Выбор читателей
Популярные статьи
Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.
Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.
Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.
В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.
Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:
Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.
Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.
При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.
Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.
Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.
Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.
При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:
Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.
Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:
В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.
При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).
В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).
В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.
Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.
С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.
При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:
Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.
Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.
Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").
Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.
Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).
Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).
То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.
Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.
Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.
Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:
В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.
Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).
Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.
Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).
Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.
Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.
Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.
Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.
При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.
Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).
В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).
Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).
При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.
Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).
Каждая женщина с момента вхождения в подростковый возраст, начинает следить за менструальным циклом. От его правильного и благополучного прохождения зависит физическое состояние прекрасного пола. Важно, чтобы цикл был регулярно неизменен. Это говорит о том, что организм женщин функционирует нормально. Намного хуже, если происходит сбой гормональной системы и отсутствие менструации. Для того, чтобы узнать причины изменения цикла, разберемся в самом понятии и процессе с точки науки: отсутствие менструации – нормально или нужно лечение?
Отсутствие месячных може быть показателем нарушений в организме
Менструация или менструальный цикл – состояние женского организма, процесс непрерывный, говорит о вхождении в детородный возраст. За данный факт отвечает один из участков головного мозга. Отсутствие критических дней (бывает, что отсутствие менструации — год) несет в себе кроме негатива — позитив. В последнее время, мало кто из девушек и женщин знает, как происходит процесс, строение женских органов, их связь между собой. Часто незнакомы и причины отсутствия менструации. Постараемся правильно и продуктивно разобраться важных вещах, касающихся женского организма. Продолжительность менструального цикла у каждой женщины разный, обычно от 21 до 28 дней от начала первых месячных и до первого дня следующих. Регулярность 1 раз в месяц. Считаются не дни кровяных выделений, а именно регулярность ежемесячная.
Регулярность месячного цикла — 1 раз в месяц
Давайте попробуем каждую причину отсутствия менструального цикла рассмотреть более детально. Кроме задержек связанных с нарушением цикла, могут в организме женщины проходит вполне природные процессы, которые не должны вызывать опасения.
Употребление алкоголя может вызвать интоксикацию и задержку месячных
В первую очередь, необходимо удостовериться, что нет беременности. Многих женщин не переубедить, что противозачаточные средства — таблетки или спираль могут и не предотвратить оплодотворение яйцеклетки. 2 процента из 100 представительниц женского пола даже с ними способны зачать ребенка.
Возможен вариант, когда несколько месяцев менструация проходит плод — сделайте тест на беременность прежде, чем начинать лечение. Если он отрицательный, ищем причину в весе и питании. Снова нет? Ищем причины возникновения проблем менструального цикла далее, пока не исключим все более менее безопасные для женского организма. Лечение травами не подойдет: если исключили беременность, физические нагрузки, психологические стрессы, климакс, отправляйтесь в больницу к врачу.
Климакс может наступить не только после 45 лет. Зависит от предрасположенности, начала менструального цикла (вхождение в детородный возраст), наследственности. Раннее развитие, большое количество абортов приводит к тому, что у женщин раньше времени начинается климакс (с 35 лет).
Менструации нет во время кормления грудью. Лечение в таком случае не нужно. По окончании вскармливания менструальный цикл возобновится. Даже после посещения гинеколога и полного обследования органов малого таза, не забывайте, что исчезновению месячных могут служить заболевания почек, кишечника, щитовидной железы и головного мозга.
Отсутствие месячных у женщины не всегда является патологией, но в большинстве случаев все же свидетельствует о нарушении работы каких-либо органов или систем организма. Давайте рассмотрим состояния женщины, когда в норме могут полностью отсутствовать или задерживаться менструации, а когда пора бить тревогу.
Как вы уже, наверное, догадались, это 3 жизненных периода:
В период вынашивания ребенка у женщины перестают происходить овуляции , и соответственно изменяется гормональный фон. Как и во вторую фазу менструального цикла, во время беременности преобладает прогестерон - гормон, чьей целью является предотвращение отслойки эндометрия и сохранение беременности. Да, иногда случаются у будущих матерей кровотечения, но это называется не менструация, и нередко несет опасность жизни обоим.
Отсутствие месячных год и более может быть во время грудного вскармливания. Когда женщина кормит ребенка по требованию, включая ночной период времени. В таком случае у нее вырабатывается большое количество гормона пролактин, который не дает восстановиться менструальному циклу. Но бывают и исключения - это когда менструальный цикл восстанавливается уже через 6 недель после родов, и это при том, что женщина часто кормит ребенка грудью. У женщин не кормящих грудью менструальный цикл восстанавливается почти сразу после родов. Следует отметить то, что забеременеть при отсутствии месячных можно легко, и это доказывают многочисленные описанные в литературе случаи. Метод лактационной аменореи (метод защиты от нежелательной беременности) довольно эффективен в первые 3-4 месяца после родов, но все равно не на 100%. Потому, всем недавно родившим женщинам врачи рекомендуют надежную контрацепцию. Это могут быть внутриматочные спирали, оральные контрацептивы прогестинового ряда и презервативы. Причем барьерная контрацепция не имеет никаких противопоказаний и для молодых мам является самой, пожалуй, удобной.
Если отсутствие месячных после родов воспринимается большинством женщин как благодать, то утрачивание менструальной функции в результате угасания функции яичников многие воспринимают как трагедию. Обычно у женщины наступает менопауза примерно в то же время, что и у ее матери и бабушки, но иногда, вследствие некоторых заболеваний, может наступить климакс и у совсем молодой женщины - в 35 лет или даже ранее. Это явление называется преждевременное истощение яичников или преждевременный климакс. Если вы наблюдаете отсутствие месячных месяц, 2 месяца и более, у вас наблюдаются проявления климакса и вы точно знаете, что не беременны - сдайте анализ крови на гормон ФСГ. По его результатам можно будет судить - климакс у вас или нет. Конечно же, и УЗИ внутренних половых органов также не помешает (врач может заметить несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, признаки угасания функции яичников).
Что касается уровня ФСГ, то он у женщины репродуктивного возраста, которой скорый климакс не грозит - до 10 мМЕ/мл. Во время климакса (в так называемый период перименопаузы) - уровень ФСГ поднимается до 20-25 мМЕ/мл. Это значит, что отсутствие месячных причины вполне ясные имеет - стремительно приближается менопауза, при 40 мМЕ/мл и выше - вскоре менструации вовсе прекратятся. Данный уровень гормонов очень полезно знать при планировании беременности. Если зачать не получается в течение 1-2 лет без использования контрацепции - врач обязательно назначит этот анализ. Но внимание! На его результаты нельзя опираться, если женщина принимает какие-либо гормональные таблетки . Часто преждевременный климакс случается у женщин после длительного курса химиотерапии, лучевой терапии.
Нередко отсутствие месячных при приеме ОК бывает. ОК - это оральные контрацептивы. Особенно это касается современных низкодозированных препаратов. У многих женщин на фоне их приема менструации приходят очень скудные, а у кого-то могут и вовсе не приходить. В данном случае, для исключения беременности необходимо обязательно сдать анализ крови на ХГЧ или как минимум сделать тест на беременность. Если вы наблюдаете отсутствие месячных тест отрицательный , то причин отказываться от продолжения приема оральных контрацептивов нет. Еще чаще менструации полностью пропадают после установки гормональной внутриматочной системы.
Нередко менструальный цикл может нарушаться вследствие стрессовых для организма ситуаций. Это могут быть не только скандалы с родственниками или на работе, но и поездка в страну с другим климатическим поясом, например. А еще нарушения цикла случаются при приеме различных лекарственных средств. В целом, ситуация это нередкая и в большинстве случаев не опасная. Если у вас наблюдается задержка менструации - сходите в гинекологу. Врач должен исключить беременность. Если менструация не приходит еще месяц, то гинекологи обычно ее «вызывают» с помощью гормональных препаратов. Вы должны понимать, что причины отсутствия месячных - это главное, что вы должны выяснить. Сам же факт отсутствия кровотечений на организм негативного влияния не оказывает.
При частых задержках гинеколог направляет пациентку на консультацию к другим специалистам. Чаще всего - к эндокринологу. Такие распространенные сейчас заболевания щитовидной железы также очень влияют на женское здоровье.
Следите за своим менструальным циклом, вовремя посещайте врачей и тогда никакое длительное отсутствие месячных, помимо физиологического, вам не грозит!
Отсутствие менструации в то время, когда она предположительно должна начаться, называют задержкой месячных. Если менструация отсутствует более полугода, то врачи говорят об аменорее.
Если у вас в течение долгого времени не появлялось кровяных выделений, сначала следует удостовериться в отсутствии беременности. Именно зачатие является основной причиной отсутствия очередной менструации.
Прояснить ситуацию можно в любой момент, купив тест на беременность в аптеке. Если в течение последних двух месяцев у женщины были незащищенные половые акты, то тест следует сделать обязательно.
После первого отрицательного теста можно сделать повторный, подождав несколько дней. Если он тоже показал отрицательный результат, то следует более подробно разобраться с причинами, которые могли спровоцировать такое состояние.
Сбой в гормональной системе - одна из основных причин. Менструальный цикл происходит в результате сложных и взаимосвязанных процессов. Малейшее изменение в системе гормонов может проявиться отсутствием месячных. В норме цикл должен быть регулярным.
Его длительность разная, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Нормальный цикл продолжается около 28 дней. Отсчет цикла ведут от первого дня менструации до даты появления следующих менструальных выделений.
Если месячные не начались в положенное время и отсутствуют более 5 дней, то это задержка. Специалисты утверждают, что у здоровых женщин с регулярным циклом может происходить такое, но не чаще двух раз в год. Если же они повторяются постоянно, то следует обратиться к врачу.
Основные симптомы:
Гинекологи считают, что регулярный цикл должен установиться уже через 2 года после прихода первых месячных.
Гинекологи считают, что регулярный цикл должен установиться уже через 2 года после прихода первых месячных
Но это утверждение является спорным, так как есть здоровые женщины, у которых всю жизнь происходят нерегулярные циклы.
Но слишком длительные и частые задержки должны вызвать беспокойство. В таком случае надо обязательно пройти обследование у специалиста.
Такие признаки указывают на то, что менструация начнется со дня на день. Надо просто немного подождать. Но у некоторых женщин эти симптомы сопровождают начало беременности. Поэтому надо сделать тест на беременность, чтобы убедиться в своих предположениях.
Диагностика причин отсутствия месячных основан на изучении истории болезни пациентки, данных осмотра, анализов крови и УЗИ. Врач определяет вторичную или первичную аменорею. В первом случае он исключает беременность.
Самые первые менструации возникают у девушек-подростков в возрасте от 13 до 16 лет. У некоторых девочек они появляются и в более раннем возрасте. Первые менструации носят нерегулярный характер.Правильный цикл устанавливается только через несколько месяцев после появления первой менструации.
Самые первые месячные приходят со значительными интервалами. Их продолжительность разнится. В таких случаях речь не идет о задержках. Нерегулярность цикла у подростков - это нормальное явление.
У некоторых девушек после первой менструации наблюдается большой перерыв. Второй раз месячные могут начаться через несколько месяцев. В первый год после начала менструаций врачи не ведут речь об этом явлении.
Они являются физиологичными, так как система гормонов в этот период только формируется. Все наладится позднее, когда гормональная система придет в стабильное состояние.
Если же спустя 2 года после появления первых месячных цикл не установился, то надо обратиться к гинекологу.
Творожистые выделения белого цвета - довольно частый симптом при длительном отсутствии месячных. Они могут сопровождаться легким зудом в области половых органов. Выделения могут указывать на кандидоз (молочницу). Иногда они сопутствуют нарушениям в половых органах.
Если вы заметили белые выделения, обязательно посетите гинеколога. В случае беременности молочница может стать причиной поражений плода.
Точный диагноз может поставить только врач. Молочница не так безопасна, как это может показаться. Иногда она протекает практически бессимптомно, переходя в хроническую форму.
Выделения могут указывать на кандидоз (молочницу)
Бели иногда возникают при беременности у здоровых женщин. Они имеют плотную консистенцию и считаются нормой. Организм таким способом защищает половые органы от проникновения болезнетворных микроорганизмов.
В некоторых случаях белые выделения говорят о гормональных нарушениях. Тогда врач проводит обследование и назначает оптимальную схему лечения. Правильная гормонотерапия позволяет восстановить нормальные функции гормональной системы. Выделения исчезают, а менструальный цикл налаживается.
Еще одна причина выделений белого цвета - воспалительные заболевания женских половых органов. Если у женщины обнаруживается комплекс признаков - выделения, задержка и боли в животе, то ей надо пройти осмотр у гинеколога.
Врач обязательно возьмет мазок, чтобы исследовать микрофлору. При подозрении на проблемы с женскими органами, назначается УЗИ.
Опасный признак - отсутствие менструации и выделения коричневого цвета. Если есть беременность, то это является признаком проблем (внематочная беременность, отслойка плаценты). Поэтому при таком симптоме следует срочно бежать к гинекологу.
Заметив признаки, не стоит откладывать обследование. Вовремя предприняв меры, вы сможете предупредить и устранить нарушения в работе репродуктивной системы.
Менструальный цикл в норме должен быть регулярным, но даже у здоровых девушек он не всегда точен. Изменения в цикле могут спровоцировать многие факторы. Поэтому незначительные отклонения от даты начала месячных не должны вас беспокоить.
Таким образом, врачи считают нормальным, если пару раз в год у женщины менструация начинается с небольшим опозданием (не более 7 дней).
О задержке речь идет в тех случаях, когда при стабильном цикле месячные отсутствуют несколько дней. Есть женщины, у которых менструальный цикл имеет нестабильный характер. Поэтому установить факт им очень сложно. В таком варианте практически невозможно предугадать точную дату начала месячных.
Если у вас давно не наблюдалось месячных, а проведенный тест показал отрицательный результат, то его следует провести повторно через неделю. Кроме того, следует приобрести тесты от разных производителей. Это даст возможность точно убедиться в отсутствии беременности.
Если тест проводится на очень раннем сроке, то он еще не может определить наличие беременности. Правильный результат можно увидеть через 4–5 недель после зачатия. Очень редко попадаются некачественные тесты. Поэтому так важно приобрести второй тест от другого изготовителя.
Если и повторный тест оказался отрицательным, значит беременность отсутствует. В таком случае задержка вызвана другими причинами, о которых говорилось выше.
Если и повторный тест оказался отрицательным, значит беременность отсутствует
Чаще всего сбои менструального цикла происходят из-за заболеваний эндокринной системы или патологий репродуктивных органов.
Если в надпочечниках, щитовидной железе или гипоталамо-гипофизарной сфере произошли какие-то изменения, то они могут повлечь за собой дисфункцию яичников.
Это приводит к нарушениям цикла и задержкам. Нередко отсутствие месячных возникает по причине воспалительных процессов в яичниках.
В таком случае тест показывает отрицательный результат, но менструальное кровотечение не начинается. Очень часто патология наблюдаются у женщин с поликистозом яичников. Такие пациентки имеют нерегулярный менструальный цикл и страдают бесплодием.
Иногда недуг сопровождается болью в груди. Этим симптомам могут сопутствовать тянущие боли внизу живота. Причин здесь может быть множество. Такие признаки может иметь беременность.Поэтому сначала надо исключить ее вероятность.
Если тест показал отрицательный результат, то боль в груди, которая сопровождается задержкой месячных, может указывать на целый ряд заболеваний. Необходимо пройти обследование у специалиста. Частой причиной болей в груди является мастопатия. Эта болезнь характеризуется изменениями в тканях молочной железы.
Частой причиной болей в груди является мастопатия
Изменения носят доброкачественный характер. Если вы обнаружили в груди уплотнение, то следует немедленно обратиться к врачу. Если запустить патологический процесс, то позднее придется делать операцию.
Боль в груди и задержка могут появиться после длительного соблюдения строгой диеты. В этом варианте достаточно наладить правильный режим питания, чтобы избавиться от проблем.
Если вы слишком активно занимаетесь спортом, то у вас тоже могут появиться такие симптомы. Тогда надо определить, что для вас является наиболее важным: спорт или сохранение детородной функции.
Если задержка наблюдается у женщины, которая ведет половую жизнь, то следует принять следующие меры:
Если женщина не ведет половую жизнь:
Если задержка наблюдается у женщины после 40 лет, то это может служить признаком начала климактерического периода. В таком варианте тоже надо посетить гинеколога. В случае отсутствия крови после аборта или при имеющихся признаках гинекологических заболеваний (боли в животе), следует обратиться к врачу и пройти обследование.
Если у вас сбился менструальный цикл, то это не всегда указывает на необходимость лечения. Некоторые женщины стремятся вернуть менструацию любыми средствами, чтобы избежать нежелательной беременности.
Это неправильный подход. Если патология возникла в результате зачатия, то препятствовать беременности уже поздно. Беспорядочный прием различных препаратов приводит к осложнениям.
Если беременности нет, то следует искать первопричину такого состояния. Устранив причину, вы сможете восстановить нормальный менструальный цикл.
Иногда достаточно наладить систему питания и снизить физические нагрузки, чтобы задержка прекратилась
Если она вызвана каким-либо заболеванием женской половой сферы, то врач составляет схему лечения этой патологии. Сама по себе задержка устраниться не может. Она проходит после правильного лечения основной болезни.
Таким образом, не существует препаратов, которые бы ликвидировали отсутствие менструации. Есть лекарства, которые могут вызвать месячные, но они используются только под врачебным контролем.Такие средства принимают с целью спровоцировать самопроизвольный аборт. Самостоятельно принимать лекарства этого типа нельзя, так как можно получить серьезные осложнения.
Незначительные и редкие нестыковки цикла не вызывают опасений. Они обычно проходят сами по себе и не требуют каких-то мер.
Боли внизу живота при месячных - это обычное явление для многих женщин. Но если боли сопутствуют отсутствию крови, то это вызывает беспокойство. Иногда легкие тянущие боли и задержка являются первыми признакам наступившей беременности. Если к ним добавляется и боль в груди, то многие женщины почти на 100% знают, что они находятся в интересном положении.
В таком случае остается только сделать тест, чтобы подтвердить свою догадку. Но если вы сделали 2 теста, которые показали отрицательные результаты, то причину болей в животе следует искать дальше. Отсутствие месячных могут спровоцировать многочисленные факторы.
Наиболее часто нарушения цикла, которые сопровождаются ноющей болью, отмечаются у тех, кто страдает от поликистоза яичников.
Воспалительные заболевания женской половой сферы - это наиболее вероятные факторы боли в животе. Если задержка продолжается более недели, а боль не проходит, то надо обратиться к гинекологу. Если вы хотите сохранить детородную функцию, то к таким симптомам надо относиться очень внимательно.
Если запустить воспалительный процесс в женских органах, то это приведет к бесплодию. Частые задержки месячных - это плохой признак, который указывает на гормональные проблемы. Если при таком состоянии наблюдается еще и боль в животе, то женщине надо срочно посетить врача.
Не следует тянуть с обследованием, так как серьезные гормональные нарушения оборачиваются бесплодием и невынашиванием в дальнейшем.
Сильная боль в животе и отсутствие менструации - это очень опасный признак. Такое случается при внематочной беременности. Если сделать тест, то он покажет положительный результат. Но беременность развивается не в том месте, где положено. Поэтому возникают сильные болевые ощущения.
Иногда тянущие боли внизу живота указывают на предменструальный синдром. Он также проявляется повышенной раздражительностью, плаксивостью, агрессивностью, нервозностью, повышением аппетита, сонливостью, быстрой утомляемостью, отечностью.
Если у вас присутствует совокупность таких признаков, то ждите прихода месячных. Чтобы избавиться от боли внизу живота перед месячными, надо вести здоровый образ жизни и устранить все хронические заболевания. Конкретные рекомендации по этому вопросу может дать только ваш гинеколог.
Любая женщина, которая ведет половую жизнь, при отсутствии менструации в положенный срок сразу думает о беременности. Зачатие приводит к изменению гормонального фона. В матке появляется зародыш, а организм создает оптимальные условия для вынашивания. В норме при беременности месячных быть не должно. Но бывают случаи, когда после зачатия они не прекращаются. В этом случае надо срочно показаться гинекологу.
Сразу после родов менструальный цикл имеет нестабильный характер. Они восстанавливаются через пару месяцев после рождения малыша. Если мамочка не кормит малыша грудью, то менструальный цикл восстанавливается быстрее. У кормящих женщин эти сроки индивидуальны. Поэтому в этот период жизни очень трудно предугадать наступление овуляции.
Если вы забеременели, то задержку сможете заметить минимум через 2 недели после зачатия. Развитие беременности на этом сроке остановить невозможно с помощью экстренной контрацепции. Народные и домашние средства могут только навредить. В этом варианте остается только одна относительно безопасная для женщины процедура - аборт.
Нельзя пытаться прервать беременность самостоятельно. Это приводит к опасным последствиям. Иногда бывают и летальные исходы. Если вы настроены на аборт, то не следует с этим затягивать. Легче всего переносится процедура, сделанная на ранних стадиях беременности.
Препарат дюфастон имеет широкое применение в гинекологической практике. Он является аналогом полового женского гормона прогестерона. Именно этот гормон отвечает за вторую фазу менструального цикла. Препарат действует по принципу прогестерона.
Он делает эндометрий толще, что повышает вероятность кровотечения. Иногда эндометрий растет слишком быстро под действием дюфастона. В таком случае у женщины может быть кровотечение между месячными.
Дюфастон назначают при дисфункции яичников, при болезненных месячных, а также для облегчения предменструального синдрома. Беременные женщины принимают препарат при недостатке прогестерона. Это позволяет предотвратить выкидыши.
Дюфастон - это незаменимое лекарство во многих случаях. Его используют для проведения заместительной терапии, а также при лечении бесплодия. При полном отсутствии месячных дюфастон принимают вместе с эстрогенами. Его также назначают в период климакса.
Дюфастон
Дюфастон считается безопасным препаратом. Он очень редко провоцирует появление побочных эффектов. Если они возникают, то только по причине неправильной схемы приема. Поэтому данный препарат может назначать только гинеколог.
Доза этого лекарства всегда подбирается индивидуально. Врач учитывает состояние гормональной системы пациентки. Обычно суточную дозу дюфастона делят на части, принимая их равномерно в течение дня.
Если у женщины отсутствует менструация, то препарат назначают вместе с эстрогенами. Такое комбинированное лечение проводят в течение 3-х месяцев.
При сбое менструального цикла врач может назначить гормональный препарат Пульсатилла. Он считается очень эффективным и часто применяется при лечении таких нарушений. Лекарство считается гомеопатическим. По своей сути Пульсатилла - это сон-трава или прострел. В гомеопатии его используют уже около 200 лет.
При сбое менструального цикла врач может назначить этот гормональный препарат
Препарат помогает наладить нормальный менструальный цикл. Его принимают в виде гранул. Оптимальная доза - 6–7 гранул на один прием. Но здесь многое зависит от особенностей пациентки и тяжести заболевания. Поэтому нужную дозу должен подбирать только врач.
Гранулы надо класть под язык. Пульсатилла может принести положительный результат уже после первого применения. Она не оказывает побочных действий и не нарушает общее состояние женского организма. Это лекарство назначает специалист после обследования.
Девясил - это мощное растительное средство из арсенала народных целителей. Оно вызывает месячные в кратчайшие сроки. Достаточно нескольких приемов отвара, чтобы у женщины началась менструация. Это средство используют многие женщины, которые хотят вызвать месячные.
Отвар девясила полезен при маточных болезнях. Его пьют также при опущении матки. Чтобы вызвать менструацию, надо пить по 50 мл отвара 2 раза в день. Обычно он помогает в течение первых суток.
Рецепт:
Купите в аптеке корень девясила. Большую ложку травки всыпьте в 200 мл кипятка. Варите отвар около 5 минут. Затем он должен настояться в течении получаса. После этого его надо процедить и принимать внутрь. Отвар девясила имеет горький вкус. У беременных женщин он вызывает самопроизвольный аборт.
Противопоказания:
Если менструации нет, значит, женщина беременна. Так происходит во многих случаях. В остальном, длительное отсутствие месячных означает, что развивается патология. И, чтобы не запустить ее, надо через 2 месяца с дня задержки пройти
обследование у гинеколога. А в это время убедиться, что тест на беременность отрицательный.
Физиологических причин отсутствия месячных, кроме беременности, две:
— женщина вступила в возраст климакса;
— у девушки еще не было менархе.
В медицине отсутствие менструации у женщины детородного возраста называется аменореей. Данное состояние фиксируется, если задержка длится 6 месяцев и больше. Сама аменорея — не заболевание, но она — признак болезни. Если отсутствие месячных не связано с гинекологией, то с нарушением гормонального фона заболевание ассоциируют всегда. К такому состоянию приводят общие болезни. Например:
— анорексия
— сахарный диабет
— онкология органов малого таза
Если перестала идти менструация, некоторые меры диагностики можно провести самостоятельно. Первое — сделать тест на беременность. Самый простой способ — использовать специальные тест полоски для мочи (продаются в аптеке). Также можно сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин).
Длительное отсутствие месячных свойственно патологии матки и яичников. Этот факт наблюдается и у взрослых женщин, и у девочек, так как может быть врожденным. Аменорея может проявиться у девушки, еще не знавшей месячных. В этом случае заболевание называется первичным.
Признаки первичной аменореи ничем не отличаются от симптомов вторичной, которая наступает после хотя бы одних месячных. Учитывают лишь то, что при первичной форме исключаются болезни, передающиеся от полового партнера.
Первичная форма основана на таких заболеваниях:
— поражение гипофиза
— поражение яичников
— гипертрофия половых органов
А вторичная аменорея имеет более широкий круг причин. В него входят, кроме перечисленных выше, следующие состояния:
— маточная форма аменореи (следствие спаек)
— истощение яичников (из-за инфекций, токсинов)
— психогенная форма (из-за неврозов, психических болезней)
Перед посещением гинеколога можно самостоятельно провести диагностику по 2-м пунктам:
— исключить беременность
— обдумать воздействие оральных контрацептивов
Оральные противозачаточные средства иногда вызывают аменорею, если прекратить принимать их. Это связано с их специфичным действием на яичники. Прием пилюль запускает механизм действия лекарственных веществ, которые оказывают на них угнетающее действие. При отказе от пилюль, надо просто ждать и не предпринимать лечение.
Когда женщина бросает принимать пилюли, начинается синдром гиперторможения яичников. Если этот фактор отрицательный, проводится исследование:
— гормонального фона
— клинической картины
— внутренних органов
При отрицательных тестах и нормальном состоянии детородных органов врач может не назначать лечение лекарствами. При первичной форме иногда достаточно подождать, менструация начнется сама. Опоздание может составить 1 год, но обязательных критериев: сколько длится отсутствие менструации, нет.
У многих девочек первичное кровотечение начинается в 14 лет, а медициной этот срок обозначается, как запоздалый. Так же иногда происходит и у взрослых женщин: в организме есть патологии, с которыми связывают данную проблему, но они не имеют к ней отношение. Если исследование покажет, что внутренних патологий нет, лечение проводиться не будет. В таком случае отсутствие месячных можно объяснить следующими факторами (1 или несколько сразу):
— низкая масса тела (худоба, истощение)
— повышенный тестостерон (мужской гормон).
Косметическая вторичная аменорея обусловлена только желанием девушки похудеть. При этом организм подвергается стрессу, ведь вместе с калорийной пищей в таких случаях исключаются полезные микроэлементы и витамины. В данном случае лечение заключается в пересмотре меню, ведь в него можно включить фрукты, которые обеспечат доступ необходимых веществ без приумножения калорий.
Практически для всех видов патологии прогноз благоприятный. Исключение составляет отсутствие менструации из-за тяжелых болезней. К таким относятся: онкология и сахарный диабет. При этих формах аменореи сначала лечат основное заболевание. Следует учесть, что лечение, например, онкологии, может усугубить течение аменореи. Здесь сначала надо обращаться к специалисту по главному заболеванию.
При некоторых формах аменореи признаки болезни похожи на симптомы климакса. Они свойственны, например, синдрому истощения яичников:
— потливость
— приливы
— вегетативные нарушения.
Отличает симптоматику лишь возраст пациенток: вторичная аменорея проявляется у молодых женщин (до 35 лет), а климакс наступает ближе к 60 годам. У некоторых женщин — после 45 лет. При истощении яичников лечение проводят теми же гормонами, что и при климаксе. К ним относятся препараты, содержащие эстрогенгестаген. При этом медицина различает данные признаки и не объединяет эти 2 болезни.
В народе их объединили в одно заболевание и, в связи с этим, часто говорят, что современный климакс начинается уже после 30 лет. И, наоборот, в данном случае можно поставить диагноз: вторичная аменорея — вместо климакса. Правильный диагноз в данном случае нужен для истории болезни, так как лечение проводится одинаково.
Жалобы пациенток на отсутствие менструации дополняются целым рядом других симптомов. При первичной форме болезни тест на беременность отрицательный всегда, а другие проявления выглядят так:
— недоразвитие половых губ
— недоразвитие молочных желез
— диспропорция фигуры.
Кроме этого у некоторых девочек во время диагностики выявлялись такие признаки:
— задержка полового развития
— яичниковая недостаточность.
Для вторичной формы свойственна следующая симптоматика (сборная):
— отсутствие аппетита
— головные боли
— боли внизу живота
— ожирение или похудение.
Как правило, минимум 2 симптома наблюдается у женщин с данным диагнозом. Для каждого вида аменореи причины определяют признаки, и по ним можно делать прогнозы, назначать лечение до окончания диагностики. Но сначала надо убедиться, что тест на беременность — отрицательный.
Яичниковая недостаточность определяет способность или неспособность яичников выполнять свои функции. В некоторых случаях яичниковая аменорея означает нарушение функций этих органов, неспособность фолликулярного аппарата воспроизводить фолликулы. Причиной этому являются патологии, приобретенные в процессе различных воспалений, или врожденные. Данный признак свойственен малому числу пациенток, у большинства девочек наблюдается хорошо развитый фолликулярный аппарат на фоне отсутствия менструаций.
Взрослая аменорея симптомы имеет другие, и разделяется она на группы по происхождению патологии. Например, маточная форма определяет состояние эндометрия, а психогенная фиксируется на фоне заболеваний ЦНС. Для лечения каждого типа болезни при отрицательных тестах на беременность, воспаления, бактерии, подключаются специалисты конкретной области медицины. Так, отсутствие менструации из-за психических отклонений требует ведения пациентки психотерапевтом, психоневрологом, невропатологом (требуется минимум 1 из специалистов).
Все способы лечения требуют полного предварительного обследования женщины. При аменорее причины могут скрываться за другими проявлениями патологии. В полный комплекс обследований входит следующая диагностика:
— гинекологический осмотр
— анализ крови (гормоны ЛГ, ФСГ)
— УЗИ малого таза и вагинальное
— обследование щитовидной железы
— КТ черепа при подозрении на патологию гипофиза
— анализ на беременность (даже если был сделан домашний тест, и он отрицательный)
Статьи по теме: | |
Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»
Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые... Созвездие Андромеда: легенда, расположение, интересные объекты Самая яркая звезда в созвездии андромеда
Согласно древним легендам, большинство из известных нам созвездий... Как приготовить рисовую лапшу с курицей и овощами, пошаговый рецепт с фото Как приготовить рисовую лапшу с курицей
Из данного количества ингредиентов получилось 3 порции. Перец у меня был... |