В каких случаях назначают пункцию щитовидной железы. Пункция щитовидной железы - результаты анализа

Несмотря на внедрение в медицинскую практику новых способов диагностики болезней щитовидной железы, пункция (пункционная биопсия) остаётся незаменимым методом исследования. При соблюдении правил проведения процедура безопасна для пациента, а её результат необходим для установления точного диагноза. Он позволяет выбрать тактику лечения выявленного заболевания и контролировать этот процесс.

Что показывает пункция щитовидки

Пункция (тонкоигольная аспирационная биопсия) щитовидной железы позволяет получить клетки патологического очага, обнаруженного во время ультразвукового сканирования органов передней поверхности шеи, и исследовать их под микроскопом. Этот метод диагностики выявляет и даёт возможность изучить строение узлов, в которых клетки эпителия щитовидной железы подверглись превращению в раковые.

Сама пункция представляет собой послойный прокол кожи передней поверхности шеи, подкожно-жировой клетчатки и ткани щитовидной железы, проводимый под контролем УЗИ. При выполнении исследования врач имеет возможность обнаружить подозрительные участки ткани этого эндокринного органа и получить материал из нужной зоны.

Основные преимущества и недостатки анализа

К основным преимуществам метода ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) относят:

1. Доступность. Для выполнения процедуры необходимы только врач-эндокринолог, обладающий опытом проведения этой диагностической манипуляции, аппарат УЗИ с датчиком для исследования органов шеи, аспирационная игла и шприц.
2. Относительная дешевизна. Метод не предполагает использования дорогостоящего оборудования и расходных материалов.
3. Скорость выполнения исследования. Просмотр стёкол с подготовленными цитологическими препаратами не требует значительного времени.
4. Возможность перепроверки полученного результата. Предметные стёкла могут сохраняться в обычных условиях практически неограниченное время.

Именно поэтому тонкоигольная аспирационная биопсия остаётся важным скрининговым методом исследования пациентов при обнаружении узловых новообразований в ткани щитовидной железы. Результат анализа даёт возможность выявить ранние стадии рака щитовидной железы и провести своевременное лечение этого грозного заболевания.

Скрининг - доступное обследование большого количества пациентов.

Тем не менее существуют и весомые недостатки этого метода, к которым относят:

1. Ложноотрицательные результаты исследования. При несоблюдении установленной методики фрагменты опухоли могут не попасть в полученный аспират, поэтому процедура показывает отсутствие злокачественных клеток, а время начала терапии откладывается.
2. Развитие осложнений. В месте проведения ТАБ может возникать гематома (как результат кровотечения из повреждённого сосуда небольшого диаметра), а также нагноение при несоблюдении правил асептики во время медицинских манипуляциях.

Использование для биопсии тонких игл уменьшает вероятность болевых ощущений при проведении процедуры, поэтому нет необходимости в анестезии (местной или общей). В настоящее время обезболивание, проводимое с помощью кремов или спреев, в состав которых входят местные анестетики (Лидокаин, Ксилокаин и т. д.), применяется при проведении диагностической пункции у детей.

Когда можно делать пунктирование щитовидной железы

Несмотря на частое обнаружение узловых новообразований в ткани щитовидной железы, существуют чёткие показания к проведению аспирационной биопсии:

1. Выявление во время пальпации шеи или проведения ультразвуковой диагностики узловых новообразований, диаметр которых превышает 1 см.
2. Если размер выявленного патологического очага менее 1 см, то процедуру рекомендуют пациентам в следующих случаях:
   • работа, связанная с ионизирующим излучением, или проживание на территориях, которые подверглись воздействию радиации;
   • наследственная предрасположенность - специалисты доказали, что онкологические заболевания щитовидной железы часто диагностируют у членов одной семьи;
   • выявление при УЗИ кальцинатов или узла с явными признаками злокачественного перерождения тканей, то есть нечёткостью контуров, неравномерным усилением кровотока.

Патология выявляется у 50% пациентов в возрасте 40 лет, а в старших возрастных группах ещё чаще.

Противопоказания к пункционной биопсии носят относительный характер - эндокринологи рекомендуют воздержаться от проведения процедуры женщинам во время или накануне месячных. Если у пациента диагностированы нарушения свёртывающей системы крови, то ТАБ проводят после их коррекции. Не рекомендуют делать пункцию при ОРВИ или других инфекционных заболеваниях.

Безопасность процедуры доказывает и тот факт, что выполнение биопсии возможно у детей даже самого раннего возраста, а также при беременности и лактации.

Как подготовиться к процедуре

Для проведения пункционной биопсии щитовидной железы не требуется специальной подготовки. Поэтому пациенту нет необходимости ограничивать себя в приёме пищи и жидкости. Тем не менее специалисты рекомендуют уменьшить физическую активность (достаточно отказаться от тренировки накануне пункции).

Для изучения строения тканей щитовидной железы не имеет значения, в какое время суток проводится диагностическая манипуляция (этим ТАБ кардинально отличается от исследования уровня гормонов щитовидной железы, которое должно выполняться в промежуток с 8 до 10 часов). Если пациент проявляет признаки повышенной тревожности, то врач-эндокринолог назначает приём седативных препаратов, изготовленных из растительного сырья (экстракт валерианового корня, Ново-пассит, Персен).

Особенности проведения

Важным условием правильного выполнения диагностической процедуры является визуальный контроль, осуществляемый при помощи сонографического датчика. Единственным исключением из этого правила считают узлы очень большого размера, определяемые при пальпации шеи, но и в этом случае УЗИ-контроль позволяет эндокринологу выбрать оптимальные места для проведения ТАБ.

При правильном выполнении пункции в аспирационный материал должны попасть клетки соединительнотканной капсулы органа и железистый коллоидный эпителий, ответственный за продукцию тироксина и трийодтиронина. Поэтому важным условием точности результата становится правильное положение тела пациента. Для достижения максимального разгибания шеи необходимо подложить специальный валик под плечи больного. Предупредить осложнения биопсии помогут обработка кожи антисептиком и небольшая давящая повязка, накладываемая на место введения иглы (её может заменить фиксация марлевого тампона пальцем).

Весь процесс контролируется на мониторе аппарата УЗИ - вначале определяют зоны изменения тканей щитовидной железы, количество патологических очагов, особенности их строения. Затем поочерёдно иглу для биопсии вводят в каждое патологическое образование, размер которого превышает 1 см.

При получении аспират из каждого пропунктированного образования наносят на отдельное предметное стекло.

Пунктирование щитовидной железы под контролем УЗИ - видео

Частые осложнения и опасные последствия

Статистика доказывает, что самыми частыми осложнениями пункционной биопсии являются:

1. Подкожная гематома в месте введения иглы. Для уменьшения вероятности её образования для биопсии используют иглу с минимальным диаметром, а также рекомендуют пациенту несколько минут надавливать на тампон, наложенный на место пункции.
2. Боль в горле (области укола). Её появление предупреждают нанесением на кожу препаратов, обладающих местноанестезирующим действием.
3. Повышение температуры. Эндокринологи объясняют это как общей реакцией организма (проявляется кратковременными эпизодами, проходит самостоятельно), так и развитием воспалительного процесса в месте укола. Для предупреждения рекомендуют обрабатывать место пункции растворами антисептиков и ограничивать зону вмешательства специальными стерильными салфетками.

Часто можно услышать мнение людей, которые далеки от медицины, что выполнение ТАБ увеличивает риск развития рака щитовидной железы. Такая позиция ошибочна. Напротив, выполнение пункции щитовидной железы позволяет своевременно выявить рак на ранних стадиях и провести оперативное и консервативное лечение потенциально опасного заболевания.

Контрольные исследования эндокринолог назначает по мере необходимости. Если же выраженной отрицательной динамики в развитии заболевания не обнаруживается, то достаточно проведения пункционной биопсии 1 раз в 12 месяцев.

Расшифровка результатов после проведения исследования

Результат цитологии, в котором описывается:

• какие именно клетки обнаружены в аспирате, их соотношение и особенности строения;
• выявлены ли патологические изменения.

Полученные данные врач-цитолог заверяет своей подписью. В заключении доктор указывает, какой процент во взятом материале клеток коллоидного эпителия (ткани, вырабатывающей гормоны), есть ли клетки с признаками злокачественного перерождения или раковые. Кроме того, он описывает строение соединительнотканной оболочки органа, наличие в ней патологических включений (кровоизлияния, отложение солей кальция и т. д.)

В зависимости от этого выносится заключение, является ли узел доброкачественным или злокачественным новообразованием (с определением вида рака щитовидной железы). Если у врача-цитолога есть сомнения в полученном результате, то этот факт также отражают в документе, рекомендуя повторное проведение биопсии. Выставить окончательный диагноз, учитывающий клиническую картину заболевания и результаты пункционной биопсии, рекомендовать дальнейшую тактику лечения должен эндокринолог, который наблюдает пациента.

Один из основных органов эндокринной системы – щитовидная железа, выполняет внутрисекреторную функцию. Она отвечает за хранение йода и синтез йодтиронинов (йодсодержащих гормонов). При йододефиците, железа начинает работать в авральном режиме, что приводит к изменению тканевой структуры и образованию узлов.

Уплотнения нуждаются в подробной диагностике, поскольку могут быть как доброкачественными, так и раковыми. Причинами трансформации тканей щитовидки в злокачественные новообразования, может быть неблагополучная наследственность по линии эндокринологии или радиоактивное облучение. Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ является самой информативной процедурой для дифференцирования природы возникновения узлов.

Не все узелки в щитовидке являются раковыми. Задача врача: определить, какие образования необходимо ликвидировать в срочном порядке (злокачественные), а какие не требуют хирургического вмешательства (доброкачественные), поскольку не имеют предрасположенности к перерождению. Согласно медицинской статистике, рак узлов ЩЖ диагностируется в 10–12% от общего числа новообразований.

Показания и противопоказания к пункции ЩЖ

Узелковые новообразования в эндокринной железе нуждаются в подробном обследовании, если они начинают стремительно разрастаться и сдавливать смежные органы. К симптомам нарушений функции щитовидки относятся:

• затрудненное дыхание;
• расстройство глотания (дисфагия);
• снижение работоспособности и тонуса;
• гипергидроз (потливость);
• рак щитовидки диагностировался ранее у близких родственников. Данный показатель является эндогенным (характерным для внутренних причин), и обозначает предрасположенность к заболеванию, но никак не факт его обязательного проявления.;
• пациент пребывал долгое время в зоне с повышенной радиацией;
• необоснованное снижение или увеличение массы тела.

Врач-эндокринолог, как правило, назначает лабораторную микроскопию крови на гормоны щитовидной железы и ультразвуковое исследование органа. На УЗИ четко просматривается количество узелков, их размер и динамика роста. Тонкоигольная пункционная биопсия (ТАБ) производится в случае: новообразования быстро прогрессируют, узлы имеют размер более 10 мм, анализ крови выявил значительное нарушение уровня кальцитонина – онкомаркера, позволяющего установить редкий вид рака щитовидной железы – медулярный рак. Это тяжелая патология, при которой опухолевые клетки вытесняют соединительные ткани органа.

Абсолютных запретов на проведение пункционной биопсии щитовидной железы нет. Ограничениями может быть нестабильная работа сердца и гипертония. В этом случае, необходима предварительная консультация соответствующего медицинского специалиста. Релятивным (относительным) противопоказаниями считаются: гемофилия (нарушение свертываемости крови) в анамнезе, респираторные вирусные инфекции, лютеиновая фаза менструального цикла. ТАБ производится женщинам в перинатальный период и маленьким детям.

Положительные и отрицательные стороны биопсии

Прерогативными аспектами метода пункционного исследования новообразований в щитовидке являются:

• оперативность получения результатов. Оценка результатов не требует длительного времени;
• ценовая доступность. Процедура не относится к дорогостоящим;
• информативность. Лабораторный анализ способен точно определить злокачественную или доброкачественную этиологию узлов. Это позволяет врачу назначить максимально правильную тактику лечения.

К недостаткам относятся возможные осложнения, возникающие вследствие нарушения правил проведения процедуры, отсутствие у врача нужной квалификации. В редких случаях, инфицирование места прокола, с соответствующими последствиями.

Подготовка к ТАБ

Специальные подготовительные мероприятия к биопсии щитовидной железы не предусмотрены. Рекомендации сводятся к ограничению активных физических нагрузок и запрету на употребление алкогольных напитков. Подготовка ориентирована на психологическое состояние пациента, поскольку введение иглы в область горла, заранее вызывает страх и тревожность. В этих случаях, не будет лишним будет за 2–3 дня перед исследованием принимать успокаивающие препараты на растительной основе.

Если пункцию решено делать под наркозом, за двенадцать часов до процедуры следует соблюдать режим голодания. Непосредственно перед исследованием пациент обязан уведомить медицинского специалиста о наличии аллергических реакций на медицинские препараты. Перед тем как войти в кабинет диагностики, следует освободиться от украшений на шее и в ушах, снять протезы на зубах.

О процедуре

Забор биоматериала для последующего анализа производится посредством внедрения в щитовидную железу тонкой иглы, что не является болезненной процедурой. Общая или местная анестезия не используется, поскольку пациент более болезненно реагирует на введение анальгезирующих лекарств, чем на саму процедуру биопсии. В некоторых лечебных учреждениях применяются специальные кремы с анестетиком, но врачи придерживаются мнения, что это скорее психологическая составляющая подготовки к процедуре.

На сегодняшний день практически исключена биопсия «вслепую». Пункционный анализ производится при помощи аппарата ультразвукового исследования. Это помогает осуществлять непрерывный контроль над врачебными манипуляциями. Наглядное изображение на мониторе позволяет доктору предельно точно ввести иглу в новообразование и снижает до минимума риск повреждения тканей и смежных органов.

Временной диапазон пункционной биопсии составляет около четверти часа.

Схематичный рисунок тонкоигольной пункционной биопсии, которая проводится только квалифицированным специалистом

Название тонкоигольная, биопсия получила от используемого инструментария – тонких игл, 23–21G в диаметре. Такие иглы применяют не только для облегчения процедуры для пациента (уменьшение болезненности и страха), но и потому, что в тонкую иглу проникает мало крови, что улучшает качество взятого для анализа биоматериала.

Процесс проведения биопсии

Непосредственно перед ТАБ производится ультразвуковое исследование щитовидки для точного определения локализации узлов. Процедура проводится в положении пациента горизонтально на кушетке. Основным условием является правильное фиксирование головы и шеи с помощью специального валика. Опора шейным отделом позвоночника на валик обеспечивает наилучший доступ к выпирающей щитовидке.

Область шеи пациента обрабатывается спиртосодержащим антисептиком. Инструментом для забора биопата служит пустой шприц, оснащенный тонкой и длинной иглой. Датчиком УЗИ врач находит новообразование. Пункция может быть произведена двумя способами:

• с применением насадки для иглы . Специализированная насадка на УЗ-датчик помогает максимально точно определиться с локализацией образования. Тонкая игла проходит непосредственно через насадку, доктор совершает прокол кожного покрова и входит иглой непосредственно в узел. В данном случае должны быть строго соблюдены меры стерильности, поскольку насадка является многоразовым инструментом, который контактирует непосредственно с кровью пациента;
• без направляющей насадки . Проведение биопсии без специальной насадки, требует высокой квалификации врача и опыта проведения подобных манипуляций. Поскольку в таком случае врач одной рукой определяет узел с помощью датчика и, придерживая его, другой рукой вводит пункционную иглу на ощупь. Такая диагностика носит название «свободной руки».

По сути, пункция узла щитовидной железы является втягиванием в шприц субстанции, которая находится в тканях и клетках новообразований. Наибольшей информативностью о наличии раковых клеток имеют стенки узла, поэтому биоматериал предпочтительнее получать из этой части. Во время биопсии пациенту необходимо соблюдать полную статичность тела, при этом не совершать глотательных движений.

После выкачивания необходимого количества биопата, иголку извлекают, место прокола еще раз протирают антисептиком, и пластырем фиксируют на нем марлевую салфетку. Для получения полной информации и при наличии нескольких объемных образований, пункцию берут несколько раз в разных участках. Во избежание кровотечения, повязки следует прижать и держать несколько минут (как после внутривенной инъекции).

Полученный биоматериал из шпица выдавливают на специальное лабораторное стекло и отправляют для дальнейшего анализа. Спустя четверть часа, пациент может вести обычный образ жизни. В первые сутки после пункции, врачи рекомендуют исключить занятия спортом и не мыть, и не мочить область прокола.

Врач расскажет перед процедурой о том, как нужно подготовиться и как будет проходить манипуляция

Возможные побочные проявления

При использовании качественного инструментария и наличии должного врачебного опыта у медицинского специалиста, отвечающего за выполнение пункции, осложнения практически не возникают. У пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также у людей, страдающих нестабильным артериальным давлением, после ТАБ возможно кратковременное головокружение.

Если узлы, которые подвергались проколу, находятся вблизи трахеи, в первые сутки может появиться кашель. В лечении это не нуждается. Послепроцедурная вялость и упадок сил связаны с нервно-психологическим напряжением пациента во время исследование. Такое состояние довольно быстро проходит.

В редких случаях отмечается:

• нарушение глотательного рефлекса;
• повышенная температура тела;
• гематома в области укола;
• кровотечение.

При появлении подобных симптомов, следует нанести визит доктору.

Итоги ТАБ

Субстанция, извлеченная из узлового образования ЩЖ, отправляется для микроскопического анализа врачу–цитологу. При оценке структурных изменений ткани и клеточного состава доктор использует цветовые индикаторы. Достоверность результатов составляет более 96%. Итоги анализа содержимого узлов, классифицируют по четырем основным группам:

• Коллоидный узел . Новообразование доброкачественной природы, несклонное к трансформации в рак, и не требующее оперативного вмешательства. При коллоидных узлах необходимо сбалансировать уровень йода в организме. Это легко достигается посредством коррекции рациона и витаминно-минеральными добавками.
• Воспаление щитовидки аутоиммунной, сифилитической или туберкулезной этиологии (тиреоидит). Не имеет отношения к злокачественным процессам, но требует дополнительной диагностики для дифферентации, и специального лечения.
• Компенсированная или декомпенсированная фолликулярная неоплазия. Заболевание может иметь злокачественную и доброкачественную принадлежность. Определить характер опухоли возможно только при помощи хирургической операции, с последующим изучением извлеченного биоматериала.
• Карцинома или раковая опухоль . Разделяют несколько видов раковых поражений щитовидной железы. Менее опасными считаются плоскоклеточная и папиллярная карциномы. К быстро метастазирующим и агрессивным относятся медуллярная и анапластическая. В любом случае раковая опухоль требует немедленного хирургического удаления. При своевременном лечении и отсутствии метастаз в смежных органах, прогноз благоприятен на 94–96%.

Расположение узла в щитовидке в большинстве случаев можно пропальпировать

Доброкачественные образования в щитовидке не имеют тенденции к перерождению в раковые. Онкоприрода всегда заложена изначально. Если была определена гиперплазия (доброкачественная опухоль), а через несколько лет пациенту диагностируется рак, значит, при первом исследовании были допущены врачебные ошибки: доктор прошел иглой мимо узла и пункция была взята из тканей железы, была нарушена технология микроскопии биопата, при декодировании результатов врач неправильно их трактовал либо анализы перепутали.

Узлы доброкачественного происхождения не представляют серьезной опасности, но нуждаются в постоянном контроле эндокринолога. Новообразования имеют тенденцию к разрастанию, что может значительно усложнить жизнь пациента.

Дополнительно

Итоги (результаты) анализа, иногда, могут быть малоинформативными, в процентном отношении этот показатель составляет около 20% от всех исследований. Такая ситуация возникает при недостаточном количестве биоматериала и требует повторного проведения пункционной биопсии. При вторичном неинформативном исследовании, для определения природы узелков, рекомендуется хирургическая операция по вскрытию ЩЖ.

Только таким образом можно оценить состояние железы и изъять материал для лабораторного анализа. По решению врача могут быть назначены вспомогательные анализы на гормоны (кальцитонин, тиреоглобулин, патаргормон). Биоматериал при этом получают посредством смыва с манипуляционной иглы. Протокол с результатами ТАБ пациент забирает через 10-15 дней.

Выбор тактики лечения (консервативное или оперативное), а также назначение медикаментов и спецпитания, является прерогативой врача-эндокринолога. Щитовидка – это часть сложной эндокринной системы, во избежание тяжелых последствий запрещено заниматься самолечением.

Основная часть пациентов, которым пришлось столкнуться с заболеваниями щитовидки, хотя бы раз в своей жизни, но сталкивались с такой процедурой, как пункция щитовидной железы. Подобная диагностическая процедура в некоторых случаях называется тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Большинство людей пугается необходимости её проведения, однако она является необходимой, в связи с тем, что позволяет врачу поставить диагноз, а также назначить правильное лечение. Многие ученые сходятся в том, что половина людей старше 45 лет имеет один или несколько патологических узлов щитовидки.

К тому же, чаще всего заболеваниями данного органа страдают именно женщин, а частота выявления злокачественных патологий составляет порядка 7%. Даже учитывая подобный уровень малигнизации врачи исходят из того, что это весьма низкий шанс и основная масса образований имеют доброкачественный характер. Поэтому применяется именно пункция узла щитовидной железы.

Данная процедура является достаточно простым методом диагностики, во время которого происходит взятие образца пораженного органа для исследования. Именно на основании результатов, получаемых этим методом, врач назначается соответствующее лечение, а при необходимости (воспаления или кисты) назначают хирургическое лечение.

Здесь также стоит отметить, что щитовидка представляет собой орган, имеющий крайне развитую систему кровообращения. Именно поэтому для исключения таких последствий, как гематома или внутреннее кровотечение, осуществляется тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

При этом, биопсия щитовидки сегодня проводится исключительно под контролем УЗИ, за счет чего снижается шанс, что возникнут серьезные последствия.

Стоит знать! Выбирая, где сделать такую процедуру, рекомендуется отдавать предпочтение медицинским учреждениям, специализирующимся на устранении подобных патологий.

Показания для проведения

Есть целый ряд причин, которые когда проводят пунктирование данного органа:

• Выявление новообразования (в том числе узлы и кисты), имеющего размер более 1 см и выявленного в процессе пальпации;
• Патология, имеющая вид узла, с размерами более сантиметра и обнаруженная в процессе ультразвукового исследования;
• Когда выявленные образования соответствующего размера, имеют признаки раковой опухоли;
• Прогрессивное развитие кисты щитовидки;
• Когда данные УЗИ имеют четкие несоответствия клинической картине болезни.

Противопоказания

Кроме определенных показаний к проведению биопсии узла щитовидной железы, у такой процедуры есть еще и противопоказания, когда её осуществление является невозможным. К таковым относится:

• Проблемы со свертываемостью крови;
• Отказ пациента от проведения соответствующей манипуляции;
• Наличие заболеваний психики;
• Пожилая возрастная категория;
• При достижении кисты или узла размеров более 3.5 см;
• Женщины, у которых присутствуют злокачественные патологии молочных желез, а также лица, многократно прошедшие через операции.

Исходя из этого, делаем вывод, что квалифицированный врач, проведя предварительную подготовку к пункции щитовидной железы, может назначить данную процедуру. В противном случае возможны серьезные последствия для здоровья пациента.

Проведение пункции

Что касается того, как берут пункцию щитовидной железы, то для этого применяется тонкоигольный шприц, а для контроля над действиями, используется аппарат УЗИ. Пациента укладывают на спину, датчиком прибора выявляется узелок, после чего проводится его прокалывание.

В случае наличия патологии размером более 1 см, может потребоваться осуществить несколько проколов, а если меньше, то проводит биопсию.

Из-за того, что пункция щитовидной железы не вызывает болевых ощущений, нет необходимости применять анестезию перед процедурой. Это обусловлено тем, что процедуру доверяют проводить только высококвалифицированным врачам.

К тому же, осуществляется биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ, что снижает возможность болевых ощущений, а также ошибки в процессе выполнения процедуры, длительность которой обычно не превышает получаса.

Сразу после её окончания пациент может самостоятельно отправиться домой, а вот получения результатов пункции щитовидной железы необходимо будет подождать несколько дней.

После процедуры

По завершению манипуляции большая часть людей имеют удовлетворительное самочувствие. Но у некоторых после неё могут быть следующие проблемы:

• Появление болевых ощущений;
• Небольшие гематомы, появившиеся на месте, где был прокол;
• При наличии остеохондроза существует вероятность того, что после резкого подъема с места появится головокружение;
• В течение нескольких дней после проведения процедуры, может присутствовать боль разной интенсивности в районе шейных позвонков.

Выяснив, что такое пункция образований типа кисты щитовидки, а также когда она проводится, стоит отметить, что не стоит бояться осуществления такой процедуры. Серьезной подготовки к ней не требуется, к тому же ошибки в процессе выполнения практически исключаются, за счет применения УЗИ.

Все вероятные последствия обусловлены только ошибками самих медицинских работников, либо же особенностями организма пациента.

Возможные последствия

Зачастую пункция щитовидной железы представляет собой безобидную процедуру, которая проводится без анестезии и боли. Когда опытный врач осуществляет такую манипуляцию, единственное, что может тревожить пациента, это незначительные болевые ощущения, сопоставимые с теми, которые возникают из-за внутримышечного укола.

Но при некорректных действиях врача в ходе опорожнения кисты щитовидки, возникают некоторые проблемы. Последствия, которые может принести пункция щитовидки заключается в следующем:

• Проколе трахеи;
• Появлении кровотечения;
• Повреждении голосовых связок.

К тому же, осложнения могут появиться из-за плохой стерильной обработки инструментов, либо пораженного участка, где делался прокол. Поэтому все возможные последствия полностью зависят то того, какой уровень профессионализма имеет врач, проводящий данную процедуру.

В случае корректного её осуществления, когда соблюдены полностью все правила, вероятность появления негативных результатов практически сводится к нулю.

Расшифровка результатов

Как только будут получены данные результатов, расшифровка имеет такие варианты формулировок, как:

• Доброкачественность;
• Злокачественность (рак);
• Промежуточность;
• Неинформативность.

Так, в последнем случае при неинформативных результатах это будет указывать не необходимость повторного проведения диагностической процедуры. Если же по результатам исследования была получена полная клиническая картина, то осуществлять еще раз пункцию не нужно.

Исходя из этих данных, врач будет уже назначать соответствующее лечение. При выявлении небольшого доброкачественного образования, тактикой лечения будет назначено только динамическое наблюдение за развитием подобной аномалии, а также здоровьем больного. Когда же узел имеет , что и случается порядка 85%, то он имеет крайне низкий шанс малигнизации.

Осуществлять обследования для контроля состояния врачи советуют не реже одного раза в год, хотя может потребоваться и чаще. При выявлении за это время сильного роста образования, возникнет необходимость повторного проведения пункции.

Если выявлено злокачественная или промежуточная форма, однозначно назначается хирургическое лечение с полным удалением новообразования. В некоторых случаях, после операции у больных наблюдается гипотиреоз, для лечения которого назначается специальная гормональная терапия заместительного типа.

Именно поэтому при наличии даже небольшого подозрения на появление образования в щитовидке, важно вовремя обратиться в больницу для исследования характера патологии. Именно своевременно проведенная пункция позволяет выявить и назначить правильное лечение патологий этого органа. Если говорить о профилактике заболеваний щитовидки, то нужно исключить алкоголь и курение, а также подобрать правильную диету. Предлагаем к просмотру информационное видео на тему стать.

Пациентам с заболеваниями щитовидной железы хотя бы раз приходилось делать пункцию или тонкоигольную биопсию. Этот метод диагностики необходим для постановки окончательного диагноза с целью назначения корректного лечения. В большинстве случаев пункция назначается при образовании одного или более узлов в железе. Эти новообразования чаще доброкачественные, но в 7 случаев из 100 - злокачественные. Частота случаев развития патологии выше у женщин после 40 лет. Больше о последствиях и методе проведения можно почесть .

Описание, суть и особенности метода

Пункция щитовидной железы подразумевает прокол стенки органа или его сосуда для забора клеточной пробы на анализ. Материал отбирается специальным шприцом с длинной тонкой иглой. В большинстве случаев биопсия осуществляется без анестезии.Иногда невозможно использовать тонкоигольный шприц, поэтому пункцию проводят хирургическим путём под наркозом.

При проведении пункции содержимое узла втягивается через иглу в шприц. Проба отправляется на глубокий микроскопический и бактериологический анализ, что позволяет максимально точно установить клеточный состав отобранного материала. Биопсию проводят под контролем ультразвукового датчика. Это позволяет определить место прокола, локацию узла, изучение клеток которого нужно произвести. Если в железе присутствует несколько узлов, забор материала производится из самого объёмного из них. На проведение манипуляции уходит 15 минут. Сам прокол и забор пробы осуществляется в течение 3 минут.

Подготовка и противопоказания

Специальной подготовки к проведению пункции не требуется. Перед исследованием сдаётся кровь на общий анализ и гормональный состав. Если в общем тесте результат свёртываемости крови оказался низким, пациента отправляют на сдачу коагулограммы. Если биопсия назначена мужчине с густой растительностью на лице и шее, ему предварительно следует побриться (минимум за 2 часа до исследования). Больной должен настроиться морально на то, что процедура проводится без анестезии и возможно лёгкое болезненное ощущение во время проведения манипуляции.

Основные противопоказания:

• низкая свёртываемость крови;
• большое количество перенесённых ранее операций;
• пожилой возраст;
• психические заболевания;
• величина узла свыше 35 мм;
• женщины с опухолями молочных желез.

В этих случаях возможны нежелательные последствия пункции.

Показания к процедуре

Основные факторы, определяющие необходимость проведения пункции:

• образование одного или нескольких узлов в железе величиной 10 мм и более, обнаруженные при пальпации;
• узловые наросты в 10 мм и более на щитовидке, обнаруженные во время УЗИ;
• новообразования в железе более 10 мм, обнаруженные при выявлении специфических симптомов рака;
• кисты в щитовидке;
• спорные случаи, например, когда данные УЗИ не соответствуют развитию клинической картины заболевания.

Трактовка результатов цитологического исследования

Заключения проведённого анализа пробы биопсии щитовидной железы следующие:

• опухоль доброкачественной природы. В этом случае ставится диагноз тиреоидит подострый или аутоиммунный в хронической форме, кистозно-коллоидный зоб в угловой форме;
• злокачественные образования диагностируются как папиллярная, фолликулярная, медуллярная карцинома. Требует срочного удаления;
• промежуточный результат, при котором подозревается неоплазия фолликулярного типа;
• неинформированный результат, когда взятых на анализ клеток недостаточно для постановки диагноза. В этом случае пункция назначается повторно.

Возможные последствия

В большинстве случаев биопсия проходит без последствий. В редких ситуациях возможны следующие проблемы:

• боли и малозаметные гематомы в месте прокола;
• лёгкое головокружение после подъёма с места, что характерно для пациентов с остеохондрозом;
• боли у шейных позвонков.

Осложнения после биопсии:

• прокол трахеи;
• интенсивное кровотечение;
• травмирование голосовых связок;
• инфицирование из-за недостаточной стерильности инструмента для биопсии.