Выбор читателей
Популярные статьи
Прочитайте:
|
Правила
Медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции
Общие положения
1. Настоящие Правила медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции (далее - Правила) разработаны в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года и устанавливают порядок проведения медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции граждан Казахстана, оралманов и других лиц, находящихся на территории республики.
2. В Правилах используются следующие понятия:
1) обследование по клиническим показаниям – обследование лиц, имеющих клинические показания на основе полученной информации о ВИЧ-инфекции;
2) обследование по эпидемиологическим показаниям – обследование лиц на основе полученной информации о ВИЧ-инфекции, обусловленное эпидемиологической ситуацией на определенной территории, среди отдельных групп населения и при проведении эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ-инфекции (для выявления факторов риска заражения, путей передачи и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
3. Целями медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции по клиническим и эпидемиологическим показаниям являются:
1) установление диагноза ВИЧ-инфекции;
2) профилактика вертикального и других возможных путей передачи ВИЧ-инфекции;
3) обеспечение инфекционной безопасности трансплантаций и клеточных технологий;
4) проведение эпидемиологического мониторинга: оценки уровня распространенности ВИЧ-инфекции среди отдельных групп населения для прогнозирования эпидемии, разработки и оценки эффективности профилактических мероприятий.
4. Обследование на антитела к ВИЧ-инфекции проводят лаборатории территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД (далее - центры СПИД).
5. Обследование на антитела к ВИЧ-инфекции доноров крови ее компонентов, органов (части органов), тканей, половых и фетальных стволовых клеток проводят лаборатории территориальных и Республиканского центров крови по алгоритму лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в соответствии с приложением 1 к настоящим Правилам.
6. Обследование на антитела ВИЧ-инфекции реципиентов крови, ее компонентов, органов (части органов), тканей, половых и фетальных стволовых клеток и других биологических материалов проводят лаборатории территориальных центров СПИД. 7.Окончательный результат о наличии ВИЧ-инфекции, в том числе донорам и реципиентам любого биологического материала выдает Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД на основании результатов исследований по алгоритму лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящим Правилам.
Обследования по клиническим и эпидемическим показаниям
8. Медицинскому обследованию на наличие ВИЧ-инфекции по клиническим показаниям подлежат лица (взрослые и дети), у которых отмечаются следующие заболевания, синдромы и симптомы:
1) вирусные гепатиты В, С при постановке диагноза и через 6 месяцев;
2) новообразования;
3) энцефалопатия неясной этиологии;
4) кахексия неясной этиологии;
5) анемии неясной этиологии;
6) лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца;
7) необъяснимая потеря массы тела 10% и более от исходного;
8) необъяснимая хроническая диарея более 1 месяца;
9) себорейный дерматит;
10) рецидивирующие язвы слизистой рта;
11) хейлит;
12) рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит, фарингит, трахеит, бронхит);
13) тяжелые затяжные рецидивирующие пневмонии и хронические бронхиты, не поддающиеся обычной терапии;
14) пневмоцистная пневмония;
15) туберкулез легочный и внелегочный в течение года;
16) затяжные рецидивирующие пиодермии, не поддающиеся обычной терапии;
17) кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, слизистых оболочек полости рта и носа;
18) любой диссеминированный эндемический микоз, онихомикоз, глубокие микозы (кокцидиоз, внелегочный криптококкоз (криптококковый менингит), споротрихоз, аспергиллез, изоспороз, гистоплазмоз, стронгилоидоз, актиномикоз и др.);
19) саркома Капоши;
20) волосатая лейкоплакия полости рта;
21) сепсис, затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные заболевания внутренних органов (пневмония, эмпиема плевры, менингит, инфекции костей и суставов, гнойный миозит и др.);
22) лимфома (головного мозга);
23) подострый менингоэнцефалит;
24) прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
25) токсоплазмоз;
26) первичное слабоумие у ранее здоровых лиц;
27) диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями;
28) рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет;
29) тяжелые хронические воспалительные заболевания женской половой сферы неясной этиологии;
30) инвазивные новообразования женских половых органов;
31) мононуклеоз (через 3 месяца от начала заболевания);
32) инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов и хроническим (более одного месяца) поражением кожи и слизистых оболочек;
33) персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
34) криптоспоридиоз;
35) цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов;
36) сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella tiphi);
37) венерические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем.
9. Медицинскому обследованию на наличие ВИЧ-инфекции по эпидемиологическим показаниям подлежат:
1) контактные с ВИЧ-инфицированным и больным СПИД;
2) потребители инъекционных наркотиков и при постановке на учет в наркологической службе и через каждые 6 месяцев;
3) подозреваемые и обвиняемые, в отношении которых в качестве меры пресечения применен арест, и осужденные обследуются на ВИЧ при поступлении в следственные изоляторы, исправительные учреждения, через 6 месяцев и перед освобождением. Дальнейшее обследование на ВИЧ в течение срока нахождения в местах лишения свободы по желанию следственно-арестованных и осужденных. Забор крови от обследуемых проводится медицинским работником медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы и доставляется в территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИД для проведения исследования на наличие ВИЧ-инфекции;
4) дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом матерей обследуются в соответствии с приложением 2 к настоящим Правилам;
5) лица, пострадавшие в результате аварийной ситуации при исполнении служебных обязанностей и лица, подвергшиеся непрофессиональному риску инфицирования (при медицинских манипуляциях, половом контакте и других обстоятельствах) проходят медицинское обследование на наличие ВИЧ-инфекции в момент обращения и дальнейшее обследование через 1 и 3 месяца;
6) медицинские работники, работающие с ВИЧ-инфицированным материалом, участвующие в изъятии донорского материала, консервации тканей и (или) органов (части органов) и клеток при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;
7) лица, призываемые на военную службу, поступающие на службу по контракту, абитуриенты военных учебных заведений;
8) беременные женщины, планирующие роды, медицинское обследование на наличие ВИЧ-инфекции проходят при постановке на учет и в сроке 28 - 30 недель. Медицинскому обследованию на наличие ВИЧ-инфекции в родильном доме, при помощи экспресс-тестов с последующим обследованием в твердофазном ИФА, подлежат беременные женщины:
не обследованные во время беременности;
не прошедшие обследование в третьем триместре;
прошедшие обследование в третьем триместре, но относящиеся к уязвимым группам населения: потребители инъекционных наркотиков (далее - ПИН), лица, занимающиеся проституцией, половым партнерам ПИН и людям, живущим с ВИЧ-инфекцией.
Первичному обследованию на ВИЧ-инфекцию, кроме добровольно обратившихся в анонимные консультативно-диагностические кабинеты, подлежат определенные группы лиц по показаниям, приведенным в следующем перечне, который утвержден Приказом Минздравмедпрома РФ № 295 от 30 октября 1995 г.
Примечание: В соответствии с Федеральным Законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (от 30 марта 1995 г.) принудительное обследование на ВИЧ запрещается. Отметку о согласии больного на обследование на ВИЧ необходимо делать в истории болезни или медицинской книжке.
Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции подлежат:
При организации обследования на ВИЧ-инфекцию доноров следует учитывать, что ложно-отрицательные результаты исследований влекут за собой инфицирование реципиентов. Причем в этом случае человек получает намного большую дозу вируса, чем при половом или инъекционном (у наркоманов) путях передачи инфекции. Вероятность заражения людей вирусом иммунодефицита человека при переливании препаратов крови, пересадке органов и т.д. должна быть минимизирована использованием ИФА тест-систем с чувствительностью не менее 100%. Получение положительного результата в ИФА тест-системе, не подтвержденного референтными или экспертными методами, тем не менее, является противопоказанием к донорству.
Для более полного исключения инфицированности донора кроме обязательного определения антител к ВИЧ представляется целесообразным и перспективным проведение молекулярно-генетических исследований (поиск РНК и/или ДНК ВИЧ) и определение р24.
Страница 4 | всего страниц: 8 |
ЛИТЕРАТУРА [показать] .
Источник : Медицинская лабораторная диагностика, программы и алгоритмы. Под ред. проф. Карпищенко А.И., СПб, Интермедика, 2001
Регулярное обследование на ВИЧ - это не только возможность следить за своим здоровьем, но и отличная профилактическая мера. С его помощью можно отслеживать ситуацию с распространяемостью инфекции по отдельным регионам, а также предотвращать возможную передачу недуга. В России обследование на ВИЧ-инфекцию является добровольным. Принуждать человека сдавать кровь, для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия в его организме страшного вируса никто не в праве. При подобного рода процедуре с пациента всегда берут согласие на обследование на ВИЧ. Однако существуют и группы лиц, для которых сдача анализов на наличие данного недуга является обязательной.
Информированное согласие на обследование на ВИЧ-инфекцию в России берется с каждого пациента. Для того, чтобы провериться на наличие данного вируса в крови, необходимо прийти с паспортом и полисом обязательного медицинского страхования в государственную поликлинику и обратиться в регистратуру. Там пациента направят в нужный кабинет. Стоит отметить, что при заборе крови и оформлении документов каждому человеку присваивают определенный код обследования на ВИЧ. Это необходимая мера, которая нужна не столько для статистики, сколько для точности. Допустим, в среднестатистической поликлинике анализ на вирус иммунодефицита сдают порядка ста человек в день. Среди них могут быть люди с одинаковыми фамилиями или даже инициалами. Стало быть здоровому человеку могут случайно приписать анализы больного или наоборот. Специальный код помогает избежать неразберихи и делает СПИД обследование максимально достоверным. После забора анализа пациенту вручают квиток с кодом, с помощью которого он сможет забрать результат, когда он будет известен. Кстати, по телефону результаты анализов не сообщаются. Для того, чтобы узнать о состоянии своего здоровья после его проверки, необходимо будет снова посетить медицинское учреждение.
Кстати, обследование ВИЧ-инфицированных может быть произведено и анонимно. Имя и паспортные данные обследуемого не будут фигурировать в карте и квитанции. Их увидит только сотрудник регистратуры, который будет выдавать пациенту направление на забор анализов. Получить результат исследования в этом случае можно будет по квитанции с кодом.
Отдельно стоит сказать о порядке проведения мероприятий по выявлению ВИЧ у детей и недееспособных граждан. Информированное разрешение в этом случае подписывают родители или официальные представители. Результаты анализов оглашаются непосредственно в их присутствии. То же самое касается и профилактических бесед.
Показаниями на обследование на ВИЧ-инфекцию являются некоторые заболевания и симптомы. Заподозрить наличие данного недуга у пациента могут дерматологи, гинекологи, урологи и даже участковые терапевты. В этом случае специалисты направляют больного на подобного рода освидетельствование. Лица, подлежащие обследованию на ВИЧ, при этом также подписывают согласие на забор крови. Подозрения по поводу наличия в организме у пациента подобного недуга могут вызвать язвы, эрозии, герпетические высыпания на половых органах, несвойственные другим заболеваниям и неподдающиеся лечению. Типичным клиническим проявлением вируса иммунодефицита в острой стадии является повышение температуры тела без видимых на то причин, сопровождающееся ознобом, лихорадкой, в редких случаях судорогами. У лиц, обследуемых по клиническим показаниям на ВИЧ, может также отмечаться увеличение лимфатических узлов, сильное расстройство желудка, тошнота и рвота. Нередко это состояние дополняется резким снижением веса за непродолжительный промежуток времени.
Многих людей интересует ответ на вопрос о том, где пройти бесплатное обследование на ВИЧ.
Сделать это можно в государственном медицинском учреждении. Пациент вначале подписывает добровольное информированное согласие на ВИЧ-обследование, далее производится забор анализов. В случае, если тест на вирус иммунодефицита оказывается положительным, с больным проводится профилактическая беседа. При необходимости, а это случается часто, человеку в таких случаях оказывают психологическую помощь.
Сроки обследования на ВИЧ в больших городах составляют несколько дней. В экстренных ситуациях, например, перед внеплановыми операциями, производится экспресс-тест. На то, чтобы получить результат, в этом случае уходит не более одного часа. В небольших городах и населенных пунктах обследование крови на ВИЧ может затянуться на одну или две недели. Причиной тому является отсутствие лабораторий, где такое исследование может быть проведено. Кровь пациентов в этом случае отправляют в крупные города. Происходит это не каждый день, а по мере накопления нужного количества исследуемого материала. Именно это объясняет причину такой длительной проверки результатов.
Где обследоваться на ВИЧ - каждый решает сам, сделать это можно не только в государственных медицинских учреждениях, но и в частных клиниках. Иногда, человеку гораздо проще сдать анализы в платной больнице. Как правило, результата там не приходится ждать несколько дней или недель. Его сообщают уже на следующий день. Стоит отметить, что правила проведения медицинского обследования на ВИЧ-инфекцию предполагают перепроверку анализов, сданных в частной клинике. Только на основе собственных результатов медики из государственных учреждений могут официально поставить пациенту диагноз, после которого он сможет рассчитывать на социальную и медицинскую поддержку.
Помимо добровольного, есть также и обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию. Ему подлежат отдельные категории лиц. О ком конкретно идет речь:
… диагностика любого инфекционного заболевания основана на сопоставлении эпидемиологических, клинических и лабораторных данных, и преувеличение значения одной из групп этих данных может привести к диагностическим ошибкам.
Диагностика ВИЧ-инфекции включает в себя два этапа
:
I
этап
- установление собственно факта зараженности ВИЧ-инфекцией
;
II
этап
- определение стадии заболевания
.
УСТАНОВЛЕНИЕ ФАКТА ЗАРАЖЕННОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Установление собственно факта зараженности ВИЧ-инфекцией (то есть выявление ВИЧ-инфицированных) в свою очередь также включает в себя два этапа
:
I этап
- иммуноферментный анализ
(ИФА)
: метод ИФА является скрининговым (отборочным) - отбор предположительно инфицированных лиц, то есть его целью является выявление подозрительных лиц и отсеивние здоровых лиц; антитела к ВИЧ выявляют с помощью других антител к искомым антителам (антитела против других антител). Эти «вспомогательные» антитела метят ферментом. Все скрининговые тесты обязаны быть высокочувствительными, чтобы не пропустить больного. Из-за этого их специфичность не очень высокая, то есть ИФА может дать положительный ответ («вероятно болен») у неинфицированных людей (например, у больных аутоиммунными заболеваниями: ревматизм, системная красная волчанка и др.). Частота ложноположительных результатов при использовании различных тест-систем колеблется от 0,02 до 0,5%. Если у человека ИФА дало положительный результат, то для подтверждения факта инфицирования ВИЧ необходимо обследоваться дальше. При проведении ИФА в 3 - 5% случаев возможны ложноотрицательные результаты - если инфицирование произошло относительно недавно и уровень антител еще очень низкий, или в терминальной стадии болезни, характеризующейся тяжелым поражением иммунной системы с глубоким нарушением процесса антителообразования. Поэтому при наличии данных, свидетельствующих о контакте с инфицированными ВИЧ обычно проводят повторные исследования через 2 - 3 месяца.
II этап
- иммуноблоттинг
(в модификации Western Blot, вестерн-блот)
: является более сложным методом и служит для подтверждения факта инфицирования. Этот метод выявляет не комплексные антитела к ВИЧ, а антитела к отдельным его структурным белкам (p24, gp120, gp41 и др.). Результаты иммуноблоттинга считаются положительными, если выявляются антитела хотя бы к трем белкам, один из которых кодируется генами env , другой - генами gag , третий - генами pol . Если обнаруживаются антитела к одному или двум белкам, результат считается сомнительным и требует подтверждения. В большинстве лабораторий диагноз ВИЧ-инфекции ставится, если одновременно выявляются антитела к белкам р24 , р31 , gp4l и gpl20/gp160. Суть метода: вирус разрушают на компоненты (антигены), которые состоят из ионизированных аминокислотных остатков, а потому все компоненты имеют отличающийся друг от друга заря; затем с помощью электрофореза (электрического тока) антигены распределяются на поверхности полоски - если в исследуемой сыворотке есть антитела к ВИЧ, то они будут взаимодействовать со всеми группами антигенов, а это можно выявить.
Следует помнить , что антитела к ВИЧ появляются у 90-95% инфицированных в течение 3-х месяцев после заражения, у 5-9% инфицированных антитела к ВИЧ появляются через 6 месяцев и у 0,5-1 % инфицированных антитела к ВИЧ появляются в более поздние сроки. В стадии СПИДа количество антител может снижаться, вплоть до полного исчезновения.
В иммунологии существует такое понятие, как «серологическое окно» - период от инфицирования до появления такого количества антител, которое можно выявить. Для ВИЧ этот период обычно продолжается от 2 до 12 недель, в редких случаях дольше. В период «серологического окна» по анализам человек здоров, но на самом деле является зараженным ВИЧ. Установлено, что ДНК ВИЧ может находиться в геноме человека не менее трех лет без признаков активности и антитела к ВИЧ (маркеры ВИЧ-инфицирования) не появляются.
В данный период («серологическое окно») выявить ВИЧ-инфицированного и даже через 1-2 недели после заражения возможно с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это чрезвычайно чувствительный метод - теоретически можно выявить 1 ДНК на 10 мл среды. Суть метода заключается в следующем: с помощью полимеразной цепной реакции получают много копий нуклеиновой кислоты (вирус является нуклеиновой кислотой -ДНК или РНК - в белковой оболочке), которые потом выявляют с помощью меченых ферментов или изотопов, а также по характерному строению. ПЦР является дорогостоящим методом диагностики, поэтому при скрининге и в плановом порядке не используется.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В основе развития СПИДа лежит , в первую очередь, разрушение Т-лимфоцитов-хелперов, маркируемых моноклональными антителами - кластерами дифференцировки – как CD4. В связи с этим проведение диагностики и наблюдение за прогрессированием заболевания невозможно без контроля субпопуляции Т-хелперов, который наиболее удобно осуществлять с помощью лазерного клеточного сортировщика.
При слабо выраженной ВИЧ-инфекции количество Т-лимфоцитов - чрезвычайно вариабельный показатель. В целом, снижение числа клеток CD4 (абсолютное и относительное) обнаруживается у лиц, ВИЧ-инфицирование которых произошло не менее года назад. С другой стороны, на ранних стадиях инфекции нередко оказывается резко повышенным число Т-супрессоры (CD8) как в периферической крови, так и в увеличенных лимфоузлах.
При выраженном СПИДе абсолютное большинство больных имеет сниженное общее число Т-лимфоцитов (менее 1000 в 1 мкл крови, в том числе лимфоцитов CD4 - менее чем 22 в 1 мкл, тогда как абсолютное значение содержания CD8 остаётся в пределах нормы). Соответственно, резко снижается соотношение CD4/ CD8. Ответ Т-лимфоцитов in vitro на стандартные антигены и митогены снижается в строгом соответствии с относительно сниженным числом CD4.
Для поздних стадии СПИДа характерны общая лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения (соответственно, снижение числа лимфоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов), анемия. Эти изменения могут быть следствием центрального угнетения кроветворения за счёт поражения кроветворных органов вирусом, а также - аутоиммунного разрушения клеточных субпопуляции на периферии. Кроме того, для СПИДа характерно умеренное увеличение количества гамма-глобулинов с доминирующим увеличением содержания IgG. Больные с выраженными симптомами СПИДа нередко имеют повышенный уровень IgA. На некоторых стадиях заболевания существенно повышается уровень таких маркёров СПИДа, как 1-микроглобулин, кислотостабильный -интерферон, 1-тимозин. То же происходит с секрецией свободного неоптерина - метаболита макрофагов. Пока не представляется возможным оценить относительную значимость каждого из перечисленных тестов, число которых постоянно возрастает. Поэтому их следует рассматривать во взаимодействии с маркёрами ВИЧ-инфекции как иммуновирусологического, так и цитологического характера. Для клинического анализа крови характерны лейкопения, лимфопения (соответственно, снижение числа лейкоцитов и лимфоцитов).
1 стадия - «стадия инкубации
»
- антитела к ВИЧ еще не выявляются; диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии ставится на основании эпидемиологических данных и лабораторно должен подтверждаться обнаружением в сыворотке крови пациента вируса иммунодефицита человека, его антигенов, нуклеиновых кислот ВИЧ;
2 стадия - «стадия первичных проявлений
»
- в данном периоде уже имеется выработка антител:;
2А стадия - «бессимптомная
»
- ВИЧ-инфекция проявляется только выработкой антител;
2Б стадия - «острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний
»
- в крови больных могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты - «мононуклеары» и часто отмечается транзиторное снижение уровня СD4-лимфоцитов (острая клиническая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения; начало периода острой инфекции, как правило, опережает сероконверсию, т.е. появление антител к ВИЧ);
2В стадия - «острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями
»
- на фоне снижения уровня СD4-лимфоцитов и развившегося вследствие этого иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная и пневмоцистная пневмония, кандидозы, герпетическия инфекция и др.);
3 стадия - «латентная
»
- в ответ на прогрессирование иммунодефицита происходит модификация иммунного ответа в виде избыточного воспроизводства СD4-клеток с последующим постепенным снижением уровня СD4-лимфоцитов, в среднем со скоростью 0,05-0,07x109/л в год; в крови обнаруживаются антитела к ВИЧ;
4 стадия - «стадия вторичных заболеваний
»
- истощение лимфоцитов популяции CD4, концентрация антител к вирусу значительно снижается (в зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В);
5 стадия - «терминальная стадия
»
- типично снижение количества СD4-клеток ниже 0,05x109/л; концентрация антител к вирусу значительно снижается или антитела могут не определяться.
Из Федерального закона от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (с изменениями от 12 августа 1996 г., 9 января 1997 г., 7 августа 2000 г.):
Статья 9.
Обязательное медицинское освидетельствование
1. Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат
доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
2. Лица, отказавшиеся от обязательного медицинского освидетельствования,
не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов
и тканей.
3. Работники отдельных профессий, производств, предприятий,
учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством
Российской Федерации, проходят обязательное медицинское освидетельствования
для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных
при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
Из Постановления Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 "Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров":
Перечень
работников отдельных профессий, производств, предприятий,
учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское
освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении
обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических
медицинских осмотров
1. Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:
2. Перечень конкретных должностей и профессий работников, указанных в пункте 1, определяется руководителем учреждения, предприятия, организации.
Приложение №3 к Приказу Минздравмедпрома РФ от 30 октября 1995 г. N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ":
Перечень показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции
2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
3. Беременные - в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.
Примечание: В соответствии с Федеральным Законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" принудительное обследование на ВИЧ запрещается.
Статьи по теме: | |
Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... Список смертных грехов, борьба с ними в православии
Как отмолить грехи своего рода Отмолить грехи своего рода можно и... Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез — форма и оформление Журнал осмотра контактных детей
Отрасль: Образование Специализации: Заведующему детским садом,... |