Лекарственный справочник гэотар. Карведилол - тева - инструкция по применению Препарат карведилол показания к применению

Карведилол употребляется внутрь, до, вовремя или после приема пищи. Если у больного имеется сердечная недостаточность, для улучшения абсорбции, рекомендуется его принимать во время еды.

Артериальная гипертензия	Стенокардия стабильная	Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
Рекомендуется применение в сутки 1-2 раза. Начальная доза для взрослого = 12,5 мг в сутки первые два дня. Доза поддерживающая составляет в сутки 25 мг. Если есть необходимость, можно постепенно увеличить дозировку с перерывом более 2-х недель до рекомендованной максимальной дозировки в чутки 50 мг.	Для пожилых пациентов начально-рекомендованная дозировка в один прием составляет в сутки 12,5 мг первые один-два дня. После этого больного человека переводят на дозу поддерживающую - в сутки 50 мг, разделив ее на 2 приема. Это максимальная доза для пациентов этой категории.	Карведилол назначается в качестве дополняющего основное лечение средства. Для его приема необходимо стабильное состояние больного в течение последних 4 недель до лечения с использованием Кардведилола. Еще одно условие назначения препарата - частота сердечных сокращений не должна превышать 50 ударов в минуту, артериальное давление систолическое не должно быть больше 85 единиц.

Доза начальная в сутки = 6,25 мг однократно. Если препарат хорошо переносится, дозировку можно повысить с интервалом не менее двух недель по схеме в сутки: 6,25 мг 2 раза - 12,5 мг 2 раза - 25 мг 2 раза. Максимальная доза составит 50 мг/сутки, разделив на два раза при массе ниже 85 килограмм и 100 мг/сутки, разделив на 2 раза при весе более 85 кг (исключение - тяжелые случаи сердечно-сосудистой недостаточности).

Иногда дозу Карведилола уменьшают или временно прекращают лечение. В таких случаях можно провести титровку дозировки препарата.

При прерывании лечением Карведилолом, опять начинать его прием следует в сутки с 6,25 мг однократно (минимальная доза). Дозу можно постепенно повысить согласно описанным выше правилам.

Так как безопасность Карведидола в педиатрии не изучена, пациентам моложе 18 лет препарат не назначается. При приеме Карведилола пожилым больными необходим постоянный врачебный контроль, так как пациенты более чувствительны к Карведилолу.

При отмене Карведилола необходимо постепенно уменьшить дозу на протяжении недели-двух дней.

Форма выпуска

Карведилол выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 12,5 и 25 мг. Имеют плоскоциллиндрическую форму, белого цвета.

Выпускаются в блистере - 30 таблеток.

Полезные свойства

Карведилол – блокатор бета-адренорецепторов неселективного характера и селективным блокатором альфа-рецепторов. Препарат не имеет внутренней симпатоматической активности.

• За счет выборочного блокирования альфа-адренорецепторов, понижает общую предсердечную нагрузку;
• подавляется ренин-ангиотензиновая система почек;
• уменьшается артериальное давление, частота сокращения сердца и выброс;
• расширяет периферические сосуды, в результате чего уменьшается сосудистое сопротивление.

Биодоступность Карведилола равна 25%. Максимальная концентрация наблюдается спустя 60 минут после его приема. Препарат характеризуется линейными взаимоотношениями между принятой дозой и концентрацией в крови. Биодоступность не является зависимой от употребления пищи.

Препарат Карведилол – вещество высоколипофильное. Около 99% его состава связывается с белками крови. Полувыводной период препарата составляет 6-10 часов.

В печени процесс метаболизма Карведилола проходит за счет окисления и глюкуронизации фенольного кольца. После чего образуются 3 метаболита, которые характеризуются бета-блокирующими свойствами. Элиминация препарата происходит с желчью или каловыми массами. Небольшая часть элиминируется почками.

У пожилых пациентов можно наблюдать более высокую (выше на 50%) концентрацию препарата. Биодоступность при циррозе печени в четыре раза выше, а его показатель в крови – больше в 5 раз, чем у здоровых людей. У некоторых людей с гипертензией можно наблюдать увеличение концентрации Карведилола в крови на 50%. То же касается больных с почечной недостаточностью (отзывы имеются в конце статьи).

Побочные действия

Препарат может вызвать различные побочные действия

Система кроветворения	тромбоцитопения.
Обмен веществ	отеки периферические; гиперхолестеринемия; гипергликемия; задержка жидкости; гиперволемия.
Органы центральной нервной системы	синкопе; плохой сон; боль в голове; парестезии; депрессии;
Органы зрения	ухудшение зрения; пониженное слезообразование; раздражения глаз.
Органы мочевыделительной системы	отеки периферические; нарушения в мочеиспускании; почечная недостаточность.
Желудочно-кишечный тракт	рвота, тошнота; запор; сухость во рту; боль в животе; диарея; высокий уровень трансаминаз.
Органы половой системы	отеки гениталий; импотенция.
Сердце и сосуды	брадикардия; сбой периферического кровообращения; гипотензия ортостатическая.
Опорно-двигательный аппарат	боли в конечностях.
Органы дыхательной системы	сухость в носу; одышка у пациентов с ХОБЛ.
Кожа и подкожная клетчатка	аллергическая экзантема; крапивница и зуд; реакция, напоминающая красный плоский лишай или псориаз.

Противопоказания

• сердечно-сосудистая недостаточность декоменсированная;
• бронхо-легочные заболевания хронические с обструкцией;
• бронхиальная астма;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада (2–3 степеней);
• брадикардия - при частоте сокращений менее 50 ударов/мин;
• аллергические реакции на компоненты карведилола;
• синдром слабого синусного узла (синоаурикулярная блокада сердца);
• феохромоцитома;
• стенокардия Принцметала;
• сочетание с парентеральным способом введения в сосуды верампила или дилтиазема;
• тяжелая гипотензия с систолическим давлением меньше 85 мм рт. ст.;
• болезни периферических сосудов;
• лактозная непереносимость, мальабсорбция глюкозы или галактозы, лактозная недостаточность Лаппа;
• беременность и кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• в комплексе Карведилол с Амиодароном , Дилтиаземом и Верапамилом известны случаи гипотонии и брадикардии;
• необходим контроль врача за пациентами, принимающих одновременно с Карведилолом средства против аритмии 1-го класса или Амиодарон (возможны случаи брадикардии, фибрилляции желудочков, остановки сердца, а также возникновение сердечно-сосудистой недостаточности;
• возможна брадикардия в комбинации с Резерпином , Гуанетидином, Гуанфацтном и Метилдопой или ингибиторами монооксигеназы (исключение - монооксигеназа группы В);
• нельзя одновременно использовать Карведилол и Дигидропиридином из-за риска сердечно-сосудистой недостаточности и тяжелой гипотензии;
• нитраты могут спровоцировать развитие гипотензии в комплексе карведилолом;
• с Дигоксином наблюдается увеличение равновесной концентрации дигоксина и дигитоксина , поэтому необходим контроль за содержанием Дигоксина в крови с начала лечения и после подбора поддерживающих доз;
• Карведилол способен усиливать гипотензивное воздействие препаратов из групп барбитуратов, фенотиазинов, алкоголя, трициклических антидепрессантов, антагонистов a1 рецептора.
• при сочетании карведилола с циклоспорином следует контролировать уровень последнего в крови, потому как его содержание может расти;
• в комбинации гипогликемических средств (инсулина тоже) с Карведилолом могут нивелировать признаки гипогликемии;
• противодиабетические препаратв и инсулин могут быть также потенцированы этим препаратом (необходим контроль за глюкозой в крови);
• в комбинации Клонидин -Карведилол при отмене обоих препаратов, вначале отменяют Карведилол, посте чего понемногу уменьшают дозу Клонидина;
• при ингаляционном наркозе возможны отрицательные гипотензивные и инотропные взаимодействия анестетиков с Карведилолом;
• эффективность препарата уменьшается в сочетании с препаратами, которые задерживают жидкость и Na в организме (эстрогены, обезболивающие противовоспалительные средства, кортикостероиды);
• во время приема флуоксетина, барбитуратов, циметидина, кетоконазола, галоперидола, эритромицина, верапамила или рифампицина (индуцируют или ингибируют ферменты Р450-цитохрома) должны быть под наблюдением под, так как концентрация Карведилола увеличивается при употреблении ингибиторов или уменьшаться при приеме индукторов;
• вместе с Эрготамином возможен сосудосуживающий эффект;
• в сочетании с блокаторами (нейро-мышечными) можно наблюдать усиление блокирования нервно-мышечных передач;
• возрастает риск возникновения гипертензии и брадикардии при комбинировании Карведилола с симпатомиметиками (альфа и бета адреномиметики).

Передозировка

Если превысить дозу Карведилола, можно спровоцировать возникновение:

• брадикардии;
• гипотонии выраженной;
• сердечной недостаточности;
• тошноту и рвоту;
• потерю сознания;
• нарушение дыхания, бронхоспазм;
• судороги;
• шок кардиогенный.

Необходим контроль за всеми основными жизненно-важными показателями. Пациент с передозировкой препаратом должен находиться в отделе интенсивной терапии.

Проведение гемодиализа из-за связи Карведилола с протеинами крови является неэффективным.

Условия и срок хранения

Аналоги

• Атрам;
• Карведигамма;
• Карведилол оболенское;
• Карведилол гексал;
• Карвенал;
• Кардивас;
• Кредекс;
• Долатренд;
• Карветренд;

Карведилол - лекарственный препарат из группы бета-блокаторов. Он используется при таких заболеваниях, как сердечная недостаточность разных форм, а также артериальная гипертензия.

На данный момент это одно из эффективных средств, которое до сих пор не утратило свою популярность.

Оно активно используется для терапии и предотвращения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Известно, что препарат обладает способностью продлевать жизнь пациентам. Также известно о том, что он не дает развиться привыканию к иным медикаментозным лекарствам (нитратам). Однако, не так давно ученые выяснили, что Карведилол способен провоцировать набор лишнего веса.

Его очень удобно комбинировать с другими средствами от повышенного артериального давления и заболеваний сердечной мышцы. В этой статье содержится подробная информация о данном препарате, инструкция к нему, показания к использованию, противопоказания, побочные действия, а также сведения о составе. Так Карведилол, от чего он?

• 1 Таблетки Карведилол: от чего принимают?
• 2 Показания к назначению препарата
• 3 Состав
• 4 Противопоказания
• 5 От чего еще может помочь?
• 6 Побочные эффекты
• 7 Применение лекарства во время беременности и в период лактации
• 8 Цена
• 9 Лекарственное взаимодействие
• 10 Передозировка
• 11 Условия и сроки хранения
• 12 Аналоги
• 13 Видео по теме

Таблетки Карведилол-МИК 6,25 мг

О нем известно еще с середины 80-х годов прошлого столетия. Даже спустя много лет лекарство считается одним из наиболее действенных для терапии гипертонии. Важно отметить, что в РЛС, Карведилол находится в списке Б - сильнодействующих медикаментов, поэтому его нужно хранить исключительно в темном и сухом месте. Данная статья содержит подробный перечень показаний к применению препарата Карведилол.

Данный неселективный бета-блокатор имеет дополнительные альфа-блокирующие действия. Он считается антагонистом к альфа 1-, бета 1- и бета 2-адренорецепторам.

Еще он отличается способностью эффективно понижать артериальное давление, уменьшать частоту и интенсивность приступов стенокардии. Так от чего лекарство Карведилол?

Это средство расширяет кровеносные сосуды. Еще оно оказывает сильное антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы. Стоит отметить, что Carvedilol незначительно уменьшает частоту сокращений сердца, сохраняя при этом кровоснабжение органов выделительной системы.

Он не оказывает негативного влияния на функциональность почек. Применение Карведилола не воздействует на показатели концентрации вредных жиров в плазме крови. Содержание магния, калия и натрия в ней также остается неизменным.

Максимальной концентрации активного вещества в крови также достаточно легко добиться - примерно через 60 минут после приема таблетки.

Переваривается главный компонент лекарственного препарата в основном в печени за счет интенсивного соединения с глюкуроновой кислотой.

Вследствие деметилирования и гидроксилирования фенильного кольца появляются три активных метаболита, обладающие ярко выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим эффектом. Выводится вещество в основном с желчью, и только незначительная часть - через почки.

Препарат Карведилол показания к применению имеет, такие как:

• повышенное кровяное давление (артериальная гипертензия);
• стабильная стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность второй и третьей стадии одновременно с другими диуретическими средствами, Дигоксином и ингибиторами АПФ.

Не следует заниматься самолечением, поскольку это может быть вредно для здоровья. Принимать лекарственный препарат можно только по рекомендации специалиста.

Состав

Действующим компонентом медикамента выступает одноименное вещество под названием карведилол.

А вот вспомогательными ингредиентами считаются следующие: МКЦ, моногидрат лактозы, гидроксипропилцеллюлоза, кукурузный крахмал, тальк, диоксид кремния коллоидный, а также стеарат магния.

Важно отметить, что у таблеток Карведилол имеется целый ряд противопоказаний:

• почечная и печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость некоторых составляющих компонентов;
• бронхиальная астма;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• ярко выраженная брадикардия;
• предсердно-желудочковая блокада;
• острые нарушения работоспособности сердечной мышцы;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст пациента менее восемнадцати лет;
• гиперчувствительность к активному веществу;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхоспазм;
• хроническая сердечная недостаточность;
• стенокардия Принцметала;
• кардиогенный шок.

Карведилол Тева - это международное непатентованное название препарата (МНН).

С особой осторожностью препарат следует назначать людям, страдающим такими недугами:

• эндокринные нарушения;
• тиреотоксикоз;
• феохромоцитома;
• нарушения кровообращения в конечностях;
• псориатические высыпания;
• нарушения работоспособности органов выделительной системы;
• депрессивные состояния;
• не рекомендуется принимать людям престарелого возраста.

Прежде чем принимать таблетки Карведилол, необходимо узнать, от чего они. Желательно перед началом использования подробно изучить прилагающуюся инструкцию.

От чего еще может помочь?

А еще для чего назначают Карведилол? Препарат еще может помочь избавиться от таких болезней, как ишемия, а также первичная гипертензия.

Карведилол-КВ, как и его обычная форма, имеет следующие нежелательные побочные действия:

• брадикардия;
• нарушение внутрижелудочковой проводимости;
• стенокардия;
• вторичная гипотензия;
• появление гематом, а также сосудистой сетки;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• диссомния;
• головная боль;
• вертиго;
• понос;
• рвота;
• ринит;
• бронхоспастические реакции;
• одышка;
• сыпь;
• крапивница;
• нарушения мочеиспускания;
• острая почечная недостаточность;
• присутствие кровяных сгустков в моче;
• нарушения периферического кровотока;
• отечность;
• болевые ощущения в верхних и нижних конечностях;
• гипергликемия;
• появление лишнего веса;
• присутствие слабости в мускулатуре;
• сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• уменьшение слезоотделения;
• обострение псориаза.

Очень важно использовать Карведилол с учетом показаний к применению. Также не следует забывать о противопоказаниях, при наличии которых его запрещено применять для лечения различных сердечно-сосудистых болезней.

Применение лекарства во время беременности и в период лактации

Обычная разновидность препарата, как и Карведилол-МИК, запрещена при беременности.

Для контроля кровяного давления женщинам следует использовать другие бета-блокаторы.

Во время его применения желательно прекратить кормление грудью.

На таблетки Кардивелол цена составляет примерно 50 рублей. Его можно купить в любой аптеке страны.

Данная статья содержит подробную информацию о том, от чего применяется данный препарат под названием Карведилол.

При одновременном использовании с другими средствами от повышенного кровяного давления и с нитратами эффект по понижению данного показателя только усиливается.

Желательно для достижения такого действия использовать не аналоги, а Карведилол, оригинальный препарат.

• затрудненное дыхание;
• ярко выраженное понижение кровяного давления до критических показателей;
• пульс менее 50 ударов в минуту;
• сердечная недостаточность разных форм;
• кардиогенный шок;
• остановка сердца.

Устранить данные признаки передозировки можно при помощи промывания желудка, приема активированного угля и осуществления специальных реанимационных мероприятий в отделении интенсивной терапии.

Подробнее поможет узнать о свойствах препарата Карведилол Видаль (справочник).

Условия и сроки хранения

Его следует хранить в сухом и защищенном от солнечного света месте, недоступном для детей. Температурный режим в нем не должен превышать 24°C. Срок годности составляет 3 года, по истечении которого препарат использовать запрещено.

Как правило, похожими по действующему веществу препаратами, являются следующие: Карведилол Тева (Польша), Карведилол Зентива (Чехия), Карведилол Сандоз (Германия), Карведилол Канон (Россия), а также Дилатренд (Италия).

Сразу следует отметить, что наиболее дорогостоящим из списка является последний медикамент.

Если нежелательные симптомы, спровоцированные использованием рассматриваемого препарата, терпимы, то нет острой необходимости сразу же менять его на другой - через несколько недель организм человека адаптируется и перестанет таким образом реагировать на медикамент. При более выраженных признаках доктор обязан подобрать другие таблетки. Как правило, его заменяют на Конкор или Небилет.

Главное, чтобы это были современные бета-блокаторы с кардиоселективным действием. Но, людям с ишемической болезнью сердца, особенно после недавно пережитого инфаркта миокарда, все же следует использовать Карведилол, от чего он помогает, и для чего его назначают, можно узнать в данной статье.

Лекарства отечественного производства значительно дешевле зарубежных. Но многие отзывы пациентов и врачей говорят о том, что не нужно покупать средства, произведенные в России и странах СНГ, поскольку у них больше побочных эффектов в сравнении с европейскими.

Видео по теме

Эффективнее Карведилол или Метопролол при хронической сердечной недостаточности? Ответ в видео:

Не следует заниматься самолечением, поскольку это может не только не помочь, но и нанести серьезный вред уязвимому здоровью. Желательно предварительно обсудить со своим личным доктором подробную схему лечения, подходящую дозировку и длительность приема рассматриваемого препарата. Только при грамотном и ответственном подходе к терапии возможен благоприятный исход ситуации.

Карведилол является комплексным сердечно-сосудистым лекарственным препаратом из группы В-адреноблокаторов.

Данное медикаментозное средство обладает выраженными антиангинальными, гипотензивными (снижающими артериальное давление), вазодилатирующими, а так же, антиаритмическими свойствами.

Назначается препарат для полноценного и постоянного лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, наиболее частыми из которых является гипертоническая болезнь.

При регулярном применении Карведилол способствует нормализации сердцебиения, которое может быть нарушено при аритмии сердца.

Как правило, лекарственный препарат достаточно хорошо переносится организмом без развития существенных побочных реакций.

Основные показания к применению Карведилола:

• стенокардия (давящее, сжимающее ощущение в области сердца);
• артериальная гипертензия (повышенное давление);
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• комплексное лечение хронической сердечной недостаточности.

Внимание: перед применением Карведилола рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-терапевтом либо кардиологом!

Выпускается лекарственный препарат в форме растворимых таблеток для внутреннего приема.

Начальная суточная доза для лечения артериальной гипертонии либо стенокардии сердца составляет 1 т. (12,5 мг.) 1-2 р. на день после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

При достаточно высоком артериальном давлении свыше 170/100 мм.рт.ст. возможно повышение лекарственной дозы до 25 мг. 1-2 р. на день.

Средняя продолжительность лечения Карведилолом составляет 1-2 месяца и определяется лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения конкретного заболевания организма.

Для пациентов пожилого возраста максимальная суточная доза препарата не должна превышать более 2 т. (25 мг.) 1-2 р. на день, поскольку это может негативно отразиться на общем самочувствии организма.

Побочные действия Карведилола

Наиболее частыми побочными реакциями, которые могут возникать при длительном применении лекарственного препарата, бывают:

• головная боль;
• одышка;
• почечная недостаточность;
• головокружение;
• тошнота;
• общая слабость;
• местные аллергические реакции (крапивница, повышенный кожный зуд);
• мышечная слабость;
• нарушение сна;
• депрессия.

При возникновении любых побочных реакций после применения Карведилола рекомендуется обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!

В данной статье, мы рассмотрели, от чего помогает Карведилол, а так же, как правильно его нужно пить.

струкция по применению

Карведилол применяют в следующих случаях:

• гипертензия артериальная;
• стабильная стенокардия;
• сердечно-сосудистая недостаточность хронической стадии.

Карведилол употребляется внутрь, до, вовремя или после приема пищи. Если у больного имеется сердечная недостаточность, для улучшения абсорбции, рекомендуется его принимать во время еды.

Артериальная гипертензия	Стенокардия стабильная	Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
Рекомендуется применение в сутки 1-2 раза. Начальная доза для взрослого = 12,5 мг в сутки первые два дня. Доза поддерживающая составляет в сутки 25 мг. Если есть необходимость, можно постепенно увеличить дозировку с перерывом более 2-х недель до рекомендованной максимальной дозировки в чутки 50 мг.	Для пожилых пациентов начально-рекомендованная дозировка в один прием составляет в сутки 12,5 мг первые один-два дня. После этого больного человека переводят на дозу поддерживающую - в сутки 50 мг, разделив ее на 2 приема. Это максимальная доза для пациентов этой категории.	Карведилол назначается в качестве дополняющего основное лечение средства. Для его приема необходимо стабильное состояние больного в течение последних 4 недель до лечения с использованием Кардведилола. Еще одно условие назначения препарата - частота сердечных сокращений не должна превышать 50 ударов в минуту, артериальное давление систолическое не должно быть больше 85 единиц.

Доза начальная в сутки = 6,25 мг однократно. Если препарат хорошо переносится, дозировку можно повысить с интервалом не менее двух недель по схеме в сутки: 6,25 мг 2 раза - 12,5 мг 2 раза - 25 мг 2 раза. Максимальная доза составит 50 мг/сутки, разделив на два раза при массе ниже 85 килограмм и 100 мг/сутки, разделив на 2 раза при весе более 85 кг (исключение - тяжелые случаи сердечно-сосудистой недостаточности).

Иногда дозу Карведилола уменьшают или временно прекращают лечение. В таких случаях можно провести титровку дозировки препарата.

При прерывании лечением Карведилолом, опять начинать его прием следует в сутки с 6,25 мг однократно (минимальная доза). Дозу можно постепенно повысить согласно описанным выше правилам.

Так как безопасность Карведидола в педиатрии не изучена, пациентам моложе 18 лет препарат не назначается. При приеме Карведилола пожилым больными необходим постоянный врачебный контроль, так как пациенты более чувствительны к Карведилолу.

При отмене Карведилола необходимо постепенно уменьшить дозу на протяжении недели-двух дней.

Карведилол выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 12,5 и 25 мг. Имеют плоскоциллиндрическую форму, белого цвета.

Выпускаются в блистере - 30 таблеток.

Карведилол – блокатор бета-адренорецепторов неселективного характера и селективным блокатором альфа-рецепторов. Препарат не имеет внутренней симпатоматической активности.

• За счет выборочного блокирования альфа-адренорецепторов, понижает общую предсердечную нагрузку;
• подавляется ренин-ангиотензиновая система почек;
• уменьшается артериальное давление, частота сокращения сердца и выброс;
• расширяет периферические сосуды, в результате чего уменьшается сосудистое сопротивление.

Биодоступность Карведилола равна 25%. Максимальная концентрация наблюдается спустя 60 минут после его приема. Препарат характеризуется линейными взаимоотношениями между принятой дозой и концентрацией в крови. Биодоступность не является зависимой от употребления пищи.

Препарат Карведилол – вещество высоколипофильное. Около 99% его состава связывается с белками крови. Полувыводной период препарата составляет 6-10 часов.

В печени процесс метаболизма Карведилола проходит за счет окисления и глюкуронизации фенольного кольца. После чего образуются 3 метаболита, которые характеризуются бета-блокирующими свойствами. Элиминация препарата происходит с желчью или каловыми массами. Небольшая часть элиминируется почками.

У пожилых пациентов можно наблюдать более высокую (выше на 50%) концентрацию препарата. Биодоступность при циррозе печени в четыре раза выше, а его показатель в крови – больше в 5 раз, чем у здоровых людей. У некоторых людей с гипертензией можно наблюдать увеличение концентрации Карведилола в крови на 50%. То же касается больных с почечной недостаточностью (отзывы имеются в конце статьи).

Препарат может вызвать различные побочные действия

Система кроветворения	тромбоцитопения.
Обмен веществ	отеки периферические; гиперхолестеринемия; гипергликемия; задержка жидкости; гиперволемия.
Органы центральной нервной системы	синкопе; плохой сон; боль в голове; парестезии; депрессии; головокружения.
Органы зрения	ухудшение зрения; пониженное слезообразование; раздражения глаз.
Органы мочевыделительной системы	отеки периферические; нарушения в мочеиспускании; почечная недостаточность.
Желудочно-кишечный тракт	рвота, тошнота; запор; сухость во рту; боль в животе; диарея; высокий уровень трансаминаз.
Органы половой системы	отеки гениталий; импотенция.
Сердце и сосуды	брадикардия; сбой периферического кровообращения; гипотензия ортостатическая.
Опорно-двигательный аппарат	боли в конечностях.
Органы дыхательной системы	сухость в носу; одышка у пациентов с ХОБЛ.
Кожа и подкожная клетчатка	аллергическая экзантема; крапивница и зуд; реакция, напоминающая красный плоский лишай или псориаз.

• сердечно-сосудистая недостаточность декоменсированная;
• бронхо-легочные заболевания хронические с обструкцией;
• бронхиальная астма;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада (2–3 степеней);
• брадикардия - при частоте сокращений менее 50 ударов/мин;
• аллергические реакции на компоненты карведилола;
• синдром слабого синусного узла (синоаурикулярная блокада сердца);
• феохромоцитома;
• стенокардия Принцметала;
• сочетание с парентеральным способом введения в сосуды верампила или дилтиазема;
• тяжелая гипотензия с систолическим давлением меньше 85 мм рт. ст.;
• болезни периферических сосудов;
• лактозная непереносимость, мальабсорбция глюкозы или галактозы, лактозная недостаточность Лаппа;
• беременность и кормление грудью.

• в комплексе Карведилол с Амиодароном, Дилтиаземом и Верапамилом известны случаи гипотонии и брадикардии;
• необходим контроль врача за пациентами, принимающих одновременно с Карведилолом средства против аритмии 1-го класса или Амиодарон (возможны случаи брадикардии, фибрилляции желудочков, остановки сердца, а также возникновение сердечно-сосудистой недостаточности;
• возможна брадикардия в комбинации с Резерпином, Гуанетидином, Гуанфацтном и Метилдопой или ингибиторами монооксигеназы (исключение - монооксигеназа группы В);
• нельзя одновременно использовать Карведилол и Дигидропиридином из-за риска сердечно-сосудистой недостаточности и тяжелой гипотензии;
• нитраты могут спровоцировать развитие гипотензии в комплексе карведилолом;
• с Дигоксином наблюдается увеличение равновесной концентрации дигоксина и дигитоксина, поэтому необходим контроль за содержанием Дигоксина в крови с начала лечения и после подбора поддерживающих доз;
• Карведилол способен усиливать гипотензивное воздействие препаратов из групп барбитуратов, фенотиазинов, алкоголя, трициклических антидепрессантов, антагонистов a1 рецептора.
• при сочетании карведилола с циклоспорином следует контролировать уровень последнего в крови, потому как его содержание может расти;
• в комбинации гипогликемических средств (инсулина тоже) с Карведилолом могут нивелировать признаки гипогликемии;
• противодиабетические препаратв и инсулин могут быть также потенцированы этим препаратом (необходим контроль за глюкозой в крови);
• в комбинации Клонидин-Карведилол при отмене обоих препаратов, вначале отменяют Карведилол, посте чего понемногу уменьшают дозу Клонидина;
• при ингаляционном наркозе возможны отрицательные гипотензивные и инотропные взаимодействия анестетиков с Карведилолом;
• эффективность препарата уменьшается в сочетании с препаратами, которые задерживают жидкость и Na в организме (эстрогены, обезболивающие противовоспалительные средства, кортикостероиды);
• во время приема флуоксетина, барбитуратов, циметидина, кетоконазола, галоперидола, эритромицина, верапамила или рифампицина (индуцируют или ингибируют ферменты Р450-цитохрома) должны быть под наблюдением под, так как концентрация Карведилола увеличивается при употреблении ингибиторов или уменьшаться при приеме индукторов;
• вместе с Эрготамином возможен сосудосуживающий эффект;
• в сочетании с блокаторами (нейро-мышечными) можно наблюдать усиление блокирования нервно-мышечных передач;
• возрастает риск возникновения гипертензии и брадикардии при комбинировании Карведилола с симпатомиметиками (альфа и бета адреномиметики).

Если превысить дозу Карведилола, можно спровоцировать возникновение:

• брадикардии;
• гипотонии выраженной;
• сердечной недостаточности;
• тошноту и рвоту;
• потерю сознания;
• нарушение дыхания, бронхоспазм;
• судороги;
• шок кардиогенный.

Необходим контроль за всеми основными жизненно-важными показателями. Пациент с передозировкой препаратом должен находиться в отделе интенсивной терапии.

Проведение гемодиализа из-за связи Карведилола с протеинами крови является неэффективным.

• Атрам;
• Ведикардол;
• Карвидил;
• Карведигамма;
• Таллитон;
• Карведилол оболенское;
• Карведилол гексал;
• Карвенал;
• Кардивас;
• Кредекс;
• Долатренд;
• Карветренд;
• Кориол.

Инструкция по применению

Дополнительная информация

Карведилол - лекарство из группы бета-блокаторов. Его часто назначают при сердечной недостаточности, также используют для лечения гипертонии. Карведилол широко применяется еще с конца 1980-х годов, но до сих пор не теряет своей популярности. Причина - он лучше других препаратов действует при сердечной недостаточности. Продлевает жизнь больным и не дает развиться привыканию к другим лекарствам (нитратам). Однако карведилол может вызывать прирост массы тела. Его удобно совмещать с другими лекарствами от давления и болезней сердца. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, побочные эффекты. Разберитесь, какие оптимальные дозировки при гипертонии, стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Узнайте, что лучше: карведилол, Конкор или Дилатренд.

Карта препарата

Карведилол: инструкция по применению

Фармакологическое действие	Неселективный бета-блокатор с дополнительными альфа-блокирующими свойствами. Является антагонистом к альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторам. Понижает артериальное давление, уменьшает частоту и интенстивность приступов стенокардии. Расширяет кровеносные сосуды. Также оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы. Незначительно уменьшает частоту сердечных сокращений, сохраняя при этом почечный кровоток и функцию почек. Не влияет на показатели холестерина в крови, а также концентрацию калия, натрия и магния.
Фармакокинетика	Максимальная концентрация в плазме крови достигается быстро - уже через 1 час после приема таблетки. Метаболизируется преимущественно в печени за счет интенсивного соединения с глюкуроновой кислотой. Путем деметилирования и гидроксилирования фенильного кольца образуются 3 активных метаболита, обладающих выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием. Выводится в основном с желчью и небольшая часть - через почки.
Показания к применению	артериальная гипертония (обычно вместе с другими лекарствами от давления); стабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность (II–III стадии по NYHA), вместе с другими препаратами - мочегонными средствами, дигоксином или ингибиторами АПФ.

Читайте о лечении сердечно-сосудистых заболеваний:

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

Дозировка	Таблетки карведилол желательно принимать во время еды, запивая водой. Особенности дозировки при гипертонии, стенокардии и хронической сердечной недостаточности - читайте подробно.
Побочные действия	Пищеварение: тошнота, сухость во рту, боль в животе, диарея или запор, рвота, ухудшение анализов крови на печеночные пробы. Центральная нервная система: головная боль, головокружение, чувство усталости, мышечная слабость (как правило в начале лечения), нарушение сна. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания, появление и/или обострение псориаза, чихание, заложенность носа. Дыхание: одышка, бронхоспазм (у предрасположенных пациентов). Сердечно-сосудистая система: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, похолодание конечностей, прогрессирование сердечной недостаточности, отеки ног. Обмен веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена - может проявиться скрытый сахарный диабет. Обычно карведилол хорошо переносится, побочные эффекты редкие и слабые. Однако если вы ощущаете депрессию, судороги, проблемы с мочеиспусканием, пульс ниже 45-55 уд/мин, «верхнее» давление ниже 100 мм рт. ст. или другие серьезные проблемы со здоровьем - срочно обратитесь к врачу.
Противопоказания	Противопоказания: аллергия на карведилол, бета-блокаторы или вспомогательные компоненты таблеток; бронхиальная астма; выраженные нарушения функции печени; беременность и грудное вскармливание; сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; другие кардиологические противопоказания - посоветуйтесь с врачом! Требуется назначать карведилол с осторожностью: сахарный диабет; тиреотоксикоз; феохромоцитома; нарушения кровообращения в ногах; хроническая обструктивная болезнь легких; псориаз; нарушения функции почек; депрессия; лица пожилого возраста.
Беременность и грудное вскармливание	Это лекарство противопоказано при беременности. Для контроля артериального давления беременным женщинам назначают другие бета-блокаторы. Подробнее читайте статью « «. На время приема карведилола следует прекратить грудное вскармливание.
Лекарственное взаимодействие	При совместном применении с другими лекарствами от гипертонии и с нитратами - эффект по снижению артериального давления усиливается. Карведилол усиливает действие инсулина и маскирует симптомы гипогликемии (сердцебиение), поэтому у больных диабетом нужно тщательно контролировать сахар в крови. Одновременное применение с клонидином (клофелином) повышает риск гипотонии и брадикардии (пульс ниже 45-55 уд/мин). Обсудите с врачом взаимодействие карведилола со всеми лекарствами, добавками и травами, которые вы принимаете.
Передозировка	Симптомы: выраженное понижение артериального давления, пульс ниже 45-55 уд/мин, затруднение дыхания (в т.ч. бронхоспазм), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, назначение агонистов адренорецепторов, реанимационные мероприятия в отделении интенсивной терапии.
Форма выпуска	Таблетки по 3.125 мг, 6.25 мг, 12.5 мг, 25 мг.
Условия и сроки хранения	Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре не выше 25 °C. Срок годности - 3 года. По его истечении таблетки применять нельзя.
Состав	Действующее вещество - карведилол. Вспомогательные вещества - МКЦ, лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Вместе с этим лекарством часто ищут:

Цены на препараты, действующее вещество которых - карведилол

Название	Кол-во таблеток, дозировка	Страна-производитель	Цена, руб
Карведилол Тева	30 таблеток по 6,25 мг
Карведилол Тева	30 таблеток по 25 мг
Карведилол Сандоз	30 таблеток по 12,5 мг	Германия
Карведилол Сандоз	30 таблеток по 25 мг	Германия
Карведилол Зентива	30 таблеток по 6,25 мг
Карведилол Зентива	30 таблеток по 12,5 мг
Карведилол Зентива	30 таблеток по 25 мг
	30 таблеток по 6,25 мг
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)	30 таблеток по 12,5 мг
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)	30 таблеток по 25 мг
Акридилол (Акрихин ХФК)	30 таблеток по 12,5 мг
Карведилол Вертекс	30 таблеток по 12,5 мг
Карведилол Вертекс	30 таблеток по 25 мг

Применение карведилола

Карведилол чаще назначают пациентам для лечения сердечной недостаточности, в т. ч. после перенесенного инфаркта, и реже - при артериальной гипертонии. Этот препарат не обладает свойством кардиоселективности, в отличие от других современных бета-блокаторов. Давайте разберемся, что такое селективность (кардиоселективность). Ее наличие или отсутствие имеет важно значение, когда доктор выбирает, какой препарат использовать.

Популярные лекарства бета-блокаторы:

Селективные бета-блокаторы действуют, в основном, на сердце. Они защищают сердечную мышцу от возбуждающего действия адреналина и других гормонов-катехоламинов. В результате, нагрузка на сердце уменьшается, падает частота пульса и артериальное давление. Препараты, не обладающие кардиоселективностью, блокируют действие катехоламинов на сердце, а заодно и на другие ткани. В первую очередь, на бронхи. Это как раз нежелательно, потому что может вызвать побочные эффекты.

Устаревшие бета-блокаторы, без селективности, не подходят больным, у которых нарушено кровообращение в ногах. Однако к карведилолу это не относится. Потому что у него есть дополнительное свойство - блокировать еще и альфа-адренорецепторы. Благодаря этому, препарат не ухудшает состояние людей, у которых перемежающаяся хромота, в т. ч. диабетиков, страдающих диабетической стопой. Однако карведилол нельзя принимать людям, у которых сопутствующие заболевания дыхательных путей - бронхиальная астма, эмфизема легких или бронхит. Таких пациентов много среди гипертоников. Им назначают другие бета-блокаторы, селективные, чаще всего бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или небиволол (Небилет).

Несмотря на отсутствие селективности, карведилол занимает прочные позиции среди бета-блокаторов. Потому что в исследованиях он показал свою феноменальную полезность для больных сердечной недостаточностью. Бисопролол и метопролол уменьшали смертность на 34-35%, а этот препарат - на целых 65% среди таких же пациентов.

Дозировка карведилола при разных заболеваниях

Заболевание	Дозировка
Артериальная гипертония	Начальная доза - 12,5 мг в течение первых 7–14 дней. Затем - по 25 мг в сутки. В случае необходимости дозу увеличивают. Максимальная доза - 50 мг в сутки. У пожилых пациентов в ряде случаев доза 12,5 мг в сутки может быть эффективна. Суточную дозу можно принимать за один раз или разделять на два приема - утром и вечером.
Стенокардия	Начальная доза - по 12,5 мг 2 раза в день в течение первых 2-14 дней. Затем - по 25 мг 2 раза (утром и вечером) в день. В случае необходимости, дозу увеличивают с интервалом в 2 недедели до максимальной, составляющей 100 мг/день, разделенной на 2 приема. В возрасте старше 70 лет - не более 50 мг/сут, разделить на 2 приема.
Хроническая сердечная недостаточность	Рекомендуемая начальная доза - 2 раза в день по 3,125 мг в течение 14 дней. При хорошей переносимости препарата дозировку можно повысить до 6,25 мг 2 раза в день, затем - по 12,5 мг и затем - по 25 мг 2 раза в день. Больным назначают максимально переносимую дозу. Максимально рекомендуемая доза - по 25 мг 2 раза в день - для пациентов массой тела до 85 кг и по 50 мг 2 раза в день - для людей, весящих более 85 кг.

Дозу карведилола нужно подбирать индивидуально, под контролем врача. В таблице приводятся лишь ориентировочные сведения. Не занимайтесь самолечением! Не рекомендуется повышать дозу этого лекарства чаще, чем раз в две недели. Больным, у которых сердечная недостаточность, требуется врачебное наблюдение в каждый период, когда им увеличивают дозу бета-блокатора. Потому что может развиться задержка жидкости, а в связи с сосудорасширяющим действием - артериальная гипотензия и вялость. Чтобы устранить отеки, повышают дозы . Может потребоваться временное снижение дозы карведилола. В некоторых случаях лечение следует даже приостановить.

Сердечная недостаточность

В 1996 году были опубликованы результаты исследования USCP (US Carvedilol Heart Failure Program) - первого масштабного испытания эффективности карведилола при сердечной недостаточности. В нем принимали участие более 1000 больных. Всех их лечили мочегонными лекарствами и ингибиторами АПФ. Половине добавили к лечению карведилол, второй половине - плацебо. Через 6 месяцев среди больных, принимавших карведилол, общая смертность снизилась на 65%, а случаи внезапной сердечной смерти - на 56%. Позже, в 1999 году, были завершены такие же исследования других бета-блокаторов - бисопролола (CIBIS II) и метопролола сукцината (MERIT-HF). У больных сердечной недостаточностью бисопролол снижал смертность на 34%, а метопролол - на 38%. Конечно, это тоже хорошие показатели, но до карведилола им было далеко.

Посмотрите также видео:

Вдохновленные такими результатами, ученые решили проверить действие карведилола на самых сложных категориях больных. В 2002 году были опубликованы результаты исследования COPERNICUS. В нем участвовали 2287 пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью IV функционального класса с фракцией выброса < 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения - в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат - в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

Почему карведилол эффективнее, чем другие бета-блокаторы, при сердечной недостаточности? Возможно, потому, что он проявляет антиоксидантное действие. В молекуле карведилола есть карбазольная группа. Благодаря этому, препарат связывает свободные радикалы, блокирует процессы липопероксидации. Другие бета-блокаторы не проявляют таких свойств. А ведь повреждение тканей свободными радикалами - одна из причин развития сердечной недостаточности. Карведилол, в отличие от других бета-блокаторов, частично устраняет эту причину.

По результатам исследования CAPRICORN (2002 год) прием карведилола вместе с другими лекарствами в течение 2 лет после перенесенного инфаркта улучшает выживаемость пациентов на 23%.

Какие еще бета-блокаторы эффективны при сердечной недостаточности:

Артериальная гипертония

Карведилол можно назначать при гипертонии в тех же случаях, что и другие современные бета-блокаторы. Исключение - пациенты, у которых бронхиальная астма, эмфизема легких или бронхит. Им нужно подобрать альтернативные лекарства. При заболеваниях с нарушенной проходимостью воздуха в легких карведилол не подходит, потому что может усугубить их течение.

Карведилол восстанавливает нормальный суточный ритм колебаний артериального давления у 78% пациентов. Результаты суточного мониторинга подтверждают, что у них давление ночью во время сна понижается, как оно и должно быть. Если масса левого желудочка сердца увеличена из-за гипертонии, то через несколько месяцев ежедневного приема бета-блокатора она станет ближе к норме. Таким образом, риск первого или повторного инфаркта значительно понижается.

Карведилол вызывает побочные эффекты чаще, чем бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или Небиволол (Небилет). Потому что он не обладает свойством кардиоселективности. Однако его побочные действия обычно не тяжелые. Практически никогда не приходится отменять препарат из-за них. Больные гипертонией часто жалуются на сонливость, которую у них вызывает карведилол. В таком случае, можно попробовать принимать лекарство в вечернее время, чтобы улучшился ночной сон.

С какими лекарствами от давления можно совмещать прием карведилола:

Сопутствующий диабет 2 типа

Если больным диабетом 2 типа нужно принимать бета-блокатор от гипертонии, то традиционно им назначают бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или Небиволол (Небилет, Бинелол). Считается, что эти препараты не ухудшают обмен веществ, а карведиол понижает уровень хорошего холестерина ЛПВП в крови, хоть и незначительно. Однако если диабет сочетается с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, то препаратом выбора является карведилол.

Этот бета-блокатор не усугубляет нарушения кровообращения в ногах, не осложняет течение периферической хромоты и диабетической стопы. Причина - он обладает дополнительной альфа-адреноблокирующей активностью. Блокада альфа-адренорецепторов, которую вызывает карведилол, расслабляет сосуды и улучшает кровоток к нижним конечностям.

Карведилол помогает больным сердечной недостаточностью, отягощенной диабетом 2 типа, так же хорошо, как и тем больным, у кого диабета нет. Источник - результаты исследования COPERNICUS, о котором упоминалось выше, При этом он не вызывает скачков сахара в крови, частота эпизодов гипогликемии не увеличивается. Подробнее см. статью “Проблемы комбинированной терапии у больных сахарным диабетом и сердечной недостаточностью: гипогликемии” в журнале “Лечащий врач” № 07/2011, авторы - Ан. А. Александров, Е. Н. Дроздова, И. И. Чукаева, М. Н. Ядрихинская, О. А. Шацкая, С. С. Кухаренко.

Читайте также: метод лечения диабета 2 типа - без голодания, уколов инсулина и вредных таблеток.

Комбинации с амлодипином

Карведилол можно совмещать с другими лекарствами от гипертонии и сердечной недостаточности - мочегонными, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция. Обычно врачи так и делают - назначают несколько препаратов одновременно. Редко кому из больных назначают только карведилол. Теоретически, в легких случаях достаточно одного-единственного препарата. Однако люди обращаются к врачу, только когда им становится уже совсем нехорошо. И тут одним лекарством не отделаешься, приходится принимать таблетки горстями.

Кориол - это препарат карведилол производства фирмы “КРКА”. В 2010 году были опубликованы результаты российского исследования КОРИФЕЙ - Кориол: оценка эффективности и безопасности у больных артериальной гипертонией. Его проводили одновременно в нескольких лечебных учреждениях. Участие принимали 208 пациентов, страдающих артериальной гипертонией. Больным (141 человек) назначали карведилол по 12,5 мг один раз в сутки по утрам. Если не получалось достигнуть целевых показателей, дозу препарата увеличивали дважды, до 25 и 50 мг в сутки, с интервалом 2 недели. Если и 50 мг карведилола в сутки помогали недостаточно - добавляли еще 5 мг (препарат Тенокс, той же фирмы КРКА). Группу сравнения составляли 67 больных, которых лечили без использования карведилола.

Результаты применения карведилола с амлодипином при умеренной гипертонии

Карведилол без других таблеток обеспечил достижение целевого уровня артериального давления у 65% больных, а после добавления амлодипина - у 87%. Имеется в виду, давление ниже 140/90 мм рт. ст., а у больных сахарным диабетом - ниже 130/85 мм рт. ст. Побочные эффекты от лечения гипертонии карведилолом и амлодипином возникали редко, были не тяжелые и ни разу не потребовали отмены приема лекарств.

Источник - статья “Возможности амлодипина в снижении риска осложнений артериальной гипертензии” в журнале “Системные гипертензии” №1/2010. Авторы - И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова.

Подчеркнем, что карведилол можно комбинировать не только с амлодипином, но и с другими лекарствами. К сожалению, в русскоязычных странах не продаются комбинированные препараты карведилола, которые содержали бы 2-3 лекарства под одной оболочкой. При сердечной недостаточности или гипертонии обычно приходится принимать карведилол и еще несколько других таблеток. Это создает путаницу для больных, из-за чего они могут нарушать режим приема лекарств.

Отзывы пациентов

На медицинских сайтах пациенты оставляют много отзывов о действии карведилола. Личный опыт больных подтверждает, что этот препарат нормализует артериальное давление и сердечный ритм. Побочные эффекты он вызывает часто, но тяжелые - редко. Многие пациенты жалуются, что карведилол вызывает у них утомляемость, дневную сонливость. В таком случае, можно попробовать сменить время приема с утра на вечер. Возможно, благодаря этому улучшится ночной сон, а дневная утомляемость пройдет.

Диана Измайлова

Грипп вызвал у меня воспаление сердечной мышцы - миокардит. Кардиолог прописал карведилол тева. Это оказался хороший препарат. Он помог мне справиться с высоким пульсом, снизил давление, исчезла слабость, головокружения. Я стала лучше спать по ночам. Принимала карведилол 1.5 года, затем результаты кардиограммы стали нормальные, и я отказалась от таблеток. Не принимала ничего от сердца 5 лет. Сейчас чувствую, что нужно повторять - самочувствие ухудшилось, сердце зимой и весной шалит.

Глупо рассчитывать на одни только “химические” таблетки для профилактики и лечения болезней сердца. Рекомендуется принимать и в дополнение к лекарствам. И переходите на здоровый образ жизни - питание, физическая активность, позитивное мышление, избегание скандалов и т. д.

Рустам Багиров

Мне добавили карведилол сандоз к амлодипину для лучшего контроля гипертонической болезни. Этот препарат хорошо понижает артериальное давление - на одном только амлодипине было 180/100, а теперь стало 135/90 мм рт. ст. Однако он дает и серьезные побочные эффекты. Бывают головокружения, тошнота, тревожность, и все это не проходит по несколько часов. После приема таблетки иногда ощущаю сонливость, однако и ночной сон улучшится. В целом, по-моему, пользы от этого лекарства больше, чем побочных эффектов.

Как правило, больные игнорируют рекомендации о переходе на здоровый образ жизни для контроля гипертонической болезни. Они стараются найти мощные таблетки, чтобы заглушить ими симптомы, а потом сломя голову бегут на работу. Если не нормализовать образ жизни, то состояние сосудов с годами ухудшается. В какой-то момент даже самые действенные комбинированные таблетки уже не удержат давление под контролем. Это может случиться не только в пожилом возрасте, а даже в средние годы. И что вы тогда будете делать?

Дмитрий Трунов

Я принимал лекарства карведилол и валсартан от гипертонии в течение 5 месяцев. Давление нормализовалось (135/85), но началась эректильная дисфункция. Врач предложил перевести меня с отечественных таблеток карведилол на Небилет, а валсартан оставить. Помогло - давление держится в норме (137/86) и потенция восстановилась. Официально карведилол не влияет на потенцию, а на практике ухудшает ее. И врач сказал, что я не один такой.

У каждого человека своя индивидуальная переносимость лекарственных препаратов. Так что все может быть. Если вас интересует эта тема, то прочитайте, . Если вы начнете нормально питаться и займетесь физкультурой, то это поможет не только от гипертонии, но и укрепит вашу мужскую силу.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, часто возникающие у больных, которым назначили карведилол от сердечно-сосудистых заболеваний или повышенного давления.

Карведилол или Конкор: что лучше?

Конкор - это оригинальный препарат, действующим веществом которого является бисопролол. Карведилол и бисопролол - современные бета-блокаторы, которые конкурируют между собой. Они имеют похожие показания к применению. Карведилол и Конкор в эквивалентных дозах примерно одинаково понижают артериальное давление. Нельзя сказать, что одно из этих лекарств лучше для больных гипертонией, чем другое. Важно, что они вызывают разные побочные эффекты. Карведилол чаще вызывает проблемы с дыханием, обострения заболеваний дыхательных путей. Конкор чаще вызывает брадикардию - слишком низкий пульс. Некоторые специалисты считают, что карведилол лучше помогает больным сердечной недостаточностью, чем Конкор. Другие - опровергают это мнение. Если больной не переносит карведилол из-за проблемы с дыхательными путями, то нужно обсудить с врачом, не стоит ли перейти на Конкор или другой препарат бисопролола.

Карведилол или Дилатренд: что лучше?

Дилатренд - это торговое назнвание одного из лекарств, действующим веществом которого является карведилол. Нельзя сказать, что карведилол лучше, чем Дилатренд, или наоборот, потому что это одно и то же. Дилатренд выпускает Hoffmann-La Roche - солидная фармацевтическая компания. Оно производится в одной из стран Европы. Поэтому можно предположить, что Дилатренд - это препарат высокого качества. Однако, в аптеке вы можете найти таблетки карведилол других уважааемых европейских производителей, которые стоят в 2-3 раза дешевле.

Нет достоверных данных, какой из препаратов карведилола помогает лучше, чем другие, и вызывает меньше побочных эффектов. В медицинских журналах вы можете найти статьи, сравнивающие разные лекарства между собой. Не следует им доверять, потому что они обычно не объективны, а являются скрытой рекламой одного из препаратов. Выбирайте Дилатренд или один из его аналогов европейского производства - Кориол, Карведилол Тева, Карведилол Сандоз,. Не рекомендуется принимать лекарства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний производства России и стран СНГ.
Мой отец уже давно пьет таблетки Кориол. Нужно ли делать перерывы или пить их постоянно?

Карведилол нужно принимать непрерывно, каждый день, без пропусков. При сердечной недостаточности главная причина осложнений - пациенты самовольно уменьшают дозы назначенных лекарств или совсем отменяют их. Если самочувствие больного ухудшилось и вы подозреваете, что развилось привыкание к лекарствам - проконсультируйтесь с грамотным врачом. Самостоятельно этот вопрос решать нельзя.

Я недавно перенесла инфаркт. Сейчас чувствую себя неплохо, но иногда учащается сердцебиение, от чего просыпаюсь ночью. Как с этим справляться? Принимаю лекарства: карведилол, нитросорбид, тиотриазолин

Добавьте к лекарствам натуральные средства для укрепления сердца - в первую очередь, магний, и омега-3 в виде рыбьего жира. Добавки полезны, даже если у вас нет гипертонии. Это питательные вещества, которые сердце активно потребляет.;

На что можно заменить карведилол?

При гипертонии, в случае тяжелых побочных эффектов, его можно заменить на какой-то другой современный бета-блокатор. Чаще всего назначают бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или небиволол (Небилет, Бинелол). Однако при сердечной недостаточности, в т. ч. после инфаркта, многие врачи считают карведилол более эффективным средством, чем лекарства, которые перечислены выше. В любом случае, заменять или отменять препараты нужно под контролем врача.

Как правильно отменять этот препарат? Сразу или постепенно?

Отменять нужно постепенно, уменьшая дозу в 2 раза не чаще, чем раз в неделю, или даже с интервалом в две недели. Схема отмены: 50 мг - 25 мг - 12,5 мг - 6,25 мг - 3,125 мг - 0. Минздрав предупреждает: главная причина катастроф при сердечной недостаточности - больные самовольно отменяют назначенные им лекарства или уменьшают дозировки. Будьте благоразумны. Найдите толкового врача и консультируйтесь с ним.

Мама, 75 лет, начала принимать карведилол от давления. Беспокоят побочные эффекты - слабость, головокружения, похолодание конечностей. Стоит ли отменять лекарство?

Слабость, головокружения - это обратная сторона того, что у пациентки снижается артериальное давление. Если побочные эффекты терпимые - скорее, препарат отменять не стоит. Если они действительно тяжелые - обратитесь к врачу, чтобы подобрать другое лекарство взамен. С высокой вероятностью, через 1-2 недели после начала приема карведилола или повышения его дозировки организм адаптируется, и побочные эффекты ослабнут.

Принимаю карведилол один раз в сутки, по утрам. Побочные эффекты - сонливость, усталость. Не лучше ли принимать его на ночь?

Пообщайтесь со своим врачом насчет этого. Может быть, режим приема на ночь подойдет вам лучше. Но своевольничать не надо. Уточните у врача, прежде чем менять время приема или дозу препарата.

Здравствуйте. Моей маме 87 лет, 15 лет назад перенесла инфаркт. Сейчас стенокардия, ишемия, сердечная недостаточность, в общем, весь букет. Но на сердце мама жалуется редко, а вот давление высокое, проблемы с памятью (деменция). Назначили карведилол по 12.5 мг утром и вечером. Уже на 5 день началась депрессия, бессонница, появились приступы страха, паники, истерики. Можно сразу прекратить принимать карведилол? Чем его лучше заменить? К кардиологу попадём только через неделю.

Людмила

Добрый день! Мне 60 лет, рост 170 см, вес 90 кг. Назначили карведилол принимать два раза в сутки от эстрасистолии — было 5096 по Холтеру. Лекарство помогло — через два месяца по за сутки стало 11. Но от него сильно падает давление — до приема карведилола оно было 110/70 . Врач уменьшила дозу бета-блокатора, но по утрам давление падает 80\40. Чувствую себя плохо — сердце сжимается, голова кружится. Пью кофе — через часа 2-3 давление повышается до 105\70. Посоветуйте, что делать?

Татьяна

Здравствуйте. Рост 168 см, вес 80 кг, возраст 25 лет. После преждевременных родов путём КС стало подниматься давление. Днём в норме, а после 20:00 — до 180\100. Был сильный стресс, потому что ребёнок умер. Анализы щитовидной железы в норме (ТТГ, Т4 свободный). ОАМ тоже в норме. УЗИ щитовидной железы, почек, сердца — по словам врачей, тоже в норме. Принимаю карведилол утром — более-менее давление не прыгает, а при кризе еще кардипин. В чем может быть причина? Может, сильный длительный стресс?

Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Антиаритмическим, антиангинальным, вазодилатирующим лекарством является Карведилол. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 12,5 мг и 25 мг обладают антиоксидантным действием. По отзывам кардиологов, этот препарат помогает в терапии сердечной недостаточности и снижения давления.

Форма выпуска и состав

Карведилол выпускается в виде таблеток белого цвета с насечкой с одной стороны, предназначенных для приема внутрь. В составе 1 таблетки содержится 12,5 или 25 мг главного действующего вещества – карведилола.

Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты, в том числе лактоза, что следует учитывать при назначении пациентам с лактазной недостаточностью или непереносимостью лактозы.

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук по 3 блистера в картонной коробочке с прилагающимся подробным описанием.

Фармакологическое действие

Карведилол оказывает антиангинальное, антиаритмическое и вазодилатирующее действие. Препарат блокирует α1-, β1 и β2-адренорецепторы, уменьшает пред- и постнагрузку на сердце, оказывает антиоксидантное действие и улучшает гемодинамические показатели у больных с нарушением функций левого желудочка.

Показания к применению

От чего помогает Карведилол? Таблетки назначают для лечения легкой или умеренной сердечной недостаточности ишемического или кардиомиопатического происхождения.

Кроме этого Карведилол назначают при артериальной гипертензии в качестве моно- или комбинированной терапии и при стенокардии.

Инструкция по применению

В соответствии с инструкцией Карведилол предназначен для перорального применения независимо от приема пищи. Больным с сердечно-сосудистой недостаточностью рекомендуется принимать препарат вместе с пищей.

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности Карведилол назначается в качестве вспомогательной терапии, помимо основных препаратов.

При артериальной гипертензии взрослым назначается начальная доза 12,5 мг в день на протяжении 2 дней. Далее следует принимать по 25 мг кратностью 2 раза в день. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 50 мг. Для пациентов пожилого возраста рекомендуемая разовая доза – 12,5 мг.

При стабильной стенокардии на протяжении первых 2 дней взрослым назначается принимать по 12,5 мг 2 раза в день. Поддерживающая доза применения Карведилола равна 25 мг кратностью 2 раза в день. Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 50 мг, а у пациентов пожилого возраста – 25 мг.

Показанием к началу его приема является стабильное состояние пациента на протяжении 4 недель до лечения. Начальная доза равна 6,25 мг в день. Если препарат хорошо переносится организмом, можно постепенно (на протяжении 14 дней) увеличить разовую дозу до 25 мг. Лечение должно проводиться под наблюдением лечащего врача.

В соответствии с отзывами о Карведилоле, в начале терапии может наблюдаться ухудшение состояния пациента, что не требует отмены или повышения дозировки. В том случае, если по какой-то причине пришлось прервать лечение, прием препарата следует заново начинать с минимальной дозы.

Для отмены Карведилола назначенное количество лекарственного средства нужно уменьшать постепенно на протяжении 1-2 недель.

Читайте также: как лечить давление с помощью аналога .

Противопоказания

Лекарство можно принимать внутрь только по назначению врача после тщательного обследования. Пациентам следует знать, что препарат имеет противопоказания к применению, к которым относятся:

• Острая сердечная недостаточность;
• Тяжелые нарушения работы печени;
• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Кардиогенный шок;
• Лактазная недостаточность;
• ЧСС менее 50 ударов в минуту;
• Беременность и период кормления ребенка грудью;
• Индивидуальная гиперчувствительность;
• Гипотензия;
• Возраст менее 18 лет.

С особенной осторожностью лекарство назначают пациентам с нарушениями в работе щитовидной железы, псориазом, почечной недостаточности, депрессией, сахарным диабетом, а также лицам, которые недавно перенесли полостные оперативные вмешательства.

Побочные явления

Применение Карведилола может вызвать нежелательные эффекты:

• Боли в конечностях, гриппоподобный синдром, увеличение массы тела, уменьшение слезоотделения;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия, AV-блокада, ортостатическая гипотензия; редко – прогрессирование сердечной недостаточности, перемежающаяся хромота, нарушения периферического кровообращения;
• Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения;
• Со стороны нервной системы: мышечная слабость (чаще в начале лечения), головная боль, головокружение, нарушения сна, синкопальные состояния, парестезии, депрессия;
• Аллергические реакции: чиханье, кожные реакции (зуд, экзантема, сыпь, крапивница), обострение псориаза, бронхоспазм, заложенность носа, одышка (у предрасположенных больных);
• Со стороны мочевыделительной системы: отеки, тяжелые нарушения функции почек;
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, рвота, диарея или запор, абдоминальные боли, повышение активности печеночных ферментов.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Безопасность и эффективность применения Карведилола у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Особые указания

Изменять дозировку и прекращать прием медпрепарата без предварительной консультации врача не рекомендуется. При прерывании лечения Карведилолом на 2 недели и больше следует возобновлять терапию с наименьших доз.

При ухудшении состояния пациента или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта требуется проконсультироваться с врачом. В период лечения не желательно употреблять спиртные напитки.

При повышении дозы и в начале терапии может появиться головокружение, ортостатическая гипотензия, обмороки (особенно при комплексном применении диуретиков или других антигипертензивных средств, а также у пожилых людей с сердечной недостаточностью).

Лекарственное взаимодействие

• Пироксикам - риск ингибирования почечных простагландинов;
• Адреналин – развитие гипертонии и брадикардии;
• Празосин – риск развития гипотензии в начале терапии;
• Клофелин– проявление гипертонии;
• Дигидроэрготамин, Эрготамин - ишемия с риском гангрены;
• Лидокаин - может увеличить эффект и токсичность Лидокаина;
• Гликлазид, Глипизид - может уменьшить симптомы гипогликемии;
• Циталопрам - при одновременном приеме с данным препаратом может проявиться брадикардия;
• Циклоспорин - Карведилол может усиливать терапевтические и побочные эффекты Циклоспорина;
• Этравирин - при использовании одновременно Карведилола и Этравирина (ингибитора CYP2C9), может наблюдаться увеличение концентрации активного вещества в сыворотке крови;
• Дигоксин - эффект Дигоксина при одновременном приеме с описываемым лекарственным средством усиливается;
• Индометацин, Ибупрофен - риск ингибирования почечных простагландинов;
• Верапамил - увеличение эффекта обоих препаратов;
• - риск ингибирования почечных простагландинов;
• Ацетогексамид, Инсулин - Карведилол может уменьшить симптомы гипогликемии.

Аналоги лекарства Карведилол

По структуре определяют аналоги:

1. Карведигамма.
2. Кориол.
3. Рекардиум.
4. Акридилол.
5. Таллитон.
6. Багодилол.
7. Кредекс.
8. Карветренд.
9. Карвенал.
10. Карвидил.
11. Дилатренд.
12. Ведикардол.
13. Карведилол Зентива, Канон, Сандоз, Штада, Тева.
14. Кардивас.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Карведилол (таблетки 12,5 мг №30) в Москве составляет 100 рублей. Таблетки продаются в аптеках по рецепту.

Лекарство хранят вдали от детей при комнатной температуре в оригинальной упаковке. Срок годности препарата составляет 24 месяца со дня даты изготовления, по истечению этого периода лекарство нужно выбросить.

Post Views: 359

МНН: Карведилол

Производитель: Гриндекс АО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Carvedilol

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№016335

Период регистрации: 03.07.2015 - 03.07.2020

Инструкция

Торговое название

Карвидил®

Международное непатентованное название

Карведилол

Лекарственная форма

Таблетки 6,25 мг, 12,5 мг или 25 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - карведилол 6,25 мг, 12,5 мг или 25 мг,

вспомогательные вещества : лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, безводный, магния стеарат, железа оксид желтый E 172 (для таблеток 6,25 мг и 12,5 мг), железа оксид красный E 172 (для таблеток 12,5 мг).

Описание

Таблетки 6,25 мг : таблетки желтоватого цвета с темно-желтыми вкраплениями круглые двояковыпуклые c риской на одной стороне.

Таблетки 12,5 мг : таблетки розового цвета с темно-розовыми вкраплениями круглые двояковыпуклые с риской на одной стороне.

Таблетки 25 мг : таблетки белого цвета круглые двояковыпуклые с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Альфа- и бета-адреноблокаторы. Карведилол.

Код АТХ С07АG02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. TCmax в плазме - 1 ч. Биодоступность - 25 %. Связь с белками плазмы - 98‑99 %. Объем распределения - около 2 л/кг. Метаболизируется в печени (имеет эффект «первого» прохождения через печень). Метаболиты обладают выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием. T½ - 6-10 ч. Плазменный клиренс - 590 мл/мин. Выводится, в основном, с желчью. У больных с нарушением функции печени биодоступность может возрастать до 80 %. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

У пожилых пациентов концентрация карведилола в плазме увеличивается приблизительно на 50 %, поэтому требуется коррекция дозы (уменьшение наполовину) для этой возрастной группы.

У пациентов с нарушениями функций печени в 4 раза возрастает биодоступность карведилола, а максимальная концентрация в плазме - в 5 раз больше; поэтому для этой группы пациентов также требуется коррекция дозы в сторону уменьшения.

У пациентов с гипертензией и нарушением функции почек от средней до тяжелой степени (клиренс креатинина < 30 мл/мин) наблюдалось повышение концентрации карведилола в плазме приблизительно на 40-50 %, что также требовало коррекции дозы.

Фармакодинамика

Блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы, оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вазодилатирующий эффект связан главным образом с блокадой альфа1-рецепторов. Благодаря вазодилатации снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Сочетание вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение артерального давления не сопровождается увеличением общего периферического сопротивления сосудов, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов). Частота сердечных сокращений снижается незначительно. У больных ишемической болезнью сердца оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание K+, Na+ и Mg 2+ в плазме. У больных с нарушениями функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы. Снижает риск смерти больных с декомпенсированной сердечной недостаточностью (на 65 %) и частоту госпитализаций (на 38 %). При умеренной хронической сердечной недостаточности снижает риск смерти на 28 %. Эффективность более выражена у пациентов с тахикардией (частота сердечных сокращений более 82 уд/мин) и низкой фракцией выброса (менее 23 %). Терапевтический эффект проявляется при ишемической этиологии хронической сердечной недостаточности и у больных с дилатационной кардиомиопатией.

Показания к применению

Артериальная гипертензия

Хроническая стабильная стенокардия (профилактическая терапия)

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии)

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

При артериальной гипертензии - 12,5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 1 раз в день, с возможным постепенным увеличением дозы с интервалом не менее 2 недель. Максимальная суточная доза - 50 мг, принимая всю дозу сразу или деля ее на 2 приема.

При стабильной стенокардии - 12,5 мг 2 раза в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в день. При необходимости, соблюдая интервалы не менее 2 недель, дозу можно постепенно увеличить. Максимальная разовая доза - 50 мг. Максимальная суточная доза - 100 мг.

При хронической сердечной недостаточности (на фоне подобранной терапии препаратами наперстянки, диуретиками и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента) - начинают с 3,125 мг 2 раза в день в течение 2 недель, затем (при хорошей переносимости) эту дозу увеличивают до 6,25 мг 2 раза в день, затем - до 12,5-25 мг 2 раза в день. При массе тела менее 85 кг - максимальная разовая доза составляет 25 мг, максимальная суточная доза - 50 мг.

При массе тела более 85 кг - максимальная разовая доза составляет 50 мг, максимальная суточная доза - 100 мг.

Если лечение прерывается более, чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3,125 мг 2 раза в день, с последующим увеличением дозы.

Продолжительность курса лечения и дозу оперделяет лечащий врач.

Побочные действия

Часто

Астенический синдром (усталость, слабость, быстрая утомляемость), периферические, ортостатические отеки, аллергические реакции, беспокойство, гиповолемия, лихорадка

Брадикардия, ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия, обмороки, стенокардия, AV блокада, сердцебиение, инсульт, нарушения периферического кровообращения (холод в ладонях и ступнях, заболевание периферических сосудов, усиление симптомов перемежающейся хромоты, синдром Рейно )

Головокружение, головная боль, гипестезия, вертиго, парестезия, сонливость, бессонница, депрессия, угнетенное настроение

Диарея, тошнота, рвота, мелена, периодонтит, абдоминальные боли

Артралгии, артрит, судороги мышц, гипотония мыщц, боли в конечностях

Кашель, хрипы, диспноэ, отек легких, бронхиальная астма (у предрасположенных пациентов)

Бронхит, пневмония, инфекция верхних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей

Пурпура

Понижение уровня протромбина, тромбоцитопения

Почечная недостаточность, альбуминурия, гематурия

Импотенция

Увеличение массы тела

Гипергликемия, повышение уровня креатинина, щелочной фосфатазы, гамма-глутаминтрансферазы, азота мочевины крови и остаточного азота, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, гипогликемия, гипонатремия, гликозурия, гиперволемия, сахарный диабет, потеря веса, гиперкалиемия, анемия

Нечеткое зрение, раздражение глаз, гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, возможно развитие подагрического артрита

Нечасто

Тахикардия

Гипокинезия, возбудимость, нарушение концентрации внимания, нарушение сознания, ночные кошмары, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, сухость во рту, потливость

Билирубинемия

Анемия, лейкопения

Учащенное мочеиспускание

Пониженное либидо

Кожные аллергические реакции (экзантема, дерматит, крапивница, зуд), эритемные, макулопапулезные и псориатические высыпания, реакции светочувствительности

Шум в ушах

Редко

Полная AV блокада, блокада ножек пучка Гиса, ишемия миокарда, нарушения мозгового кровообращения

Невралгия, амнезия

Геморрагии желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных трансаминаз (АсАТ и АлАТ)

Заложенность носа, бронхоспазм, отек легких, дыхательный алкалоз, интерстициальный пневмонит

Панцитопения и появление атипичных лимфоцитов

Недержание мочи у женщин

Снижение уровня альфа-липопротеинов высокой плотности

Анафилактические реакции, алопеция, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, полиморфная эритема

Ухудшение слуха

Очень редко

- лейкопения

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью при увеличении дозы карведилола возможно усугубление сердечной недостаточности и задержка жидкости

Противопоказания

Гиперчувствительность к карведилолу или к любому вспомогательному веществу препарата

Бронхиальная астма

Бронхоспастический синдром, хронический бронхит, эмфизема легких

АV блокада II, III степени, синдром слабости синусного узла, выраженная брадикардия (если нет постоянного кардиостимулятора)

Кардиогенный шок

Острая и декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по NYHA), при которой необходимо внутривенное введение препаратов инотропного действия

Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление меньше 85 мм рт ст)

Тяжелые нарушения периферического кровообращения

Заболевания периферических сосудов

Одновременное в/в введение верапамила, дилтиазема или других противоаритмических средств (особенно I класса)

Метаболический ацидоз

Одновременное лечение антагонистами α1-рецепторов или α2‑рецепторов

Феохромоцитома

Печеночная недостаточность

Беременность, период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены)

Стенокардия Принцметала

Сахарный диабет с кетоацидозом

Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы

С осторожностью

Сахарный диабет, гипогликемия

Гипертиреоз

Депрессия

Миастения

Псориаз

Почечная недостаточность

Лекарственные взаимодействия

Сообщается как о фармакодинамическом, так и о фармакокинетическом взаимодействии бета-адреноблокаторов с другими препаратами.

Фрамакокинетическое взаимодействие

Дигоксин : при одновременном применении карведилол увеличивает концентрацию дигоксина в сыворотке крови приблизительно на 15 %, что приводит к усилению брадикардии, вызываемой дигоксином. Дигоксин и карведилол замедляют AV проводимость, что может привести к аддитивности их действия. Рекомендуется контролировать концентрацию дигоксина в плазме в начале применения, при подборе доз или прекращении терапии карведилолом.

Циклоспорин : карведилол может увеличить концентрацию циклоспорина в плазме, поэтому необходимо уменьшить дозу циклоспорина. После начала терапии карведилолом рекомендуется контроль уровня циклоспорина.

Препараты, индуцирующие или ингибирующие ферменты цитохрома P 450 : при одновременном применении с барбитуратами и рифампицином, усиливается метаболизм карведилола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме.

В свою очередь циметидин, эритромицин, флувоксамин и гидралазин замедляют метаболизм карведилола, усиливая действие карведилола.

Алюминия гидроксид, холестирамин : при одновременном применении задерживается абсорбция карведилола, что приводит к уменьшению его эффекта.

Фармакодинамическое взаимодействие

Противодиабетические препараты, в том числе инсулин : карведилол усиливает гипогликемическое действие и маскирует или уменьшает характерные для гипогликемии предупреждающие признаки, например тремор.

Препараты, снижающие уровень катехоламинов : ингибиторы МАО, резерпин могут вызвать тяжелую брадикардию и усилить гипотензивный эффект карведилола.

Верапамил, дилтиазем и другие антиаритмические препараты : при одновременном применении с карведилолом может возникнуть тяжелая брадикардия или блокада сердца. В случае инъекции верапамила возможна выраженная гипотензия и асистола. Амиодарон увеличивает риск возникновения вентрикулярных аритмий.

Клонидин : при одновременном применении с карведилом следует контролировать кровяное давление. В случаях, когда необходимо прекратить одновременную терапию клонидином, сначала следует прекратить применение карведилола, спустя несколько дней, постепенно снижая дозу, прекращают терапию клонидином.

Эрготамин или эргометрин : одновременное применение с карведилолом усиливает сокращение периферических кровеносных сосудов.

Противомалярийные средства : увеличивают риск появления брадикардии, вызываемой карведилолом.

Симпатомиметические средства : карведилол может увеличить или уменьшить прессорный эффект адреналина (эпинефрина). Длительное лечение карведилолом может уменьшить эффект адреналина в случае десенсибилизационной терапии.

Хлорпромазин : одновременное применение карведилола и хлорпромазина может вызвать увеличение концентрации обоих препаратов в плазме и усилению их эффектов.

Антигипертензивные средства : карведилол может усилить действие других одновременно применяемых антигипертензивных средств и действие таких средств, которые вызывают характерные для антигипертензивных средств побочные явления, например, снотворные средства, анксиолитические средства или алкоголь.

Средства для анестезии : при проведении анестезии следует соблюдать осторожность из-за возможного суммирования негативных инотропного и гипотензивного эффектов карведилола и отдельных средств для анестезии.

НПВС и кортикостероиды антагонизируют гипотензивное действие карведилола.

Ингибиторы АКЭ, диуретические средства, блокаторы кальциевых каналов и алпростадил : необходим периодический контроль кровяного давления из-за возможно увеличенного гипотензивного эффекта.

Особые указания

Хроническая сердечная недостаточность

Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью необходим контроль клинического состояния (в т. ч. функции почек) через 2-3 часа после начала лечения, а также каждый раз при увеличении дозы карведилола.

В случае острой или декомпенсированной сердечной недостаточности рекомендуется избегать внутривенного введения препаратов, вызывающих инотропный эффект.

Ортостатическая гипотензия

Во избежание возникновения ортостатической гипотензии (особенно в начале лечения) следует соблюдать режим постепенного повышения доз, начиная с меньших, а также применять карведилол во время приема пищи.

Нарушения AV проводимости

Карведилол с осторожностью следует назначать пациентам с медленной AV проводимостью, особенно с AV блокадой первой степени.

Брадикардия

Карведилол может вызвать брадикардию. Если пульс пациента замедляется до менее 55 ударов в минуту, дозу карведилола следует уменьшить.

Бронхоспастические реакции

У пациентов, склонных к бронхоспастическим реакциям, может возникнуть дистресс дыхания из-за увеличения сопротивления дыхательных путей, при этом следует применять меньшую эффективную дозу препарата.

Стенокардия Принцметала

Пациентам с подозрением на стенокардию Принцметала карведилол следует применять с осторожностью (боли в груди).

Заболевание периферических кровеносных сосудов

Пациенты с заболеванием периферических кровеносных сосудов могут применять карведилол, так как усиление симптомов артериальной недостаточности, вызванное бета-адреноблокирующим действием карведилола, компенсируется его альфа-адреноблокирующим действием.

Синдром Рейно

Карведилол следут применять с осторожностью пациентам с нарушением периферического кровообращения - сидромом Рейно, т. к. возможно обострение симптомов.

Диабет

Карведилол следует с осторожностью применять пациентам с сахарным диабетом; т. к. препарат может маскировать или уменьшать ранние проявления острой гипогликемии. Поэтому для пациентов с сахарным диабетом в начале применения карведилола или во время увеличения его дозы необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Тиреотоксикоз

Карведилол может маскировать симптомы тиреотоксикоза.

Myasthenia gravis

Карведилол может угнетать признаки myasthenia gravis .

Псориаз

Карведилол следует применять с осторожностью больным псориазом.

Анестезия и обширное хирургическое вмешательство

При проведении общей анестезии следует учитывать, что могут суммироваться негативные инотропные и гипотензивные эффекты карведилола и анестезирующих средств.

Если применение карведилола необходимо продолжать во время хирургического вмешательства, особая осторожность требуется в случае, когда применяют анестезирующие средства, угнетающие функции миокарда, например, эфир, циклопропан и трихлорэтилен.

Синдром прерывания применения

Подобно применению других препаратов с бета-блокирующими свойствами, применение карведилола нельзя прекращать внезапно. Есть сведения об обострении выраженной стенокардии и появлении инфаркта миокарда и вентрикулярной аритмии у больных стенокардией. Сообщается также об усилении симптомов тиреотоксикоза у пациентов с тиреотоксикозом после внезапного прекращения терапии блокаторами бета-адренорецепторов. Применение карведилола следует прекращать постепенно в течение 1‑2 недель. Если все-таки симптомы стенокардии усугубляются, рекомендуется незамедлительно возобновить терапию карведилолом (по крайней мере временно). Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Повышенная чувствительность

Карведилол следует применять c осторожностью у пациентов с тяжелыми реакциями повышенной чувствительности или болезнями аллергического происхождения в анамнезе, так как бета-адреноблокаторы могут усилить чувствительность к аллергенам, а так же тяжесть анафилактической реакции. Ответная реакция на введение адреналина может ослабнуть.

Контактные линзы

Пациентов, использующих контактные линзы, следует предупреждать о возможном уменьшении выделения слез.

Алкоголь

В период лечения исключается употребление этанола.

При хранении на свету возможно изменение цвета таблеток.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Как и при применении других препаратов, которые вызывают изменения кровяного давления, пациентов, применяющих карведилол, следует предупреждать о том, что нельзя управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы при головокружении и сходных симптомах.

Передозировка

Симптомы : выраженное снижение артериального давления (систолическое АД - 80 мм рт.ст. и ниже), брадикардия (менее 50 уд/мин), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, нарушение дыхательной функции, бронхоспазм, рвота, потеря сознания, конвульсии.

Лечение : пациент должен находиться в лежачем положении. При необходимости нужно проводить интенсивную терапию под наблюдением врача. Сразу после передозировки можно вызвать рвоту или промыть желудок.

- Выраженная брадикардия : 2 мг атропина в/в.

- Поддержание сердечно-сосудистой функции : в течение 30 сек ввести в/в 5-10 мг глюкагона, продолжать его введение непрерывной инфузией 5 мг/час; назначение симпатомиметиков (добутамин, изопреналин, адреналин).

- Бронхоспазм : введение бета-симпатомиметиков (в/в или ингаляциями с помощью аэрозоля) или аминофиллина в/в.

При тяжелых случаях передозировки (с симптомами шока) лечение следует проводить достаточно долго, учитывая, что период полувыведения карведилола 7-10 часов.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки 6,25 мг, 12,5 мг или 25 мг.

По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Гриндекс». Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство АО «Гриндекс»

050010, г. Алматы, пр. Достык, угол ул. Богенбай батыра, д. 34а/87а, офис №1

т./ф. 291-88-77, 291-13-84

Эл. почта: [email protected]

Прикрепленные файлы

346886761477976432_ru.doc	113 кб
533456371477977633_kz.doc	115.5 кб