ДОА коленных суставов: причины, симптомы на разных стадиях, лечение. Почему возникает боль в обоих коленях? Диагностирование и лечение болезней коленного сустава

Дата публикации статьи: 05.02.2013

Дата обновления статьи: 29.03.2019

В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку. Его задача – не только выдерживать вес большей части тела человека, но и обеспечивать движение, поддерживать равновесие. Именно поэтому даже незначительные проблемы с ним могут доставить массу проблем и серьезно усложнить жизнедеятельность. Если же человека начинают беспокоить сколько-нибудь серьезные боли в тазобедренном суставе – лечение нужно начинать незамедлительно. Но прежде стоит разобраться, каким рискам он подвержен, и, соответственно, какой природы могут быть возникающие болевые ощущения.

Факторы риска и причины боли в тазобедренном суставе

Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.

Самый очевидный характер повреждений – это, конечно, повреждения травматического характера. Каждый из нас слышал словосочетание «перелом шейки бедра». Данный тип перелома самый распространенный в области тазобедренного сустава, так как шейка – самая узкая часть бедра. Такая травма чрезвычайно опасна, особенно для пожилых людей – они же подвержены наибольшему риску ее получения, так как с возрастом часто развивается остеопороз, при котором кости теряют прочность и плотность.

Менее очевидные причины того, почему болит ТБС – это поражения нетравматического характера. Они могут быть связаны с множеством факторов и свидетельствовать о развитии различных заболеваний: артрит, остеоартроз, инфекционные артриты, воспаления сухожилий и пр. При развитии болезней со временем начинаются осложнения, обусловленные дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В большинстве случаев это выражается в повреждении хряща, поражении околосуставных структур, снижении количества суставной жидкости.

ТБС – самый сильный и мощный в нашем организме. Нарушения в его работе приводит к серьезным последствиям

Заболевания, вызывающие болевой синдром в ТБС

Если нет явных внешних причин возникновения болевых ощущений в ТБС, но, тем не менее, есть постоянный дискомфорт, и тенденция не меняется – то велика вероятность наличия развившегося заболевания. Попробуем перечислить наиболее распространенные патологии, и по каким признакам их можно определить. Разумеется, квалифицированную диагностику может провести только врач, но симптомы болезни помогут сориентироваться и дадут понять, к чему нужно быть готовым. Лечение же в каждом конкретном случае индивидуально, подробнее про терапию вы узнаете в соответствующих статьях нашего сайта (ссылки далее).

Артрит (воспаление сустава)

Это типичная и очень распространенная проблема пожилых людей. В преклонном возрасте часто наблюдается весь «набор» дегенеративных, дистрофических и воспалительных процессов в суставах, и тазобедренный страдает чуть ли не в первую очередь. В таких случаях болит нога, наблюдаются болезненные ощущения в области паха, которые отдают в переднюю или боковую часть бедра и могут доходить до самого колена. При опоре на ногу во время ходьбы симптомы усиливаются. Резкая боль «простреливает» при попытке больного встать из положения сидя.

Подробнее про заболевание и его лечение:

Коксартроз (деформирующий артроз)

Деформирующий артроз – очень распространенная патология, поражающая в основном людей среднего возраста. Может развиваться незаметно, но первые признаки появляются еще на очень ранних стадиях заболевания. Может начать беспокоить боль в левом ТБС, или правом, или сразу в обоих. Болевые ощущения развиваются постепенно по мере прохождения стадий заболевания (их всего три). Серьезный дискомфорт начинается уже на второй стадии. Тогда больной жалуется на боли при вставании, поворотах туловища, начале движения – которые отдают в колено и паховую область. Мышцы в пораженной области находятся в постоянном напряжении даже во время сна: именно поэтому нередко наблюдается боль в тазобедренном суставе ночью.

Подробнее:

Бурсит вертельной сумки

Вертельная жидкостная сумка находится над выступом бедренной кости. При ее воспалении (т.е. бурсите) возникают боли в наружном отделе области ягодиц. Если лежать на пораженном боку – болевые ощущения усиливаются. Случаются воспаления и других жидкостных сумок тазобедренного сустава (подвздошно-гребешковой и седалищной), но вертельная страдает чаще всего.

Тендинит (воспаление сухожилий)

Этому заболеванию подвержены люди, деятельность которых связана с постоянными сильными физическими нагрузками, особенно это касается спортсменов. При сильно болит ТБС во время активных движений и большой нагрузке на него. При слабой нагрузке болевых ощущений может не наблюдаться вообще.

Про лечение бурсита и тендинита мы говорили .

Инфекции

Инфекционные артриты могут вызывать вирусы гриппа, стафилококка, стрептококка и другие... В таких случаях заболевание развивается стремительно. Начинается лихорадка, в районе пораженного сустава наблюдается припухлость. Острая боль в тазобедренном суставе наблюдается при движении и даже касании пораженной области.

Несколько другая симптоматика наблюдается при туберкулезном артрите, который поражает чаще всего именно ТБС. В этом случае болезнь дает о себе знать постепенно. Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в среднюю часть бедра или колено. По мере развития заболевания бедро ограничивается в движении во всех направлениях, зона поражения опухает.

Наследственные заболевания

Заболевания ТБС могут носить и наследственный характер. Речь в данном случае идет о болезни Легга Кальве Пертеса. Страдают ею преимущественно мальчики в раннем возрасте. У данной патологии односторонний характер, то есть наблюдается боль в правом или левом ТБС. Нередко болезнь может начинать давать о себе знать болью не в ТБС, а в колене.

Опухоли костей и мягких тканей

Ноющая боль может быть напрямую не связана с болезнью именно сустава. Причиной могут быть разного рода новообразования в мышечной и костной ткани. В зависимости от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) и ее местонахождения – характер болевых ощущений тоже может быть неоднозначным.

Подводя итог, считаем необходимым в который раз предупредить об опасности самолечения. Часто бывает непонятно, что делать с болевыми приступами, как лечить, но мысль сходить к врачу приходит в последнюю очередь. По характеру болевых ощущений самостоятельно можно только примерно сориентироваться и начать готовиться (в том числе психологически) к квалифицированной диагностике и лечению.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Ваши комментарии и вопросы доктору:

Наталья | 16.03.2019 в 07:32

Здравствуйте. Мне 36 лет. У меня остеохондроз и грыжа поясничного отдела. Раньше постоянно болела спина. Сейчас спина не болит. Но немеет стопа правой ноги. При ходьбе начинает сильно болеть бедро с левой стороны и отдаёт боль в пах. Тянет левую ногу. Хромаю. В спокойном состоянии не болит. Всё это длится уже 2 года.

Катя | 10.10.2018 в 13:45

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что может быть!, причина такова, по несколько раз в день 5-6 раз, а то и больше схватывает правую ногу, довольна часто отдает на всю ногу и под коленку и в саму коленку, у меня остеохондроз, может ли он давать такие симптомы?, какие обследования надо пройти, боли бываю порой очень сильные, порой говоришь АЙ!, боль острая, ноющая!, буду вам очень благодарна за совет!

Ольга | 30.09.2018 в 17:42

Добрый день! После тренировки на растяжку начал болеть тазобедренный сустав. Упражнения были слишком сложными, тренер при этом ещё и надавливала своим весом. Теперь пришло 2 недели, сустав болит при нажатии на внешнюю сторону бёдра где сустав. В покое нормально. Ранее болело в паху также, сейчас с внутренней стороны почти не болит. Что можно предпринять?

Афет | 11.09.2018 в 06:09

Здравствуйте. Мне 43 года. У меня периодически болит правый тазобедренный сустав,локально,никуда не отдает. Иногда при ходьбе болит, не всегда. Когда сижу на полу в позе лотоса, в правой ноге в зоне тазобедренного сустава чувствую дискомфорт. Работала на стоячей работе. Спасибо заранее.

Ольга | 10.09.2018 в 05:34

Здравствуйте! Мне 23 года. Проблемы с левой ногой уже около двух лет. Сначала была лишь не сильная переодическая боль в обасти бедра, которая усиливалась при наступлении на ногу. Схватывало 3-4 раза в месяц на день-два. Позже боль усилилась и последние полгода боль практически не исчезает даже в состоянии покоя. Бывает что просыпаюсь от острой доли в бедре отдающей во всю ногу и даже пальцами ног пошевелить не могу, как при сильной судороге. Ходила к неврологам, невропатологам, ортопедам, хирургам и т.д. но врачи лишь разводят руками и выписывают витаминки) Говорят что ни на рентгене ни на МРТ ничего не видно, сосуды и нервы тоже без особых проблем и отправляют друг к другу. Может быть Вы сможете подсказать к кому еще обратится?

Adam | 04.09.2018 в 23:36

Здравствуйте.
Мне 55 лет. Болит левый тазобедренный сустав при вставании из положении сидя (боль локальная, не отдает вниз или в сторону).
При ходьбе боль проходит. Ночью несильная, ноющая боль. Состояние длится уже 4 месяца.
Боль усиливается, когда таскаю даже не очень тяжелые вещи. И болит не из за ходьбы, а из за груза. Например вчера таскал сумку весом максимально 10 кг и после того как сел, не мог вставать от резкой внезапной боли.
И еще последнее время сильно потеет под поясницей по всей окружности.
Какой мой диагноз?

Наталья | 03.09.2018 в 07:36

Добрый день. Беспокоит боль, похожая на жжение, на месте сгиба левой ноги и таза. Появляется резко и неожиданно 1-2 раза в год в момент межсезонья (именно похолодания на улице). Вчера появилась при беге и не проходит. Снимок, на который направил хирург, ничего не показал. В течение года беспокоит периодически покалывание по внешней части левого бедра. Ощущение как будто "отсидел" ногу. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и с чего стоит начать обследование.

Гость21 | 24.08.2018 в 23:17

Здравствуйте, мне 21, мучают дикие боли в месте соединения левой ноги и таза. Не могу ходить, поворачивать ногу, поднимать её (лежа). Обходила всех врачей, делали соответсвующие исследования - ничего не нашли, посадили на нвпз, которыми я в итоге отравилась, потом боль сама ушла и спустя месяц сейчас все тоже самое только с правой ногой. Рост 162, вес 68. Один врач сказал что вся проблема в лишнем весе, пару кг скинула, результата ноль. Может Вы подскажете в каком направлении исследоваться? Миорелаксанты не помогали.

Маша | 18.08.2018 в 08:27

Здравствуйте. Скажите, у мамы боли если она сидит.Сидеть воопще не может.Что делать к какому доктору обратиться за консультацией??
Спасибо. За ответ

Зоя | 08.08.2018 в 17:35

Здравствуйте доктор, у меня появились довольно сильные боли в левом тбс и при этом часто сопутствуют боли в колене, при ходьбе вызывая хромоту. Боль намного сильнее при подъёме по лестнице. И это на фоне того, что я принимаю диклофенак 50мг.Боль ограничивается в самом суставе, никуда не отдаёт. Если просто стоять, то болевых ощущений не наблюдаеться.

Юлия | 09.07.2018 в 23:32

Здравствуйте. Мне 28 лет, первая беременность, 13 недель. Из-за непонятных пока причин заклинило таз, испытываю сильные боли, хромаю. К неврологу записалась и жду консультации в ближайшие дни. Подскажите, пожалуйста, какие методы диагностики мне можно использовать, чтобы определить причину? Если учитывать то, что я беременна и рентген или кт мне не подходит. Спасибо.

Евгений | 09.07.2018 в 07:16

Здравствуйте, мне 21 меня беспокоит ноющая боль в левом тазобедренном суставе, также ноющая боль наблюдается в коленях. При ходьбе периодически появляется хромота. Не могу нормально двигать нагой в бок, о растяжке и речи быть не может. Работа связана с сильными физ нагрузками. Периодически начинают болеть кости ног. Что это может быть? И стоит ли срочно идти к врачу? Боль продолжается 2,5месяца. Думал что само пройдет, теперь сомневаюсь.

Наталия | 05.07.2018 в 15:18

Здравствуйте. Мне 62 года. Ощущаю боли в паху при отведении ног в сторону и назад. Что это может быть? Спасибо за ответ

Наталья | 05.07.2018 в 13:22

Здравствуйте, мне 35 лет вышла на работу где постоянно на ногах и в движении с тяжестями иногда. Пол года назад начало болеть в правом боку под ягодицей, что именно болит не пойму. Но вот уже один мес. мне больно спать на правом боку. Терапевт прописал диклофенак и мидокалм уколы на 3 дня,пока колола боль утихла, но после боль осталась та же. При ходьбе слегка болит, болит сильно когда нажимаю на место больное, если споткнусь на левую ногу сразу отдает в больное место. Невропатолог осмотрел сказала с нервами все в порядке, но нащупала уплотнение и направила на компьютерную томографию. Подскажите пожалуйста стоит ли делать КТ? Что может беспокоить это мышцы,суставы? Была бы рада вашему совету. Спасибо.

Анна | 23.06.2018 в 20:21

Здравствуйте меня зовут Анна,мне 29 лет. Меня очень беспокоит боль в правом тазобедренный суставе, при реском движении, занятие спортом и ночью.Переодически боль проходит, через месяц повторяется.

Любовь | 23.06.2018 в 18:24

Здравствуйте! Мне 49 лет,у меня коксартроз тазобедренного сустава. Нога не болит но началась хромота.Предложили операцию.Объясните пожалуйста,почему появляется хромота,может потому. что происходит укорочение больной ноги?После операции хромоты не будет?У меня очень слабые тазобедренные мышцы.Не будет ли у меня после операции,когда я буду восстонавливаться выпадение головки бедра?

Елена Коненко | 20.06.2018 в 10:34

Здравствуйте! У меня беременность 12 недель. Начали беспокоить тянущие боли впереди у основания ног. Заметила, что на сквозняке начинаются. Предыстория: первый раз ощутила эти боли год назад, отдыхая на море. Боли сами по себе проходили. Затем возобновлялись осенью, весной, когда подмерзала в квартире. Страдаю хроническим пилонефритом. Сейчас случайно забеременела, возраст 41 год, решила оставить. Придатки на узи показали норму. Моча плохая, возможно нужно будет пролечиваться, буду пересдавать. Скажите с чем связаны эти боли? Это мочеполовая система или все-таки связки и суставы?

Deli | 18.06.2018 в 12:08

Здравствуйте!
Мне 49 лет, с месяц назад появились болевые ощущения в правом ТБС, связываю с тем, что ежедневно стала интенсивно по вечерам ходить. Теперь, у меня появился странный симптом - в правой ягодице в одной точке начинает печь, в течение 1-3 секунд, начинается горячее печение и тут же исчезает. Спустя месяц - интенсивность этого симптома участилась и увеличилась продолжительность его, т.е. теперь уже жжение или печение, длится чаще и само место, т.е. точка печения значительно увеличилась. в причинном месте - нет болевых ощущений, покраснений. Что это может быть? ОБращалась к неврапотологу, предлагают сделать МРТ, но из-за сильнейшей клаустрофобии, я не смогу это перенести.

ирп | 15.06.2018 в 15:56

добрый день.
очень прошу ответить.
из-за работу хожу каждую ночь очень много (уборщица больших супермаркетов.) 6-7 месяцов каждую ночь прохожу примерно 10-12 км. в дороге на работу (тоесть после длительного сидячего положения), а как в стаю очень болит бедро. не могу обяснить, как будто с боку и внутри. проходит через 2-3 минуты. посижу и опять. боль иногда становиться ноющей. при напряжении ноги чувсчтвую боль. не подскажите что это может быть? живу в америке и здесь всё очень дорого. прошу ответить, очень боюсь

Елена | 12.06.2018 в 22:20

Здравствуйте доктор, меня сильно беспокоит такая проблема: вторую беременность по ночам мучаюсь выворачиванием тазобедренных суставов. На спине спать нельзя- сроки были уже с 15 недели, а на боку не могу из за стльных болей. Немного легче становится если кровать мягкая. Врач говорит пройдет. После первой беременности после родов лежа на спине уже не болело. Но я заметила что и до берем если долго сплю на боку чувствую дискомфорт, а во время берем все усиливаются болячки. Можно мне как то помочь, потому что "терпи после родов пройдет" на 15 неделе это мучение еще больше полу года так спать....спасибо большое. Может обратиться к каккому врачу, т к крема многие противопоказаны сейчас мне

Irina | 09.06.2018 в 10:57

Здравствуйте.Месяц назад я подвернула ногу,разрыв связок,гипс на три недели,сейчас физио,восстанавливаюсь очень тяжело.Моя проблема в том,что после травмы я начала сильно нагружать другую ногу,а у меня там была операция на тазобедренном суставе 7 лет назад,так сейчас начал опять очень сильно болеть тазобедренный сустав,подскажите что делать?Заранее спасибо

Юлия | 06.06.2018 в 19:15

Здравствуйте, очень нужна помощь, бабушке 90 лет, сделали ренген поставили диагноз коксаортроз 3степени коленного сустав левой стороны, у нее пупочная грыжа, да еще избыточный вес, 120кг, сейчас уже не может наступать на левую ногу, и на ступне отек, совсем не встает, постоянно сидит и спит даже сидя,ногу отводит в право, будто скрещивает, не может ее поставить на ступню, постоянно жалуется на боли, не можем найти врача который бы взялся за лечение! Подскажите что нам делать, как ей помочь?

Анна | 04.06.2018 в 07:03

Здравствуйте!Мне 45 лет.В последнее время по ночам стали крутить ноги,от бедра до ступни.Просыпаюсь и стараюсь походить по квартире,чтобы снять дискомфорт.А последние несколько дней дискомфорт в тазобедренных суставах,тоже как бы выворачивает изнутри,и не только ночью.но и днем.5 лет назад впервые появился дискомфорт в тазобедренных суставах,но разово,где-то 2 раза в год симптомы наблюдались.И вот теперь практически каждый день ощущаю такой дискомфорт.Подскажите к какому врачу обратиться,и что это может быть.Заранее спасибо за ответ!

галина | 30.05.2018 в 05:16

Здравствуйте. Уже несколько месяцев болят бедра. При ходьбе сильная боль в левом паху. Болит бедра спереди, практически до коленей. Болезненные "шишки"от уколов в ягодицах. Узлы так и не рассосались, очень глубоко болезненные тяжи Какие исследования лучше сделать? МРТ? какой части?

Alex admin | 28.05.2018 в 11:23

Здравствуйте, Анна. Вам нужно сдать анализы крови на вирусы, так как очень похоже на то, что во время болезни болезнетворные микроорганизмы поразили суставы. Если это так, в лечении будут назначены специальные антибиотики и сульфаниламиды. Терафлекс, это препарат-хондропротектор. Это хороший препарат, назначаемый на начальных стадиях разрушения хрящей. Но если причина в вирусах, он бесполезен. Можно обратиться к врачу-иммунологу или вирусологу, если таких в поликлинике нет – к ортопеду. Также стоит проверить щитовидную железу и пройти консультацию эндокринолога.

Alex admin | 28.05.2018 в 11:15

Здравствуйте, Анна. Вам нужно обратиться к ортопеду и сделать рентгенограмму нижней части спины. Факторы, провоцирующие нарушения крестцового отдела позвоночника: стремительные роды (как вы указали), нехватка кальция, защемление нервных окончаний при родах, травма копчика или связок промежности. Высокая сила родовой деятельности плюс крупный плод также могут привести к травме. Определить причину, вызвавшую боль в копчике, может также травматолог или невропатолог. Для постановки точного диагноза и установления причины боли применяют методы: УЗД, МРТ, рентген.

Для облегчения состояния можно поделать компрессы, сделанные на основе настойки сирени или острого перца. Компресс прикладывают к поврежденному месту на 2 часа, укутав пленкой.

В тазобедренной области могут воспаляться следующие структуры:

• кожа и подкожная клетчатка;
• мышцы;
• околосуставные сумки;
• внесуставные связки;
• связка головки бедра;
• суставные хрящи;
• вертлужная губа тазобедренного сустава;
• подхрящевые участки тазовой кости и головки бедренной кости.

Основные причины болей в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе возникает в результате воспаления или нарушения целостности его анатомических структур. Основной причиной воспаления тазобедренного сустава являются различные болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционные артриты . Иногда, вследствие нарушения иммунной системы, может появиться аутоиммунное поражение тазобедренного сустава, причиной которого служит повреждение его собственных тканей иммунными клетками или антителами (белковые защитные молекулы ). Такое часто наблюдается при ревматоидном артрите и реактивном артрите .

Следующей основной причиной болей в тазобедренном суставе является механическая травматизация сустава, которая часто вызывает повреждение его суставных поверхностей, связок, капсулы и других образований сустава. Такая травматизация нередко встречается при больших физических нагрузках у спортсменов либо у пожилых людей в результате недостаточности процессов регенерации (восстановления ) суставных хрящей. Боли в тазобедренном суставе могут наблюдаться у детей и подростков, это объясняется неполноценностью развития их суставов и различными эндокринными перестройками, происходящими в их возрасте.

Боли в тазобедренном суставе могут возникать и при некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ. Например, довольно часто их можно наблюдать при сахарном диабете (нарушение обмена глюкозы в организме ), псевдоподагре (нарушение обмена кальция в организме ), ожирении .

Выделяют следующие основные причины болей в тазобедренном суставе:

• болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
• болезнь Кенига;
• диабетическая остеоартропатия;
• псевдоподагра;
• интермиттирующий гидрартроз;
• синовиальный хондроматоз;
• реактивный артрит тазобедренного сустава;
• инфекционный артрит тазобедренного сустава;
• юношеский эпифизеолиз;
• травма тазобедренного сустава;
• ревматоидный артрит тазобедренного сустава.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости ) – патология, которая характеризуется омертвлением тканей суставного хряща головки бедренной кости. Она возникает вследствие нарушения кровоснабжения и постоянных микротравм тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь появляется у мальчиков, не достигших возраста 10 лет.

Основным ее симптомом является постоянная боль в тазобедренном суставе, которая усиливается при физических нагрузках и нередко отдает в колено. Некроз (омертвление ) суставного гиалинового хряща головки бедренной кости приводит к ее деформации и ограничению сгибательных и вращательных движений в тазобедренном суставе.

Коксартроз

Причиной болей в тазобедренном суставе при коксартрозе (остеоартроз тазобедренного сустава ) служит нарушение метаболических процессов в суставных хрящах, которое приводит к их постепенной дегенерации. Эти процессы возникают под воздействием различных провоцирующих факторов. Ими могут быть нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава, периодический его травматизм, длительные физические нагрузки, генетическая предрасположенность к этой болезни, возраст пациента (болезнь наблюдается чаще у лиц старше 40 лет ).

Боли при коксартрозе в дебюте заболевания непостоянны и чаще локализуются в паховой области, ягодице, пояснице. По мере прогрессирования заболевания они учащаются, становятся более продолжительными, возникают при физической нагрузке в зоне тазобедренного сустава и стихают в покое. Такие боли нередко ассоциируются с хромотой, то есть невозможностью переложить половину (или всю массу ) массы тела на больную ногу.

Болезнь Кенига

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз суставных поверхностей ) – это заболевание, которое может быть причиной болей в тазобедренном суставе, вызывать нарушение его функции, а также сопровождаться синовитом (воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава ). Данную болезнь связывают с подхрящевым некрозом эпифизарной суставной поверхности головки бедренной кости, возникающим при механической травме тазобедренного сустава или чрезмерных его физических нагрузках. Боли в тазобедренном суставе при болезни Кенига непостоянны и часто усиливаются при движении пораженной ноги.

Диабетическая остеоартропатия

Диабетическая остеоартропатия представляет собой поражение суставов на фоне диабета (болезнь, сопровождающаяся повышением сахара в крови ). При этой метаболической патологии (патологии, связанной с нарушением обмена веществ ) может повреждаться практически любой сустав, в том числе и тазобедренный, что происходит весьма редко. Для этой патологии характерно постепенное деформирование суставных поверхностей тазобедренного сустава, которое сопровождается болями в его области.

Интенсивность болей в тазобедренном суставе практически не связанна со степенью тяжести нарушений его структуры, нередко боли вообще отсутствуют или выражены слабо. Этот феномен связан с поражением нервов (иннервирующих тазобедренный сустав ) при диабете. Диабетическая остеоартропатия является осложнением диабета и появляется в поздние сроки, через 6 – 8 лет с момента его начала и часто на фоне неэффективного противодиабетического лечения.

Псевдоподагра

Псевдоподагра (пирофосфатная артропатия или хондрокальциноз ) – патология, связанная с нарушением обмена кальция и отложением его кристаллов (кальция пирофосфата дигидрата ) в различных суставах. Чаще всего она возникает на фоне генетической предрасположенности к этой болезни или при некоторых эндокринных болезнях (гиперпаратиреоз, гипотиреоз и др. ).

Боли, появляющиеся в тазобедренном суставе при псевдоподагре, связанны с отложением солей кальция в суставных хрящах, связках, синовиальной оболочке тазобедренного сустава и их минерализацией (затвердеванием ). Появление в структурах сустава большого количества кальция вызывает их воспаление и дегенеративные процессы. Со временем тазобедренный сустав подвергается деформации, иногда в его близи появляются костные выросты - остеофиты .

Боли в тазобедренном суставе носят приступообразный характер, появляются внезапно и нарастают в течение 12 – 24 часов. Через некоторое время, спустя 1 – 2 суток, также внезапно, боли начинают стихать, постепенно пропадая.

Интермиттирующий гидрартроз

Интермиттирующий гидрартроз – болезнь суставов неустановленной этиологии, при которой периодически наблюдается появление жидкости в суставах. Тазобедренный сустав редко поражается при данной патологии. Однако если это происходит, то в его области наблюдается легкая болезненность. Болеют интермиттирующим гидрартрозом чаще молодые женщины от 20 до 40 лет. Боли в тазобедренном суставе появляются спонтанно и имеют некоторую закономерность, возникая каждые 1 – 2 недели и довольно часто ассоциируясь с менструальным циклом .

Синовиальный хондроматоз

Синовиальный хондроматоз – это заболевание, в основе которого лежит появление в полости сустава патологического хрящевого образования (хондромного тела ), возникающее в результате неправильного развития синовиальной ткани тазобедренного сустава (или других суставов ).

Синовиальным хондроматозом болеют чаще мужчины в возрасте 30 – 40 лет. Для заболевания характерно появление болей в тазобедренном суставе и ограничение его двигательных способностей, так как хондромное тело нередко блокирует перемещение суставных поверхностей (головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости ) этого сустава относительно друг друга.

Реактивный артрит тазобедренного сустава

Реактивный артрит тазобедренного сустава (реактивное воспаление тазобедренного сустава ) может наблюдаться после перенесенной урогенитальной (мочеполовой ) или кишечной инфекции . Он возникает вследствие поражения синовиальной оболочки (и других структур ) тазобедренного сустава аутоиммунными антителами, которые вызывают его воспаление. Такие антитела (белковые защитные частицы, циркулирующие в крови ) вначале формируются для защиты организма от проникших в него бактерий и других микроорганизмов (при кишечных или урогенитальных инфекциях ), то есть они являются одной из защитных иммунологических реакций организма. После выздоровления антитела остаются в крови.

Иногда происходит так, что вследствие иммунологических нарушений в иммунной системе эти антитела начинают принимать структуры различных суставов (тазобедренного, коленного, лучезапястного ) организма за чужеродные ткани и тогда они их атакуют. Так возникает реактивный артрит, а антитела, которые его вызывают, называются аутоиммунными антителами.

Виды реактивного артрита тазобедренного сустава

Вид артрита	Когда возникает этот вид артрита?	К каким видам патогенных микроорганизмов образуются аутоиммунные антитела?	Особенности артрита
Постэнтероколитический реактивный артрит	Возникает через некоторое время у лиц, переболевших кишечной инфекцией.	кампилобактерам; клостридиям.	Данный вид артрита чаще поражает сразу несколько суставов нижних конечностей (в том числе и тазобедренный сустав ). Для постэнтероколитического реактивного артрита тазобедренного сустава характерно появление болей в этом суставе, которые со временем проходят, а также увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза ) и конъюнктивита (воспаление конъюнктивы глаза ).
Урогенитальный реактивный артрит	Появляется после перенесенного уретрита (). Иногда возникает одновременно с этой патологией.	хламидиям трахоматис; микоплазмам гениталиум; микоплазмам хоминис; уреаплазмам уреалитикум.	Тазобедренный сустав довольно редко поражается при урогенитальном реактивном артрите. Однако если он (артрит тазобедренного сустава ) все-таки возникает, то сопровождается появлением болей в этом суставе, снижением массы тела, повышением температуры , изъязвлением слизистой оболочки рта, воспалением языка.
Синдром Рейтера	Чаще возникает спустя 2 – 3 недели после перенесенной урогенитальной (мочеполовой ) или кишечной инфекции.	При венерической (урогенитальной) форме синдрома Рейтера: хламидиям трахоматис. При эпидемической (кишечной) форме синдрома Рейтера: шигеллам; иерсиниям; сальмонеллам.	Боли в тазобедренном суставе при синдроме Рейтера довольно часто ассоциируются с уретритом (воспаление мочеиспускательного канала ) и конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы глаза ). Иногда боли возникают после уретрита и конъюнктивита. Стоит отметить, что тазобедренный сустав не всегда поражается при этом синдроме.

Инфекционный артрит тазобедренного сустава

Инфекционный артрит тазобедренного сустава представляет собой воспаление тканей тазобедренного сустава, вызванное патогенными микроорганизмами, попавшими в его полость. Такой артрит характеризуются появлением болей в области тазобедренного сустава, повышением температуры тела, при нем нередко внутри сустава накапливается патологическая жидкость и гной.

Пациенты с инфекционным артритом тазобедренного сустава нередко хромают, у них возникает ограничение подвижности пораженного сустава, постепенно атрофируются мышцы на ноге. В зависимости от типа этиологического агента (микроба ) все инфекционные артриты делят на виды.

Виды инфекционных артритов тазобедренного сустава

Вид инфекционного артрита	Какой микроорганизм может его вызывать?	Особенности артрита
Острый септический артрит (негонококковый септический артрит )	пиогенный стрептококк ; золотистый стафилококк ; эшерихия коли; сальмонелла; шигелла; иерсиния; кампилобактер; синегнойная палочка.	Острый септический артрит тазобедренного сустава сопровождается не только болями, но и повышением температуры тела, слабостью. Данный вид артрита чаще встречается у детей.
Бруцеллезный артрит		Бруцеллезный артрит нередко приводит к разрушению суставных хрящей тазобедренного сустава и его деформации. Также типичным проявлением данного артрита является воспаление околосуставных тканей тазобедренного сустава (связок, капсулы сустава, мышц и др. ).
Туберкулезный артрит	микобактерия туберкулеза .	В начальных стадиях туберкулезного артрита боли в тазобедренном суставе редко присутствуют. Они появляются на более поздних этапах развития патологии, когда наблюдается расплавление хрящевой ткани суставных поверхностей тазобедренного сустава и его деформация.
Вирусный артрит	вирус гепатита «B»; вирус гепатита «C».	Чаще всего наблюдается воспаление обоих тазобедренных суставов, однако деформации их суставных поверхностей не происходит. Течение этого типа артрита легкое и пациенты быстро выздоравливают.
Лаймская болезнь	боррелия бургдорфери (проникает в организм при укусах кожи иксодовыми клещами ).	При укусе иксодового клеща боли в тазобедренном суставе появляются спустя 5 – 6 месяцев. Чаще всего воспаляются оба тазобедренных сустава или один из них с другими суставами (коленным, голеностопным, плечевым ).

Юношеский эпифизеолиз

Юношеский эпифизеолиз представляет собой патологию, заключающуюся в постепенном выскальзывании головки бедренной кости из вертлужной впадины тазобедренного сустава вверх и кзади. Эта болезнь наблюдается в основном у детей 11 – 14 лет. Ее появление связывают с различными факторами риска, среди которых выделяют постоянный травматизм тазобедренного сустава, наследственную предрасположенность, эндокринные нарушения, ожирение, сахарный диабет.

Боли в тазобедренном суставе появляются при длительных статических физических нагрузках, имеют нарастающий характер и иногда ассоциируются с болезненными ощущениями в паховой области или зоне коленного сустава.

Травма тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав может подвергаться различным травмам, которые возникают при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, спортивных тренировках, падениях во время гололеда и др. Практически каждая его травма сопровождается болями в зоне тазобедренного сустава, нарушением его функции, хромотой и иногда появлением синяков на коже тазобедренной области.

Виды травм тазобедренного сустава

Вид травмы	Что повреждается при данной травме	Механизм появления болей при этом виде травмы
Перелом участка бедренной кости	шейка бедренной кости; головка бедренной кости.	Боли в тазобедренном суставе вызваны повреждением тканей сустава (суставных хрящей, капсулы ) осколками бедренной кости, которые появились при переломе ее шейки или головки. Также боли бывают вызваны скопившейся в полости тазобедренного сустава крови, которая растягивает его капсулу. Стоит отметить, что переломы шейки и головки бедренной кости могут возникать как вместе, так и раздельно.
Вывих бедра	суставной хрящ головки бедренной кости; крайний хрящевой участок вертлужной впадины тазовой кости; капсула тазобедренного сустава; связка головки бедра.	Механизм болей, появляющихся при вывихе тазобедренного сустава , связан с механических повреждением его суставных хрящей, разрывом капсулы сустава и связки головки бедра, которая ее питает. Последнее приводит к быстро прогрессирующему асептическому некрозу (омертвлению тканей на фоне нарушения кровоснабжения ).
Бурсит	околосуставная сумка тазобедренного сустава.	Боли в тазобедренном суставе при бурсите возникают вследствие воспаления одной или нескольких околосуставных синовиальных сумок тазобедренного сустава.
Разрыв вертлужной губы	вертлужная губа тазобедренного сустава.	Болевые ощущения появляются в результате механического отрыва вертлужной губы от краевой поверхности вертлужной впадины.
Ушиб тазобедренного сустава	Могут поражаться любые структуры, расположенные как вблизи тазобедренного сустава, так и в самом суставе: кожа и подкожная клетчатка; капсула сустава; околосуставные сумки; связки; мышцы; суставные хрящи.	Боли в тазобедренном суставе вызваны легким воспалением тканей, расположенных вокруг сустава, а также его собственных структур. Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести травмы и от глубины поражения, полученного при механической травме.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава

У пациентов с ревматоидным артритом иногда встречается поражение тазобедренного сустава, которое сопровождается болями и нарушением его функций. Механизм развития болей при этой патологии связан с воспалением тканей (хрящей, капсулы и др. ) тазобедренного сустава, деструкцией и деформацией его суставных поверхностей и асептическим омертвлением (омертвление участка ткани без участия болезнетворных микробов ) головки бедренной кости.

Ревматоидное поражение тазобедренного сустава довольно редкое явление, которое вызвано аутоиммунными реакциями, протекающими в организме при ревматоидном артрите. Их суть состоит в том, что собственные ткани организма поражаются иммунокомпетентными клетками (клетки, которые отвечают за иммунный ответ ), деятельность которых нарушается по неизвестным пока медицине причинам.

К какому врачу обратиться, если болит тазобедренный сустав?

Диагностикой и лечением болей в тазобедренном суставе занимаются травматолог и ревматолог. Помочь пациенту в выборе квалифицированного специалиста должен семейный (участковый ) врач, к которому необходимо обратиться при появлении данного симптома.

Иногда у пациента нет возможности обратиться к участковому врачу, в этом случае стоит действовать в зависимости от ситуации. Обычно если тазобедренный сустав стал болеть после занятий спортом, падений, поднятия тяжести, бытовых или других травм, то стоит обратиться к травматологу. Если болевые ощущения в этом суставе появились спонтанно и без какой-либо объяснимой причины, то лучше отправиться к врачу-ревматологу.

Диагностика причин болей в тазобедренном суставе

Существует несколько методов, помогающих лечащему врачу достоверно установить причину болей в тазобедренном суставе. Некоторые из них (анамнез, внешний осмотр, пальпацию ) он может провести самостоятельно, другие он назначает пациенту. Ими являются различные лабораторные исследования (тесты ) и инструментальные методы исследований (лучевые методы диагностики и эндоскопические исследования ). Выбор каждого из методов зависит от жалоб пациента, его внешнего состояния, наличия сопутствующих болезней, доступности исследований, компетентности доктора и других важных факторов.

Выделяют следующие методы диагностики причин болей в тазобедренном суставе:

• анамнез;
• внешний осмотр и пальпация;
• микробиологическое исследование;
• иммунологический анализ крови;
• эндоскопическое исследование тазобедренного сустава;
• лабораторное исследование выпота (патологической жидкости ) тазобедренного сустава.

Анамнез

Анамнез представляет собой обычный сбор сведений, касающихся симптомов болезни, условий их появления, факторов внешней среды, которые могли способствовать развитию данной конкретной болезни (например, наличие бытовых или других травм, физических перегрузок, тяжелых условий труда ). При анамнезе пациента также расспрашивают о наличии сопутствующей патологии, которая может косвенно влиять на появившееся заболевание или на его лечение.

Внешний осмотр и пальпация

Собственно внешний осмотр включает в себя визуальное исследование наружных покровов тела пациента, оценку симметричности левой и правой ноги и общего состояния пациента. Исследование наружных покровов (слизистых оболочек, кожи ) заключается в определении их цвета, структуры и изучении их свойств.

При пальпации (ощупывание внешних покровов ) определяют развитость кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей. Также этим исследованием можно определить температуру кожи, ее эластичность, подвижность. Пальпацией можно обнаружить некоторые анатомические нарушения (например, перелом бедренной кости, ее смещение, наличие объемного образования ). С помощью пальпации врач нередко пытается определить более точную локализацию патологического процесса.

Рентгенография

Рентгенография – главный лучевой метод диагностики, в основе которого лежит применение рентгеновского излучения, посредством которого происходит облучение исследуемого участка тела человека (например, брюшной полости, тазобедренного сустава, позвоночника и т. д. ). Проходя через ткани организма, рентгеновское излучение поглощается ими в зависимости от их плотности и структуры.

Оставшееся излучение (которое не было поглощено ) попадает на рентгеновскую пленку и формирует на ней изображение. Такая пленка в последующем будет называться рентгенограммой. На ней можно обнаружить темные и светлые участки. Темными участками являются ткани организма, которые сильно поглотили рентгеновское излучение (например, бедренная кость, тазовая кость ). Светлые участки обозначают структуры, которые слабее поглотили это излучение (например, кожа, подкожная клетчатка, мышцы ). Рентгенография – быстрый, экономически выгодный и практически безвредный метод лучевой диагностики.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ ) является разновидностью рентгенологического исследования. Хотя данный метод и основан на том же принципе что и рентгенография, он несравненно более качественнее и точнее, поэтому он нашел свое широкое применение в диагностике различных патологий, являющихся причиной болей в тазобедренном суставе. Снимки при компьютерной томографии отличаются от изображений, получаемых при рентгенографии, они выглядят как поперечные черно-белые срезы определенного участка тела человека (например, тазобедренного сустава, грудной клетки и др. ).

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ ) представляет собой метод диагностики, заключающийся в облучении тканей и органов электромагнитным излучением определенной длины, на фоне специально созданного магнитного поля. Молекулы, из которых состоят ткани организма, под действием этого излучения начинают возбуждаться и высвобождать волновые сигналы, которые и регистрируются аппаратом МРТ. Попавшая в данный аппарат информация об анатомической структуре органов и тканей подвергается обработке и проявляется в форме изображения на экране устройства или в качестве снимков МРТ, которые выглядят как послойно-поперечные срезы тканей.

Теоретически магнитно-резонансная томография может применяться в диагностике многих заболеваний тазобедренной области, которые вызывают боли в зоне тазобедренного сустава, однако в связи с высокой стоимостью метода его использование, в большинстве случаев, сильно ограниченно. Поэтому данное исследование назначается в тяжелых клинических ситуациях.

Микробиологическое исследование

Микробиологическое исследование включает в себя бактериологические и вирусологические методы диагностики.

Бактериологический метод диагностики проводится с целью обнаружения в биологическом материале, взятом от пациента, болезнетворных бактерий. Обычно оно состоит из микроскопии, посева на специальные среды и идентификации вида бактерий. Микроскопия – это первый этап бактериологического исследования, которое заключается в исследовании патологического материала под объективом микроскопа. Рассмотрев строение микробов, врач-бактериолог сеет их на специальные питательные среды. При росте бактерии одного и того же вида соединяются и группируются, образовывая колонии (скопление бактерий ), которые и изучают в лаборатории.

В дальнейшем у этих бактерий определяют их способность расщеплять различные химические соединения, связываться с определенными вирусами , антителами и др. По результатам всех исследований врач-бактериолог определяет возбудителя инфекции. Также бактериологическое исследование применяется для выяснения чувствительности бактерий к разным видам антибактериальных препаратов – антибиотикограммы.

Вирусологический метод диагностики используется в диагностике вирусных заболеваний. Данное исследование состоит из микроскопии, выращивания вирусов на клеточных средах, выявления ДНК вирусов, а также оно включает применение иммунологических методов. Микроскопия и выращивание вирусов на средах в настоящее время не нашли широкого применения из-за их высокой стоимости. Наиболее часто используются ПЦР метод (метод полимеразной цепной реакции ) для выявления вирусной ДНК (генетическая молекула ) и иммунологические методы для обнаружения частиц вирусов в крови пациентов.

Иммунологический анализ крови

Иммунологический анализ нередко применяется для оценки состояния иммунной системы организма при различных инфекционных состояниях, а также для выявления причины некоторых воспалительных и инфекционных заболеваний тазобедренного сустава (инфекционный артриты тазобедренного сустава ). Также этот анализ используется для обнаружения специфичных аутоантител (антитела собственной иммунной системы, поражающие тазобедренный сустав ) при аутоиммунных болезнях (например, реактивный, ревматоидный артрит ).

Эндоскопическое исследование тазобедренного сустава

Эндоскопическое исследование (артроскопия ) тазобедренного сустава представляет собой разновидность эндоскопического исследования, позволяющего осмотреть полость сустава специальным зондом – артроскопом (эластичная трубка, которая снабжена камерой ). Этот метод диагностики нечасто применяется для выявления причины болей в тазобедренном суставе, а только в некоторых случаях, когда другие исследования бессильны. Данный метод также позволяет осуществить биопсию (взять на исследование кусочек ткани ) тазобедренного сустава. Чаще всего делают биопсию суставных хрящей и др.

Лабораторное исследование выпота тазобедренного сустава

Выпот (патологическую жидкость ) тазобедренного сустава получают при помощи его пункции – лечебно-диагностической манипуляции, при которой осуществляется прокол сустава специальной иглой. Полученный выпот доставляется в лабораторию, где проводится его анализ. Это исследование состоит из определения прозрачности, характера выпота (серозный, гнойный, кровяной ), выяснения наличия и количества клеток (лейкоциты , нейтрофилы и др. ), биохимических компонентов (белка, кристаллов и др. ).

Также выпот тазобедренного сустава направляется на микробиологические исследования для определения его стерильности (т.е. определения наличия в нем микроорганизмов ). При гнойных артритах микробиологические исследования помогают определить вид возбудителя патологии и провести антибиотикограмму (тесты на чувствительность бактерий к антибиотикам ). Лабораторное исследование патологической жидкости помогает быстро установить причину воспаления тазобедренного сустава.

Особенности болей в тазобедренном суставе

Боли в тазобедренном суставе могут иметь различную интенсивность. Порой они доставляют легкий дискомфорт при движениях ноги, а иногда болевые ощущения могут быть очень сильными, когда поражаются чувствительные окончания нервов. Некоторые заболевания тазобедренного сустава нередко сопровождаются иррадиацией (отдачей ) болей в соседние этому суставу области – пах, ягодицу, бедро, колено. Боли могут появляться при ходьбе или, наоборот, быть постоянными и не уменьшаться в покое. Существуют также патологии, которые сопровождаются болевым синдромом только при определенных движениях в пораженном тазобедренном суставе, например, при отведении или сгибании ноги и др.

Почему болит тазобедренный сустав и отдает в ногу?

Некоторые заболевания тазобедренного сустава вызывают не только боли в нем, но и болевые ощущения, которые иррадиируют (отдают ) в различные области ноги и таза. Основными местами на ноге, куда иррадиируют (отдают ) боли, является коленный сустав, паховая и ягодичная область. Механизм иррадиации (отдачи болей ) связан с воспалением, повреждением или разрывом нервов, одновременно иннервирующих и тазобедренный сустав и области бедра, колена, а также тазовую и ягодичную зоны. Например, боли в тазобедренном суставе нередко имеют место при повреждении ветвей бедренного и седалищного нервов.

Выделяют следующие заболевания, при которых происходит иррадиация боли в ногу:

• Юношеский эпифизеолиз. Юношеский эпифизеолиз – это заболевание тазобедренного сустава, которое вызвано медленным выходом головки бедренной кости из сустава, разрывом его структур (например, связки головки бедра, капсулы сустава ) и их воспалением.
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Боль в тазобедренном суставе, иррадиирующая (отдающая ) в ногу и встречающаяся при этой болезни, вызвана некрозом (омертвлением ) хрящевой суставной поверхности головки бедренной кости.
• Перелом головки или шейки бедренной кости. Эта патология вызвана нарушением анатомической целостности участков кости бедра, находящихся в полости тазобедренного сустава. Перелом головки или шейки бедренной кости нередко сопровождаются разрывом различных внутрисуставных тканей (в том числе и нервов ), что и служит основной причиной появления иррадиирующих (отдающих ) в ногу болей.
• Инфекционный артрит тазобедренного сустава. Данная патология заключается в повреждении структур (в том числе и нервов ) тазобедренного сустава микроорганизмами различных видов.
• Опухоли тазобедренного сустава. Опухоли тазобедренного сустава возникают в результате нарушения размножения клеток тканей, формирующих этот сустав. Иррадиирующая (отдающая ) в ногу боль появляется вследствие механической компрессии и воспаления нервных окончаний тазобедренного сустава.

Почему боль возникает при ходьбе в тазобедренном суставе?

Боли, возникающие при ходьбе в тазобедренном суставе, являются следствием воспаления соприкасающихся при ходьбе хрящевых суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости. Иногда причиной этих болей может быть повреждение других суставных структур, которое часто можно встретить при механических травмах тазобедренного сустава. Например, болевые ощущения нередко можно наблюдать при переломах головки бедра, разрыве капсулы или губы вертлужной впадины. Также причиной болей в этом суставе, появляющихся при ходьбе, могут быть воспаление тканей, расположенных вблизи тазобедренного сустава (мышц, околосуставных капсул, связок и др. ).

Интенсивность и характер болей, возникающих в тазобедренном суставе при ходьбе, в полной мере зависит от вида поврежденных структур, расположенных в тазобедренной области, от их количества, причины их вызвавшей и ее тяжести.

В зависимости от характера появления, боли в тазобедренном суставе, возникающие при ходьбе, можно условно разделить следующие группы:

• стартовые боли;
• постепенно нарастающие боли;
• вечерние боли;
• постоянные легкие или средние боли;
• постоянные сильные боли.

Стартовые боли
Стартовые боли возникают в самом начале ходьбы и постепенно стихают при ней. Такое нередко встречается при воспалении околосуставных сумок (вертельной, седалищной, подвздошно-гребешковой ), расположенных в тазобедренной области.

Постепенно нарастающие боли
Бывают ситуации, когда боли в тазобедренном суставе возникают не сразу, а через некоторое время от начала ходьбы. Такие боли с каждым проделанным шагом усиливаются все сильнее и сильнее. Такая особенность характерна для таких патологий как болезнь Кенига, болезнь Легга-Кальве-Пертеса, коксартроза и других заболеваний, которые сопровождаются воспалением суставных поверхностей тазобедренного сустава.

Вечерние боли
Вечерние боли в тазобедренном суставе чаще встречаются при патологиях, которые сопровождаются деструкцией и деформацией суставных хрящей головки бедренной кости и/или вертлужной впадины тазовой кости. Примерами таких болезней являются коксартроз, ревматоидный артрит, диабетическая остеоартропатия и др.

Если пациент, например, болен какой-либо из этих патологий, то при движениях (во время ходьбы, бега, занятий спортом ) в тазобедренном суставе, его деформированные суставные поверхности начинают интенсивно тереться друг о друга. Это длительное трение приводит к тому, что к вечеру суставные хрящи в тазобедренном суставе воспаляются и вызывают боли.

Постоянные легкие или средние боли
Постоянные легкие или средние боли в тазобедренном суставе появляются при несерьезных травмах бедра или тазовой кости, сопровождающихся ушибами. Иногда их причиной являются инфекционное или реактивное поражение данного сустава или структур, которые его окружают. Довольно часто эти боли наблюдают при туберкулезном, бруцеллезном, септическом и реактивном артритах.

Постоянные сильные боли
Постоянные сильные боли, локализующиеся в зоне тазобедренного сустава, свидетельствуют о серьезной патологии. Они нередко сопровождаются иммобилизацией (отсутствием активных движений ) сустава, тяжелым нарушением его функций. Обычно такие боли характерны для вывиха бедра, перелома головки или шейки бедренной кости.

Почему болит тазобедренный сустав при отведении ноги?

Главной причиной болей в тазобедренном суставе при отведении ноги является воспаление тех анатомических структур, которые непосредственно участвуют в этом действии. Этими структурами являются отводящие мышцы бедра (большая, средняя, малая ягодичные мышцы и др. ), их сухожилия и околосуставные сумки тазобедренного сустава. Различные заболевания тазобедренного сустава также могут быть причиной этих болей, однако они (заболевания ) чаще всего вызывают болевые ощущения не только при отведении ноги, но и при других ее двигательных действиях (сгибании, разгибании, приведении и др. ).

Выделяют следующие основные причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при отведении ноги:

• бурсит;
• миозит отводящих мышц бедра.

Бурсит
Бурсит – это патология, которая возникает вследствие воспаления околосуставной сумки. Последняя представляет собой полое мелкое образование мешкоподобной формы, заполненное серозной жидкостью, которое предотвращает трение между костными тканями и более мягкими структурами - мышцами, связками и др. Наиболее частой причиной болей, возникающих в тазобедренном суставе при отведении ноги, является бурсит вертельной околосуставной сумки. Эта сумка находится вблизи большого вертела и начального участка шейки бедренной кости.

Тендинит
Тендинит представляет собой воспаление сухожильных участков мышц. Боли в тазобедренном суставе, возникающие при отведении ноги, вызывает, в большинстве случаев, тендинит отводящих мышц бедра. Ими являются ягодичные мышцы (большая, средняя, малая ), грушевидная мышца и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Миозит отводящих мышц бедра
Миозит – это воспаление мышечной ткани одной или нескольких мышц. Миозит отводящих мышц бедра встречается при травмах ягодиц и боковой поверхности бедра, при различных инфекционных болезнях, аномалиях развития мышц и костей, длительных физических нагрузках и др. Боли в тазобедренном суставе при миозите этих мышц усиливаются при надавливании на них или при еще более сильном отведении бедра. В дальнейшем воспаление отводящих мышц бедра приводит к их атрофии, которая сопровождается мышечной слабостью, из-за чего происходит ограничение движений в тазобедренном суставе и снижение трудоспособности.

Для каких патологий характерна сильная боль в тазобедренном суставе?

Многие патологии тазобедренного сустава характеризуются появлением болей различной интенсивности. У некоторых из них преобладает легкая болезненность или дискомфорт в тазобедренной области. Такое нередко можно наблюдать при ушибах верхнебоковой части бедра, интермиттирующем гидрартрозе, опухолях тазобедренного сустава, остеопорозе и др. Умеренные боли преобладают у деструктивных заболеваний – инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, диабетической остеоартропатии и др. Сильный болевой синдром больше характерен для патологий, сопровождающихся серьезными травмами тазобедренного сустава, таких как переломы и вывихи.

Сильная боль в тазобедренном суставе чаще всего встречается при следующих патологиях:

• псевдоподагра;
• вывих тазобедренного сустава;
• перелом головки и/или шейки бедра.

Псевдоподагра
При псевдоподагре происходит отложение кристаллов кальция в полости тазобедренного сустава. Чаще всего кальций откладывается в суставных хрящах и вызывает их затвердевание, в результате чего они теряют свою эластичность и амортизационные свойства. Характерным клиническим признаком псевдоподагры являются сильные боли в области пораженного сустава, которые появляются спонтанно в виде приступов. Они возникают на 1 – 2 дня и потом пропадают.

Вывих тазобедренного сустава
Вывих тазобедренного сустава – это патологическое состояние, обусловленное выходом головки бедренной из полости вертлужной впадины тазовой кости. Сильная боль при этой патологии возникает в результате разрыва некоторых структур сустава (капсулы, связки головки бедра и др. ) и повреждения хрящевых суставных поверхностей тазобедренного сустава.

Перелом головки и/или шейки бедра
Перелом головки и/или шейки бедра – патология костной ткани бедренной кости, сопровождающаяся разрушением ее нормальной анатомической структуры. Костные осколки, образующиеся при переломах бедренной кости, поражают внесуставные и внутрисуставные структуры, расположенные в зоне перелома. Поэтому при переломах бедренной кости довольно часто появляются сильные боли.

Что делать если болит тазобедренный сустав?

Тяжесть патологии тазобедренного сустава, в большинстве случаев, прямо пропорциональна (напрямую зависит от ) интенсивности болей и способности сустава осуществлять двигательные действия, характерные для него в норме.

Условно можно выделить три степени интенсивности болей в тазобедренном суставе:

• легкие боли;
• средние (умеренные ) боли;
• сильные боли.

Легкие боли
Внезапные легкие боли, в основном, имеют место при несерьезных ушибах тазобедренного сустава, возникающих во время механических травм. В таких случаях к больному месту можно приложить лед и выпить нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен , аспирин и др. ). Через 1 - 2 суток стоит обратиться к травматологу для собственной подстраховки и предотвращения случайных осложнений.

Если легкие болевые ощущения начались постепенно, существуют продолжительное время и никак не проходят, то не стоит пытаться лечить самостоятельно боли в тазобедренном суставе, а обратиться к врачу-ревматологу.

Средние (умеренные ) боли
Средние боли являются обычным явлением при многих заболеваниях тазобедренного сустава. Они могут сопровождаться лихорадкой, нарушением функции сустава, хромотой, иррадиацией (отдачей ) боли в другие области ноги. Такие боли нередко имеют нарастающий характер и усиливаются при физических нагрузках (ходьбе, беге, прыжках и др. ). При появлении умеренных болей в тазобедренном суставе рекомендуется как можно скорей обратиться к врачу-ревматологу. Если боли возникли после травмы, то лучше отправиться к травматологу.

Сильные боли
Сильные боли наиболее часто сопровождают вывих тазобедренного сустава, переломы головки и/или шейки бедренной кости. При этих патологиях боли ассоциируются с ограничением подвижности сустава, невозможностью ступить на пораженную ногу, отсутствием активных движений в тазобедренном суставе. При появлении сильных болей следует максимально ограничить подвижность в поврежденном суставе. Не стоит самостоятельно пытаться добраться до больницы, а лучше вызвать скорую помощь.

Какие народные средства применяют при болях в тазобедренном суставе?

Народные средства как основной метод лечения болей в тазобедренном суставе применяется довольно редко, так как их использование, в большинстве случаев, не позволяет избавиться от причины, вызвавшей эти боли. Поэтому многие народные средства применяются в качестве симптоматического лечения для уменьшения болевых ощущений.

Также народные средства не способны устранить последствия некоторых патологий, которые сопровождаются нарушением анатомической структуры тазобедренного сустава и, в частности, деформацию суставных поверхностей сустава, часто встречающуюся при ревматоидном артрите, коксартрозе, диабетической остеоартропатии и др. Народные средства нельзя применять при переломах или вывихах тазобедренного сустава.

В целом можно отметить, что употребление народных средств допустимо только в тех случаях, когда пациент предварительно проконсультировался у лечащего врача и тот одобрил их применение.

Выделяют следующие народные средства, которые могут помочь при болях в тазобедренном суставе:

• Отвар из корней шиповника собачьего. Высыпать в один стакан воды 15 г корней шиповника собачьего. После этого полученную смесь нужно прокипятить 20 минут. Затем снять с огня и процедить спустя 1 час. Употреблять по половине стакана утром и вечером.
• Отвар листьев брусники. В один стакан воды поместить две чайные ложки листьев брусники. Затем эту воду нужно прокипятить на медленном огне в течение 15 – 20 минут. После этого раствор охладить и отфильтровать. Отвар из листьев брусники необходимо выпить в течение суток.
• Отвар из почек сосны. Взять десять граммов почек сосны и смешать с одним стаканом воды, которую затем нужно прокипятить 10 – 15 минут. Данный отвар необходимо выпить днем после его предварительной фильтрации и охлаждения.
• Отвар из одуванчика лекарственного. Залить одним стаканом воды 6 граммов корней и травы лекарственного одуванчика, прокипятить (10 – 15 минут ). Дать настояться раствору в течение 30 – 60 минут. Народное средство рекомендуется применять по одной столовой ложке 2 – 3 раза в сутки.
• Отвар из корней лопуха. Поместить в 1 стакан с водой 10 г сухих корней лопуха. После этого воду нужно прокипятить 20 минут. Полученный отвар процедить и остудить. Употреблять отвар из корней лопуха необходимо 3 раза в сутки по 1 столовой ложке.

Почему болит тазобедренный сустав при беременности?

Главной причиной появления болей в тазобедренном суставе при беременности считается увеличение механической нагрузки на этот сустав из-за повышения массы тела беременной, которое, в свою очередь, вызвано ростом ребенка внутри плаценты. При долгом статическом положении (стоя, при ходьбе, беге ) в суставных поверхностях тазобедренного сустава возникает сильное трение и легкая их травматизация, что провоцирует в них воспалительный процесс, который и является причиной болей.

Выделяют следующие причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при беременности:

• Увеличение механической нагрузки на тазобедренный сустав. По мере роста плода его вес увеличивается, а значит и растет нагрузка на основные опорные суставы матери – тазобедренный, коленный суставы, позвоночник и др.
• Нарушение иммунитета . Во время беременности иммунная система матери нередко бывает ослаблена вследствие недостатка витаминов и минералов. Это, в основном, связано с транспортировкой этих веществ через плаценту в ткани плода. Ослабление иммунитета матери делает ее восприимчивой к различным болезнетворным микроорганизмам, которые могут вызвать инфекционный артрит тазобедренного сустава.
• Дефицит минеральных веществ. Боли в тазобедренном суставе, в частности, вызывает недостаток кальция, который активно вымывается из костей матери для построения тканей будущего ребенка. Особенно часто такое происходит при неполноценном питании , содержащем недостаточное количество кальция. Дефицит кальция со временем приводит к нарушению формирования структур тазобедренного сустава, что и служит причиной боли в нем.
• Травма тазобедренного сустава. Болеть тазобедренный сустав у беременных может и в результате обычной механической травмы, полученной в быту, при спортивных упражнениях, чрезмерных нагрузках при ходьбе.

Почему болят плечи ? В предыдущей статье я рассказал о тех заболеваниях, которые чаще всего приводят

И хотя далеко не все врачи умеют лечить эти заболевания, но все-таки большинство врачей об этих болезнях плечевых суставов в той или иной степени наслышаны.

В этой статье я расскажу вам о 3-х болезнях, из-за которых часто болят плечи, но при этом многие врачи об этих заболеваниях ничего не знают!!!

1. Боль в шее и плечах из-за ригидности мышц

Острая боль в шее с прострелом в одно плечо (или в одну руку от плеча до кончиков пальца) может быть следствием повреждения шейного отдела позвоночника »

Об этом мы уже говорили в предыдущей главе.

Но вот ломящая, ежедневная хроническая боль в шее и двух плечах чаще всего бывает следствием ригидности мышц шейно-плечевого пояса.

Что такое ригидность мышц ?

Это «зажатость», скованность мышц шеи и надплечий, при которой мышцы становятся твердыми, непластичными.

Ригидность, скованность мышц шейно-плечевого пояса чаще всего наблюдается у офисных работников, людей «сидячего труда». Особенно часто - у бухгалтеров, секретарей, экономистов и тех, кто по долгу службы много работает за компьютером или много пишет.

Постоянная работа в статичном положении приводит к тому, что у большинства работников «сидячего труда» шейно-плечевые мышцы находятся в вечном напряжении. Из-за чего происходит хронический спазм этих мышц, они сжимаются и укорачиваются.

Со временем спазмированные мышцы ухудшают кровоток в воротниковой зоне, что приводит к чувству тяжести и ноющим болям в затылке, шее и плечах . Иногда немеют пальцы рук.

Все вышеперечисленные симптомы при ригидности мышц симметричны .

То есть, оба плеча болят примерно одинаково. Шея тоже болит примерно одинаково и справа, и слева - в отличие от прострелов в шею, вызванных грыжей диска: при грыже диска обычно сильно простреливает в одну сторону шеи - или в правую, или в левую.

Боли в шее и плечах при ригидности мышц обычно усиливаются к концу рабочего дня. В выходные, после отдыха, неприятные ощущения обычно уменьшаются.

Но у некоторых людей шея и плечи болят сразу после сна, такие люди просыпаются с ломотой в затылке, шее и плечах. Днем боль может уменьшиться, но к вечеру она вновь усиливается.

При осмотре пациентов с мышечной ригидностью обращает на себя внимание укорочение шеи и покатость плеч: создается ощущение «втянутости головы в плечи».

При ощупывании мышц воротниковой зоны кажется, что эти мышцы стали «жесткими», они будто сделаны из тугой резины - их очень трудно прожать или промассировать.

Лечение ригидности мышц шейно-плечевого пояса достаточно простое:

И 2 раза в год - курс из 8-10 сеансов мягкого, расслабляющего, безболезненного массажа.

Жесткий, болезненный массаж противопоказан!

2. Боли в плечах из-за нарушенного кровообращения

У многих людей всю жизнь, с юности «крутит» и ломит плечи. Особенно при перемене погоды, на холоде, и во время простуды. А еще при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе.

Крутит при этом обычно оба плеча сразу, реже - только одно плечо, правое или левое. В спокойном состоянии или в тепле боль проходит, словно ничего и не было.

Такие боли в плечах возникают из-за сниженного кровообращения в области плечевых суставов. Проще говоря, из-за «врожденной слабости» кровеносных сосудов в области этих суставов.

Зачастую эти боли сопровождают человека всю жизнь, с самого детства и до глубокой старости.

Но хотя плечи порой ломит довольно сильно, подвижность плечевых суставов при этом сохраняется абсолютно нормальной. Плечи двигаются свободно, в полном объеме, без каких-либо ограничений.

Лечение . В большинстве случаев сосудистые боли в плечах легко устраняются втиранием согревающих мазей, массажем или приемом сосудорасширяющих препаратов. Специальной терапии при этом состоянии не требуется.

3. Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия - довольно редкое заболевание. Но знать об этой болезни необходимо, так как без правильного лечения полимиалгия может быть опасна для жизни заболевшего.

Чаще всего ревматической полимиалгией болеют женщины старше 50 лет; мужчины и молодые женщины заболевают крайне редко. Болезнь чаще всего начинается после сильнейшего стресса, тяжелого гриппа или сильного переохлаждения.

У большинства больных заболевание начинается с выраженных болей и скованности мышц в области плечевых суставов и бедер. Поэтому при полималгии больным по ошибке очень часто ставят диагноз «артроз плечевых и тазобедренных суставов».

Как отличить полимиалгию от артроза? Это просто.

Существует особый симптом полимиалгии, который позволяет сразу отличить ее от других заболеваний суставов - неимоверная слабость . Из-за слабости большую часть больных просто-напросто приводят к врачу «под руки».

При этом характерно, что слабость выражена не во всем теле, а в отдельных группах мышц - в мышцах плеч (от шеи до локтей), мышцах бедер и в ягодичных мышцах.

Слабость настолько сильная, что больным трудно поднять руки вверх, причесаться, умыться, встать с низкого стула или подняться по лестнице. И трудно, повторюсь, не из-за боли, а из-за крайней слабости мышц.

Вторая отличительная особенность ревматической полимиалгии - симметричность болей. И плечи, и бедра с ягодицами болят абсолютно одинаково как справа, так и слева, с равной силой и в одних и тех же зонах: боль в руках не опускается ниже локтевых суставов, а боль в ногах не опускается ниже колен.

Что еще характерно для полимиалгии: наиболее сильные боли отмечаются по утрам с первыми движениями больного. Ночью же болят только те мышцы, которые принимают на себя вес тела. При этом боли не беспокоят человека, если он принял удобное положение и находится в состоянии полного покоя.

В 70% случаев слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса (иногда значительной) и повышением температуры тела.

Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте

Обновление: Декабрь 2018

Дискомфортные ощущения в области колена – достаточно распространенная жалоба пациентов травматологов. Иногда такие явления развиваются в результате травмирования и относительно легко излечиваются, при своевременном обращении к специалисту.

Однако чаще они являются следствием заболеваний, протекающих в скрытой форме, требуют тщательной диагностики и адекватного медикаментозного и хирургического лечения. Разберемся, какая болезнь может выступить в качестве причины боли в коленном суставе, и какие симптомы могут сигнализировать о различных патологиях.

Остеопороз

В результате преобладания скорости разрушения костей над процессами их формирования происходит постепенное снижение их плотности, такое заболевание получило название остеопороз (см. ).

• Наряду с сильной болью в колене наблюдаются болевые ощущения в области других суставов: запястья, предплечья, бедра, по ходу позвоночного столба, поясницы, между лопаток.
• Особенностью болевого синдрома является его усиление при длительном механическом напряжении, нахождении в неудобном положении тела.
• Дополнительными признаками можно назвать: изменение осанки, приостановка в росте, сутулость, разрушение ткани зубов, частые переломы, судороги.

Диагноз может быть поставлен после тщательного осмотра и результатов специализированных исследований, включающих рентгенографию (врач может заподозрить патологию после длительного течения болезни), магнитно-резонансную и компьютерную томографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.

Среди биохимических методов могут быть использованы исследования кальций-фосфорного метаболизма, маркеров формирования и деградации костной ткани, количество кальций-регулирующих гормонов.

Плоскостопие

Так называется патология развития стопы, выражающаяся в изменении ее формы (уплощение свода), результатом становится утрата ее главной функции – амортизирующей способности.

• Боль в коленном суставе при сгибании имеет ярко выраженный характер (человеку проще согнуться, чтобы дотронуться до пола, чем присесть).
• Присутствует болевой синдром в области бедер, стоп, спины.
• Главным признаком является визуально заметная деформация костей стоп (неестественно широкая стопа, выступающая кость в области большого пальца на ноге, плоская стопа, очень длинные пальцы ног).
• При более детальном обследовании обнаруживается изменение в расположении коленных суставов, непропорционально сформированные мышцы голени, по сравнению с другими мышечными тканями ноги, неестественная осанка, «косолапость», «тяжесть» в походке.

Диагностика проводится по снимкам под рентгеновскими лучами стоп в вертикальном положении тела (необходимо изучить 2 проекции – прямая и боковая). Предварительный диагноз может устанавливаться по результатам визуального и инструментального осмотра (подоскопии).

Сосудистые боли

Вариант нормы

Боль возникает как результат затруднительного кровообращения, проблема актуальна для подростков и не является серьезной патологией. Связана с недостаточно быстрым ростом сосудов и их пропускной способности по сравнению с ускоренным формированием костной ткани.

Отмечается преимущественно ноющая боль одновременно на обоих суставах, не приводящая к нарушению подвижности и ограничению движений. Постепенно дискомфорт ослабевает и к возрасту 19-ти лет сводится к нулю. Может сопровождаться ноющей болью в других суставах (тазобедренные, плечевые, лучезапястные и др.).

Как результат поражения сосудов атеросклерозом

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей наблюдается отложение холестерина на их поверхности (см. ). В последующем происходит кальцификация данного участка сосуда и разрастание соединительной ткани, физиологически это проявляется в значительном уменьшении его просвета (до полной закупорки).

Если поражение сосудов произошло в области около колена, то боль может быть локализована под коленным суставом либо располагаться над ним. Кроме локальных ноющих болей вне физической нагрузки наблюдаются боли по всей поверхности ноги, похолодание одной конечности, быстрая утомляемость мышечных тканей. Зачастую пораженная конечность склонна к онемению после напряжения и нагрузки. На более поздних этапах, когда просвет сосуда полностью перекрыт, может происходить .

Для постановки диагноза необходимо провести доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей, ультразвуковую дуплексную диагностику сосудов. Показательным может быть ангиорежим исследования при помощи аппаратов КТ и МРТ.

Как результат флебита (воспаления сосудов)

При воспалении сосудов, находящихся вблизи колена, боли сопряжены с гипертермией локализованного участка (при обширном поражении – общее повышение температуры тела), покраснением кожи, отечностью. Характерной чертой флебита венозных сосудов является стихание болевого синдрома в процессе подъема ноги, в случае воспаления сосудов, несущих артериальную кровь – боль ослабевает при опускании конечности.

Ультразвук – наиболее информативное исследование.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (Пертеса)

Заболевание развивается у детей, выражается в форме некроза головки бедренной кости неинфекционной природы, обусловленное нарушением кровоснабжения хряща.

• Наблюдается и на всей протяженности ноги.
• Нередко первичным очагом болезненных ощущений является коленный сустав (боль в колене при ходьбе).
• Имеет место прогрессирующая хромота, возможно подволакивание пораженной ноги, припадание на нее.
• В последующем тазобедренный сустав отекает, ослабевают ягодичные мышцы.
• Определенное затруднение вызывает выворачивание ноги наружу, разгибательные и вращательные движения сустава.
• Наблюдается морщинистость и бледность кожи на стопе, обильное потоотделение и похолодание.
• Температура тела может повыситься до 37,5 градусов.
• Заболевание чаще поражает только один сустав.

Диагноз может быть поставлен после расшифровки результатов компьютерной томографии, ультразвукового исследования или рентгенографии. Клинические проявления болезни специфичны, трудности могут возникнуть только в обнаружении первой стадии заболевания.

Ревматоидный артрит

Во время заболевания происходит хроническое воспаление соединительной внутрисуставной ткани. Предполагается, что развивается в результате аутоиммунных патологий в организме.

• Болезнь поражает не только коленные суставы, может распространиться и на другие области соединения костей.
• Характерной чертой течения ревматоидного артрита является симметричность (поражается сразу два колена, одинаковые суставы на областях правой и левой половины тела и т.д.).
• Совместно с болью наблюдается скованность движений, преимущественно после 2-3 часов ночи и в утреннее время (порой невозможно двигать суставом до получаса и более).
• Дополнительно отмечаются жалобы пациента на мышечные боли, быстрая утомляемость, хроническая слабость, недомогания, похожие на гриппозное состояние.
• Зачастую происходит потеря желания кушать, постепенное падение веса, недостаток слезной жидкости и слюны, повышенная потливость ступней и ладоней.
• При пальпации отмечается небольшая припухлость колена, гипертермия кожи и болезненность.

Туберкулез коленного сустава

Больше заболеванию подвержены дети до 10-летнего возраста. Возбудитель туберкулеза из первичной зоны распространения попадает суставные ткани, где начинает интенсивно развиваться, вызывая болезнь.

Отмечается отечность, боль при разгибании сустава. Дискомфорт в колене усиливается в вечернее и ночное время (ребенок может вскрикивать ночью), постепенно ослабевая к утру. Также отмечается прогрессирование атрофии мышц ноги. Изменяется походка, ребенок неправильно ставит ногу, часто спотыкается.

Для проведения диагностики делают ряд рентгенологических снимков, а также получают заключение тубдиспансера о состоянии легких пациента.

Остеоартроз (артроз)

При артрозе у человека изнашиваются ткани хряща, следствием чего становится запуск дегенеративно-дистрофических поражений сустава.

• При поражении колена остеоартрозом (гонартрозом) сильная боль начинает беспокоить не сразу, вначале она появляется при движении (особенно подъеме или спуске с лестницы).
• Боль с внутренней стороны колена напоминает стягивание.
• Отличительной чертой артроза является проявление симптомов непосредственно в начале движения (спустя пару шагов они стихают) и при длительной нагрузке.
• С развитием остеоартроза дискомфорт беспокоит в основном кпереди от колена во время любого движения, отмечается ограничение в активности сустава (когда человек пытается сгибать ногу «на полную силу», появляется острая боль в колене).
• На более поздних этапах боль практически не унимается, а движения сопровождаются грубым хрустом (подробнее о том ). Сгибательно-разгибательные движения сильно ограничиваются, сам сустав распухает, и человек практически лишается способности двигаться без опоры (трости или костылей).
• Возможно появление болей, отдающих в колено, при поражении остеоартрозом тазобедренных суставов (коксартроз). При этом болевой синдром редко отмечается в области ниже коленной чашечки, чаще он наблюдается в области от паха по всей протяженности бедра. В случае коксартроза нарушается двигательная активность таза с симптомами гонартроза в этой области.

В диагностике используются снимки под рентгеновскими лучами, однако на первых этапах течения остеоартроза изменения сустава могут отсутствовать. Наряду с безинструментальным осмотром врач может прибегнуть к изучению результатов КТ и МРТ (см. ).

Киста менисков

Болезнь локализуется во внутреннем или внешнем мениске (редко поражает сразу оба) и характеризуется образованием в его толще полости, заполненной жидкостью.

Боль в колене отмечается после нагрузки, локализуется в зоне суставной щели. При поражении внешнего мениска отмечается опухолевидное образование, которое выходит за боковую поверхность сустава (мелкие кисты могут остаться не замеченными). Поражение внутреннего мениска, в силу анатомических особенностей строения, снаружи коленного сустава не отмечается. Дискомфорт усиливается при разгибании колена и немного ослабевает при его сгибательном движении.

Полости в менисках отчетливо видны на снимках МРТ, на экране аппарата ультразвукового исследования. Применяется также артроскопия, позволяющая диагностировать кисты небольшого размера.

Киста Бейкера (Беккера)

У половины людей в области подколенной ямки имеется межсухожильные сумки (это вариант нормальной физиологии), при воспалении их слизистой наблюдается приток внутрисуставной жидкости. Такая жидкость растягивает сумку изнутри, в результате формируется киста (см. ).

На начальных этапах киста практически никак себя не проявляет, лишь с увеличением давления жидкости происходит ее разрастание, и она может образовывать выпячивание в подколенной ямке. Такое образование слабоболезненное при пальпации. При сдавливании кистой нервных окончаний боли распространяются на область всего колена, а при сгибании или длительном пребывании в вертикальном положении отмечается их усиливание. Последствием сдавливания сосудов нередко становится онемение нижней части конечности и чувство покалывания.

Диагностировать кисту можно при помощи исследования ультразвуком или аппаратом МРТ. Нередко приходится прибегнуть к артроскопии сустава.

Тендинит связки надколенника

Проявляется в виде воспалительного процесса в связке из-за возрастных изменений (у людей старше 40 лет) или у спортсменов (до 40 лет).

При тендините колено болит книзу от надколенника. Вначале дискомфорт появляется после нагрузки, потом начинает отмечаться в любое время, но усиливаться непосредственно во время работы сустава. Сложность представляют разгибательные движения, отмечается общая скованность в колене.

Диагностируется методами рентгенографии, томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Достаточно информативным оказывается ультразвуковое исследование.

Болезнь Кёнига

Появление в суставной полости отслоений участка хряща (на поздних стадиях полностью отделенного от кости) называется рассекающим остеохондритом (болезнью Кёнига).

Болезненные ощущения усиливаются при движении и даже незначительной нагрузке, боль характеризуется как ноющая или тупая. Следствием оголения кости становится синовит (сопровождается накоплением жидкости внутри сустава и воспалением синовиальной оболочки). Также могут возникать непроизвольные блоки движений, появляющиеся одновременно с резкой болью, вызванные «блужданием» участка хрящевой ткани. Нередко человек изменяет свою походку, чтобы облегчить движение – разворачивает поврежденную ногу наружу. Возможно развитие хромоты и, как следствие, атрофии мышц бедра (визуально отмечается, как уменьшение размеров бедра). Может развиваться синхронно на обоих суставов коленей.

В диагностике применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, исследования в рентгеновских лучах.

Бурсит коленного сустава

Заболевание проявляется в виде воспаления бурсы (внутрисуставной сумки сустава).

Околосуставные ткани сильно отекают, краснеют, на ощупь теплее окружающих, при нажатии на них отмечается болезненность. При движении суставом отмечается скованность. Возможно общее увеличение температуры тела, мышечная слабость.

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача, может понадобиться пункция жидкости, находящейся внутри суставной сумки, для определения характера заболевания (гнойный бурсит, серозный бурсит и пр. см. ).

Болезнь Осгута-Шляттера

Болезнь характеризуется разрушением бугристых тканей большеберцовой кости в подростковом возрасте.

Боль беспокоит при физической нагрузке на сустав: приседания, в том числе малоамплитудные, подъемы и спуски по лестнице, прыжки и т.д. Позже дискомфорт проявляется даже при ходьбе, может носить характер рези внизу колена. Нередко ткани около сустава отекают, гиперемии и гипертермии не наблюдается.

Диагностика базируется на данных рентгенографии, КТ и МРТ исследований.

К лечению боли в колене необходимо обязательно привлекать специалистов – травматологов-ортопедов. Не следует самостоятельно выбирать средства от боли, они только приглушают симптомы заболевания и приводят к временному облегчению состояния. А в это время патология коленного сустава прогрессирует, что может повлечь переход болезни в более запущенные стадии, которые зачастую являются необратимыми. Своевременное обращение к врачу и назначение им лекарственных препаратов поможет не только снять боль в коленном суставе, но и остановить дегенеративные процессы (значительно их замедлить).