МОЛОЧНИЦА

в т.ч. КАНДИДОЗ

Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем - грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита ) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы - кандидоза.

Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:

1. Мазок (бактериоскопия).

2. При необходимости - посев (бактериологическое исследование)

3. ПЦР (ДНК-диагностика).

Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования. Самые частые возбудители кольпита (грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы) обнаруживаются в обычном мазке, если он сделан в квалифицированной лаборатории, и не требуют проведения ПЦР. И наоборот, возбудители, выявляемые методом ПЦР (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, герпес, папилломавирус), реже вызывают симптомы кольпита, и их обнаружение и специфическое лечение не всегда приводит к исчезновению жалоб, т.к. остается нарушенной флора влагалища. Более того, при обильных выделениях с большим числом лейкоцитов (гной) инактивируются реактивы ПЦР, и результат может быть ложноотрицательным (т.е. результат будет отрицательным несмотря на наличие инфекции). Поэтому сначала надо выявлять и лечить нарушения влагалищной флоры, и только потом при наличии показаний делать ПЦР.

Нормальная микрофлора влагалища:

Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.

Лейкоциты - защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.

I. Инфекции, выявляемые с помощью бактериоскопии:

1. Кандидоз - истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы : выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

Причины стойкого кандидоза:

1. Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

2. Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.

2. Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.

3. Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).

4. Генитальный герпес.

5. Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме - кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

6. Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

7. Хронические заболевания кишечника - колит.

8. Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

Таким образом, кандидоз - это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Возникая, как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.

2 Бактериальный вагиноз (гарднереллез) . Эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла - одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз - это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды - отсутствии кислорода и защелачивании -молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами - по той же причине.

3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

4. Неправильное питание - недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз - молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла - не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие "ключевых" клеток - картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия. "облепленные" мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

3. Трихомониаз . Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими - трихомонадами.

Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.

Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.

4. Гонорея . До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.

Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков - бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.

Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической - курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.

Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев - через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.

II. При обнаружении в мазке большого количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.

Второе показание к проведению бактериологического исследования - установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять "оживают" и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.

III. Если после определения возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР .

Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК - главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, - этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.

Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.

Однако для определения эффективности лечения метод ПЦР малоприемлем. Вирусные заболевания неизлечимы; лечение только делает более редкими обострения и менее выраженными жалобы. Поэтому контроля лечения не проводят. А после лечения хламидий, мико- и уреаплазм их ДНК сохраняется в половых путях достаточно долго (как минимум, месяц, но может быть и больше), что не говорит о наличии живых возбудителей. Поэтому для оценки эффективности лечения этих заболеваний используют культуральный метод (посев). Он позволяет обнаружить только живые размножающиеся микроорганизмы, что и есть признак недолеченности. Или сдают анализ на ПЦР месяц спустя или после очередной менструации.

Определение указанных ниже инфекций является последним по очереди при жалобах на выделения, т.к. эти микроорганизмы обитают в более высоких отделах половой системы: в трубах, матке, шейке матки, и не вызывают кольпита (воспаления влагалища). Поэтому сначала ведется поиск и лечение самых распространенных причин кольпита (см. выше), и только потом при сохранении жалоб можно сказать, что выделения вызваны не кольпитом (или не только), а сальпингоофоритом (воспаление придатков матки), эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки) или цервицитом (воспаление канала шейки матки).

1. Хламидиоз. Второе по частоте заболевание (после гонореи), вызывающее воспалительный процесс женских половых органов. Хламидии являются абсолютными патогенами, т.е. в норме не присутствуют в половых путях, и их обнаружение даже при отсутствии жалоб является показанием к назначению лечения.

Выделения при хламидиозе обычно скудные, могут сопровождаться зудом, часто сочетаются с болезненностью и зудом во время мочеиспускания.

Диагноз ставится с помощью ПЦР, эффективность лечения оценивается через месяц после его окончания с помощью ПЦР или культурального исследования.

Как при всех ЗППП, лечение проходят одновременно оба партнера, во время лечения используют презерватив.

2. Микоплазмоз . Вызывается микроорганизмами, похожими на хламидий, но в отличие от них являющимися неабсолютными патогенами, т.е. могущими присутствовать в половых путях в норме, определяться методом ПЦР и не вызывать симптомов. Только наличие симптомов при подтвержденном отсутствии других, более вероятных инфекций, и подтвержденном присутствии микоплазм может быть показанием к их лечению.

Симптомы и лечение такие же, как при хламидиозе.

Тонкость: существует несколько видов микоплазм. Т.н. генитальная микоплазма (mycoplasma genitalium) вызывает воспаление мочеполовой системы (уретрит, простатит) у мужчин и не вызывает заболеваний у женщин. Возбудителем микоплазмоза у женщин является микоплазма человеческая (mycoplasma hominis). Сейчас модно обследоваться на "все" с помощью ПЦР. Не платите лишние деньги и не определяйте у себя генитальную микоплазму. Оставьте ее мужчинам. А еще проще - определять не вид, а род микоплазм.

3. Уреаплазмоз . Уреаплазма - близкая родственница уреаплазмы, имеет те же особенности.

Однако уреаплазма чаще, чем микоплазма вызывает воспаления мочеполовой системы. Уреаплазма имеет 2 биовара, один из которых (Т960) чаще обладает устойчивостью к традиционному антибиотику, использующемуся при этих заболеваниях, - доксициклину.

Если хламидиоз лечат независимо от условий и жалоб, то микоплазмоз и уреаплазмоз требуют обязательного лечения только при планируемой или уже протекающей беременности. При беременности эти организмы становятся настоящими патогенами и могут вызывать инфицирование плода, невынашивание беременности, осложнения родов.

Культуральное исследование на уреаплазмоз и микоплазмоз является очень дорогим и проводится в немногих лабораториях. Поэтому эффективность лечения оценивают по исчезновению жалоб, благоприятному течению беременности, в крайнем случае - методом ПЦР, проводимом не ранее, чем через месяц после приема последней таблетки.

3. Генитальный герпес. Имеет специфические проявления, но часто протекает атипично, например, проявляясь только периодическим зудом и болью во время полового акта, незначительными выделениями. Часто герпетическая инфекция является причиной постоянно повторяющегося, неизлечимого кандидоза.

Обнаружение вируса генитального герпеса требует периодического наблюдения за состоянием шейки матки, т.к. он является второй по частоте причиной развития ее злокачественных поражений.

Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить. Основной компонент лечения - специфический противовирусный препарат ацикловир (зовиракс).

4. Папилломавирусная инфекция. Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. Проявляется остроконечными кондиломами на наружных половых органах и во влагалище. Однако кондиломы - не обязательный признак. Часто эта инфекция проявляется незначительными выделениями и развитием патологии шейки матки вплоть до злокачественной.

Существует несколько типов вируса, самые онкогенные (с наибольшей частотой вызывающие злокачественные заболевания шейки матки) - типы 16 и 18.

При обнаружении вируса папилломы человека необходимо раз в полгода обследоваться на наличие патологии шейки матки, делать кольпоскопию и цитологическое исследование. При выявлении патологии - удалять ее хирургически, так же как и остроконечные кондиломы. Уменьшает вероятность рецидива кондилом местное введение препаратов интерферона.

Заключение:

1. Молочница - это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками.

2. Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя.

3. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

4. При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция.

5. При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

6. При выявлении уреаплазмоза и микоплазмоза лечение назначают только при наличии жалоб, подготовке к беременности или наличии беременности.

7. При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.

8. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза - через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования.

9. Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются.

10. Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.

Малярская Мария Михайловна, врач гинеколог

Внезапно появившаяся сыпь на половых губах доставляет немало беспокойства. Самостоятельно понять ее природу сложно, поэтому нужна квалифицированная консалтинговая поддержка врача.

Причины появления сыпи

Причин, вызывающих высыпания в деликатной зоне – на лобке или половых губах, известно достаточно много.

Это может быть несложное раздражение после эпиляции или как следствие приверженности к синтетическому белью. Нередко подобным образом кожа реагирует на тесное белье, гигиенические прокладки. Аллергические проявления способны вызывать интимные кремы, моющие средства для душа, презервативы.

Сыпь, локализирующаяся на половых губах, может быть показателем серьезной патологии:

мягкого шанкра;
герпеса;
пахового лимфогранулематоза;
кандидоза;
сифилиса.

Провоцировать высыпания способны такие поражения кожи как лишай или чесотка. Иногда сыпь становится следствием распространения псориаза или злокачественных опухолей.

Характер высыпаний

Для врача внешние особенности сыпи на половых губах служат основанием для уточнения причин ее происхождения:

красноватые высыпания без болезненных ощущений у девочек в период начала полового созревания или у зрелых женщин в преддверии климакса появляются в результате гормональной перестройки организма;
красный оттенок также показывает на сбои эндокринной системы;
от переохлаждения образуются твердые мелкие прыщики, вызывающие зуд, или появляется белая хорошо заметная сыпь;
болезненные высыпания в виде гнойников могут указывать на бактериальное инфицирование кожных покровов;
единичные образования в форме прыщей могут быть как безболезненными жировиками, так и следствием сильного эмоционального напряжения;
красный цвет воспаленной кожи вокруг такого же оттенка небольших образований чаще всего говорит о раздражении покровов от внешних факторов;
небольшие беловатые кисты – гранулы Фордайса не являются патологическими образованиями;
пятнистая красноватая сыпь может стать свидетельством проявления молочницы;
пузырьки, превращающиеся в язвы, характерны для герпеса;
красная сыпь, объединяющаяся в пятна, обычно становится одним из признаков сифилиса;
остроконечные бородавки а половых губах, имеющие ножку, возникают в случае активизации вируса папилломы;
высыпания, сопровождающиеся отеком, сигнализируют о необходимости срочного обследования на выявление возможного злокачественного процесса.
Локализация мелких уплотнений в зоне малой губы могут говорить о появлении бартолинита – патологии, вызванной закупоркой выхода бартолиновой железы.

Признаки, служащие сигналом для обращения к врачу

При первых симптомах, выражающихся в сыпи, локализирующейся в интимной зоне, захватывая половые губы, большинство женщин не спешат к гинекологу, считая, что это временное явление. Это может послужить потере драгоценного времени для своевременного начала лечения, если высыпания сигнализируют о серьезной патологии. Есть ряд базовых показателей, которые указывают, что обращение за врачебной помощью становится необходимым:

сыпь остается стабильной или увеличивается в размерах и распространяется дальше спустя неделю после начала ее появления;
доставляет беспокойство и дискомфорт жжение, надоедливый непрекращающийся зуд;
появляется отечность;
обнаруживается шелушащаяся красноватая сыпь;
прыщики наполняются водянистой жидкостью;
после того, как на половых губах проявились непонятной природы высыпания, стало ухудшаться самочувствие с повышением температуры, тошнотой, припухлостью лимфоузлов;
остаются язвы, ранки, которые долго не затягиваются.

Характеристика показателей может быть выражена как локально, так и целым комплексом – жжением, зудом, увеличением размеров и распространением сыпи на окружающие ткани половых губ. Любые высыпания в виде волдырей, прыщей, возникающие через какое-то время после полового незащищенного контакта со случайным партнером, становятся серьезным сигналом, требующим немедленного обследования.

Особенно важен контроль над подобными явлениями в детском возрасте, когда мамы считают появившуюся красноватую сыпь результатом аллергии или опрелости и не спешат к врачу. Самостоятельное лечение в любой ситуации должно исключаться, чтобы не нанести малышке непоправимого вреда.

Методики избавления от сыпи

Подбираемые врачом – дерматовенерологом или гинекологом — терапевтические комплексы в каждом случае зависят от первопричины, оказавшей влияние на образование сыпи.

Безболезненные высыпания, появившиеся из-за недостаточного уровня гигиены на половых губах, легко устраняются, если своевременно очищать интимные места, используя специальные средства. Носить следует удобную одежду без большого количества синтетических волокон. Если выявлена аллергическая реакция на определенные гигиенические составы, то от них нужно отказаться. Можно использовать дезинфицирующие растворы для обработки кожных покровов.
При удалении лишних волос в интимной зоне целесообразно выбрать самый мягкий способ, исключив сбривание, приводящее к раздражению.
При любых негативных проявлениях в форме сыпи целесообразно принять меры по интенсификации защитных резервов, включив в ежедневный режим прием иммуномодуляторов и комплексных витаминов.
Бартолинит требует серьезной лечебной методики, включающей наличие обезболивающих средств, а также антибиотиков. Затягивать с началом избавления от выявленной патологии опасно, так как это чревато появлением абсцесса, который потребует хирургического вмешательства.
Герпес потребует антивирусной грамотной терапии. Из наружных препаратов обычно назначаются Ацик, Панавир, Фенистил Пенцивир, Ацикловир и другие аналоги.
Папилломы поддаются только оперативным методикам, среди которых эффективным считается лазер. Обширные и крупные разрастания требуют применения хирургического метода. В последнее время все чаще применяется криодеструкция посредством воздействия жидким азотом. Может назначаться прижигание в ходе электрокоагуляции.

Анализ многообразия возможных рисков и причин образования на половых губах малоприятной сыпи дает понять, что самостоятельно ее лечить бесполезно. Понять природу и порекомендовать эффективную методику избавления от образований должен только специалист.

Беспокоит молочница, вдобавок герпес

Добрый день! Страдаю от молочницы давно, впервые столкнулась с ней три года назад, но врач тогда мне не назначил ничего кроме мази «Клотримазол» и пить кефирчик. Я пошла в платную клинику, где взяли целый спектр анализов, и помимо кандиды выявили еще герпес 1 и 2 типа(который на тот момент еще не проявлялся) и цитамегаловирус, но на дорогое лечение денег не было, и все прошло как-то само собой и забылось, но ненадолго. Спустя время молочница опять появлялась и проходила,был цистит, также, когда я начала жить с партнером, стал беспокоить герпес каждый месяц. в связи с частыми переездами постоянно наблюдаться у одного доктора я не могла, соответственно полноценного лечения и налюдения я не получала. Пила курс флуканазола пол года, савила различные свечи. около года молочницы не было, но вот опять она появилась летом.

Пошла к очередному врачу, и описав всю проблему мне назначают обычное недельное лечение(флуканазол,трихопол и тержинан) после которого с приходом менструации все симптомы вернулись. От герпеса также мне выписали пить ацикловир и циклоферон всего лишь на 10 дней… и от молочницы повторно свечи нео-пенотран, клиндамицин и бифиформ на 10 дней…Есть ли смысл покупать эти препараты? ведь, при таких частых рецидивах, нужно более серьезное и долгое лечение?! тот же ацикловир в инструкции написано пить полгода… уже устала тратить и деньги, и время! Подскажите, как мне справиться с проблемой или куда обратиться за лечением, которое действительно поможет?

В первую очередь вам нужно прекратить самолечение, заняться поиском действительно хорошего специалиста, который поможет избавиться от недугов, настигших вас. Если молочница постоянно рецидивирует, к тому же вас беспокоит герпес, вы не сможете полностью вылечиться, если доктор не установит конкретные причины заболеваний, которые негативно влияют на вас, провоцируют развитие этих заболеваний. Когда же факторы риска будут определены, назначается комплекс мер, способствующий снижению их влияния.

Среди распространенных причин развития молочницы выделяют неправильное питание, недостаточное соблюдение гигиены, любые воспалительные процессы в организме, хронические болезни, вредные привычки, стрессы, переживания, перегревание, переохлаждение. Кстати, герпес тоже может провоцировать молочницу. Поэтому не медлите, скорее ищите хорошего доктора, с положительными отзывами о его лечебной практике, покажите результаты всех анализов, обследований.

Чтобы не провоцировать размножение грибковых микроорганизмов, постарайтесь исключить из рациона кондитерские изделия, свежую дрожжевую выпечку, сладкие фрукты, полуфабрикаты, фастфуд, колбасные изделия, продукты, содержащие ароматизаторы, консерванты, прочие вредные вещества. Вы сможете вылечить молочницу, если узнаете, что ее провоцирует, начнете бороться именно с причиной, а не с симптомами.

Какие есть методы для лечения кандидоза у мужчин?

Молочница у мужчин встречается значительно реже, чем у женщин. Это связано со строением половых органов, которое затрудняет заражение грибком, а также с тем, что Candida сложнее прижиться в мужском организме. При заражении молочницей не следует затягивать с лечением. В противном случае данное заболевание может перейти в более тяжелую стадию. Также запущенная форма кандидоза может привести к таким последствиям, как баланит, баланопостит, уретрит, простатит, бесплодие и возникновение кожных микозов.

Обычно развитие заболевания у мужчин связано с серьезным спадом иммунитета в результате болезни: от сезонной простуды до проблем с эндокринной системой. Часто кандидоз является сопутствующим проявлением при урологических и венерических заболеваниях. При первых же симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу. Только полная диагностика и комплексное лечение позволит устранить источник болезни и избавить от симптомов кандидоза.

Что нужно для составления лечебной схемы?

Лечение молочницы у мужчин должно осуществляться согласно схеме терапии, составленной лечащим врачом. Чтобы правильно назначить лекарственные препараты, врач должен обладать полной информацией о наличии грибков Candida, их принадлежности к определенному виду, а также о чувствительности организма пациента к тем или иным медикаментам. Для этого перед тем, как назначить лечение, врач должен получить результаты всех необходимых анализов: биохимического анализа крови, анализа на гормоны, анализа мочи и т.д.

После завершения назначенного врачом лечебного курса (обычно через 7-14 дней) пациенту необходимо повторно сдать анализы, чтобы убедиться в положительном результате лечения.

Можно ли самостоятельно победить Candida?

Многие мужчины уверены, что им под силу избавиться от молочницы в домашних условиях. Это огромное заблуждение! Несмотря на то, что все процедуры пациент может проводить на дому, и стационарное лечение не требуется, определить причины заболевания, курс показанных медикаментов и успешность течения терапии под силу только профессиональному врачу.

Помните, что лекарство от молочницы для каждого из мужчин должно назначаться сугубо индивидуально! Самостоятельное лечение может спровоцировать негативные последствия: переход заболевания в хроническую форму, различные осложнения и аллергические реакции.

Классическая схема борьбы с заболеванием

Помните, мы приводим описание того, как лечить молочницу у мужчин, не в качестве прямого руководства к действию, а чтобы вы могли примерно понимать, как осуществляется терапия. Медикаментозное лечение молочницы сводится к наружному применению средств местного воздействия (крем, мазь) или препаратов перорального применения (таблетки, капсулы). Назначенная врачом мазь обычно обладает противомикозным и антисептическим эффектом. Наносить ее необходимо не менее двух раз ежедневно на протяжении всего курса.

При этом мазь (клотримазол, нистатин, пимафуцин, тетраборат и т.д.) наносится втирающими движениями непосредственно на головку члена и крайнюю плоть, на которых в первую очередь проявляются симптомы молочницы. Наружными средствами молочница у мужчин лечится около 7-14 дней. При этом курс лечения необходимо продолжать до распоряжения врача, даже если основные симптомы больше не дают о себе знать.

Таблетки, которыми сопровождается лечение молочницы у мужчин (флуконазол, флюкостат, итраконазол и др.), могут содержать разные активные вещества. Стандартная доза флуконазола равна 150 мг., но в зависимости от чувствительности конкретного вида грибка и степени запущенности заболевания может варьироваться и составлять 50-100 мг. Таким образом, таблетки и их дозы может назначать только врач! Полностью избавиться от молочницы можно за 7-30 дней.

Дополнительные меры борьбы с заболеванием

Вылечить кандидоз можно только при соблюдении полного комплекса врачебных рекомендаций. Начать лечение стоит с изменения рациона питания. Это позволит частично устранить причины болезни, ликвидировать неприятные симптомы и предотвратить негативные последствия кандидоза.

Желательно исключить или свести к минимуму сладости и простые углеводы, острые, копченые и пряные блюда, а также алкоголь, которые создают в организме благоприятную почву для размножения грибка. Увеличение количества потребляемых свежих овощей и фруктов (кроме бананов и винограда), чеснока и меда помогает не только быстрее вылечить кандидоз, но и повысить иммунитет. Противогрибковая терапия должна также сопровождаться приемом укрепляющих здоровье комплексов витаминов и минералов.

Также очень важно соблюдать правила личной гигиены. Нельзя лечить кандидоз и пренебрегать ежедневным посещением душа или сменой нижнего белья. В противном случае существует риск, что заболевание будет прогрессировать несмотря на все предпринимаемые лечебные меры.

Народные способы борьбы с болезнью

Прежде чем применять народные средства борьбы с кандидозом, необходимо проконсультироваться с врачом.

Эффективными средствами борьбы с инфекцией являются настои и отвары на основе календулы, ромашки, гвоздики, чистотела и др. растений, обладающих мощным противовоспалительным, антибактериальным эффектом. Они применяются преимущественно в виде лечебных ванночек, компрессов и омываний.

Настой календулы готовится из расчета 2 ст. ложки цветков на 0,5 л горячей кипяченой воды. Через 40 минут жидкость для омывания и компрессов готова.

Настой ромашки: залейте стаканом кипятка 1 ч. л. цветков ромашки и пейте в течение дня как чай. Данное средство, разбавленное в тазике горячей воды, можно использовать для принятия контрастных ванночек.
Настой можжевельника: 15 г. можжевеловых шишек заливаются стаканом кипятка и настаиваются около 4 часов. Затем средство употребляется по 1 ст. ложке трижды в день.
Чесночная вода: измельченный зубчик чеснока заливается 50 мл воды и настаивается час.
Чесночное масло: 50 г измельченного чеснока смешивается с 20 г растительного масла, после чего полученная смесь наносится непосредственно на пораженные участки.

Вопрос:

Ответ:

Среди распространенных выделяют неправильное питание, недостаточное соблюдение гигиены, любые воспалительные процессы в организме, хронические болезни, вредные привычки, стрессы, переживания, перегревание, переохлаждение. Кстати, герпес тоже может провоцировать молочницу. Поэтому не медлите, скорее ищите хорошего доктора, с положительными отзывами о его лечебной практике, покажите результаты всех анализов, обследований.

На современном фармацевтическом рынке существует большой ассортимент противогрибковых препаратов. Однако такой препарат, как ацикловир при молочнице получил заслуженную популярность среди больных этим недугом.

Безусловно, почти каждая женщина знакома с таким заболеваниям как молочница. Данное заболевание представляет собой грибковую инфекцию, в основе которой заложен грибок Candida, именно его активная жизнедеятельность в женском организме может спровоцировать острый или хронический вид данного заболевания. Однако без влияния определенных факторов, грибок может являться частью микрофлоры слизистой рта, влагалища и толстой кишки на протяжении всей жизни.

Существует весьма ошибочное мнение, что молочница - категорически женское заболевания. Однако, основываясь на множестве медицинских исследований, представители мужского пола также сталкиваются с этим болезненным недугом. К тому же история протекания молочницы у мужчин значительно сложнее и болезненней. Следует отметить тот факт, что для системы лечения как женского, так и мужского кандидоза используют одинаковые лекарственные препараты.

Одним из наиболее распространенных противогерпетических и противовирусных препаратов является Ацикловир, при молочнице именно он оказывает быстродейственный эффект. При кандидозе данный медикамент результативно предотвращает активную деятельность всего вирусного процесса в человеческом организме. Кроме того, данное средство незаменимо на ранних сроках беременности.

Так как применение мази ацикловир на всех пораженных участках тела, способствует предотвращению появления и проникновения вируса герпеса на ткани плода.

Из медицинских показаний определено, что ацикловир от молочницы не сможет защитить, по следующим причинам:

при острой или хронической почечной недостаточности;
в период лактации;
при непереносимости к валацикловиру;
при передозировке данным препаратом.

По системе применения ацикловира, препарат выпускает в таких лекарственных формах, как таблетки, мазь и крем для наружного применения, глазная мазь, или суспензия для приготовления раствора. Применение такого рода лекарства возможно только по назначению врача и строгому соблюдению дозировке как детям, так и взрослым. На ряду с ацикловиром, большим спросом пользуется доксициклин при молочнице. Данное лекарственное средство достойно выполняет функцию по защите человеческого организма от размножения вредоносных грибков и вирусов.

Доксициклин по своему происхождению является разновидностью тетрациклинов. Также препарат считается одним из основных антибиотиков широкого применения. . Кроме молочницы и различного рода герпесных заболеваний, доксициклин применяют для лечения следующих заболеваний: инфекции мочевых путей; инфекции нижних органов дыхания; лор-инфекции; инфекции желудочно-кишечного тракта.

Однако, несмотря, на лечения разнопрофильных инфекционных заболеваний, определены категорические противопоказания по применению препарата. Так, доксициклин не приемлем в период беременности и лактации, при тяжелых стадиях заболевания печени, повышенной чувствительности к тетрациклину в целом. Кроме того, категорически запрещено применение антибиотика такого рода детям в возрасте до 8 лет.

Основной формой выпуска доксициклина являются капсулы. Продолжительность курса лечения молочницы данным медикаментом имеет прямую зависимость от наличия или исчезновения болезненных симптомов. В большинстве случаев, в первые дни курса лечения предусмотрен прием 200 мг Доксициклина. Суточная доза препарата колеблется от одного до двух раз. Для избежания раздражения пищеварительной системы организма, лекарство следует принимать после еды, при этом запивая его достаточным количеством воды.

Каждому человеку необходимо помнить о том, что только серьезное отношение к своему здоровью и своевременное укрепление иммунной системы позволит избежать ряд вирусных и герпесных заболеваний.

Ацикловир (Aciclovir) – противовирусное лекарство, использующееся при лечении вирусов герпеса. Ацикловир – таблетки, которые являются аналогом нормального компонента ДНК – пуринового нуклеозида дезоксигуанидина. Сходство структур препарата и дезоксигуанидина позволяет ему воздействовать на вирусные ферменты и останавливать распространение вируса. Ацикловир – препарат, который избирательно воздействует на синтез вирусной ДНК, а на репликацию других клеток практически не влияет.
При приеме внутрь лекарство Ацикловир усваивается не более, чем на 20%. Как и при внутривенных инъекциях, период его полувыведения составляет примерно 3 часа, а при почечной недостаточности действие Ацикловира продлевается до 20 часов.

Показания к применению

Ацикловир при герпесе на губах препятствует образованию новой сыпи, снижает вероятность ее распространения по коже и внутренним органам. Кроме того, мазь от герпеса Ацикловир ослабляет боли в острой фазе и ускоряет образование корок.
При отсутствии противопоказаний используется мазь от герпеса ацикловир. А внутривенные инъекции ацикловира назначаются для профилактики инфекций, при наличии вируса герпеса у больных с нарушениями иммунной системы и при инфекциях опоясывающего герпеса. Используется в виде уколов Ацикловир при , при тяжелых формах инфекций половых органов, а также для активации работы иммунной системы организма.

Инструкция по применению

Таблетки

Таблетки Ацикловира назначаются при инфекционных заболеваниях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом герпеса, а также для профилактики этих болезней.

Дозы для взрослых:
Профилактика – 1 таблетка (0,2 мг) 4 раза в день.
Простой герпес – 1 таблетка (0,2 мг) 5 раз в день.
Опоясывающий лишай – 4 таблетки (0,8 г) 5 раз в день.

Инструкция по применению детям:
До 2-х лет – ½ взрослой дозы.
Старше 2-х лет – взрослая доза.

Применение внутривенно:
Простой герпес – детям и взрослым – 5 мг/кг 3 раза в день.
Детям с нарушениями иммунной системы – по 5 мг/кг 3 раза в день.
Взрослым с нарушениями иммунной системы – по 10 мг/кг 3 раза в день.

Мазь Ацикловир

Мазь применяют при воспалении роговицы, вызванном вирусом герпеса. Для этого мазь закладывается в полость между поверхностью глазного яблока и внутренней поверхностью век. Делается это 5 раз в день каждые 4 часа на протяжении 7-10 дней.

Крем Ацикловир
Крем применяют при воспалении кожи и слизистой оболочки, вызванном вирусом герпеса. Крем наносится на пораженную поверхность 5 раз в день каждый час на протяжении 5-10 дней.

Способ применения

Для внутривенных инфекций содержимое 1 ампулы (250 мг) разводится с 10 мл специального растворителя. Раствор можно вводить медленной инъекцией (250 мг ацикловира + 60 мг растворителя) или с помощью капельницы (500 мг ацикловира + 100 мл растворителя).

Побочные действия

При приеме препарата внутрь возможны аллергические реакции, повышенная утомляемость, головная боль, понос, тошнота и рвота. При внутривенном введении возможно увеличение содержания билирубина, креатинина и мочевины в крови.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость.

Беременность и лактация

Ацикловир при беременности и лактации следует применять крайне осторожно и только по предписанию, поскольку то, как действует Ацикловир во время беременности и кормлении грудью, до конца не изучено.

Формы выпуска

Таблетки 200 мг по 20 и 100 шт. в упаковке.
Таблетки 400 мг по 20 и 100 шт. в упаковке.
Мазь 3% 30 мг в 1 г в тубах по 4,5 и 5 г.
Крем и Ацикловир гель 5% 50 мг в 1 г в тубах по 5 г.