Застойный дерматит на ногах лечение алое. Застойный дерматит на ногах лечение

Застойный дерматит – это воспаление кожного покрова, которое вызывает скопление крови в венах (венозная недостаточность или застой).

Чем больше крови скапливается, тем выше становиться давление внутри вены, которое постепенно начинает поражать капилляры. Когда это происходит фибриноген (белок) попадает в окружающие ткани и тело преобразует его в фибрин. Он уменьшает количество кислорода, и клетки кожи отмирают.

Застойный дерматит обычно носит хроническую форму и приносит человеку существенный дискомфорт. Чаще всего от этой патологии страдают люди за 50. Женщины подвержены ей больше, чем мужчины, что связывают с большой нагрузкой вен на ногах во время беременности.

Что вызывает это заболевание?

Односторонние клапаны в венах, которые сдерживают кровь с возрастом становятся слабее. Из-за этого кровь может течь через них к ногам и образовывать застои.

Самые распространенные причины:

сердечная недостаточность.

Менее весомые факторы, которые могут привести к развитию застоя:

травмирование ног;
ожирение;
наследственность;
постоянные сильные нагрузки на ноги;
операция.

Симптомы

Вы сможете определить это заболевание по следующим признакам:

кожа начинает шелушиться;
появляется зуд;
потемнение участков эпидермиса;
образовываются язвы;
появляется отек;
ноющая боль;
тяжесть в ногах, особенно в стоячем положении.

В начале развития такого дерматита кожа кажется тонкой и сильно чешется. Если кожу поцарапать, это приведет к тому, что жидкость начнет просачиваться.

Постепенно эти участки становятся темнее (коричневого цвета), грубеет и толстеет. На последней стадии развиваются язвы, обычно на внутренней стороне лодыжки.

При появлении малейших симптомов, нужно сразу идти к врачу и получить квалифицированную помощь.

Диагностика

Определяют застойный дерматит по внешнему виду. Также назначается венозный доплер. Это неинвазивное УЗИ, которое проверяет состояние кровотока в ногах.

Как вылечить?

Лечение застойного дерматита включает использование кремов и мазей со стероидами и антибиотики. Если есть необходимость, варикозные вены корректируют хирургическими методами.

Применяют сдавливающую терапию, которая улучшает отток лимфы, смягчает фиброзные ткани. Используется как дополнительная мера.

Пациент должен помогать ногам справиться с нагрузкой:

носить компрессионные чулки;
делать специальные упражнения сидя;
избегать затяжного стояния или сидения;
не употреблять ланолин;
не пользоваться средствами для кожи, которые могут ее высушить;
не пить обезболивающие и антибиотики, кроме тех, которые назначил врач.

Важно обеспечить нормальную циркуляцию крови в ногах. Для этого нужно чаще держать конечности поднятыми, и давать небольшие физические нагрузки (прогулки и т.п.)

Если у человека он вызывает сильные боли, прописывают препараты для местной анестезии.

Какие могут быть осложнения?

Прогрессируя, эта патология может вызвать серьезные осложнения:

рубцы;
бактериальные инфекции;
инфекции костей ();
депрессия;
хронические язвы.

Чтобы избежать развития придерживайтесь определенных правил:

ведите правильный образ жизни;
избегать перегрева и излишнего потоотделения, резких перепадов температуры;
носите просторную одежду из натуральных тканей;
не нервничайте, ограничьте стрессовые ситуации.

В анамнезе часто отмечается наличие тромбоза глубоких вен,хирургической травмы или образования язвы, контакт с ирритантом или потенциальным аллергеном в средствах, применяемых пациентом с целью лечения раны.В семейном или личном анамнезе часто отмечается варикозное расширение вен.Предрасполагающими и отягощающими факторами являются:ожирение, сахарный диабет,застойная сердечная недостаточность, переломы ног в прошлом,венозная гипертензия, врожденное отсутствие венозных клапанов,анемия,курение.

Пациенты жалуются на тяжесть и боль в ногах, которая усиливается при ходьбе и длительном пребывании в положении стоя и отеки к концу дня.При осмотре вен в положении стоя на пораженных конечностях они выглядят расширенными и извитыми.

Характерными признаками являются дерматит и зуд.Подострый и хронический экзематозный дерматит возникает на голенях или вокруг венозной язвы.Дерматит четко выражен и ассоциируется с сухой, потрескавшейся, эритематозной кожей.Типичными клиническими признаками являются отек, пурпура,коричневая пигментация (гемосидероз), болезненные эрозии или язвы с четкими границами.Поражение кожи обычно двухстороннее,но может быть и односторонним.Пациентов беспокоит интенсивный зуд, экскориации способствуют возникновению вторичной инфекции.

Осложнения и атипичное течение:

Дерматит может стать генерализованным («id» реакция), если состояние персистирует.
Мелкие участки атрофии и депигментации могут иметь вид звездчатой атрофии (белая атрофия Бланше).Белые рубцы в медиальной икроножной области указывают на имевшее место ранее изъязвление.
Застойный папилломатоз (elephantiasis nostra) и веррукозная гиперплазия наблюдаются при явлениях хронического застоя в конечностях, возникающего при местных нарушениях лимфотока, таких как хроническая венозная недостаточность, первичная лимфедема (болезнь Милроя), травма и хроническое рожистое воспаление.
Типична вторичная инфекция Staphylococcus aureus (импетигинизация), особенно на экскориированной коже.
При прогрессировании заболевание возможно развитие липодерматосклероза в виде уплотненных участков из-за хронической ишемии жировой ткани

Застойный дерматит является хроническим заболеванием, которое обычно рецидивирует,особенно часто после нерациональной местной терапии и контакта с водой.

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.

При показаниях проводят:

Дуплексное УЗИ с цветным картированием.
Определение брахиального индекса для выявления артериальной недостаточности; результат менее 0,8 указывает на наличие значительной артериальной недостаточности.
Коагулограмму - у пациентов с указанием на выраженный множественный тромбоз глубоких вен в анамнезе.
Гистологическое исследование

Целлюлит (ключевые признаки внезапная боль и сильный отек)
Ксероз
Контактный дерматит – (особенно на неомицин, бактрацин, ароматизаторы, консерванты в популярных увлажняющих лосьонах и гидрокортизон; аллергический контактный дерматит типично ассоциируется с застойным дерматитом).
Узловатая эритема
Экзема астеатотическая
Атопический дерматит
Грибковая инфекция (помогает исследование чешуек с гидроксидом калия на грибы, особенно если эритема располагается в виде мокасина и имеется шелушение на стопах или онихолиз)
Гранулема Майокки
Некробиоз липоидный
Микседема претибиальная
Экзема монетовидная
Псориаз
Лишай простой хронический
Каппиляриты и другие пигментные пурпуры
Васкулиты
Лимфаедема
Гипертрофический красный плоский лишай

Компрессы с прохладной водой применяют на 10-20 мин 2 раза в день при остром экссудативном воспалении.
Топические стероиды эффективны при наличии дерматита или воспалительного компонента.Их применяют 2 раза в день (в форме крема или масла при остром воспалении и мази при хроническом) в течение 2-3 нед.
Асептические повязки,топические антибиотики (мупироцин) и курс системных антибиотиков (доксициклин, цефалексин) назначают при наличии инфекции (импетигинизации).
При генерализованном дерматите («id»-peaкции) назначают системный стероид в течение 3 нед. с постепенным снижением дозы.
Системные антигистаминные препараты 10-25 мг каждые 4-6 часов могут применяться при интенсивном зуде.
Применение смягчающих эмолентов помогает бороться с сухостью кожи.Эмоленты на основе вазелина, такие как вазелиновое масло, «Aquaphor», «Aveeno», крем «Cetaphil», предпочтительнее лосьонов. Популярные увлажняющие средства содержат ароматизирующие и консервирующие ингредиенты, которые могут способствовать развитию ухудшающей состояние контактной аллергии.
Специальные носки или тугие бинты для компрессии (20-30 мм рт.ст.).В некоторых случаях может потребоваться более высокая компрессия (30-40 мм рт.ст. на каждую голень).Если пациент недостаточно подвижен или недостаточно силен, чтобы надеть эластичные чулки, для снижения отека можно использовать эластичную повязку «Асе». Она применяется утром, после вставания с постели.
Недостаточность поверхностных вен может уменьшиться после подкожного удаления вен или склеротерапии.

Застойный дерматит - хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы, широко распространён у женщин старше 50 лет. Факторы риска

Тромбоз глубоких вен

Травмы нижних конечностей

Другие экзематозные заболевания нижних конечностей

Расчесывание способствует распространению процесса. Клиническая картина

Фиолетово-красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация).

Локализация - медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени.

Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации.

Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, обычно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи.

Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы). Метод исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции. Дифференциальный диагноз

Нейродермит. Лечение: Тактика ведения

Эластические бандажные повязки (например, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия

Хирургическое удаление язвенных некротических тканей. Лекарственная терапия

Повязки с 8% р-ром алюминия ацетата (жидкость Бурова)

Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем) 2 р/сут, или бетаметазона валериат (0,1% крем, мазь, р-р) 2 р/сут

Для снятия зуда (местно) - анестезин, камфора, ментол

Антисептические средства (бензоилпероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (например неомицин)

Диуретики - для уменьшения отёка. Осложнения

Вторичная бактериальная инфекция

Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах

Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам. Течение хроническое рецидивирующее. Синонимы

Венозный дерматит См. также Расширение вен варикозное МКБ. 183.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением

Застойный дерматит: причины, симптомы и лечение

Застойным дерматитом является воспаление кожи, вызванное объединением крови в венах ног. Объединение крови в венах ног называется венозной недостаточностью или венозным застоем.

Чем больше крови собирается в нижних конечностях тем выше давление внутри вен. Повышенное давление в венах приводит к повреждению ваших капилляров.

Когда капилляры повреждаются, белок, называемый фибриногеном, попадает в окружающие ткани. Ваше тело превращает фибриноген в фибрин. Накопление фибрина, как полагают, вызывает уменьшение подачи кислорода к коже, в результате гибнут клетки кожи. Этот воспалительный процесс влияет на неё, изменяя ее внешнее состояние.

Застойный дерматит - это хроническое состояние, которое может привести к значительному дискомфорту. Это заболевание, чаще всего, приходится на людей в возрасте старше 50 лет, около шести - семи процентов людей этой возрастной группы имеют застойный дерматит.

Также это заболевание встречается у 20 процентов людей старше 70 лет. Женщины страдают застойным дерматитом чаще, чем мужчины. Считается, что это может быть из-за повышенной нагрузки на вены ног, вызванной беременностью.

Дерматит во всей красе

Распространенные причины застойного дерматита:

Внутри вен человека есть односторонние клапаны, которые «держат» кровь, когда она поднимается к сердцу, чтобы она текла в правильном направлении. Эти клапаны становятся слабыми с возрастом.

Это позволяет крови течь обратно через клапаны к ногам и образовывать венозный застой вместо того, чтобы течь к вашему сердцу. Венозный застой приводит к застойному дерматиту.

Варикозное расширение вен и сердечная недостаточность - это наиболее частые причины появления данного недуга. Также есть группа факторов, влияющих на появление заболевания, не связанные с возрастом:

Операция (например, с помощью ножных вен для шунтирования)
Тромбоз глубоких вен
Травма

Симптомами застойного дерматита:

потемнение кожи
шелушение
образование язв

Вы также можете иметь следующие симптомы венозного застоя:

отеки ног
ноющая боль в ногах
тупая боль или тяжесть в ногах, которая ухудшается в стоячем положении

Дермптит у женщины

При ранних стадиях застойного дерматита, кожа на ногах может выглядеть тонкой. Кроме того, она может сильно чесаться. Царапины могут привести к повреждению кожи, что в свою очередь приведет к просачиванию жидкости.

Эти изменения в конечном итоге становятся постоянными. Кожа становится толстой и грубой (липодерматосклероз), приобретает темно-коричневый цвет. На заключительных этапах, на коже образуются язвы. Язвы от застойного дерматита обычно образуются на внутренней стороне лодыжки.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вы должны в обязательно порядке обратиться к врачу, если вы заметили, отеки ног или любой из симптомов застойного дерматита.

Другие симптомы, которые должны вас насторожить:

покраснение
открытые раны или язвы

Диагностика

Застойный дерматит диагностируется в основном из внешнего вида кожи на ногах. Ваш врач может назначить венозный Доплер. Это неинвазивный тест УЗИ, которое использует звуковые волны, для проверки кровотока в ногах.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы самостоятельно вылечить застойный дерматит:

избежать длительного стояния и сидения
осуществлять поддержку вашим ногам в сидячем положении (делать упражнения)
носить компрессионные чулки

Узнайте у вашего врача о том, какие виды кремов и мази для кожи можно использовать.

Вы должны избегать использования следующих продуктов:

ланолин
средства от солнечного воздействия и другие лосьоны, которые сушат кожу
актуальные мази антибиотики, такие как «Неомицин», «Бензокаин» и другие обезболивающие средства.

Ваш врач может назначить вам применение влажных повязок или антибиотиков и стероидных актуальных кремов и мазей. Лекарства используются, чтобы управлять застойной сердечной недостаточностью и отеками ног. Хирургия может быть рекомендована для коррекции варикозных вен.

Осложнения

Язвы и дерматит

Застойный дерматит, который начал прогрессировать из-за отсутствия лечения может привести к следующим осложнениям:

хронические язвы на ногах
инфекции костей (остеомиелит)
бактериальные инфекции кожи
постоянные рубцы

Профилактика

Контроль периферических отеков (отечность в ногах, лодыжках и ногами) может предотвратить застойный дерматит.

Застойный дерматит: лечение

Застойный дерматит — это воспаление кожи голеней.

Лечение направлено на коррекцию ХВН и профилактику возникновения или прогрессирования ассоциированных язв.

Дерматит на фоне стаза возникает у больных с ХВН, поскольку скопившаяся венозная кровь в ногах нарушает целостность эндотелия в капиллярах, способствуя утечке фибрина, развитию локального воспаления и локального некроза клеток.

Симптомы и признаки застойного дерматита

На ранней стадии развиваются экзематозные изменения клеток, что клинически проявляется формированием эритемы, шелушения, мокнутия и образованием корок, все эти симптомы могут ухудшаться при присоединении вторичной инфекции или при развитии контактного дерматита, вызванного частым применением множества наружных средств. Гиперпигментация и красно-коричневое окрашивание могут развиваться в результате венозного стаза и могут предшествовать формированию дерматита при стазе. Гиперпигментация также может возникать вторично после развития дерматита при стазе как при неадекватной терапии ХВН и дерматита. При стазе дерматит прогрессирует с формированием видимых язв на коже, хронического отека, утолщения и фиброзного изменения кожи или липодерматосклероза (болезненной индурации, обусловленной панникулитом, который в тяжелых случаях придает голени форму перевернутой кегли с утолщением икры и истончением лодыжки).

Диагностика застойного дерматита

Диагноз устанавливается на основании данных клинической картины, представленной характерными высыпаниями на коже и другими признаками ХВН.

Лечение застойного дерматита

Возвышенное положение, компрессия и повязки.
Иногда антибиотики наружно или внутрь.

Хроническую венозную недостаточность следует адекватно лечить с назначением возвышенного положения конечности и использованием компрессионных чулок. При остром дерматите при стазе (характеризуется образованием корок, экссудацией и образованием поверхностных язв) следует использовать влажные компрессы вначале в непрерывном, затем в интермиттирующем режиме. Для мокнущих очагов поражения наилучшим методом терапии может быть применение гидроколлоидных повязок. При менее остром дерматите следует 3 раза в день наносить.

Язвы лучше всего поддаются терапии компрессами и успокаивающими повязками (например, с пастой с оксидом цинка), также эффективны другие повязки (например, гидроколлоидные). Язвы у амбулаторных больных можно лечить с использованием «сапожка» с пастой Унны (примечание переводчика: первый слой пасты, содержащей желатин, глицерин и оксид цинка, покрывается спиральной повязкой, на которую наносится второй слой пасты для формирования неподвижного «сапожка»), более легкой повязки с оксидом цинка и желатином или коллоидной повязки (все имеются в продаже). Использование коллоидных повязок под эластичный бинт эффективнее «сапожка» с пастой Унны. Может понадобиться смена повязки. После заживления язв следует использовать эластическую компрессию до подъема пациента с постели по утрам. Независимо от типа используемых повязок уменьшение отека (обычно в результате компрессии) имеет первостепенное значение для заживления очагов.

Для лечения наложившегося целлюлита используются пероральные антибиотики. Наружные антибиотики эффективны при лечении эрозий и язв. Для лечения крупных язв может понадобиться пересадка кожного лоскута с насечками.

Не следует использовать многокомпонентные или многочисленные наружные средства или безрецептурные препараты. Кожа при дерматите на фоне стаза более восприимчива к действию прямых раздражителей и потенциальных сенсибилизаторов (например,антибио-тиков, анестетиков, основ наружных препаратов, в особенности ланолина или ланолинового спирта).

Причины

Распространенные причины застойного дерматита:

Операция (например, с помощью ножных вен для шунтирования)
Тромбоз глубоких вен
Травма

Опасные осложнения варикоза (видео)

Симптомы

Симптомами застойного дерматита:

потемнение кожи
шелушение
образование язв

Вы также можете иметь следующие симптомы венозного застоя:

отеки ног
ноющая боль в ногах
тупая боль или тяжесть в ногах, которая ухудшается в стоячем положении

Когда обращаться за медицинской помощью

Другие симптомы, которые должны вас насторожить:

покраснение
открытые раны или язвы

Диагностика

Лечение

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы самостоятельно вылечить застойный дерматит:

избежать длительного стояния и сидения
осуществлять поддержку вашим ногам в сидячем положении ()

Узнайте у вашего врача о том, какие виды кремов и мази для кожи можно использовать.

Вы должны избегать использования следующих продуктов:

ланолин
средства от солнечного воздействия и другие лосьоны, которые сушат кожу
актуальные мази антибиотики, такие как «Неомицин», «Бензокаин» и другие обезболивающие средства.