Где всасывается витамин д. Препараты витамина Д: виды, названия и показания для применения

Витамины представляют собою группу биологически активных органических соединений, жизненно необходимых для любого живого организма. Одним из важнейших для человека витаминов является витамин D, существующий в нескольких формах. Две основные формы данного витамина это эргокальциферол (D 2) и холекальциферол (D 3). Последнее соединение синтезируется в организме человека под действием солнечных лучей, но может поступать и с пищей. Эргокальциферол доступен только из пищевых источников.

Физико-химические свойства

Химическая формула витамина D (эргокальциферола) — C 28 H 44 O, холекальциферола — С 27 Н 44 О. Витамин Д представляет собой жирорастворимое вещество: в организме это соединение превращается в гормон, который принимает активное участие в обмене кальция и фосфора и регулирует множество других процессов внутриклеточной и тканевой жизнедеятельности.

Вещество было открыто в 1922: американец Э. Макколум доказал взаимосвязь между таким заболеванием, как рахит, и недостатком в организме данного витамина. Это был четвёртый витамин открытый наукой, потому он был назван четвёртой буквой латинского алфавита — D. Чуть позже была доказана возможность получения витамина Д из солнечного света. В США получила распространение практика облучения ультрафиолетом молочных продуктов с целью повышения в них содержания холекальциферола.

Обе формы витамина Д являются, по сути, провитаминами. Для активации своих полезных для человека свойств соединение должно трансформироваться под действием ферментов печени в гормон под названием кальцитриол. Именно в этом виде витамин представляет наибольшую ценность для физиологических процессов, происходящих в организме.

Роль витамина Д в организме

Основная функция, которую выполняет витамин D, это регуляция обменных процессов фосфора, магния и кальция в крови . От этих процессов зависит состояние зубов и костной системы, прочность скелета и его устойчивость, силовые показатели мышц.

Помимо этого, витамин D:

• Стимулирует процессы усвоения кальция в кишечнике и почках;
• Принимает непосредственное участие в процессах роста и развития клеток;
• Защищает человеческий организм от развития злокачественных новообразований, препятствуя патологическому делению клеток кожи, кишечника, яичников, простаты и молочных желез;
• Эффективен в профилактике лейкоза — тяжёлого заболевания костного мозга (болезнь иногда не совсем корректно называют «раком крови»);
• Играет важную роль в работе иммунной системы: от количества витамина напрямую зависит функциональность той части костного мозга, которая отвечает за выработку моноцитов — иммунных клеток;
• Регулирует выработку инсулина в поджелудочной железе;
• Обеспечивает стабильную работу нервной системы, влияя на уровень кальция: таким образом, происходит полноценная передача нервных импульсов к мышцам;
• Обеспечивает восстановление защитных оболочек нерва, препятствуя развитию рассеянного склероза;
• Принимает участие в процессах свёртывания крови и регуляции сосудистого давления;
• Стимулирует работу щитовидной железы.

Витамин Д влияет на состояние человеческой кожи, мышечной ткани, костей и предупреждает рахит, вызванный дефицитом кальция, который не может полноценно усваиваться при дефиците холекальциферола. Соединение используется медициной в лечении онкологических болезней, входит в состав лекарств, увеличивающих продолжительность жизни больных СПИДом.

Единицы измерения и суточные дозировки

Количество витамина принято рассчитывать в международных единицах измерения (МЕ). 1 МЕ равна 0,025 мкг холекальциферола или эргокальциферола. Витамин D можно получить из любых источников, будь то солнечный свет, влияющий на выработку витамина в организме, продукты или витаминные препараты. В зависимости от возраста потребность человека в витамине Д следующая:

• Дети до 13 лет — 200-400 МЕ;
• Подростки и взрослые до 50 лет — 200-250 МЕ;
• Люди от 50 до 70 лет — 400 МЕ;
• Пожилые люди старше 70 лет — 600 МЕ.

Дефицит

Если человек регулярно подвергается воздействию ультрафиолетового излучения, дефицита витамина D 3 у него не возникает. Недостаток D 2 может возникнуть при недостаточном и неполноценном питании. Гиповитаминоз витамина Д чаще всего возникает у пожилых людей, которые большую часть времени проводят дома и редко бывают под солнечными лучами. Витамин D у таких людей перестаёт вырабатываться.

25% пожилых пациентов, постоянно находящихся в больничных стационарах, страдают о недостатки витамина — у них развивается остеопороз и другие костные патологии. В группу риска попадают также беременные женщины, кормящие матери, жители Крайнего Севера.

Несмотря на пребывание на солнце, в некоторых случаях витамин D может вырабатываться в организме в ограниченных количествах — это может быть обусловлено такими факторами, как:

• Длина световой волны (более эффективным является средний волной спектр, который можно получить утром и вечером, на закате);
• Пигментация кожи (чем темнее кожа, тем меньшее количество витамина вырабатывается);
• Возраст (увядающая кожа постепенно утрачивает свои способности к синтезу холекальциферола);
• Загрязнённость атмосферы (пыль и выбросы промышленных производств задерживают часть лучей ультрафиолетового спектра: эти объясняется распространённость рахита среди африканских детей, живущих в крупных городах).

У взрослых людей недостаток витамина Д проявляется (помимо костных дисфункций) повышенной утомляемостью, угнетенным настроением, склонностью к переломам при небольшой нагрузке на скелет, затруднённой регенерацией костных тканей вследствие их деминерализации, снижением веса и ухудшением зрения.

В детском возрасте нехватка холекальциферола вызывает рахит — недоразвитие костной системы.

Симптомы этой болезни следующие:

• Замедление процесса прорезывания зубов и закрытия родничка;
• Размягчение плоских костей черепа, уплощение затылка, формирование наслоений в зоне теменных и лобных бугров (так называемая «голова Сократа»);
• Деформация лицевых костей;
• Искривление нижних конечностей и таза («плоский таз»);
• Трансформация грудной клетки;
• Нарушение сна, повышенное потоотделение, плаксивость, раздражительность.

Мерой предупреждения рахита является медикаментозный приём витаминов (в дозировке 1500 МЕ в день) во время беременности. Можно также принимать натуральный либо аптечный рыбий жир в количестве 1,5-2 ст. ложки ежедневно.

Переизбыток

В нормальном состоянии витамин D не создаёт в организме переизбытка и синтезируется в нём в зависимости от текущих потребностей. возникает при применении неадекватных лекарственных доз или продолжительном лечении препаратами с данным витамином.

Резкий D-гипервитаминоз (передозировка) вызывает такие признаки, как:

• Слабость, тошнота, рвота, кишечные расстройства (запоры и диарея);
• Потеря аппетита;
• Головные, суставные и мышечные боли;
• Лихорадка, гипертония, судороги;
• Асфиксия (удушье);
• Замедление пульса.

Длительный приём лекарств, содержащих витамин D, в избыточном количестве может привести к рассасыванию костной ткани и возникновению остеопороза. Может развиться кальцификация сосудов и клапанов сердца. Излишний кальций может также откладываться в лёгких и в кишечнике, приводя к дисфункциям этих органов и развитию полиурии (образованию избыточного количества мочи) и артралгии (поражению суставов).

Витамин Д содержится во многих , но «чемпионами» по его содержанию являются:

• Рыбий жир — самый лучший пищевой источник витамина (в 1 столовой ложке содержится 300% от рекомендуемой суточной дозы);
• Лосось: жиры, содержащиеся в этой рыбе, богаты не только витамином Д, но и иными незаменимыми микроэлементами (витамин D содержится также в тунце, сардине и макрели);
• Молоко (сыр и другие молочные продукты) — в одном стакане содержится 25% дневной нормы;
• Злаковые;
• Лесные грибы;
• Яйца — витамин D содержится в яичном желтке;
• Апельсиновый сок;
• Говяжья печень;

Витамин Д относительно устойчив к термической обработке.

Получить необходимую дозу холекальциферола можно при регулярном посещении солярия. Через стекло, ткань и крем от загара не проникает необходимое для синтеза витамина Д количество ультрафиолетового излучения. В зимнее время жители северных широт могут испытывать постоянный дефицит витамина, поэтому следует восполнять необходимые запасы с помощью получения соединения из пищевых продуктов.

Взаимодействие

На уровень и синтез в организме витамина Д могут отрицательно влиять следующие факторы:

• Приём лекарств, снижающих количество холестерина (эти препараты нарушают процессы всасывания жиров);
• Приём кортикостероидов;
• Употребление барбитуратов;
• Приём некоторых препараты от туберкулёза;
• Употребление слабительных средств.

Лекарственные формы

Препараты, содержащие холекальциферол и эргокальциферол, выпускаются в виде таблеток, капсул с растворимой оболочкой, масляных растворов и капель для приёма внутрь. D 3 также входит в состав многих витаминных комплексов для общего укрепления организма.

Необходимую дозировку препаратов назначает лечащий врач .

Особенное внимание на присутствие необходимого количества витамина Д в организме следует обращать жителям северных широт, детям и лицам пожилого возраста. Дополнительный приём витамина должен осуществляться под врачебным наблюдением. Употреблять D 2 и D 3 в лекарственной форме следует с осторожностью людям с заболеваниями почек и проблемами сердечно-сосудистой системы.

Источники

Пищевые источники

• печень, дрожжи, жирномолочные продукты (сливочное масло, сливки, сметана), желток яиц (в основном витамин D2),
• рыбий жир, печень трески (витамин D3).

Синтез в коже

• образуется (витамин D3) в эпидермисе при ультрафиолетовом облучении (длина волны 290-315 нм) из 7-дегидрохолестерола.

Суточная потребность

Потребность в витамине може измеряться как микрограммах, так и в международных единицах (МЕ) – 25 мкг витамина D соответствует 1000 МЕ.

Физиологическая потребность для маленьких детей – 10 мкг, для старших детей и взрослых – 10-20 мкг, для лиц старше 60 лет – 15 мкг.
Верхний допустимый уровень потребления - 50 мкг/сутки.

Воздействие УФ-излучения индуцирующего покраснение кожи в минимальной эритемной дозе в течение 15-20 мин способно, в зависимости от типа кожи, индуцировать выработку до 250 мкг витамина D (10000 МЕ). Однако превращение провитамина D3 в неактивные метаболиты люмистерол и тахистерол уравновешивает кожный биосинтез витамина D3 по механизму обратной связи. Этот механизм эффективно предотвращает “передозировку” витамина D3 при УФ-облучении.

Показано, что витамин D2, вырабатываемый растениями и грибами, и поступающий с зерновыми и молочными продуктами, гораздо менее эффективен по сравнению с витамином D3.

Dietary Guidelines for Americans (США, 2015–2020гг) рекомендованы суточные нормы потребления витамина D: детям и взрослым лицам обоего пола с 0 до 70 лет включительно – 15 мг, пожилым людям, начиная с 71-го года – 20 мг

Строение

Витамин представлен двумя формами – эргокальциферол и холекальциферол . Химически эргокальциферол отличается от холекальциферола наличием в молекуле двойной связи между С 22 и С 23 и метильной группой при С 24 .

Строение двух форм витамина D

После всасывания в кишечнике или после синтеза в коже витамин D3 специфичным белком транспортируется в печень . Здесь он гидроксилируется по С 25 и транспортным белком переносится к почкам , где еще раз гидроксилируется, уже по С 1 . Образуется активная форма витамина – 1,25-дигидроксихолекальциферол или, по-другому, кальцитриол .

Строение кальцитриола

Реакция гидроксилирования в почках стимулируется паратгормоном, пролактином, соматотропным гормоном и подавляется высокими концентрациями фосфатов и кальция.

Биохимические функции

Наиболее изученными и известными являются следующие функции витамина:

1. Увеличение концентрации кальция и фосфатов в плазме крови.

Для этого кальцитриол в мишеневых клетках индуцирует синтез кальций-связывающего белка и компонентов Са 2+ -АТФазы и в результате:

• увеличивает всасывание ионов Ca 2+ в тонком кишечнике ,
• стимулирует реабсорбцию ионов Ca 2+ и фосфат-ионов в проксимальных почечных канальцах .

2. Подавляет секрецию паратиреоидного гормона через повышение концентрации кальция в крови, но усиливает его эффект на реабсорбцию кальция в почках.

3. В костной ткани роль витамина D двояка:

• стимулирует мобилизацию ионов Ca 2+ из костной ткани, так как способствует дифференцировке моноцитов и макрофагов в остеокласты, разрушению костного матрикса, снижению синтеза коллагена I типа остеобластами,
• повышает минерализацию костного матрикса, так как увеличивает производство лимонной кислоты, образующей здесь нерастворимые соли с кальцием.

4. Кроме этого, как показано в последнее десятилетие, витамин D, влияя на работу около 200 генов, участвует в пролиферации и дифференцировке клеток всех органов и тканей, в том числе клеток крови и иммунокомпетентных клеток. Витамин D регулирует иммуногенез и реакции иммунитета , стимулирует выработку эндогенных антимикробных пептидов в эпителии и фагоцитах, лимитирует воспалительные процессы путем регуляции выработки цитокинов.

Обобщенная схема эффектов кальцитриола

Гиповитаминоз D

В настоящее время с недостаточностью витамина D связывают повышенный риск развития

• остеопороза,
• вирусных инфекций (!) , обычно в условиях РФ это - грипп,
• артериальной гипертонии,
• атеросклероза,
• аутоиммуных заболеваний,
• сахарного диабета,
• рассеяного склероза,
• шизофрении,
• опухолей молочной и предстательной желез,
• рака 12-перстной и толстой кишки.

Приобретенный гиповитаминоз

Часто встречается при пищевой недостаточности (вегетарианство), при недостаточной инсоляции у людей, не выходящих на улицу, при национальных особенностях одежды.
Также причиной гиповитаминоза может быть снижение гидроксилирования кальциферола (заболевания печени и почек ) и нарушение всасывания и переваривания липидов (целиакия , холестаз).

Недостаточность витамина D отмечается у 50% населения Земли.
В странах северной Европы распространенность дефицита достигает 85%.
Показано, что зимой в Российской Федерации недостаточность витамина D обнаруживается у более, чем 90% населения.

Клиническая картина

Наиболее известным, "классическим" проявлением дефицита витамина D является рахит , развивающийся у детей от 2 до 24 месяцев. При рахите, несмотря на поступление с пищей, кальций не усваивается в кишечнике, а в почках теряется. Это ведет к снижению концентрации кальция в плазме крови, нарушению минерализации костной ткани и, как следствие, к остеомаляции (размягчение кости). Остеомаляция проявляется деформацией костей черепа (бугристость головы), грудной клетки (куриная грудь), искривление голени, рахитические четки на ребрах, увеличение живота из-за гипотонии мышц, замедляется прорезывание зубов и зарастание родничков.

У взрослых тоже наблюдается остеомаляция , т.е. остеоид продолжает синтезироваться, но не минерализуется. Кроме нарушения костной ткани, отмечается общая гипотония мышечной системы, поражение костного мозга, желудочно-кишечного тракта, лимфоидной системы, атопические состояния.

Вирус гриппа определяется в организме человека круглый год, но эпидемии заболевания в северных широтах встречаются только в зимнее время, когда содержание витамина D в крови достигает минимальных значений. Поэтому низкое сезонное обеспечение витамином D, а не увеличение вирусной активности, рассматривается некоторыми исследователями как причина эпидемий гриппа в холодные месяцы года.

Наследственный гиповитаминоз

Витамин D-зависимый наследственный рахит I типа , при котором имеется рецессивный дефект почечной α1-гидроксилазы . Проявляется задержкой развития, рахитическими особенностями скелета и т.д. Лечение – препараты кальцитриола или большие дозы витамина D.

Витамин D-зависимый наследственный рахит II типа , при котором наблюдается дефект тканевых рецепторов кальцитриола. Клинически заболевание схоже с I типом, но дополнительно отмечаются аллопеция, milia, эпидермальные кисты, мышечная слабость. Лечение варьирует в зависимости от тяжести заболевания, помогают большие дозы кальциферола.

Гипервитаминоз

Причина

Избыточное потребление с препаратами (не менее 1,5 млн МЕ в сутки).

Клиническая картина

Ранними признаками передозировки витамина D являются тошнота, головная боль, потеря аппетита и веса тела, полиурия, жажда и полидипсия. Могут быть запоры, гипертензия, мышечная ригидность.

Хронический избыток витамина D приводит к гипервитаминозу, при котором отмечается:

• деминерализация костей, приводящая к их хрупкости и переломам.
• увеличение концентрации ионов кальция и фосфора в крови, приводящее к кальцификации сосудов, ткани легких и почек.

Лекарственные формы

Витамин D – рыбий жир, эргокальциферол, холекальциферол, аквадетрим, детримакс, кальцийD3-никомед.

Эргокальциферол (витамин D2 ), составляющий основу некоторых препаратов, не способен длительно удерживать в крови уровень активной формы витамина D, и плохо подходит пациентам со средним и тяжелым дефицитом.

Активные формы витамина D (1α-оксикальциферол, кальцитриол) – альфакальцидол, остеотриол, оксидевит, рокальтрол, форкал.

Приветствую вас, друзья! Лето подходит к своему логическому завершению и я решила продлить его своими статьями. Давайте ответим на такой вопрос: «Что мы знаем о витамине Д?» В современном обывательском представлении – это вещество, которое нужно детям, чтобы не было рахита — тяжелого нарушения кальциево-фосфорного обмена.

Только ли эту, несомненно важную, роль выполняет солнечный витамин? Сегодня ваше представление об этом веществе изменится раз и на всегда. Давайте начнем!

Биохимия Витамина D

А начать я хочу немного с биохимии витамина Д: где синтезируется, какие этапы метаболизма проходит.

Наши мамы и бабушки гоняли нас на улицу, чтобы мы больше были на свежем воздухе под солнечными лучами. И не зря! Ведь они знали, что под действием солнечных лучей, а именно УФ-В спектра с длиной волны 290-315 нм, в коже синтезируется очень ценный витамин, который предохраняет от патологии костной и мышечной систем.

И действительно из субстрата под названием 7-дегидрохолестерол (читай холестерин) в коже синтезируется холекальциферол (Витамин D3). После чего эта форма витамина связывается с белком переносчиком и устремляется в кровоток (см. фото выше). Кроме этого, небольшое количество поступает с пищей.

Далее в печени холекальциферол путем гидроксилирования превращается в активный метаболит 25-гидроксивитамин D3, который обозначается как 25(ОН)D3 или просто КАЛЬЦИДИОЛ. Именно по этому лабораторному маркеру мы смотрим достаточно ли в организме витамина Д.

Следующим этапом с током крови данная форма витамина попадает в почки, где подвергается еще одной реакции гидроксилирования и в результате образуется метаболит со сложным названием 1,25-диоксихолекальциферол или 1,25 (ОН)2D3 или по-простому КАЛЬЦИТРИОЛ.

Это самая активная и самая нестабильная форма витамина Д. Именно за счет этого метаболита реализуются все его биологические эффекты. Кальцидол связывается со своим белком-переносчиком (VDBP) и разносится по всему организму творить добрые дела.

Биологические эффекты солнечного витамина

Эффекты витамина Д разделяют на:

• Геномные
• Внегеномные

Влияние на гены

Почти каждая клеточка нашего тела имеет на своей поверхности специальное стыковочное место для витамина Д – это рецептор VDR. У рецептора есть два домена, которые связываются с витамином и ДНК клетки.

Да, это не опечатка. Уникальность витамина Д в том, что он посредством своего рецептора действует сразу на клеточную ДНК, давая сигнал на реализацию (экспрессию) того или иного гена.

Только вдумайтесь в эту фразу: «Витамин Д регулирует работу ДНК каждой клетки организма». Особенно это касается тканей кожи, толстого кишечника и коры надпочечников.

На ДНК есть специальные участки, которые реагируют на наличие или отсутствие этого важного вещества. Их назвали – витамин-Д-связывающие элементы (VDRE).

Когда активный метаболит КАЛЬЦИТРИОЛ, который в 100 раз активнее кальцидиола, приземляется на свой рецептор VDR, то этот рецептор сразу подсоединяется в ядерной ДНК, а именно к отдельным участкам ДНК (VDRE) и начинается самое интересное.

Запускаются процессы, которые запрограммированы в определённом гене, например, синтез специфического белка для какой-нибудь системы, например, иммунной. Витамин Д влияет на уровни других гормонов, факторов роста и воспаления, многочисленных белков и, конечно же, на уровень кальция в крови.

Уже установлено и доказано, что витамин Д контролирует более чем 200 генов, но также предполагается, что это число реально достигает 5000 генов. Кстати, в регуляцию кальция в крови вовлечено всего 7-10 % генов от общего количества генов, которые контролирует Вит Д.

Так что, если вы думали, что витамин Д отвечает только за развитие костей, то вы сильно ошибались, т.е. мы все сильно ошибались, поскольку спектр действия данного вещества намного шире и масштабнее.

Именно из-за своего механизма витамин Д теперь считают вовсе не витамином, а самым настоящим гормоном. Только гормоны имеют способность влиять на работу ДНК!

И недавно стало известно, что данное вещество может оказывать эпигенетическое влияние. Приставка «эпи» обозначает «над», т. е. надгенетическое влияние. Другими словами, витамин D может изменять информацию, записанную в наших генах, т. е. влиять на гены, меняя их.

Это происходит за счет процессов со сложными названиями — метилирование ДНК, ацетилирование ДНК-стабилизирующих белков-гистонов и других. Может когда-нибудь я попробую подробнее рассказать об этом. чтобы не пропустить.

Внегеномные эффекты

Но у витамина-гормона Д есть еще и негеномные механизмы воздействия на клетку. Как правило это контролирование работы различных ферментов в клеточном матриксе (аденилатциклазы, фосфолипазы, протеинкиназы и других), влияние на митохондрии, а значит активное участие в энергетическом обеспечении клеток.

Что контролирует Витамин Д

1. Регуляция кальция, а именно всасывание в кишечнике и ремоделирование костей. При дефиците развивается рахит, остеопороз, остеомаляция.
2. Регуляция клеточного цикла, т.е. чтобы клетка выросла, развилась и вовремя умерла. При дефиците повышаются риски многих видов злокачественных онкологических заболеваний, особенно рак простаты, молочной железы, толстого кишечника и прямой кишки, лейкемии.
3. Влияние на иммунную систему, а именно на работу макрофагов и синтез антимикробных пептидов. Нехватка приводит к частым инфекционным заболеваниям, вплоть до туберкулеза, а также аутоиммунным нарушениям (сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, псориаз, язвенный колит и болезнь Крона и другие)
4. Участвует в синтезе инсулина. Недостаток витамина Д приводит к нарушению секреции инсулина, толерантности к глюкозе и сахарному диабету.
5. Регуляция сердечно-сосудистых заболеваний. Если витамина не хватает, то развивается высокорениновая (почечная) гипертензия, повышенное тромбобразование, увеличиваются риски сердечных заболеваний, инфаркта миокарда в частности.
6. Контролирует мышечную систему. Дефицит приводит к различным миопатиям.
7. Влияет на работу головного мозга. При недостатке витамина в период внутриутробного развития высок риск нарушений поведения в уже взрослом возрасте, а у взрослых людей повышается риск болезни Паркинсона и умственной деградации.
8. Участвует в регенерации (заживлении ран, регуляция процессов воспаления).

Перечисленный список – это малая толика, которая отражает огромное влияние витамина Д на организм человека. Эффектов на самом деле намного больше и некоторые настолько сложны для понимания далекого от медицины человека, что я не стану заострять на этом внимание.

Целью сегодняшней статьи было посеять в ваши головы идею о ценности и суперважности солнечного витамина-гормона Д для здоровья человека. И совершенно не важно сколько вам лет, есть ли у вас диабет или нет, а для диабетика это особенно важно знать, также не имеет значения какой у вас исходный уровень здоровья, потому что это касается каждого человеческого существа на планете.

Как вы могли заметить, что я в своих статьях давно вышла за рамки диабета. Теперь мои рекомендации ценны и полезны даже для здорового человека, если он хочет жить долго и здорово. Сегодня я открываю цикл статей, которые будут посвящены «солнечному чуду».

Следите за новостями, регулярно просматривайте электронную почту, ждите моих статей, потому что дальше информация будет еще полезнее, сочнее и вкуснее. Через некоторое время ждите статью про то, насколько нам хватает солнца для восполнения дефицита витамина Д.

Ставьте лайки под статьей, делитесь с родными и друзьями. Эту информацию должен знать каждый человек! До встречи!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Выпадение волос, чувствительность зубов, шелушения кожи лица и тела, боли в костях и общее ощущение подавленности – все эти симптомы нехватки витамина Д так знакомы и часто встречаются у женщин. Обычно причинf их появления - недостаток витаминов и минералов. Особенно часто наблюдается дефицит витаминов группы D.

Давайте разберем пользу, потенциальный вред витамина Д для женщин.

Роль в организме

Витамины группы Д выполняют сразу несколько важных для организма функций:

• регулируют обмен кальция и фосфора;
• транспортируют кальций из крови в кости;
• отвечают за всасывание кальция и фосфора в кишечнике;
• участвует при синтезе гормонов.

Кальциферолы бывают нескольких видов : холекальциферол (Д3), эргокальциферол (Д2), Д4, ситокальциферол (Д5) и стигма-кальциферол (Д6).

Их основное отличие состоит в выполняемой ими функции. Особую роль в поддержании жизнедеятельности играют витамины Д2 и Д3, существенное влияние остальных видов кальциферола на человека пока не доказано.

Холекальциферол – это жирорастворимый витамин, который отвечает за всасывание минералов, сохранение нормальной структуры костной ткани.

Эргокальциферол поддерживает в организме оптимальную концентрацию этих веществ. Необходимо принимать оба вида витаминов сразу, так как они дополняют друг друга .

Для чего нужен витамин Д женщинам?

Прием витаминов группы Д очень важен для женского организма, ведь кальций отвечает за состояние наших костей, регуляцию работы сердца, передачу нервных импульсов, быстрый метаболизм и свертывание крови.

Фосфор - главный компонент зубов и костей, участвует в синтезе питательных веществ в энергию при делении клеток. Если фосфора в женском организме мало, то появляются боли в костях, общая слабость, снижение уровня метаболизма, высыпания на коже.

Кальциферолы помогают усваиваться этим минералам! Поэтому важно принимать нужные минералы и витамин Д, который поможет им усвоиться и остаться в организме надолго .

Суточная норма

Какова же норма витамина Д для женщин в сутки?

Потребность кальциферола в сутки составляет 5 мкг.

Холекальциферол мы получаем из продуктов питания, а эргокальциферол – от солнечного света. Суточная норма этого компоненты для людей, живущих на севере, может быть повышена до 10 мкг.

Девушкам и девочкам в возрасте от 11 до 20 лет нужно увеличить количество кальциферола до 10 мкг, так как этот период - завершающая стадия формирования костей и зубов, развитие женской половой системы, высокая активность, рост мышц.

Повышается потребность и у беременных, и кормящих женщин . Она будет составлять 10 мкг в сутки. Такая доза необходима для нормального развития ребенка и предупреждения рахита.

Передача «Жить здорово» в этом видео освещает, какая необходима суточная доза витамина Д:

Анализ крови помогает показать содержание Витамина D в организме, его недостаток или избыток. Обычно исследование назначается врачом-эндокринологом, но чтобы пропить какой-либо комплекс, лучше не пренебрегать данным анализом.

Сбор крови производится натощак, перед ним нельзя есть 8-10 часов . Из напитков можно употреблять только чистую воду, так как кофе, чай, а особенно сладкие соки и газировки способны нарушить правдивость показаний. Стоимость анализа обычно составляет от 1,5 до 3 тысяч рублей в зависимости от места проживания и самого медицинского центра.

Шкала, указывающая на пониженный, очень низкий, нормальный или избыточный уровень витамина Д у женщин в крови: при показаниях меньше 10 нг/мл наблюдается недостаток кальциферола, 30-100 нг/мл – нормальная концентрация, более 100 нг/мл – избыток.

Видео про витамин Д, подробно расскажет в каких случаях его назначают:

Причины и симптомы дефицита

Причины дефицита кальциферола:

• малое разнообразие в питании;
• недостаток поступления полезных веществ в организм;
• редкое нахождение на улице при дневном солнечном свете.

Особенно часто возникает дефицит, когда девушки садятся на диеты. Самые пагубные в этом плане - монодиеты, в течение которых нужно кушать всего 1 продукт, и .

Для нашей красоты и здоровья в организм должны поступать все полезные вещества. Холекальциферол вы сможете найти в печени трески, яичном желтке, морепродуктах, твороге, сливочном масле и сыре.

Эргокальциферол получают с солнечным светом . Проводите больше времени на солнышке, тогда вы избежите недостатка этого компонента.

Симптомы дефицита витаминов группы D у женщин:

• рахит;
• размягчение костей;
• ухудшение зрения;
• сильные кровотечения, частые синяки и кровоподтеки;
• нарушение координации;
• бессонница;
• выпадение волос;
• повышенная ломкость ногтей.

Теперь вы знаете о причинах, когда витамин Д у женщин ниже нормы, и последствиях длительного его дефицита.

Гипервитаминоз наблюдается очень редко, но среди его признаков - рвота, судороги, диарея, сильные боли в суставах и резкое повышение давления.

Видео расскажет о последствиях, к которым приводит недостаток витамина Д:

Лечение недостатка

Монопрепараты в каплях, таблетках

Кальциферол выпускается в 2 формах: масляной в виде капель и твердой в форме таблеток. Концентрация препарата в жидкой форме обычно выше , но на эффективности лекарства это никак не сказывается.

• Кальцитриол.
  Это активная форма холекальциферола, которая стимулирует синтез фосфора и кальция в организме. Кальцитриол следует принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки после еды. Во время приема стоит сократить употребление продуктов, богатых витамином D: печень, сыр, сливочное масло.
• Альфакальцидол.Витамин Д3, выступающий в роли регулятора минеральных веществ в организме.
  Способ применения подбирается индивидуально в зависимости от степени недостатка кальциферола. Обычно врачом назначается ежедневная доза от 0,5 до 5 мкг. Выпускается в форме капсул по 0,25 и 1 мкг.

• Doctor Best D3.Холекальциферол в высокой концентрации. Рекомендуется принимать по 1 капсуле в день после еды.

• Natures Answer.Кальциферол в жидкой форме, принимать который нужно по 2 капле в день вместе с самым большим приемом пищи. Витамин Д в жидкой форме смешан с масляным раствором, хорошо усваивается организмом.

• Аквадетрим.Витамин Д3 в форме капель с небольшой концентрацией, принимать который нужно растворенным в 1 ложке воды. Женщинам чаще всего назначают 1-2 капли Аквадетрима в день.

• Вигантол.Холекальциферол в виде капель, способ применения которого – по 1-4 капли в день после еды. Если есть заболевания, связанные с дефицитом Витамина D, то дозировку увеличивают до 10-15 капель.

Витаминные комплексы

• Компливит Кальций Д3.Комплекс витаминов для женщин Компливит Кальций Д3, который одновременно содержит в составе карбонат кальция и D3 для лучшего усвоения. Помогает справиться с недостатком минерала в организме, остеопорозом, плохой свертываемостью крови, ломкостью ногтей. Девушкам рекомендуется принимать 1-2 таблетки в день, разжевывая их.

• Дуовит.Биологически активная добавка с высоким содержанием витаминов и минералов: аскорбиновой кислоты, витаминов группы Д и А, фолиевой кислоты, кальция, цинка, магния. Схема приема - по 1 таблетке в день после еды.

• Кальций Д3 Никомед.Жевательные таблетки с апельсиновым или мятным вкусом, которые помогают восполнить дефицит кальция в организме. Витамин Д в данном случае нужен для полноценного усваивания минерала. Дозировка - по 2 таблетки 1 раз в сутки либо по 1 таблетке дважды за сутки.

• Кальцемин.Еще один БАД, в котором D3 нужен для лучшего усвоения кальция. Кальцемин содержит цинк, медь и марганец. Комплекс стоит употреблять по 1 таблетке в день.

• Натекаль D3.Жевательные таблетки с высоким содержанием кальция и холекальциферола, которые регулируют концентрацию минерала в организме, снижают работу гормона, который вымывает его из костей. Способ применения - 1-2 таблетки в день после еды.

Какой препарат лучше купить

Выбор хорошо работающего препарата непрост. Нужно решить, будет ли приниматься витамин Д в одиночной форме или в составе комплекса .

В монопрепаратах концентрация кальциферола повышена до 2000–10000 МЕ, что составляет более 100, а иногда более 1000 % от нормы.

Поэтому такие добавки подойдут только людям с сильно выраженным дефицитом или с заболеваниями, связанными с этим дефицитом. Монопрепараты лучше принимать под контролем врача, чтобы избежать передозировки.

Холекальциферол в составе комплексов имеет меньшую концентрацию, обычно 5-10 мкг (200-400 МЕ). Витамин Д в таких добавках идет в качестве дополнения к кальцию для его лучшего усвоения. Поэтому принимать БАДы можно и без назначения лечащего врача . Главное - не превышать свою дневную норму.

Дневная дозировка при терапии

Суточная норма кальциферола при профилактике заболеваний, связанных с его дефицитом, составляет 500-1000 МЕ (10-20 мкг). При остеопорозе и гипопаратиреозе дозировку стоит повысить до 3000-5000 МЕ (международных единиц).

Стоит повысить дозировку до такой цифры и во время беременности и кормления, ведь в это время малыш получает все необходимые вещества от мамы.

Недостаток может привести к очень тяжелым последствиям для ребенка: рахиту, остеомаляции, деформации костей.

Дефицит D3 и D2 очень опасен. Но не менее опасен и его гипервитаминоз, при котором возможно сильное отложение кальция во внутренних органах, деминерализация костей и закупорка сосудов. Поэтому применяйте препарат только в назначенной дозировке!

Кальциферолы и старение

После 30 лет кальций постепенно начинает вымываться из организма. Одна из причин - недостаток Витамина D.

После 40-45

Особенно обостряется эта проблема во время менопаузы и после нее. Начиная с возраста 40-45 лет, женщинам обязательно нужно принимать витамин Д (кальциферол) в виде какого-либо комплекса.

После 50-55 лет

После 50 лет стандартную дозировку витамина Д для женщин - 1000 МЕ - можно увеличить в 1,5-2,5 раза.

Для пожилых

Пожилые люди также должны употреблять холекальциферол в такой дозировке. После 50 лет нужно принимать биологические добавки, содержащие кальций.

Конечно, специальные комплексы и монопрепараты помогают восполнить дефицит витаминов. Но не забывайте получать кальциферол и из обычной пищи: печени, сыра, сливочного масла, проводить хотя бы 20 минут в день на солнышке . Тогда вы сможете сохранить свою красоту и здоровье надолго!

Теперь вы знаете все про Д3 и другие витамины группы Д: для чего они нужны женщинам, что будет в случае их нехватки, когда уровень понижен.

Все знают, что витамин Д необходим организму для укрепления костей. Но не всем известно о других его свойствах. Так, в последние годы выяснилось, что он принимает активное участие в формировании иммунитета, от него зависит частота заболеваемости вирусными и бактериальными инфекциями, а также развитие аутоиммунных и онкологических процессов. Специалисты считают, что изучены еще далеко не все свойства и функции витамина D, а его дефицит имеется почти у половины населения.

Что такое витамин Д

Под общим названием «Витамин Д», или «кальциферол» (ergocalciferol – латинское наименование), известно несколько жирорастворимых органических веществ. Наиболее значимыми для организма человека являются витамин Д2 (эргокальциферол) и витамин Д3 (холекальциферол). На самом деле это провитамины, которые должны пройти активацию, чтобы стать стероидными гормонами.

В истории открытия витамина D есть интересные факты: оно связано с витамином А (ретинлом). Последний был выделен из рыбьего жира в начале 20-го века. Вскоре было случайно обнаружено, что собаки, получавшие рыбий жир, не болеют рахитом. В те времена это заболевание было одной из главных проблем в педиатрии.

Это натолкнуло на мысль, что заболевание рахитом связано с дефицитом ретинола . Но американский ученый Элмер Макколум, сделавший открытие ретинола, опроверг эту гипотезу. Он провел эксперимент с больными рахитом собаками, и открыл, что возможно излечение рахита каким-то новым веществом, так как собаки получали средство с нейтрализованным ретинолом. Так, в 1922 году произошло открытие нового, витамина, который получил название витамина D по 4-ой букве латинского алфавита.

Еще через год было установлено, что если облучать пищу ультрафиолетовыми лучами, количество витамина D увеличивается, то есть, УФО является его источником. Вот такая история.

Разновидности кальциферолов

Витамины группы D (С 27 Н 44 О 3) по строению представляют собой стерины.

Выделяют следующие витамеры или формы витамина Д:

	Д1 Формула: C 56 H 88 O 2 Содержит 2 компонента: люмистерол и эргокальциферол, в организме человека не содержится. Получают только искусственным путем. В медицине большой роли не играет.
	Д2 (эргокальциферол) Химическая формула: C 28 H 44 O Поступает в организм с растительной пищей, входит в ряд биодобавок, на содержание кальциферола в крови оказывает незначительное воздействие.
	Д3 (холекальциферол или колекальциферол) Формула: C 27 H 44 O Наиболее активная форма. Источники: пища животного происхождения и солнечный свет (вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетового облучения – УФО).
	Д4 (дегидрохолестерин) Химическая формула: C 28 H 46 O Находится в эпидермисе, под действием УФО превращается в D3.
	Д5 (ситокальциферол) Формула: C 29 H 48 O Характеристика: относится к синтетическим аналогам витамина D3, наименее токсичная форма. Интересные факты: витамин Д5 применяется для борьбы с онкозаболеваниями. В природе содержится в масле пшеницы. Впервые его удалось синтезировать в Чикаго.
	Д6 (стигмакальциферол) Химическая формула: C 29 H 46 O Выделен из растений. Витамин Д 6 находится на стадии изучения строения и особенностей.

Как действует в организме

Понять, чем полезен витамин Д, можно через изучение его действия. Ниже представлена характеристика основных функций витамина Д:

• главное, за что отвечает витамин D, – абсорбция кальция и фосфора в 12-перстной кишке и реабсорбция в почках; способствует росту и укреплению костной ткани и зубной эмали у детей;
• участвует в активизации иммунной системы за счет стимуляции синтеза белков; дефицит витаминов группы Д приводит к частым простудным заболеваниям и хроническим инфекционно-воспалительным процессам в легких, почках и т.д.; нарушения иммунитета приводят к развитию аутоиммунных (с аллергией на собственные ткани) воспалительных процессов (ревматоидных артритов и др.);
• подавляет механизм развития демиелинизирующих заболеваний нервной системы, в том числе рассеянного склероза, чаще всего имеющих аутоиммунное происхождение; миелин – это оболочка, покрывающая нервы и предупреждающая нарушения передачи нервных импульсов;
• предупреждает развитие онкологических заболеваний за счет подавления роста опухолевых клеток; это действие витамина D было отмечено в докладе ВОЗ в 2008 году; предупреждает развитие сахарного диабета и ожирения – оказывает метаболическое действие;
• регулирует свертываемость крови;
• нормализует артериальное давление (АД), тормозит развитие атеросклероза, что является профилактикой ишемической болезни сердца и атеросклероза периферических артерий конечностей с возможным развитием гангрены;
• стимулирует синтез коллагена, укрепляет кости и зубы, сохраняет молодость кожного эпидермиса; роль витамина D в этом процессе незаменима;
• способствует образованию инсулина, снижению сахара в крови; регулирует обмен углеводов;
• нормализует жировой обмен, снижет вес тела.
• стимулирует механизм синтеза мужских половых гормонов, устраняет явления импотенции;
• участвует в созревании яйцеклетки у женщин;
• способствует улучшению зрения;
• подавляет процессы старения – роль витамина Д в этом процессе изучена еще не полностью.

Особенно необходим витамин Д грудным детям и лицам пожилого возраста. Так как младенцы (особенно новорожденные) редко загорают на солнце и при грудном вскармливании получают очень мало кальциферола с пищей, им назначают дополнительный его прием в виде лекарственных препаратов. Детское питание также почти всегда обогащается кальциферолом.

Несомненна польза витамина Д для пожилых людей, у которых часто нарушается способность усваивать это биологически активное соединение, поэтому требуется его дополнительный прием.

Важно: необходимо точно рассчитывать дозу препарата, так как опасен те только дефицит, но и передозировка. Это должен делать доктор, иначе организму может быть нанесен непоправимый вред.

Обмен кальциферолов в организме человека (метаболизм)

Обмен витамина Д сложен. Витамин D2 в организме человека не синтезируется. Он поступает с растительной пищей в незначительныъ объемах. Выпускаются также биодобавки к пище (БАДы) с синтетическим эргокальциферолом, которые также незначительно повышают его уровень в организме.

В коже синтезируется витамин Д3 (холекальциферол) при попадании на нее солнечных лучей. Он также поступает в организм с животной пищей. Холекальциферол, содержащийся в БАДах, имеет животное происхождение.

Для того чтобы провитамины включились в биологические процессы, они должны пройти двойную активацию в организме человека. Кратко это выглядит так:

• в печени провитамина подвергаются воздействию ферментов и превращаются в кальцидиол (25 (OH)D); По этому веществу судят о количестве витамина D в организме;
• второй этап активации проходит в почках, образуется активная форма витамина Д стероидный гормон кальцитриол (1,25 (ОН)2D);
• влияние кальцитриола на кишечник – это стимуляция выработки белка для переноса кальция; он также оказывает действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, усиливая обратное всасывание кальция.

Регуляция выработки активизирующих ферментов происходит главным образом под действием паратгормона (ПТГ). Концентрация ПТГ зависит от содержания в организме кальцитриола, фосфора и кальция: чем больше этих веществ, тем меньше ПТГ и ферментов необходимо организму для пополнения содержания витамина D.

Нормализация синтеза ферментов также влияет на выработку гормонов: женских и мужских половых, щитовидной железы гипофиза и др. Подавляется синтезирование ферментов при их избытке в организме.

Витамин D в активной форме (кальцитриол) подавляет образование опухолей.

В дальнейшем активная форма витамина D под действием ферментов превращается в неактивную (метаболит кальцитроевую кислоту) и выводится из организма с желчью. Вопрос о том, в чем еще участвует витамин Д, находится на стадии изучения.

Баланс витамина

Значение витамина Д для человека трудно переоценить, поэтому следует постоянно восполнять его запас в организме. Суточная норма для разных возрастных групп (измерения в единицах мкг или в МЕ:1 мкг = 40 МЕ):

КОНВЕРТЕР ЕДИНИЦ: ВИТАМИН D

Холекальциферол (D3)/эргокальциферол (D2)

Форма вещества

МЕ мг мкг г

Знаков после запятой в результате

Конвертировать

Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)

Повышенное суточное количество витамина D потребуется главным образом лицам:

• проживающим на Севере, где мало солнца;
• проживающим в экологически неблагоприятной местности;
• работающим по ночам;
• лежачим больным, редко пребывающим на солнце;
• больным заболеваниями желудка и кишечника – при этих заболеваниях (витамин D плохо всасывается;
• лицам пожилого возраста, склонным к простудам;
• во время беременности и лактации.

Максимальная суточная доза – 15 мкг (600 МЕ). Некоторые специалисты считают, что организму человека требуются гораздо большие дозы витамина D, увеличивая максимальную суточную дозу до 4000 МЕ и больше. Но пока всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) таких рекомендаций не давала: кальциферолы находятся на стадии изучения.

Нехватка витамина (гиповитоминоз)

В последние годы специалисты активно обсуждают вопрос, для чего нужен организму витамин Д. Гиповитаминозу уделяется особое внимание, так как считается, что его имеет половина земного шара. В северных широтах это происходит от недостатка солнечного света, а в южных – из-за того, что в темной коже нарушена выработка витамина Д. Это становится серьезной проблемой, настолько значительно воздействие кальциферолов на организм. И если раньше основной проблемой считался его дефицит у детей, то сегодня не меньшее значение имеет дефицит у взрослых.

Причиной недостатка витамина могут быть:

• постоянное ношение закрывающей тело одежды;
• длительное применение крема от загара (он не всегда бывает полезен);
• нарушение всасывания в тонком кишечнике на фоне воспалительных процессов – дуоденитов, энтеритов;
• нарушение желчеобразования (страдает первичная активизация провитамина) на фоне хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей – гепатитов, холециститов, холангитов;
• неполноценное питание – вегетарианство (некоторые люди считают, что им вполне хватает растительной пищи), любые дефекты, приводящие к нарушениям пищеварения;
• малоподвижный образ жизни, лишний вес;
• гормональные нарушения.

Признаки дефицита и возможные последствия у взрослых

Витамин Д для человека очень важен, при его дефиците в организме у детей развивается рахит, а у взрослых остеопороз и различные заболевания внутренних органов и систем.

Первыми симптомами дефицита могут быть слабость, потливость, раздражительность, снижение работоспособности и нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днем). Снижается аппетит, появляются сухость и жжение во рту.

Из-за нарушений иммунитета люди, имеющие дефицит, часто переносят простуды, осложняющиеся хроническими инфекционно-воспалительными процессами. Нарушения иммунитета могут стать причиной развития аутоиммунный и онкологических заболеваний.

Часто при этом состоянии возникают боли в суставах и позвоночнике, так как дефицит кальциферолов связан с нарушением синтеза соединительной ткани в организме. Страдают связки суставов, хрящи, покрывающие суставные поверхности и составляющие основу межпозвоночных дисков. Недостаток коллагена отражается на коже – она быстро стареет. Этот момент хорошо отражен в видео передачи «Жить здорово!».

Кости становятся хрупкими, повышается риск переломов. Содержание кальция в крови нарастает. Разрушаются зубы – недостаточно усваивается кальций.

Нарушение проводимости нервных импульсов приводит к парезу гладкой мускулатуры кишечника и его непроходимости. Это же может стать причиной поражения скелетной мускулатуры, развития рассеянного склероза, нарушения зрения.

Дефицит витамина Д отражается и на состоянии репродуктивной системы. У женщин нарушается процесс созревания яйцеклеток, а у мужчин снижается синтез тестостерона, что сказывается на состоянии сперматогенеза и потенции.

Вовремя назначенная коррекция дефицита витамина D предупредит все эти нарушения. Если этого не сделать, то последствия скажутся не только на состоянии костной системы, но и на состоянии многих других органов и систем организма.

Посмотрите видео программы «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Признаки дефицита и возможные последствия у детей

У детей низкий уровень кальциферолов крови проявляется в виде таких заболеваний, как рахит и спазмофилия, поэтому витамин называется противорахитическим.

Зная, на что влияет витамин Д, легко понять, к каким результатам приведет его дефицит. Недостаток кальциферолов играет роль в нарушении обмена минералов и их усвоении тканями.

Первые признаки рахита чаще всего появляются у ребенка в возрасте 3 – 4 месяцев. Заболевание протекает в четыре стадии:

1. Начальная стадия – длится от нескольких недель до 2 -3 месяцев. Первые признаки заболевания связаны с нервной системой: младенец становится слишком возбудимым, вздрагивает от сильных звуков, Нарушается сон, аппетит. К основным признакам начальной стадии рахита относится облысение затылка: при повышенной потливости малыш ощущает зуд и постоянно крутит головкой, трет ее о подушку, отчего образуется лысина. Страдает иммунитет, чаще болеет развиваются простудные заболевания. Начальная стадия рахита в той или иной степени встречается у большинства детей. Но всем вовремя назначается лечение в виде приема внутрь витамина Д.
2. Стадия разгара. Появляются симптомы, связанные с поражением костно-мышечной системы. Сначала это можно заметить на головке: черепные кости становятся мягкими, особенно это заметно по краям большого и малого родничков. Головка часто изменяет свою форму. Грудина выступает вперед и грудь приобретает форму куриной. Утолщаются ребра, появляются рахитические четки. Их легко прощупать, а у худого младенца можно и увидеть. Если он не получает лечениz, через полгода ноги искривляются и приобретают О- или Х-образную форму. На руках и ногах появляются рахитические браслеты, описание которых были сделаны педиатрами еще в позапрошлом веке. Малыш отстает в физическом развитии.
3. Стадия восстановления. Все симптомы проходят постепенно на фоне лечения или при наступлении теплого времени года, когда малыш много времени проводит на солнышке.
4. Стадия остаточных явлений. Может продолжаться до 2 – 3 лет. После тяжелого рахита некоторые костные изменения могут оставаться на всю жизнь.

На фоне рахита иногда происходит резкое снижение содержания кальция в плазме крови, что приводит к развитию судорог. Это осложнение называется спазмофилией. Оно сегодня является редкостью, но еще несколько десятилетий назад встречалось достаточно часто у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Описание спазмофилии можно увидеть в трудах педиатров 19 – 20 веков. Изменить положение помогли продукты детского питания, обогащенные витаминами и минералами.

Посмотрите видео доктора Комаровского, где он кратко рассказывает о рахите и его лечении:

Как восполнить нехватку витамина

• загорая на солнце (можно в солярии);
• вводя в свой рацион продукты, богатые витамином D; это самый безопасный вид коррекции, так как никогда не сопровождается передозировками и хорошо усваивается организмом;
• народными средствами; помогут настои петрушки и укропа; не все специалисты признают эффективность народных средств;
• принимая лекарственные препараты и БАДы с кальциферолами; это лучше делать по назначению и под контролем врача, так как возможна передозировка и развитие гипервитаминоза.

Гипервитаминоз (избыток)

Гипервитаминоз D даже более опасен, чем гиповитаминоз, так как может нанести организму серьезный вред. Старые врачи считали, что лучше иметь легкий рахит, чем передозировать витамин D.

Признаки избытка витамина D в организме

Различают острую и хроническую интоксикацию кальциферолом.

Острая интоксикация может развиваться у детей, если применять витамин Д в высоких дозировках в течение нескольких недель или при повышенной чувствительности к нему. Появляются следующие признаки:

• вялость, отсутствие аппетита, запоры или поносы, тошнота, рвота; это значит, что потеря жидкости может сопровождаться таким опасным состоянием, как обезвоживание(эксикоз);
• головные боли, мышечные и суставные боли, иногда судороги;
• повышение температуры тела, артериального давления (АД), редкий пульс, затрудненное дыхание.

Хроническая интоксикация возникает на фоне длительного (не менее полугода) применения витамина в терапевтических дозах. Симптомы:

• снижение аппетита, медленно нарастающая вялость и снижение или отсутствие увеличения массы тела;
• повышенное содержание кальция в костях и изменения в костной ткани: раннее заращение большого родничка, окостенение швов костей черепа, частичное окостенение ростковой зоны длинных костей;
• повышенное содержание кальция в крови и его отложение в стенках кровеносных сосудов, в почках, сердце, легких и других органах, значит, пострадают их функции.

Выделяют 3 степени тяжести интоксикации, когда витамин D в избытке: легкую (без токсикоза) среднюю (с умеренным токсикозом) и тяжелую (с выраженным токсикозом).

Возможные последствия избытка

Легкие степени интоксикации проходят без последствий, но после тяжелых последствия могут остаться на всю жизнь. Играет роль отложение кальция в стенках кровеносных сосудов и внутренних органов, что приводит к нарушению их работы. У детей часто развивается хронический пиелонефрит и неправильное прорезывание зубов. У взрослых гипервитаминоз вызывает повышение артериального давления (АД), способствует развитию кардиосклероза, сопровождающегося нарушением сердечного ритма.

Лечение передозировки

При подозрении на передозировку кальциферола малыша лучше госпитализировать. В стационаре в зависимости от тяжести интоксикации ему назначают внутривенное введение лекарственных растворов с одновременным назначением мочегонных (форсированный диурез) с целью выведения излишков кальция.

При тяжелом течении назначают гормональную терапию: глюкокортикоидные гормоны тормозят реабсорбцию кальция в почках.

Показания к применению

Лекарственные препараты и БАДы, в состав которых входит витамин D, должен назначать врач. Доктор также расскажет, какой бывает витамин Д и как выбрать наиболее подходящую лекарственную форму.

При назначении коррекции учитывается, за что отвечает витамин Д и действительно ли его нужно повысить. Прием кальциферолов помогает при следующих заболеваниях и состояниях:

• для профилактики и лечения рахита;
• спазмофилии;
• размягчении костей (остеомаляции) различного происхождения;
• болезнях костно-суставной системы на фоне нарушения минерального обмена;
• недостаточном содержании кальция (гипокалиемии) в крови;
• судорогах на фоне гипокалиемии;
• остеопорозе (обеднении костей кальцием), в том числе во время климакса; витамин Д для человека после 60 лет особенно важен именно из-за риска развития остеопороза;
• при медленном срастании костей после перелома;
• при массовом кариесе на фоне деминерализации (потере кальция) эмалью зубов;
• при частых простудных заболеваниях на фоне витаминной недостаточности.

Противопоказания для приема витамина Д у каждого препарата свои.

Давать ли новорожденному

Зачем давать витамин Д новорожденному? Педиатры и неонатологи (врачи, лечащие детей первого месяца жизни) во всем мире рекомендуют прием витамин D в водном растворе всем новорожденным. Это помогает:

• формированию скелета;
• правильному прорезыванию зубов;
• нормальной работе нервной системы;
• развитию органов зрения;
• нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы;
• формированию крепкого иммунитета и профилактике инфекций;
• предупреждению рахита.

Как давать детям

Новорожденным рекомендуется давать витамин D в виде холекальциферола. Обычно хватает профилактической дозы 400 – 500 МЕ в день в виде водного раствора. Недоношенным детям дозировка может быть увеличена. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, дозировка подбирается индивидуально с учетом содержания кальциферолов в смеси для кормления.

Иногда бывают полезны более высокие дозировки до 600 МЕ, например, в северных районах или в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Прием витамина в высокой дозировке назначают кормящей матери, в таком случае малыш получает кальциферол с ее молоком.

В летнее время витамин Д можно не давать или давать в меньшей дозировке. Следует учитывать также, что смуглые дети нуждаются в большей дозировке витамина, так как он хуже вырабатывается у них в коже.

Лечебные дозировки подбираются врачами индивидуально в МЕ (независимо от того, как называется препарат).

Влияние летнего времени (активное солнце)

Под действием ультрафиолетовых лучей в коже образуется витамин D (холекальциферол). Регулярное пребывание на свежем воздухе в течение лета повышает запас витамина Д. Нужно только знать, что одежда и крем от загара препятствуют этому процессу.

Для пополнения запасов холекальциферола в организме нужно ежедневно пребывать на дневном солнце 30 минут. Но на очень жарком солнце можно получить ожог, поэтому начинать нужно с 5 – 7 минут, постепенно доходя до нужного времени.

Возможна ли аллергия на витамин

Аллергические реакции развиваются на любые лекарства. Витамин D (кальциферол) в масляном растворе чаще вызывает аллергические реакции. Водные растворы очень редко вызывают аллергию и лучше переносятся взрослыми и детьми.

Лучшие природные источники (таблица)

Лучшими источниками витамина являются жирная морская рыба и рыбий жир. Вот как его содержание в различных продуктах выглядит в таблице:

В меньших количествах витамин Д кальциферол содержится в растительных продуктах питания. Больше всего их в различных видах грибов: в 100 г лесных грибов содержится 10 МЕ. Он присутствует также в злаках (например, в овсяной каше), петрушке, укропе, дрожжах, апельсинах. Пользу принесет разнообразное питание.

Препараты и БАДы

В настоящее время для восполнения дефицита кальциферолов выпускаются различные виды витамина Д в виде лекарств и биологически активных добавок к пище (БАДов) с разными названиями.

В состав их входит витамин Д и его метаболиты. Активными действующими веществами в этих средствах могут быть провитамины эргокальциферол (витамин Д2), холекальциферол (витамин Д3), а также продукты метаболизма кальцидиол (Альфа D3 Тева) и кальцитриол (Остеотриол, Рокальтрол) и их синтетические аналоги (Псоркутан). Эти лекарства имеют свои показания, противопоказания и побочные эффекты, поэтому их назначает доктор. В аптеке можно купить также натуральный рыбий жир, в 5 мл которого входит 924 МЕ кальциферолов.

Витамин Д для человека производится в разных лекарственных формах: в виде капсул и таблеток для приема внутрь, раствора для приема внутрь, жевательных таблеток и даже мазей. Кроме того, выпускаются такие виды, как комбинированные средства, имеющие в своем составе витамин Д и кальций.

Препараты в капсулах

Витамин Д для взрослых выпускается в капсулах для приема внутрь. К таким средствам относятся Альфа D3 Тева, Остеотриол, Рокальтрол. На сайте iHerb можно приобрести качественные биодобавки американского производства с витамином Д. Особенностью этих БАДов являются высокие дозировки, поэтому прежде, чем принимать их, стоит посоветоваться с врачом, сдать анализ на содержание кальциферолов в плазме крови и придерживаться дозировок, данных в рекомендации.

Препараты в виде раствора

В виде масляного раствора выпускается витамины Д2 и Д3 (Эргокальциферол, Вигантол, Видехол), а в виде водного раствора – только витамин D3 (Аквадетрим, Компливит Аква Д3). Эти лекарственные формы чаще назначают детям. Большинство специалистов назначают детям водные растворы холекальциферола. На сайте Айхерб можно приобрести БАД California Gold Nutrition с водным раствором витамина D3 для младенцев. Выше по тексту мы уже рассказали, для чего нужен витамин D младенцам: для профилактики рахита. Дозы витамина подбирает врач, он же лечит рахит под контролем лабораторных исследований.

Препараты в жевательной форме

Витамин Д для взрослых и школьников выпускается также в жевательных таблетках. Их можно приобрести в ближайшей аптеке (Ультра-D жевательный) или на сайте Айхерб (Витамин D3, Жевательный, со вкусом апельсина, 400 МЕ, 110 таблеток 21st Century). Как и все остальные препараты, их лучше применять по назначению врача.

Кальций с витамином Д

Самый известный комбинированный препарат (витамин D для взрослых с кальцием) – Кальций Д3 Никомед, который выпускается в жевательных таблетках. Аналогами являются препараты со следующими названиями: Компливит Кальций Д3, Витрум Кальциум с витамином D3, Альфадол-Са, Натекаль Д3, Кальцемин Адванс. БАДы с этими активными веществами можно также приобрести на сайте iHerb.

Для чего необходим витамин Д с кальцием: комбинированные препараты улучшают фосфорно-кальциевый обмен, делают нормальной минерализацию костей и зубов, иммунитет, проводимость нервно-мышечных импульсов.

Мазь/крем с витамином Д

В состав мазей и кремов входит кальципотриол – синтетический аналог метаболитов холекальциферола (Кальципотриол, Дайвонекс, Псоркутан, Гленриаз, Дайвобет). Мазь Силкис имеет в своем составе метаболит кальциферола кальцитриол.

Эти средства обладают выраженным антипсориатическим действием. Ими успешно лечат псориаз, лекарственный эффект при этом развивается постепенно в течение 1 – 3 недель применения. Способствует нормализации состояния эпидермиса. Но больные псориазом иногда не понимают, на что влияет витамин D, какую пользу он приносит. Для специалистов вопрос о том, что дает витамин Д для лечения псориаза, сегодня не стоит: большинство дерматологов на практике убедились в высокой эффективности этих препаратов.

Как выбрать препарат

Выбор лекарственного препарата и его дозировку лучше всего доверить врачу, так как для пациентов разного возраста с разными сопутствующими заболеваниями подойдут разные лекарства.

Где купить витамины дешево и со скидкой

Теперь, когда мы выяснили, для чего необходим витамин Д, самое время приступить к его покупке. Удобно покупать витамины в интернет-магазине Айхерб (iHerb.com). Стоит только предварительно согласовать с врачом дозировку и лекарственную форму препарата. На Айхерб имеется широкий ассортимент качественных БАДов по цене в 1,5-2 раза ниже, чем в аптеке. Зачем же переплачивать?

Инструкция по применению препаратов для профилактики и лечения

Прием витамина в любой лекарственной форме для внутреннего применения производится сразу после или во время приема пищи один раз в день. Крем или мазь наносят дважды в день. Для этого берется крем, выдавливается на чисто вымытые руки и наносится на пораженные участки кожи.

На вопрос о том, что дают профилактические дозы витамина Д, доктор дает индивидуальный ответ, так как все зависит от состояния пациента и его возраста. Поэтому профилактические дозы не всегда совпадают с суточной потребностью того или иного возраста:

Профилактический прием кальциферолов проводится прерывистыми курсами: месяц приема – две недели перерыв.

Лечебные дозировки кальциферолов назначаются врачом индивидуально. При длительном (более 6 месяцев) приеме препарата каждые три месяца необходимо проводить анализ крови на витамин Д. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пока еще не дала четких рекомендаций по дозировкам кальциферолов.

Витамин Д хорошо сочетается с витаминами А, Е, С, В1, В2 и, В5 и В6, а также кальцием и магнием.

Как проверить уровень витамина у взрослого и ребенка

Уровень витамина Д в организме человека определяется по содержанию в плазме крови кальцидиола (25 (OH)D) – продукта, который образуется при первичной активации провитаминов D2 и D3. Измерения проводятся в нг/мл. Это наиболее стабильный показатель, который отражает истинное положение вещей. Анализ результатов:

Для подтверждения диагноза гипо- или гипервитаминоза рекомендуется одновременно проверить содержание кальция и фосфора в плазме крови.

Анализ берется утром натощак. Высокий уровень показателей может быть:

• при передозировке витамина D;
• при длительном пребывании на солнце или в солярии;
• при приеме бифосфонатов – лекарств для лечения остеопороза.

Низкий уровень показателей наблюдается при следующих состояниях:

• нарушении всасывания витамина в кишечнике;
• нарушении процессов желчеобразования;
• приеме некоторых лекарств (противоэпилептических, антацидов, гормональных препаратов, рифампицина);
• некоторых заболеваниях почек;
• повышенной функции щитовидной железы;
• нарушении функции поджелудочной железы;
• снижении функции паращитовидных желез;
• рахите;
• болезни Альцгеймера.

Витамин D – это один из важнейших витаминов. Он поступает в организм и образуется в коже в виде провитаминов, которые затем проходят двухэтапную активизацию. Недостаток кальциферолов вызывает многочисленные нарушения в организме. Для коррекции таких нарушений выпускаются лекарственные препараты и БАДы, которые следует принимать по назначению и под контролем врача. При длительном применении по назначению врача делают лабораторный контроль содержания витамина Д в плазме крови.

Спасибо за обратную связь!