Легочная артерия, являясь главным сосудом малого круга кровообращения, играет настолько важную роль, что при ее отсутствии работа всей кровеносной системы становится бессмысленной. О строении, функциях и болезнях, связанных с ней, поговорим в статье.

Являясь парным кровеносным сосудом, легочная артерия (ЛА) представляет собой продолжение легочного ствола, выходящего из правого желудочка. ЛА относится к сосудам эластического типа, характеризующего преобладание в сосудистой стенке эластического компонента. Такое ее строение необходимо для того, чтобы менять свой просвет в большую или меньшую сторону в зависимости от фазы сердечной деятельности. Стенка легочной артерии имеет три слоя, каждый из которых имеет свои особенности.

Внутренний слой или эндотелий контактирует с движущейся по легочной артерии кровью. Следующая оболочка, располагающаяся кнаружи от эндотелия, называется мышечным слоем. Строение мышечного слоя достаточно сложное. Здесь расположены не только гладкомышечные клетки, но и элементы соединительной ткани. Снаружи ЛА покрыта рыхлой серозной оболочкой. Различают правую и левую легочные артерии. Правая артерия ввиду своих анатомических особенностей по своей протяженности несколько больше левой ЛА.

2 Функции легочной артерии

Участие в реологических свойствах крови

Функции ЛА многообразны, и каждая из них важна для полноценной работы не только системы легочной артерии, но и всего организма в целом. Каждая из оболочек сосудистой стенки играет свою определенную роль. Самая внутренняя оболочка артерии или эндотелий участвует в образовании субстанций, которые нужны для контроля свертывания крови, регуляции просвета сосудов и уровня артериального давления, обеспечения мозга метаболическими веществами.

На поверхности эндотелия содержится огромное количество рецепторов (биологических датчиков), реагирующих на самые разные изменения со стороны артериального давления, реологических свойств крови, газового состава крови и др. Средняя или мышечная оболочка артерии обеспечивает адекватное расширение просвета сосуда в систолу сердца, когда необходимо вытолкнуть определенную порцию крови в легочный кровоток. В диастолу, когда камеры сердца заполняются кровью, просвет легочной артерии возвращается в прежнее состояние.

Малый круг кровообращения

Все это достигается благодаря наличию выраженной мышечной оболочки в стенке сосуда. Наружная оболочка препятствует чрезмерному растяжению и разрывам стенки легочной артерии. За что отвечает непосредственно сам сосуд? Одной из важных и основных функций легочной артерии является обеспечение легких венозной кровью. Удивительным моментом в этой истории является то, что по артериальному сосуду течет венозная кровь. А это не совсем соответствует законам физиологии и гемодинамики.

Ведь венозная кровь должна находиться в вене. Но отсюда вытекает еще одна не менее важная роль легочной артерии - участие в обогащении кислородом крови, поступившей в систему легочной артерии из правых отделов сердца. Это достигается благодаря газообмену на уровне капилляров, оплетающих мельчайшие дыхательные структуры-«пузырьки» - альвеолы. В дальнейшем обогащенная кислородом кровь поступает в большой круг кровообращения, где обеспечивает кислородом органы и ткани организма.

3 Показатели работы легочного кровотока

Аускультация легочного ствола

Функциональное состояние легочного кровотока на сегодняшний день можно оценить самыми разными способами. Самым доступным и простым способом после осмотра пациента является аускультация (выслушивание) тона клапана ЛА. Благодаря аускультации можно оценить работу клапана легочного ствола. Недостаточность клапана или его стеноз могут быть диагностированы уже на данном этапе. Эти признаки могут косвенно указывать на повышение давления в малом круге кровообращения.

Из инструментальных методов наиболее часто применяется электрокардиографическое исследование. Уже «прочитав» кардиограмму и совместив данные клинических обследований, врач может заподозрить повышение давления в легочной системе, перегрузку правых отделов сердца и т.д. Рентгенография органов грудной клетки позволяет оценить размеры сердца. Увеличение правых отделов сердца может также свидетельствовать о перегрузке правых отделов сердца и легочной гипертензии.

Эхокардиографическое исследование или, говоря простым языком, УЗИ сердца, позволяет оценить показатели легочной гемодинамики. С помощью метода эхокардиографии можно оценить максимальную скорость кровотока в легочной артерии. Расчет этих показателей производится с учетом возраста, пола и др. Среднее значение скорости потока в ЛА у взрослых лиц - 0,75 см в секунду. Кроме указанных показателей, ультразвуковое исследование сердца позволяет получить значение систолического или среднего давления в просвете легочной артерии.

УЗИ сердца позволяет также выявить турбулентные потоки (завихрения крови), определить диастолический диаметр артерии на уровне клапана и в средней части ствола. Метод ультразвукового исследования сердца позволяет определить уровень давления в правом желудочке и ЛА. В норме эти показатели равны между собой. Если давление в правом желудочке или ЛА начинает преобладать, возникает градиент (разница) давления. Этот показатель может явиться важным диагностическим признаком легочной гипертензии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Катетеризация легочной артерии

Следующий метод оценки показателей легочной гемодинамики является инвазивным и называется катетеризация легочной артерии. Этот метод обладает максимальной точностью, дает возможность получить большее число показателей легочной гемодинамики, но в то же время не такой доступный, как предыдущие перечисленные обследования. Речь идет о катетеризации ЛА. Осуществление данного метода достигается путем введения плавающего баллонного катетера через специальный проводник.

Прежде, чем катетер достигнет нужного сосуда, он успевает пройти через верхнюю полую вену, трехстворчатый клапан, правый желудочек и клапан легочной артерии. Продвинув катетер в легочную артерию, оценивается такой важный показатель как «давление заклинивания в легочных капиллярах». «Давление заклинивания в легочных капиллярах» возникает в момент проведения катетера в дистальные отделы сосуда. В норме этот показатель равен от 6-12 мм рт.ст.

Также оценивается среднее давление в легочной артерии. Норма это показателя находится в пределахмм рт.ст. Метод катетеризации также позволяет получить так называемый гемодинамический профиль. Этот профиль имеет девять важных составляющих, отражающих функциональное состояние не только малого круга кровообращения, но и всей сердечно-сосудистой системы.

4 Легочная артерия и заболевания

Легочная артериальная гипертензия

Не всегда наша сердечно-сосудистая система работает как «часики». Любые изменения внешней или внутренней среды могут приводить к сдвигам показателей легочного кровотока. В ряде случаев эти состояния становятся патологическими, приводя к развитию заболеваний, требуют своевременной диагностики и лечения. Достаточно большое число заболеваний может стать причиной развития легочной гипертензии. Выделяют первичную и вторичную легочную артериальную гипертензию.

Первичной ее называют потому, что при повышении давления в малом кругу кровообращения отсутствует поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При данной форме заболевания не поражены грудная клетка, позвоночник и диафрагма. В группу первичной легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) входят также семейный тип данного заболевания, который может не иметь симптомов, либо, наоборот, проявляться клинически. Вторичная ЛАГ означает то, что повышенное давление является лишь одним из синдромов, дополняющего клиническую картину.

Причиной вторичной ЛАГ могут служить хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, заболевания соединительной ткани легких (фиброз легких), врожденные и приобретенные пороки сердца и легких, тромбоэмболия легочной артерии, саркоидоз, опухоли, воспаление органов средостения и др. Кроме перечисленных заболеваний, причиной развития легочной гипертензии могут быть лекарственные средства и токсины: кокаин, амфетамины, антидепрессанты, препараты, подавляющие аппетит.

ВИЧ-инфекция, цирроз печени, опухолевые заболевания, повышение давления в системе воротной вены, повышенная функция щитовидной железы могут приводить к увеличению давлению в малом кругу кровообращения. Опухоль, деформированная грудная клетка могут сдавливать легочные сосуды извне, приводя к повышению АД в ЛА.

Легочная гипертензия - причины и лечение

Основные функции сердца человека

Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник

Артерия

Артерия - это кровеносный сосуд, который поставляет обогащенную кислородом кровь от сердца ко всем органам и частям тела. Артерии являются частью кровеносной системы, отвечающей за доставку кислорода и питательных веществ ко всем клеткам организма. Здесь следует отметить два исключения - это пупочная и легочная артерии.

Артериальная система человека делится на системные артерии, переносящие кровь от сердца ко всему телу и легочные артерии, которые переносят дезоксигенированную кровь из сердца в легкие.

Внешний слой артерии, который является ее наружной оболочкой (аддитивная оболочка) состоит из соединительной ткани, в которую включены коллагеновые волокна. Внутри данного слоя находится оболочка носителя, состоящая из гладких мышечных волокон и эластичной ткани (собственная соединительная ткань). Внутренний слой артерии, находящийся в прямом контакте с кровью называется tunica intima, или просто интима. Полость артерии, в которой протекает кровь называется просветом.

Образуются артерии в тот момент, когда эндотелиальные клетки начинают экспрессировать артериальные специфические гены, например эфрин B2.

Стенка артерии состоит из трех слоев.

Наружный слой или адвентиция (Tunica Adventitia) - крепкий внешний слой артерии, состоящий из соединительной ткани, коллагеновых и эластичных волокон. Данные волокна дают возможность артериям растягиваться.
Средний слой (Tunica Media), состоящий из гладких мышц и эластичных волокон. Причем данный слой в артериях толще чем в венах.
Внутренний слой (Tunica Intima), состоящий из эластичной мембраны и гладкого эндотелия, покрытого эластичными тканями.

Функции артерий

Артерии образуют часть системы кровообращения. Они несут кровь, насыщенную кислородом после ее выноса из сердца. Коронарные артерии также помоа=гают сердцу в прокачивании крови. Кровь, которая содержит кислород переносится от сердца к тканям именно артериями, за исключением легочных артерий, которые несут кровь в легкие для оксигенации, а легочные вены несут обогащенную кислородом кровь. Имеются два типа уникальных артерий. Так легочная артерия переносит кровь от сердца в легкие для насыщения ее там кислородом. Уникальность заключается в том, что в такой артерии кровь еще не насыщена кислородом, так как она еще не прошла через легкие. Вторая уникальная артерия - это пупочная артерия, которая несет дезоксигенированную кровь от плода к матери.

Кровяное давление в артериях выше чем в других частях системы кровообращения. Давление в артериях изменяется во время сердечного цикла. При сжимании сердца давление высокое, а при расслаблении низкое. Именно такие изменения давления создают пульс, который можно ощущать через прикосновение к телу. Наибольшее коллективное влияние на общее кровяное давление и на местный кровоток оказывают артериолы. Они являются первичными регулируемыми образованиями в системе кровообращения. Сердечный выброс и системное сосудистое сопротивление, которое включает сопротивление всех артериол тела является главными детерминантами артериального давления в любой момент времени.

Системными артериями можно назвать главные артерии, включая периферические артерии. Системные артерии делятся на два типа - это эластичные артерии и мышечные артерии. Как правило большие артерии, диаметром более 10 мм являются эластичными артериями, а маленькие от 0,1 мм до 10 мм обычно мышечные. Системные артерии доставляют кровь в артериолы и в капилляры, где происходит замена питательных вещества и газов.

Консультация с врачом обязательна!

Копирование информации без установки прямой обратной ссылки на страницу источник запрещено

Легочная артерия сердца

Кровеносную систему человека можно представить в виде дерева, имеющего ствол и ветви, где ствол – это крупные артерии (аорта и легочная артерия), а ветви – это более мелкие сосуды организма.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом.

Тромб – это сгусток крови, а эмболия – это процесс переноса током крови, этого тромба, из крупных сосудов в более мелкие, где он и задерживается. Этот процесс и характеризует тромбоэмболию.

Другими словами образуется препятствие (пробка), в просвете сосуда, которое ведет к внезапной остановке кровотока в легочной артерии и вызывает развитие симптомов, зачастую приводящих к смерти больного.

Среди причин смертности, ТЭЛА стоит на 3 месте после ишемической болезни сердца и инсульта. В 90% смертей от ТЭЛА, во время не был поставлен диагноз, и не было проведено соответствующее лечение, направленное на полное предотвращение развития тромбоэмболии.

На первый взгляд может показаться, что ТЭЛА сложное и редкое заболевание, которое случается у тяжелобольных и пожилых людей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является внезапным осложнением, казалось бы, безопасных состояний, которая уносит жизнь как давно болеющих, так и относительно здоровых людей.

Причины развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Тромбофилия – нарушение свертывание крови.

2. Тромбоз глубоких вен голени и другие заболевания сосудов, на фоне повышенной свертываемости крови.

3. Сердечно-сосудистые заболевания, предрасполагающие к тромбозу и эмболии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, кардиомиопатия, нарушение ритма сердца).

4. Онкологические заболевания (рак легких, желудка).

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Длительное неподвижное состояние, а затем резкий подъем (длительный послеоперационный период и постельный режим, пребывание в гипсе, долгие авиа перелеты, поездки).

2. Хроническая сердечная и дыхательная недостаточность (при этом замедляется ток крови и происходит венозный застой).

О хронической сердечной недостаточности можно прочитать здесь.

3. Злокачественные опухоли (некоторые виды опухолей продуцируют повышенное количество клеток свертывания крови, приводящее к их склеиванию и образованию тромбов).

4. Хирургические операции и послеоперационный период.

5. Повышение артериального давления, гипертонические кризы, инсульт. Узнать больше о гипертонии можно здесь…

6. Хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Читать подробнее об инфаркте миокарда здесь.

7. Беременность, роды и послеродовый период.

8. Нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).

9. Варикозная болезнь (в расширенных венах нижних конечностей создаются условия для застоя крови и образования тромбов).

10. Длительный прием лекарственных препаратов (гормонов, противовирусных и противозачаточных средств).

11. Прием мочегонных средств ведет к избыточному выведению жидкости из организма и повышению вязкости крови.

12. Травмы позвоночника, спинного мозга, переломы костей.

13. Ожоги, обморожения, обильные кровотечения.

14. Женщины в 2 раза чаще подвержены развитию тромбоэмболии.

15. Тромбоэмболия чаще встречается в возрасте 50 – 60 лет.

Предлагаю Вашему вниманию посмотреть видеоролик о том, как формируется тромб в сосудах ног и с током крови попадает в легочную артерию, вызывая ее тромбоэмболию.

Классификация тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Виды тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

В зависимости от того, в каком месте легочной артерии находится тромб, различают:

1. Массивная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это состояние когда тромб перекрывает главный ствол и основные ветви легочной артерии.

2. Тромбоэмболия средних (сегментарных и долевых) ветвей легочной артерии.

3. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

Менее 25% легочной артерии – возникает одышка, артериальное давление не повышается и боли нет.

От 30% до 50% – появляется выраженная одышка, артериальное давление в норме или снижается незначительно, может быть покашливание, слабость, эпизоды головокружения.

50% и больше – происходит резкое снижение артериального давления, возникает приступ удушья, потеря сознания, тахикардия, отек и инфаркт легкого.

75% – развивается внезапный приступ удушья, потеря сознания, падение артериального давления и в течение 5 минут наступает смерть. В таких случаях оказать помощь практически невозможно.

Клинические проявления тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и течение заболевания зависит от размера тромба и скорости образования тромбоза.

Формы течения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Острейшая (молниеносная) форма тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Внезапное начало приступа.

Возникает выраженная одышка в покое, чувство нехватки воздуха.

Тревога и нарастающий страх.

Больные мечутся в постели, хватают ртом воздух.

Бледность кожи сменяется цианозом (синюшностью) лица, шеи, ушей и верхней части туловища. Через несколько минут, верхняя половина туловища становится синего цвета.

Появляются боли в грудной клетке.

Снижается артериальное давление, появляется головокружение, больной теряет сознание, и смерть наступает через несколько минут.

Предлагаю Вашему вниманию посмотреть видео о развитии молниеносной формы ТЭЛА (в данном случае, источником является заболевание сосудов нижней конечности).

«Молниеносная форма тробоэмболии легочной артерии ТЭЛА!»

Для просмотра нажмите на кнопку в середине экрана.

Если видео не запускается, нажмите на паузу и подождите пока видео загрузится!

2. Острая форма тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Возникает при нарастающей закупорке основных ветвей легочной артерии.

Начинается внезапно, бурно прогрессирует, развиваются те же симптомы, но постепенно. Длится от 3 до 5 дней и заканчивается, как правило, инфарктом легкого.

3. Затяжное течение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

При закупорке крупных и средних ветвей легочной артерии.

Это состояние продолжается несколько недель, симптомы проявляются постепенно. На фоне постоянной слабости и одышки, возникают эпизоды значительного ухудшения самочувствия с потерей сознания, при которых нередко наступает смертельный исход.

4. Хроническое течение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Сопровождается периодическими обострениями тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Появляются повторные инфаркты легких, которые ведут к повышению давления в малом кругу кровообращения и развитию сердечной недостаточности.

Клинические варианты тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) разделяют по преимущественному проявлению симптомов тех или иных органов.

Клинические варианты течения (симптомы и признаки) тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Сердечно-сосудистый вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Развивается острая сосудистая недостаточность, резко снижается артериальное давление, частота сердцебиения повышается до 150 ударов в минуту. Острая сердечная недостаточность проявляется болью за грудиной, нарушением ритма и набуханием шейных вен.

2. Церебральный (мозговой) вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Проявляется общемозговыми и очаговыми нарушениями (головокружением, шумом в ушах, слабостью, рвотой, судорогами, обмороками и потерей сознания). Нередко развиться внутримозговое кровоизлияние, кома и отек мозга.

3. Легочной вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Проявляется острой дыхательной недостаточностью. Появляется выраженная одышка в покое, чувство нехватки воздуха, кожа становиться пепельно – синюшного цвета, присоединяется одышка, дистанционные хрипы (слышные на расстоянии). На 2-е сутки развивается инфаркт – пневмония легкого.

Больные жалуются на кашель, одышку, боль в грудной клетке, кровохарканье, повышение температуры тела. В виду воспалительного процесса в легких, повышенная температура может держаться до 10 дней.

4. Абдоминальный вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Для этого варианта тромбоэмболии характерно появление болей в животе.

Развивается болезненное увеличение печени, появляется икота, изжога, может быть рвота и запор. Нарушается перистальтика (работа) кишечника. Беспокоят боли в животе, общая слабость.

Это редкий, но коварный вариант течения тромбоэмболии, которое заставляет проводить оперативное вмешательство (лапаротомию), с целью исключения хирургической патологии.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) очень часто является причиной остановки сердца, что приводит к внезапной смерти.

При отсутствии лечения ТЭЛА, резервные возможности организма быстро истощаются и возникают серьезные заболевания легких (инфаркт легкого, дыхательная недостаточность), заболевания сердца (сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца) и поражения головного мозга (инсульт, параличи).

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Определение местонахождения тромба в легочной артерии.

Оценку степени поражения сосуда.

Выявление источника (из какого сосуда оторвался тромб) и предотвращение повторной тромбоэмболии.

Оценку объема поражения для определения дальнейшей тактики лечения.

При диагностике ТЭЛА проводятся:

Тщательный опрос больного или его родственников, для выяснения и выявления всех факторов риска ТЭЛА.

Общий анализ крови.

Коагулограмма (анализ свертывания крови).

Определение уровня Д – димера (метод диагностики венозных тромбов).

ЭКГ (электрокардиограмма) проводится через определенные промежутки времени (в динамике), для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

ЭХОКГ (эхокардиография) или УЗИ сердца позволяет увидеть наличие тромбов в полостях сердца, выявить повышение давления в легочной артерии.

Для просмотра нажмите на кнопку в середине экрана.

Если видео не запускается, нажмите на паузу и подождите пока видео загрузится!

Рентгенограмма органов грудной клетки проводится для исключения первичного очага в легких, инфаркт – пневмонии и пневмоторакса (повреждение легкого, когда воздух в него попадает извне).

Доплер сосудов ног (исследование кровотока в сосудах).

Контрастная флебография (исследование вен с помощью окрашивающего вещества). Этот метод исследования дает возможность установить источник тромбоэмболии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Мероприятия первой врачебной помощи вне больницы (на дому, на улице, в машине скорой помощи) очень ограничены в своем объеме в виду быстрого развития ТЭЛА. Вместе с тем, от них в первую очередь зависит жизнь и судьба больного с ТЭЛА.

Лечение ТЭЛА проводится в реанимационном отделении и включает в себя следующие мероприятия:

Нормализация легочного кровотока.

Профилактика внезапной смерти и хронической легочной гипертензии.

Соблюдение строгого постельного режима.

Ингаляция кислорода (для улучшения питания сердца и легких кислородом).

Массивная инфузионная терапия (внутривенно вводят большое количество специальных растворов, чтобы разжижить кровь).

Тромболитическая терапия (Тромболизис) – процедура внутривенного введения лекарственного вещества, растворяющего тромб в сосуде, который и стал непосредственной причиной тромбоэмболии.

При не эффективности тромболизиса проводят тромбоэмболэктомию – это удаление тромба хирургическим путем.

Антикоагулянтная терапия – это введение лекарственных средств, для профилактики повышенного свертывания крови и образования новых тромбов. Антикоагулянтные препараты вводятся подкожно в околопупочную область 1 – 2 раза в день в течение 5 – 7 дней.

К ним относятся:

При наличии воспалительных заболеваний в легких или для их профилактики, назначают антибиотикотерапию.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Предупреждение этого грозного осложнения заключается в постоянной настороженности, относительно его возникновения. Особенно если у человека имеет место, хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска.

Для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) необходима ранняя диагностика заболеваний сосудов нижних конечностей и своевременное лечение тромбофлебитов.

Назначение лекарственных средств, для разжижения крови пациентам, имеющим риск тромбообразования.

Своевременное лечение нарушений ритма, которые могут быть причиной ТЭЛА.

При раннем выявлении, своевременном лечении и оказании необходимой помощи пациентам в полном объеме – прогноз жизни благоприятный.

Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не может быть принята, как руководство к самолечению.

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы требует консультации кардиолога, тщательного обследования, назначения соответствующего лечения и последующего контроля за проводимой терапией.

Анатомия сосудов легких. Легочная артерия

Предметом изучения в настоящей статье являются сосуды, катетеризируемые и контрастируемые при ангиопульмонологическом исследовании. К ним относятся сосуды малого круга кровообращения (легочная артерия и ее ветви, легочные капилляры и легочные вены), бронхиальные артерии, безымянные и верхняя полая вены, непарная и полунепарная вены.

Легочная артерия. Общая легочная артерия (по PNA - легочный ствол) начинается от артериального конуса правого желудочка и располагается внутриперикардиально спереди и слева от восходящей аорты. Длина общей легочной артерии варьирует в пределах 4-6 см, диаметр ее составляет в среднем 2,5-3,5 см (Н. П. Бисенков, 1956; Д. Надь, 1959).

Общая легочная артерия у взрослых несколько шире аорты, отличаясь от последней более тонкой и растяжимой стенкой. На ангиопульмонограммах общая легочная артерия проецируется на уровне 6-7-го грудных позвонков слева от средней линии. Проецируется она на уровне тела 7-го грудного позвонка.

До вступления в ворота легкого правая легочная артерия делится на верхнюю и нижнюю ветви (последнюю еще называют междолевой).

Верхняя ветвь правой легочной артерии делится на две или три сегментарных ветви, идущие к 1, 2 и 3-му сегментам верхней доли. Последний в большинстве случаев получает сегментарную ветвь также из нижней (междолевой) ветви правой легочной артерии.

Левая легочная артерия может разделяться на две ветви - верхнюю и нижнюю, аналогично правой (Е. С. Серова, 1962), но, по данным В. Я. Фридкина (1963), Д. Надя (1959) и других, в большинстве случаев общий ствол, идущий к верхней доле, отсутствует и сегментарные ветви к верхней доле, включая язычковые сегменты, отходят от общего ствола левой легочной артерии.

Деление ветви левой легочной артерии. идущей к нижней доле, в целом аналогично строению артерий нижней доли правого легкого (В. Я. Фридкин, 1963).

Разветвления легочных артерий в основном соответствуют сегментарному строению легких, и сегментарные и субсегментарные артерии обычно следуют за соответствующими бронхами и носят те же наименования. При этом индивидуальные различия в форме ветвления легочных артерий весьма различны (Н. П. Бисенков, 1955).

По гистологическому строению артерии легких относятся к сосудам мышечно-эластического типа, тогда как в мелких артериях (диаметром менее 1 мм) мышечные волокна преобладают. В артериолах мышечный слой представляется неполным, а в прекапиллярах он полностью отсутствует.

Легочные капилляры образуют густую ячеистую сеть, располагающуюся в межальвеолярных перегородках. Протяженность легочного капилляра составляет 60-250 микрон, диаметр - около 10 микрон. На ангиопульмонограммах отдельные капилляры не контурируются и капиллярная сеть имеет вид равномерного затемнения с четкими границами.

Тактика лечения стеноза легочной артерии

КАРДИОЛОГИЯ - профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА - HEART.su

Состояние пациента и течение порока зависят от степени сужения. Врожденный стеноз (сужение) легочной артерии встречается достаточно часто. Его частота от 6 до 10% от всех врожденных пороков сердца.

Легочная артерия несет венозную кровь из правого желудочка сердца в легкие. При сужении легочной артерии давление в правом желудочке повышается, так как мышце правого желудочка необходимо большее усилие, что бы протолкнуть кровь в легочную артерию. Из-за этого миокард (сердечная мышца) правого желудочка гипертрофируется, время выброса крови в легочную артерию удлиняется, что нарушает весь цикл работы сердца. Те дети, у которых степень стеноза незначительная могут расти и развиваться нормально на протяжении всей жизни.

Если у ребенка выраженная степень стеноза легочной артерии, в первые дни его жизни появляется цианоз (голубая окраска кожи носогубного треугольника, ногтевых пластинок, синюшность губ) и быстро развивается сердечная недостаточность, которая практически не поддается лечению. При отсутствии хирургического лечения половина таких детей умирает на первом году жизни. Чаще всего больной старшего возраста жалуется на одышку при физической нагрузке или даже в покое.

В диагностике имеет значение прослушивание грубого систолического шума над сердцем. Этот же шум можно прослушать в межлопаточной области. На электрокардиограмме определяется нагрузка на правые отделы сердца. При небольшом стенозе ЭКГ может быть нормальной. На рентгенограмме находят изменения в легких. Основной метод диагностики эхокардиограмма, которая позволяет определить степень сужения легочной артерии.

Тактика лечения зависит от степени стеноза легочной артерии. Если при рождении ребенка сразу обнаруживаются признаки сужения легочной артерии, предполагается, что степень стеноза большая, то операция может быть проведена срочно. Если состояние пациента удовлетворительное, то операция производится позже.

Наилучшими сроками для оперативного лечения считается возраст ребенка 5-10 лет. Если степень сужения небольшая и жалоб у пациента нет, операция не производится. Оперативное лечение происходит в условиях аппарата искусственного кровообращения. Производится рассечение сросшихся швов клапана или отсечение разросшихся мышечных тканей.

В настоящее время применяется более щадящая методика баллонная вальвулопластика, когда операция на открытом сердце не производится.

Смертность при этих операциях не превышает 2%. Результаты оперативного лечения хорошие. Ребенок может идти в школу через 2-3 месяца после операции. Физические нагрузки должны быть ограничены в течение одного двух лет.

Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена

Легочная артерия состоит из двух крупных ветвей ствола легких, относится к малому кругу обращения крови, и только она доставляет к легким венозную кровь. Переносу венозной крови могут препятствовать болезни легочной артерии: тромбоэмболия, эмболия, стеноз, гипертензия, недостаточность клапана, гипертрофия, аневризма и иные.

Обе ветви артерии берут начало у правого желудочка и имеют диаметр до 2,5 сантиметров. Длина правой ветви несколько больше левой и до места деления составляет 4 сантиметра. С одной стороны она отходит от ствола легких под углом между верхней полой веной и восходящей аортой, с другой стороны - впереди главного бронха справа. Продолжая ствол легких, левая ветвь располагается до нисходящей части аорты и главного левого бронха.

Функциональная работа

Круг кровообращения легких

Какая кровь течет по легочным артериям? Легочная артерия транспортирует венозную с недостатком кислорода кровь к легким. Она участвует только в легочном кровообращении. Вены легких несут обогащенную кислородом артериальную кровь к сердцу.

С правого предсердия начинается легочное кровообращение и попадает кровь в правый желудочек посредством трехстворчатого клапана. Он не позволяет оттекать крови из желудочка в предсердие.

Посредством клапана легкого кровь покидает желудочек справа и направляется к капиллярам через легочные артерии.

Здесь в результате газообмена - отдавая углекислый газ и получая кислород - кровь меняет свой темный красно-голубой цвет на светлый красный. Она становится артериальной и возвращается обратно посредством легочных вен к левому предсердию, к началу общего кровообращения.

Болезни артерии

При наличии заболеваний появляются препятствия для переноса венозной крови к легким. Рассмотрим основные болезни легочной артерии.

При повышенном образовании тромбов по причине нарушенного кровотока и замедленном разжижении кровяных сгустков может внезапно закупориться ствол или/и ветви артерии легких.

Патологическая тромбоэмболия представляет опасность для жизни. Она характерна:

острой церебральной и недостаточностью дыхания и сердца;
фибрилляцией желудочков.

В конечном итоге происходит коллапс и останавливается дыхание.

массивной - поражаются 50% сосудистого русла;
субмассивной с поражением 30-50% русла;
немассивной с поражением русла до 30%.

Вам будет полезно узнать также об артериях, питающих головной мозг на нашем сайте.

Больные соблюдают постельный режим при реанимационных мероприятиях. К ним применяют гепаринотерапию и массивное инфузионное лечение, а при развитии инфаркт-пневмонии - антибактериальное. При необходимости применяют тромболэктомию - удаляют тромб.

Эмболия

В этом случае артерия может закупориться воздухом, жиром, амниотической жидкостью, инородными телами, опухолями и иным.

Стеноз

При этом сужается выход сосуда из желудочка справа - рядом с клапаном артерии легких. Это увеличивает в правом желудочке разницу легочного артериального давления. Если превышается давление, количество вытолкнутой крови увеличивается. За счет этого происходит следующее:

повышается давление в правом предсердии;
начинается гипертрофия и недостаточность правостороннего желудочка;
в перегородке между предсердиями развиваются дефекты.

Также в статье на нашем сайте можно ознакомиться с нормой артериального давления у детей по возрасту. Таблица поможет сделать это более наглядно.

Важно. Устранить стеноз в выходном проходе артерии легких можно только хирургически.

Недостаточность клапана

Когда поражается клапан артерии легких, симптомы будут давать об этом знать патологическим состоянием.

Важно. Нельзя игнорировать приступы одышки, аритмии и сердцебиения, постоянное сонливое состояние в сопровождении слабости и сердечных болей, стойкой тахикардии. Возможен цианоз и гидроторакс. В брюшине может развиться асцит и кардиальный цирроз - в печени.

Патологии приводят к осложнениям: может проявиться аневризма и легочная эмболия, что опасно для жизни. Чтобы устранить сердечную недостаточность и предупредить бактериальный эндокардит, оперативно проводят протезирование клапана.

После операции за больным наблюдают, проверяют, какая кровь по составу доставляется по артерии, чтобы не упустить вторичного эндокардита по причине инфекции и дегенерации биопротезов, поскольку это влечет за собой репротезирование.

Гипертензия легких

Артериальная гипертензия легких

Артериальная гипертензия легких развивается при высоком давлении в артерии легких, если сопротивление в русле сосуда легких стало также выше или значительно увеличился объем его кровотока. Первичная гипертензия легких чревата сужением сосудов, гипертрофированием и фиброзированием.

В артерии для систолического давления - норма составляетмм рт. ст. (предел нормы - 30 мм рт. ст.), для диастолического - 7-9 мм рт. ст. (предел верхней границы - 15 мм рт. ст.), норма среднего давления -мм рт. ст.

При появлении постоянной усталости с одышкой при малейшей нагрузке, дискомфортного ощущения в грудине и обмороков следует измерить давление в артерии легких и пройти курс терапии. Обычно назначают средства для расширения, а в сложных случаях проводят трансплантацию легких.

Порто-пульмональная гипертензия

Развивается патология редко у людей с наличием хронических болезней печени. Проявляется одышкой, болями в грудине, кровохарканьем и повышенным упадком сил.

При проявлении отеков, пульсации яремных вен, физикальных симптомов и изменений на ЭКГ можно говорить о признаках легочного сердца. С данной патологией не проводят трансплантацию печени, поскольку она приводит к осложнениям и летальному исходу.

Атрезия

Атрезия артерии легких указывает на отсутствие нормального кровотока между сердечными желудочками и артерией легких. Причина и частота атрезии не известны. При исследовании пользуются хирургическим, демографическим и патологоанатомическим методами и иерархией сердечных пороков.

Выбухание дуги легочной артерии

Увеличение размеров артерии

Часто пациентам диагностируют на УЗИ увеличение размеров артерии. При этом дуга легочной артерии начинает выбухать.

Внимание! Важно пройти проверку сердечнососудистой системы, сделать ЭХО-КГ и ЭКГ. Увеличенная артерия в размерах и выбухание дуги ЛА может быть проявлением порока сердца и болезни дыхательных органов.

Выбухание дуги артерии легких чаще случается у людей с наличием легкого тиреотоксикоза, если они проживают в условиях высокогорья и среднегорья.

Если тиреотоксикоз среднетяжелый или тяжелый, тогда сердечная талия сглаживается в связи с выбуханием дуги ЛА, а сердце приобретает митральную конфигурацию.

Легочная артерия - важный сосуд кровеносной системы. Нормальное функционирование организма человека будет при эффективном кровотоке и доставке кислорода, питательных веществ, солей и гормонов к сердцу и остальным органам, важным для жизнедеятельности и вывода из организма продуктов метаболизма.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Обе ветви артерии берут начало у правого желудочка и имеют диаметр до 2,5 сантиметров. Длина правой ветви несколько больше левой и до места деления составляет 4 сантиметра. С одной стороны она отходит от ствола легких под углом между верхней полой веной и восходящей аортой, с другой стороны — впереди главного бронха справа. Продолжая ствол легких, левая ветвь располагается до нисходящей части аорты и главного левого бронха.

Функциональная работа

Здесь в результате газообмена — отдавая углекислый газ и получая кислород — кровь меняет свой темный красно-голубой цвет на светлый красный. Она становится артериальной и возвращается обратно посредством легочных вен к левому предсердию, к началу общего кровообращения.

Болезни артерии

Тромбоэмболия

Патологическая тромбоэмболия представляет опасность для жизни. Она характерна:

острой церебральной и недостаточностью дыхания и сердца;
фибрилляцией желудочков.

В конечном итоге происходит коллапс и останавливается дыхание.

Тромбоэмболия бывает:

массивной — поражаются 50% сосудистого русла;
субмассивной с поражением 30-50% русла;
немассивной с поражением русла до 30%.

Вам будет полезно узнать также об на нашем сайте.

Больные соблюдают постельный режим при реанимационных мероприятиях. К ним применяют гепаринотерапию и массивное инфузионное лечение, а при развитии инфаркт-пневмонии — антибактериальное. При необходимости применяют тромболэктомию — удаляют тромб.

Эмболия

Стеноз

При этом сужается выход сосуда из желудочка справа — рядом с клапаном артерии легких. Это увеличивает в правом желудочке разницу легочного артериального давления. Если превышается давление, количество вытолкнутой крови увеличивается. За счет этого происходит следующее:

повышается давление в правом предсердии;
начинается гипертрофия и недостаточность правостороннего желудочка;
в перегородке между предсердиями развиваются дефекты.

Также в статье на нашем сайте можно ознакомиться с поможет сделать это более наглядно.

Важно. Устранить стеноз в выходном проходе артерии легких можно только хирургически.

Недостаточность клапана

Когда поражается клапан артерии легких, симптомы будут давать об этом знать патологическим состоянием.

Важно. Нельзя игнорировать приступы одышки, аритмии и сердцебиения, постоянное сонливое состояние в сопровождении слабости и сердечных болей, стойкой тахикардии. Возможен цианоз и гидроторакс. В брюшине может развиться асцит и кардиальный цирроз — в печени.

Гипертензия легких

В артерии для систолического давления — норма составляет 23-26 мм рт. ст. (предел нормы — 30 мм рт. ст.), для диастолического — 7-9 мм рт. ст. (предел верхней границы — 15 мм рт. ст.), норма среднего давления — 12-15 мм рт. ст.

Порто-пульмональная гипертензия

Атрезия

Атрезияартерии легких указывает на отсутствие нормального кровотока между сердечными желудочками и артерией легких. Причина и частота атрезии не известны. При исследовании пользуются хирургическим, демографическим и патологоанатомическим методами и иерархией сердечных пороков.

Предметом изучения в настоящей статье являются сосуды, катетеризируемые и контрастируемые при ангиопульмонологическом исследовании . К ним относятся сосуды малого круга кровообращения (легочная артерия и ее ветви, легочные капилляры и легочные вены), бронхиальные артерии, безымянные и верхняя полая вены, непарная и полунепарная вены.

Легочная артерия . Общая легочная артерия (по PNA - легочный ствол) начинается от артериального конуса правого желудочка и располагается внутриперикардиально спереди и слева от восходящей аорты. Длина общей легочной артерии варьирует в пределах 4-6 см, диаметр ее составляет в среднем 2,5-3,5 см (Н. П. Бисенков, 1956; Д. Надь, 1959).

Общая легочная артерия у взрослых несколько шире аорты, отличаясь от последней более тонкой и растяжимой стенкой. На ангиопульмонограммах общая легочная артерия проецируется на уровне 6-7-го грудных позвонков слева от средней линии. Проецируется она на уровне тела 7-го грудного позвонка.
До вступления в ворота легкого правая легочная артерия делится на верхнюю и нижнюю ветви (последнюю еще называют междолевой).

Верхняя ветвь правой легочной артерии делится на две или три сегментарных ветви, идущие к 1, 2 и 3-му сегментам верхней доли. Последний в большинстве случаев получает сегментарную ветвь также из нижней (междолевой) ветви правой легочной артерии.

Левая легочная артерия может разделяться на две ветви - верхнюю и нижнюю, аналогично правой (Е. С. Серова, 1962), но, по данным В. Я. Фридкина (1963), Д. Надя (1959) и других, в большинстве случаев общий ствол, идущий к верхней доле, отсутствует и сегментарные ветви к верхней доле, включая язычковые сегменты, отходят от общего ствола левой легочной артерии.
Деление ветви левой легочной артерии , идущей к нижней доле, в целом аналогично строению артерий нижней доли правого легкого (В. Я. Фридкин, 1963).

Разветвления легочных артерий в основном соответствуют сегментарному строению легких, и сегментарные и субсегментарные артерии обычно следуют за соответствующими бронхами и носят те же наименования. При этом индивидуальные различия в форме ветвления легочных артерий весьма различны (Н. П. Бисенков, 1955).

По гистологическому строению артерии легких относятся к сосудам мышечно-эластического типа, тогда как в мелких артериях (диаметром менее 1 мм) мышечные волокна преобладают. В артериолах мышечный слой представляется неполным, а в прекапиллярах он полностью отсутствует.

Легочные капилляры образуют густую ячеистую сеть, располагающуюся в межальвеолярных перегородках. Протяженность легочного капилляра составляет 60-250 микрон, диаметр - около 10 микрон. На ангиопульмонограммах отдельные капилляры не контурируются и капиллярная сеть имеет вид равномерного затемнения с четкими границами.

Оглавление темы "Исследование сосудов легких и камер сердца":

/ 26.10.2017

Легочные артерии. Кровообращение у человека.

Венозная кровь течет в легочной артерии. Артериями называются сосуды, идущие от сердца, а венами - идущие к сердцу.

В организме человека есть два круга кровообращения. Из левого желудочка сердца артериальная кровь выталкивается в большой круг и растекается по всему телу, по все более мелким сосудам – до каждой клеточки, отдавая клеткам и тканям кислород и питательные вещества и забирая ненужные продукты обмена веществ.

После этого уже венозная кровь, по все более крупным сосудам, поднимается к правому предсердию, и из правого желудочка сердца выталкивается в малый круг кровообращения через легочную артерию.

В легких кровь обогащается кислородом и отдает летучие продукты обмена веществ, которые уходят из организма с выдыхаемым воздухом. Далее кровь по легочной вене попадает в левое предсердие – в левый желудочек и через аорту снова в большой круг кровообращения.

Итак, знаем ли мы, как устроен организм человека? Вы спросите: «Зачем это знать?»

Если у Вас есть машина и Вы не знаете, как она устроена, при малейших неполадках Вам придется обращаться к помощи специалиста. Частенько ситуация будет выглядеть примерно так:

«Василий собрался в выходные поехать с семьей на природу, а машина не заводится. Пропали выходные! Семья в растерянности… Тут Василий замечает Ивана, который возится во дворе со своей машиной и просит его о помощи.

Иван осматривает машину и говорит, что может помочь быстро, и ремонт будет стоить 500 рублей. Василий радостно соглашается, отдает деньги, после чего сосед скручивает вместе два проводка и проблема решена.

Василий возмущается, что за такую мелочь заплатил целых 200 рублей, а Иван возражает, что деньги он взял не за то, что сделал, а за то, что ЗНАЛ, что нужно сделать».

Теперь рассмотрим ситуацию, когда человек поранил ногу, и началось очень сильное кровотечение. Как остановить кровь, предотвратить опасную для жизни кровопотерю? Вы скажете, что это просто - нужно наложить жгут. Верно. И чем быстрее Вы это сделаете, тем лучше.

Но знаете ли ВЫ, где жгут взять, куда и как его наложить? Жгут можно сделать из платка, шарфа или галстука, можно оторвать рукав от рубашки, разорвать футболку. Это легко сообразить.

Куда же его наложить? Выше или ниже места кровотечения?

Артериальная кровь течет сверху вниз, у нее алый цвет и при кровотечении она бьет струей. Жгут при артериальном кровотечении нужно наложить выше места кровотечения и затянуть так, чтобы оно остановилось.

Венозная кровь в ногах течет снизу вверх, она темная, течет медленно. В этом случае жгут нужно накладывать ниже места кровотечения.
В любом случае, ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно отметить время наложения жгута. Написать записку и засунуть ее под жгут, написать время ручкой на ноге или руке пострадавшего, запомнить в памяти мобильного телефона.

Для чего это нужно сделать? Жгут перекрывает поступление крови к ноге, в тканях накапливаются и не могут выйти токсичные продукты обмена веществ. Если жгут был затянут дольше двух часов, снимать его резко нельзя – может произойти самоотравление. В такой ситуации жгут ослабляют медленно, постепенно.

Если хорошо знать устройство организма, можно не накладывать жгут, а пальцем прижать сосуд: артерию – выше места кровотечения, вену – ниже и так дождаться приезда скорой. Тогда кровь к тканям ноги будет поступать по обходным сосудам и самоотравление не наступит.

Чтобы вовремя заметить какие-либо нарушения в организме, необходимы хотя бы элементарные знания анатомии человеческого тела. Глубоко внедряться в этот вопрос не стоит, а вот иметь представление о самых простых процессах очень важно. Сегодня давайте выясним чем отличается венозная кровь от артериальной, как она движется и по каким сосудам.

Основной функцией крови является транспортировка питательных веществ к органам и тканям, в частности, поставка кислорода от лёгких и обратное перемещение углекислого газа к ним. Этот процесс можно назвать газообменом.

Циркуляция крови осуществляется в замкнутой системе сосудов (артерии, вены и капилляры) и делится на два круга кровообращения: малый и большой. Такая особенность позволяет разделить её на венозную и артериальную. В результате нагрузка на сердце значительно уменьшается.

Давайте разберём какая кровь называется венозной и чем она отличается от артериальной. Этот вид крови прежде всего имеет тёмно-красный цвет, иногда ещё говорят, что она отличается голубоватым оттенком. Объясняется такая особенность тем, что она переносит углекислый газ и другие продукты метаболизма.

Кислотность венозной крови, в отличие от артериальной, немного ниже, также она боле тёплая. По сосудам течёт медленно и достаточно близко к поверхности кожи. Это происходит из-за особенностей строения вен, в которых присутствуют клапаны, способствующие уменьшению скорости тока крови. Также в ней отмечается предельно низкий уровень содержания питательных веществ, в том числе и снижение сахара.

В подавляющем большинстве случаев именно этот тип крови используют для проведения анализов при каких-либо медицинских обследованиях.

Венозная кровь идёт к сердцу по венам, имеет имеет тёмно-красный цвет, переносит продукты метаболизма

При венозном кровотечении справиться с проблемой значительно проще, чем при аналогичном процессе из артерий.

Количество вен в человеческом теле в несколько раз превышает число артерий, эти сосуды обеспечиваю приток крови от периферии к главному органу – сердцу.

Артериальная кровь

Исходя из вышесказанного, дадим характеристику артериальному типу крови. Она обеспечивает отток крови от сердца и несёт её ко всем системам и органам. Цвет у неё ярко-красный.

Артериальная кровь насыщена множеством питательных веществ, она доставляет кислород в ткани. В сравнении с венозной, она имеет высший уровень глюкозы, кислотность. Течёт по сосудам по типу пульсации, это можно определить на артериях, размещённых близко к поверхности (запястье, шея).

При артериальном кровотечении справиться с проблемой намного сложнее, так как кровь вытекает очень быстро, что представляет угрозу для жизни пациента. Размещаются такие сосуды как глубоко в тканях, так и близко к поверхности кожи.

Теперь давайте поговорим о путях, по которым перемещается артериальная и венозная кровь.

Малый круг кровообращения

Этот путь характеризуется током крови от сердца к лёгким, а также в обратном направлении. Биологическая жидкость от правого желудочка по лёгочным артериям перемещается в лёгкие. В это время она отдаёт углекислый газ и вбирает в себя кислород. На этом этапе венозная превращается в артериальную и по четырём лёгочным венам течёт в левую часть сердца, а именно – к предсердию. После этих процессов она поступает к органам и системам, можно говорить о начале большого круга кровообращения.

Большой круг кровообращения

Насыщенная кислородом кровь из лёгких поступает в левое предсердие и затем – в левый желудочек, из которого выталкивается в аорту. Этот сосуд, в свою очередь, делится на две ветки: нисходящую и восходящую. Первая поставляет кровь в нижние конечности , органы живота и таза, нижнюю часть грудной клетки . Последняя питает руки, органы шеи, верхней части грудной клетки, головной мозг.

Нарушение тока крови

В некоторых случаях наблюдается плохой отток венозной крови. Подобный процесс может локализоваться в любом органе или части тела, что приведёт нарушению его функций и развитие соответствующей симптоматики.

Для профилактики подобного патологического состояния необходимо правильно питаться, обеспечивать организму хотя бы минимальные физические нагрузки . А при появлении каких-либо расстройств сразу же обращаться к врачу.

Определение уровня глюкозы

В некоторых случаях доктора назначают анализ крови на сахар, только не капиллярной (из пальца), а венозной. В этом случае биологический материал для исследования получают путём венепункции. Правила подготовки ничем не отличаются.

А вот норма глюкозы в венозной крови несколько отличается от капиллярной и не должна превышать 6,1 ммоль/л. Как правило, такой анализ назначают с целью раннего выявления сахарного диабета.

Венозная и артериальная кровь имеет кардинальные различия. Теперь вам вряд ли удастся спутать их, а вот определить некоторые расстройства с помощью вышеприведённого материала будет несложно.

Венозное кровообращение происходит в результате вращения крови к сердцу, и в общем, по венам. Оно лишено кислорода, так как полностью зависит от углекислого газа, который необходим для тканевого газообмена.

Что касается венозной крови человека в отличие от артериальной, то она в несколько раз теплее и обладает более низким pH . В ее составе медики отмечают низкое содержание большинства питательных веществ, в том числе и глюкозы. Она характеризуется наличием конечных продуктов метаболизма.

Для того чтобы получить венозную кровь необходимо пройти процедуру, под названием венопункция! В основном все в лабораторных условиях берут за основу именно венозную кровь. В отличие от артериальной, она имеет характерный окрас с красно-синеватым, глубоким оттенком.

Около 300 лет назад исследователь Ван Хорн сделал сенсационное открытие: оказывается все тело человека пронизывают капилляры ! Медик начинает ставить разнообразные опыты с лекарствами, в результате наблюдает за поведением капилляров, наполненных красной жидкостью. Современные врачи знают о том, что капилляры играют в человеческом организме ключевое значение. С их помощью обеспечивается постепенно кровоток. Благодаря им, происходит питание кислородом всех органов и тканей.

Артериальная и венозная кровь человека, отличие

Время от времени каждый задается вопросом: отличается ли венозная кровь от артериальной крови? Весь организм человека делится на многочисленные вены, артерии, крупные и мелкие сосуды. Артерии способствуют так называемому оттоку крови от сердца. Очищенная кровь перемещается по всему организму человека и таким образом обеспечивает своевременное питание.

В данной системе сердце является своего рода насосом, который постепенно перегоняет кровь по всему организму. Артерии могут располагаться как глубоко, так и близко под кожей. Пульс нащупать можно не только на запястье, но и на шее! Артериальная кровь имеет характерный ярко-красный оттенок, который при кровотечении приобретает несколько ядовитый цвет.

Венозная кровь человека в отличие от артериальной крови располагается очень близко к поверхности кожи. По всей поверхности своего протяжения венозную кровь сопутствуют специальные клапаны, которые способствуют спокойному и ровному прохождению крови. Темно-синяя кровь занимается питанием тканей, и постепенно движется в вены.

В человеческом организме вен в несколько раз больше, чем артерий.При каких-либо повреждениях венозная кровь стекает медленно и очень быстро останавливается. Венозная кровь очень отличается от артериальной крови, и все из-за строения отдельно взятых вен и артерий.

Стенки вен необычайно тонкие, в отличие от артерий. Они могут выдерживать высокое давление , так как во время выброса крови из сердца могут наблюдаться мощные толчки.

Ко всему прочему ключевую роль играет эластичность, благодаря которой продвижение крови по сосудам происходит быстро. Вены и артерии обеспечивают нормальное кровообращение, которое не прекращается ни на минуту в организме человека. Даже если вы не медик, очень важно знать о венозной и артериальной крови минимум информации, которая поможет вам в случае открытого кровотечения быстро оказать первую медицинскую помощь . Всемирная Паутина поможет пополнить запас знаний касательно венозного и артериального кровообращения. Нужно только лишь в вести в поисковую строку интересующее слово и через несколько минут вы получите ответы на все свои вопросы.

В данном видео показан процесс превращения артериальной крови в венозную:

Кровь постоянно циркулирует по организму, обеспечивая транспорт различных веществ. Она состоит из плазмы и взвеси различных клеток (основные – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) и передвигается по строгому маршруту – системе кровеносных сосудов.

Венозная кровь – что это такое?

Венозная – кровь которая возвращается к сердцу и легким от органов и тканей. Она циркулирует по малому кругу кровообращения. Вены, по которым она течет, залегают близко к поверхности кожи, поэтому венозный рисунок хорошо просматривается.

Это отчасти обусловлено рядом факторов:

Она более густая, насыщенная тромбоцитами, и при повреждении венозное кровотечение проще остановить.
Давление в венах ниже, поэтому при повреждении сосуда объем кровопотери ниже.
Ее температура выше, поэтому дополнительно она препятствует быстрой потере тепла через кожу.

И в артериях, и в венах течет одна и та же кровь. Но ее состав меняется. От сердца она поступает в легкие, где обогащается кислородом, который переносит к внутренним органам, обеспечивая их питание. Несущие артериальную кровь вены называются артериями. Они более упругие, кровь по ним передвигается толчками.

Артериальная и венозная кровь не смешиваются в сердце. Первая проходит по левой стороне сердца, вторая – по правой. Смешиваются они только при серьезных патологиях сердца, что влечет за собой значительное ухудшение самочувствия.

Что такое большой и малый круг кровообращения?

Из левого желудочка содержимое выталкивается и поступает в легочную артерию, где насыщается кислородом. Затем по артериям и капиллярам разносится по всему организму, перенося кислород и питательные вещества.

Аорта – самая большая артерия, которая затем делится на верхнюю и нижнюю. Каждая из них снабжает кровью верхнюю и нижнюю часть тела соответственно. Поскольку артериальная «обтекает» абсолютно все органы, подводится к ним с помощью разветвленной системы капилляров, этот круг кровообращения называется большим. Но объем артериальной при этом составляет около 1/3 от общего количества.

По малому кругу кровообращения течет кровь, которая отдала весь кислород, и «забрала» у органов продукты обмена. Она протекает по венам. Давление в них ниже, кровь течет равномерно. По венам она возвращается к сердцу, откуда затем перекачивается в легкие.

Чем вены отличаются от артерий?

Артерии более упругие. Это обусловлено тем, что им нужно поддерживать определенную скорость кровотока, чтобы как можно быстрее доставить кислород к органам. Стенки вен тоньше, более эластичные. Это обусловлено меньшей скоростью кровотока, а также большим объемом (венозная составляет около 2/3 от общего объема).

Какая кровь в легочной вене?

Легочные артерии обеспечивают поступление насыщенной кислородом крови в аорту и дальнейшую циркуляцию ее по большому кругу кровообращения. Легочная вена возвращает к сердцу часть крови, насыщенной кислородом, чтобы питать сердечную мышцу. Веной она называется потому, что подводит кровь к сердцу.

Чем насыщена венозная кровь?

Поступая к органам, кровь отдает им кислород, взамен насыщается продуктами обмена и углекислым газом, приобретает темно-красный оттенок.

Большое количество углекислого газа – ответ на вопрос, почему венозная кровь темнее артериальной и почему вены синие.Также в ней содержатся питательные вещества, которые всасываются в пищеварительном тракте, гормоны и другие синтезируемые организмом вещества.

От того, по каким сосудам течет венозная кровь, зависит ее насыщенность и густота. Чем ближе к сердцу, тем она более густая.

Почему анализы берут из вены?

Это обусловлено тем, какая в венах кровь – насыщенная продуктами обмена и жизнедеятельности органов. Если человек болен, в ней содержатся определенные группы веществ, остатки бактерий и других патогенных клеток. У здорового человека эти примеси не обнаруживаются. По характеру примесей, а также по уровню концентрации углекислого и других газов, можно определить характер патогенного процесса.

Вторая причина то, что венозное кровотечение при проколе сосуда остановить намного проще. Но бывают случаи, когда кровотечение из вены долгое время не останавливается. Это является признаком гемофилии, низкого содержания тромбоцитов. В этом случае даже небольшая травма может оказаться очень опасной для человека.

Как отличить венозное кровотечение от артериального:

Оценить объем и характер вытекающей крови. Венозная вытекает равномерной струей, артериальная выбрасывается порциями и даже «фонтанчиками».
Оценить, какого цвета кровь. Яркий алый указывает на артериальное кровотечение, темный бордовый – на венозное.
Артериальная более жидкая, венозная более густая.

Почему венозная быстрее сворачивается?

Она более густая, содержит большое количество тромбоцитов. Низкая скорость кровотока позволяет образовать на месте повреждения сосуда фибриновую сетку, за которую «цепляются» тромбоциты.

Как остановить венозное кровотечение?

При небольшом повреждении вен конечностей бывает достаточно создать искусственный отток крови, подняв руку или ногу выше уровня сердца. На саму рану нужно наложить тугую повязку, чтобы максимально сократить кровопотерю.

Если повреждение глубокое, на место выше поврежденной вены нужно наложить жгут, чтобы ограничить количество крови, поступающей к месту повреждения. Летом его можно держать около 2 часов, зимой – на час, максимум полтора. За это время нужно успеть доставить пострадавшего в больницу. Если держать жгут дольше указанного времени, нарушится питание тканей, что грозит некрозом.

К месту вокруг раны желательно приложить лед. Это поможет замедлить кровообращение.

Видео

Это непрерывное движение крови по замкнутой сердечно-сосудистой системе, обеспечивающее обмен газов в легких и тканях тела.

Помимо обеспечения тканей и органов кислородом и удаления из них углекислоты, кровообращение доставляет к клеткам питательные вещества, воду, соли, витамины, гормоны и удаляет конечные продукты обмена веществ, а также поддерживает постоянство температуры тела, обеспечивает гуморальную регуляцию и взаимосвязь органов и систем органов в организме.

Система органов кровообращения состоит из сердца и кровеносных сосудов, пронизывающих все органы и ткани тела.

Кровообращение начинается в тканях, где совершается обмен веществ через стенки капилляров. Кровь, отдавшая кислород органам и тканям, поступает в правую половину сердца и направляется им в малый (легочной) круг кровообращения, где кровь насыщается кислородом, возвращается к сердцу, поступая в левую его половину, и вновь разносится по всему организму (большому кругу кровообращения).

Сердце - главный орган системы кровообращения. Оно представляет собой полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий (правого и левого), разделенных межпредсердной перегородкой, и двух желудочков (правого и левого), разделенных межжелудочковой перегородкой. Правое предсердие сообщается с правым желудочком через трехстворчатый, а левое предсердие с левым желудочком - через двустворчатый клапан. Масса сердца взрослого человека в среднем около 250 г у женщин и около 330 г у мужчин. Длина сердца 10-15 см, поперечный размер 8-11 см и переднезадний - 6-8,5 см. Объем сердца у мужчин в среднем равен 700-900 см 3 , а у женщин - 500-600 см 3 .

Наружные стенки сердца образованы сердечной мышцей, которая по структуре сходна с поперечнополосатыми мышцами. Однако сердечная мышца отличается способностью автоматически ритмично сокращаться благодаря импульсам, возникающим в самом сердце независимо от внешних воздействий (автоматия сердца).

Функция сердца состоит в ритмичном нагнетании в артерии крови, приходящей к нему по венам. Сердце сокращается около 70-75 раз в минуту в состоянии покоя организма (1 раз за 0,8 с). Более половины этого времени оно отдыхает - расслабляется. Непрерывная деятельность сердца складывается из циклов, каждый из которых состоит из сокращения (систола) и расслабления (диастола).

Различают три фазы сердечной деятельности:

сокращение предсердий - систола предсердий - занимает 0,1 с
сокращение желудочков - систола желудочков - занимает 0,3 с
общая пауза - диастола (одновременное расслабление предсердий и желудочков) - занимает 0,4 с

Таким образом, в течение всего цикла предсердия работают 0,1 с и отдыхают 0,7 с, желудочки работают 0,3 с и отдыхают 0,5 с. Этим объясняется способность сердечной мышцы работать, не утомляясь, в течение всей жизни. Высокая работоспособность сердечной мышцы обусловлена усиленным кровоснабжением сердца. Примерно 10 % крови, выбрасываемой левым желудочком в аорту, поступает в отходящие от нее артерии, которые питают сердце.

Артерии - кровеносные сосуды , несущие обогащенную кислородом кровь от сердца к органам и тканям (лишь легочная артерия несет венозную кровь).

Стенка артерии представлена тремя слоями: наружной соединительнотканной оболочкой; средней, состоящей из эластических волокон и гладких мышц; внутренней, образованной эндотелием и соединительной тканью.

У человека диаметр артерий колеблется от 0,4 до 2,5 см. Общий объем крови в артериальной системе составляет в среднем 950 мл. Артерии постепенно древовидно ветвятся на все более мелкие сосуды - артериолы, которые переходят в капилляры.

Капилляры (от лат. "капиллюс" - волос) - мельчайшие сосуды (средний диаметр не превышает 0,005 мм, или 5 мкм), пронизывающие органы и ткани животных и человека, имеющих замкнутую кровеносную систему. Они соединяют мелкие артерии - артериолы с мелкими венами - венулами. Через стенки капилляров, состоящие из клеток эндотелия, происходит обмен газов и других веществ между кровью и различными тканями.

Вены - кровеносные сосуды, несущие насыщенную углекислым газом, продуктами обмена веществ, гормонами и другими веществами кровь от тканей и органов к сердцу (исключение легочные вены, несущие артериальную кровь). Стенка вены значительно тоньше и эластичнее стенки артерии. Мелкие и средние вены снабжены клапанами, препятствующими обратному току крови в этих сосудах. У человека объем крови в венозной системе составляет в среднем 3200 мл.

Круги кровообращения

Движение крови по сосудам впервые было описано в 1628 г. английским врачом В. Гарвеем.

У человека и млекопитающих кровь движется по замкнутой сердечно-сосудистой системе, состоящей из большого и малого кругов кровообращения (рис.).

Большой круг начинается от левого желудочка, через аорту разносит кровь по всему телу, в капиллярах отдает тканям кислород, забирает углекислый газ, превращается из артериальной в венозную и по верхней и нижней полым венам возвращается в правое предсердие.

Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка, через легочную артерию разносит кровь к легочным капиллярам. Здесь кровь отдает углекислый газ, насыщается кислородом и по легочным венам течет к левому предсердию. Из левого предсердия через левый желудочек кровь вновь поступает в большой круг кровообращения.

Малый круг кровообращения - легочной круг - служит для обогащения крови кислородом в легких. Он начинается от правого желудочка и заканчивается левым предсердием.

Из правого желудочка сердца венозная кровь поступает в легочной ствол (общая легочная артерия), которая вскоре делится на две ветви,- несущие кровь к правому и левому легкому.

В легких артерии разветвляются на капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих легочные пузырьки, кровь отдает углекислоту и получает взамен новый запас кислорода (легочное дыхание). Насыщенная кислородом кровь приобретает алый цвет, становится артериальной и поступает из капилляров в вены, которые, слившись в четыре легочные вены (по две с каждой стороны), впадают в левое предсердие сердца. В левом предсердии заканчивается малый (легочный) круг кровообращения, а поступившая в предсердие артериальная кровь переходит через левое атриовентрикулярное отверстие в левый желудочек, где начинается большой круг кровообращения. Следовательно, в артериях малого круга кровообращения течет венозная кровь, а в его венах - артериальная.

Большой круг кровообращения - телесный - собирает венозную кровь от верхней и нижней половины туловища и аналогично распределяет артериальную; начинается от левого желудочка и заканчивается правым предсердием.

Из левого желудочка сердца кровь поступает в самый крупный артериальный сосуд - аорту. Артериальная кровь содержит необходимые для жизнедеятельности организма питательные вещества и кислород и имеет ярко-алый цвет.

Аорта разветвляется на артерии, которые идут ко всем органам и тканям тела и переходят в толще их в артериолы и далее в капилляры. Капилляры в свою очередь собираются в венулы и далее в вены. Через стенку капилляров происходит обмен веществ и газообмен между кровью и тканями тела. Протекающая в капиллярах артериальная кровь отдает питательные вещества и кислород и взамен получает продукты обмена и углекислоту (тканевое дыхание). Вследствие этого поступающая в венозное русло кровь бедна кислородом и богата углекислотой и потому имеет темную окраску - венозная кровь; при кровотечении по цвету крови можно определить, какой сосуд поврежден - артерия или вена. Вены сливаются в два крупных ствола - верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие сердца. Этим отделом сердца заканчивается большой (телесный) круг кровообращения.

Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения , обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, а остальные вены открываются в полость предсердия непосредственно.

Движение крови по сосудам

Любая жидкость течет от места, где давление выше, туда, где оно ниже. Чем больше разность давлений, тем выше скорость течения. Кровь в сосудах большого и малого круга кровообращений также движется благодаря разности давлений, которую создает сердце своими сокращениями.

В левом желудочке и аорте давление крови выше, чем в полых венах (отрицательное давление) и в правом предсердии. Разность давлений в этих участках обеспечивает движение крови в большом круге кровообращения. Высокое давление в правом желудочке и легочной артерии и низкое в легочных венах и левом предсердии обеспечивают движение крови в малом круге кровообращения.

Самое высокое давление в аорте и крупных артериях (артериальное давление). Артериальное кровяное давление не является постоянной величиной [показать]

Кровяное давление - это давление крови на стенки кровеносных сосудов и камер сердца, возникающее в результате сокращения сердца, нагнетающего кровь в сосудистую систему, и сопротивления сосудов. Наиболее важным медицинским и физиологическим показателем состояния кровеносной системы является величина давления в аорте и крупных артериях - артериальное давление.

Артериальное кровяное давление не является постоянной величиной. У здоровых людей в состоянии покоя различают максимальное, или систолическое, давление крови - уровень давления в артериях во время систолы сердца около 120 мм , и минимальное, или диастолическое,- уровень давления в артериях во время диастолы сердца около 80 мм ртутного столба. Т.е. артериальное кровяное давление пульсирует в такт сокращений сердца: в момент систолы оно повышается до 120-130 мм рт. ст., а во время диастолы снижается до 80-90 мм рт. ст. Эти пульсовые колебания давления происходят одновременно с пульсовыми колебаниями артериальной стенки.

По мере продвижения крови по артериям часть энергии давления используется на преодоление трения крови о стенки сосудов, поэтому давление постепенно падает. Особенно значительное падение давления происходит в самых мелких артериях и капиллярах - они оказывают наибольшее сопротивление движению крови. В венах кровяное давление продолжает постепенно снижаться, и в полых венах оно равно или даже ниже его. Показатели кровообращения в разных отделах кровеносной системы приведены в табл. 1.

Скорость движения крови зависит не только от разности давлений, но и от ширины кровеносного русла. Хотя аорта - самый широкий сосуд, но в организме она одна и через нее протекает вся кровь, которая выталкивается левым желудочком. Поэтому скорость здесь максимальная - 500 мм/с (см. табл. 1). По мере разветвления артерий их диаметр уменьшается, однако общая площадь поперечного сечения всех артерий возрастает и скорость движения крови уменьшается, достигая в капиллярах 0,5 мм/с. Благодаря столь малой скорости течения крови в капиллярах кровь успевает отдать кислород и питательные вещества тканям и принять продукты их жизнедеятельности.

Замедление тока крови в капиллярах объясняется их огромным количеством (около 40 млрд.) и большим суммарным просветом (в 800 раз больше просвета аорты). Движение крови в капиллярах осуществляется за счет изменения просвета подводящих мелких артерий: их расширение усиливает кровоток в капиллярах, а сужение - уменьшает.

Вены на пути от капилляров по мере приближения к сердцу укрупняются, сливаются, их количество и суммарный просвет кровяного русла уменьшается, а скорость движения крови по сравнению с капиллярами возрастает. Из табл. 1 также видно, что 3/4 всей крови находится в венах. Это связано с тем, что тонкие стенки вен способны легко растягиваться, поэтому они мoгут содержать значительно больше крови, чем соответствующие артерии.

Основной причиной движения крови по венам служит разность давлений в начале и конце венозной системы, поэтому движение крови по венам происходит в направлении к сердцу. Этому способствуют присасывающее действие грудной клетки ("дыхательный насос") и сокращение скелетной мускулатуры ("мышечный насос"). Во время вдоха давление в грудной клетке уменьшается. При этом разность давлений в начале и в конце венозной системы увеличивается, и кровь по венам направляется к сердцу. Скелетные мышцы, сокращаясь, сжимают вены, что также способствует передвижению крови к сердцу.

Соотношение между скоростью движения крови, шириной кровеносного русла и давлением крови иллюстрирует рис. 3. Количество крови, протекающее за единицу времени через сосуды, равно произведению скорости движения крови на площадь поперечного сечения сосудов. Эта величина одинакова для всех частей кровеносной системы: сколько крови выталкивает сердце в аорту, столько ее протекает через артерии, капилляры и вены и столько же возвращается назад к сердцу, и равна минутному объему крови.

Перераспределение крови в организме

Если артерия, отходящая от аорты к какому-нибудь органу, благодаря расслаблению своих гладких мышц расширится, то орган будет получать больше крови. В то же время другие органы получат за счет этого меньше крови. Так происходит перераспределение крови в организме. Вследствие перераспределения к работающим органам притекает больше крови за счет органов, которые в данное время пребывают в покое.

Перераспределение крови регулируется нервной системой : одновременно с расширением сосудов в работающих органах кровеносные сосуды неработающих суживаются и артериальное давление остается неизменным. Но если расширятся все артерии, это приведет к падению артериального давления и к уменьшению скорости движения крови в сосудах.

Время кругооборота крови

Время кругооборота крови - это время, необходимое для того, чтобы кровь прошла через весь круг кровообращения. Для измерения времени кругооборота крови применяется ряд способов [показать]

Принцип измерения времени кругооборота крови заключается в том, что в вену вводят какое-либо вещество, не встречающееся обычно в организме, и определяют, через какой промежуток времени оно появляется в одноименной вене другой стороны или вызывает характерное для него действие. Например, в локтевую вену вводят раствор алкалоида лобелина, действующего через кровь на дыхательный центр продолговатого мозга, и определяют время от момента введения вещества до момента, когда появляется кратковременная задержка дыхания или кашель. Это происходит, когда молекулы лобелина, совершив кругооборот в кровеносной системе , подействуют на дыхательный центр и вызовут изменение дыхания или кашель.

В последние годы скорость кругооборота крови по обоим кругам кровообращения (или только по малому, или только по большому кругу) определяют с помощью радиоактивного изотопа натрия и счетчика электронов. Для этого несколько таких счетчиков помещают на разных частях тела вблизи крупных сосудев и в области сердца. После введения в локтевую вену радиоактивного изотопа натрия определяют время появления радиоактивного излучения в области сердца и исследуемых сосудов.

Время кругооборота крови у человека составляет в среднем примерно 27 систол сердца. При 70-80 сокращениях сердца в минуту полный кругооборот крови происходит приблизительно за 20-23 секунды. Не надо забывать, однако, что скорость течения крови по оси сосуда больше, чем у его стенок, а также, что не все сосудистые области имеют одинаковую протяженность. Поэтому не вся кровь совершает кругооборот так быстро, и указанное выше время является кратчайшим.

Исследования на собаках показали, что 1/5 времени полного кругооборота крови приходится на малый круг кровообращения и 4/5 - на большой круг.

Регуляция кровообращения

Иннервация сердца . Сердце, как и другие внутренние органы , иннервируетея вегетативной нервной системой и получает двойную иннервацию. К сердцу подходят симпатические нервы, которые усиливают и ускоряют его сокращения. Вторая группа нервов - парасимпатические - действует на сердце противоположным образом: замедляет и ослабляет сердечные сокращения. Эти нервы регулируют работу сердца.

Кроме того, на работу сердца влияет гормон надпочечников - адреналин, который с кровью поступает в сердце и усиливает его сокращения. Регуляция работы органов с помощью веществ, переносимых кровью, называется гуморальной.

Нервная и гуморальная регуляции сердца в организме действуют согласованно и обеспечивают точное приспособление деятельности сердечно-сосудистой системы к потребностям организма и условиям окружающей среды.

Иннервация кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды иниервируются симпатическими нервами. Возбуждение, распространяющееся по ним, вызывает сокращение гладких мышц в стенках сосудов и суживает сосуды. Если перерезать симпатические нервы, идущие к определенной части тела, соответствующие сосуды расширятся. Следовательно, по симпатическим нервам к кровеносным сосудам все время поступает возбуждение, которое держит эти сосуды в состоянии некоторого сужения - сосудистого тонуса. Когда возбуждение усилнвается, частота нервных импульсов возрастает и сосуды суживаются сильнее - сосудистый тонус повышается. Наоборот, при уменьшении частоты нервных импульсов вследствие торможения симпатических нейронов сосудистый тонус снижается и кровеносные сосуды расширяются. К сосудам некоторых органов (скелетных мышц, слюнных желез) кроме сосудосуживающих подходят также сосудорасширяющие нервы. Эти нервы возбуждаются и расширяют кровеносные сосуды органов во время их работы. На просвет сосудов влияют также вещества, которые разносятся кровью. Адреналин суживает кровеносные сосуды. Другое вещество - ацетилхолин, - выделяемое окончаниями некоторых нервов, расширяет их.

Регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы. Кровоснабжение органов изменяется в зависимости от их потребностей благодаря описанному перераспределению крови. Но это перераспределение может быть эффективным только при условии, что давление в артериях не изменяется. Одной из основных функций нервной регуляции кровообращения является поддержание постоянного кровяного давления . Эта функция осуществляется рефлекторно.

В стенке аорты и сонных артерий имеются рецепторы, которые раздражаются сильнее, если кровяное давление превышает нормальный уровень . Возбуждение от этих рецепторов идет к сосудодвигательному центру, расположенному в продолговатом мозге, и тормозит его работу. От центра по симпатическим нервам к сосудам и сердцу начинает поступать более слабое возбуждение, чем раньше, и кровеносные сосуды расширяются, а сердце ослабляет свою работу. Вследствие этих изменений кровяное давление снижается. А если давление почему-либо упало ниже нормы, то раздражение рецепторов прекращается совсем и сосудо-двигательный центр, не получая тормозных влияний от рецепторов, усиливает свою деятельность: посылает к сердцу и сосудам больше нервных импульсов в секунду, сосуды суживаются, сердце сокращается, чаще и сильнее, кровяное давление повышается.

Гигиена сердечной деятельности

Нормальная деятельность человеческого организма возможна лишь при наличии хорошо развитой сердечно-сосудистой системы. Скорость кровотока будет определять степень кровоснабжения органов и тканей и скорость удаления продуктов жизнедеятельности. При физической работе потребность органов в кислороде возрастает одновременно с усилением и учащением сердечных сокращений. Такую работу может обеспечить только сильная сердечная мышца. Чтобы быть выносливым к разнообразной трудовой деятельности, важно тренировать сердце, увеличивать силу его мышцы.

Физический труд, физкультура развивают сердечную мышцу. Для обеспечения нормальной функции сердечно-сосудистой системы человек должен начинать свой день с утренней зарядки , особенно люди, профессии которых не связаны с физическим трудом. Для обогащения крови кислородом физические упражнения лучше выполнять на свежем воздухе.

Необходимо помнить, что чрезмерные физические и психические напряжения могут вызвать нарушение нормальной работы сердца, его заболевания. Особенно вредное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывают алкоголь, никотин, наркотики. Алкоголь и никотин отравляют сердечную мышцу и нервную систему, вызывают резкие нарушения регуляции сосудистого тонуса и деятельности сердца. Они ведут к развитию тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы и могут стать причиной внезапной смерти. У курящих и употребляющих алкоголь молодых людей чаще, чем у других, возникают спазмы сосудов сердца, вызывающие тяжелые сердечные приступы, иногда и смерть.

Первая помощь при ранениях и кровотечениях

Травмы часто сопровождаются кровотечением. Различают капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.

Капиллярное кровотечение возникает даже при незначительном ранении и сопровождается медленным вытеканием крови из раны. Такую рану следует обработать раствором бриллиантового зеленого (зеленкой) для обеззараживания и наложить чистую марлевую повязку. Повязка останавливает кровотечение, способствует образованию тромба и не дает возможности микробам попасть в рану.

Венозное кровотечение характеризуется значительно большей скоростью вытекания крови. Вытекающая кровь имеет темный цвет. Для остановки кровотечения необходимо наложить тугую повязку ниже раны, т. е. дальше от сердца. После остановки кровотечения рану обрабатывают дезинфицирующим средством (3% р-р перекиси водорода, водка), перевязывают стерильной давящей повязкой.

При артериальном кровотечении из раны фонтанирует алая кровь. Это наиболее опасное кровотечение. При повреждении артерии конечности нужно поднять конечность как можно выше, согнуть ее и прижать пальцем раненную артерию в том месте, где она близко подходит к поверхности тела. Необходимо также выше места ранения, т. е. ближе к сердцу, наложить резиновый жгут (можно использовать для этого бинт, веревку) и туго его затянуть, чтобы полностью остановить кровотечение. Жгут нельзя держать затянутым более 2 ч. При его наложении необходимо прикрепить записку, в которой следует указать время наложения жгута.

Следует помнить, что венозное, а еще в большей степени артериальное кровотечение может привести к значительной потере крови и даже к смерти. Поэтому при ранении необходимо как можно скорее остановить кровотечение, а затем доставить пострадавшего в больницу. Сильная боль или испуг могут привести к тому, что человек потеряет сознание. Потеря сознания (обморок) является следствием торможения сосудодвигательного центра, падения кровяного давления и недостаточного снабжения головного мозга кровью. Потерявшему сознание необходимо дать понюхать какое-нибудь нетоксичное с сильным запахом вещество (например, нашатырный спирт), смочить лицо холодной водой или слегка похлопать его по щекам. При раздражении обонятельных или кожных рецепторов возбуждение от них поступает в головной мозг и снимает торможение сосудодвигательного центра. Кровяное давление повышается, головной мозг получает достаточное питание, и сознание возвращается.

, ), имеет длину 5-6 см и ширину до 3 см; он является продолжением артериального конуса правого желудочка и начинается от отверстия легочного ствола. Его начальная часть, направляясь снизу и справа вверх и налево, располагается впереди и левее восходящей аорты. Вначале артерия несколько расширена и образует синус легочного ствола, sinus trunci pulmonalis , в котором различают три небольших выступа по числу полулунных заслонок клапана легочного ствола.

Далее легочный ствол огибает слева восходящую часть аорты, проходит впереди левого предсердия и под дугой аорты. Здесь на уровне тела IV грудного позвонка или верхнего края хряща левого II ребра он делится на две ветви: правую легочную артерию, a. pulmonalis dextra , и левую легочную артерию, a. pulmonalis sinistra ; каждая из них направляется в ворота соответствующего легкого, принося к нему венозную кровь из правого желудочка.

Место деления легочного ствола на указанные две ветви носит название бифуркации легочного ствола, bifurcatio trunci pulmonalis .

Правая легочная артерия, а. pulmonalis dextra , несколько длиннее и шире левой (рис. , , , , , ; см. рис. , , , ). Она идет поперечно слева направо, располагаясь позади восходящей части аорты и верхней полой вены, кпереди от правого главного бронха. Войдя в корень легкого, артерия делится на восходящую (верхнюю) и нисходящую (нижнюю) ветви, отдающие долевые ветви; последние, в свою очередь, отдают сегментарные ветви. Восходящая ветвь распределяется в сегментах верхней доли, а нисходящая отдает ветви к сегментам средней и нижней долей. Нижняя ветвь, переходя в базальную часть, pars basalis, посылает ветви к сегментам основания нижней доли.

Рис. 730. Ветви легочной артерии, правой (фотография коррозионного препарата. Препарат Л. Торубаровой).

Рис. 732. Артерии и вены левого легкого (фотография коррозионного препарата. Препарат Л. Торубаровой).

Рис. 731. Ветви легочной артерии, левой (фотография коррозионного препарата. Препарат Л. Торубаровой).

Рис. 733. Артерии, вены и бронхи ворот долей правого легкого; со стороны междолевой борозды (фотография. Препарат М. Левина).

Рис. 726. Нервы и сосуды левой боковой стенки перикарда (препарат Л. Торубаровой). (Участок тотально окрашенного препарата перикарда ребенка 1,5 лет.)

Ветви верхней доли, rr. lobi superioris :

Верхушечная ветвь, r. apicalis , отходит от верхней ветви и, сопровождая одноименный бронх, направляется кверху и входит в верхушечный сегмент. По отношению к бронху занимает медиальное положение.
Передняя нисходящая ветвь, r. anterior descendens , отходит от верхней ветви правой легочной артерии, часто одним стволом с верхушечной ветвью, и, направляясь вперед и книзу, входит в передний сегмент. Располагается несколько выше сегментарного бронха.
Передняя восходящая ветвь, r. anterior ascendens , непостоянная, нередко отходит от нисходящего ствола и, направляясь вперед и кверху, подходит к переднему сегменту с нижней его поверхности.
Задняя нисходящая ветвь, r. posterior descendens , может отходить самостоятельно или одним стволом с верхушечной ветвью и, направляясь назад и вниз, проходит в косой щели, погружаясь в задний сегмент.
Задняя восходящая ветвь, r. posterior ascendens , отходит от заднелатеральной поверхности нисходящего ствола правой легочной артерии. Она проходит в междолевой щели и, разделяясь на две ветви – вентральную и дорсальную, сопровождающие сегментарный бронх, вступает в задний сегмент.

Ветви средней доли, rr. lobi medii . Эти ветви отходят от нижней ветви правой легочной артерии, располагаясь латеральнее правого среднедолевого бронха, соответственно двум сегментам, составляющим среднюю долю. Иногда эти ветви могут отходить самостоятельно.

Латеральная ветвь, r. lateralis , вместе с бронхом входит в латеральный сегмент и здесь делится на заднюю и переднюю ветви.
Медиальная ветвь, r. medialis , входит в одноименный сегмент вместе с бронхом и делится на верхнюю и нижнюю ветви.

Ветви нижней доли, rr. lobi inferioris :

1. Верхняя ветвь нижней доли, r. superior lobi inferioris , отходит самостоятельно от задней поверхности нижней ветви правой легочной артерии, между ветвью средней доли и начинающейся чуть ниже базальной частью. Подойдя к верхушечному сегменту нижней доли r. apicalis как и одноименный бронх, отдает медиальную, верхнюю и латеральную ветви.

2. Базальная часть, pars basalis , является конечным отделом нижнего ствола правой легочной артерии и отдает ветви к четырем сегментам основания нижней доли. Иногда ветви базальной части объединяются в два ствола, которые в свою очередь отдают по две сегментарные артерии; реже к каждому сегменту подходит самостоятельная ветвь.

Медиальная базальная ветвь, r. basalis medialis , наиболее тонкая из всех артериальных ветвей. Направляясь книзу и кнутри, вместе с бронхом подходит к медиальному сегменту, занимая медиальное положение по отношению к бронху.
Передняя базальная ветвь, r. basalis anterior , направляется кнаружи и вниз, проникая вместе с бронхом в сегмент со стороны его верхнемедиальной поверхности.
Латеральная базальная ветвь, r. basalis lateralis , чаще отходит общим стволом с передней базальной ветвью. Направляется книзу и кнаружи и вместе с бронхом, залегая позади него, входит в латеральный сегмент.
Задняя базальная ветвь, r. basalis posterior , более мощная, чем предыдущая, направляется книзу и кзади. Вместе с бронхом подходит к передней поверхности заднего сегмента, входит в него, разделяясь на латеральную и медиальную ветви.