Выбор читателей
Популярные статьи
При возникновении показаний к хирургическому вмешательству при эндометриоидной болезни врач будет выбирать наиболее оптимальный вид операции. Лапароскопия при эндометриозе применяется с диагностической и лечебной целью, позволяя производить удаление патологических очагов из брюшной полости. Эндоскопическое вмешательство даст отличные результаты при эндометриоидных кистах яичников и при эндометриозе брюшины. Отзывы врачей указывают на высокую эффективность лапароскопической методики при узловых формах аденомиоза, особенно в сочетании с субсерозной лейомиомой матки. После операции потребуется продолжить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни.
Гарантированный вариант полного избавления от эндометриоидной болезни – хирургическое удаление гетеротопий любой локализации. Для молодых женщин, желающих родить ребенка, врач будет выбирать методики, позволяющие сохранить репродуктивную функцию. Женщинам старшего возраста, выполнившим детородную функцию, можно использовать радикальные операции.
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
Удаление патологического очага станет оптимальным вариантом избавления от заболевания, но при условии правильного выбора метода операции. Кроме этого, необходимо после хирургического вмешательства продолжить консервативное лечение. Отзывы женщин после операции показывают, что отказ от терапии может стать причиной рецидива болезни.
В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:
Эндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет эффективно лечить эндометриоидную болезнь, сохраняя репродуктивную способность женщины. Отзывы женщин, перенесших лапароскопию, вселяют оптимизм: у большинства в ближайшие месяцы после операции наступает беременность.
Эндометриоидные кисты яичников требуют обязательного хирургического вмешательства. Лапароскопическая методика оптимальна, потому что этот вариант кистозной опухоли никогда не бывает очень большим по размерам. Кроме этого, предварительное медикаментозное лечение позволяет уменьшить образование перед операцией.
На этапе подготовки необходимо:
Отзывы врачей показывают: чем лучше проведена подготовка, тем меньше после операции осложнений.
Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.
Особенности лапароскопической операции при эндометриозе:
На первом этапе вмешательства врач через прокол вводит в полость живота воздух, чтобы создать условия для операции. Через 2 отверстия в животе специалист вводит эндоскопический инструмент и проводит полный осмотр внутренних органов и структур малого таза (яичников, матки, труб, брюшины, связок).
При подтверждении диагноза и выявлении всех эндометриоидных очагов выполняются следующие операции:
Лапароскопическая операция используется по показаниям, и в случае, когда надо сохранить детородную функцию. Отзывы женщин указывают на быстрое восстановление после проведения вмешательства и минимальные осложнения в будущем.
Послеоперационный период при лапароскопии занимает несколько дней. Выписка из больницы обычно проводится на 2-3 сутки. Лечение в условиях поликлиники продолжается около 2 недель. На животе после операции будет 3 одиночных шва, которые надо убрать на 5-6 сутки. Через 10 дней готов результат гистологии (удаленные ткани обязательно отправляются на специальное гистологическое исследование, позволяющее гарантированно подтвердить диагноз).
Большое значение для лечения имеет выполнение рекомендаций врача по гормонотерапии. Длительный курс препаратов возможен в виде внутримышечных уколов, которые вводятся по схеме, или в виде приема таблеток. Вариант терапии подбирается индивидуально, в зависимости от желания женщины родить ребенка в ближайшее время. Врач обязательно будет учитывать гистологический результат при подборе схемы терапии.
Оптимальная профилактика рецидива эндометриоза – вынашивание плода и длительное кормление грудью. В этот период создается естественный гормональный фон, препятствующий возникновению новых очагов болезни. Если зачатие не происходит, то необходимо начинать курсовое лечение с использованием специальных гормональных средств. Медикаментозная терапия должна быть длительной, чтобы предотвратить риск рецидива эндометриоидной болезни.
Один из эффективных методов лечения внутреннего эндометриоза – лапароскопическое вмешательство, позволяющее визуально оценить ситуацию в малом тазу и своевременно удалить патологические очаги. Специалист будет использовать эндоскопический вариант строго по показаниям. Обязательно будет учитываться желание женщины родить малыша. Если есть условия, то врач всегда оставит матку и яичники, чтобы сохранить менструальную и репродуктивную функцию. После эндоскопического вмешательства необходимо продолжить консервативную терапию с использованием лекарственных средств, назначенных доктором. Беременеть и рожать после лапароскопии можно и нужно, чтобы эффективно предотвращать возможный рецидив эндометриоидной болезни.
Содержимое
Операция при эндометриозе является ведущим методом борьбы с данным хроническим заболеванием. В зависимости от разновидности патологии, могут быть различными. Так, при аденомиозе проводится доступ в матку с помощью гистероскопа и удаление очагов посредством выскабливания, деструкции лазером, током. Эндометриоз яичников, труб и малого таза является поводом для проведения лапароскопии или лапаротомии.
Эндометриоз матки является гормонозависимым заболеванием, которое не имеет четкого происхождения. Клетки эндометрия начинают разрастаться за пределы полости матки. Причины таких патологических изменений еще не были до конца исследованы учеными. Наиболее вероятный фактор развития эндометриоза – это наличие гормонального нарушения иммунного гомеостаза.
Лапароскопия является ведущим методом хирургического вмешательства в гинекологии. Операции, выполненные методом лапароскопии, отличаются минимальным риском осложнений как во время вмешательства, так и после него. К тому же реабилитационный период после проведения лапароскопии отличается более лёгким течением, что особенно важно для пациенток.
Довольно часто лапароскопия как метод лечения используется при эндометриозе. Эндометриоз развивается, когда клетки эндометрия, находящиеся в слизистой внутренней оболочке матки, забрасываются и врастают в несвойственные для них ткани. Это патологическое состояние характерно для женщин, находящихся в фазе фертильности.
Для купирования признаков заболевания проводится консервативное и хирургическое лечение. Выбор тактики лечения зависит от конкретного клинического случая.
Различают поражение эндометриоидными разрастаниями внутренней поверхности матки и шейки – аденомиоз и эндометриоз, когда очаги наблюдают в трубах, яичниках, в полости малого таза. , эндометриоидные кисты яичников, поражение маточных труб и спаечный процесс вследствие эндометриоза считаются поводом для вмешательства через брюшную полость посредством лапароскопа или традиционного разреза.
Аденомиоз или внутренний эндометриоз могут быть удалены с помощью выскабливания. Если в процессе гистерскопии обнаруживаются очаги, проводится их удаление, небольшие участки прижигают.
После операции по удалению эндометриоидных очагов обязательно назначаются гормональные препараты для предотвращения рецидива заболевания.
Консервативная тактика предполагает применение лекарств следующих групп:
Операция при эндометриозе обычно подразумевает осуществление лапароскопии и последующее прижигание очагов. Медикаментозная терапия обязательно назначается перед проведением хирургического лечения, а также после него.
Показания к операции
Показания к проведению операции при эндометриозе – это распространенная локализация эндометриоидных гетеротопий. Генерализованный становится причиной мучительной боли и не поддается консервативной методике лечения. Целесообразно проводить операцию при ограниченных поражениях эндометриозом органов малого таза.
Перед тем как принять решение о выполнении операции при эндометриозе, гинеколог учитывает ее целесообразность, объем поражений, возраст пациентки и опасность повреждения соседних репродуктивных органов. Иногда во время операции можно травмировать прямую и сигмовидную кишку, мочеточник и мочевой пузырь.
Основная причина проведения операции при эндометриозе — это неэффективность консервативного и медикаментозного лечения.
Можно выделить следующие показания к хирургическому вмешательству:
Перед тем как принять решение о целесообразности проведения операции при эндометриозе, врачи учитывают следующие важные факторы:
Операция при эндометриозе проводится за три дня до наступления менструации.
Распространенная форма эндометриоза, при которой поражены яичники, тазовая брюшина, диагностированы образования конгломератных опухолей и шоколадные кисты, требует немедленного удаления. В таком случае врачи могут полностью удалить матку и яичники. Консервативная операция, во время которой сохраняется непораженный яичник, показан для девушек, которые хотят родить ребенка. При этом показано полное удаление всех эндометриоидных новообразований.
Во время комплексной диагностики и обследования врач проверяет матку и брюшину на наличие очагов поражения. Если у пациенток обнаружили обширное распространение патологических образований, то операция при эндометриозе имеет свои трудности. При таком течение болезни поражается ткань, которая находится очень близко к мочевому пузырю, мочеточнику и прямой кишке. Из-за большой вероятности травмирования врачи ограничиваются удалением не всех эндометриоидных гетеротопий, которые находятся внутри брюшной полости. Даже при такой операции останавливается развитие патологических процессов в дальнейшем. Оперативное лечение у женщин климактерического возраста проводится с радикальным удалением матки и придатков.
Удаление очагов аденомиоза у женщин в менопаузе проводится с выполнением абляции – иссечения базального слоя для предотвращения дальнейшего прорастания эндометрия. Молодые женщины подвергаются менее инвазивной операции. Проводится кюретаж, прижигание очагов и гормональное лечение, введение в медикаментозный климакс на 6-9 месяцев.
Суть лапароскопической операции при эндометриозе заключается в нескольких моментах.
Можно выделить несколько последовательных этапов при проведении лапароскопии.
За 9 часов до операции запрещено употреблять пищу или пить жидкость. Такие меры предосторожности позволят избежать рвоты или тошноты после хирургического вмешательства, заброса пищи в дыхательные пути во время наркоза.
Лапароскопия осуществляется исключительно под общим обезболиванием.
Операция при эндометриозе начинается с наполнения брюшной полости специальным газом. Такая манипуляция способствует улучшению видимости во время операции. Брюшная стенка слегка приподнимается, и врачи могут хорошо рассмотреть все стенки и контролировать свои действия.
На животе пациентки делают небольшие отверстия, размер которых не больше двух сантиметров. В них вводится лапароскоп и другие инструменты для манипуляций. Трубка с видеокамерой выводит изображение на экран монитора. Удалению подлежат только ткани, которые поражены эндометриозом. Они прижигаются электрическим током, жидким азотом или лазерными лучами. Последние сегодня являются наиболее эффективными и безопасными.
Во время проведения операции тщательно прижигаются кровеносные сосуды, поэтому полностью исключена вероятность возникновения кровотечений.
Длительность операции в среднем составляет около 30 минут (до часа), но при тяжелых формах эндометриоза она проводится дольше.
На последнем этапе врач извлекает все инструменты и накладывает швы. После лапароскопического вмешательства у пациенток практически не остается рубцов.
Осложнения после операции имеют вероятность всего в 1%. К возможным осложнениям относятся:
Одним из показаний к проведению лапароскопии является эндометриоидная киста яичника. Эта патология возникает при распространении эндометриоза на область яичников.
Эндометриоидная киста яичника может достигать значительных размеров и протекать при этом бессимптомно. Как правило, образование яичника выявляется в процессе гинекологического осмотра и затем подтверждается на УЗИ.
Эндометриоидная киста яичника может вызывать нарушение функции органа и способствовать бесплодию. Кроме того, существует мнение, что данная форма эндометриоза имеет риск перерождения в злокачественную опухоль.
Многие врачи настоятельно рекомендуют удалять эндометриоидные кисты яичников, используя лапароскопию. При отсутствии бесплодия, значительных размеров и признаков онкологической настороженности рекомендована наблюдательная тактика и консервативное лечение у женщин репродуктивного возраста. Связано это с тем, что после проведения лапароскопии затрагивается здоровая ткань яичника и нередко снижается овариальный резерв.
В реабилитационном периоде после осуществления лапароскопии женщине показан приём антибактериальных, иммуностимулирующих, противовоспалительных препаратов. Обязательным является назначение гормональной терапии длительно, что позволяет избежать рецидивов эндометриоза. Среди наиболее популярных гормональных препаратов выделяют Жанин, Визанну, Бусерелин. , равно как и другие гормоны применяется от 6 до 9 месяцев.
В течение первых двух месяцев после операции необходимо отказаться от физических нагрузок и полового акта. Важно соблюдать следующие рекомендации специалиста:
Если после операции у женщин в течение первых пяти лет не было рецидивов и отсутствовали болевые ощущения, то ремиссия считается стойкой.
Во время выскабливания полости матки врачи удаляют только верхний слой эндометрия. После операции он быстро восстанавливается за счет базового слоя. Существует два способа .
Благодаря гистероскопии можно полностью контролировать выскабливание и оценить полученный результат после операции.
Процедура проводится за несколько дней до наступления менструации. Это способствует быстрому восстановлению тканей эндометрия.
Можно выделить следующие показания к проведению выскабливания, сопутствующие аденомиозу:
Выскабливание практически не имеет противопоказаний и серьезных осложнений.
При достижении женщиной периода менопаузы возможно проведение абляции, когда во время операции удаляют не только функциональный слой эндометрия, но и несколько миллиметров слоя, расположенного глубже. После такой операции женщина становится абсолютно бесплодной, но при этом эндометрий не имеет возможности к росту.
Проведение лапароскопии при эндометриозе матки, выскабливания применяется при неэффективности консервативного метода, бесплодии. После осуществления операции шансы на получение здоровой беременности повышаются. Однако следует учесть, что эндометриоз матки является хроническим заболеванием. Полностью избавиться от данной патологии возможно только путём удаления матки.
Благодаря своевременным родам (до 30 лет), проведенному лечению женщина с таким заболеванием может стать матерью, тогда как после 30 лет агрессивное гормональное лечение эндометриоза и операции существенно снижают вероятность наступления беременности даже с помощью ЭКО.
Лапароскопия нашла успешное применение в лечении многих гинекологических заболеваний, к числу которых относится эндометриоз. После ее применения женщину перестают изматывать хронические боли, сильные кровотечения во время менструации, отступает бесплодие. Все же у методики есть уязвимое место – она не исключает возможность рецидива заболевания.
Обойтись без хирургического вмешательства при лечении эндометриоза получается не всегда. Лапароскопическая операция становится той спасительной соломинкой, которая помогает женщине избавиться от неприятного диагноза и обрести надежду на зачатие ребенка.
Преимущества лапароскопии неоспоримы ввиду того, что на теле женщины после нее остаются три небольших ранки, через которые вводится трубка для заполнения брюшины углекислым газом, лапароскоп и хирургические инструменты.
Газ необходим для того, чтобы приподнять брюшную стенку и иметь лучший обзор внутренних органов. После того, как изображение выведено на экран, приступают к обследованию, а затем к необходимым манипуляциям.
Лапароскопия при эндометриозе показана в целях диагностики, предусматривает удаление очагов разрастания эндометриальной ткани, а также позволяет брать ее образцы для гистологического исследования.
Проводится лапароскопическая операция под общим наркозом в течение 30-40 минут, после чего пациентка в тот же день или на следующий покидает медучреждение.
Лапароскопическая трубка для введения микроинструментов дает возможность использовать различные способы воздействия на очаги эндометриоза. Лазерная абляция позволяет разрушить поверхностные очаги. Аналогичным образом работает термо- и электрокоагуляция. Используемые для их проведения инструменты (шариковый или цилиндрический электрод) исключают риск нанесения повреждений окружающим органам. В связи с этим методики получили наибольшее распространение.
Во время резекции устраняется та часть органа, которая подверглась распространению на нее аномального эндометрия. Иссечение осуществляют режущей петлей электроинструмента. Поврежденная слизистая оболочка снимается в виде стружки, после чего ее можно отправлять на гистологию.
На поздних стадиях заболевания, когда прорастание эндометриальных тканей становится более глубоким, применяют эксцизию.
С ее помощью достигается полное удаление пораженных участков. При эксцизии места поражения вырезают до соприкосновения со здоровыми тканями. Методика показала себя наиболее эффективной за счет того, что рецидив после нее возникает намного реже, чем в других случаях.
Основной симптом эндометриоза заключается в сильных болях и кровотечениях, которыми сопровождаются месячные. Применение лапароскопии направлено на избавление женщины от этих синдромов. После проведения процедуры менструальный цикл может нарушиться, и месячные начнутся с запозданием. Сдвиг в сторону задержки происходит обычно не более чем на 2-4 недели, хотя бывают исключения, составляющие несколько месяцев. Иногда менструация начинается немного раньше. Большинство пациенток отклонений в сроках не замечает, но наблюдает улучшение своего состояния.
Первые месячные бывают обильными, с предшествующими им тянущими болями внизу живота.
В таких случаях рекомендуется уведомить об этом своего врача, чтобы исключить возможность внутреннего кровотечения. Аналогичным образом следует поступить при наличии в выделениях сгустков крови или изменения их цвета на коричневый.
Если же никаких поводов для беспокойства нет, то произошедшая нормализация избавит женщину от хронических сильных болей и создаст предпосылку для возможности зачать ребенка.
Как и другие виды хирургического вмешательства, после лапароскопии возможно возникновение ряда осложнений. Некоторые из – тошнота, рвота, головные боли, слабость – являются естественной реакцией на наркоз и спустя короткий промежуток времени проходят.
Не исключено, что пациентка будет чувствовать боли. Их происхождение имеет различный характер. Одни возникают по причине самого вмешательства и ощущаются в области брюшной полости. Их купируют обезболивающими препаратами. Другие отдают в плечи, что связано с процессом рассасывания введенного газа, который воздействует на расположенные в диафрагме нервные окончания. Снимаются эти боли тепловыми процедурами.
При склонности к тромбообразованию может наблюдаться тромбофлебит. Принятие мер полностью возлагается на врача, который подберет необходимые препараты для предупреждения развития заболевания.
Заживление небольших ран сопровождается их рубцеванием. При желании их делают незаметными, применяя мази для рассасывания рубцов.
Рецидив после лапароскопии
Все перечисленные выше осложнения ни по степени опасности, ни по частоте возникновения нельзя сравнить с самым проблемным – риском возврата эндометриоза. Рецидив отмечается у 18% пациенток, которым проводится удаление эндометриоза лапароскопическим способом. Напрашивается вопрос – почему так происходит, и стоит ли женщине подвергать себя пусть и щадящей, но все же операции?
Возможно, причина скрывается в некомпетентности оперирующего врача? Бывает, конечно, и так, но у опытных профессионалов наблюдается та же удручающая статистика – у каждой пятой их пациентки эндометриоз возобновляется. Над решением проблемы ученые трудятся до сих пор, но пока безуспешно. Медицина не может предложить женщине ничего, кроме быстрого зачатия ребенка сразу после операции. Наступившая в ближайшие 1-5 месяцев беременность способна воспрепятствовать возврату болезни и заодно решить вопрос бесплодия. Пожалуй, это единственная реальная профилактика, сопровождающая удаление эндометриоза, которая приводит к желаемому эффекту – родам.
10 729
Большинство специалистов считают, что лечение эндометриоза всегда должно начинаться с хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение эндометриоза
Хирургическое лечение эндометриоза бывает 2 видов:
1. Консервативное хирургическое лечение (Органосохраняющие операции).
Заключается в удалении очагов эндометриоза с сохранением яичников и матки.
Показано в следующих случаях:
Операция может быть произведена лапароскопическим путём или, в более сложных случаях, с помощью традиционной абдоминальной хирургии, максимально иссекая эндометриоидные имплантаты.
Лапароскопия считается минимально инвазивной операцией, т.к. хирург делает очень маленькие надрезы (0,5 см) около пупка и в нижней части живота. Лапароскоп (тонкий оптический прибор) вводится в разрез около пупка, что позволяет врачу осмотреть органы таза и брюшной полости. Небольшие инструменты вставляются через другие разрезы для удаления ткани эндометриоза и спаек. Поскольку разрезы очень малы, после процедуры на коже остаются только небольшие рубцы, а женщины после операции восстанавливаются быстрее и имеют более низкий риск образования спаек.
Лапароскопический доступ используют для лечения бесплодия при малых формах эндометриоза, эндометриоме яичников, при эндометриоидной инфильтрации маточно-крестцовых связок и ректовагинальной перегородки.
Если болезнь является обширной или имеют место анатомические деформации, проводится классическая лапаротомия (доступ к органам брюшной полости через большой разрез).
2. Радикальное хирургическое лечение — операция с удалением (экстирпацией) только матки или вместе с придатками (яичниками и маточными трубами).
Показано в следующих случаях:
Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.
В послеоперационном периоде для предотвращения рецидива заболевания назначают гормональную терапию на 3-6месяцев.
Эффективность хирургического лечения эндометриоза.
Относительной гарантией выздоровления может считаться только удаление очагов эндометриоза хирургическим путем. Но эта гарантия только относительная, т.к. эндометриоз склонен к рецидивированию. Ведь даже после хирургического вмешательства тот циклический процесс, который вызывает развитие эндометриоза, не прекращается. Удаление только матки также не является эффективным, т.к. яичники продолжают производить эстроген и стимулировать оставшуюся эндометриоидную ткань. Поэтому в ряде случаев возникает необходимость в повторных операциях.
Частота рецидивов после консервативной хирургии составляет примерно 20% через 2 года и 40% через 5 лет. После радикальных операций по поводу эндометриоза заболевание не возобновляется.
При эндометриозе у молодых женщин основной задачей оперативного вмешательства является восстановление и сохранение детородной функции. Большинство врачей считают, что хирургическое лечение при бесплодии, связанном с эндометриозом, более эффективно, чем гормональное. В этом случае положительным результатом операции считается последующее наступление беременности.
Многие специалисты рекомендуют так называемое трехфазное лечение: вначале лапароскопическое удаление очагов эндометриоза, затем назначение Аналогов гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) в течение 6 месяцев, и, наконец, повторная лапароскопия с удалением сохранившихся очагов.
Критериями излечения от эндометриоза являются хорошее самочувствие (отсутствие болей и кровотечений), а также отсутствие рецидивов в течение 5 лет.
Термин эндометриоз используется в медицине для обозначения распространенного гинекологического заболевания, обусловленного разрастанием эндометриоидной ткани толщу мышечного слоя матки или же в других органах, за пределами матки. При этом возникают патологические очаги , которых становится со временем все больше и больше. Кроме того, при эндометриозе развивается спаечный процесс в области крестца и брюшной полости, что мешает нормальному функционированию близлежащих органов.
Так сама патология характеризуется весьма неприятными симптомами, в частности сильными тазовыми болями, нарушениями менструального цикла и т.д., а также является причиной тяжелых осложнений, одним из которых нередко становится бесплодие, вопрос о должен стоять остро.
После проведения рядя диагностических исследований врач определяет наиболее эффективную терапию, отталкиваясь, прежде всего, от локализации патологии, а также физиологических особенностей пациентки. В некоторых случаях справиться с проблемой можно методами консервативного лечения, включающими в себя гормонотерапию, иммуноукрепляющие препараты и другие средства. Но бывают ситуации, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта или же и вовсе противопоказано, тогда вылечить эндометриоз можно только при помощи оперативного вмешательства .
Главной целью любого эндометриоза должно являться полное удаление патологических очагов . С этой задачей в полной мере может справиться лишь операция, а последующая может быть направлена на предотвращение рецидивов болезни. Однако бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Так показаниями к проведению операции служат:
Любое оперативное вмешательство при эндометриозе проводится с целью иссечения или коагуляции очагов поражения. Для этого могут применяться следующие методики:
Большинство врачей согласны, что даже необходимо по возможности осуществлять органопластические операции, прибегая к радикальным методикам лишь в самых крайних случаях, когда все другие хирургические и медикаментозные возможности лечения не дали результатов. Это особенно важно для пациенток детородного возраста, желающих сохранить свою репродуктивную функцию, чтобы в будущем иметь детей.
Сегодня эффективным методом лечения эндометриоза, позволяющим сохранить генеративную функцию женщины, является лапароскопия, которая используется для удаления патологических очагов с брюшины малого таза, яичников, а также , эндометриоидных кист и спаек.
Благодаря лапароскопическому методу, врач может радикально удалить очаги поражения, минимально травмируя при этом пациентку. Кроме того, подобная малоинвазивная операция позволяет избежать многих послеоперационных осложнений, а также устранить неприятные , заключающиеся в болевом синдроме, нарушениях менструального цикла, диспареунии, функциональном бесплодии и т.д.
может проводиться неоднократно, учитывая хронический и рецидивирующий характер эндометриоза. Иногда повторные операции проводятся лишь с целью контроля эффективности лечения. Характер патологии и степень ее распространения определяет объем лапароскопии.
Когда патологический процесс локализуется в области брюшины малого таза, оперативное лечение предполагает следующие этапы:
При длительно существующих на поверхности яичников развивается характерный спаечный процесс, при котором возникают сращения между крестцово-маточными связками, задней поверхности матки и другими органами. Для того, чтобы лечение оказалось эффективным, недостаточно лишь опорожнить кисту, необходимо полностью удалить ее капсулу.
При удалении эендометриоидной кисты яичника операция проходит следующим образом:
Стоит отметить, что удалить капсулу намного проще, если размеры кисты не превышают трех сантиметров . Если удалить капсулу полностью не представляется возможным, ее иссекают частями.
У женщин, находящихся в старшем репродуктивном или постменопаузальном возрасте, страдающих яичников с крупными кистами и частыми рецидивами заболевания может выполняться аднесэктомия (удаление яичников). Целесообразность этой операции можно также объяснить и онкологической настороженностью. Удаление яичников также может проводиться посредством лапаротомии .
Объем требуемой операции при определяется, прежде всего, степенью распространения патологии и вовлеченностью в процесс других органов. Перед проведением операции обязательно с использованием интравагинального и ректального датчика, а также колоноскопия .
Считается, что оперативное удаление ретроцервикального эндометриоза являет собой наиболее сложную для выполнения задачу, так здесь необходимо не просто удалить патологические очаги, но и восстановить нормальное анатомическое строение и функционирование органов малого таза.
В последние годы в медицинской практике при необходимости оперативного лечения данного вида эндометриоза чаще всего используется лапаровагинальный метод , при котором сначала иссекается очаг поражения вагинальным путем, но одновременно с этим проводится и лапаротомия для уточнения степени распространенности патологии и осуществления контроля над удалением очагов поражения. После проведения всех манипуляций область поражения обрабатывается лазером или электродами.
Очень важно отметить, что эффективность оперативного лечения в наибольшей степени обеспечивается тщательным предоперационным обследованием пациентки, позволяющим обнаружить , а также определить степень распространения патологии. Кроме того, еще на диагностическом этапе важно провести анализ этапов хирургического вмешательства и предупредить возможность развития осложнений.
Женщина может считать, что полностью излечилась от эндометриоза, если на протяжении пяти лет у нее не возникало рецидивов болезни , она хорошо себя чувствовала и не обнаруживала никаких клинических проявлений патологии.
Если эндометриоз диагностируется у женщины молодого возраста, врачи всегда стараются сделать все для того, чтобы сохранить у нее способность к деторождению. В этом случае главным критерием здоровья пациентки может считаться наступление у нее беременности и удачные роды. Следует отметить, что в сегодняшней гинекологической практике, применение эффективных малоинвазивных хирургических методов позволяет достичь этого результата более, чем у половины больных, находящихся в возрасте 20-36 лет .
Статьи по теме: | |
Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... Любовная магия: заговоры и обряды чтобы привлечь любовь Обряды для привлечения любви
Святая Дева Мария всегда благосклонна к молодым девушкам, которые желают... Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... |