Что такое гемоглобин в крови? Почему он повышается или понижается, как поднять быстро в домашних условиях. Пониженный гемоглобин Что такое гемоглобин и как лечить его

Анализ крови на гемоглобин - необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Гемоглобин (HGB, hemoglobin). Гемоглобин - сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной. Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови . При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.

Анализ крови на гемоглобин

Физиологические формы гемоглобина:

1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);

2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям;

3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина:

1) карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;

2) метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

Анализ крови на гемоглобин - необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Возможные ошибки измерения

Повышение уровня:

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов.

Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки , у альпинистов, у летчиков (после высотных полетов), у жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.

1. Первичные и вторичные эритроцитозы;

2. Врожденные пороки сердца;

3. Сердечно-легочная недостаточность;

4. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости);

5. Первичной и вторичной эритремии.

Снижение уровня:

Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией.
Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения (гемолиза) эритроцитов, нарушением образования эритроцитов или других причин. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.

Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо общего хронического заболевания (анемия хронических заболеваний). Как самостоятельное заболевание анемии развиваются при недостатке железа, необходимого для синтеза гемоглобина, при дефиците витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно витамина B12, фолиевой кислоты), вследствие повышенного разрушения эритроцитов в периферическом русле (гемолитические анемии) или нарушения образования клеток крови в костном мозге при специфических гематологических заболеваниях.

Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин . При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5-15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15-18 мг. Низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.

1. Анемии различной этиологии (основной симптом).

2. Гипергидратация (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствие детоксикационной терапии, ликвидация отеков и т.д.).

Референсные значения:

Мужчины: 13.7 - 17.5 г/дл
Женщины: 11.2 - 15.7 г/дл

Гематокрит- (HCT, hematocrit).

Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 55-60 % из плазмы.

Гематокрит (в гематологических анализаторах) показывает какую часть объема пробы крови составляет объем осажденных эритроцитов в процентах. Т.е. сумма объемов эритроцитов в единице объема крови (не путать с общим количеством эритроцитов). Например, гематокрит равный 40%, означает, что в 100 мл крови содержится 40 мл осажденных эритроцитов.

Исследование гематокрита проводится изолированно или как часть общего анализа крови. Величина гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов.

Используется для оценки состояния эритроцитарной системы в целом при различных заболевания: состояниях, связанных с изменением объема циркулирующей крови, анемиях, эритроцитозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой патологии, онкологических процессах а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрации и гемодилюции.

Величина гематокрита не является показательной при оценке степени анемии непосредственно после потери крови или гемотрансфузии. Так как за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Следует иметь в виду, что при гемодилюциях гематокрит снижается.

Возможные ошибки измерения

Выраженная агглютинация эритроцитов может привести к получению неправильных значений гематокрит а, т.к. агглютинаты эритроцитов могут восприниматься прибором как лейкоциты и не учитываться при расчете HCT. В таких случаях рекомендуется определение гематокрита на гематокритной центрифуге.

Повышение гематокрита наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация). Снижение гематокрита имеет место при анемиях, беременности (второй триместр), гипергидратации.

При гипергликемии и диабетическом кетоацидозе отмечается гиперосмолярность плазмы крови. При разведении крови in vitro изотоническим раствором происходит быстрое набухание эритроцитов, что и вызывает завышение HCT. В этих случаях определение гематокрита на гематокритной центрифуге является более точным.

Показатели гематокрита и гемоглобина являются важными параметрами общего состояния здоровья , повышение которых, например, у спортсменов может свидетельствовать о приеме препаратов, вызывающих экзогенную стимуляцию костного мозга (введение эритропоэтина).

Факторы, приводящие к повышению результата:

1. Гемоконцентрация вследствие наложения жгута более чем на 1 мин (обычно вызывает повышение гематокрита на 2,5-5%).

2. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз в случае дефицита глюкозо - 6 фосфатдегидрогеназы.

Факторы, приводящие к снижению результата:

1. При взятии крови в положении лежа

2. Гемодилюция при взятии крови из руки, в которую производится внутривенная инфузия.

3. Лекарственные средства: α-интерферон, тромболитики (например, алтеплаза, антистреплаза, стрептокиназа)

У новорожденных гематокрит примерно на 10% выше, а у маленьких детей - примерно на столько же ниже, чем у взрослого человека.

Повышение уровня:

1. Первичный эритроцитоз (эритремия) - до 65%;

2. Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, лёгочная недостаточность, некоторые гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, гидронефроз и поликистоз почек) - до 50-55%;

3. Гемоконцентрация (уменьшение объема циркулирующей плазмы) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете);

4. Полицитемия;

6. Пребывание на больших высотах.

Снижение уровня:

1. Анемии- до 20-25%;

2. Увеличение объема циркулирующей крови:

Беременность (особенно вторая половина)

Гиперпротеинемии;

3. Гипергидратация;

4. В положении лёжа.

Референсные значения:

Мужчины: 40.1 - 51.0 %
Женщины: 34.1 - 44.9 %

Эритроциты (Еrythrocytes).

Эритроциты высокоспециализированные безъядерные клетки крови дисковидной формы, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей в легкие.

Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Для нормального развития эритроцитов необходимы витамин B12, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. Образование эритроцитов стимулируется эритропоэтином, который вырабатывается в почках. Уровень эритропоэтина повышается при гипоксии тканей. Средний срок жизни эритроцитов в сосудистом русле - 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Старые клетки разрушаются в ретикуло-эндотелиальной системе и селезенке, а железо гемоглобина используется для образования новых эритроцитов. За один день обновляется около 1% эритроцитов.

Эритроцитарные параметры:

RBC (red blood cells) - количество эритроцитов крови.

Определение количества эритроцитов осуществляется путем вычитания из общего числа клеток в цельной крови тромбоцитов и лейкоцитов. Для исключения из счета тромбоцитов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами, используются пороговые значения. Считаются все частицы размером более 36 фл. Коэффициент вариации для данного параметра составляет 1-2%, а в некоторых приборах - менее 1%.

Следует отметить, что иногда лейкоциты включаются в подсчет вместе с эритроцитами, но их влияние в норме незначительно, т.к. количество лейкоцитов существенно меньше (на 3 порядка - несколько тысяч) числа эритроцитов (несколько миллионов). В случаях гиперлейкоцитоза ошибка измерения эритроцитов возрастает.

Увеличение количества эритроцитов выше нормальных показателей называется эритроцитозом , снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией.

Возможные ошибки измерения

Присутствие криоглобулинов может вызывать увеличение показателей WBC, RBC или PLT и концентрации HGB. В таких случаях следует прогреть образец крови до 37°С в течение 30 минут и немедленно провести измерение образца. Криоглобулинемия может наблюдаться у больных миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, злокачественными новообразованиями, лейкозом, лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями, вирусным гепатитом, сахарным диабетом.

Агглютинация эритроцитов может привести к занижению показателей RBC, увеличению MCV. Это можно проверить по повышенным значениям MCH и MCHC.

Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией) . Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией.

Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.

Повышение уровня:

1. Новообразования;

2. Поликистоз почек;

3. Водянка почечных лоханок;

4. Влияние кортикостероидов;

5. Болезнь и синдром Кушинга;

6. Лечение стероидами;

7. Эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов
(первичный эритроцитоз);

8. Вторичные эритроцитозы:

• абсолютные - при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, высотной болезни), стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов;
• относительные - при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, диарея, ожоги, нарастающие отеки, асцит и прием диуретиков), когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов.

Снижение уровня:

1. Кровопотеря;

2. Беременность;

3. Снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;

4. Ускоренное разрушение эритроцитов;

5. Гипергидратации;

6. Дефицитные анемии разной этиологии - в результате дефицита железа, белка,
витаминов;

7. Апластические процессы;

8. Лейкозы, миеломы;

9. Метастазы злокачественных опухолей.

Референсные значения:

Мужчины - (4.63-6.08) х 106/мкл
Женщины - (3.93-5.22) х 106/мкл

MCV (mean cell volume) - средний объем эритроцитов.

В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

В моделях современных гематологических счетчиков осуществляется автоматическое измерение объема каждого эритроцита ; таким образом, значение MCV в этих приборах представляет собой среднюю величину объема всех измеренных эритроцитов.

Показатель MCV имеет диагностическое значение при оценке микро-, нормо- и макроцитоз а, также его используют в расчетах среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах . На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные

В норме средний объем эритроцита составляет от 80 до 100 фл. Эти значения MCV характерны для нормоцитов. Если величина MCV меньше 80 фл, говорят о микроцитозе, если больше 100 фл - о макроцитозе. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.

Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, гетерозиготных талассемий; макроцитоз - для B12- и фолиеводефицитных анемий. Апластическая анемия может быть нормо- и макроцитарной. Количественный показатель объема эритроцитов, более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов при просмотре мазка под микроскопом.

Однако следует учитывать, что данный параметр является усредненной величиной, и при выраженном анизоцитозе, а также при наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, он не отражает в достаточной степени истинный размер клеток.

MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, при большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии; выраженном пойкилоцитозе). В этом случае особую диагностическую важность приобретает анализ эритроцитарной гистограммы и морфология клеток в мазках крови.

Возможные ошибки измерения MCV

При наличии агглютинации эритроцитов прибор воспринимает их как одну большую клетку, если размер их меньше верхнего порога эритроцитарного канала, что приводит к увеличению MCV. Сохранение крови in vitro и измерение таких проб при 37oС способствует получению правильных результатов.

Ложное завышение MCV может происходить в случае присутствия холодовых агглютиатов (они воспринимаются прибором как одна большая клетка), при гипергликемии и диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы (из-за чего при разведении in vitro происходит быстрое набухание эритроцитов).

Относительное снижение MCV может наблюдаться при повышенном содержании фрагментов эритроцитов вследствие механического гемолиза, коагулопатии потребления, присутствия гигантских тромбоцитов. Необходимо учитывать, что MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, поэтому MCV всегда следует рассматривать в совокупности с эритроцитарной гистограммой и показателем RDW.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);

2. Макроцитоз при апластической анемии, гипотиреозе, болезнях печени, метастазах
злокачественных опухолей; \

3. Сфероцитарные аутоиммунные гемолитические анемии;

4. Курение и употребление алкоголя.

Снижение уровня:

1. Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронических
патологических состояниях, талассемиях);

3. Гипертиреоз (редко).

Значение МСV < 80 фл

Микроцитарные анемии:

1. Железодефицитные анемии

2. Талассемии

3. Сидеробластические анемии

Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом:

1. Гемолитические анемии

2. Гемоглобинопатии

Значение МСV > 80 фл и < 100 фл

Нормоцитарные анемии:

1. Апластические анемии

2. Гемолитические анемии

3. Гемоглобинопатии

4. Анемии после кровотечений

Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом:

1. Регенераторная фаза железодефицитной анемии

2. Миелодиспластические синдромы

Значение МСV > 100 фл

Макроцитарные и мегалобластные анемии:

1. Дефицит витамина В12, фолиеводефицитной кислоты

Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

1. Миелодиспластические синдромы

2. Гемолитические анемии

3. Болезни печени

Референсные значения:

Мужчины: 79.0-92.2 фл
Женщины: 79.4-94.8 фл

MCH (mean cell hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроците.

MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците выражается в абсолютных единицах массы - пикограммах (1 пг = 1х10-12г).

Его определяют путем деления концентрации гемоглобина в 1 л на число эритроцитов в том же объеме: MCH = HGB/RBC.

MCH по клиническому значению аналогичен цветовому показателю, к которому и сейчас традиционно прибегают многие специалисты . Цветовой показатель, как известно, - величина относительная и, по современным данным, является отношением количества гемоглобина в одном эритроците пациента к нормальному его содержанию (принятому равным 33,3).

Таким образом, чтобы перейти от значения MCH к более привычному цветовому показателю, достаточно разделить MCH на 33,3. Изменения MCH лежат в основе разделения анемий на нормохромные (MCH - 27-31 пг), гипохромные (MCH менее 27 пг) и гиперхромные (MCH более 31 пг). Снижение MCH наблюдается при анемиях обусловленных нарушеннием синтеза гемоглобина (железодефицитной анемии, порфирии), повышение - при макроцитарных и особенно мегалобластных анемиях.

MCH - более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки.

Необходимо помнить, что снижение или повышение MCH не всегда свидетельствует о гипо- или гиперхромии эритроцитов . Например, при микроцитарной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет снижено вследствие уменьшения объема эритроцитов, в то время как их нормохромная окраска будет сохранена. В связи с этим показатель MCH сравнительно редко используется в клинической практике для характеристики анемий.

Возможные ошибки измерения.

Параметр MCH является расчетным, поэтому к ложноповышенным результатам приводят все факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. Ложнопониженные результаты MCH получаются вследствие ошибок, связанных с неправильным определением числа эритроцитов (завышения их количества) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная).

2. Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей).

Снижение уровня:

1. Гипохромные анемии (анемия при дефиците железа, хронических патологических состояниях).

2. Некоторые виды гемоглобинопатий;

3. Гипертиреоз (иногда).

Референсные значения:

Мужчины: 25.7-32.2 пг
Женщины: 25.6-32.2 пг

MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови на гематокрит и умножения на 100. Вычисляется по формуле: MCHC = HGB (г/дл)/HCT (%) х 100 (г/дл).

Различия между MCH и МСНС заключаются в том , что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма, тогда как МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, то есть соотношение содержания гемоглобина к объему клетки.

Он напрямую связан с синтезом гемоглобина и отражает насыщение эритроцита гемоглобином.
В отличие от MCH МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушений гемоглобинообразования, в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях (снижение МСНС). При В12- и фолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.

При развитии заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, МСНС снижается в последнюю очередь , когда истощаются компенсаторные реакции организма, поэтому пониженное значение этого параметра на фоне нормального содержания эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о некорректно проведенном исследовании.

Предельная концентрация гемоглобина в эритроците (38 г/дл) тоже встречается довольно редко. Это связано со строением молекулы гемоглобина, растворимостью ее в воде и, соответственно, способом упаковки в эритроците.

Возможные ошибки измерения.

Поскольку параметр MCHC является расчетным, то к ложно завышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина и занижение гематокрита (последний связан с измерением объема эритроцитов). Ложно пониженные результаты MCHС получаются вследствие неправильного определения MCV (завышения их значения) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия;

2. Ложное завышение, свидетельствующее о технической ошибке при измерении;

Повышение МСНС больше 38 г/дл фактически быть не может, т.к. это значение является верхним пределом растворимости гемоглобина в воде (повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита). Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:

а)ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);

б)ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).

Снижение уровня:

1. Асолютная гипохромия эритроцитов (например, при железодефицитных анемиях, талассемии);

2. Макроцитарные и особенно мегалоцитарные формы анемии (непропорционально большое увеличение объема эритроцита по сравнению с увеличением его насыщения гемоглобином);

3. Некоторые гемоглобинопатии.

Референсные значения:

Мужчины: 32.3-36.5 г/дл
Женщины: 32.2-35,5 г/дл

RDW (red cell distribution width) - ширина распределения эритроцитов по объему.

Распределение размеров эритроцитов - выраженная в цифрах величина, связанная со степенью анизоцитоза (различия объемов эритроцитов в популяции). Расчет этого показателя становится возможным благодаря использованию современных гематологических анализаторов, позволяющих автоматически определять объем каждого измеряемого эритроцита. По этому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.

В то же время, показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов . Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. RDW целесообразно анализировать вместе с гистограммой распределения объемов эритроцитов и величиной MCV.

RDW-CV - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации т.е. процент отклонения объема эритроцитов от среднего значения в популяции (% разброса).

Рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов по формуле:
RDW-CV = (SDх100%)/MCV

где SD - стандартное среднеквадратическое отклонение объема эритроцита от среднего значения. На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе отмечается тенденция к увеличению RDW-CV.

RDW-SD В гематологических анализаторах имеется еще один расчетный показатель RDW - это RDW-SD - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение, показывает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцита в популяции. Независим от MCV и представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой. При этом высота пика RBC-гистограммы принимается за 100%. Клинически значимое значение RDW-SD > 60фл.

Оба показателя RDW определяют вариабельность эритроцитов по объему. Повышение RDW предполагает присутствие смешанной популяции клеток (нормоциты и микроциты или макроциты и нормоциты). Высокие значения RDW встречаются практически при всех типах анемий, а также при миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах опухолей в костный мозг.

Значительное увеличение RDW характерно для железодефицитных и сидеробластических анемий, тогда как нормальные или малоизмененные величины RDW (при MCV меньше 80 фл) чаще встречаются при талассемии и вторичных анемиях при различных хронических заболеваниях. При высоком значении RDW MCV становится малоинформативным в силу своей усредненности.

RDW-SD является более чувствительным показателем при наличии минорной популяции макроцитов или микроцитов , т.к. он измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему (отображается уплощением и растягиванием эритроцитарной гистограммы). В тоже время этот показатель будет изменяться при высоком ретикулоцитозе в силу их большого объема, что расширяет основание кривой распределения эритроцитов. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов или макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови, так как прибор измеряет непосредственно объем клеток, а морфолог под микроскопом видит клетку в плоскости и может пропустить начальные изменения объема. Кроме того, оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок.

При высыхании в мазках диаметр эритроцитов уменьшается на 10-20%. В толстых препаратах он меньше, чем в тонких. Показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. В то же время при выраженном анизоцитозе эритроцитов показатель MCV, характеризующий средний объем всей клеточной популяции, является нормальным, а RDW будет повышенным.

Таким образом, сочетанное использование двух параметров - RDW и MCV - позволяет точнее характеризовать изменения в периферическом звене эритрона. RDW также может быть полезно при регистрации результатов гемотерапии при железодефицитной или мегалобластической анемии. По мере воспроизведения у пациентов новых, нормальных по размеру эритроцитов RDW сначала повышается, но затем снижается, когда клетки нормальных размеров составляют большинство

RDW вместе с МСV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.

Повышение уровня:

1. Макроцитарних анемиях

2. Миелодиспластических синдромах

3. Метастазах новообразований в костный мозг

4. Железодефицитных анемиях

Клинико-диагностическое значение при анемиях:

Значение МСV> 80 фл, RDW в норме:

1. Анемии при хронических заболеваниях

2. Талассемия

Значение МСV>80 фл, RDW высокое:

1. Железодефицитные анемии
2. Сидеробластические анемии.опубликовано .

Изменение показателей при наиболее часто встречающихся гематологических синдромах красной крови:

Определяющий признак

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Гемоглобин – сложный белок, который окрашивает эритроциты и, соответственно, кровь в привычный для нас красный цвет. Его роль состоит в переносе кислорода от дыхательных органов к различным тканям организма, и наоборот, транспортировке углекислого газа к органам дыхания. Что же касается показателей нормы, то нормальный гемоглобин у мужчин – от 136 до 161 г/л.

От чего зависит уровень гемоглобина?

Уровень нормального гемоглобина у мужчин зависит от его возраста и образа жизни. Так, уровень гемоглобина у мужчины средних лет должен составлять 14–19 г/дл, для мужчин за 50 лет эта цифра снижается до 11.8–13.8 г/дл. Отступление в любую сторону от этих границ может говорить о наличии проблем со здоровьем, что требует консультации у специалиста, который проведет анализы и точно определит причину их возникновения.

Что же касается образа жизни, то от него также зависит уровень гемоглобина в крови. Например, у жителей высокогорья и альпинистов он повышен, как и у мужчин, активно занимающихся спортом. Кроме того, похвастаться высоким гемоглобином могут курящие представители сильной части человечества. А у отдельных мужчин количество гемоглобина в крови несколько превышает норму примерно в 8 часов утра, после чего оно постепенно снижается вплоть до того, что после 20 часов показатели падают ниже допустимой нормы.

Повышенный гемоглобин может указывать на такие заболевания, как:

• патологии сердца и сердечно-сосудистой системы;
• недостаточность кислорода в крови;
• обезвоживание организма;
• эритроцитоз;
• пневмофиброз.

Информативно

Гематоспермией называют . Чаще всего присутствие крови в сперме у мужчин ничего не значит, но в определенных случаях это может быть признаком серьезного заболевания. Именно поэтому всегда нужно досконально разобраться почему сперма с кровью.

В то же время низкий уровень гемоглобина чаще всего является признаком анемии. Но какие бы причины не вызвали изменение концентрации этого вещества в ту или иную стороны, они должны рассматриваться как важный признак назревающей проблемы. Поэтому при обнаружении повышения или, наоборот, понижения концентрации гемоглобина необходимо досконально обследоваться у врача.

Методы поддержания уровня гемоглобина в норме

Составляющими гемоглобина являются железопорфирин и белок, именно по этой причине для поддержания его уровня в пределах нормы или для его повышения, в рационе должно быть много железосодержащих продуктов. В них может содержаться железо двух видов:

• heme, который в больших количествах находится в продуктах животного происхождения и хорошо усваивается человеческим организмом;
• non-heme, в больших количествах содержащийся в овощах и фруктах.

Предлагаем перечень продуктов с высоким содержанием железа, который поможет поддерживать нормальный гемоглобин у мужчин.

1. Животные продукты: почки, сердце, печень, рыба красная, язык, птичье белое мясо.
2. Крупы: гречка (слегка недоваренная), фасоль, горох, чечевица, рожь.
3. Фрукты: груши, яблоки, гранаты, сливы, хурма, бананы, персики, айва, абрикосы (курага).
4. Зелень и овощи: свекла, картофель (с кожурой или печеный), помидоры, репчатый лук, тыква, укроп, петрушка, зеленые овощи, шпинат, листья одуванчика, ботва репы, горчица.
5. Ягоды: клюква, черная смородина, черника, земляника, клубника.
6. Соки: красных фруктов, морковный, гранатовый, свекольный или яблочный.
7. Икра красная и черная.
8. Различные морепродукты.
9. Черный шоколад.
10. Грецкие орехи.
11. Грибы сушеные.
12. Яичный желток и т. д.

Содержание

С пониженным содержанием в крови данного вещества сталкиваются значительно чаще, чем с повышенным. В некоторых случаях такое расстройство может указывать на дисфункцию внутренних органов. В связи с этим при первых симптомах повышенного гемоглобина у женщины, мужчины или ребенка нужно незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно и правильно поставленных диагноз поможет избавиться от проблемы и предотвратит осложнения состояния пациента.

Что такое гемоглобин

Это сложный, который состоит из железосодержащей и белковой частей. Ключевая функция гемоглобина – транспортировка кислорода к тканям и органам, а также удаление из них соединений углекислого газа. При нехватке данного элемента в крови развивается анемия, вследствие чего снижается активность разных физиологических процессов и ухудшается работа жизненно важных систем. Одновременно с этим превышение гемоглобиновой нормы грозит сгущением крови, в результате чего происходит закупорка сосудов и образуются тромбы.

Высокий гемоглобин

Данное вещество обогащает ткани кислородом и удаляет из них углекислый газ. Чтобы определить степень тяжести болезни и выяснить, как ее лучше лечить, нужно знать о нормальных показателях гемоглобина. Для мужчин нормой считается показатель 140г/л, для женщин – 130 г/л. Специалисты отмечают, что кроме полового признака, на уровень вещества влияет возрастная категория (для каждого возраста существуют индивидуальные показатели).

Отклонением считается изменение концентрации этого вида белка на 20 единиц. При низком показателе развивается недостаток кислорода (гипоксия), которая может спровоцировать преждевременное отмирание тканей. В случаях, когда концентрация белка растет, увеличивается выработка эритроцитов. Это приводит к увеличению вязкости крови, что нередко становится причиной таких патологий, как:

• инсульт;
• тромбоз;
• заболевания легких (легочная тромбоэмболия);
• инфаркт.

Что означает повышенный гемоглобин

У большинства людей повышенный гемоглобин не вызывает опасений, при этом они не знают о симптомах и причинах роста концентрации данного белка. Как следствие, организм подвергается опасности, поскольку повышается риск развития серьезных заболеваний. Высокая концентрация гемоглобина сопровождается сгущением крови, что способствует образованию тромбов, закупорке сосудов, нарушению нормального транспорта кислорода.

При отсутствии терапии развивается тромбофлебит (на сосудах образуются наросты), после тромбоэмболия, которая вызывает нарушение работы многих органов из-за присоединения к ним тромбов. Высочайший гемоглобин вызывает задержку развития плода, спутанность сознания, притупляет или вовсе уничтожает когнитивные способности. Повышенная вязкость крови из-за высокого содержания эритроцитов и сложного белка многократно увеличивает риски инсультов и инфарктов.

Нарушение баланса состава крови, кроме того, запускает изменение формы эритроцитов, эта болезнь называется серповидной анемией, поскольку красные клетки приобретают форму полумесяца и утрачивают способность выполнять свои функции. Повышенный железосодержащий белок влияет на общем состоянии организма, вызывая сонливость, отсутствие аппетита, слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, головокружения. Если состояние человека не меняется долгое время, последствия будут очень серьезными.

Признаки

Повышение гемоглобина в крови можно обнаружить посредством сдачи анализов. Основаниями для обследования являются следующие симптомы:

• сонливость;
• нарушение функционирования мочеполовой системы;
• побледнение/покраснение кожи;
• снижение остроты зрения;
• утрата аппетита;
• высокая утомляемость;
• повышение АД;
• ломота в суставах.

Причины

Почему повышен гемоглобин в крови и опасно ли это для здоровья? Повышенный показатель данного элемента сам по себе не считается болезнью, а лишь симптомом, который может означать наличие какого-либо патологического процесса, протекающего в организме. Распространенные причины повышенного гемоглобина:

• онкология;
• кишечная непроходимость;
• сердечно-дыхательная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• заболевания почек;
• врожденные пороки сердца;
• гормональные нарушения;
• резкое увеличение количества эритроцитов;
• легочный фиброз.

Кроме перечисленных заболеваний повышенный гемоглобин может наблюдаться у людей с определенным образом жизни. К примеру, у мужчин, женщин и детей, живущих в горах, высокий показатель этого белка является нормой, что связано с недостатком кислорода в воздухе, поэтому организм вырабатывает дополнительное количество гемоглобина для достаточного поступления железосодержащего элемента к органам и тканям.

Причиной повышенного белка, кроме того, является курение, которое вызывает нехватку кислорода в тканях. Рацион питания тоже может вызвать отклонение показателя: недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты в пище провоцируют дополнительную выработку гемоглобина. Уравновесить уровень данного вещества можно, если принимать витамины, ежедневно гулять на свежем воздухе, сбалансировать меню и обеспечить тело регулярной физической нагрузкой.

У женщин

Гемоглобин выше нормы у представительниц слабого пола свидетельствует о развитии определенных заболеваний. Как правило, повышение данного компонента говорит о:

• воспалении легких;
• нарушении функционирования сердечно-сосудистой системы;
• бронхиальной астме;
• нарушении работы костного мозга;
• наличии злокачественных опухолей;
• инфекционных болезнях.

Кроме того, повышенное количество железосодержащего белка у женщин может быть вызвано определенными раздражающими факторами. К примеру:

• длительные, интенсивные физические нагрузки;
• утрата жидкости (в жаркий сезон);
• предшествующее отравление, сопровождавшееся рвотой/диареей;
• психические расстройства из-за частых стрессов;
• бесконтрольный прием мочегонных средств.

Высокий гемоглобин у женщин во время беременности считается крайне опасным явлением, поскольку свидетельствует о наличии у будущей мамы проблем с печенью и почками. Кроме того, данное патологическое состояние указывает на нарушения развития малыша. Чтобы избежать повышения гемоглобина, женщине следует соблюдать правильное питание, пить витамины, проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, вести активный образ жизни. При этом показатель состава крови быстро придет в норму, а риск развития опасных нарушений в организме мамы и ребенка сведется к минимуму.

У мужчин

Высокий уровень гемоглобина в крови у мужчин может быть вызван вредными привычками, особенно часто – курением. Чтобы предотвратить осложнения, нужно регулярно сдавать анализы при малейших подозрениях на повышенный железосодержащий белок. Причиной роста количества данного элемента может быть обстоятельство общего характера либо какой-либо фактор, стимулирующий повышение гемоглобина, связанный с образом жизни или профессией мужчины.

Так, с проблемой сталкиваются подводники, шахтеры, горные строители, летчики. Нахождение в зонах с низкой концентрацией кислорода приводит к повышению вязкости крови. Чтобы снизить гемоглобин, пациенту рекомендуется наладить режим дня, соблюдать сбалансированный рацион питания, отказаться от вредных привычек и регулярно заниматься спортом.

У детей

У новорожденных повышенный показатель является нормой, что объясняется протекающими в их организме физиологическими процессами. По ходу роста и взросления, уровень должен приходить в норму. Если же этого не происходит, врач исключает наличие заболеваний крови, пороков сердца врожденного типа, онкологии. Если у подростка диагностировали повышенный гемоглобин, это указывает на избыток эритроцитов, при котором его кровь становится более вязкой, густой.

Основными причинами повышенной концентрации железосодержащего белка у детей считаются:

• патологии крови;
• фиброз легких;
• кишечная непроходимость;
• тяжелое обезвоживание организма;
• заболевание Вакеза-Ослера;
• легочное сердце.

Чем опасен высокий гемоглобин

Вследствие перенасыщения эритроцитами нарушается работа большинства органов и систем человека. Густая кровь ухудшает функционирования мозга мужчины и женщины, она, кроме того, замедляет кровообращение, нарушая кровоснабжение тканей организма. Повышенный уровень гемоглобина увеличивает размер органов (почек, селезенки, печени), из-за чего в ускоренном темпе развивают негативные последствия переизбытка эритроцитов.

При длительном повышенном показателе уровня эритроцитов перечисленные симптомы могут привести к смертельному исходу. Осложнения повышенного уровня эритроцитов опасны для здоровья и жизни ребенка. Образованные сгустки затрудняют кровоток в сосудах и могут привести к формированию тромбов, которые закупоривают сосуды, вызывая инсульты или сердечные приступы

Что делать, если гемоглобин повышен

Снизить выработку элемента можно, устранив причину развития отклонения. Если данный симптом был вызван какой-либо патологией, то необходимо проводить лечение главной болезни. Врачи, для понижения уровня белка назначают комплексную терапию, которая включает:

1. Диету. Пациенту рекомендуется отказаться от употребления продуктов, которые повышают железосодержащий белок или задерживают железо в организме.
2. Прием препаратов. Назначаются исключительно врачом и после анализа крови.
3. Гирудотерапия. Лечение пиявками приносит положительный эффект, поскольку слюна этих существ содержит вещества, нормализующие состав крови. Специальные компоненты уменьшаю вязкость плазмы и мешают слишком быстрому свертыванию крови.
4. Переливание крови. Процедура подразумевает взятие крови, ее освобождение от эритроцитов и возвращение пациенту. Если пациент не болен, лучше контролировать повышенный гемоглобин, сдавая донорскую кровь.
5. Народные способы. Часто нетрадиционная медицина бывает не менее эффективной, чем медикаментозные лекарства.

Медикаментозные препараты

Терапия препаратами заключается в приеме средств, которые препятствуют агрегации (склаиванию) тромбоцитов, что снижает риск образования тромбов, и расширяют сосуды. Медикаменты против повышенного гемоглобина разрешено применять лишь после консультации врача, поскольку их неправильное применение может привести к тяжелым осложнениям. При повышенном железосодержащем белке назначаются следующие средства, разжижающие кровь:

1. Курантил. Препарат подавляет активность ферментов тромбоцитов. По своему антиагренантному действию схож с аспирином. Кроме этого, Курантил обеспечивает коронарорасширяющий эффект (расширяет просветы венечных сосудов сердца по время приступа стенокардии). Препарат хорошо всасывается пищеварительным трактом (на 37-66%), при этом его максимальная концентрация в организме достигается в течение 1-1,5 часа. К плюсам лекарства стоит отнести возможность его приема людьми с непереносимостью аспирина и беременными. Минусом является запрет использовать препарат людьми с повышенной кислотностью и при пониженном АД.
2. Трентал. Снижает агрегацию тромбоцитов и предотвращает прилипание эритроцитов к стенкам кровеносных сосудов, сокращает вязкость крови. Пентоксифиллин, входящий в состав медикамента, разжижая кровь, нормализует ее химический состав и незначительно расширяет сосуды. Преимуществом лекарства является его эффективность и благотворное влияние на протекание обменных процессов в ЦНС, работу сердца. К минусам относят вероятность развитие ломкости ногтей, ксеростомии, анорексии, нарушения зрения вследствие продолжительного лечения.
3. Аспирин. Препарат зачастую применяется для профилактики тромбообразования. Он прекрасно всасывается желудком и быстро дает терапевтический эффект (спустя полчаса после приема). Аспирин способен провоцировать появление язвенной болезни, поэтому принимать его стоит, запивая большим количеством воды/молока. Пагубное влияние на слизистую желудка является основным минусом лекарственного средства. Плюсами считаются его доступность и быстрый положительный эффект, который оказывает Аспирин на сердечно-сосудистую систему
4. Клопидогрель. Препарат угнетает агрегацию тромбоцитов и сокращает повышенный уровень гемоглобина. Клопидогрель врач может назначить при ишемических нарушениях, атеросклерозе, имплантации коронарного стента, пр. Преимуществом медикамента является минимальный риск развития побочных эффектов. Минус Клопидогреля – высокая вероятность открытия кровотечения вследствие оперативных вмешательств или нарушенной системы гемостаза.
5. Тиклид/Тиклопидин. Назначается с целью профилактики ишемических нарушений при атеросклерозе мозговых сосудов, во время реабилитации после инфаркта миокарда, при сахарном диабете, пр. Преимущество препарата – его высокая эффективность, по сравнению с аналогами, включая аспирин. Недостатком средства является необходимость четко соблюдать дозировку, иначе могут развиваться тяжелые осложнения в виде геморрагического синдрома, пр.

Правильное питание при повышенном гемоглобине

Поскольку причиной повышенного уровня белка может быть обезвоживание организма, важно для лечения симптома соблюдать суточную норму употребления жидкости. Кроме этого, важно сбалансировать собственный рацион, включив в него полезные продукты питания, которые помогут стабилизировать состав крови, восполнить недостаток витаминов, вернуть утраченную жидкость. К таким видам пищи относятся рыба, бобовые культуры, морепродукты, зелень.

Кроме того, дополнить меню при повышенном показателе железосодержащего белка следует куриным мясом, молочными продуктами и яйцами. При этом важно, чтобы употребляемая еда была не очень жирной. Поскольку многие привычные продукты повышают гемоглобиновый показатель, их нужно исключить из рациона:

• субпродукты;
• красное, жирное мясо;
• любые красные плоды;
• копчености.

Народные средства

Некоторые рецепты нетрадиционной медицины способны устранить проблему повышенного содержания белка, если данное патологическое состояние не было вызвано проблемами внутренних органов или аутоиммунной болезнью. Особое внимание во время лечения следует уделить потреблению достаточного количества жидкости. При этом основной объем воды, компотов, травяных отваров должен употребляться днем вплоть до 18 часов, поскольку после повышенное потребление жидкости создает серьезную нагрузку на почки. Эффективные народные средства для устранения проблемы:

• Отвар из листьев березы. Соедините по 50 г цветков лаванды, корня валерианы, травы чистотела и омелы, коры ивы, ягоды шиповника. Ложку смеси следует залить 250 мл кипятка, после настоять 3 часа в термосе. Средство принимают перед едой в течение 10 дней, принимая его по 1/3 стакана трижды за сутки.
• Травяной сбор от повышенного количества белка. В равном количества соединяются пастушья сумка, хвощ, омела, корень одуванчика. Ложку смеси нужно проварить 3 минуты в стакане воды. После остывания настоя его пьют как чай, растягивая на весь день.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Причины повышения гемоглобина в крови у мужчин и женщин - снижение народными средствами, лекарствами и диетой

Важнейшим показателем анализа крови, диагностическим критерием различных болезней является гемоглобин. Это от его нормальных характеристик зависит хорошее самочувствие и слаженная работа всех систем человеческого организма. Почему же он имеет такое значение для человека? Какое его количество является нормой и как улучшить показатели, если есть отклонения?

Что делает гемоглобин

В эритроцитах, красных кровяных клетках, выстраиваясь вокруг атомов железа гем-группы, белок глобин образует сложнейшее соединение, отвечающее за дыхание и снабжение клеток кислородом, - гемоглобин. При дыхании человека он захватывает кислород в легких, адаптирует в усвояемую форму и несет по крови в органы и ткани, в каждую клетку нашего тела, чтобы обеспечить их жизнедеятельность и нормальный окислительный процесс. Затем гемоглобин забирает скопившийся там углекислый газ и транспортирует обратно в легкие для последующего его выведения. Этот процесс непрерывен, практически весь кислород, попадающий в организм человека, переносится гемоглобином, всего лишь его 2% остается в плазме крови.

Когда количество железосодержащего белка сокращается, клетки получают кислорода недостаточно, наступает кислородное голодание, а это приводит к дегенеративным процессам в тканях. Происходит увеличение кислотности клеток, что отрицательно влияет на работу сердца, сосудов, дыхания и всех органов. Следовательно, гемоглобин - этоодин из гарантов дыхания и жизнедеятельности человеческого организма.

Виды гемоглобина

Существует несколько видов гемоглобина, так как его состав меняется из-за способности присоединять молекулы других веществ. Если в естественных реакциях этот процесс обратим и является частью его функционального назначения, как, например, присоединение молекул кислорода и углекислого газа, то в других ситуациях изменения структуры молекул могут свидетельствовать о присутствии заболеваний или отравлений. Такие изменения способны серьезно навредить организму, вплоть до летального исхода.

Когда глюкозы в крови слишком много, она присоединяется к белку глобину, и образуется гликизированный гемоглобин. Это означает, что количество этой формы гемоглобина в крови увеличилось, и можно говорить о наличии сахарного диабета у человека.

Имеет место еще один тип гемоглобина - фетальный. Его строение и свойства несколько отличаются от обычного. Он присутствует в крови новорожденных детей, и его в ней много, до 80%. Через 100 дней количество заметно снижается, а к году он практически полностью исчезает. И если у младенцев такой гемоглобин в крови - норма, то наличие его во взрослом организме говорит о серьезных проблемах со здоровьем.

При отравлениях угарным газом, медицинскими препаратами, нитратами, чрезмерном курении, выделениях отмерших клеток, заболеваниях органов происходят необратимые процессы и образуются патологические виды гемоглобина, способные привести к интоксикациям, гипоксии тканей.

Норма гемоглобина

У маленьких детей, до 5 лет, нормы занижены, и считается достаточным, если показатели будут соответствовать 110-130 ед. Впоследствии они повышаются на 5 единиц каждые 4 года. До 12 лет у мальчиков и девочек разница в цифрах отсутствует, а с наступлением полового созревания у женского пола стандарты снижаются по сравнению с мужчинами приблизительно на 10%.

Обычно уровень гемоглобина крови у мужчины - от 135 до 160 г/литр, а у женщины - 120-140 г/литр. У людей пожилого возраста эта величина должна тоже сохраняться, и ее падение нуждается в коррекции.

Гемоглобин у беременных

У беременных свои нормативы гемоглобина, ведь изменения, происходящие в этот период, касаются всего организма.

В начале беременности анализ может показать резкое понижение гемоглобина. Но на самом деле количество его остается прежним, просто у женщины увеличился объем крови за счет плазмы, а в ней красных кровяных телец немного. Чуть позже показатели анализов будут в норме. Такое снижение гемоглобина еще называют ложнопониженным.

Но во втором триместре все обстоит несколько иначе. Плод, формирующийся в утробе, начинает забирать железо из организма матери, и возникает угроза анемии. Тут следует постоянно контролировать и поддерживать уровень гемоглобина, иначе последствия непредсказуемы. Причиной резкого снижения могут быть патологии у женщины, а мозг малыша испытывает нехватку кислорода, из-за этого развитие его замедляется, а если недостаток слишком велик, то организм не справляется с нагрузками, и вероятность выкидыша - реальная угроза.

Диагностика

Анализ на гемоглобин - непременный этап диагностики многих заболеваний. Естественно, только по этим данным невозможно определить точно, какой конкретно недуг имеет место быть, но они указывают на возможные неполадки в работе физиологической системы и необходимость дальнейших обследований.

Сахарный диабет диагностируется на основании анализа на гликированный гемоглобин, который является самым эффективным способом диагностики этой болезни. Сдают его каждые 3 месяца - именно столько живут в крови такие соединения.

С помощью анализа на наличие фетального гемоглобина определяются заболевания крови и онкологические болезни.

Более современные и точные виды анализов способны указывать на гемоглобин в эритроцитах, который годен переносить кислород, а также достоверное количество его измененных форм. Эти сведения очень помогают врачу в поиске причин различных недугов пациентов.

Симптомы анемии

Как определить, что пора сделать анализ на гемоглобин? Даже незначительное его снижение проявляет себя шумом в ушах, головокружениями, общей слабостью, потерей аппетита. У женщин менструальный цикл становится нерегулярным, а у мужчин возникают проблемы с потенцией. Это реакция организма на гипоксию тканей и нарушения кислотного баланса.

Дистрофические изменения затрагивают и волосы: они секутся, становятся сухими и выпадают. Ногти меняют свою структуру, истончаются, ломаются, иногда поражаются грибком. Кожа бледнеет и приобретает синюшный оттенок, слизистая рта местами покрывается красноватыми пятнами и болезненно реагирует на прикосновение языка и острой пищи. Беспокоят покалывания в стопах и частые судорожные сокращения мышц.

При осмотре врач определяет понижение артериального давления, тахикардию, шумы в сердце, усиление его толчков.

Факторы падения

Почему же падает гемоглобин в крови? Оснований для этого масса:

Известно, что он формируется из железа, и если оно не поступает вместе с пищей, то и уровень белка, зависимого от него, резко снижается.

Иногда железа с питанием поступает достаточно, но для его преобразования в гемоглобин необходим катализатор, а если он отсутствует или его слишком мало, то и реакция полноценная не получится: белок не может формироваться в достаточном количестве. Такое случается из-за нехватки витаминной группы В (В1, В, В9, В12), С, РР. В9.

Это происходит из-за низкой активности ферментов желудка и кишечника.

Заболевания почек, когда уменьшается гормон эритропоэтин, отвечающий за выработку эритроцитов.

Серьезные заболевания печени и щитовидной железы.

При достаточном потреблении железа и его синтезе анемия тоже возможна. В этом виноваты кровопотери - это скрытые язвы и эрозии в кишечнике и желудке, незаживающие ранки на теле или во рту, обильные менструации, переливания крови, операции.

Как повысить гемоглобин

Формируя питание при пониженном гемоглобине, важно знать, что железо, имеющееся в пище, разделяется на гемовое и негемовое. Первое поступает из мяса, и из него воспринимается 20%, а второе - из растений, его усвояемость более низкая - 6% и менее. Также при термической обработке железо окисляется и для производства гемоглобина является непригодным. Следует обратить внимание на еду, содержащую витамины С и РР, В.

Для питания подходят продукты:

1. Телячья и свиная печень.
2. Субпродукты.
3. Красное мясо.
4. Яичный желток.
5. Твердые сыры.
6. Пивные дрожжи.
7. Зеленые салаты.
8. Картофель.
9. Черный хлеб.
10. Цитрусовые.

При низком гемоглобине лучше отказаться от чая и кофе - в них присутствуют свободные радикалы, мешающие усвоению железа, лучше заменить их какао.

Иногда запрещают пить молоко при низком уровне гемоглобина, и действительно, кальций с железом не "дружит", но отказываться от молока и творога, особенно беременным и детям, не следует, поэтому лучше всего употреблять их отдельно от продуктов, корректирующих гемоглобин.

Причины повышения гемоглобина, лечение

Пониженный гемоглобин встречается часто, но что делать, если он в крови значительно повышен? Стоит ли опасаться этого явления или, наоборот, этот фактор должен обрадовать? Что значит гемоглобин высокий? Если верхний порог нормы у женщин - 140, а у мужчин - 160 г/литр крови, то, значит, все, что выше 150 и 170, и есть повышение.

Высокий уровень гемоглобина свидетельствует о дисфункции некоторых органов и систем в организме:

1. Разрушение эритроцитов и попадание в плазму крови (гемоглобинемия).
2. Увеличение эритроцитов в сыворотке крови (эритроцитоз).
3. Затруднения проходимости кишечника.
4. Легочная недостаточность.
5. Избыток витаминов В9, В12.
6. Раковые опухоли.
7. Высокое содержание глюкозы.
8. Резкое возрастание физических нагрузок.

У летчиков после полетов, у альпинистов при восхождениях тоже повышается гемоглобин. Это может произойти и от долгого нахождения на свежем воздухе. А у жителей высокогорий состояние, когда повышен гемоглобин, - норма. Так компенсируется недостаток в воздухе кислорода.

Избыточное содержание гемоглобина отрицательно влияет на мочеполовую систему, зрение ухудшается, постоянно клонит в сон, бледнеют кожные покровы, человек быстро утомляется, плохо ест. Опасность представляет и то, что кровь становится густой и вязкой, она плохо циркулирует по венам, и органы испытывают недостаток питания. К этому добавляется еще и то, что в таком состоянии образуются бляшки и тромбы, а это уже прямая дорога к инфарктам и инсультам.

Для понижения гемоглобина необходимо правильно отнестись к своему рациону. Первое, что нужно сделать, - это убрать из него продукты, в которых высокое содержание железа. Прежде всего это печень и мясо, затем фрукты и ягоды красного цвета. Не стоит принимать витамины группы В, а также и С, обязательно исключить жирную пищу, способствующую образованию холестерина, иначе усиливается угроза закупорки сосудов, - это жирное молоко и масло, сладости и копченые продукты.

Предпочтительно употреблять в пищу морепродукты, нежирную рыбу, белое куриное мясо, бобовые, салаты, больше пить жидкости, она поможет разбавить густую кровь, а врач назначит медикаментозные препараты, ее разжижающие.

Также двигательная активность и прогулки на свежем воздухе, занятия в бассейне помогут восстановить функции костного мозга, который и отвечает за выработку гемоглобина.

Гемоглобин - это особый железо-содержащий белок крови сложной структуры, выполняющий в организме крайне важную функцию - газообмен и поддержание за счет этого стабильного обмена веществ.

Гемоглобин - своего рода посредник между тканями и легкими в обмене кислородом и углекислым газом. Для полноценного функционирования организма количество гемоглобина должно стабильным, с размахом колебаний (с учетом возраста и пола).

Увеличение количества гемоглобина, равно как и его уменьшение, приводит к расстройствам обмена веществ, к возникновению заболеваний и патологий.

Функции белка

В составе гемоглобина находится два составных элемента:

• белок глобин, являющийся основой для гемоглобина,
• железо в форме гемма, прикрепленное к определенным зонам белка.

Только в таком виде гемоглобин способен переносить в ткани кислород в виде оксигемоглобина, и уносить от них углекислоту в виде карбоксигемоглобина. Это окрашенные пигменты, оксигемоглобин имеет ярко-алый цвет, а карбоксигемоглобин - вишневый. Этим и обусловлена разница в окраске артериальной венозной крови, артериальная богата кислородом, венозная - углекислотой.

Обмен газов осуществляется в организме непрерывно, даже малейшее нарушение в системе дыхания или обмена газов немедленно приводит к сбоям в работе всего организма и развитию гипоксии (недостатка кислорода).

Гемоглобин находится внутри эритроцитов (красных кровяных телец), находящихся в крови в строго определенных количествах. При снижении количества эритроцитов закономерно снижается и количество гемоглобина в них.

За поддержание стабильного количества эритроцитов в организме человека отвечает костный мозг, где они образуются, а также селезенка и печень, где отжившие эритроциты разрушаются, а гемоглобин из них утилизируется.

Анализ крови на гемоглобин

Исследование гемоглобина проводят при общем анализе крови, параллельно изучая количество эритроцитов и их качественные характеристики.

Уровень гемоглобина сам по себе не дает возможности поставить диагноз, но является важной характеристикой нездоровья в организме, и оценивается врачом в сочетании с другими изменениями крови и клиническими симптомами.

Нормы

Количество гемоглобина неразрывно связано с количеством эритроцитов, поэтому, нормы эритроцитов составляют:

• для мужчин 4.5-5.5*10 12 /литр,
• для женщин - 3.7-4.6*10 12 /литр.

Количество гемоглобина составляет:

• у мужчин 125-145 г/л,
• у женщин 115-135 г/л.

Также существуют особые показатели, отражающие содержание гемоглобина в организме, необходимое для нормальной жизнедеятельности - цветовой показатель , то есть степень насыщенности эритроцитов гемоглобином, он составляет в норме 0.8-1.1 единиц. Также определяется и степень насыщения каждого эритроцита гемоглобином - в среднем это составляет 28-32 пикограмма.

Гемоглобин у детей

У взрослых в крови циркулирует только взрослая форма гемоглобина. У плода и новорожденных детей из-за особенностей кровообращения существует и особая форма гемоглобина - фетальная. После рождения ребенка она быстро разрушается и замещается на нормальный, взрослый гемоглобин. В норме фетального гемоглобина допускается в крови не более 0.5-1%.

Средняя продолжительность жизни эритроцита - около 120 суток, если жизнеспособность эритроцита уменьшается, это приводит к развитию различных аномалий в виде гемолитических анемий .

Нарушения в структуре гемоглобина

Гемоглобин в результате врожденных или приобретенных аномалий может приобретать неправильные формы или структуру, что отражается на способности эритроцита переносить кислород. Возникают такие нарушения как:

• аномальные гемоглобины (известно около 300 форм, одна из самых известных гемоглобин при талассемии),
• при отравлении угарным газом образуется карбогемоглобин, стойкое соединение, не способное переносить кислород,
• при отравлении многими ядами образуется метгемоглобин, также не способный переносить кислород.
• при избытке глюкозы крови при сахарном диабете формируется гликированный гемоглобин , также не способный полностью выполнять свои функции.

Могут быть и количественные нарушения:

• увеличение количества гемоглобина и эритроцитов при эритроцитозах и обезвоживании (сгущение крови),
• снижение гемоглобина при различных видах анемии .

Повышение гемоглобина

В норме уровень гемоглобина повышен у спортсменов и альпинистов, летчиков и людей, длительно пребывающих на свежем воздухе. У жителей гор тоже физиологически повышен гемоглобин.

При патологии гемоглобин повышается:

• при эритроцитозе, патологическом увеличении количества эритроцитов при онкологии,
• при патологическом сгущении крови при обезвоживании и увеличении вязкости,
• при пороках сердца,
• при ожогах,
• при развитии легочно-сердечной недостаточности,
• при кишечной непроходимости.

Снижение гемоглобина

Физиологическое снижение гемоглобина может возникать во время беременности за счет увеличения объема циркулирующей крови и разведения крови плазмой.

Обычно патологическое понижение количества гемоглобина называют анемией. Она может возникать:

• вследствие острой кровопотери при кровотечениях,
• в результате хронических микрокровотечений и потерь крови при геморрое , кишечных, маточных, десневых кровотечениях.
• при переливании плазмы, вливании большого количества жидкостей,
• при повышенном разрушении эритроцитов вследствие гемолиза,
• при дефиците железа, фолиевой кислоты, витамина В12,
• при хронической патологии организма,
• при поражении костного мозга с угнетением его функций.

О том, как правильно питаться для того, чтобы поднять гемоглобин - в нашей отдельной статье .

Прогноз

Любое патологическое изменение количества гемоглобина, как его повышение, так и понижение, требует консультации врача и всестороннего обследования.

Необходимо проведение адекватной терапии, особенно при анемиях. В среднем, при правильном лечении уровень гемоглобина при анемии повышается на 1-2 единицы в неделю.