. Кроме всего перечисленного для посещения определённых стран, нужно иметь запись в паспорте прививок о вакцинации против жёлтой лихорадки. Так как эпидемии данной инфекции нередко встречаются и в наше время - помнить о профилактике нужно, а перед въездом на территорию Африки, Южной Америки контроль проводится ещё на границе.

Кому нужна прививка от жёлтой лихорадки? С какого возраста её делают и как переносят вакцинацию? Что за вакцину используют и кому она противопоказана? Постараемся во всём этом разобраться.

Показания для прививки от жёлтой лихорадки

На территории государств бывшего СССР прививка от жёлтой лихорадки не входит в перечень обязательных. Её не предлагают сделать детям первого года жизни или взрослым, профилактика против заболевания не внесена в Национальный календарь прививок, так как заболевание не встречается на этих землях.

Кому показана прививка от жёлтой лихорадки?

Всем людям, проживающим на территории стран с частыми вспышками этой инфекции, то есть эндемичных по данному заболеванию.
Путешественникам, кто планирует поездку в Африку или Южную Америку.
Всем людям, чья работа связана с частыми поездками в страны, где периодически регистрируются вспышки заболевания.
Прививка против жёлтой лихорадки нужна работникам лабораторий, контактирующим с вакциной или культурой клеток возбудителя.

В остальных случаях прививку не делают или ставят только по желанию самого человека.

Почему всё-таки делают прививку против жёлтой лихорадки данным категориям граждан?

Всё это послужило предпосылками для создания активной защиты для определённых категорий людей против жёлтой лихорадки.

Какая используется вакцина

Вакцина от жёлтой лихорадки была создана ещё в 1937 году американским вирусологом, за что этот учёный был удостоен Нобелевской премии, но только спустя 14 лет.

Вакцина содержит аттенуированные или ослабленные клетки вируса, поэтому вводится с осторожностью и только тем людям у кого нет противопоказаний. Вакцина представляет собой лиофилизат, то есть сухое вещество с растворителем в отдельной коробочке либо в ампулах.

Создавать новые виды вакцин против вируса жёлтой лихорадки невыгодно - прививка массово не делается во всех странах. Поэтому в настоящее время известно всего несколько видов вакцин против вируса жёлтой геморрагической лихорадки.

Основные вакцины, применяемые в России:

отечественная «Вакцина жёлтой лихорадки живая сухая», производство ФГУП «ПИПВЭ им. М. П. Чумакова»;
французская Stamaril, производство Sanofi Pasteur.

В них используется штамм инфекции «17D» выращенный на куриных эмбрионах.

Перед поездкой в какую страну необходима прививка

Где прививка обязательна? Перед посещением каких стран придётся её делать?

Некоторые из этих стран бывают полностью охвачены эпидемией в момент очередной вспышки жёлтой лихорадки, а в некоторых только определённые районы подвержены распространению инфекции. Но в любом случае лучше сделать прививку перед командировкой или путешествием на любую из данных территорий.

Условия проведения прививки

Где сделать прививку от жёлтой лихорадки? В большинстве случаев прививку делают в поликлиниках по месту жительства. Но учитывая, что прививку заранее не планируют - то её на человека заказывают в случае возникновения необходимости и иногда придётся подождать несколько дней до её закупки. А также можно привиться в платных клиниках, где есть разрешение для проведения прививок.

Вводят вакцину однократно подкожно в дозе 0,5 мл под лопатку, для этого предварительно разводят препарат в дозе 1:10. Планировать прививку против жёлтой лихорадки необходимо заранее, ведь иммунитет выработается, лишь спустя 7–10 дней. У 95% привитых выработаются защитные клетки в данные сроки, у некоторых система иммунитета сработает немного позже.

Какой срок действия прививки от жёлтой лихорадки? Нет точных цифр. По мнению учёных, минимальный период защиты составляет 6 лет. В большинстве случаев вакцина защищает от заболевания на 10 лет. Были случаи, когда защитные клетки в организме привитого человека обнаруживались спустя 30 лет.

Но чтобы быть уверенным в наличие иммунитета против вируса жёлтой лихорадки - лучше периодически проводить серологические исследования с обнаружением титра защитных клеток против возбудителя.

Противопоказания для прививки

От жёлтой лихорадки прививку не ставят следующим категориям населения:

Побочные эффекты после прививки

После введения защитных клеток человек обычно чувствует себя хорошо. Эта прививка относится к категории наименее реактогенных. Реакции и побочные эффекты на прививку от жёлтой лихорадки возникают действительно редко и в большинстве случаев связаны с неправильным поведением самого человека до и после вакцинации.

Как может отреагировать организм на прививку после введения защитных клеток?

В месте введения вакцины иногда образуется незначительное покраснение и припухлость, которая проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Иногда развивается аллергическая реакция в виде крапивницы местной или генерализованной, то есть по всему телу. В особо тяжёлых случаях может развиться шоковая реакция на прививку от жёлтой лихорадки.
Местное воспаление лимфоузлов или незначительная болезненность в области мышц и суставов.
При нарушении правил введения вакцины и занесения инфекции иногда появляется нагноение или абсцесс. Практически всегда в этом вина медработника, проводившего иммунизацию.

Все реакции после прививки от жёлтой лихорадки поправимы их легко исправить с помощью противовоспалительных или противоаллергических лекарств, которые можно приобрести заранее. При развитии после прививки выраженной аллергии рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Правила поведения до и после прививки

Перед прививкой от жёлтой лихорадки, обычно, руководствуются общими правилами ведения любой вакцины.

В остальном для такой прививки нет ограничений.

Вакцинация против жёлтой лихорадки - нужна ли всем очередная прививка от редко встречающегося заболевания? Вакцинировать всех поголовно необязательно. В перечень нуждающихся в прививке входят лишь определённые люди. Это те, кто может столкнуться с вирусом во время поездки за границу. Лёгкое течение болезни практически не встречается, поэтому подготовиться к встрече с возбудителем жёлтой лихорадки нужно заранее. От однократной прививки намного больше пользы, чем вреда, ведь она может спасти человека от болезни и её непоправимых последствий.

Страны отличаются друг от друга не только живущими в них народами, языками и культурными традициями. У каждой имеются свои характерные инфекционные заболевания, иногда опасные для жизни. В Российской Федерации действует закон, согласно которому все россияне, направляющиеся в страны, неблагополучные в эпидемическом отношении, должны быть предупреждены о возможном риске заражения. Туристов предупреждают о распространенных там болезнях, об их симптомах, мерах личной профилактики и действиях, которые нужно предпринять, если избежать заражения все же не удалось. Человеку, выезжающему в такую страну нужно получить документ о профилактических прививках. Более того, в случае отказа от необходимых прививок, выезд может быть запрещен (в соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 1998 г.). О каких же болезнях идет речь?

Прежде всего - о желтой лихорадке . Это особо опасное вирусное заболевание, которое ведет к тяжелому поражению почек, печени, селезенки и костного мозга. Болезнь сопровождается геморрагическими проявлениями: кровоизлияниями и кровотечениями в различных органах и тканях. Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) - 3-6 дней, реже - до 9-10 дней. Все начинается с повышения температура: за 1-2 дня она доходит до 39-40 градусов С, снижается через 3-4 дня и поднимается вновь через 1-2 суток. На 3-4-й день болезни наступает вторая фаза заболевания: кожа становиться бледной, присоединяется желтуха, начинают кровоточить десна, происходят носовые кровотечения, а в рвотных массах и испражнениях также появляется примесь крови. При этом увеличиваются печень и селезенка, попытки их ощупать вызывают боль. Доля смертельных исходов при желтой лихорадке - от 5-10% до 25-40%. Главный природный резервуар и источник возбудителя желтой лихорадки обезьяны, но лихорадка может передаваться и от больных людей. Заражение происходит трансмиссивным путем, т.е. через укус насекомого - переносчика возбудителей инфекции. Такими переносчиками являются некоторые виды комаров, обитающих в тропических странах. Иногда заболевание передается контактным путем - при попадании капелек зараженной вирусом крови на поврежденную кожу. Восприимчивость людей к желтой лихорадке высока, но постинфекционный иммунитет, который вырабатывается после перенесенного заболевания, сохраняется до 6 лет и более.

Зоны риска

В России желтая лихорадка не встречается. Она относится к группе так называемых эндемичных заболеваний, территория распространения которых ограничена определенными природно-климатическими условиями. Широко распространена в Южной Америке, Центральной, Западной, Южной и отчасти Восточной Африке - в зоне дождевых тропических лесов. Заболеваемость возрастает сразу после периода дождей, когда максимально увеличивается популяция комаров. Вспышки желтой лихорадки , "привезенной" из этих мест регистрировались в Испании, Португалии, Франции, Италии. За последние 5 лет зарегистрированы 3 случая завоза заболевания в Нидерланды, Бельгию и США, из них 2 - с летальным исходом. В последние годы отмечается активизация природных очагов желтой лихорадки . Поскольку она относится к карантинным болезням, в соответствии с Международными санитарными правилами, каждое государство обязано немедленно информировать соседние страны и ВОЗ обо всех случаях заболевания. В ряде стран Африки и Южной Америки при въезде требуется предъявление международного свидетельства о прививке против желтой лихорадки . В Африке: Бенин, Буркина-Фасо, Габон, Гана, Демократическая Республика Конго, Конго, Кот-д"Ивуар, Камерун, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Того, Центрально-африканская Республика. В Южной Америке - Французская Гвиана. Но есть и другие страны, на территории которых имеются районы с высоким риском заражения. В Африке это: Ангола, Бурунди, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Кения, Мавритания, Нигерия, Сенегал, Сьерра-Леоне, Сомали, Судан, Уганда, Танзания, Чад, Экваториальная Гвинея. В Южной Америке: Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго, Эквадор. Здесь не настаивают на представлении международного свидетельства. Тем не менее перед их посещением прививка против желтой лихорадки очень рекомендована.

Спасительная прививка

Иммунопрофилактика - самое надежное средство защиты от желтой лихорадки . В России прививку делают всем, направляющимся в эндемичные страны. Для этого применяется "ВАКЦИНА ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ ЖИВАЯ СУХАЯ " (производится в России). Вакцина изготавливается на основе ткани куриных эмбрионов, инфицированных ослабленными вирусами желтой лихорадки . Она предназначена для иммунизации взрослых и детей, начиная с 9-месячного возраста. Вакцину вводят однократно - подкожно в подлопаточную область не позднее, чем за 10 суток до выезда в эндемичный район. Практически в 100% случаев однократная прививка уже через 10 суток вызывает развитие иммунитета продолжительностью в 10-15 лет. Повторную вакцинацию проводят через 10 лет. Для лиц старше 15 лет инструкция допускает вакцинацию против желтой лихорадки одновременно (в один день) с другими прививками национального календаря прививок, при условии введения препаратов в разные части тела. Для детей до 15 лет интервал между предшествовавшей прививкой против другой инфекции и вакцинацией против желтой лихорадки должен быть не менее 2-х месяцев. У некоторых людей в месте введения может развиться местная поствакцинальная реакция - покраснение и отек на участке до 2,5 см в диаметре. Она проявляется через 12-24 часа после прививки и исчезает на 2-3 суток. В исключительно редких случаях развивается уплотнение подкожной клетчатки, сопровождающееся зудом, болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфоузлов. У 5-10% привитых на 4-10 сутки развивается общая поствакцинальная реакция. Она сопровождается повышением температуры до 38,5 градусов С и ознобом, при этом ощущаются недомогание, головная боль и головокружение. Тем не менее, такая реакция считается безопасной, как и в первом случае и проходит в течение 3-х суток. Но иногда возможны поствакцинальные осложнения аллергического характера.

Противопоказаниями к прививке являются: аллергия на белок куриного яйца в анамнезе; первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) иммунодефициты (при последних прививаться можно не ранее, чем через 12 месяцев после выздоровления (окончания лечения); острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - прививки проводят не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии); беременность. Однако, по наблюдениям зарубежных специалистов, если вакцина введена беременной женщине, еще не догадывающейся о своем положении, это еще не повод для прерывания этой беременности, т.к. развитие плода при этом не страдает. Конкретное решение о необходимости проведения прививки беременным женщинам, так и некоторым другим группам лиц (больным с хроническими заболеваниями, злокачественными болезнями крови и новообразованиями и др.), проживающих в районах неблагополучных по желтой лихорадке , зависит от степени риска заболевания.

Вакцинация проводится в кабинетах иммунопрофилактики (прививочных кабинетах) лечебно-профилактических учреждений, имеющих разрешение на проведение прививок против желтой лихорадки . В день прививки врач проводит опрос и осмотр прививаемых лиц с обязательной термометрией. Данные о проведении вакцинации (ревакцинации) заносят в международное свидетельство о вакцинации или ревакцинации, которое заполняется на английском или французском, а также русском языках. Чтобы вычислить дату вступления свидетельства о прививке в силу, нужно прибавить к дате ее проведения 10 дней. Это значит, что только через 10 дней после прививки можно отправляться в страну назначения.

Таким образом, прививка против желтой лихорадки является обязательной при выезде в некоторые страны Африки и Южной Америки. Перечень желательных прививок против других инфекционных болезней может быть расширен в зависимости от страны посещения. Например, Министерство здравоохранения Королевства Саудовской Аравии рекомендует паломникам или отправляющимся в эту страну на сезонные работы прививаться против дифтерии и менингококковой инфекции.