Ожирение снаружи и изнутри (7 фото). Скрытое ожирение Недооценка нарушений пищевого поведения и депрессивных состояний

Основными причинами ожирения считают неправильное питание и сидячий образ жизни. Однако Дэвид Эллисон из университета Алабамы убежден, что существует множество факторов, влияющих на развитие лишнего веса, о которых мы зачастую и не догадываемся.

1. Слишком быстрый прием пищи . Специалисты считают, что люди, которые едят слишком быстро, съедают большее количество пищи, чем «положено», так как сигнал о насыщении поступает в мозг не сразу, а лишь через некоторое время после того, как пища окажется в желудке. Озабоченные этой проблемой американцы решили призвать на помощь высокие технологии. Так, компания Scientific Intake выпустила специальный «намордник» для толстяков под названием DDS System, который заставит их есть медленнее.

Сначала клиенту придется отправиться к стоматологу и сделать снимок своей ротовой полости. На его основе фирма изготовит «накладку», которую следует вставить в рот, уменьшив, таким образом, его объем. После этого скорость поступления пищи принудительно сокращается, и насыщение наступает раньше. Добровольцы, на которых испытывали устройство, за месяц сбросили около 3 кг.

2. Гормоны . Как показали исследования американских ученых, у полных людей во время приема пищи мозг недостаточно активно реагирует на выработку дофамина - гормона, «отвечающего» за чувство удовольствия.

Профессор Эрик Стайс и его коллеги из Университета Техаса, Орегонского исследовательского института и Йельского университета обследовали группу студенток и школьниц. Участницам эксперимента предлагали отведать либо молочно-шоколадный коктейль, либо раствор безвкусной жидкости. При этом специальная аппаратура отслеживала активность мозговых рецепторов испытуемых. Оказалось, что она была обратно пропорциональна индексу массы тела (соотношению роста и веса) девушек. То есть девушки с избыточным весом нуждались в большем количестве пищи, чем худые, чтобы испытать от нее удовольствие.

3. Бессонница. Врачи из медицинского центра при University Nijmegen (Нидерланды), проанализировав диетические привычки 180 человек, страдавших различными нарушениями сна, обнаружили, что те часто испытывают бесконтрольный аппетит, заставляющий их есть чаще, чем это необходимо. Кроме того, некоторые снотворные препараты обладают побочным эффектом, заставляющим пациентов чувствовать голод не только днем, но и ночью. Медики полагают, что это связано с метаболическими изменениями в организме.

4. Стрессы на работе. Американские ученые пришли к выводу, что стрессы, которые мы испытываем на рабочем месте, заставляют нас переедать. Так, группа исследователей под руководством Лауры Кузано Клейн из Университета штата Пенсильвания провела эксперимент с группой офисных работников. В течение 25 минут им давали различные задания, при этом во время выполнения заданий часть женщин отвлекали от работы звуками – телефонными звонками или громким стуком клавиш пишущей машинки.

После этого всем давали 12-минутный перерыв, во время которого предлагали испытуемым подносы с набором высококалорийных лакомств, таких, как сыр, чипсы, шоколад и попкорн. Выяснилось, что женщины, которых во время выполнения задания раздражал шум, съедали вдвое больше вредной пищи, чем их подруги, которым позволили делать работу в тишине. Что же касается мужчин, то они в любом случае съедали «двойную норму». Это может свидетельствовать лишь о том, что последние менее устойчивы к служебным стрессам. Недаром многие мужчины в выходные склонны «отрываться» после тяжелой рабочей недели, позволяя себе излишества в питании и злоупотребляя алкогольными напитками.

Среди прочих факторов, влияющих на лишний вес, Дэвид Эллисон называет и сокращение числа курильщиков (курение подавляет аппетит), и увеличение продолжительности жизни людей (с возрастом ухудшается обмен веществ), и увеличение детородного возраста (дети, рожденные немолодыми женщинами, обычно имеют в среднем больший вес). Кроме того, согласно исследованиям, тучные люди нередко создают семьи с себе подобными, и их дети генетически предрасположены к ожирению.

Скрытая пищевая аллергия

Одной из причин ожирения может быть скрытая пищевая аллергия. Появиться она может в любом возрасте. Если у вас не было реакции на какие-либо продукты ранее — это не значит, что они для вас безопасны. С возрастом метаболизм замедляется, многие органы хуже справляются со своими функциями, начинают «вылезать» болезни, которые организм больше не может самостоятельно побороть.

Если ваш вес растет без видимых, объективных причин, возможно, виновата невыраженная аллергия. Проявляться она может головными болями, частыми респираторными инфекциями, в том числе заболеваниями ЛОР-органов, вплоть до гайморитов, шелушением и зудом кожи. Убедиться, что причиной бед стала пищевая аллергия, можно сдав специальные анализы. Самыми распространенными аллергенами являются: яичный белок, глютен, молочный белок.

После диагностирования пищевой аллергии, необходимо придерживаться элиминационной диеты . Подразумевается исключение определенного вида продуктов , содержащих компоненты, вызывающие аллергию у конкретного человека. Первые результаты заметны уже через пару недель. Концентрация аллергенов в крови уменьшается и, как следствие, улучшается самочувствие и внешний вид.

Причиной лишнего веса могут быть и отеки, спровоцированные также аллергенами . Задержка жидкости в организме прибавляет несколько килограммов, которые с легкостью уходят при исключении продукта-аллергена в течение пары суток.

САМОДИАГНОСТИКА ЗАДЕРЖКИ ЖИДКОСТИ

Резкие колебания массы за небольшой период времени.

Легкий набор до 2 кг за сутки, а также их быстрая потеря.

Одутловатость лица, особенно в области век.

Постоянные, ярко выраженные «мешки» под глазами.

Вздутие живота.

Тяжесть в животе после приема пищи, так что приходится иногда даже расстегнуть пуговицу юбки на талии.

Заметная одутловатость области предплечий, не за счет жировой или мышечной ткани.

Отечность лодыжек.

Сильные отеки пальцев рук, кистей, так что иногда сложно согнуть пальцы.

Наличие перхоти.

Сухая, шелушащаяся кожа тела и лица.

Набухание молочных желез.

Общая предрасположенность к аллергическим реакциям.

Если у вас присутствуют хотя бы три пункта из списка, можно сказать, что причиной лишнего веса, вероятнее всего, является задержка жидкости в тканях.

Застой воды может быть вызван не только аллергенами, но иуровнем сахара в крови и иных биологических жидкостях, состоянием почек, печени, переизбытком натрия, эндокринными нарушениями, дефицитом жирных кислот. Бывает что, у одного человека могут наблюдаться сразу несколько заболеваний, обуславливающих задержку воды. При наличии диагноза «ожирение» необходимо провести полное медицинское обследование организма. Только в этом случае больной получит полноценное лечение, адекватное реальному физическому состоянию пациента.

К примеру, такой орган как печень, обезвреживает различные чужеродные вещества в частности, аллергены, токсины и яды, перерабатывая их в нетоксичные соединения, которые можно вывести из организма. При постоянном потоке вредных веществ этот орган страдает, не справляется со своей работой. Начинается складирование опасных веществ в жировые ткани, чтобы защитить жизненно важные органы.

Воспалительные процессы также могут ухудшить течение аллергии. При болезнях значительно замедляется метаболизм. Это ухудшает вывод токсинов. В итоге процесс накопления жировой ткани проходит быстрее, чем расход энергии. Также при заболеваниях все силы направлены на борьбу с очагом инфекции, поэтому нарушения гомеостаза усугубляются.

Взаимозависимы аллергические процессы и уровень сахара в крови . Медиаторы аллергического воспаления способствуютинсулинорезистентности, т. е у клеток организма снижается способность реагировать на действие гормона инсулина. В таком состоянии поджелудочная железа вырабатывает все больше этого гормона.

Скрытое аллергическое воспаление может стать причиной повышения уровня сахара и всплесков инсулина.

Не стоит медлить в борьбе с аллергенами, чтобы не попасть в замкнутый круг : возрастание аллергических медиаторов в теле приводит к ростулишних, вредных компонентов, циркулирующих в кровотоке. Печень не успевает выводить «мусор», что пролонгирует болезнь, аллергию и благоприятствует отложению жира.

Неявная аллергия негативно влияет и на работу кишечника . В первую очередь активно всасываются микроэлементы, повышающие уровень сахара в крови, а полезные питательные элементы попадают в кровь в последнюю очередь. Таким образом, возникает дефицит витаминов и минералов, а уровень сахарарастет.

В организме человека все взаимосвязано и взаимозависимо. Полноценная работа внутренних органов, гормональный фон, состояние иммунной системы — все важно в лечении ожирения . Возможно, описанная концепция не вяжется с общепринятыми теориями борьбы с лишним весом.

Исключение из рациона на некоторое время отдельных продуктов ускорит расход опасных жировых отложений . Также борьба с аллергенами улучшает здоровье в целом и будет профилактикой многих заболеваний, в том числе, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, рака и других спутников ожирения.

Элиминационная диета — надежное и проверенное средство в борьбе с лишним весом.

Добрый день.

Сегодня поговорим о ожирении. В этой статье будет рассмотрено скрытые причины ожирения , что важно знать людям которые имеют лишний вес.

Много людей во всем мире страдают от проблемы ожирения.

Контроль веса - наболевший вопрос для многих. Большинство людей знают, что вес нужно держать в норме, но у них это плохо получается. И это понятно, потому что в современном мире очень тяжело уследить за калориями.

Но польза пребывания в нормальном весе огромна для здоровья, так что Ваши усилия стоят того. В дополнение к снижению риска сердечных заболеваний, диабета, инсульта, здоровый вес поможет уберечь Вас от разных раковых заболеваний.

Каждый человек должен задуматься о своем весе и принять решение изменить ситуацию в лучшую сторону. Цель должна быть сразу минимальна - снижение веса на пару кг. Потом постепенно увеличивать результаты. Но главное сохранить вес на таком уровне, что очень проблематично для многих людей.

Сегодня проблема избыточного веса актуальна, как никогда. Среди полных людей не только взрослые, но и дети. Виной тому малоактивный образ жизни и рафинированная еда. Но существуют и другие скрытые причины, о которых многие даже не догадываются. Вашему вниманию предлагаю список скрытых причин которые могут привести к лишнему весу.

Скрытые причины избыточного веса

1. Мало еды .

Наверное, многие удивятся данному утверждению, но это так. Ограничение в продуктах, моно диеты (употребление одного продукта в течение определённого промежутка времени) способствуют тому, что в Вашем организме возникает дефицит ценных веществ и витаминов. А это часто приводит к тому, что вы не теряете вес, а, наоборот, поправляетесь.

К тому же кишечник перестает работать правильно, и «ленится» перерабатывать другие продукты.

Дефицит витамина D, магния, железа приводит к тому, что метаболизм замедляется, у Вас не хватает бодрости и сил, наступает апатия и потеря настроения. Проблемы со стулом, нарушение микрофлоры так же являются причиной того, что Вы набрали лишний вес. Если вы заметили у себя частые запоры, немедленно отправляйтесь к врачу!

2. Боли ног и спины.

Боли в колене и тазобедренном суставе, артрит в любом проявлении, нарушения в мускулатуре и скелете могут послужить причиной набора веса. Почему так происходит? Из-за постоянных болей человек вынужден ограничить физическую нагрузку, это и служит причиной тому, что он поправляется.

Немногим известно, что боль в костях и суставах может вызывать заболевание, которое приводит к сбою гормонов и набору избыточного веса. Это, так называемый, синдром Иценко-Кушинга, который вызывает повышенную выработку гормона кортизола, влияющего на Ваш вес.

Главный признак избытка этого гормона - худые ноги и руки, но упитанное тело. Данный синдром встречается не часто, однако следует провериться.

3. Страсть к обезжиренным и диетическим продуктам.

Как бы парадоксально это не звучало, но отсутствие жира в организме ведет к набору веса. Многие диетологи мира признали, что продукты с нулевым содержанием жиров бесполезны и даже вредны. Самый опасный продукт – синтетический йогурт с огромным количеством добавок и повышенным содержанием сахара.

В промышленности используют белый сахар, так называемые «скрытые» калории, или более опасный инвертированный кукурузный сироп, от которого пострадали многие американцы. Сахар не перерабатывается полностью и откладывается в виде жира, поэтому мы и толстеем. Так же в список вредных продуктов отнесли и напитки для похудения. Заменители сахара не менее опасны, чем сам рафинад.

В этом интересном видео Вы сможете узнать информацию о опасности ожирения для человеческого организма. Вы сможете ознакомится с историями людей, которые страдают лишними килограммы.

– избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью , в 3-4 раза – стенокардией и ИБС , чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ , грипп и воспаление легких , у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

• малоактивный образ жизни;
• генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
• погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
• некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз , гипогонадизм , инсулинома , болезнь Иценко-Кушинга);
• физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
• стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

• ИМТ <18,5 (низкий) – указывает на дефицит массы тела и повышенный риск развития других патологий;
• ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
• ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении .
• ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
• ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
• ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

• при I степени избыточная масса составляет не более 29%
• II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
• III – на 50-99%
• при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см - 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

1. Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии , сахарного диабета , инсульта и инфаркта .
2. Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью .
3. Промежуточный (смешанный) - равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

1. В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
2. Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний , психических расстройств, черепно-мозговых травм .
3. Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III-IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.

Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы , пиодермий , фурункулеза), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Алиментарное ожирение

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

Гипоталамическое ожирение

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринное ожирение

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации , гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения

Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны

• сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью , инсультом
• обменных процессов: сахарным диабетом 2 типа
• пищеварительной системы: желчнокаменной болезнью , циррозом печени , хронической изжогой
• опорно-двигательного аппарата: артритом , артрозом, остеохондрозом
• репродуктивных органов: синдромом поликистозных яичников , снижением фертильности, либидо , нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

• показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
• гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
• уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
• изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
• уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Прогноз и профилактика

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений- II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Последствия алиментарного ожирения. Необходимо сказать, что все случаи индивидуальны и проявляются по-разному. При ожирении страдают все органы, нарушается обмен веществ, присоединяются всякие вторичные заболевания и состояния, да и чисто физических неудобств ожирение довольно много доставляет

Мужчина, 49 лет, масса тела около 150 кг. Умер от сердечной недостаточности на фоне гипертонической болезни. Ноги. Да, похожи на ноги наркоманов, опубликованные во многих постах ниже. Механизм похожий - лимфостаз за счёт большой массы тела+тромбофлебит часто+атеросклероз артерий нижних конечностей=трофические нарушения

Здесь уже образовались трофические язвы.

Ещё одна проблема полных людей - опрелости. В жировых складках они очень часто образуются, особенно в тёплое время года и при недостаточном уходе за кожей. Здесь очень хорошо заметно, что там, где нависал живот - огромные опрелости, с дефектами эпидермиса и мокнущей поверхностью.

Толщина подкожной жировой клетчатки на уровне пупка около 11 см. В норме около 2,5-3 см. Кроме того виден обильно обложенный жиром большой сальник и пупочная грыжа (внизу слева).

Сердце. Кроме резко увеличенных размеров обращает на себя внимание большое количество жира под наружной оболочкой (ожирение сердца). Красноватый оттенок из-за начинающегося гниения - трупы полных людей начинают гнить быстрее, чем обычные.