Лечение вич-инфекции и спида: протоколы и схемы. Иммуноглобулин Е человеческий: норма при беременности, у детей, взрослых

Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): абакавир, зидовудин, ламивудин, диданозин, ставудин, фосфазид.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ): ифавиренц (эфавиренз), невирапин, этравирин.
Ингибиторы протеазы (ИП): атазанавир, индинавир, лопинавир/ритонавир, нелфинавир, фосампренавир, саквинавир, ритонавир (практически не используют как ИП, применяют в качестве бустера, преимущественно из класса ИП), дарунавир.

Антиретровирусные лекарственные средства, дозы и схемы их применения

Препарат	Дозы и схема применения
Абакавир	300 мг 2 раза в сутки
Ампренавир	1200 мг 2 раза в сутки
Атазанавир	400 мг 1 раз в сутки
	300 мг атаназавира и 100 мг ритонавира 1 раз в сутки
Дарунавир	600 мг дарунавира и 100 мг ритонавира 2 раза в сутки
Диданозин	250 или 400 мг 1 раз в сутки в зависимости от массы тела
Зидовудин	200 мг 3 раза в сутки
Индинавир	800 мг индинавира и 100 мг (или 200 мг) ритонавира 2 раза в сутки
	800 мг 3 раза в сутки
Ифавиренц	600 мг 1 раз в сутки
Ламивудин	150 мг 2 раза в сутки
Лопинавир/ритонавир	399 / 99.9 мг 2 раза в сутки
Невирапин	200 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, затем 2 раза в сутки
Нелфинавир	750 мг 3 раза в сутки
	1250 мг 2 раза в сутки
Ритонавир	100 мг или 200 мг 2 раза в сутки (используют для бустирования других ингибиторов протеаз)
Саквинавир	1200 мг 3 раза в сутки
	1000 мг саквинавира и 100 мг ритонавира 2 раза в сутки
	1500 мг саквинавира и 100 мг ритонавира 1 раз в сутки
	2000 мг саквинавира и 100 мг ритонавира 1 раз в сутки
Ставудин	30 или 40 мг 1 раз в сутки в зависимости от массы тела
Фосампренавир	1400 мг 2 раза в сутки
	700 мг фосампренавира и 100 мг ритонавира 2 раза в сутки
	1400 мг фосампренавира и 200 мг ритонавира 1 раз в сутки
Энфувиртид	90 мг 2 раза в сутки (подкожно)
Этравирин	200 мг 2 раза в сутки

Факторы, учитываемые при решении вопроса о назначении антиретровирусных препаратов.

Степень иммунодефицита (оценивают на основании количества CD4-лимфоцитов).
Риск прогрессировать болезни (определяют при измерении вирусной нагрузки).
Готовность и желание пациента начать лечение.
Осведомлённость пациента о возможных побочных эффектах препаратов и об изменении качества жизни.
Выбор стартовой терапии для достижения стойкого вирусологического ответа и сохранение максимального выбора комбинаций препаратов для последующего использования.
Фармакоэкономическая целесообразность выбора различных схем ВААРТ.

Для начала лечения ВИЧ-инфекции существуют определённые показания.

Разработаны различные схемы употребления препаратов (схемы первого, второго и третьего ряда), составленные с учётом проведённых клинических исследований эффективности антиретровирусных лекарств.

Показания к проведению высокоактивной антиретровирусной терапии

Клиническая картина	Количество CD4+-лимфоцитов	Концентрация РНК ВИЧ в сыворотке
Наличие СПИД-индикаторных заболевании или тяжелых симптомов	Любое значение	Любое значение	Начинают или продолжают лечение
Бессимптомное течение	Количество CD4+-лимфоцитов превышает 350 клеток в 1 мкл	Значение вирусной нагрузки не превышает 100 000 копий/мл	Продолжают наблюдение за больным. ВААРТ не используют
	Количество CD4+-лимфоцитов превышает 350 клеток в 1 мкл	Значение вирусной нагрузки превышает 100 000 копий/мл	Необходимость назначения ВААРТ обсуждают коллегиально ВААРТ может быть рекомендована при быстром снижении CD4+-лимфоцитов (>50 клеток в 1 мкл в год), возрасте старше 55 лет или ко-инфекции ВИЧ/ВГС
	Число CD4+-лимфоцитов составляет 201-350 клеток в 1 мкл	Значение вирусной нагрузки не превышает 20 000 копий/мл
		Значение вирусной нагрузки превышает 20 000 копий; мл	ВААРТ показана
		Любое значение вирусной нагрузки
	Количество CD4-лимфоцитов не превышает 200 клеток в 1 мкл	Любой уровень вирусной нагрузки

Схемы лечения с использованием препаратов первого ряда

По одному препарату или комбинации из граф А и В (применяют предпочтительную категорию)
		Графа В
Схемы выбора	ННИОТ: ифавиренц	Зидовудин и ламивудин (или комбивир) Фосфазид и ламивудин Абакавир и ламивудин (или кивекса) - схема выбора при возможности скрининга на HW B-5701
	ИП: атазанавир и ритонавир
	ИП: лопинавир или ритонавир (2 раза в день)
	ИП: фосампренавир и ритонавир (2 раза в день)
Альтернативные схемы	ННИОТ: невирапин	Абакавир и ламивудин (или кивекса) Диданозин и ламивудин
	ИП: атазанавир
	ИП: фосампренавир
	ИП: фосампренавир и ритонавир (1 раз в день)
	ИП: лопинавир или ритонавир (1 раз в день)
Другие препараты, используемые иногда в терапии первого ряда	Нелфинавир	Ставудин и ламивудин
	Ритонавир и саквинавир
	Зидовудин, ламивудин и абакавир (или тризивир)
	Комбивир и абакавир
	Зидовудин и кивекса

Схемы терапии с использованием препаратов второго ряда (после оценки причин неудачи первой схемы лечения и проведения теста на резистентность вируса)

Схемы терапии с использованием препаратов третьего ряда (последующие неудачи ВААРТ)

Принцип подхода к лечению пациентов с ВИЧ-инфекцией - пожизненное применение антиретровирусных препаратов.

Патогенетическая терапия и схемы лечения вторичных заболеваний, наиболее часто регистрируемых у ВИЧ-инфицированных пациентов

Лечение ВИЧ-инфекции должно сочетаться с терапией вторичных и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев лечение таких болезней имеет приоритет перед началом ВААРТ, поскольку тяжесть состояния пациента определяет наличие той или иной нозологии.

Цитомегаловирусная инфекция

Лечение манифестной цитомегаловирусной инфекции.

Проводят трёхнедельную терапию ганцикловиром (цимевеном) в дозе 5 мг/кг 2 раза в сутки внутривенно медленно в течение часа.
Назначают валганцикловир (вальцит) в дозе 900 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 3 нед (менее предпочтительно).

Лечение и вторичная профилактика активной цитомегаловирусной инфекции.

Назначают цимевен в дозе 1 г 3 раза в сутки в течение 30 дней (энтерально).
Применяют вальцит по 900 мг 1 раз в сутки в течение 30 дней (энтерально).
Проводят четырёхнедельную терапию цимевеном по 5 мг/кг 1 раз в сутки внутривенно капельно в течение часа (менее предпочтительно).

Герпесная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 3-го типа (Varicella Zoster)

Назначают ацикловир по 800 мг 5 раз в сутки (внутрь) или по 750-1000 мг 3 раза в сутки (внутривенно).
Применяют валацикловир по 1 г 3 раза в сутки (внутрь).
Используют фамцикловир по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (внутрь).

Пневмоцистная пневмония

Схема выбора.

Бисептол по 120 мг/кг в сутки в 4 приёма в течение 21 дня.

Альтернативные схемы.

Клиндамицин в дозе 600-900 мг внутривенно каждые 6-8 часов.
Клиндамицин в дозе 300-450 мг внутрь каждые шесть часов в сочетании с примахином (по 15-30 мг - кг) внутрь.

Первичная и вторичная профилактика пневмоцистной пневмонии (при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл): бисептол в дозе 480 мг 2 раза в сутки через день до повышения количества CD4-лимфоцитов до 200 клеток в 1 мкл и более.

Токсоплазмоз (чаще диагностируют церебральную форму)

Лечение токсоплазмоза начинают при малейшем подозрении на данное заболевание, не дожидаясь результатов обследования.

Схема выбора.

Назначают по 2 таблетки фансидара 2 раза в сутки в сочетании с лейковорином (по 25 мг) внутримышечно через день в течение 6 нед.

Альтернативные схемы.

Применяют бисептол по 60 мг/кг в сутки (в 2 приёма) в течение 6 нед.
Используют 5-фторурацил (в дозе 1.5 мг/кг в сутки внутрь) в сочетании с клиндамицином (по 1.8-2,4 г 2 раза в сутки внутрь или внутривенно) в течение 6 нед.
Назначают доксициклин (внутрь или внутривенно по 300-400 мг в сутки) в комбинации с кларитромицином (внутрь по 500 мг 2 раза в сутки) или сульфадиазином (внутрь по 1000-1500 мг) каждые шесть часов в течение 1,5 мес.

Саркома Капоши

ВААРТ - основной метод, позволяющий предотвратить прогрессирование заболевания и добиться клинического улучшения. При тяжёлой форме саркомы Капоши. протекающей с вовлечением в патологический процесс внутренних органов, назначают проспидин в дозе 100 мг внутримышечно в течение 30 дней.

Кандидозный стоматит

Схема выбора.

Пастилки клотримазола (по 10 мг 5 раз в сутки) до исчезновения симптомов.

Альтернативные схемы.

Флуконазол по 100 мг в сутки до исчезновения симптомов.
Нистатин в дозе 500 000 ЕД 4-5 раз в сутки до исчезновения симптомов.
Итраконазол (суспензия) по 100 мг в сутки до исчезновения симптомов.

Кандидозный эзофагит

Схема выбора.

Флуконазол в дозе 200 мг в сутки внутрь (до 800 мг в сутки) в течение 2-3 нед.

Альтернативные схемы.

Итраконазол в капсулах по 200 мг в сутки в течение 2-3 нед.
Редко, как правило при невозможности назначения другой схемы, используют амфотерицин В (в дозе 0,6 мг/кг в сутки внутривенно) в течение 10-14 дней.

Криптокковый менингит

Схема выбора.

Амфотерицин В (по 0,7 мг/кг в сутки внутривенно) в сочетании с 5-флуцитозином (внутрь по 100 мг/кг в сутки) в течение двух недель. Затем назначают флуконазол в дозе 400 мг в сутки в течение двух месяцев или до санации ликвора. Заключительный этап - поддерживающая терапия флуконазолом (по 200 мг в сутки) до повышения количества СD4+-лимфоцитов до 200 клеток в 1 мкл и более.

Альтернативные схемы.

Амфотерицин В (в дозе 0,7-1.0 мг/кг в сутки внутривенно) в течение двух недель. Затем применяют флуконазол (внутрь по 400 мг в сутки) в течение 8-10 недель.
Флуконазол (внутрь по 400-800 мг в сутки) в комбинации с 5-флуцитозином (внутрь по 100 мг/кг в сутки) в течение 6-10 недель.
Используют амбизом (по 4 мг/кг в сутки внутривенно) в течение двух недель. Затем применяют флуконазол (по 400 мг в сутки) в течение 8-10 недель.

Микобактериальная инфекция

При лечении микобактериозов, обнаруженных у ВИЧ-инфицированных пациентов, назначают стандартные препараты и используют обычные схемы дозирования.

Особенности терапии микобактериальной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов.

При уменьшении количества CD4+-лимфоцитов (менее 100 клеток в 1 мкл) пациентам назначают рифампицин или рифабутин не реже 3 раз в неделю, поскольку более редкий приём препаратов приводит к формированию резистентности возбудителя. Длительность лечения определяют индивидуально.
При сильном снижении количества СD4+-лимфоцитов (меньше 100 клеток в 1 мкл) для терапии туберкулёза используют не менее четырёх препаратов в течение 2 мес; затем оставляют два препарата (их применяют в течение 4,5 мес). Если при анализе мокроты после 2 мес лечения получают положительные результаты, то терапию проводят в течение последующих 7 мес.
При обнаружении внелёгочных форм туберкулёза назначают стандартные схемы лечения туберкулёза лёгких. Исключение составляют милиарный туберкулёз, туберкулёз костей и суставов, туберкулёзный менингит (лечение проводят в течение 12 мес).
Нельзя одновременно начинать лечение туберкулёза и ВИЧ-инфекции вследствие наложения побочных эффектов используемых препаратов, неблагоприятных лекарственных взаимодействий, требований к соблюдению режима приёма препаратов и вероятности парадоксальных реакций, связанных с восстановлением иммунной системы. ВААРТ и противотуберкулёзное лечение можно начинать одновременно при резком уменьшении СD4+-лимфоцитов до 50 клеток в 1 мкл (если пациент хорошо переносит противотуберкулёзную терапию).
Не рекомендуют при проведении противотуберкулёзной терапии использовать ИП и ННИОТ, за исключением ифавиренца, ритонавира и комбинации ритонавира и саквинавира.

Гепатит

Начальный этап противовирусной терапии хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией представлен в таблице.

Начальные этапы противовирусной терапии хронического вирусного гепатита С у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Количество CD4-лимфоцитов (клеток в мкл)	Принципы лечения ХГС и ВИЧ-инфекции
	ВААРТ целесообразно провести до начала лечения ХГС, учитывая высокий риск возникновения оппортунистических инфекций, а также возможность снижения числа СD4 _ -лимфоцитов на фоне интерферонотерапии
	При увеличении количества СD4+-лимфоцитов до 350 в 1 мкл и выше можно начинать лечение ХГС. в остальных случаях вопрос решают коллегиально Лечение вторичных заболеваний имеет приоритетное значение перед противовирусной терапией вирусного гепатита (вопрос лечения рассматривают позднее)
	Риск прогрессии инфекции невысок, и ВААРТ можно отсрочить Наиболее предпочтительно начать лечение ХГС

Назначение иммуноглобулинов больным ВИЧ-инфекцией можно рассматривать как патогенетическую терапию.

Показания к применению иммуноглобулинов.

Иммунодефицит (с заместительной целью).
Идиопатические тромбоцитопении с аутоиммунным механизмом развития (по 20 г белка в сутки).
Тяжёлые бактериальные и вирусные вторичные и сопутствующие заболевания.

Дозы препаратов и курс лечения зависят от степени иммунодефицита, тяжести состояния пациента, а также препарата группы иммуноглобулинов.

Иммуноглобулин человека нормальный (гамимун Н), иммуноглобулин IG VENA N I.V. Разовая доза составляет 25-50 мл (внутривенно капельно), производят от трёх до десяти инфузий. Повторное введение осуществляют только через 24 ч (или 48 ч или через 72 ч).
Октагам назначают по 200-400 мг кг (внутривенно) каждые 3-4 нед.

Медико-социальная экспертиза

При проведении медико-социальной экспертизы ВИЧ-инфицированных пациентов учитывают выраженность клинических признаков заболевания (стадию ВИЧ-инфекции). Социальные причины - невозможность дальнейшего выполнения работы (например, хирург, стоматолог, акушер-гинеколог, реаниматолог, медицинский персонал, производящий парентеральные манипуляции, работники станции переливания крови и заводов биомедицинских препаратов, в профессиональную обязанность которых входит приготовление препаратов для парентерального введения) - основание для определения стойкой утраты трудоспособности. В случае невозможности профессиональной переориентации указанных лиц может быть оформлена III группа инвалидности.

Вопросы временной нетрудоспособности решают строго индивидуально, на основании тяжести и продолжительности различных клинических признаков, руководствуясь «Инструкцией о правилах экспертизы временной нетрудоспособности для застрахованных лиц», с последующими дополнениями и исправлениями.

Для определения степени стойкой утраты трудоспособности больных ВИЧ-инфекцией используют индекс Карновского.

Если индекс Карновского составляет 100-90%, то активность пациента полностью сохранена.
Способность пациента к напряжённой физической работе ограничена (может выполнять лёгкую работу) при значении индекса 80-70%.
Если величина индекса Карновского не превышает 60-30%. то пациент способен передвигаться и ухаживать за собой, но не может работать (лежит или сидит менее 50% периода бодрствования).
Ограничение способности ухаживать за собой, пациент лежит или сидит более 50% времени бодрствования - значение индекса составляет 40-30%.
Индекс Карновского не превышает 20-10%: при этом больной полностью обездвижен и не может ухаживать за собой.

В течение стадии первичных клинических проявлений ВИЧ-инфекции (стадии II и III) трудоспособность пациентов полностью сохранена (индекс Карновского - 90-100%).

На стадии вторичных заболеваний (стадия IVA) трудоспособность больных также сохранена полностью (индекс Карновского - 90-100%). Вместе с тем у некоторых пациентов отмечают развитие стойких астенических расстройств и формирование психоорганического синдрома; это приводит к снижению способности к трудовой деятельности в полном объёме (индекс Карновского - 70-80%). В таком случае, учитывая характер профессиональной деятельности, рекомендуют оформить больному III группу инвалидности.

На более поздних стадиях ВИЧ-инфекции (стадия IVB) отмечают учащение рецидивов вторичных заболеваний и возникает необходимость в госпитализации (неоднократно) большинства больных, что приводит к стойкой утрате трудоспособности (индекс Карновского - 50-80%). В таком случае пациента переводят на II или III группу инвалидности. Исключение составляют стойкие поражения периферической нервной системы с выраженными нарушениями двигательных функций (индекс Карновского составляет 10-40%). Пациенту оформляют I группу инвалидности.

На стадии вторичных заболеваний (стадия IVB) у всех больных обнаруживают стойкое нарушение трудоспособности (индекс Карновского - 10-50%). В зависимости от характера и тяжести поражений рекомендуют устанавливать I или II группу инвалидности.

Диспансеризация

С целью организации медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и для увеличения продолжительности и улучшения качества их жизни, а также для проведения противоэпидемических мероприятий необходимо обеспечить максимальный охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных пациентов.

Все обследования ВИЧ-инфицированного пациента выполняют только после получения добровольного информированного согласия. Рекомендуют активно приглашать ВИЧ-инфицированных пациентов на периодические обследования, но при этом нельзя нарушать права людей на отказ от обследования и лечения. Пациент также имеет право на выбор медицинского учреждения.

Диспансеризацию ВИЧ-инфицированных пациентов проводят, руководствуясь нормативными документами.

Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных больных осуществляют в амбулаторно-поликлинических условиях по месту проживания либо в ЛПУ (для постоянного оказания медицинской помощи пациента прикрепляют, например, к поликлинике или госпиталю).

При постановке ВИЧ-инфицированного пациента на диспансерный учёт необходимо ознакомить его с алгоритмом и целью диспансерного наблюдения, графиком посещения лечащего врача и узких специалистов, возможностью выполнения лабораторных и инструментальных исследований. При этом необходимо согласие пациента на проведение диспансерного наблюдения (или отказ от медицинской помощи) в письменном виде.

Мероприятия, проводимые при первичном обследовании

Осмотр лечащим врачом (консультирование, сбор анамнеза, полное физикальное обследование).
Регистрация вторичных заболеваний, их динамики и течения.
Регистрация сопутствующих заболеваний.
Оценка качества жизни пациента (по шкале Карновского).
Рентгенография органов грудной клетки (если исследование не выполняли в течение последних шести месяцев).
УЗИ органов брюшной полости (печень, жёлчный пузырь, поджелудочная железа) и почек.
Консультация офтальмолога (исследуют глазное дно).
Консультация оториноларинголога (исследуют остроту слуха и вестибулярную функцию).
Консультация невропатолога.
Консультация стоматолога.
Консультация гинеколога (для женщин).
Исследование сыворотки или плазмы крови на антитела к ВИЧ с помощью метода ИФА.
Общий анализ крови (гемоглобин и гематокрит: тромбоциты, эритроциты и лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).
Биохимический анализ крови (креатинин и мочевина; активность АЛТ, ACT, ЩФ, ЛДГ, КФК, амилазы или липазы; билирубин и его фракции; глюкоза, общий белок и фракции).
Общий анализ мочи.
Определения маркёров вирусных гепатитов В,. С, дельта.
Серологический анализ - для обнаружения маркёров сифилиса, антител к цитомегаловирусу. токсоплазме, ВПГ, P. carinii.
Исследование кала на яйца глистов и простейших: посев для диагностики сальмонеллёза.
Проба с туберкулином.
Иммунологическое обследование (иммунный статус).
Определение концентрации РНК ВИЧ в сыворотке крови.

Повторные плановые обследования проводят для своевременного выявления показаний к назначению антиретровирусной терапии (или для её коррекции). Объём планового повторного обследования зависит от стадии болезни и уровня CD4-лимфоцитов.

Сроки диспансеризации

Консультации узких специалистов (стоматолог, офтальмолог, невролог) рекомендуют проводить раз в полгода, осмотр другими специалистами - по показаниям.

Исследование для обнаружения маркёров вирусного гепатита В и вирусного гепатита С и сифилиса выполняют также раз в полгода.

Рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости проводят раз в год (при увеличении количества СD4+-лимфоцитов больше 500 клеток в 1 мкл) или 2 раза в год (при снижении числа СD4+-лимфоцитов до 500 клеток в 1 мкл и менее).

Исследование головного мозга с помощью метода КТ или МРТ рекомендуют выполнять по показаниям при резком снижении количества CD4+-лимфоцитов (менее 200 клеток в 1 мкл).

Внеплановые обследования необходимо проводить при обнаружении любых признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции или при развитии сопутствующих заболеваний. По решению лечащего врача выполняют дополнительные исследования.

Важно знать!

У ВИЧ-инфицированных пациентов с сифилисом наблюдаются необычные серологические реакции. В большинстве сообщений указывается на более высокие, чем ожидается, титры, однако также сообщалось о ложноотрицательных результатах и задержке проявления серореактивности.

В организмах людей с помощью иммуноглобулина Е иммунная система выполняет защитные функции слизистых оболочек, кожных покровов и других частей организма, контактирующих с внешними факторами окружающей среды.

По составу и строению молекулы антитело является отдельным видом гликопротеинов, синтез которого усиливается при попадании в организм инфекции, патогенных микроорганизмов и гельминтов. В здоровом организме этот глобулярный белок содержится в плазме крови в небольшом объеме и является показателем уровня аллергических заболеваний человека.

Иммуноглобулин Е является одним из видов антител, вырабатываемых иммунной системой человека для выявления и блокировки распространения различных вирусов, инфекций, вредных микробов и бактерий в организме. Эта разновидность глобулярного белка продуцируется в подслизистых структурных тканях гладких мышц из белка плазмы крови лимфоцитами группы В.

Скапливается в верхних пластах слизистых оболочек:

дыхательных путей;
легких;
бронхов;
аденоидов;
миндалин;
желудочно-кишечного тракта;
кожного покрова.

Затем образовавшиеся молекулы антитела крепятся к стенкам молекул базофилов и перемещаются вместе с ними по лимфатической системе к очагам инфекции, моментально связывают аллергены в комплексные соединения и предотвращают прогрессирование болезни.

Иммуноглобулину Е подвласны свойства притягивать к очагу инфекции глобулины других групп (A, G, M, D) для подавления вируса или чужеродного белкового вещества, что вызывает повышение температуры на месте локализации болезнетворных микроорганизмов.

В отсутствие необходимых лечебных процедур повышение температуры распространяется на весь организм, как следствие реакции иммунной системы организма на уничтожение вируса или инфекции.

Роль иммуноглобулина Е в организме

Функция иммуноглобулина Е в организме взрослого человека и ребенка заключается в защите всех слизистых оболочек от веществ, которые провоцируют повышение чувствительности и аллергические реакции.

В случаях проникновения в организм инородных клеток болезнетворных микробов, молекулы иммуноглобулина соединяются с молекулами антигена или аллергена, чем блокируют рост и деление клеток вредоносных возбудителей, а потом постепенно их разрушают посредством увеличенного выделения серотонина и гистамина, нейтрализуют токсичные выделения их жизнедеятельности и распада.

В результате – на месте локализации инфекции возникает аллергическая реакция на эти высокоактивные аминокислоты, провоцирующие воспалительные процессы.

Молекулы глобулинового белка активно участвуют в уничтожении возникшей инфекции и предотвращают последующие инфицирования организма. Иммуноглобулин Е начинает синтезироваться еще на 11 неделе внутриутробного развития плода, но через плацентарный слой проникнуть не может по причине высокомолекулярного строения.

Нормы показателей уровня иммуноглобулина Е для разных возрастных категорий отличаются не только в зависимости от возраста пациента, но и от времени года, перенесенных болезней или наличия аллергических заболеваний. Сразу после рождения у ребенка показатели наличия иммуноглобулина Е отсутствуют в связи со слабым развитием иммунной системы.

С увеличением возраста новорожденного индекс иммуноглобулина быстро нарастает.

В весенний период этот показатель (как у взрослых, так и у детей) всегда намного выше, иногда превышает норму. Это связано с обильным цветением, вызывающим аллергии и пониженным содержанием витаминов в организме. Осенью индекс этого вида антител преимущественно минимальный для каждой возрастной категории.

У людей преклонного возраста показатель уровня иммуноглобулина Е постепенно понижается в связи с ослаблением работы иммунной системы.

Зачем назначают анализ на иммуноглобулин Е?

Они следующие:

бронхиальная астма;
аллергический ринит;
крапивница;
дерматит.

Анализ на иммуноглобулин Е могут назначить при дерматите.

Врачи назначают пациентам анализ на иммуноглобулин Е для:

Проведение такого анализа способствует постановке точного диагноза и подбору препаратов для быстрого и эффективного лечения определенного заболевания.

Подготовка к исследованию

Перед сдачей анализа на индекс иммуноглобулина Е необходимо:

Отказаться от физических нагрузок и занятий спортом в течение 3 дней.
Не употреблять спиртное, жареную, жирную, соленую и острую пищу.
Не проводить флюорографию, УЗИ, рентгенографию, физиотерапевтические и массажные процедуры.
Прекратить прием лекарственных препаратов (кроме антигистаминных лекарств) за 2 недели до обследования.
Принимать пищу не позже, чем за 7-8 ч., до сдачи анализа.
Пить воду без газа в необходимом количестве, объем ее употребления не ограничивается.

Как сдавать анализ крови?

Анализ на иммуноглобулин Е проводится в лаборатории методом исследования сыворотки крови.

Сдается утром, на голодный желудок, из локтевой вены у взрослых и пупочной вены у маленьких детей, в количестве 1 мл.

Что показывает общий иммуноглобулин Е?

Иммуноглобулин Е общий определяется методом иммуноферментного исследования и выявляет количество антител на единицу крови в ее сыворотке, способных противостоять чуждым антигенам.

В здоровом организме такой показатель находится на минимальном уровне, но при наличии хронических заболеваний аллергического происхождения типа астмы, экземы, дерматитов и врожденных атопических болезней необходимо провести дополнительное исследование на специфический иммуноглобулин Е.

Нормальный индекс общего иммуноглобулина Е не значит, что уровень других, специфических антител не повышен.

Отклонения от нормы в показателях индекса антител в большую или меньшую сторону свидетельствует о разладе функционирования иммунной системы и развитии аллергической болезни.

Что означает пониженное содержание

Пониженный уровень глобулинового белка Е означает снижение иммунитета по причине миеломы крови или иммунодефицита. Организм остается не защищенным от внешнего воздействия инфекционных и аллергических возбудителей, а работа иммунной системы ослаблена и не синтезирует защитные антитела.

Причиной этому может служить:

Причины повышения уровня

Повышение индекса иммуноглобулина Е означает нарастание в организме аллергической реакции, причиной появления которой могут служить внешние, внутренние раздражители или врожденные атопические болезни, способные перерасти в обширные воспалительные процессы.

Факторами, вызывающими усиленный синтез антител, могут являться:

В первую очередь повышенный индекс глобулинового белка свидетельствует о склонности взрослого и детского организма к аллергиям.

При расшифровке анализа необходимо учитывать время года, период формирования иммунной системы у ребенка и преклонный возраст пожилых пациентов.

К какому врачу обратиться при отклонениях показателей

При отклонениях от нормы показаний уровня иммуноглобулина Е в большую сторону следует обратиться к аллергологу для выяснения причины нарушения. Если проблема заключается в заболевании определенного органа, кровеносной или нервной системы, то врач после расширенного обследования направит к узкому специалисту для консультации или последующего лечения.

В случае значительного уменьшения индекса антитела необходимо обратиться к иммунологу, так как в этом случае нарушена или отсутствует функция именно иммунной системы.

Лечение пониженного уровня

Низкие показатели уровня иммуноглобулина Е требуют расширенного обследования и выяснения точной причины сбоя функционирования иммунной системы. В данном случае устранять необходимо причину патологии, после чего уровень количества антител выравнивается сам.

В отдельных случаях врач назначает необходимую дозу инъекций медицинских препаратов, содержащих иммуноглобулин Е, в зависимости от вида заболевания.

Как понизить высокий уровень иммуноглобулина Е?

Высокий индекс иммуноглобулина Е снижают антигистаминными препаратами и народными средствами, предварительно исключив аллергены, вызвавшие реакцию.

Людям с наследственной аллергией, особенно в период цветения растений, специалисты рекомендуют принимать в небольшом количестве в виде отваров или инъекций те аллергены, на которые проявляется значительная реакция. Из рациона питания необходимо исключить продукты и напитки, вызывающие аллергию и увеличить ассортимент продуктов, укрепляющих иммунитет.

Лечение лекарствами

В тех случаях, когда полностью убрать аллергены невозможно, врачи назначают медикаментозные препараты, в зависимости от результатов анализа, степени проявления аллергии и причины заболевания, в форме таблеток, инъекций, мазей и кремов. Дозировка и длительность курса лечения определяется специалистом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Для этого применяются препараты:

Рекомендуется использование противоаллергических глазных и назальных капель, гормональных и назальных спреев. По завершению назначенного курса лечения обязательной является повторная сдача анализа для контроля эффективности действия препаратов.

Народные средства

Для лечения аллергий, вызванных повышенным индексом антигена Е, используются рецепты народной медицины, если реакции периодически повторяются по известным причинам. К народным рецептам следует относиться с осторожностью и начинать лечение с небольших порций, чтобы не ухудшить состояние. Если рецепт подходит одному человеку, это не значит, что он поможет всем.

Самые распространенные народные рецепты:

1.	Яичная скорлупа + сок лимона.	Очищенная от пленки скорлупа 4 вареных яиц, 4-5 капель сока лимона.	Яичную скорлупу высушить в духовке, снять пленку, растереть до состояния муки и смешать с лимонным соком.	Принимать по 1 ч. л. 3 р. в день не меньше 1 мес.
2.	Одуванчик + лопух.	1 ст. л. измельченного корня лопуха, 1 ст. л. измельченного корня одуванчика.	Смесь корней залить 0,6 л воды, настоять 10-12 ч., прокипятить 10-12 мин., настоять 15-20 мин, отцедить и остудить.	Принимать по 100 мл 5 р. в сутки 2-3 мес.
3.	Сбор трав.	60 г зверобоя (лист), 75 г золототысячника (трава), 15 г кукурузных рылец, 30 г полевого хвоща, 45 г ромашки (цвет), 60 г шиповника (плоды), 45 г одуванчика (корень).	15 г измельченной смеси запарить 250 мл. кипятка, настоять 5-6 ч., закипятить на водяной бане, настоять 4-5ч., отцедить.	Выпить отвар за 3 приема в течение дня перед едой. Принимать 4-5 мес.

Укрепление иммунитета наиболее приемлемым способом снижает аллергические реакции организма на внешние раздражители, уменьшает показатель уровня иммуноглобулина Е и скопление антител на рецепторах клеток.

Иммуноглобулин Е не поддается корректированию такими средствами в случае врожденных и наследственных генетических отклонений. В таких ситуациях необходима помощь врача.

Профилактика

Профилактика отклонений содержания антител в большую или меньшую сторону заключается в максимально возможном укреплении иммунитета и детей, и взрослых. Употребление фруктов и овощей с высоким содержанием витамина С, полноценной белковой пищи и натуральных соков способствует укреплению и правильному формированию иммунной системы у детей.

Взрослым рекомендуется в целях профилактики здоровый образ жизни, полноценное питание, соблюдение чистоты, гигиены личной и ребенка. Занятия спортом и полноценный отдых положительно влияют на запасы сил в любом организме.

При наследственной предрасположенности ребенка к аллергическим заболеваниям, следует поставить в известность об этом своего педиатра и периодически делать ребенку анализ на уровень иммуноглобулина Е для профилактики и предупреждения болезни, а также при малейших признаках аллергических проявлений.

кожных высыпаний, зуда и покраснений;

частых ринитов, бронхитов и тонзиллитов;
экземы и дерматита;
слезоточивости;
удушья.

Специалисты считают наиболее эффективными комплексные методы лечения при нарушении синтеза и концентрации антител. Врачи не рекомендуют понижать уровень иммуноглобулина Е самостоятельно, а сделать расширенный анализ на специфический глобулин Е.

Это позволит выявить самый сильный аллерген, вызывающий раздражение определенного рецептора, который провоцирует усиленное продуцирование антител и даст возможность назначить препарат, содержащий необходимые антитела для нейтрализации возбужденного рецептора. В первую очередь необходимо определить и нейтрализовать сам антиген, вызывающий аллергическую реакцию.

Особенно процесс диагностики проблематичен для маленьких детей, у которых иммунная система еще слабо развита и только формируется.

Аллергические пробы им делаются с большой осторожностью и под наблюдением доктора. У детей, предрасположенных к аллергии, необходимо постоянно контролировать уровень антитела группы Е и при любых нарушениях показателей немедленно обращаться к врачу.

Достаточный уровень глобулинового белка обеспечивает организму полноценное функционирование всех органов и пренебрегать контролем его наличия в нормальных пределах, как у детей, так и у взрослых не стоит во избежание негативных последствий для здоровья. Вовремя выявленное нарушение всегда легче нормализовать, чем лечить запущенную болезнь.

Для защиты от влияния окружающей среды иммуноглобулин Е в организме имеет большое значение. Слизистые оболочки и кожные покровы человека постоянно соприкасаются с большим количеством болезнетворных вирусов и микроорганизмов, обезвредить которые могут только антитела, вырабатываемые этим компонентом иммунной системы.

Поддерживать необходимый уровень глобулинов в крови может только здоровая иммунная система, а для этого необходимо постоянно контролировать ее состояние и устранять любые нарушения и сбои действия иммунитета.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о иммуноглобулине Е

О чем говорит повышенные показатели иммуноглобулина Е:

Иммуномодуляторы при ВИЧ-инфекции повышают защитные силы ослабленного организма до физиологического уровня. Одна из особенностей препаратов — возможность их применения с антибиотиками, противогрибковыми и противовирусными лекарствами в составе комплексной терапии. Лечение проходит под контролем анализов крови и продолжается длительное время.

Иммуномодуляторы и особые комплексы циркулируют в крови больного и при определенных условиях оседают на поверхности внутренних органов. В результате взаимодействия между антигенами и антителами активизируются тромбоциты, лимфоциты и макрофаги. Они разрушают клетки вируса и поддерживают иммунный процесс в организме больного.

Для лечения поражений нервной системы при СПИДе используют препараты, увеличивающие количество Т-лимфоцитов в крови. Выраженный эффект оказывают растительные модуляторы, содержащие флавоноиды, сапонины, алкалоиды, глицин.

Печень и ее роль в формировании иммунитета

Иммунная система ВИЧ-инфицированного пациента функционирует нормально только в том случае, если у больного здоровая печень. Ослабленный орган не в состоянии обезвреживать токсические вещества.

Иммунный статус пациента определяется желчевыделительной и секреторной функциями печени. У больного изменяется иммунореактивность организма при увеличении количества билирубина в крови. Лимфоциты и гранулоциты подвергаются воздействию токсинов и гибнут в больших количествах.

У больного появляется недостаток витаминов, нарушается транспортировка белков, микроэлементов. К сожалению, пациенты, имеющие слабую иммунную систему, погибают от сильной интоксикации, т. к. ядовитые соединения накапливаются в организме в большом количестве. Иммуноглобулины А в крови больного не в состоянии создавать комплексы с молекулами бактериального происхождения.

В процессе развития болезни печень перестает выполнять свою основную функцию — освобождение организма ВИЧ-инфицированного от чужеродных белков. Больной орган не поддерживает иммунную систему пациента. В этом случае возникает необходимость применения иммуномодулирующих препаратов.

Вернуться к оглавлению

Растительные средства для увеличения количества Т-лимфоцитов в крови

Иммуномодуляторы способствуют увеличению выработки интерлейкина — вещества, влияющего на образование Т-лимфоцитов. Больному необходимо принимать настойку эхинацеи, которая оказывает на организм многогранное действие:

противомикробное;
противовирусное;
стимулирует образование лейкоцитов;
усиливает фагоцитоз.

Рост природных клеток, атакующих вирус СПИДа, является подтверждением возросшей активности иммунной системы больного. Селен, цинк и флавоноиды эхинацеи увеличивают защитные силы организма. Активизируется работа селезенки, лимфоузлов, загрудинной железы при использовании лечебного экстракта.

Хелипин-Д — препарат, содержащий флавоноиды. Его получают из травы семейства бобовых. Лекарственное средство увеличивает число лейкоцитов в крови, стимулирует работу иммунных клеток.

Интерфероны — особые белки, обладающие сильным противовирусным действием: они тормозят размножение опасных микроорганизмов. Больному рекомендуют принимать препараты из солодки голой, крымского плюща, арники, элеутерококка колючего, сухоцвета, календулы, горькой полыни. Противовирусная активность наблюдается у экстракта прополиса, сока каланхоэ.

Вернуться к оглавлению

Как усилить неспецифическую защиту организма?

Прежде чем использовать иммуномодуляторы, больной должен принять меры, направленные на усиление собственного иммунитета.

В организм не должны попадать токсичные вещества с продуктами питания, а простейшие природные иммуномодуляторы растительного происхождения необходимо применять постоянно. Сорбенты и отварные, запеченные или тушеные овощи, отруби — лучшие средства для профилактики иммунного дефицита.

Активаторы работы желудочно-кишечного тракта способствуют развитию полезной микрофлоры кишечника. Применение Легалона в течение 1,5-2 месяцев улучшает работу печени, очищает кровь, уменьшает количество токсинов.

Морс из клюквы является растительным антибиотиком, устраняющим инфекцию в организме, улучшающим работу почек и печени. Иммуномодуляторами при ВИЧ могут воспользоваться больные, страдающие повышенной вязкостью крови.

Минеральная композиция из овса и меда улучшает работу сердца ВИЧ-инфицированного больного, а адаптогены стабилизируют состояние нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Усиление гуморального иммунитета

Основной орган, формирующий сопротивляемость организма у больного ВИЧ-инфекцией, — селезенка. Она вырабатывает фагоциты и удаляет старые клетки крови из организма, продуцирует иммуноглобулины.

Увеличение селезенки у больных СПИДом лечится с помощью вытяжки из перуанской лианы. Лекарство устраняет воспаление, регулирует гуморальный иммунитет, активизирует работу лимфоцитов. К назначению иммуномодуляторов при ВИЧ-инфекции необходимо подходить взвешенно, учитывая противопоказания к их применению.

Препарат из коры перуанской лианы не применяют беременные женщины и кормящие матери. При значительном увеличении лимфоузлов больному рекомендуют лечение Крапленормом, в состав которого входят экстракт кошачьего когтя и аскорбиновая кислота. Препарат оказывает противовирусное и противовоспалительное действие на организм больного.

Сбор из цветов календулы, аниса, ромашки, черной бузины уменьшает воспаление в тканях селезенки и восстанавливает нарушенные белково-синтетические функции в печени. После проведенного курса лечения травяными препаратами повышается устойчивость печеночных клеток к действию инфекции, усиливается иммунитет.

Каждый из нас с вами,хоть раз в жизни,но слышал фразы "иммунная система", "иммунитет упал", "низкий иммунитет", "иммунодефицитные состояния" ... Что конкретно стоит за этими,часто используемыми словами? Попробуем в этом разобраться.

Краткое ознакомление

Иммунная система представлена двумя условными разновидностями: клеточный иммунитет и гуморальный, хотя между ними нельзя проложить чёткую границу, зачастую один не работает в полной мере без другого и находятся они в тесной взаимосвязи. Клеточный иммунитет представлен лейкоцитами (вырабатывающимися в костном мозге), подгруппами которых являются: лимфоциты,нейтрофилы, моноциты, макрофаги, базофилы, эозинофилы. В свою очередь, лимфоциты делятся на В-лимфоциты, Т-лимфоциты и NK-лимфоциты. Каждая подгруппа выполняет свою функцию. Гуморальный иммунитет представлен антителами, вырабатываемыми специальными белками - иммуноглобулинами. Данные белки,в свою очередь, вырабатываются В-лимфоцитами и печенью. Иммунитет ещё можно поделить на врождённый и приобретённый. Также его можно поделить на активный и пассивный,но это выходит за рамки нашего с Вами сегодняшнего разговора.

Углубляемся в клеточный иммунитет

Фагоциты занимаются тем, что циркулируют по организму, в поисках чужеродных агентов, но они могут и призываться в конкретное место организма. Когда фагоцит заглатывает вредный организм, последний попадает в ловушку и погибает в процессе пищеварения или дыхательного взрыва.
Уничтожив патогенный организм, фагоциты передают информацию о нём лимфоцитам, которые, в свою очередь, вырабатывают специфический антиген. Этот антиген является своего рода "зеркалом" патогена, по которому в дальнейшем иммунная система способна быстро распознать его и вовремя нейтрализовать. Фагоцитоз - это один из самых древних способов защиты организма, так как его обнаружили и у позвоночных, и у
беспозвоночных. В фагоцитозе принимают участие нейтрофилы, макрофаги, моноциты (моноцит - наиболее активный фагоцит периферической крови) и дендритные клетки, речь о которых пойдёт немного позже.

Нейтрофилы и макрофаги - это фагоциты, перемещающиеся по организму и разыскивающие разных чужаков, которые проникли в
организм через первичные барьеры. Первые клетки иммунной системы, реагирующие на инфекцию - это нейтрофилы. Они немедленно устремляются к месту воспаления, как бы обозначая его. Макрофаги же - клетки многоцелевые, они располагаются в тканях и
производят белки системы комплемента, важные ферменты и другие элементы, необходимые для работы имунной системы. Также макрофаги избавляют наш организм от старых и умирающих клеток,выполняя роль санитаров.
Дендритные клетки - это
фагоциты, которые в отличии от фагоцитов периферической крови-моноцитов, находятся в тканях и первыми встречают
вирусы и бактерии, наносящие вред. Они размещены не только в носу и коже, но и в кишечнике и легких. Внешне эти клетки похожи на дендриты
нейронов, так как имеют огромное количество отростков, однако к нервной системе они не имеют отношения. Дендритная
клетка является своего рода связным между приобретенным и врожденным иммунитетом, она предоставляет Т-лимфоцитам
необходимые антигены. Лимфоциты. Основные функции приобретенного иммунитета выполняют лимфоциты, являющиеся подвидом
лейкоцитов. Лимфоциты распознают вредителей в крови, тканях, внутри и снаружи клеток. Лимфоциты делятся на B-клетки
и T-клетки и образуются они в костном мозге, а T-лимфоциты еще и в тимусе. Т-лимфоциты делятся на Т-киллеры (от англ. Kill -убийство) они уничтожают всё чужеродное; Т-хелперы (от англ. Help -помощь) они помогают другим клеткам опознавать чужеродные агенты; Т-супрессоры, которые останавливают иммунную реакцию, чтобы та не перешла в аутоиммунный процесс и не начала повреждать нормальные клетки организма. B-клетки
занимаются тем, что производят антитела (клетки, способные распознать и указать иммунной системе на появление вредителя).
B- и T-клетки имеют на поверхности специальные молекулы, способные распознавать вредоносных агентов. Это рецепторные
молекулы - своеобразное "зеркало" какой-либо части чужака, с помощью которого такие молекулы присоединяются к нему. Причем "зеркала" и части
чужаков составляют единственную и уникальную пару.
T-лимфоциты занимаются широким спектром работ в нашем организме. Основная задача - организация работы приобретенного иммунитета. Делают они это посредством специальных белков - цитокинов. Также Т-лимфоциты подталкивают фагоциты, чтобы они, в свою очередь, активнее
уничтожали вредоносные микроорганизмы. Этой работой занимаются Т--хелперы. А вот уничтожением зараженных клеток организма занимается
другой тип - Т-киллеры. T-хелперы. Т-хелперы занимаются регулированием работ врожденного и приобретенного иммунитетов. Организовывают
тип иммунного ответа на определенный вид чужеродного агрессора. Т-хелперы не уничтожают инфицированные клетки или возбудители болезни.
Они указывают другим клеткам, что и когда следует делать, управляя, таким образом, иммунным ответом. T-киллеры. Основная задача Т-киллеров - это уничтожение клеток организма, зараженных вирусами или какими-либо патогенными факторами. Также Т-киллеры разрушают поврежденные или плохо и неверно функционирующие клетки, к примеру, опухолевые, защищая тем самым от онкологии. Ещё один вид лимфоцитов NK-лимфоциты. Натуральные киллерные клетки, они также принимают участие в уничтожении всего патогенного, как образовавшегося в организме,так и попавшего из вне.
Рассмотренные нами клетки - основные клетки,из которых состоит клеточный иммунитет. Всем клеткам необходимо правильное питание и развитие
для того чтобы наша иммунная система могла поддерживать работоспособность организма. А также им нужна антиоксидантная защита, ведь без неё они могут начать повреждать сами себе и друг друга. Основные антиоксиданты, защищающие иммунные клетки и поддерживающие их это цинк, сера, цистеин, глутатион, витамины А,Е и С.

Гуморальный иммунитет. Иммуноглобулины и антитела.

Есть такой биохимический анализ крови, именуемый белковыми фракциями. К белковым фракциям относятся альбумины и глобулины. Глобулины в переводе с латинского означает "шарик" и представляют из себя белки крови, которые очень важны для регуляции работы всех наших органов, для определения иммунных свойств организма, для нормальной свертываемости крови, переноса железа и гормонов. К иммунной системе относится гаммаглобулин. Гаммаглобулины - это одна из составляющих глобулиновой группы белков, которая в свою очередь также имеет разделение на защитные фракции, каждая из которых выполняет свои функции. В организме вырабатывается 5 разновидностей антител,каждая разновидность соответствует определённой фракции гаммаглобулина. Каждая из разновидностей выполняет свою роль и помогает организму защищаться от специфических инфекций и заболеваний и имеет "своё место дислокации". Этих фракций 5: ig A, ig G, ig M, ig E, ig D. Латинское обозначение ig означает "иммуноглобулин".

Ig А - Сывороточный
иммуноглобулин А является одним из подвидов глобулинов в крови. Это секреторные антитела, которые отвечают в основном за гуморальную защиту слизистых оболочек и кожных покровов. Иммуноглобулин А, резко возрастает при появлении в организме вирусов, микробов
и инфекций в ротовой полости, ЖКТ, в дыхательных путях. Антитела группы А связывают все проникшие микробы и чужеродные вещества, тем самым предотвращая их дальнейшее размножение и распространение к внутренним органам. Ig А это один из основных факторов первичного иммунного ответа организма. Однако, эти защитные элементы, не обладают иммунологической памятью (в отличии от лифмоцитов и других звеньев клеточного иммунитета), а значит при повторном инфицировании, будут вырабатываться новые антитела. IgA в человеческом организме может существовать в двух конфигурациях: секреторной и сывороточной. Секреторный
иммуноглобулин А находится преимущественно в слезах, слюне, поте, материнском молоке, в вырабатываемой жидкости в бронхах и желудке, которые призваны защищать слизистые от чужеродных агентов. Сывороточный же защитный компонент находится в циркулирующей крови. С рождения, у ребенка низкий иммуноглобулин А, компонент вырабатывается в очень низком количестве, ведь малыш еще не был в длительном контакте с окружающей средой. В первые 3-4 мес. жизни, данные антитела, в основном, поступают в организм крохи вместе с материнским молоком. В последующем,
иммуноглобулин гр. А, начинает формироваться самостоятельно, до 12 месяцев уровень показателя составляет примерно 20% от нормы взрослого человека, а по достижению 5-летного возраста практически приравнивается к ней.

Ig G. Основными, среди всех классов, являются иммуноглобулины класса G, на их долю приходится порядка 70-80% от общей концентрации
иммуноглобулинов в крови. Основное призвание данных веществ - обеспечивать оборону организма, на протяжении весьма продолжительного периода, от повторного инфицирования возбудителем,ранее перенесенного заболевания. Они могут сохранятся пожизненно, именно благодаря этой способности иммунной системы "запоминать" некоторые антигены, человек не может повторно болеть ветряной оспой, краснухой, корью и некоторыми другими заболеваниями
инфекционной природы. Ig G это иммуноглобулины, которые вырабатываются зрелыми лимфоцитами группы B. Антитела класса G содержатся не только в кровяном русле, но и осуществляют свою защитную функцию во внесосудистом пространстве и тканях. Этот класс сывороточных иммуноглобулинов по количественному составу преобладает от общего количества, поэтому считается основной группой антител, обеспечивающих организму вторичный иммунитет.

Ig М. Ig M клетки могут обитать и в крови, и в лимфе, они вырабатываются организмом в случае сильного инфицирования, и являются первыми помощниками IgG антител, помогают избавиться от чужеродного материала. Это также одна из с фракций гамма-глобулинов, на класс М приходится около 10% от всего количество иммуноглобулинов. Он появляется в крови уже спустя пару часов после проникновения инфекции и сразу начинает нейтрализовать болезнетворные вирусы или микроорганизмы, склеивая их. Иммуноглобулины класса М формируются уже во время внутриутробного развития, но от матери к ребенку не передаются. Это связано с тем, что соединения имеют большую молекулярную массу и размер молекул, что препятствует им проходить через плаценту.

Ig D. IgD клетки составляют примерно 1% от общей численности иммуноглобулинов, они отвечают за грудную и абдоминальную область, но до конца их функции пока не изучены.

Из всего рассмотренного, является совершенно очевидным факт: лейкопения (-пения -окончание означающее снижение клеток,к названию которых окончание присоединяется,
ниже нормы), лимфопения, нейтропения - иммунодефицитные состояния.
Снижение общего гамма-глобулина ниже нормы, снижение его фракций ig А, ig G, ig М - иммунодефицитные состояния. Именно при снижении иммуноглобулинов организм не в состоянии справиться с инфекциями, которые в него вторгаются и они начинают его населять.
Иммунодефицитные состояния (синдромы) бывают врождёнными и приобретёнными. Приобрести такой синдром можно при снижении антиоксидантной защиты, дефиците полноценного по аминокислотам белка в пище,дифиците витаминов, микроэлементов, длительном и сильном стрессе, воздействии иммуносупрессивных веществ, а также ядов,токсинов. А теперь вдумаемся в терминологию, синдром? Синдром. Приобретённого? Приобретённого. Иммунодефицита? Именно. СПИД как синдром, не имеет ничего этиологически и патогенетициски общего с тем, что называют "конечной стадией ВИЧ-инфекции". И к этой самой "ВИЧ-инфекции" он также не имеет ни малейшего отношения. К примеру, диагноз ВИЧ-инфекция ставится по антителам к белкам иммуноблота. Наличие любых антител и их повышение - свидетельство борьбы иммунной системы. При этом по официальной ВИЧ-теории считается, что иммунная система не распознаёт этот вирис. Откуда тогда антитела? Одно из двух: или антитела ни к нему, или иммунная система его прекрасно распознаёт и борется. И тогда,на смену теории о том,что он не распознаваем для иммунной системы, пришла теория о том, что он "ускользает", знает как не выдать своё присутствие, мыслит, мутирует с невообразимой скоростью. Дескать, как только антитела смогли его атаковать, он тут же мутирует и нужны новые антитела. Если бы это был такой мыслящий вирус,да ещё и управляющий своей мутацией,то он давно бы уже изменил свои свойства настолько,что поразил бы всё живое на планете...
Иммунный статус при диагнозе "ВИЧ-инфекция" определяют по кол-ву Т-лимфоцитов хелперов на 1 мл крови. Чем это кол-во ниже,тем, якобы,человек ближе к СПИДу. Такая оценка в высшей степени не корректна. Во-первых главное депо этих клеток -лимфа,а не кровь. В крови они появляются тогда и растут тогда, когда в этом есть надобность. К местам локализации инфекций они могут доставляться лифматическими сосудами,прямо в тканевые инфицированные разными возбудителями очаги и там выполнять свою роль. А вот от функции В-лимфоцитов и печени зависит синтез гамма-глобулина. Снижение синтеза нужного количества фракций последнего лишает организм защиты. Например, при снижении ig А лёгкие и слизистые оболочки становятся беззащитны перед инфекциями, а при снижении ig М беззащитна кожа и другие ткани. Таким образом становится понятным, что определять истинный иммунный статус нужно по гамма-глобулинам. А их синтез,как известно, не снижается никаким вирусом иммунодефицита. Поэтому, СПИД и ВИЧ-инфекция не могут идти рука об руку и быть двумя стадиями одного процесса, за исключением приёма АРВ-препаратов, которые вызывая цитопении и поражая печень и костный мозг, приводят к снижению синтеза иммуноглобулинов и СПИДу.

В норме у взрослых людей должно быть около 12-23% (~8-14г/л) гамма-глобулярных белков в крови. При этом они должны разделяться примерно так:
lgG: 7-15 г/л
lgA: 0,4-2,5 г/л
lgM: 0,6-2,5 г/л
lgE: не более 100 кЕ/л.

Несоответствие анализа этим нормам говорит о превышении или понижении уровня защитных клеток какого-либо типа. Для детей, младше полугода, снижение гаммаглобулинов (и их фракций соответственно) является абсолютно нормальным физиологичным явлением.
Некоторые лаборатории устанавливают свои, незначительно отличающиеся нормы. Это связано с особенностями реактивов,при помощи которых в них проводят анализ.
Иммунодефицитная ситуация - возбудитель вторгся в лёгкие, должен подскочить ig А, ig G и ig М а этого не происходит, они не синтезируются в нужном объёме. Причём здесь Т -хелперы, содержащиеся в крови, если они достигают инфекционного очага по лимфотоку? Правильно, ни при чём. При всём при этом, любая длительно протекающая инфекция приводит к истощению запасов гамма-глобулинов и их снижению. Т.е подрывает иммунитет и приводит к вторичному иммунодефициту.
У детей до года содержание каждой фракции гамма-глобулиновых белков ниже чем у взрослых. Идёт формирование иммунной системы. В это время иммунную защиту осуществляют иммуноглобулины, содержащиеся в материнском молоке. Если лишить неокрепший организм малыша материнского молока, то он будет беззащитнее. Если к этому добавить токсическое воздействие препаратов, использующихся для "лечения" "ВИЧ-инфекции", то правильное формирование иммунной системы нарушается, синтез иммуноглобулинов снижается и защитные силы уменьшаются. Это и приводит к СПИДу как синдрому. Организм малыша становится не в состоянии вовремя и в полную силу бороться с различными инфекциями и присоединяются так называемые оппортунистические инфекции. Важно следующее, допустим, беременная женщина, которой был поставлен диагноз "ВИЧ-инфекция" пропринимала какое-то время АРВ-препараты. Она почувствовала, что на состоянии её организма это сказывается негативно и решила отказаться от их приёма. Но дозу яда она уже получила и ребёнок в её животе тоже. А организмы у всех разные и устойчивость к ядам тоже различна. Далее могут быть цитопении и проблемы с синтезом иммуноглобулинов и защитой от агрессоров, т.е по сути, токсический СПИД. То же самое касается ситуации, когда мама даёт недавно родившемуся ребёнку АРВ-сиропы,видит, что дела у него только хуже, руководствуясь здравым смыслом перестаёт их давать, а токсическое угнетение иммунной системы не остановить быстро. Инфекции, вторгшиеся в организм ещё сильнее подрывают синтез иммуноглобулинов и СПИД прогрессирует. Представителям же ортодоксальной теории ВИЧ это только на руку, они могут запросто лгать всем,что СПИД развился как следствие отмены АРВ-препаратов и мало кто сможет запоздрить наличие совсем иного механизма. Цинизм тех, кто оберегает эту аферу настолько велик, что они добились того, чтобы органы опеки отбирали детей у матерей,отказывающихся от терапии. Под страхом того, что ребёнка отберут беременная женщина начинает приём АРВ-препаратов. Кто-то под таким же страхом даёт ребёнку сиропы, а когда спохватывается, то иммунитет уже ниже некуда. Развившийся токсический СПИД продолжает прогрессировать и после отмены препаратов, т.к крайне сложно при наличии вторгшихся инфекций остановить этот процесс. Инфекции продолжают истощать запасы иммуноглобулинов, которых и так у детей до 5 лет мало. Даже кратковременного воздействия АРВ-препаратов иногда достаточно для подрыва здоровья,особенно ребёнку,иммунная система которого формируется. В завершение сказанного, я решил опубликовать наименование анализов, имеющих прямое отношение к иммунитету человека, с их нормативными значениями,для того,чтобы любой читатель мог определить при желании свой настоящий иммунный статус.
Клинический анализ крови:
Лейкоциты норма 4— 9 кл х 10 в 9 ст./л
Лимфоциты,абсолютное содержание(отличается от относительного тем, что выражено не в процентном соотношении от общего числа лейкоцитов, а в кол-ве на единицу объёма крови) норма 1,2
—3,0 х 10 в 9 ст. /л или 1,2—3,0 х 10 в 3 ст. /мкл.
Абсолютное содержание моноцитов, норма 0,1—0,6 х 10 в 9 ст. кл/л
абсолютное содержание гранулоцитов норма 1,2—6,8 х 10 в 9 ст. /л или 1,2— 6,8 х 10 в 3 ст. /мкл
Биохимический анализ крови. Белковые фракции.
Альбумины. Основной белковой фракцией являются альбумины, их норма составляет 40-60 % от общего количества белка в крови. При анализе соотношения белковых фракций нормой считаются следующие значения:
Альбумины.
Для детей до 14 лет — 38-54 г/л;
Для взрослых 14-60 лет - 35-50 г/л;
Для взрослых старше 60 лет - 34-48 г/л
Глобулины. Нормы в %
Альфа-1-глобулинов — 2-5%; Альфа-2-глобулинов — 7-13%;
Бета-глобулинов — 8-15%;
Гамма-глобулинов — 12-22%
В граммах на литр (г/л) норма для гамма-глобулина 8-14.

Наименование:

Иммуноглобулин (Immunoglobulinum)

Фармакологическое
действие:

Препарат является иммуномодулирующим и иммуностимулирующим средством . Содержит в себе большое количество нейтрализующих и опсонизирующих антител, благодаря которым эффективно противостоит вирусам, бактериям и другим возбудителям. Также препарат восполняет число недостающих IgG антител , благодаря чему понижает риск инфекции у лиц с первичным и вторичным иммунодефицитом. Иммуноглобулин эффективно замещает и восполняет природные антитела в сыворотке пациента.

При внутривенном введении биодоступность лекарственного средства равна 100%. Между внесосудистым пространством и плазмой человека протекает постепенное перераспределение активного вещества препарата. Равновесие между этими средами достигается в среднем за 1 неделю.

Дополнительно:

Препарат нужно использовать только по назначению врача . Нельзя использовать Иммуноглобулин в поврежденных емкостях. Если в растворе изменяется прозрачность, появляются хлопья, взвешенные частицы, то такой раствор непригоден к употреблению. При открытии емкости, содержимое нужно использовать немедленно, поскольку уже растворенный препарат хранению не подлежит.

Защитное действие данного препарата начинает проявляться через 24 часа после приема, его продолжительность составляет 30 дней. У пациентов со склонностью к мигрени или с нарушением работоспособности почек необходимо соблюдать повышенную осторожность. Также следует знать, что после использования Иммуноглобулина наблюдается пассивное увеличение количества антител в крови. При серологическом тестировании это может привести к ложной интерпретации результатов.

Показания к
применению:

Препарат назначается для заместительной терапии, если существует необходимость восполнения и замещения природных антител.

Имунноглобулин применяют для профилактики инфекций при:
- агаммаглобулинемии;
- пересадке костного мозга;
- синдроме первичного и вторичного иммунодефицита;
- хроническом лимфолейкозе;
- вариабельном иммунодефиците, связанном с агаммаглобулинемией;
- СПИДе у детей.

Также препарат применяют при:
- тромбоцитопенической пурпуре иммунного происхождения;
- тяжелых бактериальных инфекциях, таких как сепсис (в комплексе с антибиотиками);
- вирусных инфекциях;
- профилактике различных инфекционных заболеваний у недоношенных младенцев;
- Синдроме Гийена-Барре;
- Синдроме Кавасаки (как правило, в комплексе со стандартными для этого заболевания л/c);
- нейтропении аутоиммунного происхождения;
- хронической демиеленизирующей полинейпропатии;
- гемолитической анемии аутоиммунного происхождения;
- эритроцитарной аплазии;
- тромбоцитопении иммунного происхождения;
- гемофилии, вызванной синтезом антител к фактору Р;
- лечении myastenia gravis;
- профилактике привычного выкидыша.

Способ применения:

Иммуноглобулин вводят внутривенно капельным путем и внутримышечно . Дозировку назначают строго индивидуально, учитывая при этом вид и тяжесть заболевания, индивидуальную переносимость больного и состояние его иммунной системы.

Побочные действия:

Если при использовании препарата соблюдены все рекомендации по введению, дозировке и меры предосторожности то наличие серьезных побочных действий отмечается очень редко. Возможно проявление симптомов по прошествии нескольких часов или даже дней после введения. Почти всегда побочные эффекты исчезают после прекращения приема Иммуноглобулина. Основная часть побочных явлений связана с большой скоростью вливания препарата. Снижением скорости и временной приостановкой приема можно добиться исчезновения основной массы эффектов. В остальных случаях необходимо проводить симптоматическую терапию.

Наиболее вероятно проявление эффектов при первом приеме препарата: на протяжении первого часа. Это может быть гриппоподобный синдром – недомогание, озноб, высокая температура тела, слабость, головная боль.

Также имеют место следующие симптомы со стороны:
- дыхательной системы (сухой кашель и одышка);
- пищеварительной системы (тошнота, диарея, рвота, боль в желудке и повышенное слюноотделение);
сердечно-сосудистой системы (цианоз, тахикардия, боль в грудной клетке, прилив крови к лицу);
- центральной нервной системы (сонливость, слабость, редко симптомы асептического менингита – тошнота, рвота, головная боль, светочувствительность, нарушение сознания, ригидность затылочных мышц);
- почек (редко острый некроз канальцев, усугубление почечной недостаточности у больных с нарушениями функции почек).

Также возможны аллергические (зуд, бронхоспазм, кожная сыпь) и местные (гиперемия в месте внутримышечного введения) реакции. Из прочих побочных эффектов отмечены: миалгия, ломота в суставах, боли в спине, икота и потливость.

В очень редких случаях наблюдался коллапс, потеря сознания и тяжелая гипертония. В данных тяжелых случаях необходима отмена препарата. Также возможно введение антигистаминных препаратов, адреналина и растворов, заменяющих плазму.

Противопоказания:

Препарат не следует применять при :
- гиперчувствительности к иммуноглобулинам человека;
- дефиците по IgA за счет наличия антител к нему;
- почечной недостаточности;
- обострении аллергического процесса;
- сахарном диабете;
- анафилактическом шоке на препараты крови.

С осторожностью препарат следует применять при мигрени , беременности и лактации, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности. Также, если имеют место болезни, в генезе которых основными являются иммунопатологические механизмы (нефрит, коллагеноз, иммунные заболевания крови), то назначать препарат нужно с осторожностью после заключения специалиста.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Препарат является фармацевтически несовместимым с остальными лекарственными средствами. Не следует его смешивать с другими препаратами, для вливания необходимо всегда использовать отдельную капельницу. При одновременном применении Иммуноглобулина со средствами активной иммунизации при таких вирусных болезнях, как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит может снижаться эффективность лечения. При необходимости парентерального применения живых вирусных вакцин, их можно использовать по прошествии как минимум 1 месяца после приема Иммуноглобулина. Более желательный срок ожидания составляет 3 месяца. Если введена большая доза Иммуноглобулина, то его влияние может длиться на протяжении года. Также нельзя применять данный препарат совместно с кальция глюконатом у детей грудного возраста. Имеются подозрения, что это повлечет негативные явления.