Гиперплазия щитовидной железы. Гиперплазия щитовидной железы: степени, признаки и лечение Диффузная гиперплазия щитовидной железы 2 степени

Щитовидная железа

Гиперплазия щитовидной железы – это её увеличение, связанное с усиленным делением клеток и разрастанием тканей органа. Опухоль носит доброкачественный характер, но если вовремя не принять меры, то она может стать злокачественной.

Причины заболевания

Сбой в работе щитовидки может возникнуть, прежде всего, при недостаточной выработке в организме гормонов. Такое нарушение может произойти по следующим причинам:

• нехватка йода в организме;
• инфекционные заболевания;
• снижение иммунитета;
• наследственность;
• нарушение работы гипофиза или гипоталамуса;
• беременность;
• рак щитовидной железы;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• наличие в организме антител, отторгающих щитовидную железу;
• воздействие радиации или лучевой терапии;
• стрессы.

Степени

Различают пять этапов развития заболевания:

• начальная стадия (видимых изменений почти нет);
• гиперплазия щитовидной железы 1 степени (перешеек органа обнаруживается при пальпации);
• гиперплазия щитовидной железы 2 степени (орган хорошо виден при глотании);
• увеличение 3 степени, слегка изменяющее контуры шеи;
• увеличение 4 степени (заметная деформация шеи);
• опухоль 5 степени, затрудняющая дыхание и глотание.

При равномерном разрастании ткани образуется диффузный зоб. Если он имеет неоднородную структуру с уплотнениями, то его называют узловым. Узелков может быть как один, так и несколько. В этом случае обычно назначают пункцию для исключения онкологического заболевания. Существует и смешанный тип зоба – диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы. Она характеризуется наличием узлов на фоне равномерного увеличения органа.

Симптомы

Опасность состоит в том, что человек может значительное время чувствовать себя хорошо и не замечать никаких признаков болезни. Всё зависит от состояния организма, крепости иммунитета и степени заболевания. Проявлять себя болезнь начинает на последних стадиях. К наиболее распространённым симптомам относятся:

• Повышенная нервная возбудимость;
• Расширенные зрачки;
• Изменение формы шеи;
• Значительные колебания веса в небольшой промежуток времени;
• Першение в горле и осиплость голоса;
• Затруднённое глотание (ощущение «кома» в горле);
• Кашель;
• Нарушения сна;
• Повышение артериального давления;
• Нарушение ритма работы сердца;
• Раздражительность;
• Депрессия.

Диагностика

Учитывая скрытое течение гиперплазии щитовидной железы, следует хотя бы раз в год проходить профилактическое медицинское обследование и посещать врача эндокринолога. Особенно это касается женщин в возрасте от 40 лет.

Врач с помощью пальпации проверит состояние железы и назначит ультразвуковое обследование. Как правило, пациент еще сдаёт кровь на гормоны ТТГ и Т4. При плохой наследственности или предрасположенности к сахарному диабету нужно также исследовать глюкозу крови.

Если гиперплазия щитовидной железы осложнена наличием узлов или кист, то потребуется биопсия. Делают её в стационаре, используя специальные тонкие иглы. Анестезия в этом случае не нужна. Такая процедура необходима для того, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли и назначить правильное лечение.

Заболевание часто диагностируется и у детей. Если у ребёнка повышенная утомляемость, он отстаёт от своих сверстников в развитии, стал раздражительным и агрессивным, то стоит показать его эндокринологу. Диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований, учитывая возрастные особенности.

Лечение

При гиперплазии щитовидной железы 1 степени без узелковых образований обычно прописывают лечение гормональными препаратами. Одного курса бывает достаточно, чтобы привести орган в норму. Также врач может назначить диету, включающую в себя иодсодержащие продукты. К ним относится свежая морская рыба, водоросли, овощи и фрукты, выращенные на побережье.

Узловой зоб чаще всего лечат хирургическим путём. Сложность операции зависит от степени тяжести заболевания. Орган может быть удалён полностью или же только частично. В случае полной его утраты, человек переходит на пожизненную гормональную терапию и находится под постоянным наблюдением врача.

Также показана операция в случае запущенности болезни, когда консервативное лечение не даёт положительного результата или есть риск развития раковой опухоли.

Иногда в лечебных целях используют радиоактивный йод. Во время такого воздействия размеры органа уменьшаются, но необходимо после этого длительно принимать гормональные препараты.

Гиперплазия щитовидной железы – серьёзный диагноз, который нельзя игнорировать, пытаясь решить проблему самостоятельно народными средствами. Если не лечить это заболевание медикаментами, то из-за недостатка в организме гормона Т4 впоследствии могут возникнуть серьёзные проблемы с сердцем вплоть до смертельного исхода. При первых же признаках болезни следует обратиться к специалисту, чтобы дальнейшее лечение было максимально успешным.

Обычно, увеличение щитовидной железы происходит только с одной стороны. Устанавливает верный диагноз и проводит необходимое лечение специалист-эндокринолог.

Симптомы гиперплазии щитовидной железы

Развитие гиперплазии у каждого человека происходит по своему: это зависит, как от состояния организма в целом, так и от степени запущенности заболевания. Результат лечения зависит от степени болезни и от времени обращения к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и лучше оно закончится.

Симптомы гиперплазии:

• повышенная возбудимость;
• нервозность;
• нездоровый блеск в глазах;
• зрачки расширяются;
• скачкообразное изменение веса тела;
• появление отечности или опухоли на шее.

Причины гиперплазии щитовидной железы

Как появляется гиперплазия пока не удалось точно установить, но тем не менее, к основным причинам заболевания относят проблемы с переработкой и выработкой гормонов.

Увеличение щитовидной железы может произойти из-за постоянного роста числа гормонов, заставляющих производить деление клеток в щитовидной железе. Иногда этот процесс приводит к появлению узлов и новообразований в тканях железы.

Гиперплазия начинает свое развитие на фоне недостатка йода в организме больного . А ведь только йод можетстабилизировать все внутренние процессы в щитовидке.

Признаки гиперплазии практически очень сложно выявить, что затрудняет своевременное начало болезни. Именно поэтому необходимо проводить периодическую профилактику: не менее одного раза в течение года проходить необходимое медицинское обследование для выявления всех отклонений и симптомов. Вполне возможно, что появиться необходимость в срочном медицинском вмешательстве. Кроме того, следует постоянно принимать витамины с содержанием йода, добавлять к продуктам питания йодированную соль.

Степени гиперплазии щитовидной железы

Степени увеличения железы (классификация по Николаеву):

0 степень.

Щитовидная железа практически не прощупывается, и на шее ее совсем не заметно.

I степень. Железу не заметно, но перешеек прощупывается и выделяется в момент глотания.

II степень. Железа уже видна при глотании и хорошо пальпируется. Форма шеи не меняется.

III степень . Железа очень хорошо заметна. Форма шеи начинает изменяеться.

IV степень. Ярко выраженный зоб, нарушающий форму шеи.

V степень. Зоб достигает больших размеров, передавливает пищевод и трахею, затрудняя глотание и дыхание.

Увеличение железы 3-5 степеней считается патологией, то есть зобом.

Гиперплазия щитовидной железы 1-2 степени считается нормальным явлением при отсутствии гиперфункции или гипофункции, симптомов повреждения прощупываемых узелков или тканей железы.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы может сопутствовать таким заболеваниям:

• гормональные опухоли других органов;
• тиреоидит аутоиммунный;
• тиреоидит де Кервена;
• тиреоидит Риделя;
• эндемический, диффузно-токсический зоб.

Узловая гиперплазия щитовидной железы представляет из себя множественные или одиночные узлы, собранные в уплотнение в тканях железы.

Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы представляет из себя своеобразный гибрид узловой и диффузной гиперплазии.

Сегодня принято считать, что гипертиреоз является главной причиной возникновения узлов и уплотнений в щитовидной железе. Для того, чтобы понять механизм появления этих узлов, надо знать все основные ступени регулирования тиреоидных гормонов.

Гиперплазия щитовидной железы у детей

Когда речь заходит о детях, необходимо учитывать мельчайшие детали:

• скорость роста ребенка;
• сколько ему лет;
• отношения с другими детьми;
• даже успеваемость в школе.

Каждая деталь очень важна. Например: при нормальном уровне тиреотропного гормона (ТТГ), но более высоком, чем у взрослого, может возникнуть непонимание со стороны родителей. Однако, следует учесть, что уровень ТТГ у ребенка меняется вместе с возрастом. То есть, если у взрослого диагностировали гипотериоз, то это еще не означает, что и у ребенка он тоже присутствует: может быть, для него это норма. Поэтому, чтобы получить полные ответы на все интересующие Вас вопросы следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Клиническая практика показывает, что лечение гиперплазии железы проводится с применением гормональных препаратов, прописанных врачом-эндокринологом.

Если происходит недостаточная выработка гормонов, то проводится курс лечения для стабилизации процесса и предотвращения дальнейшего роста щитовидной железы. При нормализации всех гормональных процессов следует провести повторное обследование.

Если же и в этом случае терапия не приносит успехов, то приходиться применять хирургическое вмешательство.

Методы хирургии - это, конечно, крайний вариант. При помощи операции происходит удаление увеличенной части щитовидной железы.

Именно под таким названием «гиперплазия щитовидной железы» эндокринологи с большим стажем ставят пациентам диагноз. В медицинской терминологии это понятие устарело, чаще пользуются термином «зоб». Пациенты, имеющие зоб, проживают на территории, где почва и грунтовые воды содержат мало солей йода.

Вследствие дефицита йода в организме развивается патологическая гипертрофия ЩЖ, сопровождающаяся функциональными расстройствами. Чаще всего это заболевание встречается в странах Восточного Средиземноморья: Израиле, Сирии и т.д.

Причины гиперплазии

Как появляется гиперплазия в организме, доподлинно неизвестно. Однако известно, что ряд причин способствуют развитию этого патологического процесса и, прежде всего, проблема секреции прогормонов и их превращения в гормоны. Важно запомнить, что гиперплазия – это не конкретный диагноз, а синдром, требующий уточнения этиологии, гистологии и т.д. Итак, факторы прогресса гиперплазии следующие:

1. дефицит солей йода в организме;
2. возбудители инфекций;
3. аутоиммунный тиреоидит;
4. иммунные патологии;
5. процесс беременности;
6. новообразования в гипофизе и гипоталамусе;
7. злокачественные новообразования в щитовидной железе;
8. врожденные патологии щитовидки;
9. прием лекарственных средств, нарушающих работу щитовидной железы.

Один из факторов прогресса гиперплазии — это беременность.

Основная причина – дефицит йода в окружающей среде. Предполагалось, что йодированная соль решит проблему раз и навсегда, но все еще третья часть людей планеты страдают от нехватки йода в организме.

Классификация гиперплазии железы

Размеры щитовидной железы эндокринологами приводятся к 3-м степеням зоба:

1. зоб отсутствует;
2. гиперплазия присутствует, но визуально не отображается;
3. размеры железы увеличены вплоть до изменения формы шеи.

Некоторые эндокринологи до сих пор пользуются старой системой классификации, где отмечается шесть степеней гиперплазии:

Формы гиперплазии

Структура увеличенной ЩЖ отличается следующими формами:

1. Диффузная гиперплазия щитовидной железы. Вся ткань щитовидки увеличивается равномерно. Обычно синдром гиперплазии сопровождает такие заболевания, как тиреоидиты де Кервина, Риделя, аутоиммунный, диффузно-токсический зоб, опухоль гормональной природы в других органах.
2. Увеличение узлового типа. В основе узловой гиперплазии щитовидной железы играют роль множественные или одиночные узлы, скапливающиеся с образованием уплотнений.
3. Диффузно-узловая гиперплазия ЩЖ, когда при равномерной гипертрофии железы пальпируются узлы.

Более опасной из всех форм считается узловая гиперплазия. Этот тип увеличения требует проведения тонкоигольной биопсии для исключения злокачественного новообразования. Увеличение щитовидки может захватывать всю железу или отдельные ее части, симметрично нарушая работу других желез. Так, при гиперплазии правой доли щитовидной железы обнаруживается нарушение работы правой молочной железы у женщин.

Симптомы гиперплазии

Проявление гиперплазии находится в зависимости от степени и типа нарушения деятельности железы. Некоторые нарушения не заставляют себя проявлять клинически, лишь деформация шеи может свидетельствовать о протекающей патологии. В начальных стадиях развития многие заболевания также протекают бессимптомно. Если они не лечатся своевременно, то железа увеличивается так, что возникают трудности с дыханием и глотанием.

Ярко выраженные симптомы обычно проявляются у пациенток пожилого возраста с несвоевременным лечением заболевания. Вот они:

1. сложности с глотанием, обусловленные сдавливанием пищевода гипертрофированной железой, из-за чего пациент с трудом проглатывает самостоятельно даже таблетку;
2. сложности с дыханием, возникающие в состоянии лежа или во время физических нагрузок в связи с давлением гипертрофированной железы на трахею. У пациентов ощущается нехватка воздуха;
3. меняется тембр голоса из-за сдавливания нерва, иннервирующего голосовые связки. Обычно голос понижается, иногда сипнет. Больше всего симптом проявляется у спикеров;
4. кашель;
5. появление нарушений кровообращения в связи со сдавливанием сосудов. Отмечается краснота шеи, лица;
6. боли, связанные с кровотечением при травме кровеносных сосудов

При узловой гиперплазии щитовидной железы проявляется еще ряд симптомов: бессонница, нарушения веса тела, гипертензия, аритмия, рост паники, раздражительность, депрессии.

Определять гиперплазию щитовидной железы у детей нужно с учетом особенностей скорости роста ребенка, его возраста, взаимоотношения со сверстниками, динамика успеваемости в школе.

Уровень тиреотропина, нормальный для этого возраста, но высокий для взрослого человека, может послужить непониманиями в отношениях «отцов» и «детей».

Гипотиреоз у взрослого не означает аналогичный синдром у ребенка. В любом случае потребуется консультация эндокринолога.

Лечение гиперплазии

Назначение схемы лечения подбирается после детальной диагностики и выяснения причины заболевания. Что отличает гиперплазию щитовидной железы от других заболеваний? Прежде всего, лечение консервативными способами, без применения оперативного вмешательства. При небольших или средних увеличениях щитовидки назначают прием гормональных препаратов в форме таблеток.

Лечение гормонами при гипертрофии железы компенсирует недостаток гормонов в организме.

Если удается восстановить нормальную естественную выработку гормонов щитовидки, то рост железы прекращается и постепенно объем железы приходит в норму. При невозможности достижения желаемого эффекта заместительной терапией проводят удаление щитовидки оперативным способом.

Оперативно удаляют щитовидку также в случае значительного увеличения, когда она начинает сдавливать трахею и пищевод и вызывает затруднения в дыхании и глотании. Если рентгеновские снимки и компьютерная томография отдела шеи показывают такое сдавливание органов, сомнений в оперативном вмешательстве не остается.

Следующая причина оперативного удаления щитовидки – злокачественные новообразования. Одно из двадцати новообразований щитовидки – злокачественное.

Хотя показаний к операции при косметическом дефекте нет, некоторые пациенты все же требуют тиреоидэктомии для устранения видимого эффекта гиперплазии.

Иногда в качестве лечения применяется изотоп радиоактивного йода, позволяющий отслеживать ростовые процессы в щитовидке. Такой способ позволяет уменьшить объем железы. Обязательным условием после введения радиоактивного йода является прием синтетических лекарственных средств с содержанием тиреоидных гормонов.

Когда размер железы удается снизить без применения гормональной терапии и, тем более, оперативного вмешательства, ограничиваются коррекцией диеты с включением морепродуктов, йодсодержащих продуктов питания.

Отметим, что схема лечения при гиперплазии правой доли щитовидной железы не отличается увеличения во всей железе или другой доле.

Прогноз при синдроме гиперплазии

Хотя синдром гиперплазии является нарушением работы щитовидки доброкачественного типа, гормональный дефицит тироксина может стать причиной сердечной недостаточности и стать, хоть и косвенной, но причиной летального исхода пациента.

Прогноз формируется в зависимости от причины, ставшей следствием гипертрофированного состояния железы.

Если это заболевание выявилось на ранней стадии и лечение назначено своевременно, уже через несколько месяцев удается наблюдать снижение объема железы. Прогноз устанавливается в начале лечения как благоприятный.

Узловая форма щитовидной железы не дает 100%-й гарантии снижения объема, ведь более половины пациентов вынуждены прибегать к оперативному удалению щитовидки. Но третья часть пациентов побеждает синдром консервативным лечением.

Единственный неблагоприятный прогноз ставится при раке щитовидной, когда неграмотная диагностика и промедление лечения «аукается» угрозой жизни пациенту, поэтому важно в процессе диагностике отличить доброкачественную гиперплазию щитовидной железы от злокачественной.

Эндокринная железа является одной из важнейших в организме. Такие же проявления, как узловая гиперплазия щитовидной железы и другие отрицательно сказываются на здоровье. Подробнее о разновидностях, лечении и факторах развития заболевания читайте далее.

Типы гиперплазий

Выделяют несколько видов гиперплазии щитовидной железы: от нулевой до пятой степени. В первом случае узел или увеличенная область не видны и не прощупываются, в последнем же – зоб значительно увеличивается, чем затрудняет дыхательные и глотательные процессы. Также он начинает давить на пищевод и трахею.

В зависимости от типа уплотнения и увеличения различают такие формы гиперплазии, как:
Диффузного типа, представляющая собой изменение размеров органа без каких-либо уплотнений. Этот алгоритм характеризуется равномерностью формирования и может быть проявлением таких недугов, как:

• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• зоб эндемического типа;
• зоб диффузно-токсического типа;
• опухоли, имеющие гормональную природу и расположенные в остальных органах.

Узловая гиперплазия щитовидной железы является не только одиночная, но и с многочисленными узловыми образованиями в железистых тканях.

Диффузно-узлового типа. При планомерном изменении размеров органа происходит рост отдельных или многочисленных узловых образований, лечение которых необходимо.

Причины

Формирование узловой гиперплазии щитовидной железы – это последствие гормональных проблем, которые, в свою очередь, образуются вследствие следующих факторов:

• дефицит йода в организме;
• инфекционные процессы;
• зоб Хашимото (характеризуется наличием большого количества узлов);
• проблемы в работе иммунитета;
• генетические нарушения гормонального фона;
• употребление любых лекарственных средств, которые усугубляют функционирование эндокринной железы;
• опухолевые и узловые процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
• образования злокачественного характера в области щитовидной железы;
• любой из триместров беременности (необходимо наиболее щадящее лечение).

Все это, а тем более наличие одновременно нескольких провоцирующих факторов, будет причиной развития гиперплазии щитовидной железы.

Симптомы

Заболевание может долгое время не сопровождаться никакими клиническими проявлениями и не вызывать у человека болезненных или других ощущений. В процессе изменения размеров щитовидной железы начинают формирования начальные признаки гиперплазии. Если же лечение будет отсутствовать, то орган увеличится до таких размеров, что это приведет к серьезным проблемам.

• трудности в процессе глотания, комок в гортани, который не проходит сам по себе;
• проблемы с дыхательными путями;
• перемена тембра голоса – осиплость, снижение тембра;
• появление кашля, лечение которого оказывается безрезультатным;
• дестабилизация течения крови в области измененной щитовидной железы. Это выражается в набухании вен на шее, изменении оттенка лица и затруднении дыхания.

Узловая гиперплазия щитовидной железы определяется по следующим дополнительным симптомам:

• увеличенные показатели АД, аритмия;
• состояния, напоминающие депрессию, склонность в раздражительности, паника и перманентное расширение зрачков;
• дестабилизация сна;
• изменения индекса тела.

Перечисленные выше признаки гиперплазии щитовидной железы становятся все более заметными в зависимости от запущенности недуга и количества узлов.

Восстановительные меры должны избираться после детального обследования. Также лечение должно зависеть от причины недуга. Около 80% случаев, связанных с гиперплазией щитовидной железы, которые были диагностированы вовремя, излечиваются консервативно. В том случае, когда орган увеличивается не слишком быстро или в незначительной степени, лечение – это ЗГТ (заместительная гормональная терапия).

Она заключается в приеме таблеток и помогает бороться с узловой формой. ЗГТ при гиперплазии щитовидной железы подразумевает восполнение недостатка гормонов органа. Представленный терапевтический принцип не всегда помогает уменьшить размеры щитовидной железы и узлов. Однако он предотвращает ее последующее развитие гиперплазии.

Когда лечение оказывается малоэффективным, возможно прибегнуть к альтернативному методу, а именно операции или удалению органа.

Показанием в данном случае является значительное изменение размеров щитовидной железы, которое сопровождается сдавливанием области трахеи и пищевода. При этом гиперплазия должна быть подтверждена инструментально. То есть посредством рентгена, КТ в области шейного отдела. Только в таком случае лечение узловой формы окажется эффективным. Подозрение на злокачественность процесса является еще одним показанием для операции.

Вероятность трансформации гиперплазии щитовидной железы в злокачественную опухоль равна меньше чем 5%. Еще одним поводом осуществления хирургического вмешательства следует считать косметические цели. В редких ситуациях требуется проведение операции по резекции щитовидной железы, которая видна в качестве образования в шейной области. Чаще всего это нужно при узловой гиперплазии.

Радиоактивный йод – вот еще один из способов, при помощи которого возможно лечение. Методика помогает удерживать под контролем увеличение органа. Результатом терапии становится его уменьшение. Особенность представленного типа йода заключается в необходимости в дальнейшем прибегать к поддерживающей терапии. Чаще всего для этого применяются синтетические гормональные препараты.

В некоторых случаях лечение гиперплазии щитовидной железы, в том числе и узловой формы, возможно благодаря корректировке диеты и восполнении дефицита йода. Для этого достаточно употреблять рыбу, а также фрукты и овощи.

Таким образом, представленный недуг является достаточно опасным, однако, в условиях современной медицины вылечить гиперплазию щитовидной железы не составит труда.

Что такое гиперплазия щитовидной железы: изменения, симптомы, лечение, прогнозы

Щитовидная гиперплазия - физиологическая реакция эпителия эндокринной железы на гормональные изменения. Что такое гиперплазия щитовидной железы и как правильно диагностировать патологию, необходимо знать, чтобы не допустить ошибочного диагноза -злокачественное образование.

Гистологические изменения в щитовидной железе потенциально могут быть неправильно интерпретированы и приняты за опухоль. Подробнее о том, какие условия провоцируют образование, морфологические особенности патологии и ее влияние на самочувствие пациента.

Морфологические особенности

Наиболее распространенным проявлением процесса нарушений в механизме обратной связи гормонов является так называемый спорадический зоб (диффузная или узловая гиперплазия). Для этого условия необходимы определенные стимулы.

Наблюдают папиллярную гиперплазию фолликулярного эпителия, которая очень схожа с папиллярными структурами папиллярного рака щитовидной железы. Исследования подтверждают, что гиперплазия эндокринной железы отображают функции, которые легко перепутать со злокачественным опухолевым процессом.

Осознание этих особенностей имеет важное значение, чтобы избежать ошибочного диагноза рака. Слишком тонкая грань между гистологическими критериями, используемыми для различения доброкачественных от злокачественных новообразований, подтверждает сложность диагностического процесса.

Оценка одиночных узлов щитовидной железы требует тесного сотрудничества между несколькими специалистами:

• эндокринологом;
• рентгенологом;
• хирургом;
• терапевтом.

Врачи способны обеспечить всестороннее и надлежащее управление клиническим случаем заболевания.

Что происходит в эндокринной железе?

Одиночные узелки в ткани органа провоцируют множество патологий. Для постановки диагноза необходимы глубокие знания эпидемиологии заболеваний щитовидной железы.

Без сбора подробного анамнеза и полного физического обследования пациента невозможно определить природу узлов щитовидной железы.

Множество серологических и цитогенетических тестов, исследований применяют для оценки узелков щитовидной железы. Самый важный анализ - тонкоигольная аспирационная биопсия.

Распространение узлов в ткани эндокринного органа зависит от целого ряда факторов:

• возраст;
• рацион;
• дефицит йода;
• воздействие радиации.

Предрасположенностью обладают все возрастные группы, но чаще (в 6 раз) обнаруживают гиперплазию у молодых женщин. У детей и подростков определяют подобную патологию примерно 1,5% от общего числа. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом.

Как правило, большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и могут быть классифицированы:

• коллоидные узелки;
• аденома;
• врожденные аномалии;
• киста;
• инфекционные узелки;
• лимфоцитарные или грануломатозные узлы;
• гиперплазия.

Гиперпластические узелки

Гиперплазию отличает избыточная клеточность, формирование ацинозных и маргинальных вакуолей. Опухоль имеет в более высокой степени папиллярные формирования, внутриядерные включения и ядерные канавки и мало маргинальных вакуолей.

Нормальный фолликул щитовидной железы имеет выстилку из одного слоя клеток. Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы возникает при двустороннем увеличении. Вес может увеличиться в несколько раз по сравнению с нормой.

Диффузная гиперплазия изменяет поверхность капсул, они могут быть гладкие или дольчатые, в зависимости от тяжести гиперплазии.

Эта патология необязательно приводит к увеличению объемов шеи. Ее диагностируют у здоровых людей и тех, кто имеет предрасположенность и наличие симптомов заболевания щитовидки. Разрастание ткани до некоторой стадии не рассматривают опасным. При отсутствии мониторинга состояния пациента и адекватной терапии увеличивается риск онкологии.

Причины

Щитовидная железа компенсирует недостаточное поступление йода за счет ускоренного деления клеток, которые способны усваивать микроэлемент.

Факторы, располагающие к разрастанию ткани органа:

• наследственность;
• прием гормонов;
• зоб Хашимото;
• инфекции;
• дефицит йода;
• сниженный иммунитет;
• опухоль гипоталамуса или гипофиза.

Факт, в некоторых случаях установить причину развития гиперплазии невозможно.

В группу риска попадают:

• беременные;
• женщины в период менопаузы;
• люди, имеющие родственников с аутоиммунными заболеваниями;
• пострадавшие от радиации;
• онкологические больные.

Симптомы заболевания

Сразу заподозрить патологию сложно, слишком мало признаков, которые могут на нее указывать.

Масса железы увеличивается постепенно, появляются симптомы:

• боль в шее;
• дисфония;
• гипертония;
• эпизоды нервозности;
• повышенная возбудимость;
• хронический запор и понос;
• затруднение дыхания;
• кашель;
• изменение веса;
• затруднение глотания;
• потливость;
• краснота лица.

Щитовидная железа расположена поверх трахеи. Гормон тироксин регулирует метаболическую активность организма, его можно сравнить с педалью газа на автомобиле. Слишком большая его концентрация ускоряет обменные процессы, вызывая потерю веса, раздражительность, повышение температуры тела и нервозность.

Если тироксина мало, метаболизм замедляется. Голос становится глуше, увеличивается вес, появляются отеки. У детей замедлен рост и умственное развитие. При обоих процессах отмечают сухую кожу, ухудшение состояния волос, функций кишечника и нарушение менструации.

Любопытно, что при увеличении щитовидной железы она производит мало гормонов или слишком много.

Формы заболевания

Различают:

• диффузную гиперплазию, для которой характерно равномерное увеличение эндокринной железы без уплотнений;
• узловую гиперплазию, с образованием единичных или множественных комков;
• смешанную (диффузно-узловую), при общем разрастании ткани органа обнаруживают образование узелков.

Степени гиперплазии

Принята градация для разграничения тяжести гиперплазии:

• Нулевая степень - изменения затрагивают только гормональный фон.
• Первая степень - своими руками можно почувствовать увеличение эндокринной железы.
• Вторая степень - визуально определяется расположение щитовидной железы, очевидна при глотании.
• Третья степень - заметна деформация шеи.
• Четвертая степень - увеличение размеров щитовидной железы сильно меняет контуры шеи.
• Пятая степень - наряду с деформацией и увеличением размеров эндокринной железы проявляются специфические симптомы.

Гиперплазия в детском возрасте

Участились случаи выявления заболевания щитовидки у детей. Это связывают с отсутствием адекватных мер профилактики йододефицита. При хроническом недостатке микроэлемента, поступающего с рационом, ребенок подвержен риску развития эндокринных заболеваний.

Гиперплазия щитовидной железы у детей приводит к появлению симптомов:

• увеличение органа и деформация шеи;
• появление одышки;
• сухость во рту и гортани;
• кашель;
• дискомфорт в области шеи.

Родители заметят изменения в его поведении, ребенок выглядит уставшим, не проявляет интереса или быстро его теряет к активным играм. Может плохо усваивать обучающий материал, отставать в физическом и умственном развитии.

Психическое состояние неуравновешенное, появляются вспышки агрессии и раздражительности. Частые смены эмоций: плаксивость, подавленность.

При первых подозрениях на появление изменений в характере и поведении, родителям необходимо обратиться к лечащему врачу, который оценит состояние ребенка и направит к эндокринологу.

Гиперплазия щитовидной железы у ребенка требует регулярного контроля с исследованием гормонов. При обнаружении узлов или уплотнений показана терапия с применением тироксина, чтобы избежать развития симптомов и перерождения в злокачественную опухоль.

Терапия

Не обязательно нужна терапия, тем более, если обнаружена гиперплазия щитовидной железы 1 степени Лечение требуется в том случае, если установлен гипо- или гипертиреоз с явными признаками повреждения эндокринной железы.

Гиперплазия щитовидной железы 2 степени это состояние, когда размеры органа принимают большие размеры. Исключать риск диффузных изменений нельзя, так же как и узлов.

Терапия консервативная с использованием искусственных гормонов, чтобы избежать появления неприятных симптомов. Удается прекратить рост щитовидной железы, но не уменьшить ее размеры.

Операцию рассматривают как радикальный способ терапии. Нередко ее назначают, если обнаружена узловая гиперплазия щитовидной железы Лечение помогает избавить пациента от сдавления пищевода и трахеи при разрастании ткани органа.

Подробное обследование помогает выявить на ранней стадии подозрительные участки эндокринной железы, которые могут переродиться в раковую опухоль. Факт, менее 5% всех случаев диагностированной гиперплазии переходит в онкологию.

Прогнозы

Гиперплазия хорошо лечится, при вовремя начатой терапии удается избежать осложнений. Необходимо непрерывное наблюдение и проведение биопсии, чтобы определить злокачественную трансформацию эндокринной железы, которая сигнализирует внезапным изменением размера, консистенции и болью.

Пациентам, находящимся на медикаментозной терапии, объясняют необходимость (инструкции) регулярного приема лекарств.

Что такое гиперплазия щитовидной железы, симптомы и лечение

Гиперплазия щитовидки или иначе зоб обозначает чрезмерное разрастание объемов органа. Зоб имеет доброкачественный характер. Начальный этап развития недуга протекает спокойно, особых проблем пациент обычно не ощущает. И до какого-то момента болезнь не является опасной, однако неопасный недуг может превратиться в онкологическую серьезную проблему, если игнорировать лечение.

Диагностируют недуг не так уж редко. 740 миллионов человек планеты Земля страдают от этой проблемы.

Так иногда случается, что в силу ряда причин в эндокринном органе происходят некоторые патологические изменения. Изменения не доставляют каких-либо неудобств. Поэтому их не замечают до определенного момента. Патология иногда прогрессирует без видимого увеличения, но симптомы обязательно будут присутствовать.

Здоровое состояние организма, слаженная работа всех органов зависит от достаточного количества гормонов. Когда же происходят изменения, сбои синтеза, то через время, как эхо, этот сбой отражается в поведении, проявлении усталости, головных болях. Эта патология может вначале никак не проявляться, но обязательно объявиться резким разрастанием.

При таком положении происходит нарушение баланса, и дальнейшие функции изменяются. Железа не вырабатывает нужного количества тиреоидов. Поэтому клетки ее начинают проявлять активность, то есть они умножаются, чтоб ликвидировать создавшийся дисбаланс. Развитие болезни у людей происходит по-разному. Более стремительно разрастается образование у людей с ослабленным иммунитетом.

Гиперплазия щитовидной железы иногда проявляется только на одной ее части. На одной из двух долей может начать свое развитие образование любого вида. То есть оно может быть диффузным или узловым. В данном случае изменение параметров затрагивает только одну - правую долю, однако, нет никакой уверенности, что такое положение будет сохранено. Может рост клеток захватит весь орган. Когда поражение правой доли достигло 3 стадии, в этом случае шея получает асимметрично искаженное образование.

В случае если увеличение образовалось на левой доли, то весь процесс подобен разрастанию правой доли. Левая доля близка к сердцу. Если на ее тканях пойдет процесс ракового поражения, то метастазы могут поразить само сердце.

Патология имеет несколько видов и развивается в каждом случае по отдельному сценарию.

Гиперплазия щитовидной железы может развиваться как:

• диффузный вид;
• узловой вид;
• диффузно-узловой вид.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы предполагает равномерное расширение. Проявляется в основном при довольно длительном дефиците йода в организме. Она потому и увеличивается объемом, чтоб как можно больше впитать йода и выработать требуемое количество Т3 и Т4. Чаще всего диагностируют диффузное увеличение в районах, где недостаточно йода в продуктах питания.

Следующие факторы тоже могут спровоцировать диффузное образование:

• генетическая предрасположенность;
• употребление продуктов, тормозящих усвоение йода: капуста, репа, кукуруза;
• при избыточном поступлении кальция присутствует дефицит селена, цинка, марганца, такая ситуация тоже провоцирует сбой синтеза Т3 и Т4;
• медикаменты, понижающие усвоение йода.

Небольшие образования не являются опасными, такое состояние наблюдается у многих людей, но длительный процесс развития приведет к серьезной проблеме - гипотиреозу. А гипотиреоз лечить потребуется длительный период. Незначительные разрастания клеток требуют соблюдения правил питания и наблюдения у специалиста.

Узловая гиперплазия щитовидной железы – проявляется иногда одиночными узлами, иногда множественными. Считают, что гипотиреоз может спровоцировать их формирование. Узловой зоб наиболее опасен, поскольку всегда есть риск перехода узлов в злокачественное образование.

Диффузно-узловая патология имеет много общего с диффузным развитием, а также с узловым образованием. У этой патологии могут быть разные скорости развития.

Иногда узлы растут и образуются быстро, в то же время диффузное развитие тормозит. Другой вариант, диффузное увеличение быстро разрастается, а узлы почти не растут. Поэтому диффузно-узловой вариант требует тщательного обследования.

Диагноз ставится после обследования на аппарате УЗИ. Диагноз подтверждает наличие изменений в деятельности органа, который, скорее всего, связан с каким-то заболеванием либо с неполноценным питанием.

Патология связана с недостатком гормонального синтеза. За период недостатка гормонов активируется деятельность гипоталамуса, который стимулирует повышенный синтез. Далее по цепочке: усиленная стимуляция вызывает рост клеток.

Основные признаки гиперплазии щитовидной железы вызваны недостаточностью гормональной секреции под давлением факторов:

1. Первым признаком считается недостаточное поступление йода.
2. Гормональные изменения, возможно, врожденные.
3. Период беременности.
4. Пониженное состояние иммунитета.
5. Во время формирования зоба Хашимото.
6. Инфекционные болезни, а также возможные осложнения.
7. Появление злокачественных новообразований на гипофизе или гипоталамусе.
8. Последствие прогрессирующих аутоиммунных болезней.
9. Результат действия некоторых медикаментов.
10. Результат действия радиации.

Не всегда возможно точно установить причину развития проблемы. Такое положение имеет название идиопатическая. Считают, что возможной причиной ее появления есть воспалительные процессы, происходящие в щитовидке.

Идиопатическая возможна при следующих факторах:

1. Период, когда иммунная система ослаблена. Риск возможен в период беременности, перестройки организма, связанные с менопаузой у пожилых людей.
2. Заболевания аутоиммунные либо онкологические, которыми болели очень близкие родственники.
3. Медикаментозные препараты.
4. Действие радиоактивных веществ.

Симптомы проявления. Лечение

При различных фазах развития заболевания проявляются разные симптомы. Как было сказано выше начальный период проходит почти без симптомов. Наличие проблемы можно выявить на приборах УЗИ. При более поздней фазе увеличение выявляется во время пальпации. А через время можно заметить симптом, указывающий на измененные формы шеи. Это внешние факторы, свидетельствующие о наличии проблемы.

Присутствуют и другие симптомы, которые свидетельствуют о нарушениях деятельности органа:

• повышенная потливость;
• постоянная усталость;
• учащенный пульс;
• приступы головной боли;
• приливы жара к лицу;
• заболевания сердца.

Для патологии гиперплазия щитовидной железы лечение ее в первую очередь направлено на устранение причины, которая способствует дальнейшему созреванию заболевания. Самой распространенной формой является гиперплазия щитовидной железы 1 степени, но она и лечится относительно легко. Для лечения правой доли обычно используются стандартные методы с учетом сложности заболевания.

Все лечебные методы подбираются сугубо индивидуально после обследования.

Когда вовремя определено увеличение щитовидной железы 1 степени, используют консервативное лечение. Гормональные препараты помогают восполнить дефицит гормонов. А когда уровень гормонов нормализуется, увеличение прекращается.

Уменьшить объемы органа при помощи лекарственных препаратов не всегда удается, однако этим методом вполне возможно остановить дальнейший его рост. Запущенные состояния, когда уже проявились симптомы злокачественного образования, при данных обстоятельствах консервативное лечение становится невозможным. В подобных случаях использования медикаментов не даст нужного эффекта, тогда используют оперативное вмешательство. Операцию проводят при подозрениях на злокачественную опухоль либо для исправления искаженной формы шеи по требованию пациента.

Гиперплазия щитовидной железы 2 степени определяется как диффузный зоб. В данном случае появляются трудности глотания, тяжело дышать, то есть появляется компрессия, увеличенный орган давит на рядом расположенные ткани. В такой ситуации возможно образование токсического зоба. Иногда для лечения второй степени используют радиоактивный йод. Данный вариант лечения позволяет уменьшить объемы и сдерживать расширение железы.

После всех методов лечения требуется строго соблюдать правила питания. Пища должна быть в первую очередь полезной, богатой витаминами, минералами, а уж потом она может быть вкусной.

Увеличение (гипертрофия) щитовидной железы, связанное с недостаточным поступлением в организм соединений йода у людей, проживающих на обедненной йодом территории, называется зоб. Этот термин используется практически всеми эндокринологами и пришел на смену более старому — гиперплазия щитовидной железы. Но некоторые врачи по привычке продолжаю ставить своим пациентам диагноз гиперплазия щитовидной железы.

В общем-то, эти термины характеризуют одну и ту же патологию, поэтому пугаться того, что доктор воспользовался старым термином не стоит. Главное, чтобы Вы понимали, что это такое и прислушивались ко всем рекомендациям специалиста.

Причины

На местности с нормальным содержанием йода, его соединения попадают в организм в основном тремя путями: через пищу, воду, воздух. Ничтожно малое количество впитывается через кожу. Этот микроэлемент нужен для выработки гормонов щитовидки (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4). Если в среде, окружающей человека, недостаточное количество йода, то соответственно и поступление его в организм уменьшается. Если не восполнять дефицит микроэлемента, то небольшая по своим размерам щитовидная железа начинает искать пути пополнения запасов йода. Самый легкий путь – постепенная гиперплазия (увеличение) ткани щитовидной железы. Недуг, при котором увеличение щитовидки происходит из-за нехватки йода, называется эндемический зоб. И это наиболее распространенная причина гиперплазии.

Однако есть ещё заболевания, которые становятся причиной гиперплазии. Это:

1. узловой зоб
2. диффузный токсический зоб
3. онкология щитовидки
4. аутоиммунный тиреоидит
5. и другие тиреоидиты

О причинах и последствиях увеличения щитовидки читайте подробнее по

Классификация

По размерам щитовидной железы определяют степени развития заболевания. Во множестве размещенных материалов в сети Интернет вы можете найти классификацию по пяти степеням увеличения щитовидки. Это старая градация и, несмотря на то, что она, возможно, более информативна, её уже в основном не используют. Однако для более полного информирования наших читателей приведем и её:

• 0 («нулевая») ст. – щитовидная железа не прощупывается;
• 1 степень – тело железы не прощупывается, но при глотании можно определить перешеек;
• 2 степень – железа прощупывается, заметна только при глотании;
• 3 степень – из-за увеличения щитовидки изменяется форма шеи;
• 4 степень – увеличенная железа очень сильно изменяет форму шеи;
• 5 степень – размер зоба настолько велик, что он давит на близлежащие органы (трахею, пищевод), при этом нарушая их функции.

Современная классификация, одобренная ВОЗ, состоит лишь из трех степеней увеличения щитовидки:

• 0 степень - гиперплазия или зоб отсутствует;
• 1 степень - щитовидка увеличена в своих размерах, но не просматривается визуально;
• 2 степень - щитовидка увеличена настолько, что уже заметна деформация шеи.

По «старой» классификации гиперплазия щитовидной железы 1 степени считается вариантом нормы при нормальной концентрации тиреоидных гормонов. Гиперплазия 2 степени – это крайний вариант нормы, а увеличение размеров 3-5 степени считается патологией.

По новой же градации норма – это 0 (нулевая) степень.

Формы гиперплазии

По структуре гипертрофированной железы выделяют следующие формы гиперплазии щитовидной железы:

1. диффузная (увеличение железы равномерное);
2. узловая (в теле щитовидной железы пальпируются узлы, представляющие собой скопление эпителия и коллоидных масс);
3. смешанная (на фоне равномерного увеличения железы прощупываются узлы).

Наибольшие опасения вызывает узловая гиперплазия щитовидной железы. При этой форме необходимо исключить рак, поэтому часто назначают биопсию для уточнения диагноза.

Основные симптомы гиперплазии зависят от нарушения функции щитовидной железы. В некоторых случаях человек будет чувствовать себя нормально, его будет беспокоить только косметический дефект шеи.

Клинические проявления гиперфункции щитовидки представлены в таблице №1.

Таблица 1. Клинические признаки гиперплазии при гиперфункции ЩЖ

Общие проявления	Резкое изменение веса при употреблении одинакового количества пищи, жажда, чрезмерная потливость, нарушение менструального цикла
Офтальмологические симптомы	Нечеткость зрения, двоение в глазах. Отмечается блеск глаз, редкое мигание, расширение глазных щелей, при попытке фиксации взгляда на близко расположенных объектах взгляд чуть отводится (симптом Мебиуса), отхождение верхнего века от радужки при перемещении взгляда сверху вниз (симптом Грефе), экзофтальм (выпячивание глазных яблок), пигментация кожи век
Кожа	Влажная, температура повышена
Мышцы	Снижение мышечной силы
Сердечно-сосудистая система	Тахикардия (учащенное сердцебиение), аритмия (нарушение сердечного ритма)
Пищеварительная система	Усиление перистальтики кишечника
Нервная система	Повышена возбудимость, раздражимость. Нарушается концентрация внимания. Повышаются сухожильные рефлексы. Наблюдается тремор конечностей.

Симптомы, характерные для гипофункции — таблица №2.

Гиперплазия щитовидной железы у детей, кроме всего перечисленного, вызывает задержку прорезывания зубов, роста костей. Врожденная форма гиперплазии приводит к кретинизму (задержка умственного и физического развития).

Лечение

Для лечения гиперплазии щитовидной железы, в первую очередь, необходимо выяснить её причину. И только после этого приступать к терапии. Однако методы, которые будет применять специалист-эндокринолог зависят именно от конкретного недуга. Описывать их все в рамках данной статьи нет смысла. С этой информацией вы можете ознакомиться на нашем сайте в других материалах.

Помните, что лечение должен назначить именно Ваш лечащий врач. Самолечение не приемлемо.

Также при больших размерах зоба, ухудшающих качество жизни пациента (затруднение глотания, дыхания), применяют хирургическое лечение. Показанием также может являться подозрение на рак (при узловой форме гиперплазии щитовидной железы).

Профилактика

В любых ситуациях легче предупредить заболевание, чем его лечить. Для профилактики гиперплазии щитовидной железы на территориях, обедненных йодом, используется принцип массовой направленности. Это осуществляется при помощи йодированной соли, которую добавляют в продукты широкого употребления. Это хлеб, кондитерские изделия. А также самостоятельное использование обогащенной соли при приготовлении пищи.

Кроме того в определенные периоды жизни (дети, подростки, беременные и кормящие) необходимо дополнительный прием йодсодержащих лекарств, в строгой дозировке, назначенной лечащим врачом.