Выбор читателей
Популярные статьи
Полный комплекс лфк при травме руки. Реферат: Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство спорта и туризма Республики Беларусь
Учреждение образования «Белорусский государственный университет физической культуры»
На тему: ЛФК при повреждении верхних конечностей
Выполнил: Студент 063 группы
Романкевич Д.В.
Введение
Заключение
Список литературы
Введение
Лечебная физическая культура - самостоятельная научная дисциплина, использующая для лечения и профилактики различных заболеваний средства физической культуры. Она принимает в себя все, что появляется в физкультуре полезного и ценного и сама обогащает физкультуру своими методами. Ограничения по средствам и по тому, как их использовать, определяются в лечебной физкультуре только их безопасностью, целесообразностью и доступностью. Лечебная физическая культура в нашей стране сформировалась на основе разнообразия средств и методов физического воспитания и многовекового опыта практического применения физических упражнений в лечебных целях и является частью системы физического воспитания.
На основе лечебного действия физических упражнений лежит систематическая, строго дозированная тренировка, которая кроме местного воздействия на отдельные органы и системы оказывает влияние на весь организм в целом, в связи, с чем повышается общая устойчивость больного к неблагоприятным факторам, изменяются его реактивные свойства. Особенностью физических упражнений, применяемых с лечебной целью, является их лечебная и педагогическая направленность. При этом учитывается несомненное воздействие нервной системы на возникновение и протекание патологических процессов, что приводит к необходимости назначения комплексного лечения, в котором среди других мероприятий общего лечебного характера одно из важных мест занимает лечебная физическая культура.
Лечебная физическая культура способствует более быстрому восстановлению работоспособности после заболеваний, предохраняет от возникновения ряда патологических процессов, которые развиваются при недостаточной физической активности человека, вследствие чего является обязательным и профилактическим мероприятием во всех звеньях здравоохранения.
Актуальность исследования заключается в том, что специальные физические упражнения преимущественно тренируют и развивают те функции, которые нарушены в связи с заболеванием или травмой.
Объект: ЛФК как средство оздоровления при повреждении верхних конечностей.
Предмет: ЛФК при повреждениях верхних конечностей.
Цель: Изучить основные методы ЛФК при повреждениях верхних конечностей.
Гипотеза: Быстрое и полноценное восстановление повреждённых верхних конечностей зависит от правильного выбора средств и методов ЛФК.
1.Анализировать литературу для характеристики верхних конечностей.
2.Дать характеристику травмам верхних конечностей.
3. Раскрыть методику ЛФК при повреждениях верхних конечностях.
4.Изучить комплексы ЛФК, которые можно применять при лечении поврежденных верхних конечностей.
Методы исследования: анализ литературных источников.
1. Характеристика повреждений верхних конечностей
1.1 Повреждение плеча и плечевого сустава
Вывихи плеча: Вывих - это нарушение целости сустава со стойким смещением суставных концов костей. Для вывиха плеча характерна резкая боль и полное отсутствие движений в плечевом суставе, изменение формы его по сравнению с здоровым. Плечо на больной стороне кажется удлиненным, обычно отведено от туловища. Больной наклоняется в сторону поврежденной руки и поддерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье. Наблюдаются при падении на вытянутую и отведенную кзади руку. На месте головки плеча определяется западение, головка пальпируется в подмышечной впадине или (редко) спереди под клювовидным отростком. Лица которые не обращаются за медицинской помощью в ближайшем периоде после травмы. Через 6-8 дней появляется гематома кожи клетчатки в области предплечья и локтевого сустава вызывает у них беспокойство и является поводом для обращения за помощью. К этому времени не вправленный свежий вывих плеча превращается в застарелый. Закрытое вправление в таких случаях нередко не удается, требуется оперативное вмешательство. Вывих плеча необходимо дифференцировать от перелома шейки плеча, при котором нет удлинения плеча, рука приведена к туловищу и отведение вызывает резкую боль. При осмотре пострадавшего необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию тыльного разгибания кисти, так как в некоторых случаях при вывихе плеча наблюдаются повреждения под крыльцовой артерией и плечевого сплетения.
Переломы верхнего конца плечевой кости: Перелом - это полное нарушение целости кости под действием различных факторов. При переломах практически всегда повреждаются окружающие ткани: мышцы, сосуды, нервы. Чаще всего наблюдаются переломы хирургической шейки плеча, отрывы большого бугра, реже - переломы анатомической шейки. Признаки перелома сильная локальная боль после травмы, деформация, так называемая патологическая подвижность и нарушения функции конечности. Большинство пострадавших - лица занимающиеся спортивными играми; механизм травмы - падение на локоть, на область плечевого сустава. Пострадавшие отмечают резкую боль в области плечевого сустава.
Диагноз устанавливают с учетом механизма травмы, возраста больных и характерных признаков. Дифференцировать следует от вывихов плеча, ушибов и надрывов надкостной мышцы (увеличение объема плечевого сустава не выражено, резкая боль появляется в определенный момент при отведении руки в сторону или кзади). Иногда сходную клиническую картину с отрывом большого бугра может иметь отрыв длинной головки двуглавой мышцы плеча. Болезненность в этом случае будет локализована ниже бугра, отмечается утолщение двуглавой мышцы плеча, особенно при сгибании руки в локтевом суставе.
Повреждения мягких тканей в области плечевого сустава и плеча: Повреждения мягких тканей можно разделить на закрытые - ушибы, кровоизлияния и открытые - ссадины, раны, ожоги, отморожения.
Нередко встречаются в быту и возникают вследствие падения и прямого удара в области плечевого сустава, подъема больших тяжестей. К их числу относятся ушибы плечевого сустава, растяжение и разрыв связок плечевого сустава, разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
При ушибах плечевого сустава травма возникает вследствие прямого удара. Имеются гематомы и ссадины; отведение плеча в сторону болезненно. Растяжение и разрыв связок возникает чаще всего от непрямой травмы (падение на локоть, на вытянутую и отведенную кзади руку). Внешних проявлений травмы нет, отмечается болезненность при пальпации головки плеча и при отведении руки в сторону. Часто впервые дни после травмы боль незначительная или умеренная, но резко усиливается после повторной небольшой травмы сустава, при неловком повороте руки, надевании одежды и т.д. Отведение руки в сторону значительно - ограничено и сопровождается болью. Нередко травма связок принимает хроническое течение и переходит в плече - лопаточный периартрит.
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы происходит при подъеме больших тяжестей. Больные чувствуют "треск" в области плечевого сустава, сила сгибания в локтевом суставе значительно уменьшается, изменяется форма двуглавой мышцы. Через 3-4 дня появляется небольшая гематома в верхней трети плеча по наружно - передней поверхности.
Переломы диафиза плеча: Переломы диафиза плеча возникают как вследствие непрямой травмы (падение на локоть, резкое выкручивание плеча), так и при прямом ударе по плечу. При переломах в средней трети может быть поврежден лучевой нерв.
Имеются все классические признаки перелома: укорочение и деформация плеча, ненормальная подвижность на месте перелома, крепитация отломков. При повреждении лучевого нерва кисть свисает в ладонную сторону, активное тыльное разгибание кисти и отведение большого пальца невозможны.
1.2 Повреждения локтевого сустава и костей предплечья
Вывихи предплечья: Чаще всего наблюдаются задние вывихи, реже - передние и боковые. Вывихи могут сочетаться с переломами костей, составляющих локтевой сустав. Механизм травмы: падение на кисть руки, попадания в станок, автомобильные травмы.
При заднем вывихе предплечье укорочено и имеется характерная штыкообразная деформация локтевого сустава за счет выстояния локтевого отростка. Пострадавшие жалуются на сильную боль, движения в суставе резко ограничены и болезненны. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.
При переднем вывихе предплечья удлинено в сравнении со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение, функция ограничена меньше, чем при заднем вывихе. При боковых вывихах предплечье смещено к внутри или к наружи. При передних и боковых нередко имеется повреждение локтевого или срединного нерва с выпадением чувствительности на кисти.
Переломы костей, составляющих локтевой сустав: Из всех костей, составляющих локтевой сустав, по клиническим признакам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом локтевого отростка. Переломы других конечностей (мыщелков плеча, головки лучевой кости, венечного отростка) диагностируют предположительно. Окончательный диагноз уточняют при рентгенографии. Травма локтевого сустава - одна из самых частых травм. Ткани, окружающие локтевой сустав, очень хорошо васкуляризованы. Поэтому травма сустава всегда сопровождается гематомой, быстро развивающимся травматическим отеком. При переломе локтевого отростка со смещением отломков путем пальпации можно определить щель между отломками. При переломах мыщелков плеча попытка пассивных движений в локтевом суставе вызывает крепитацию отломков.
Перелом диафиза костей предплечья: Может произойти перелом как обеих костей, так и одной (локтевой или лучевой). Перелом наступает вследствие прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии. Перелом одной кости предплечья может сопровождаться вывихом другой. При переломах обеих костей отмечаются деформация предплечья, патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. При переломах одной кости деформация выражена меньше, пальпаторно можно определить место наибольшей болезненности, смещение отломков.
1.3 Повреждение кистевого (лучезапястного) сустава и кисти
Лучезапястный сустав - это подвижное соединение запястных костей кисти (1) с лучевой (2) и локтевой (3) костями. Суставные концы костей, образующих сустав, покрыты прочным и эластичным хрящом (4), а полость сустава заполнена скользкой синовиальной жидкостью (5), обеспечивающей снижение трения и передачу некоторых питательных веществ. Сустав очень прочен и подвижен. Со всех сторон он укреплен прочными связками. Через лучезапястный сустав проходят нервы и сухожилия, управляющие пальцами.
Лучезапястный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава. Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц. Часто обнаруживают страдание лучезапястного сустава при некоторых профессиональных и спортивных нагрузках (музыканты, теннисисты, атлеты).
Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости. У женщин эта травма происходит чаще, чем у мужчин. У детей нередко наблюдаются переломы по линии ростковой зоны (эпифизеолизы). Дистальный отломок смещается к тылу, в результате чего образуется штыкообразная деформация. Механизм травмы - падение на кисть руки.
Сильная боль в месте перелома, при смещении отломков - деформация кистевого сустава. Объем сустава увеличен за счет излияния крови. Движения резко ограничены и болезненны.
Ранения кисти с повреждением крупных сосудов, сухожилий и нервов. Ранения кисти с повреждением крупных сосудов, сухожилий и нервов возникают в результате бытовых и производственных травм. Нередко причиной обильного кровотечения является неумело наложенный импровизированный жгут, который сдавливает вены, поэтому необходимо разобраться в причинах кровотечений. Снимают импровизированные жгуты, прижимают лучевую артерию к нижней трети лучевой кости, чтобы уменьшить кровоснабжение кисти. Осторожно осматривают рану, выясняя наличие в ней концов сухожилий, сосудов, нервов.
Переломы пястных костей и фаланг пальцев кисти: возникает чаще в результате непосредственного удара. Наблюдается деформация (при переломах со смещением), припухлость, острая боль, крепитация отломков, подногтевая гематома при переломах ногтевых фаланг.
Повреждения сухожилий сгибателей. В подавляющем большинстве случаев их причинами являются ранения острыми предметами. Если были повреждены оба сухожилия, то не сгибаются средняя и ногтевая фаланги пальца; если только глубокое, то не сгибаются ногтевая фаланга. Чтобы проверить это, палец выпрямляют, фиксируют среднюю фалангу и предлагают пострадавшему согнуть ногтевую фалангу.
Повреждения сухожилий разгибателя. Характерно отсутствие активного разгибания поврежденного пальца. В ране часто видны концы сухожилия, так как в отличие от сгибателей разгибателя не расходятся далеко.
Кольцевой отрыв кожи пальца: Кольцевой отрыв кожи пальца происходит в том случае, если пострадавший падает, зацепившись за что-либо кольцом, надетым на палец. Образуется круговой дефект кожи от основания до конца пальца с обнажением сухожилий.
Сдавление пальца кольцом: При различных травмах пальцев развивается оттёк. Если вовремя не снято кольцо, то оно врезается в мягкие ткани пальца. Следует помнить, что при любых травмах верхних конечностей все кольца, браслеты должны быть обязательно сняты.
2. Методика ЛФК при повреждениях верхних конечностей
Лечебная физкультура - обязательный компонент комплексного лечения, так как способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата, благоприятно воздействует на различные системы организма по принципу моторно-висцеральных рефлексов.
Принято весь курс ЛФК подразделять на три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный. ЛФК начинают с первого дня травмы при исчезновении сильных болей. Противопоказания к назначению ЛФК: шок, большая кровопотеря, опасность кровотечения или появления его при движениях, стойкий болевой синдром. На протяжении всего курса лечения при применении ЛФК решаются общие и специальные задачи.
1 период (иммобилизационный): В этом периоде наступает сращение отломков (образование первичной костной мозоли). Специальные задачи ЛФК: улучшить трофику в области травмы, ускорить консолидацию перелома, способствовать профилактике атрофии мышц, тугоподвижности суставов, выработке необходимых временных компенсаций.
Для решения этих задач применяют упражнения для симметричной конечности, для суставов, свободных от иммобилизации, идеомоторные упражнения и статические напряжения мышц, упражнения для иммобилизированной конечности. В процесс движения включают все не повреждённые сегменты и суставы неиммобилизированные на травмированной конечности. Статические напряжения мышц в области повреждения и движения в иммобилизированных суставах (под гипсовой повязкой) применяют при хорошем состоянии отломков и полной фиксации их. Опасность смещения меньше при соединении отломков металлическими конструкциями, костными штифтами, пластинами. При лечении переломов с помощью аппаратов Елизарова, Волкова, Оганесяна и других можно в более ранние сроки включать активные сокращения мышц и движения в смежных суставах.
Решению общих задач способствует общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения, статического и динамического характера, упражнения на координацию, равновесие, с сопротивлением и отягощением. Используют в начале облегченные исходные положения. Упражнения не должны вызывать боль или усиливать её. При открытых переломах упражнения подбирают с учётом степени заживления раны.
Массаж при диафезарных переломах у больных с гипсовой повязкой начинают со 2-й недели. Начинают со здоровой конечности, а затем воздействуют на сегменты повреждённой конечности, свободные от иммобилизации, начиная воздействие выше места травмы.
Противопоказания: гнойные процессы, тромбофлебит.
2 период (постиммобилизационный): начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У больных образовалась привычная костная мозоль, но в большинстве случаев снижена сила мышц, ограничена амплитуда движения в суставах. В этом периоде ЛФК направлена на дальнейшую нормализацию трофики в области травмы для окончательного формирования костной мозоли, ликвидации атрофии мышц и достижения нормального объёма движений в суставах, ликвидации временных компенсаций, восстановления осанки. При применении физических упражнений следует учитывать, что первичная мозоль еще недостаточно прочна. В этом периоде увеличивают дозировку общеукрепляющих упражнений, применяют разнообразные исходные положения, которые чередуют с упражнениями на расслабление для мышц с повышенным тонусом. Для восстановления силы мышц используют упражнения с сопротивлением, с предметами, у гимнастической лестнице.
Массаж назначают при слабости мышц, их гипертонусе. Массаж начинают выше места травмы. Приёмы массажа чередуют с элементарными гимнастическими упражнениями.
3 период (восстановительный): В этом периоде ЛФК направлена на восстановление полной амплитуды движения в суставах, дальнейшее укрепление мышц. Общеразвивающие упражнения применяют с большей нагрузкой, дополняют их плаваньем, физическими упражнениями в воде, механотерапией.
Задачи ЛФК: повысить жизненный тонус больного, улучшить функции сердечно - сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, обменных процессов, трофики иммобилизированной конечности, кровообращения в зоне повреждения (операции) с целью стимуляции регенеративных процессов, предупреждения гипотрофии мышц и ригидности суставов.
При лечебной гимнастике необходимо исключать возможность появления или усиления боли, так как боль, приводя к рефлекторному напряжению мышц, затрудняет выполнение физических упражнений. В занятия включают статические и динамические, дыхательные упражнения, общеразвивающие упражнения, охватывающие все мышечные группы. По мере адаптации больного к физической нагрузке занятия дополняются упражнения на координацию, упражнения с сопротивлением и отягощением, с предметами. Улучшению трофики иммобилизированной конечности способствуют упражнения для симметричной конечности. С первых дней периода иммобилизации, больным следует выполнять идеомоторные движения в суставе. Последовательное возбуждение мышц-сгибателей при идеомоторном сгибании и мышц-разгибателей при идеомоторном разгибании способствует сохранению двигательного динамического стереотипа процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, которые имеют место при реальном воспроизведении данного движения. Изометрическое напряжение мышц способствует профилактике мышечной атрофии, восстановлению мышечного чувства и другим показателям функции нервно-мышечного аппарата. Изометрические напряжения мышц используют в виде ритмических и длительных напряжений.
При переломах нижних конечностей в занятия включаются статическое удержание конечности, захватывание пальцами различных мелких предметов, дозированное сопротивление с помощью инструктора. После каждого общеразвивающего или специального упражнения (к специальным упражнениям относятся движения для мышц пораженного или травмированного участка) следует любое дыхательное упражнение. Темп медленный или средний. Комплекс физических упражнений состоит из 3 частей: вводной, или подготовительной (организм постепенно подготавливается к сложным упражнениям), основной (самые сложные и нагрузочные упражнения, которые разрешаются в этом периоде) и заключительной (упражнения на расслабление и дыхательные, снимающие нагрузку и напряжение, возникшие во время занятий). Вводная и заключительная части составляют 2/3 от общего времени занятий. В занятия включаются 25% специальных упражнений и 75% общеразвивающих и дыхательных.
Определить оптимальную физическую нагрузку можно по пульсу, подсчитав его до занятия, после вводной, основной, заключительной частей и через 3 мин после занятия. Пульс должен максимально увеличиться в середине основной части - после выполнения самых сложных физических упражнений. Через 3 мин после занятия пульс должен прийти к норме, т. е. к исходной величине.
3. Комплексы лечебной гимнастики при повреждениях верхних конечностях
лечебная гимнастика травма верхняя конечность
КОМПЛЕКС ОСНОВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВПРАВЛЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА.
1.И. п. - здоровая рука подведена под полусогнутую в локтевом суставе большую руку, корпус слегка наклонен. Медленное сгибание руки в плечевом суставе и возвращение в исходное положение (4-5 раз).
2. И. п. - о. с. Одновременное сгибание рук в локтевых суставах и возвращение в и. п. (6-8 раз).
3. И. п. - руки на поясе, слегка прогибая позвоночник в грудном отделе, отвести локти назад-вдох, и. п. - выдох (3-4 раза в медленном темпе).
4. И. п. - стоя с гимнастической палкой в опущенных вниз руках. Поднять палку вперед в вытянутых руках и возвратиться в и.п. (4-6 раз).
5. И. п. - палка в опущенных вниз руках. Отведение палки в сторону больной руки и возвращение в и. п. (4--6 раз).
6. И. п. - о. с. Корпус слегка наклонен вперед. Медленное отведение прямой руки в сторону и возвращение в и. п. (3-4 раза).
7. И. п. - руки к плечам. Отведение плеч в стороны - вдох, возвращение в и. п. - выдох (3-4 раза).
Положение лежа
8. И. п. - лежа на спине, здоровая рука подведена под больную, сгибание рук в плечевых суставах (4-5 раз).
9. И. п. - лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, с опорой на локти легкое прогибание в грудном отделе позвоночника с разведением при этом плеч - вдох, возвращение в и. п. - выдох (3-4 раза).
10. И.п. - лежа на спине, больная рука опирается на панель из пластмассы. Отведение прямой руки по полированной поверхности при горизонтальном положении и наклонном положении панели (4-6 раз).
11. И. п. - лежа на спине, гимнастическая палка в опущенных руках. Поднимание палки вперед - вверх в медленном темпе, возвращение в и. п. (4-5раз).
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА.
Упражнения сидя
1. И. п. - рука на плоскости стола. Активно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, скользя по поверхности стола (4-6 раз).
2. Рука на плоскости стола. Активные движения в локтевом суставе с перекатыванием по гладкой поверхности легкой гимнастической палки, роликовой тележки.
3. Руки опираются на стол, пальцы переплетены. Сгибание и разгибание в локтевом суставе с помощью здоровой руки.
4. Опора плеча на спинку стула, предплечье опущено, покачивать руку в локтевом суставе (6-8 раз).
5. С опорой плеч на плоскость стола: гимнастическая палка в руках. Разгибание рук в локтевых суставах, стремясь их вытянуть. Рука на поверхности из пластмассы, потирание поверхности пластмассы круговыми движениями руки, по 4-6 движений в каждую сторону.
И. п. - стоя.
6. Свободное, расслабленное покачивание руками при наклоне туловища.
7. Здоровая рука подведена под больную. Поднять больную руку, полусогнутую в локтевом суставе, выше горизонтального уровня и опустить с помощью здоровой руки (3-4 раза).
8.Сжимание пальцев в кулак.
9. Поднять плечи вверх и опустить вниз.
10.Сгибание в локтевых суставах, скользя ладонями по туловищу, достать подмышки.
11. Руки «в замок», за спину, достать лопатки, скользящие движения.
12. Руки к плечам, круговые движения в плечевых суставах.
13.Свободный размах руками в стороны.
Упражнения с булавами
14. Свободное размахивание перед собой в стороны и скрестно в наклоне вперед.
15. Махи в одну и другую сторону обеими руками.
16. Махи вперед и назад, одновременно и поочередно (навстречу).
17. Руки назад, скрестно, достать лопатки.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ.
И. п. - сидя за столом.
1. Руки на поверхности стола. Активное сгибание в суставах поврежденного пальца с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки (6-8 раз).
2. Руки на поверхности стола, ладонью вниз. Перебирая пальцами, собрать в складки платок, лежащий на столе.
3. Руки на поверхности стола, ладонью вниз. Сгибание пальцев со скольжением по поверхности стола (5-7 раз).
4. Руки на поверхности стола ладонью вниз. Сжимание ватного валика или губки пальцами.
5. Руки на поверхности стола, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией. Сгибание пальца при легком противодействии движению.
6. Руки на, поверхности стола. Перемещение снарядов, различных по форме и размеру.
7. Вращение мяча в сторону большого пальца и мизинца, сборка и разборка несложных по конструкции деталей. 8. И. п. - стоя. Бросание и ловля различными способами малого резинового мяча.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИИ РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ.
1. И. п. - сидя за столом. Активное разгибание пальцев с фиксацией проксимально расположенной фаланги.
2. Вращение деревянного цилиндра пальцами по часовой стрелке и против.
3. Попытка обхватить, максимально широко разводя пальцы, цилиндр большого диаметра.
4. Попеременное и одновременное поднимание пальцев от поверхности стола (предплечье и кисть в положении пронации).
5. Продвижение разгибательным движением пальца деревянного снаряда весом 100-250 г по поверхности стола.
6. Разгибание пальца с легким противодействием (сопротивлением руки инструктора).
7.Откатывание по плоскости стола разогнутыми пальцами гимнастической палки.
8. Захватывание и перемещение по поверхности стола деревянных предметов (цилиндров, кубиков) большого размера.
9. И. п. - стоя. Бросок мягкого резинового мяча среднего размера здоровой рукой, ловля его пальцами больной руки.
УПРАЖНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ СГИБАТЕЛЕЙ И РАЗГИБАТЕЛЕЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ.
1. Сгибание и разгибание пальцев с максимальным напряжением мышц.
2. Предплечье на столе, сжимание пальцами резинового мяча, губки или кистевого эспандера.
Упражнение с палкой
3. Стоя, руки согнуты в локтях под прямым углом, палка с привязанным на веревке грузом горизонтально, медленное закручивание палки с наматыванием на нее веревки с грузом и обратное медленное раскручивание.
Упражнение с набивным мячом
4. Стоя, руки опущены с набивным мячом, передача набивного мяча вокруг туловища из больной руки в здоровую.
Заключение
Одной из характерных черт лечебной физической культуры при повреждении верхних конечностей является тренировка больных с помощью физических упражнений. В процессе тренировки больных в зависимости от лечебных задач воспитываются такие качества как: быстрота реакции, сила, ловкость и выносливость. В отличии от спортивной тренировки, которая предусматривает нагрузки с максимальным психическим и физическим напряжением, тренировка больных в лечебной физической культуре ограничена рамками дозировки. В связи с этим процесс лечения и восстановления сил больного при применении лечебной физической культуры должен находиться в полном соответствии с функциональными возможностями больного. Для получения лучших лечебных результатов необходимо соблюдать следующие методические правила:
1.Систематичность воздействия с обеспечением определённого подбора упражнений и последовательности их применения в зависимости от общего состояния больного, возраста, состояния тренированности и учёта особенностей травмы верхних конечностей.
2.Регулярности применения физических упражнений, т.е. ежедневное их использование. При поражении нервно-мышечного аппарата и расстройство функции движения необходимо применять физические упражнения несколько раз в день, дробными нагрузками.
3.Длительность применения физических упражнений при повреждении верхних конечностей - необходимое условие для получения лечебного успеха.
4.Нарастание физической нагрузки в процессе тренировки, определяется характером используемых упражнений и методики их применения. Физическая тренировка больных приведёт к успеху только тогда, когда этот процесс будет постепенно возрастать и усложняться, т.е. будут повышаться требования к больному при выполнении физических упражнений.
5.Индивидуализация в методике и дозировке применения физических упражнений, зависящая от особенностей травмы верхних конечностей, а так же возраста и общего состояния больного. Движение только тогда будет лечебным и профилактическим фактором, когда оно организованно в виде физического упражнения и применяется целеустремлённо в соответствии с терапевтическими задачами, в дозированной форме, с учётом общего состояния больного, особенностей заболевания и нарушения функции поражённой системы или органа.
Список литературы
1.Белая Н.А. «Лечебная физкультура и массаж» советский спорт Москва 2001год.
2.Бандурашвили А.Г., Соловьева К.С. «Травматизм и актуальные проблемы его профилактики» Санкт-Петербург 1989год
3.Дубровский В.И. «Лечебная физкультура» Владос - Москва 2001год.
4.ЕгоровГ.Е., Т.Н. Зайцева, Л.К. Бурчик, Г.И. Авсиевич «Специальные упражнения лечебной гимнастики при повреждениях и заболеваниях верхних конечностей» Новокузнецк 2001год.
5.Епифанов В.А. «Лечебная физическая культура» Москва: ГЭОТАР-Медиа 2006год.
6.Епифанов В.А. «Лечебная физическая культура и спортивная медицина» Москва, 1999год.
7.Ингерлейб М.Б. «Анатомия физических упражнений» Москва 2009год.
8.Миронов С.П., Бурмакова Г.М. «Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом» Москва: «Лесар-Арт», 2000г.
9.Макарова Г.А. «Лечебная физкультура» Москва 2003год.
10.Пархотик И.И. «Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей» Санкт - Петербург 2001год.
11.Попов С.Н. «Физическая реабилитация» Феникс Ростов - на -Дону 2005год.
12.Ренстрёма П.А. «Спортивные травмы» Киев, «Олимпийская литература», 2003год.
13.Конспект по Лечебной Физической культуре.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Вывихи и переломы плеча, плечевого, локтевого и кистевого (лучезапястного) суставов, костей предплечья. Переломы и эпифизеолиз дистального метаэпифиза лучевой кости. Ранение кисти с повреждением крупных сосудов, сухожилий, нервов, сдавление кожи пальца.
реферат , добавлен 16.08.2009
Строение костей кисти человека, исследование переломов пальцев кисти. Особенности лечебной физкультуры при переломах пальцев кисти. Характеристика лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур для реабилитации при переломах верхних конечностей.
дипломная работа , добавлен 10.06.2010
Методика и тактика проведения занятий лечебной физкультуры. Физическая реабилитация при повреждениях локтевого сустава, переломах костей предплечья, костей кисти. Восстановление подвижности суставов и нормализация функции мышечного аппарата конечности.
реферат , добавлен 16.11.2009
Характеристика повреждений верхних конечностей. Особенности применения лечебной физкультуры. Основные периоды медицинской реабилитации как комплекса лечебных и профилактических мероприятий. Лечебная гимнастика при вывихах и переломах верхних конечностей.
презентация , добавлен 27.03.2016
Функциональная анатомия мышц верхних конечностей: группы мышц плечевого пояса, предплечья, кисти человека. Функциональная анатомия мышц нижних конечностей: внутренняя и нижняя, передняя и медиальная группа мышц таза мужчины и женщины, голени, стопы.
контрольная работа , добавлен 25.02.2012
Характеристика повреждений верхних конечностей. Переломы хирургической шейки плечевой кости. Понятие о медицинской реабилитации. Разработка комплекса упражнений после вправления травматического вывиха плеча. Особенности проведения лечебной физкультуры.
реферат , добавлен 04.04.2019
Травмы и повреждения плечевого пояса и верхних конечностей. Особенности сестринского ухода за больными, получивших травму. Классификация вывихов плеча по Каштану. Поражения кожи при ожогах первой, второй, третьей степени. Неотложная помощь при ожогах.
реферат , добавлен 27.12.2014
Механизмы травм предплечья. Возникновение переломов диафизов костей предплечья и перелома лучевой и локтевой костей. Классификация, клиническая картина и диагностика при травмах предплечья. Лечение травм предплечья. Выбор имплантата и техника операции.
реферат , добавлен 03.03.2009
Частота травматических вывихов в различных суставах не одинакова. Лечение больных с травматическими вывихами. Виды и возможности лечения вывиха стопы. Клиническая картина травматических вывихов обычно типична. Особенности вывиха большого пальца кисти.
реферат , добавлен 24.12.2013
Общая характеристика ампутации верхних конечностей, этапы проведения и осложнения. Способы проведения ампутации: гильотинный, круговой, трехмоментный конусно-круговой способ. Средства физической реабилитации инвалидов. Протезирование верхних конечностей.
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Специальные
упражнения лечебной гимнастики при повреждениях и заболеваниях верхних
конечностей
Г.Е. Егоров, Т.Н. Зайцева, Л.К. Бурчик, Г.И. Авсиевич
Новокузнецкий городской врачебно-физкультурный диспансер, Кафедра лечебной
физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа.
Повреждения костей, суставов и мягких тканей верхних конечностей встречаются весьма часто. Для лечения повреждений приходится прибегать к фиксации суставов гипсовой повязкой или к оперативному вмешательству с последующей фиксацией. Некоторые из них для восстановления анатомической целостности поврежденных тканей требуют значительного срока фиксации. В таких случаях ограничение движения в суставах бывает выраженным, и для восстановления объема движений в суставах поврежденной конечности требуется длительное и терпеливое лечение с применением физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и массажа.
В настоящей памятке приводятся физические упражнения специального характера, применяемые при контрактурах в суставах верхней конечности. Выполнение их в сочетании с упражнениями общеукрепляющего характера способствует более быстрому восстановлению объема движений в суставах поврежденной конечности.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ТРАВМАХ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
После снятия гипсовой повязки рука укладывается на косынку. Первые 4 упражнения выполняются на косынке.
1. Наклон туловища вперед, расслабленная рука на косынке отводится от туловища.
2. Наклон туловища в сторону расслабленной больной руки.
3. В том же положении, небольшое покачивание расслабленной рукой вперед и назад.
4. Небольшое покачивание руки в сторону.
5. Покачивание больной руки без косынки вперед и назад с наклоном туловища в сторону больной руки.
6. Маятникообразные движения руками вперед, назад и в стороны снаклоном туловища вперед.
7. При наклоне туловища вперед, кисти «в замок», покачивание руками вверх и вниз.
8. Больная рука согнута в локтевом суставе, при поддержке здоровой руки отведение поврежденной руки в сторону.
9. Кисти к плечам, отведение локтей в стороны.
10. Руки перед грудью, отведение локтей назад, соединяя лопатки.
II. Руки «в замок» внизу. Поднять руки вверх, согнуть за голову, выпрямляя руки вверх, ладонями кверху, вернуться в и. п.
12. Палка горизонтально внизу, держать на ширине плеч, поднять руки вверх и вниз.
13. Палка горизонтально внизу хватом за концы, отведение больной руки в сторону, подталкивая ее здоровой рукой при помощи палки.
14. Палка горизонтально внизу, поворот палки в вертикальное положение, поврежденная рука сверху.
15. Палка горизонтально внизу, поднять палку вверх, положить ее на лопатки и вернуться в и. п.
16. Палка горизонтально внизу за спиной на ширине таза, отвести руки назад, вернуться в и. п.
Упражнения на гимнастической стенке.
17. Стоя лицом к гимнастической стенке, поочередно перехват рук вверх на каждую рейку, вернуться в и. п.
18. Стоя лицом к стенке, руки на уровне плеч хватом сверху, полуприседание и приседание.
19. Стоя спиной к стенке, руки хватом сверху на уровне таза, прогнуться и вытянуть руки.
Упражнения с гантелями (0,5-1 кг)
20. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
21. Руки согнуть в локтях под прямым углом, локти прижаты к туловищу, супинация и пронация.
Руки внизу, медленно поднять руки в стороны и медленно опустить вниз.
Упражнения с мячом (волейбольным или резиновым)
23. Руки с мячом внизу, броски вперед -вверх выпрямленными руками.
24. Руки согнуты в локтях, мяч касается груди, броски вперед -вверх.
25. Руки внизу, поднять сзади руки вверх, сгибая в локтях, стараться прикоснуться мячом к лопаткам, а затем бросок через голову вперед - вверх.
26.Стоя спиной к партнеру, руки с мячом внизу, бросок назад через голову прямыми руками.
Упражнения с мячом для поврежденной руки
Броски вперед-вверх;
рука согнута в локте (мяч у плеча), разгибая руку;
толчки вперед-вверх;
стоя к партнеру боком (со стороны здоровой руки);
больная рука внизу, с наклоном туловища в сторону здоровой руки, броски мяча через голову.
27. Броски теннисного мяча в стенку и ловля его хватом снизу и сверху.
Лежа на спине (на кушетке или на полу)
28. Руки согнуты в локтях, отведение рук в стороны (скользя по поверхности кушетки, пола).
29. Отведение прямых рук в стороны.
30. Отведение прямых рук с гантелями (0,5-1 кг) или перекатыванием набивного мяча весом 1 кг.
31. Руки «в замок», поднять руки вверх и опустить вниз.
32.С гимнастической палкой, поднять палку вверх и опустить вниз.
33. С гимнастической палкой и дополнительно в руках гантели весом 0,5-1 кг, поднять палку с гантелями вверх и опустить вниз.
Упражнения с блоком
34. Стоя лицом к блоку, спиной, сгибание, разгибание и отведение в плечевых суставах (начинать движения со здоровой руки).
Упражнения на расслабление
35. Свободное расслабленное покачивание руками при наклоне туловища.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ
Сидя на стуле
Упражнения для кистей и лучезапястных суставов.
Ротация предплечья.
Сгибание в локтевых суставах.
Поднимание и опускание плеч (прятать голову в плечи).
Руки «в замок» на коленях, поднимание рук вперед- вверх..
Руки «в замок»; сгибание рук в локтевых суставах, кисти, положить на грудь, на одно, затем на другое плечо.
Руки «в замок» на грудь, вытягивать руки ладонями кнаружи вперед-вниз, вперед-вверх.
Покачивание опущенной вдоль тела и расслабленной больной руки вперед, назад и по небольшому кругу.
Руки на коленях, круговые движения лопатками в обе стороны.
Сесть на край стула, здоровой рукой перебирать по спинке стула вверх, то же больной рукой,
Сидя на стуле с гимнастической палкой
11. Палку держать за концы хватом сверху, положить ее на грудь и опустить в и. п.
12. То же держа палку хватом снизу.
13. Отведение палки в сторону.
14. Палка установлена вертикально на стуле между коленями, поднимать, перехватывая, кисти вверх по палке и опускать вниз.
15. Держа палку за концы, переносить ее через голову вправо и влево.
16. Палка за голову на плечи, выпрямлять поочередно руки в стороны, «пилить шею».
17. Держа палку за середину вытянутой, вперед рукой, поворачиватьее внутрь и кнаружи.
Стоя с гимнастической палкой
18. Палка за спиной, подтягивать палку к лопаткам при различной ширине захвата ее руками и с различным хватом.
19. Палка за спиной, держать ее за концы, отводить палку вправо и влево.
Стоя с резиной
20. Резина привязана к палке за концы, а середина - к любому устойчивому предмету (имитация гребли на байдарке, на лодке).
21. Резина привязана к гимнастической стенке на уровне плеч (имитация движения метания молота с поворотом корпуса на 360° в обе стороны).
22. Резина привязана к гимнастической стойке - сгибание, разгибание, отведение и приведение, круговые движения в плечевом суставе, стоя лицом, боком и спиной к стенке.
Лежа на спине
23. Расслабление руки легким потряхиванием.
24. Сгибание в плечевых суставах (руки «в замок» или с гимнастической палкой).
25. Отведение плеча.
Лежа на животе (на кушетке)
26. Рука опущена с кушетки, покачивание руки с расслаблением.
Стоя на четвереньках
27. Руки вытянуть вперед и положить на пол. Пружинящими движениями стремиться сесть на пятки, не двигая рук.
У гимнастической стенки
28. Стоя лицом к стенке, перехватывая рейки, поднимать руки вверх до предела и опускать их вниз до уровни груди.
29. Приседать, держась за рейку прямой рукой на разной высоте.
30. Стоя спиной к стенке, приседать, держась за рейку на уровне поясницы.
31. Стоя боком к стенке, отводить руку в сторону, перехватывая с рейки на рейку.
Упражнения с коромыслом
32. Отведение и приведение; круговые движения вперед и назад.
Упражнения для мышц шеи
33. Боковые наклоны головы, наклоны вперед и назад, повороты головы, круговые движения.
Упражнения с сопротивлением для мышц шей
34. Руки на затылок «в замок» (наклон вперед и назад); руки на висках, боковые наклоны головы.
Упражнения с мячом
35. Различные броски партнеру, в цель, одной и двумя руками, на месте и в движении.
36. Броски мяча в баскетбольное кольцо двумя и одной рукой.
Примечание. Во всех случаях восстановления объема движений в плечевом суставе необходимо стремиться выполнять изолированные движения в данном суставе. Для этой цели рекомендуется фиксировать лопатку специальными ремнями (ремень накидывается через больное над- плечье) и использовать такие исходные положения, когда лопатка в меньшей степени участвует в движении плеча.
КОМПЛЕКС ОСНОВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВПРАВЛЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА
1. И. п. - о. с. Поднять надплечья - вдох; опустить - выдох (3-4 раза). .
2.И. п. -здоровая рука подведена под полусогнутую в локтевом суставе большую руку, корпус слегка наклонен. Медленное сгибание руки в плечевом суставе и возвращение в исходное положение (4-5 раз).
3. И. п. - о. с. Одновременное сгибание рук в локтевых суставах и возвращение в и. п. (6-8 раз).
4. И. п. - руки на поясе, слегка прогибая позвоночник в грудном отделе, отвести локти назад-вдох, и. п. - выдох (3-4 раза в медленном темпе).
5. И. п. - стоя с гимнастической палкой в опущенных вниз руках.Поднять палку вперед в вытянутых руках и возвратиться в и.п. (4-6 раз).
6. И. п. - палка в опущенных вниз руках. Отведение палки в сторону больной руки и возвращение в и. п. (4--6 раз).
7. И. п. - о. с. Корпус слегка наклонен вперед. Медленное отведение прямой руки в сторону и возвращение в и. п. (3-4 раза).
8. И. п. - руки к плечам. Отведение плеч в стороны - вдох, возвращение в и. п. - выдох (3-4 раза).
Положение лежа
9. И. п. - лежа на спине, здоровая рука подведена под больную, сгибание рук в плечевых суставах (4-5 раз).
10. И. п. - лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, с опорой на локти легкое прогибание в грудном отделе позвоночника с разведением при этом плеч - вдох, возвращение в и. п. - выдох (3-4 раза).
11. И.п. - лежа на спине, больная рука опирается на панель из пластмассы. Отведение прямой руки по полированной поверхности при горизонтальном положении и наклонном положении панели (4-6 раз).
12. И. п. -лежа на спине, гимнастическая палка в опущенных руках. Поднимание палки вперед - вверх в медленном темпе, возвращение в и. п. (4-5раз).
13. И.п. - лежа на спине, руки вдоль тела, ладонями вниз. Поворот рук наружу ладонями вверх - вдох, ладонями вниз - выдох (3-4 раза).
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
1. И. п. - стоя. Свободное, расслабленное покачивание руками при наклоне туловища.
2. Здоровая рука подведена под больную. Поднять больную руку, полусогнутую в локтевом суставе, выше горизонтального уровня и опустить с помощью здоровой руки (3-4 раза).
3.Сжимание пальцев в кулак.
4. Поднять плечи вверх и опустить вниз.
5.Сгибание в локтевых суставах, скользя ладонями по туловищу, достать подмышки.
6. Руки «в замок», за спину, достать лопатки, скользящие движения.
7. Руки к плечам, круговые движения в плечевых суставах.
8.Свободный размах руками в стороны.
9. «Бег руками» (имитация движений руками при беге).
10. Руки «в замок», поднять руки вверх, за голову, поднять вверх и опустить вниз.
Упражнения с гимнастической палкой
11. Сгибая руки, поднять палку вверх и прямыми руками опустить вниз.
12. Палка за спиной, достать лопатки.
13. Держась за концы палки, упираясь ладонями, поднять руку в сторону с помощью здоровой руки.
14..Движение «мыть спину мочалкой».
15. Палка стоит на полу, круговое вращение верхнего конца палки.
16. Движение «гребли на байдарке» с поворотом туловища.
Упражнения с булавами
17. Свободное размахивание перед собой в стороны и скрестно в наклоне вперед.
18. Махи в одну и другую сторону обеими руками.
19. Махи вперед и назад, одновременно и поочередно (навстречу).
20. Движения в сторону, одна рука вперед, другая за спину.
21. Руки назад, скрестно, достать лопатки.
Упражнения сидя
22. И. п. -рука на плоскости стола. Активно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, скользя по поверхности стола (4-6 раз).
23. Рука на плоскости стола. Активные движения в локтевом суставе с перекатыванием по гладкой поверхности легкой гимнастической палки, роликовой тележки.
24. Руки опираются на стол, пальцы переплетены. Сгибание и разгибание в локтевом суставе с помощью здоровой руки.
25. Опора плеча на спинку стула, предплечье опущено, отягощение руки грузом (до 500 г), покачивать руку в локтевом суставе (6-8 раз).
26. С опорой плеч на плоскость стола: гимнастическая палка в руках. Разгибание рук в локтевых суставах, стремясь их вытянуть. Рука на поверхности из пластмассы, потирание поверхности пластмассы круговыми движениями руки, по 4-6 движений в каждую сторону.
27. Рука на поверхности стола, пальцы удерживают гимнастическую палку, свисающую на край стола, здоровая рука фиксирует плечо больной руки. Раскачивать палку, пронируя и супинируя предплечье, 6-8 раз.
Упражнения с волейбольным мячом
28. Поднимание мяча вверх.
29. Подкидывание мяча с хлопками спереди и сзади.
30. Передача мяча вокруг туловища.
31. Перекидывание мяча с одной руки на другую.
32. Доставание мячом лопаток.
33. Перекидывание мяча партнеру: снизу, из-за головы, от груди, от плеча одной рукой, ловить мяч двумя руками.
34. Броски мяча в баскетбольное кольцо.
35. Упражнения с блоком, стоя лицом к блоку, боком, спиной (сгибание и разгибание в локтевом и плечевом суставах).
Упражнения у гимнастической стенки
Приседание, сгибание и разгибание рук. При отсутствии и кабинете ЛФК полированной плоскости, тележек упражнение выполняется на обычной поверхности. Большинство из этих упражнений можно выполнять в воде (температура воды 36-37°). Условием применения того или другого упражнения является отсутствие болей при его выполнении.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЛУЧА В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ ПЕРИОД ИММОБИЛИЗАЦИИ
Упражнения стоя
В положении наклона в сторону больной руки, покачивание больной рукой вперед, назад, в сторону с помощью здоровой руки.
Поднимание больной руки вперед и вверх с последующим опусканием вниз и назад.
Отведение руки в сторону вверх и опускание вниз с заведением за спину.
В полунаклоне круговые движения больной руки в плечевом суставе по часовой стрелке и против.
При освобождении локтевого сустава от гипса - сгибание и разгибание в локтевом суставе.
Напряженное сгибание и разгибание пальцев.
Сопоставление 1 пальца поочередно остальным.
Разведение пальцев с последующим сжиманием их в кулак.
Небольшие маховые движения больной конечностью с целью расслабления мышц.
УПРАЖНЕНИЯ ПОСЛЕ СНЯТИЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ
Упражнения на сгибание и разгибание в лучезапястном суставе, в и. п. сидя за столом
Предплечье на столе, разгибание кисти.
Предплечье локтевой поверхностью на столе, скольжение кисти по столу при сгибании и разгибании в л/з. суставе.
Кисть свешивается скрая стола, сгибание и разгибание кисти.
Предплечье и кисть на столе, поочередное поднимание и опускание предплечий при неподвижной кисти.
Ладонь больной руки на краю стола -фиксируется сверху здоровой рукой, локоть свешивается, максимальное поднимание и опускание предплечья больной руки.
Предплечье вертикально, опора на локти, сгибание и разгибание кистив л/з суставе.
Опора на локти, ладони вместе, поочерёдное сгибание и разгибание в л/з суставе с осторожным давлением здоровой рукой на ладонь больной.
Опора рук на локти, ладони соединены, медленно скользя локтями по столу, разводить их в стороны, стараясь положить предплечье на стол, не отрывая ладони друг от друга и не сгибая пальцы.
Опора рук на локти, пальцы «в зямок», сгибание и разгибание в л/з. суставе.
Упражнения с палкой
10. Стоя, палку хватом сверху, руки вогнуты в локтевых суставах под прямым углом, сгибание и разгибание в л/з суставе, предплечья неподвижны.
11. Стоя, палку хватом сверху, горизонтально внизу, «закручивание и раскручивание» палки.
12. Стоя, палка на столе, катание палки ладонями по поверхности стола, локти не сгибать.
Упражнения с булавой
13. Стоя, рука опущена вниз, головка булавы держится между 2-3 или 3-4-м пальцами, махи булавой вперед и назад за счет сгибания и разгибания в л/з суставе.
Упражнения с мячом
14. Сидя за столом, ладонь на волейбольном мяче, пальцы разведены, катание мяча на себя, не отрывая ладони и пальцев от поверхности мяча.
УПРАЖНЕНИЯ В ОТВЕДЕНИИ И ПРИВЕДЕНИИ КИСТИ, СИДЯ ЗА СТОЛОМ
15. Предплечье на столе, ладонями вниз, отведение и приведение кисти в л/з суставе.
16. Предплечье вертикально, опора на локти, пальцы выпрямлены, отведение и приведение кисти.
17. Предплечье вертикально, опора на локти, ладони соединены, отведение и приведение кисти.
Предплечье вертикально, опора на локти, пальцы сцеплены «замок», отведение и приведение кисти.
Упражнений с булавой
19. Стоя, булава в опущенной вниз руке, указательный палец вдоль булавы, отведение и приведение кисти с булавой при неподвижном предплечье, за смеч махового движений
Упражнения с мячом
20. Сидя, кисть на мяче, «закручивание» мяча в сторону мизинца и «раскручивание» в сторону большого пальца, не отрывая ладони от мяча.
УПРАЖНЕНИЯ В КРУГОВОМ ДВИЖЕНИИ КИСТИ
21. Предплечье вертикально; опора на локти, пальцы сжаты в кулак, круговое движение кистью по часовой стрелке и против. 22. Предплечье на столе, кисть свисает, круговое движение кистью, пальцы выпрямлены или сжаты в кулак.
Упражненийс булавой
23. Стоя, рука с булавой опущена или согнута в локтевом суставе под прямым углом, круговые движения кисти с булавой в л/з. суставе, предплечье неподвижно.
Упражнений с мячом
24. Сидя, ладонь, больной руки на мяче, пальцы разведены, катание мяча круговым движением кисти в одну и другую стороны, не отрывая ладони от мяча.
УПРАЖНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОНАЦИИ И СУПИНАЦИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
25. Предплечье на столе, супинация и пронация, не отрывая локти от стола.
26. Предплечье вертикально, опора на локоть, пальцы прямые, супинация, пронация.
27. Опора обеих рук на локти, ладони соединены, супинация и пронация
28. Опора на локти, пальцы сцеплены «в замок», супинация, пронация предплечья.
Упражнения с палкой
29. Стоя, руки согнуты в локтях под прямым углом, хват палки за середину одной рукой сверху, другой снизу, супинация и пронация предплечья.
30. Стоя, руки согнуты в локтях под прямым углом, палку вертикально хватом за верхний конец, можно хватом за нижний конец, маятникообразное качание палки вправо и влево.
Упражнения с булавами
31. Стоя, руки согнуты в локтях под прямым углом, хват булавы за голову, корпус булавы вверху, пронация, супинация предплечья.
32. И. п. то же, хват булавы за голову, корпус булавы внизу, супинация и пронация предплечья.
УПРАЖНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ СГИБАТЕЛЕЙ И РАЗГИБАТЕЛЕЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНО-ТРЕНИРОВОЧНОМ ПЕРИОДЕ
33. Сгибание и разгибание пальцев с максимальным напряжением мышц. Чередовать с расслаблением мышц:
а) опора предплечья на стол;
б) опора на локти.
34. Предплечье на столе, сжимание пальцами резинового мяча, губки или кистевого эспандера.
Упражнение с палкой
35. Стоя, руки согнуты в локтях под прямым углом, палка с привязанным на веревке грузом горизонтально, медленное закручивание палки с наматыванием на нее веревки с грузом и обратное медленное раскручивание.
Упражнение с набивным мячом
36. Стоя, руки опущены с набивным мячом, передача набивного мяча вокруг туловища из больной руки в здоровую.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
Упражнения, применяемые преимущественно при повреждении сухожилий сгибателей пальцев в восстановительно-тренировочном периоде. И. п. - сидя за столом.
1. Руки на поверхности стола. Активное сгибание в суставах поврежденного пальца с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки (6-8 раз).
2. Руки на поверхности стола, ладонью вниз. Перебирая пальцами, собрать в складки платок, лежащий на столе.
3. Руки на поверхности стола, ладонью вниз. Сгибание пальцев со скольжением по поверхности стола (5-7 раз).
4. Руки на поверхности стола ладонью вниз. Сжимание ватного валика или губки пальцами.
5. Руки на поверхности стола, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией. Сгибание пальца при легком противодействии движению.
6. Руки на, поверхности стола. Перемещение снарядов, различных по форме и размеру.
Рука на поверхности стола. Сгибание пальцев в кулак.
8. Вращение мяча в сторону большого пальца и мизинца, сборка и разборка несложных по конструкции деталей.
9. И. п. - стоя. Бросание и ловля различными способами малого резинового мяча.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИИ РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ
1. И. п. - сидя за столом. Активное разгибание пальцев с фиксацией проксимально расположенной фаланги.
2. Вращение деревянного цилиндра пальцами по часовой стрелке и против.
3. Попытка обхватить, максимально широко разводя пальцы, цилиндр большого диаметра.
4. Попеременное и одновременное поднимание пальцев от поверхности стола (предплечье и кисть в положении пронации).
5. Продвижение разгибательным движением пальца деревянного снаряда весом 100-250 г по поверхности стола.
6. Разгибание пальца с легким противодействием (сопротивлением руки инструктора).
7.Откатывание по плоскости стола разогнутыми пальцами гимнастической палки.
8. Захватывание и перемещение по поверхности стола деревянных предметов (цилиндров, кубиков) большого размера.
9. И. п. - стоя. Бросок мягкого резинового мяча среднего размера здоровой рукой, ловля его пальцами больной руки.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПОСЛЕ КОНСОЛИДАЦИИ ОТЛОМКОВ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
1. И. п. - сидя за столом. Рука на поверхности стола, ладонью вниз. Активное сгибание и разгибание пальцев со скольжением ими по поверхности стола.
2. Активное сгибание и разгибание пальцев последовательно в первом и втором межфаланговом суставах с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки.
3. Сжимание пальцами ватного валика или губки.
4. Рука на столе, под межфаланговый сустав поврежденного пальца подведен карандаш. Сгибание пальца с опорой на карандаш.
5. Сгибание и разгибание пальцев с самопомощью.
6. Кисть больной руки опирается ладонной поверхностью на резиновый мяч. Вращение мяча пальцами по ходу часовой стрелки и против.
7. Больная рука опирается на поверхность стола. Захватывать пальцами мелкие предметы различной формы, стремясь прижать их концом пальца к ладони.
Специальные упражнения, направленные на восстановление функции поврежденнйх пальцев, тесно сочетаются с упражнениями в суставах других пальцев и чередуются с движениями пальцев здоровой руки, а также с упражнениями в плечевом, локтевом, л/з. суставах и упражнениями общеукрепляющего и расслабляющего характера. Параллельно с такой гимнастикой больной выполняет упражнения в теплой воде- выжимание губки, сдавливание резинового мяча, сортировка в воде мелких предметов (шариков, пуговиц), сгибание (разгибание) пальцев с самопомощью и т. д.
Лфк при травмах костей
При травмах костей в первом периоде задачами ЛФК являются:
1) предупреждение последствий травмы и иммобилизации, в частности, атрофии и контрактур;
2) стимуляция регенерации;
3) предупреждение возможных осложнений, связанных с необходимостью длительного поддержания вынужденных поз, что особенно важно при скелетном вытяжении;
4) поддержание необходимого уровня функционирования различных систем и организма в целом.
Решение первых двух задач – предупреждения последствий травмы и иммобилизации и стимуляции регенерации – по подбору средств однозначно, хотя методически они имеют определенные отличия.
В первом периоде применяемые средства ЛФК преимущественно обусловливаются необходимостью увеличения притока крови к месту травмы. Для этого в комплекс включаются упражнения, вовлекающие в движения все неиммобилизованные суставы травмированной конечности. При этом необходимо помнить, что любая мышечная активность в ближайший после травмы период не должна нарушать положения иммобилизованных отломков и вызывать их смещение, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления перелома. Особое внимание обращается на упражнения на дистальные относительно иммобилизованного участка суставы: повышенный кровоток к ним обязательно проходит и через поврежденный участок, ткани которого могут этим воспользоваться, забирая из крови необходимые им питательные вещества и кислород и отдавая туда продукты обмена. Непосредственно же находящиеся в иммобилизации мышцы и ближайшие суставы травмированного участка не могут быть активными, поэтому можно использовать целый круг других специальных средств: статическое напряжение, посылка импульсов, идеомоторные упражнения и др. Они не только повышают здесь кровоток, но и активизируют регенерацию, стимулируя процессы синтеза клеточных элементов.
В первом периоде исключительно эффективны упражнения по оси конечности – раздражение рецепторов, находящихся в области сопоставления отломков, является сильным стимулятором синтеза клеток костной ткани, что заметно ускоряет регенерацию. Однако в применении осевых нагрузок следует быть очень осторожным, чтобы они не привели к смещению сопоставленных костных отломков.
Помимо физических упражнений для решения задач предупреждения последствий иммобилизации и стимуляции регенерации эффективно использование массажа. Если возможен доступ к месту травмы (например, при скелетном вытяжении или при наложении аппарата Илизарова), то основное внимание обращают именно на этот участок, преимущественно используя приемы поглаживания и поверхностного растирания. При этом массажисту следует быть особенно осторожным, чтобы не допустить смещения костных отломков. При наложении гипсовой повязки массируются непосредственно прилегающие к месту травмы дистальные и проксимальные участки тела или конечности. Кроме того, могут использоваться элементы вибрационного массажа путем, например, постукивания непосредственно по гипсу в области травмы.
Для предупреждения развития контрактур (тугоподвижности сустава) могут применяться не только активные, выполняемые самим больным упражнения, но и пассивные, исполняемые как с помощью другого лица, так и самим больным за счет здоровых конечностей.
Решение задачи предупреждения возможных осложнений, связанных с необходимостью длительного поддержания вынужденных поз, особенно актуально для больных, находящихся на скелетном вытяжении или с наложенной гипсовой повязкой. Наиболее часто такие осложнения заключаются в образовании пролежней и в развитии пневмоний. Оба нарушения являются следствием застойных явлений соответственно в коже и подкожной клетчатке участков тела, длительно соприкасающихся с опорой или гипсом (при пролежнях) и в участках долей легких, слабо вентилируемых из‑за вынужденной позы, чаще всего это бывают нижние доли (при пневмониях). Для предупреждения образования пролежней особое значение имеет массаж соответствующих участков тела. Основное внимание обращается на глубокое растирание. Кроме того, важно обучить больного бытовым навыкам и специальным движениям, направленным на изменение положения тела: поворотам в кровати, подниманию таза, ходьбе с костылями и т.д. Но бытовые нагрузки требуют особой осторожности, иначе они могут оказать неблагоприятное воздействие на ход регенеративного процесса в поврежденной кости.
Для профилактики развития пневмонии (воспаления легких) у больных, находящихся на скелетном вытяжении (особенно часто это бывает у пожилых людей), наиболее эффективны дыхательные упражнения: диафрагмальное дыхание, полное дыхание йогов, варианты дыхательной гимнастики Стрельниковой и пр.
Помимо отмеченных нарушений у травмированных часто отмечаются неблагоприятные изменения, связанные с атонией кишечника, – запоры, метеоризм и др. Эти нарушения в основном связаны со снижением активности мышц туловища и брюшного пресса. Поэтому в двигательный режим больного следует обязательно включать упражнения, направленные на преимущественную ритмическую деятельность мышц, окружающих брюшную полость и прилегающих к ней прямых, косых и поперечной мышц живота, мышц промежности, ягодиц. Особое внимание следует обратить на работу диафрагмы, сокращения и расслабления которой не только активизируют дыхание больного, но и выполняют своеобразный массаж органов брюшной полости.
Режим ЛФК в первом периоде должен предусматривать многократное в течение дня выполнение упражнений, чередуемое с массажем и со средствами активного отдыха. Для этого необходимо, чтобы определенную часть упражнений больной выполнял самостоятельно после предварительного его обучения специалистом ЛФК; это упражнения на дистальные группы мышц, статические, дыхательные упражнения, элементы самомассажа и т.д.
Второй период ЛФК (постиммобилизации ) при травмах костей начинается с образования так называемой «мягкой мозоли» и снятия иммобилизации. Его задачами являются:
1) устранение контрактур и атрофий;
2) дальнейшая стимуляция регенерации;
3) повышение функционального состояния организма.
В периоде постиммобилизации воздействие физических упражнений должно обеспечивать структурную перестройку костной мозоли соответственно требованиям функции. Для этого необходимо активно включать в выполнение упражнений поврежденный сегмент в специфичную для него деятельность. Эти задачи решаются с помощью активных движений во всех суставах поврежденной конечности, лечения положением, статического напряжения мышц в выполнении многообразных бытовых заданий.
Во втором периоде большое внимание уделяется устранению контрактур в суставах, подвергшихся иммобилизации, и нормализации функционального состояния нервно‑мышечного аппарата. В этих целях помимо активных движений, способствующих увеличению подвижности в суставах, используются лечение положением, упражнения, выполняемые в облегченных положениях. Тренировка силы и выносливости гипотрофированных мышц должна проводиться с учетом их функциональных возможностей, однако при обязательном условии постепенного повышения нагрузки. Режим увеличения нагрузки, как и при травмах мягких тканей, определяется таким образом, когда последовательно чередуются возрастание длительности упражнений, затем – силы выполнения, затем – вновь длительности и т.п.
Средства ЛФК во втором периоде становятся более разнообразными. Помимо гимнастических упражнений применяются механотерапия, упражнения на блоковых аппаратах, целенаправленная трудотерапия и др.
По‑прежнему велико значение массажа. При его выполнении особое внимание уделяется разминанию, которое становится все более глубоким, ударным приемам и различным вариантам вибрации.
В третьем периоде ЛФК решаются задачи:
1) ускорение завершения процессов консолидации перелома и формирование полноценной костной структуры;
2) восстановление двигательных и координационных возможностей травмированного.
Главная цель этого периода – подготовка больного к мышечным напряжениям, свойственным здоровому организму, что является необходимым условием его адаптации к бытовым, производственным (а для спортсменов – и к спортивным) нагрузкам. Эта задача решается преимущественно с помощью упражнений общефизического характера, а также с включением элементов некоторых видов спортивных упражнений (спортивно‑прикладных, спортивных игр, ходьбы на лыжах, бега, прыжков и т.д.). В методическом плане следует обратить внимание на следующие обстоятельства:
На формирование у больного надежной установки на регулярные занятия физической культурой с постепенным повышением нагрузки;
На прогнозирование повседневного поведения, направленное на предупреждение травматизма.
Лечебная физкультура имеет определенные специфические особенности при травмах различных костей.
При переломах трубчатых костей конечностей гипсовая повязка фиксирует суставы выше и ниже перелома. При фиксации же конечности скелетным вытяжением (чаще применяемой при переломах нижних конечностей) применяемый груз по мере сопоставления костных отломков уменьшают.
Лечебная физическая культура при диафизарных переломах костей верхних и нижних конечностей имеет много общего.
В первом периоде занятия начинают сразу после стихания острых болей, подсыхания гипса или закрепления других видов иммобилизации. Физические упражнения наряду с общетонизирующим действием и предупреждением различных осложнений (воспаление легких, ухудшение перистальтики кишечника, тромбоз вен) ускоряют процессы рассасывания кровоизлияния и образования костной мозоли, предупреждают атрофию мышц и тугоподвижность суставов.
При переломе диафиза плеча или предплечья в первом периоде при наложении гипсовой повязки выполняются различные движения пальцами: сгибание и разгибание, разведение и сведение, противопоставление пальцев. Сначала эти упражнения выполняются свободно, а затем с преодолением сопротивления: сжимая мяч, губку, растягивая резиновый бинт. Их выполнение чередуется с использованием упражнений для здоровых конечностей, туловища и дыхательных упражнений. Широко применяются упражнения для здоровой руки. Кроме гимнастических упражнений в занятие включается ходьба. При переломах предплечья к этим упражнениям добавляются движения по всем осям плечевого сустава, сначала с помощью здоровой руки, затем без ее помощи. Мышцы, находящиеся под гипсом, упражняют в статических напряжениях с последующим расслаблением, а также применяя идеомоторные упражнения. В тех случаях, когда при переломе плеча рука находится на отводящей шине, наряду с указанными выполняются различные движения в лучезапястном и локтевом суставах (движения в локтевом суставе осуществляются по неполной амплитуде).
При переломе диафиза бедра или голени в случае наложения гипса в первом периоде поврежденной конечностью выполняются активные движения в суставах, свободных от гипса. При переломе бедра это могут быть движения пальцами стопы, при переломе голени – движения в тазобедренном суставе сначала с помощью, а затем самостоятельно. Применяются также упражнения в ритмичном статическом напряжении мышц под гипсом: три – пять секунд напряжения и такое же время на расслабление. Довольно эффективно в этом периоде упражнение «игра коленной чашечкой» с изотоническим сокращением прямой головки четырехглавой мышцы бедра; это упражнение может выполняться многократно в течение дня. Активные движения чередуют с посылкой импульсов к иммобилизованным мышцам и с идеомоторными упражнениями.
При переломе костей голени в случае хорошего сопоставления отломков осевая нагрузка осуществляется вначале с помощью надавливания поврежденной конечностью на руку специалиста ЛФК или на спинку кровати, а затем – при приступают на больную ногу во время ходьбы с костылями. Физические упражнения в виде лечебной ходьбы – естественно‑биологический метод, обеспечивающий плотное соприкосновение и сжатие костных отломков. В более ранних стадиях лечения больного, т.е. когда он еще не ходит, плотное соприкосновение и сжатие костных отломков можно обеспечить с помощью изометрических напряжений мышц‑антагонистов поврежденного сегмента.
При переломах бедра к осевой нагрузке прибегают лишь во втором периоде.
При переломах диафизов костей бедра и голени в начале первого периода упражнения выполняются в исходном положении лежа, а затем последовательно сидя, стоя и в процессе ходьбы с помощью костылей.
При подготовке к ходьбе с костылями следует обратить внимание на тренировку мышц плечевого пояса и верхних конечностей, на которые в процессе ходьбы ляжет компенсаторная нагрузка. Для этого могут использоваться различные отягощения, а режим выполнения упражнений должен обеспечить прирост силы. Непосредственно же при обучении ходьбе с костылями обращается внимание на правильную постановку ноги (с пятки прямо перед собой), иначе в результате возникающего у больного при первых попытках ходьбы «эффекта щажения» травмированной конечности может закрепиться неправильный навык ходьбы, переделать который затем будет уже трудно.
Помимо специальных упражнений для больной конечности используются упражнения для здоровых конечностей и туловища, а также дыхательные упражнения: грудное, диафрагмальное и полное дыхание с удлиненным выдохом.
При лечении переломов диафизов костей нижних конечностей скелетным вытяжением используются те же специальные упражнения, что и при наложении гипсовой повязки. Однако не следует забывать в этом периоде и о таких последствиях длительной вынужденной позы лежа, как пролежни и пневмония. Поэтому широко используют общетонизирующие упражнения, а также приподнимания таза, повороты туловища и различные варианты дыхательных упражнений. Эти движения дополняются массажем и самомассажем.
При всех видах травм конечностей интенсивность и повторность нагрузок зависят от состояния больного, но общий объем нагрузки должен постепенно нарастать таким образом, чтобы продолжительность занятия увеличивалась, а повторяемость комплекса снижалась. Такой режим достигается за счет многократного самостоятельного выполнения больным лечебных комплексов в течение дня.
Во втором периоде продолжают применяться упражнения с целью общетонизирующего действия. Благодаря им:
Укрепляются мышцы травмированной конечности;
Увеличивается (с помощью активных и пассивных упражнений) подвижность в суставах, которые длительное время находились без движения;
Укрепляется костная мозоль с помощью упражнений, вызывающих осевую нагрузку на конечность;
Улучшается венозный отток крови и уменьшается отечность с помощью движений в мелких суставах конечности;
Восстанавливаются двигательные акты – больной начинает ходить и др.
Во втором периоде при переломах диафизов костей плеча или предплечья травмированной рукой выполняются упражнения для пальцев кисти, которые применялись в первом периоде, движения в локтевом суставе из исходных положений сидя, рука лежит на столе, а затем стоя: сгибание и разгибание, супинация и пронация. Все больше в движения включается плечевой сустав: сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые движения и ротация. Их осуществляют из исходных положений сидя и стоя с наклоном в сторону травмированной руки (рис. 19). Широко используются пассивные движения, когда упражнения для поврежденной руки выполняется с помощью здоровой. Включаются упражнения на расслабление мышц поврежденной конечности.
Рис. 19. Выполнение упражнений в плечевом суставе в положении наклона
Для выполнения упражнений применяют различное оборудование и инвентарь: гантели, резиновые бинты, эспандеры, гимнастические палки, мячи и пр. Желательно применение элементов трудотерапии, в частности таких, где поврежденная рука участвует в движениях, связанных с самообслуживанием.
При переломах костей бедра и голени во втором периоде независимо от способа иммобилизации, принятого в первом периоде, используются упражнения, укрепляющие мышцы поврежденной конечности и увеличивающие подвижность в суставах. Вначале упражнения выполняются в положениях лежа и сидя без полной нагрузки на травмированную ногу. Осевая нагрузка на ногу возрастает постепенно. Больной тренируется в ходьбе с помощью костылей, постепенно все больше загружая травмированную конечность весом тела. Однако при этом следует помнить, что нагрузка на поврежденную ногу не должна вызывать болевых ощущений. Постепенно уже во втором периоде больной начинает ходить с опорой на палку.
Большое значение во втором периоде имеет силовая тренировка мышц нижних конечностей. Для этого используются различные тренажеры и другие оборудование и инвентарь. Эффективным оказывается для этих целей и использование массы своего тела, например, приседания у гимнастической стенки в смешанном висе, а затем с полной нагрузкой. Для восстановления подвижности суставов прежде всего используются многократные повторения движений в них без отягощений, но с постепенно возрастающей амплитудой. В этих же целях используются пассивные упражнения (с помощью других людей или здоровых конечностей) и механотерапия. Уже с середины второго периода больной учится ходить без палки, с полной нагрузкой на травмированную ногу.
Все специальные упражнения выполняются с постепенно нарастающей нагрузкой. Такой эффект достигается не только увеличением сопротивления или количества повторений упражнений, но и постепенным усложнением как самих упражнений, так и исходных положений, в которых они выполняются.
Во втором периоде продолжают применять общеразвивающие упражнения с постепенно возрастающей нагрузкой для здоровых конечностей и туловища. Хороший эффект в этом отношении достигается занятиями в воде.
В третьем периоде при помощи физических упражнений достигается полное восстановление всех функций организма, адаптация человека к бытовым и производственным нагрузкам, совершенствование всех функций травмированной конечности.
Наряду с упражнениями второго периода применяются различные спортивные и прикладные упражнения; все большее значение приобретает трудотерапия. Так, для улучшения супинации и пронации руки можно использовать ввертывание и вывертывание отверткой болтов, для увеличения сгибания‑разгибания и силы мышц – пилка или работа с рубанком. В третьем периоде продолжают применяться упражнения из второго периода, направленные на полное восстановление функций травмированной конечности, силы мышц, подвижности суставов, координации движений и двигательных навыков.
Травма нижней конечности, как правило, сопровождается резким нарушением мышечного тонуса, мышечно‑суставного чувства, координации движений и других показателей функции конечности. Нормализация отмеченных изменений заметно отстает от регенерации костной ткани – порой они остаются не восстановленными даже через один – два года после сращения перелома, что объясняет необходимость продолжения ЛФК в течение указанного времени.
| " |
ПЕРЕЛОМ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ГИПСОВАЯ ПОВЯЗКА 2 -3 НЕДЕЛИ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПО 2 ПЕРИОДАМ В I ПЕРИОДЕ ЗАНЯТИЯ – ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ВО II – МАЛОГРУППОВЫМ МЕТОДОМ
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ НАЗНАЧАЮТСЯ АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ В СВОБОДНЫХ ОТ ИММОБИЛИЗАЦИИ СУСТАВОВ ПАССИВНЫЕ – НА ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ (СГИБАНИЕРАЗГИБАНИЕ; ОТВЕДЕНИЕ-ПРИВЕДЕНИЕ) ВО II ПЕРИОДЕ УПРАЖНЕНИЯ В ОБЛЕГЧЕННЫХ УСЛОВИЯХ УПРАЖНЕНИЯ С ПРЕДМЕТАМИ УПРАЖНЕНИЯ НА БЫТОВОМ СТЕНДЕ
ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ГИПСОВАЯ ПОВЯЗКА ДО 1, 5 МЕСЯЦЕВ (ЗАХВАТЫВАЕТ ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ И ЛОКТЕВОЙ СУСТАВЫ, ПАЛЬЦЫ СВОБОДНЫ) I ПЕРИОД УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ У. ДЛЯ ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ИДЕОМОТОРНЫЕ У. СТАТИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
II ПЕРИОД ПОСЛЕ СНЯТИЯ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ НАГРУЗКУ УМЕНЬШАЮТ (Т. К. ИЗ-ЗА СДАВЛЕНИЯ СОСУДОВ СОХРАНЯЕТСЯ ОТЕК МЯГКИХ ТКАНЕЙ) ПОДБОР УПРАЖНЕНИЙ ПРОВОДИТСЯ В СООТВЕТСТВИИ СОСТОЯНИЯ И ПЕРЕНОСИМОСТИ НАГРУЗКИ НАЗНАЧАЮТСЯ АКТИВНО-ПАССИВНЫЕ У. (С ПОМОЩЬЮ ЗДОРОВОЙ РУКИ, ГИМНАСТИЧЕСКОЙ ПАЛКИ, МЯЧА) АКТИВНЫЕ У (ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ, СУПИНАЦИЯ-ПРОНАЦИЯ, КРУГОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНЫМ СУСТАВОМ) МАССАЖ (ОТСАСЫВАЮЩИЙ)
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА РАЗЛИЧАЮТ: ВНУТРИСУСТАВНЫЕ (НАРУЖНЫХ И ВНУТРЕННИХ МЫЩЕЛКОВ), ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ, ЛОКТЕВОГО И ВЕНЕЧНОГО ОТРОСТКА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ); ОКОЛОСУСТАВНЫЕ (НАДМЫЩЕЛКОВЫЕ, ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ)
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: КОНСЕРВАТИВНЫЙ, ОПЕРАТИВНЫЙ ВЫДЕЛЯЮТ ПЕРИОДЫ АБСОЛЮТНОЙ И ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ ПОДБОР УПРАЖНЕНИЙ (Т. К. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ ОБИЛЬНО СНАБЖЕН КРОВЕНОСНЫМИ СОСУДАМИ И БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ)
ИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД НАЧИНАЕТСЯ СО 2 -3 ДНЯ ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ МЕТОДИКА ЛФК ОРУ ДУ АКТИВНЫЕ ДЛЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И МЕЖФАЛАНГОВЫХ ИДЕОМОТОРНЫЕ У. ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ.
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ВНУТРЕННЕГО НАДМЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ОСТОРОЖНО НАЗНАЧАЮТ СГИБАНИЕ ПАЛЬЦЕВ В КУЛАК ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО СМЕЩЕНИЯ ОТЛОМКОВ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОТЕКА РУКЕ ПРИДАЮТ ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЕРИОД ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА – ПОСТЕПЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВА И ТОНУСА МЫШЦ
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ 1 ПЕРИОДА С ВКЛЮЧЕНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ У. (В ОБЛЕГЧЕННЫХ УСЛОВИЯХ, С ОПОРОЙ НА СТОЛЕ, ПО СКОЛЬЗЯЩЕЙ ПОВЕРХНОСТИ С ПОМОЩЬЮ РОЛИКОВОЙ ТЕЛЕГИ) У. – ТОЛЬКО АКТИВНЫЕ РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ, В НЕПОЛНОЙ АМПЛИТУДЕ ПАССИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ОТЯГОЩЕНИЯ, МАССАЖ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И ЭНЕРГИЧНЫЕ ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ИСКЛЮЧЕНЫ
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА ОСНОВНОЕ ВНИМАНИЕ – РАЗГИБАНИЕ СУСТАВА СО 2 -4 ДНЯ НАЗНАЧАЮТ СУПИНАЦИЮ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (КРОМЕ ПЕРЕЛОМА ГОЛОВКИ И ШЕЙКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ)
ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ЗАДАЧА: ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННОЙ РУКИ ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ С ПРЕДМЕТАМИ У ГИМНАСТИЧЕСКОЙ СТЕНКИ МЕХАНОТЕРАПИЯ ГИМНАСТИКА В ВОДЕ МАССАЖ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
ПЕРЕЛОМЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ВКОЛОЧЕННЫЕ И АБДУКЦИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА ЛФК НАЗНАЧАЕТСЯ НА 2 -3 ДЕНЬ ПОСЛЕ ТРАВМЫ НА ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ РАЗРЕШАЕТСЯ ВЫНИМАТЬ РУКУ ИЗ ПОВЯЗКИ, ОПУСКАТЬ ЕЕ С НАКЛОНОМ ТУЛОВИЩА В ПОВРЕЖДЕННУЮ СТОРОНУ - ДЛЯ РАССЛАБЛЕНИЯ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ, УМЕНЬШЕНИЯ БОЛЕВОГО СИМПТОМА ОРУ ДУ СПЕЦИАЛЬНЫЕ (МАХИ РАССЛАБЛЕННОЙ РУКОЙ, СГИБАНИЕ ПАЛЬЦЕВ, СГИБАНИЕ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ, ПОДНИМАНИЕ НАДПЛЕЧИЙ)
С 10 -15 ДНЯ ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ АКТИВИЗИРУЮТ, В НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА МАХИ ДОВОДЯТ ДО ГОРИЗОНТАЛЬНОГО УРОВНЯ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ УПРАЖНЕНИЯ СТАТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА ПОСТЕПЕННО УВЕЛИЧИВАЮТ АМПЛИТУДУ ДВИЖЕНИЯ ИЗОМЕТРИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ПОЛНЫМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ ФУНКЦИИ НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ С СОПРОТИВЛЕНИЕМ, ОТЯГОЩЕНИЕМ, УПРАЖНЕНИЯ В ВОДЕ
РУКА НА ОТВОДЯЩЕЙ ШИНЕ I ПЕРИОД – 4 -6 НЕДЕЛЬ ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ЭКСКУРСИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НАЗНАЧАЮТСЯ СТАТИЧЕСКИЕ И ДИНАМИЧЕСКИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, НАКЛОНЫ, ПОВОРОТЫ ТУЛОВИЩА, АКТИВНЫЕ У. ЗДОРОВОЙ КОНЕЧНОСТЬЮ АКТИВНЫЕ У. ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ, ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ИЗОМЕТРИЧЕСКИЕ НАПРЯЖЕНИЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ИДЕОМОТОРНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
ИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ДЛИТСЯ 3 -4 НЕДЕЛИ ЛГ НАЗНАЧАЕТСЯ НА 2 ДЕНЬ ПОСЛЕ ВПРАВЛЕНИЯ ОСОБЕННОСТИ ЛГ АКТИВНЫЕ У. ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ У. ДЛЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ИДЕОМОТОРНЫЕ ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ КИСТИ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПЛЕЧА
| Статьи по теме: | |
|
Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез — форма и оформление Журнал осмотра контактных детей
Отрасль: Образование Специализации: Заведующему детским садом,... Это (,) наверное (,) вводные слова
Выражение «на самом деле» запятой может отделяться от остального... Несколько способов гадания на свадьбу: все карты Вам в руки
Для любой девушки очень волнительным и важным вопросом считается... | |
