Отравление селеном симптомы. Симптомы и лечение передозировки селена

The role of selenium in health was first recognized as a toxic one, by the recognition of its adverse effects. Being a trace element, only a minute amount is needed to maintain its important physiological roles. The recommended dietary allowance is 55 mcg per day, based on a reference dose of 0.005 mg/kg body weight/day. The following table shows the upper levels fixed by the FDA. It is important to note that infants should not receive selenium supplementation.

Table 1: Upper Intake Levels for Selenium

As of now, selenium toxicity is diagnosed based upon the presence of features of selenosis in humans, since there are no accurate biochemical or preclinical parameters.

History of selenium toxicity

Selenium toxicity in animals was detected by the occurrence of neurological and muscular symptoms in cattle during the 1930’s. This was variously called alkali disease, or blind staggers, and is today thought to represent different stages of the same condition.

The clinical features of blind staggers include vision loss or impairment, random walking, poor feeding and paralysis. In alkali disease, there is loss of hair, deformed and sloughing hooves, joint erosion, anemia, and cardiovascular, hepatic and renal effects.

In animals, selenium toxicity has also been associated with abnormal fetal development in cattle, swine and sheep, but with infertility and a higher proportion of runt offspring and fetal deaths.

Chronic selenium toxicity

The symptoms of toxicity depend on the route of exposure.

Inhalation of selenium

The inhalation of selenium compounds causes respiratory membrane irritation, pulmonary edema, bronchial inflammation and pneumonia. Elemental selenium dust exposure also produces mucous membrane irritation, bleeding from the nose, and coughing, besides the other symptoms.

Other features include vomiting and nausea, cardiovascular effects, headaches and malaise, and ophthalmic irritation.

Ingestion of selenium

The long-term intake of excessive selenium may involve either organic or inorganic forms in food or water. The symptoms of chronic selenium toxicity or selenosis first appear as a garlicky odor in the breath, and a metallic taste in the mouth. This is followed by gastrointestinal symptoms such as nausea or diarrhea, tiredness and irritability, and joint pain, in more than 70-75% of patients.

Other characteristic features include loss of mentation, paresthesia, hyperreflexia, nail changes resulting in brittleness, deformation and loss of nails, alopecia, discoloration and loss of teeth, and skin rashes. These are seen in more than 60-65% of patients.

Acute selenium toxicity

Acute toxicity presents with acute respiratory distress syndrome, myocardial infarction, renal failure, vascular symptoms such as tachycardia and flushing of the face, neurological features including tremors, irritability, and myalgia. ECG abnormalities such as T-wave inversion and QT prolongation are often seen, and death is due to refractory hypotension

Causes of selenosis

Causes of selenosis range from ingestion of excessive selenium, as in the case of regular snacking on Brazil nuts which could contain up to 90 mcg of selenium per nut. There are also many other plants which have the capability to concentrate selenium that is taken up from the soil, and they are termed selenium accumulators.

In contrast to the normal plant’s selenium content of 10 ppm, even when they grow on selenium-rich soil, selenium accumulators may have concentrations in thousands of ppm. Astragalus racemosus was reported to have a concentration of almost 15,000 ppm of selenium.

These plants are able to grow only on seleniferous soils, and are called primary selenium indicators. While found largely in North America, some species do grow in Australia. Other selenium accumulators also exist, which can grow on selenium-poor soils, and these are secondary soil accumulators.

Toxic selenium compounds

The most toxic compound of selenium following inhalation is hydrogen selenide. Other toxic compounds are selenium dioxide, sodium selenite and selenium sulfide. Sodium selenite is the most toxic compound on oral ingestion.

Selenium sulfide has been linked with the occurrence of liver and lung tumors in mice and rats following oral exposure, and is a Group B2 carcinogen as per EPA classification. Elemental selenium has low toxicity following oral administration.

EPA has classified elemental selenium as a Group D, not classifiable as to human carcinogenicity, and selenium sulfide as a Group B2, probable human carcinogen.

Causes of selenium toxicity

Exposure to selenium is primarily through food, and in some areas with seleniferous soils, through drinking water. Airborne exposure is rare, but occupational exposure is possible with the chemical processes for recovery of selenium, painting trades and the metal industries. Gun-bluing chemicals contain a high concentration of selenium and are often involved in acute poisoning. Potential sources of toxic levels of selenium include Astragalus and copper ingestion.

Toxic levels of selenium

Some agencies have put forward a chronic reference exposure level of 0.02 mg/m3 for selenium and its compounds, and of 0.00008 mg/m3 for hydrogen selenide, based on findings in humans with selenosis and guinea pigs with selenium inhalation toxicity.

Селен- амфотерный элемент с преобладанием неметаллических свойств. Соединения селена обладают выраженной биологической активностью и достаточно широко используются в промышленности и сельском хозяйстве. В естественных условиях острых отравление селеном не наблюдается, поскольку содержание его в кормах редко превышает допустимые нормы. Отравления происходит в следствие его передозировки при лечении животных и добавлении в корма как профилактического средства при заболевании их беломышечной болезнью, токсической дистрофии печени у поросят, телят и цыплят. Соединения селена (натрия селенит, натрия селенат) являются сильнодействующими ядовитыми веществами. Доза 0,001г/кг массы животного является токсической. Наиболее чувствительны лошади. Степень токсичности соединения селена зависит от фонового уровня его в почве. Смертельно опасной дозой селенита натрия при подкожном и внутримышечном введении считают (мг/кг): для лошадей 2-3, для овец 3,5-5, для поросят 3, для КРС 9-10, для взрослых свиней 10-15. Селениты более токсичны чем селенаты, так LD50 натрия селенита для крыс при пероральном и внутрибрюшинном введении 7 мг/кг, натрия селената 13,8 мг/кг. Соединения селена накапливаются в растениях многих семейств, в частности бобовых. Растения накапливающие селен, издают неприятный запах, и животные поедают их только в голодную пору или в виде травяной смеси. В таких растения селен может накапливаться до 100 мг/кг массы и более. Концентрация селена в корме превышающая 5 мг/кг может вызвать отравление.
Причины отравлений. Поедание растений с превышающим нормы содержанием селена. Передозировка селенсодержащих препаратов.
Токсикодинамика. Механизм токсического действия селена связывают с нарушением метаболизма серы в организме и возникающими в результате этого функциональными аномалиями. Замещение сульфгидрильных групп селенгидрильными в ряде ферментов приводит к ингибированию клеточного дыхания и снижению дегидрогеназной активности, нарушении синтеза белка. При взаимодействии селенитов с SN-группами цистеина и кофермента А образуются стабильные селенотрисульфидные комплексы, обуславливающие блокирование цикла Кребса. Селениты как активные антиоксиданты уменьшают активность глутатионпероксидазы и блокируют метаболизм глутатиона. Замена S-S связей селенотрисульфидными комплексами приводит к изменения третичной структуры белков и нарушает их функцию. В результате первичных нарушений на молекулярном уровне возникают дисфункции клеток, а затем органов и тканей, в состав которых входят эти клетки. Это в свою очередь вызывает симптомы селеноза.
Клинические признаки. Отравление может протекать остро, подостро и хронически. Острое и подострое отравление развивается при передозировке селенсодержащих препаратов. Проявляется атаксией, анорексией; отмечается диспноэ, болями в животе (скрежет зубами), цианоз видимых слизистых оболочек а иногда и кожи. Отмечается тахикардия. Увеличивается потоотделение. Температура тела понижается. Чесночный запах выдыхаемого воздуха и такой же запах кожи. У жвачных отмечают гипотонию и атонию преджелудков. У свиней, собак и кошек рвота, отек легких. Смерть наступает от остановки дыхания. При хроническом токсикозе отмечают изменения шерстного покрова: выпадение кисточки хвоста (куцый хвост), редкая грива, аллопеции, грубый шерстный покров. Воспаление и деформация копыта, хромота. У птиц- выпадение перьев. Кератиты, конъюнктивиты. Замедление роста и развития животных, снижение привесов и продуктивности. Отмечается желтушность слизистых и кожного покрова.
Патологоанатомические изменения. Цианоз слизистых оболочек и кожи.
Дистрофия печени, почек и миокарда. Петехиальные кровоизлияния и экхимоз эпикарда и эндокарда. Застойная гиперемия органов брюшной полости. В брюшной и грудной полости скопление жидкости. В кровеносных сосудах темно-красная не свернувшаяся кровь. Отек легких.
Диагностика. Комплексная. Концентрация селена в крови и печени более 0,002 г/кг, в копытном роге и шерсти 0,005 г/кг указывает на селеноз.
Лечение. Специфических антидотов нет. При пероральном поступлении яда: промыть желудок или преджелудки, назначить активированный уголь, солевые слабительные, вяжущие и обволакивающие. Внутрь задают натрия арсенит 0,01г/кг (однократно) в водном растворе. Внутривенно ввести натрия тиосульфат. Для нормализации функции печени назначают глутаминовую кислоту, эссенциалле, витамины: В1 и В6, внутривенно вводят раствор глюкозы. Назначают анальгетики, антигистаминные и витамин Е как антиоксидант. При хроническом токсикозе серу назначают внутрь. Унитиол, дикаптол и ЭДТА не применяют: хелатный комплекс более ядовит, чем сам металл. Аскорбиновую кислоту не назначают.
ВСЭ. В случае вынужденного убоя животных, проводят бактериологические и органолептические исследования. При получении отрицательного результата бактериологического исследования внутренние органы направляют на техническую утилизацию, тушу используют для подсортировки к мясу от здоровых животных и из фарша готовят вареные колбасы или консервы.
Профилактика. Соблюдать привила хранения и применения селенсодержащих препаратов. Увеличить количество белка и серы в рационе, для предотвращения накопления селена. Контроль фонового уровня селена в почве, воде, кормах. ПДК в воде питьевой 0,03 мг/л.

Селен - амфотерный элемент с преобладанием неметаллических свойств. Соединения селена обладают выраженной биологической активностью и достаточно широко используются в промышленности и сельском хозяйстве. В естественных условиях острых отравление селеном не наблюдается, поскольку содержание его в кормах редко превышает допустимые нормы. Отравления происходит вследствие его передозировки при лечении животных и добавлении в корма как профилактического средства при заболевании их беломышечной болезнью, токсической дистрофии печени у поросят, телят и цыплят. Соединения селена (натрия селенит, натрия селенат) являются сильнодействующими ядовитыми веществами. Доза 0,001г/кг массы животного является токсической. Наиболее чувствительны лошади. Степень токсичности соединения селена зависит от фонового уровня его в почве. LD50 селенита натрия при подкожном и внутримышечном введении (мг/кг): для лошадей 2,0-3,0; овец 3,5-5,0; поросят 3,0; КРС 9,0-10,0; для взрослых свиней 10,0-15,0. Селениты более токсичны чем селенаты, так LD50 натрия селенита для крыс при пероральном и внутрибрюшинном введении 7 мг/кг, натрия селената 13,8 мг/кг. Соединения селена накапливаются в растениях многих семейств, в частности бобовых. Растения накапливающие селен, издают неприятный запах, и животные поедают их только в голодную пору или в виде травяной смеси. В таких растения селен может накапливаться до 100 мг/кг массы и более. Концентрация селена в корме превышающая 5 мг/кг может вызвать отравление.

Причины отравлений. Поедание растений с превышающим нормы содержанием селена. Передозировка селенсодержащих препаратов.

Токсикодинамика. Cелен нарушает метаболизм серы в организме. Замещение сульфгидрильных групп селенгидрильными в ряде ферментов приводит к ингибированию клеточного дыхания и снижению активности дегидрогеназ, нарушению синтеза белка. При взаимодействии селенитов с SN-группами цистеина и кофермента А образуются стабильные селенотрисульфидные комплексы, обуславливающие блокирование цикла Кребса. Проявляя антиоксидантное действие они уменьшают активность глутатионпероксидазы и блокируют метаболизм глутатиона. Замена S-S связей селенотрисульфидными комплексами приводит к изменению третичной структуры белков и нарушает их функцию. В результате первичных нарушений на молекулярном уровне возникают дисфункции клеток, а затем органов и тканей, в состав которых входят эти клетки. Это в свою очередь приводит к селенозу.

Клинические признаки. Отравление может протекать остро, подостро и хронически. Острое и подострое отравление развивается при передозировке селенсодержащих препаратов. Проявляется атаксией, анорексией; отмечается диспноэ, боли в животе (скрежет зубами), цианоз видимых слизистых оболочек а иногда и кожи, тахикардия, увеличивается потоотделение, температура тела понижается. Выдыхаемый воздух чесночного запаха и такой же запах кожи. У жвачных- гипотония и атония преджелудков. У свиней, собак и кошек- рвота, отек легких. Смерть наступает от остановки дыхания. Хронический токсикоз характеризуется изменениями шерстного покрова: выпадение кисточки хвоста (куцый хвост), редкая грива, аллопеции, грубый шерстный покров. Кератиты, конъюнктивиты. Воспаление и деформация копыта, хромота. У птиц - выпадение перьев. Замедляется рост и развитие животных, снижаются привесы и продуктивность. Отмечается желтушность слизистых и кожного покрова.

Патологоанатомические изменения. Цианоз слизистых оболочек и кожи. Дистрофия печени, почек и миокарда. Петехиальные кровоизлияния и экхимоз эпикарда и эндокарда. Застойная гиперемия органов брюшной полости. В брюшной и грудной полости скопление жидкости. В кровеносных сосудах темно-красная не свернувшаяся кровь. Отек легких.

Диагностика. Комплексная. Концентрация селена в крови и печени более 0,002 г/кг, в копытном роге и шерсти 0,005 г/кг указывает на селеноз.

Лечение. Специфических антидотов нет. При пероральном поступлении яда: промыть желудок или преджелудки, назначить активированный уголь, солевые слабительные, вяжущие и обволакивающие. Внутрь задают натрия арсенит 0,01г/кг (однократно) в водном растворе. Внутривенно - натрия тиосульфат. Для нормализации функции печени назначают глутаминовую кислоту, эссенциалле, витамины: В1 и В6, внутривенно вводят раствор глюкозы. Назначают анальгетики, антигистаминные и витамин Е как антиоксидант. При хроническом токсикозе серу назначают внутрь. Унитиол, дикаптол и ЭДТА не применяют: хелатный комплекс более ядовит, чем сам металл. Аскорбиновую кислоту не назначают.

ВСЭ. В случае вынужденного убоя животных, проводят бактериологические и органолептические исследования. При получении отрицательного результата бактериологического исследования внутренние органы направляют на техническую утилизацию, тушу используют для подсортировки к мясу от здоровых животных и из фарша готовят вареные колбасы или консервы.

Профилактика. Соблюдать привила хранения и применения селенсодержащих препаратов. Увеличить количество белка и серы в рационе, для предотвращения накопления селена. Контроль фонового уровня селена в почве, воде, кормах. ПДК в воде питьевой 0,03 мг/л.

Прием витаминов или биологически активных добавок может вызвать передозировку селеном, имеющую характерные симптомы, а зная как вывести элемент из организма при отравлении можно своевременно и грамотно оказать первую помощь.

Воздействие минерала на организм человека

Химический элемент был открыт в 1817 г химиком и минерологом Якобом Берцелиусом. Минерал является аналогом серы, но менее активен и является не окислителем, а восстановителем. Селен в форме аминокислоты «селеноцистеин» является составляющим компонентом белков, придавая им антиоксидантные свойства. Свыше 200 гормонов и ферментов содержат в своём составе селен.

Количество селена в организме человека колеблется от 10 до 14 мг. Его максимальный объем сконцентрирован в органах: почки, печень, селезёнка, сердце, половые органы мужчин.

Селен влияет на организм следующим образом:

1. Усиливает иммунную защиту организма. Участвуя в окислительно-восстановительном балансе клеток, селен защищает их ДНК от повреждений. Благодаря селену, ВИЧ может долгое время иметь скрытую форму, не провоцируя развитие СПИДа.
2. Нормализует работу щитовидной железы. Селен способствует преобразованию гормона тироксина (Т4) в его активную форму трийодтироксин (Т3).
3. Улучшает усвояемость витаминов С, Е, йода.
4. Нормированное поступление микроэлемента снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Селен предотвращает образование холестериновых бляшек и развитие атеросклероза, предупреждает развитие ишемической болезни сердца. Если концентрация минерала в миокарде понижается до 45 мкг/кг, возрастает риск сердечной недостаточности, а при 20 мкг/кг может произойти остановка сердца.
5. Способствует лечению заболеваний половой системы у мужчин. Минерал принимает участие в синтезе тестостерона, способствует улучшению качества спермы, поэтому препараты, содержащие селен, используют для лечения мужского бесплодия. Частично селен выходит из организма, являясь компонентом спермы, поэтому для мужчин, ведущих активную половую жизнь, необходимо пополнять его запасы витаминами и селеносодержащей пищей.
6. Влияет на организм женщин. Селен необходим для благоприятного протекания беременности, роста волос и поддержания нормального состояние кожных покровов. Микроэлемент снижает риск проявления токсикоза, уменьшает вероятность выкидыша, успокаивает нервную систему будущей мамы. Избыток минерала, проникая через плаценту, может стать причиной снижения жизнеспособности плода и его гибели.
7. Способствует выведению тяжелых металлов: кадмия, ртути, свинца, мышьяка. Благодаря этому свойству, селен рекомендован для поддержания здоровья онкобольных, которым проводятся курсы химиотерапии, при наличии вредных привычек и проживании в местах с неблагоприятной экологической обстановкой.
8. Благодаря противовоспалительным свойствам минерала возможно ускорение излечивания от артрита, заболеваний верхних дыхательных путей и кишечника, сопровождаемых воспалительным процессом.
9. Восстанавливает работу печени при заболевании циррозом, гепатитом; благотворно влияет на работу поджелудочной железы при панкреатите и сахарном диабете; восстанавливает функционирование жёлчного пузыря при желчекаменной болезни и почек при нарушении минерального обмена организма с образованием камней. Несмотря на положительные свойства, избыточное количество селена представляет собой гепатотропный яд для организма, поражая клетки печени.
10. Снижает риск заболевания раком лёгких, простаты, кишечника, молочной железы. При достаточном поступлении микроэлемента в организм вероятность возникновения болезни уменьшается на 40%.

Суточная норма потребления микроэлемента для взрослого человека – 80-200 мкг/сутки. При наличии заболеваний, связанных с недостатком минерала, доза может быть увеличена до 500-1000мкг. Однако если регулярно принимать витамины и биодобавки с селеном в дозировке выше указанной, может произойти отравление селеном.

Причины и признаки

Селен может попасть в организм следующим образом:

• С продуктами питания.
• В составе витаминных комплексов: Алфавит и Компливит – содержат 70 мкг микроэлемента, Мультитабс – 50 мкг, Центрум и Антиоксикапс с селеном – по 30 мкг микроэлемента.
• В процессе профессиональной деятельности, связанной со стекольным, нефтеперерабатывающим, фармацевтическим, химическим производствами.

Отравление селеном на производстве

На производстве вредное воздействие могут оказывать соединения с селеном. Селеноводород поражает дыхательные органы, но его запах очень неприятен, поэтому не заметить присутствие газа трудно.

Соединения селенистого ангидрида и оксохлорида селена с водой образуют кислоты, способные повредить поверхность кожи, привести к образованию язв, ожогов.

Соединения минерала в составе пыли и пара могут встречаться при производстве копировальных машин, селеновых выпрямителей, красок, стекол и эмалей рубинового цвета. Находясь под ногтями или на поверхности кожи, соединения вызывают боль, покраснение, нарушение целостности кожного покрова. При попадании в глаза они вызывают жжение, покраснение, слезоточивость, отек.

В результате попадания в органы дыхания селен соединяется с водой, трансформируется в селенистую кислоту и провоцирует возникновение хрипов, жжения, насморка, болезненных ощущений при дыхании. Без оказания помощи альвеолы легких теряют способность к сокращению и не могут насыщать кровь достаточным количеством кислорода, вследствие чего у человека развивается дыхательная недостаточность.

Избыток внутреннего потребления

Существует несколько форм селена, усваиваемых организмом при поступлении:

1. Органическая натуральная – из растений.
2. Органическая искусственная – соединённая с искусственными белками (препарат Селен-актив).
3. Дрожжевая – это БАД, получаемая при взаимодействии дрожжей с неорганическим селеном.
4. Минеральная – неорганическая, вводимая в организм под контролем врача.

Можно отравиться селеносодержащими препаратами, если не следовать инструкции к их применению. Если на протяжении 24 часов принять более 10 суточных норм микроэлемента, наступит резкое ухудшение самочувствия. При длительном поступлении избытка микроэлемента в организм (5 мг/сут.) ухудшается состояние зубов, ногтей, волос, кожи, снижается иммунитет, наблюдаются психические расстройства.

При сбалансированном питании организм человека на 90% обеспечивается минералом без негативных последствий. Исключением является бразильский орех. Сто грамм продукта содержат 1915 мкг микроэлемента, поэтому употребление продукта свыше 2 шт. на протяжении 24 ч может привести к отравлению.

Признаки отравления

Острое отравление происходит при попадании микроэлемента в объёме, превышающем 800 мкг за день, либо внешнем воздействии на производстве.

При остром отравлении наблюдаются симптомы:

• слабость, головокружение, головная боль;
• слезоточивость, насморк;
• расстройства работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, жидкий стул;
• болезненность области печени и селезёнки;
• усиление потоотделения, снижение артериального давления;
• появление запаха чеснока, исходящего от кожи, мочи, изо рта;
• металлический привкус во рту.

Отравление селенистым ангидридом и селенистым водородом может привести к отёку лёгких, судорогам, пневмонии.

В случае регулярного превышения нормы потребления минерала или его постоянном внешнем воздействии на организм, наступает хроническое отравление. Такое состояние наблюдается у людей, работающих с селеном на производстве, проживающих в местах залегания селеновых руд – на Урале, в Перу, а также у тех, кто бесконтрольно принимает препараты с селеном.

Признаки передозировки селеном:

1. Головная боль, нарушенная пространственная координация.
2. Раздражительность.
3. Ухудшение аппетита.
4. Боль в правом боку.
5. Нарушения сна.
6. Насморк, кровь из носа.
7. Симптомы проявления вегетативной лабильности: проблемы с пищеварением, утомляемость, ухудшение зрения, тремор рук, резкое изменение артериального давления, половые расстройства.
8. Бронхит.
9. Ухудшение состояния зубов, волос.

При непосредственном контакте с селенистыми соединениями происходят болезненные поражения кожи (ожоги, дерматиты), появляется сероватая пигментация на местах соприкосновения.

При проявлении признаков отравления селеном необходимо оказать помощь пострадавшему.

Видео: селен.

Первая помощь и лечение

Знание того, как вывести микроэлемент из организма, позволит оказать больному грамотную своевременную помощь.

Если выявлены симптомы хронического отравления, необходимо прекратить применение медикаментов, в составе которых содержится селен. Чтобы снизить содержание минерала в продуктах питания, следует их тщательно промывать, замачивать, использовать в приготовлении после разморозки.

Значительная часть минерала уходит с соком растений при их резке ножом. Процессы варки и жарки пищи снижают его концентрацию на 50%, а при производстве муки, предполагающем помол зерна, количество селена уменьшается на 75%.

При поступлении микроэлемента в сочетании со сладостями, его действие полностью нейтрализуется.

При остром отравлении необходимо провести действия:

• Обеспечить пострадавшему доступ к свежему воздуху.
• Поддерживать у человека нормальную температуру: находиться в тёплом помещении, укрыть больного одеялом, дать грелку, напоить чаем.
• При поражении открытого участка тела – промыть его большим количеством воды.
• Если от контакта с селеном пострадали глаза, верхние дыхательные пути, необходимо приготовить 2% раствор гидрокарбоната натрия и промыть им пораженные участки. Раствор такой концентрации получится при смешивании 1 ч. л. соды с 200 мл воды.
• С целью сужения сосудов носовой полости и снятия отёка при затруднении дыхания рекомендуется капать в нос 2% раствор эфедрина по 4-5 капель 3-4 раза в день.

Последующий перечень мероприятий проводит врач скорой помощи на месте или в условиях стационара:

1. Больному внутримышечно вводится антигистаминный препарат – Димедрол.
2. При наличии судорог вводится 30-50 мл витамина В1.
3. Внутримышечно вводится сульфат магния (объём 10 л).
4. Внутривенно вводится тиосульфат натрия (объём 30-50 мл) 30% концентрации.
5. Рекомендуется приём кодеина.

Чтобы избежать отравления селеном на производстве, необходимо избегать прямого контакта с селеносодержащими элементами, работать в резиновых перчатках, очках, респираторе, не пренебрегать мерами безопасности.

В повседневной жизни следует принимать витамины и биоактивные добавки, строго следуя инструкции. Обогатить организм минералом можно, принимая в пищу селеносодержащие продукты питания. Например, суточную дозу минерала можно получить, употребив 3-4 зубчика чеснока, 200 г морской капусты или брокколи, домашней сметаны.

Богаты селеном сушеные вешенки (110 мкг/100г), фисташки (45 мкг/100г), свиное сало (20-40 мкг/100г), белый хлеб и брынза (25 мкг/100г). Сбалансировав рацион питания можно добиться насыщения организма селеном и прочими микроэлементами в достаточном количестве без угрозы отравления.

Влияние пищевых селеновых добавок на болезни человека, связанные с недостаточностью селена (например, в случае церебральной дегенерации, известной под названием болезнь Баттена), остается неподтвержденной.

Находит широкое применение в промышленности (например, в электронной промышленности, производстве стекла, керамики, стали, красителей). Растворы содержат летальное количество селеновой кислоты и, кроме того, меньшие количества нитрата меди и азотной кислоты. Селен применяют и в медицине: в составе шампуней против перхоти, в качестве пищевых добавок и для лечения кистозного фиброза (данные противоречивы).

Случаи токсического действия на человека редки. Хроническая экспозиция к элементарному селену может вызвать кариес зубов, но неблагоприятные эффекты нетипичны. Селеновая кислота - наиболее токсичная форма селена, ее воздействие обычно приводит к смерти.

а) Острые токсичные дозы селена :

- Элементарный селен . Эта форма нетоксична в терапевтических дозах (от 50 до 200 мкг/сут): в одном из исследований нормальная суточная доза потребления составляла 81 мкг. В ряде случаев интоксикации количественно установленная поглощенная доза сверхактивного селена варьировала от 27 до 2310 мг, наиболее типичными проявлениями интоксикации были тошнота, рвота, поражение ногтей, утомляемость и раздражительность.
Селеновые порошки вызывают раздражение дыхательных путей, проявляющееся выделениями из носа, утратой обоняния, носовыми кровотечениями и кашлем.

- Соли селена . Поглощение 22 мг селената натрия на 1 кг массы тела вызвало минимальную интоксикацию, несмотря на значительное повышение концентрации селена в крови. Потребление 1-5 мг селенита натрия на 1 кг массы тела пятью взрослыми людьми вызвало тошноту, рвоту, боли в животе и тремор, которые прошли через 24 ч.
Селенат - наименее токсичная неорганическая форма селена; селенит токсичнее. Витамин С восстанавливает селенит до элементарной формы.

- Селенистая кислота . Это соединение - наиболее токсичное неорганическое соединение селена. Двухлетний ребенок, проглотивший 15 мл раствора для чистки ружей (2 % селенистой кислоты), и взрослые люди, проглотившие 30 и 60 мл 2 % селенистой кислоты, умерли.

- Оксид селена . Диоксид селена - это белое кристаллическое твердое вещество, которое разлагается в воде с образованием селенистой кислоты. Через 8 ч после перорального приема 10 г наблюдались апноэ и асистолия.

б) Токсикокинетика селена . У животных через 4 ч селенистая кислота хорошо всасывается в (97 %) и желудочно-кишечном тракте (87 %). Абсорбция элементарного селена была несколько ниже в легких и желудочно-кишечном тракте (57 и 50 % соответственно). Около 50 % системно абсорбированного селена удалялось (главным образом с мочой), биологический период полувыведения составлял 1,2 сут. Конечный период полувыведения (примерно 20 % абсорбированной дозы) составлял 34 сут.

в) Клиника отравления селеном :

- Хроническая селеновая токсичность . Этот синдром напоминает мышьяковую интоксикацию. Интоксикацию характеризуют выпадение волос, белые горизонтальные полосы на ногтях рук, паронихия, чувство усталости, раздражительность, гиперрефлексия, тошнота, рвота, чесночный запах при дыхании и металлический вкус во рту.

При отравлении селенитом наблюдаются болезненная чувствительность мышц, тремор, головокружение и покраснение лица. Концентрации селена в сыворотке повышены, но плохо коррелируют с наблюдаемыми симптомами. Анализ крови, гематологический тест, тесты функции печени и почек обычно в норме. Сообщалось о летальной кардиомиопатии у пациентов, длительное время находившихся на парентеральном питании, при этом концентрации селена у них были низкие (5-12 %).

- Острая интоксикация селенистой кислотой . Прием внутрь больших доз селенистой кислоты почти всегда смертельно. Через несколько часов после проглатывания могут наступить ступор, угнетение дыхания, гипотензия и смерть. Тяжелая гипотензия вторична по отношению как к пониженной сократимости вследствие токсической кардиомиопатии, так и к чрезмерно низкому сопротивлению периферических сосудов.

Проглатывание селенистой кислоты (15 мл раствора для чистки ружей) привело к терминальной дыхательной недостаточности, несмотря на применение экстракорпорального мембранного оксигенатора. На 18-й день госпитализации наступила смерть. Патологоанатомическое исследование выявило инфаркт миокарда и легочный инфаркт, асцит, обструктивные слизистые пробки в бронхах, интерстициальную легочную эмфизему, легочно-бронхиальную дисплазию, баротравму и инфицирование Hemophilus legionella.

в) Лабораторные данные отравления селеном . При флюорометрическом анализе общего содержания селена в плазме и моче предел обнаружения составил 10 мкг/л (0,126 мкмоль/л). Для определения содержания Se в пробах мочи может быть использована газовая хроматография со стабильным изотопным разбавлением в сочетании с масс-спектрометрией, при этом используется 3 реагента, образующих производные соединения - НФД (4-нитро-о-фенилендиамин), ДБФД (с,5-дибром-о-фенилендиамин) и ТФМФД (4-трифторметилфенилендиамин).

Лабораторные исследования выявляют следующие аномалии: тромбоцитопению, умеренную гепаторенальную дисфункцию и повышенный уровень креатинкиназы в сыворотке. На электрокардиограмме могут быть видны повышение ST и изменения зубца Т, характерные для инфаркта миокарда. Выведение селена с мочой происходит быстро. Описан летальный случай, когда концентрация селена в плазме достигала 285 мкг/мл в первый день госпитализации и снижалась до нормального уровня к 4-му дню.

- Острая ингаляция селенистого водорода . Случайное вдыхание газообразного селенистого водорода вначале вызвало раздражение верхних дыхательных путей и стерторозное дыхание, сопровождавшиеся через 18 ч прогрессирующей одышкой, пневмомедиастинумом и пониженной скоростью экспираторного потока. Улучшение наступило через 5 сут, но, как показали тесты функции легких, проводившиеся 3 года спустя, некоторые рестриктивные и обструктивные изменения сохранились.

г) Лечение отравления селеном . Хроническую интоксикацию лечат поддерживающей терапией с устранением источника селена. БАЛ и CaNa2 ЭДТА могут усилить токсическое действие. Лечение в случаях проглатывания составов, содержащих селенистую кислоту (например, растворов для чистки ружей), недостаточно изучено. Даже небольшое количество этого химиката потенциально летально. Все пациенты, проглотившие селенистую кислоту, должны быть обследованы врачом; обычно они нуждаются в госпитализации и наблюдении.

Состав для чистки ружей, содержащий селенистую кислоту, обладает коррозионными свойствами и вызывает ожог пищевода; однако, поскольку эта кислота является опасным системным ядом, решение о деконтаминации принимают по клиническим показаниям с учетом следующих факторов: времени, прошедшего с момента экспозиции; количества спонтанных рвотных масс, клинического состояния пациента и количества проглоченной кислоты. Нет никаких антидотов против селенистой кислоты; применяются выжидательная лечебная тактика (мониторинг сердечной и легочной функций в отделении интенсивной терапии) и поддерживающая терапия (внутривенные вливания, дополнительный кислород и искусственное дыхание в случае необходимости).