Pityrosporum ovale лечение противогрибковыми антибиотиками. Себорейный дерматит вызванный pityrosporum ovale

Называют хроническое кожное заболевание, вызванное грибком Pityrosporum ovale. Патологический процесс возникает на тех участках кожных покровов, которые содержат сальные железы в большом количестве. Для заболевания свойственно рецидивирующее течение. Себорейный дерматит обостряется зимой, а летом нередко наблюдается исчезновение симптомов.

Что происходит с сальными железами?

Сальные железы разбросаны по телу неравномерно. Так, кожа лица, а также волосистой части головы, груди, межлопаточной области содержит большое количество желез. А кожа стоп и ладоней не содержит их вовсе.

Функция этих желез - выработка кожного сала. Сальный секрет смазывает кожу, волосы, тем самым смягчая их и защищая от воздействия неблагоприятных внешних факторов.

Грибок Pityrosporum ovale является факультативным обитателем кожи, концентрируясь возле протоков сальных желез. Когда под воздействием определенных факторов защитные свойства кожи снижаются, это приводит к усилению размножения грибка. Pityrosporum ovale расщепляет кожное сало до свободных жирных кислот, которые затем использует для поддержания собственной жизнедеятельности.

Но особенность состоит в том, что свободные жирные кислоты оказывают раздражающее действие на кожные покровы. Так формируется воспалительная реакция. Кроме того, в патогенезе заболевания играют роль качественные и количественные изменения выработки кожного сала.

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Грибок Pityrosporum ovale живет на коже каждого человека, но себорейный дерматит развивается лишь у некоторых людей. Почему так происходит? Активизировать рост грибка и запустить болезнь способны многие факторы, такие как:

Симптомы заболевания

Чаще всего себорейный дерматит наблюдается на коже лица, волосистой части головы, а также бровях и ресницах. Немного реже заболеванию подвергаются заушная область, грудь, межлопаточная область. Еще реже поражаются кожные складки.

Выделяют следующие типы себорейного дерматита:

Себорейный дерматит лица;
Себорейный дерматит туловища и кожных складок;
Себорейный дерматит волосистой части головы:

Сухой тип;
Жирный тип:

Генерализованный себорейный дерматит.

Себорейный дерматит лица

В области лба, носа, носогубного треугольника, подбородка появляются участки покраснения с четкими краями. Кожа шелушится, зудит. Постепенно пятна начинают покрываться желтоватыми чешуйками, которые формируются в результате пропитывания кожных клеток сальным секретом. На начальном этапе отмечаются мелкие, белесоватые чешуйки. Но при обильном шелушении чешуйки становятся более крупными, желтыми. Они могут сливаться одна с другой, тем самым формируя большие поверхности. Мокнутие чешуек возникает во время присоединения инфекции.

Для себорейного дерматита, осложненного бактериальной инфекцией, характерна полиморфная сыпь. Наряду с покраснением и шелушением появляются папулы и везикулы, располагающиеся обычно в центре бляшки. У представителей мужского пола в области усов, бороды могут возникать пустулы.

Кожное сало может закупоривать протоки сальных желез. В результате содержимое протока застаивается и вскоре инфицируется. Так возникают угри.

Патологический процесс может также затрагивать веки. В таком случае развивается себорейный , для которого характерны покраснение, отечность век, появление трещин. По краю ресниц наблюдаются чешуйки, из-за чего у человека с утра часто слипаются глаза.

Себорейный дерматит туловища

Очаги себорейного дерматита формируются на груди и в межлопаточной области. Высыпания представлены главным образом розовыми или желтоватыми папулами, покрытыми чешуйками. В результате их слияния формируются большие себорейные бляшки. Они постепенно увеличиваются, имеют четкие очертания, при этом кожа в центре бляшки может принимать естественный, здоровый вид, а по периферии наблюдаются папулы. Таким образом, бляшки могут обретать кольцевидные очертания. При присоединении бактериальной инфекции на коже могут появляться угри. Эти образования часто воспаляются и становятся болезненными.

В крупных кожных складках (подмышечных, паховых, под молочными железами) появляются четко ограниченные шелушащиеся эритемы или бляшки розового или даже темно-красного цвета. На поверхности себорейного очага могут формироваться трещины и корки.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Главный признак этой формы болезни - появление . Клетки кожи постоянно обновляются. Цикл естественного отшелушивания эпидермальных клеток длится в среднем месяц. Но при высокой активности грибка, этот цикл сокращается буквально до одной недели, при этом отшелушенные клетки не успевают пройти этап обезвоживания.

Это приводит к появлению большого количества чешуек (перхоти), покрывающих голову, которые заметны невооруженным взглядом.

Перхоть появляется очагами с преимущественной локализацией в затылочно-теменной области. Изредка распространяется по всей голове. Границы очага нечеткие. Для этого типа себорейного дерматита гиперсекреция сальных желез не характерна. Поэтому чешуйки мелкие, рыхлые, серовато-белого цвета. При потирании головы обильная перхоть легко осыпается на плечи, одежду. Волосы при этом также сухие.

Этот тип заболевания возникает при повышенной выработке сального секрета. Чешуйки имеют сальный, восковидный вид, склеиваются между собой, желтого цвета. Чешуйки плотнее прикреплены к коже головы, нежели при сухом типе дерматита. При потирании головы перхоть отделяется необильно крупными хлопьями. Волосы быстро жирнеют, выглядят сальными, слипшимися. На поверхности кожи наблюдаются очаги покраснения. Из-за кожного зуда человек может расчесывать голову. В результате на коже волосистой части головы возникают экскориации.

Этот тип дерматита характеризуется тем, что на коже головы возникает шелушащаяся эритема с четкими краями. Себорейные бляшки могут сливаться в целые очаги, покрывающие всю волосистую часть головы. На поверхности бляшек имеются белесоватые или желтые чешуйки. Наблюдается также характерный признак «себорейной короны». Это четко отграниченные высыпания, возникающие на границе лба и волосистой части головы. При воспалительном типе дерматита человека беспокоит выраженный зуд головы.

У некоторых людей на поверхности себорейных очагов появляются гнойные желтовато-серые корки, имеющие неприятный запах. Характерно, что после удаления корочек наблюдается мокнущая поверхность.

Нередко дерматит переходит на шею, ушную и заушную область, лоб. В складках за ушами формируются глубокие болезненные трещины. В редких случаях отмечается увеличение местных лимфатических узлов.

Генерализованный себорейный дерматит

Увеличивающиеся и сливающиеся себорейные очаги могут приводить к развитию вторичной эритродермии. Кожа приобретает розовый цвет, иногда с желтым или же коричневым оттенком, становится отечной, на ее поверхности возникают трещины, мокнутие, шелушение.

Нередко в патологический процесс дополнительно вовлекается кандидозная и пиококковая флора. В таких случаях у человека повышается температура, появляется зуд, ухудшается общее самочувствие.

Генерализованная форма себорейного дерматита часто развивается при ВИЧ-инфекции.

Лечение

Борьба с себорейным дерматитом должна начинаться с обнаружения причины, вызвавшей появление недуга. Если причину удается обнаружить, необходимо заняться ее устранением.

Медикаментозное лечение

Этиотропное лечение состоит в назначении наружных антимикотических препаратов, действующих на Pityrosporum ovale. К этим препаратам относят :

Для лечения гладкой кожи эти лекарственные средства назначают в виде мазей, гелей, кремов. В тех случаях, если себорейный дерматит осложнен пиогенной флорой, назначают кремы, содержащие антибиотик (например, Банеоцин, Фуцидин). При воспалительном типе заболевания назначают мази, эмульсии, крема, содержащие глюкокортикостероиды («Элоком», «Локоид»). Кроме того, при себорейном дерматите применяют кератолитики в малых концентрациях (резорцин, салициловая кислота).

При дерматите волосистой части головы выше перечисленные средства назначаются в виде шампуней. Использовать их необходимо дважды-трижды в неделю. А весь курс лечения может составлять 8-9 недель.

Обратите внимание: после нанесения противогрибкового шампуня следует подождать пять-десять минут. Так, активные вещества шампуня успеют произвести положительный эффект. И только спустя указанный промежуток времени можно смыть средство с головы.

При сухом типе заболевания следует избегать средств, которые пересушивают кожу. Подобным действием обладают щелочные шампуни, мыла, а также спиртосодержащие средства.

Для лечения сухого типа дерматита наиболее подходят шампуни:

Цинксодержащие («Фридерм-цинк»);
Серосодержащие («Сележель», «Сульсена»).

Наиболее подходящие шампуни :

Азолосодержащие («Низорал», «Себозол»);
Содержащие деготь («Фридерм-тар»);
Содержащие ихтиол («Кертиол»);
Серосодержащие («Сульсена»).

После достижения ремиссии следует мыть голову противогрибковым шампунем раз в одну-две неделю. А в остальное время подойдет мягкий шампунь с нейтральным ph.

При тяжелом, генерализованном себорейным дерматите могут назначаться в таблетках противогрибковые препараты (кетоконазол) и стероиды (преднизолон). В случаях приобщения вторичной инфекции показаны антибиотикы широкого спектра.

Лечение себорейного дерматита народными средствами

В качестве вспомогательных методов можно использовать рецепты народной медицины, которые способны уменьшить проявления болезни и устранить зуд. С этой целью можно приготовить отвар из трав.

Для приготовления отвара из следует измельчить столовую ложку травы, а затем залить стаканом кипятка. Когда отвар немного остынет, нужно добавить столовую ложку меда, а затем процедить настой. Полученным средством следует протирать кожу. Этот способ подходит для ухода за кожей с сухим себорейным дерматитом.

Для борьбы с жирным себорейным дерматитом можно использовать настойку со зверобоем. В подготовленную посуду следует налить два стакана спирта и насыпать три столовых ложки измельченного зверобоя. Посуду необходимо нарыть крышкой и поставить в темное место минимум на семь дней. Перед непосредственным использованием настойку обязательно следует развести водой в пропорции 1:1. Полученным средством обрабатывают пораженную кожу по утрам. Злоупотреблять подобной настойкой не стоит, поскольку ее длительное использование может спровоцировать сухость кожных покровов.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Себорейным дерматитом называют хроническое кожное заболевание, вызванное грибком Pityrosporum ovale. Патологический процесс возникает на тех участках кожных покровов, которые содержат сальные железы в большом количестве. Для заболевания свойственно рецидивирующее течение. Себорейный дерматит обостряется зимой, а летом нередко наблюдается исчезновение симптомов.

Что происходит с сальными железами?

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Симптомы заболевания

Выделяют следующие типы себорейного дерматита:

Себорейный дерматит лица;
Себорейный дерматит туловища и кожных складок;

Сухой тип;
Жирный тип:
Воспалительный тип.

Генерализованный себорейный дерматит.

Себорейный дерматит лица

Патологический процесс может также затрагивать веки. В таком случае развивается себорейный блефарит, для которого характерны покраснение, отечность век, появление трещин. По краю ресниц наблюдаются чешуйки, из-за чего у человека с утра часто слипаются глаза.

Себорейный дерматит туловища

Себорейный дерматит волосистой части головы

Главный признак этой формы болезни - появление перхоти. Клетки кожи постоянно обновляются. Цикл естественного отшелушивания эпидермальных клеток длится в среднем месяц. Но при высокой активности грибка, этот цикл сокращается буквально до одной недели, при этом отшелушенные клетки не успевают пройти этап обезвоживания.

Сухой тип дерматита

Жирный тип дерматита

Воспалительный тип

Генерализованный себорейный дерматит

Генерализованная форма себорейного дерматита часто развивается при ВИЧ-инфекции.

Лечение

Медикаментозное лечение

Для лечения сухого типа дерматита наиболее подходят шампуни:

Цинксодержащие («Фридерм-цинк»);
Серосодержащие («Сележель», «Сульсена»).

Наиболее подходящие шампуни :

Азолосодержащие («Низорал», «Себозол»);
Содержащие деготь («Фридерм-тар»);
Содержащие ихтиол («Кертиол»);
Серосодержащие («Сульсена»).

Лечение себорейного дерматита народными средствами

Для приготовления отвара из шалфея следует измельчить столовую ложку травы, а затем залить стаканом кипятка. Когда отвар немного остынет, нужно добавить столовую ложку меда, а затем процедить настой. Полученным средством следует протирать кожу. Этот способ подходит для ухода за кожей с сухим себорейным дерматитом.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Себорейный дерматит - на лице и голове

Себорейный дерматит - хроническое заболевание кожи, проявляющееся её очаговым покраснением и шелушением. Им страдает 2-5% всего населения. Мужчины болеют чаще женщин.

Данным дерматитом поражаются участки кожи, богатые сальными железами, чаще всего: центральная область лица и волосистая часть головы. В этой статье мы рассмотрим методы лечения, причины, а также фото этого недуга.

Причины себорейного дерматита

Почему возникает себорейный дерматит, и что это такое? Значительную роль в патогенезе этого недуга играет гриб Pityrosporum ovale (тот же, который вызывает появление перхоти). Этот дрожжеподобный гриб являются нормальным представителем микрофлоры кожи у большинства людей.

Человеческий организм может контролировать рост грибов. Однако из-за ослабления иммунной защиты, частых стрессовых ситуаций, нарушений эндокринного характера, нервных заболеваний эта естественная способность утрачивается. Дрожжеподобные грибы начинают расти и размножаться.

Можно выделить определенный ряд причин, по которым может возникнуть себорейный дерматит:

снижение иммунитета;
гормональные сбои;
постоянные стрессовые ситуации;
предрасположенность к данному заболеванию из-за соответствующей наследственности.

При снижении общего иммунитета защитные функции организма также уменьшаются, что способствует размножению различных условно-патогенных инфекций. Себорейный дерматит может также проявиться в случае искусственного подавления иммунитета. Как лечить этот недуг мы рассмотрим чуть ниже.

Классификация

В зависимости от симптоматики выделяют несколько видов себореи.

Сухой вид себореи появляется у подростков, при этом кожа растрескивается и сильно пересыхает.
При жирном типе начинает выделяться большое количество железа, поэтому волосы постоянно выглядят немытыми, чаще всего этот тип возникает у молодых девушек.
Смешанный, когда на голове себорея сухого типа, а на других участках жирная.

В зависимости от первопричины, себорейный дерматит может быть двух видов.

Врожденный – обусловлен изначальной особенностью строения сальных желез, что определяется на уровне генов и наследственности.
Приобретенный – является следствием каких-либо внутренних процессов в организме, в результате которых вырабатываемое кожное сало изменяет свой состав или количество.

Чтобы знать как эффективно вылечить дерматит, нужно определить его природу.

Себорейный дерматит на лице

Себорейный дерматит на лице становится все распространённее. Его легко выявить, поскольку на лице образуется скопление шелушений, с сильным ощущением зуда. Когда случай особо серьезен – кожа портится не только на лице, но и на областях за ушами.

Если вовремя не начать бороться с болезнью, то шелушение может интенсифицироваться, поверхности чешуек начинают жирнеть, они утолщаются, желтеют, это – предупреждение о повторном инфицировании.

При лечении данного вида себорейного дерматита наружно применяют кортикостероиды. Нужно взять консультацию у врача, стремиться избежать атрофию кожи.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Что же вызывает дерматит на голове? Дерматологи считают его воспалительным заболеванием эпидермиса. Лечение его должно основываться на противогрибковой терапии, поскольку болезнь вызывают условно-патогенные грибки Pityrosporum Ovale, которые присутствуют на коже у всех здоровых людей.

Обычно они никак себя не проявляют, но при появлении благоприятных для них условий, они начинают активно размножаться. Эти микроорганизмы обитают в кожном сале, поэтому себорейный дерматит развивается только на тех участках кожи, где имеются сальные железы.

Для лечения запущенной себореи могут применяться следующие мази и кремы: Гидрокортизон бутират, Дексаметазон, Афлодерм, Тридерм, Скин-Кап, Силкарен.

Симптомы

Симптомы себорейного дерматита возникают постепенно. Первым сигналом о начале заболевания может стать покраснение и зуд кожи.

Как правило, изначально это возникает в области лица, ушей и в складках кожи. Хлопья от шелушения кожи будут иметь желтоватый, белый или сероватый оттенок. Все эти признаки могут сопровождаться выпадением волос. Поражение кожи носит постепенный характер, заболевание прогрессирует медленными темпами, поэтому не всегда удается его сразу распознать.

При локализации процесса на голове симптомы проявляются небольшими шелушащимися зудящими пятнами, имеющими иногда ярко-розовый цвет и белыми роговыми чешуйками диаметром около двух миллиметров. Причиной активного появления перхоти может стать отсутствие применения своевременных необходимых лечебных мероприятий.

В случае проявления заболевания на лице оно дает о себе знать в виде белых или желтых чешуек на типичных локальных зонах, имеющих множество сальных желез:

надбровье и брови;
крылья носа;
средняя часть лба;
зона усов;
ушные раковины.

Пораженные участки могут зудеть и сопровождаться ощущением жжения, кожа становится чувствительной и болезненной, возможна угревая сыпь и комедоны.

Проявления у детей

Себорейный дерматит у детей диагностируется до 6 месяцев и к моменту полного или частичного прекращения вскармливания грудным молоком его симптоматика постепенно угасает.

Во взрослом возрасте возникновение себорейного дерматита ни как не связано с его появлением во младенчестве. Основной причиной себорейного дерматита младенцев является повышенное содержание гормонов в молоке матери.

Себорейный дерматит: фото

Как выглядит данный недуг на лице, а также волосистой части головы вы можете посмотреть на представленных фото.

Лечение себорейного дерматита

Когда вам поставили диагноз себорейный дерматит, лечение требует многопланового подхода и длительного периода времени. Терапия осуществляется как местно с помощью шампуней и мазей, так и внутренне с помощью уколов и таблеток.

При себорейном дерматите для лечения могут назначаться определенные препараты:

антигистаминные и гипосенсибилизирующие;
противогрибковые;
глюкокортикоидные;
кератолитические средства (препараты цинка, салициловой кислоты);
антибактериальные медикаменты.

Так, например, при локализации процесса на волосистой части головы в первую очередь отдается предпочтение специфическому противогрибковому лечению. При этом применяются шампуни, содержащие такие противогрибковые компоненты, как кетоконазол или циклопирокс, а также пиритион цинка и деготь

Лечение себорейного дерматита на лице осуществляется щадящими средствами. Наиболее подходящее средство – очищающий лосьон. При возникновении кожного заболевания на лице в первую очередь необходимо уменьшить воспаление. В этом хорошо помогают противогрибковые крема (например, ламизил) и цинковые болтушки (циндол). Данные средства нужно применять 2 раза в день.

Отзывы о том, как лечить себорейный дерматит очень разнообразны. Лечение настолько индивидуально, что прислушиваться к ним бесполезно. Каждый пациент будет обладать особенными причинами, симптомами и соответственно лечением.

Для наружного применения используют определенные мази:

Гидрокортизон бутират 0,1 процент;
Дексаметазон 0,05 процента;
Алклометазон;
Тридерм;
Скин-кап;
Силкарен;
Лосьон Белосалик;
Эмульсия Адвантан;
Мазь салициловая.

Шампуни

При локализации дерматита на голове лечение подразумевает использование специальных шампуней, вот основные:

Диета

Правильное питание при себорейном дерматите залог выздоровления. Рекомендовано в рацион систематически вводить отварное мясо, овощи, кисломолочные продукты, фрукты, а также продукты, обогащенные витаминами А, В, С, цинком и селеном.

Диета при себорейном дерматите исключает из питания шоколад, мед, сладости, сахар, конфеты, варенье, пряную и острую пищу. Если больного беспокоит запор, то назначают слабительные.

Единожды рекомендован к применению антигельминтный препарат – левамизол, который обладает иммунологическим действием. Диета при себорейном дерматите должна быть низкокалорийная и исключать напитки, которые усиливают секрецию кожного сала.

Себорейный дерматит (себорея)

Причины себорейного дерматита

Себорейный дерматит - воспаление кожи в результате повышенного выделения качественно изменённого сала и активного воздействия микробных агентов - Pitirosporum orbiculare и Pityrosporum ovale - условно-патогенных грибов из рода Malassezia. Такому поражению подвержена кожа, густо населённая сальными железами, а именно, лицо (лоб, подбородок, нос, носощёчные складки), кожа волосистой части головы, грудь (область средней линии), спина (межлопаточная область), область ушных раковин.

При себорейном дерматите поражение кожи носит постепенный, медленно прогрессирующий характер и сопровождается зудом, нередко, интенсивным. На себорейных участках на фоне пятен красного цвета появляются бляшки с довольно чёткими границами, образованные в результате слияния мелких узелков желтовато-розового цвета, покрытых жирными чешуйками. Процесс поражения кожи часто носит симметричный характер и за счёт периферического роста и разрешения в центре бляшки могут приобретать гирляндоподобные и кольцевидные формы.

На фото симптомы себорейного дерматита лица

Патологический процесс расположенный в складках (заушные, под молочными железами, в паху) часто сопровождается мокнутием, появлением липких корок и трещин.

На фото симптомы себорейного дерматита (носощёчные складки)

При поражении кожи волосистой части головы отмечается неравномерное шелушение или образование плотных корочек. Нередко при осмотре можно увидеть жёлтые или белые чешуйки, прикреплённые к стержню волоса, а также перхоть. Волосы при этом обычно истончаются и редеют, что в конечном итоге приводит к диффузной алопеции (облысению).

На фото симптомы себорейного дерматита волосистой части головы

При длительном течении процесса, в тяжелых случаях себорейный дерматит может прогрессировать. Шелушение при этом становится значительным, чешуйки утолщаются. Нередко присоединяется вторичная инфекция в виде медово-жёлтых корок. Покраснение кожи и шелушение могут увеличиваться в размерах, вплоть до эритродермии - покраснение значительных участков кожи. Подобное состояние требует обязательного медицинского контроля и дополнительного обследования.

На фото симптомы себорейного дерматита тела: эритродермия

У новорожденных при сочетании себорейной эритродермии с поносом и задержкой прибавления массы тела диагностируется довольно серьёзное поражение кожи - десквамативная эритродермия Лейнера. Такое состояние относится к разряду тяжелых и требует неотложного медицинского вмешательства.

На фото симптомы себорейного дерматита у ребенка: молочный струп

Обследование при себорейном дерматите

При постановке диагноза себорейный дерматит необходимо исключать такие заболевания кожи как атопический дерматит, экзематид, псориаз, грибковые заболевания (стригущий лишай) и микробные поражения кожи. Для этого необходимо провести микроскопическое и микологическое исследование чешуек кожи на патогенные грибы. Иногда прибегают к диагностической биопсии, при которой в совокупности многочисленных признаков будут зафиксированы клетки-нейтрофилы в составе корок и чешуек, а также в устьях волосяных фолликулов. При себорейном дерматите, протекающем торпидно необходимо дополнительное исследование гормонального статуса пациента.

Лечение себорейного дерматита

Известно, что на сегодняшний день не существует препаратов, нормализующих работу сальных желез, поэтому проблема лечения себорейного дерматита должна быть направлена на коррекцию проявлений отдельных симптомов. Так, например, при локализации процесса на волосистой части головы в первую очередь отдается предпочтение специфическому противогрибковому лечению. При этом применяются шампуни, содержащие такие противогрибковые компоненты, как кетоконазол или циклопирокс, а также пиритион цинка и деготь.

В лечении себорейного дерматита также используют другие шампуни с пиритионом цинка.

В острый период возможно ежедневное использование этих шампуней до тех пор, пока симптомы не уменьшатся. При снижении эффективности одного из шампуней, возможно его чередование с другим. При отсутствии полной стабилизации процесса, дерматолог дополнительно назначает средства, содержащие сульфид селена, деготь и салициловую кислоту. Комбинация противогрибковых шампуней и компонентов, обладающих подсушивающим эффектом, уменьшают инфильтрацию, отек, покраснение и помогают добиться более быстрого восстановления кожи волосистой части головы. Хорошо зарекомендовала себя 1-2% паста «Сульсена», как лечебно-профилактическое средство при себорейном дерматите волосистой части головы. После применения лечебного шампуня, небольшое количество 2% пасты (около 5 мл) круговыми движениями втирается в корни волос, а образовавшаяся эмульсия выдерживается на коже волосистой части головы в течение 30 минут и затем смывается теплой водой.

Такое лечение обычно проводится один раз в неделю в течение 3 месяцев. Поддерживающая терапия в подобном же режиме осуществляется 1% пастой. Неплохой эффект при лечении себорейного дерматита волосистой части головы оказывают шампуни «Head and shoulders», «Фридерм–цинк» и «Фридерм-дёготь».

В случаях, устойчивых к вышеописанному лечению, дерматологом возможно назначение комбинированных средств, содержащих противогрибковые и гормональные компоненты. Самостоятельного использования подобные средства не допускают, поскольку имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты.

При поражении кожи лица воспалительным себорейным процессом назначается соответствующий уход за кожей лица. Необходимо использование средств, не вызывающих раздражающего эффекта по отношению к коже. В этой области хорошо зарекомендовала себя косметика фирмы «Биодерма», линия «Сенсибо». Наиболее предпочтителен уход за кожей лица без контакта с водой - очищающие лосьоны.

Лечение пораженной кожи в первую очередь должно быть направлено на уменьшение воспаления. С этой целью используются различные болтушки, содержащие цинк. Использование болтушки «Циндол» 2 раза в день стабилизирует воспаление кожи в короткие сроки. Использование противогрибкового крема «Ламизил» 2 раза в день на поражённую кожу лица уменьшает агрессию условно-патогенных грибов из рода Malassezia на устье волосяных фолликулов и тем самым вызывает отшелушивающий и противовоспалительный эффект. Крема, содержащие пиритион цинка, неплохо зарекомендовали себя при лечении себорейного дерматита лица.

В последнее время всё активнее в дерматологии используются наружные иммуномодуляторы, обладающие также и противовоспалительной, и противогрибковой активностью. Это крема «Элидел» и «Протопик», которые могут использоваться на определённом этапе лечения себорейного дерматита, под контролем врача.

При поражении себорейным дерматитом кожи груди и спины используются все выше перечисленные средства. Это и шампуни, пена которых при мытье наносится на туловище, и противогрибковые крема, и болтушки и иммуномодуляторы для наружного применения.

При поражении себорейным процессом складок эффективным средством считается использование жидкости Кастеллани.

Народные средства лечения себорейного дерматита

Из многочисленных народных средств при лечении себорейного дерматита все чаще в последнее время приходится слышать об использовании масла чайного дерева. Этот авторитет масло чайного дерева приобрело благодаря своему противогрибковому эффекту. К сожалению, противовоспалительные качества этого средства не многочисленны, поэтому масло чайного дерева не может являться препаратом выбора при лечении себорейного дерматита. Неплохой подсушивающий эффект оказывают отвары трав, используемые в виде примочек и влажно-высыхающих повязок при активном воспалительном процессе. Для профилактики травмирования кожи при зуде возможно использование разведенного лимонного сока в виде обтираний зудящих участков кожи.

Для достижения более длительного периода ремиссии необходим ежедневный гигиенический уход за кожей, избегая при этом использование мыла и очищающих средств, раздражающих кожу. Поскольку обострение процесса вызывается нерегулярным гигиеническим уходом за кожей лица, отращивание бороды и усов является отягощающим фактором в развитии патологического процесса. При выборе нижнего белья необходимо учитывать, что хлопковая мягкая одежда значительно уменьшает раздражение кожи. Ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах в лечении себорейного дерматита помогает добиться более длительного эффекта ремиссии.

Консультация врача по теме «себорейный дерматит»:

1. Почему при стрессе у моего мужа постоянно обостряется себорейный дерматит?
Известно, что при функциональных и органических расстройствах нервной системы организм не в состоянии удерживать условно-патогенные грибы из рода Malassezia в сапрофитном состоянии. Активная форма этих грибов значительно увеличивается и они начинают проявлять свои патогенные качества. Это происходит за счёт действия свободных жирных кислот, активно возрастающих при действии липолитических ферментов грибов на кожное сало, что и провоцирует воспаление кожи.

2. Правда ли что себорейный дерматит встречается чаще у мужчин, чем у женщин ?
Действительно это так и объясняется этот феномен влиянием андрогенов на деятельность сальных желез. Скорее всего это связано с наличием специальных рецепторов на поверхности клеток сальных желёз- себоцитов к половым гормонам, что и обуславливает изменения в секреции кожного сала и нарушения барьерных свойств кожи.

3. Бывает ли себорейный дерматит у детей?
У детей себорейный дерматит проявляется в виде толстых бляшек желтого цвета, нередко жирных и шелушащихся. Это так называемый молочный струп. Обычно они появляются в возрасте 3 месяцев. Такие высыпания не зудят и не причиняют беспокойства малышам и удаляются безболезненно при помощи растительных масел.

4. Перхоть и себорейный дерматит это одно и тоже?
Нет. Себорейный дерматит в отличие от перхоти характеризуется воспалительной реакцией кожи и наличием очагов поражения.

5. Год назад у меня была экзема кистей. Недавно на груди появилась бляшка. Дерматолог поставил диагноз себорейный дерматит. Я его спросил не может ли это быть снова экзема. Он ответил, что нет. Как это можно подтвердить?
У дерматологов есть свои диагностические приёмы. Так например, при поскабливании бляшки, вызванной экзематидным процессом, будут определяться точечные эрозии.

6. Может ли у одного человека одновременно быть и себорейный дерматит и псориаз? И как их отличить друг от друга?
Да, такое сочетание нередко встречается. Отличие бляшек при этих кожных патологиях выявляется диагностическим поскабливанием чешуек скальпелем. При псориазе отчётливо выявляются симптомы псориатической триады: усиление серебристого шелушения (симптом «стеаринового пятна»), под чешуйкой обнажается блестящая поверхность (симптом «терминальной плёнки»), капельки крови, появляющиеся в конце поскабливания бляшки (симптом «кровяной росы»).

Себорейный дерматит, фото на лице и волосистой части головы, лечение, мази и препараты

Так называют воспалительные процессы кожного покрова в области пролегания сальных желез. Себорейный дерматит склонен к хроническому течению и обострению в весенне-осенний сезон. Проявляется воспалительными участками в местах повышенной секреции кожного секрета себума (кожного сала) у людей любого возраста.

Помимо аксидантных и защитный функций – себум отличная питательная среда для размножения многих микроорганизмов, провоцирующих воспалительные реакции на коже человека. И локализация себорейного процесса, находится именно в местах расположения желез, обильно секретирующих жировой секрет: на поверхности груди и спины, в определенных зонах лица, и волосистой зоне головы.

Быстрый переход по странице

Причины развития

Главная причина развития себорейного дерматита – грибки (Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbicuiare) поражающие участки головы под волосами и провоцирующие патологические процессы на кожном покрове тела.

Себорейный дерматит фото на лице

В свою очередь, повышенный секрет себума (кожного жира) может быть спровоцирован различными внутренними патологическими процессами – эндокринными, нервными, психоневрологическими иммунными и нейродегенеративными патологиями. А так же, влиянием различных внешних факторов – холода, излишней потливости, нерациональная диета, авитаминоз, стрессы или щелочные моющие средства.

Во многих случаях, при устранении основных провоцирующих факторов и причины себорейного дерматита, лечения особого не требуется.

Классификация себорейного дерматита

сухая форма фото себорейного дерматита

Согласно медицинской классификации, выделяют три формы заболевания:

Жирную , включающую проявление патологии с жидким и густым секретом (по консистенции себума). Себорея, с выделением жирного жидкого секрета в зоне носа и головы под волосами, отмечается чаще у девочек-подростков. А жирный густой секрет, проявляется угрями и прыщами у парней до 20-ти летнего возраста.
Сухую разновидность, проявляющуюся в пубертатном (подростковом) возрасте. Характеризуется сниженной секрецией себума, проявляясь патологическим растрескиванием сухой кожи.
Смешанную , обусловленную одновременным проявлением жирных и сухих очагов поражения на различных участках тела. Свойственна обычно мужчинам.

Согласно характеру клинических признаков себореи, она может проявляться:

Себорейным экзематидом, самой легкой разновидностью, сопровождающуюся легким шелушением и небольшой воспалительной реакцией на кожной поверхности носа, на складках за ушами и под волосами на голове.
Пятнистой разновидностью себореи с постоянным обострением и продолжительной клиникой, переходящими в хронический процесс.
Периназальной эритемой – разновидности экзематида, проявляющейся, в основном, у женского пола.

Себорейный дерматит на лице

Пациентам с иммунными и эндокринными патологиями, в основном мужчинам, характерно развитие себореи на лице, проявляясь сухой, либо жирной себореей. Сухая разновидность обусловлена особыми корковыми образованиями, которые трудно поддаются лечению простыми средствами по уходу за кожным покровом.

При жирной форме себореи, кожный покров становиться жирным и лоснящимся, приобретает серый оттенок. Рельефность пораженных участков напоминает корочку апельсина, появляются угри с черной головкой, которые склонны к воспалениям.

Присоединение инфекции способствует развитию фурункулезов и обширной локализации прыщей.

развитие шелушения на лице (фото)

Отличительные признаки себорейной патологии проявляются характерными высыпаниями розовых, четко очерченных папул, достигающих больших размеров (до 20 мм.) с последующим шелушением кожных участков, расположенных под ними. Ощущается дискомфортное состояние и зудящая симптоматика воспаленных участков.

Отсутствие своевременного лечения себорейного дерматита на лице может обернуться:

прогрессированием высыпаний;
разрастанием и слиянием воспаленных очагов;
присоединением инфекции и развитием гнойных процессов.

жирная форма себрорейного дерматита на лице (фото 4)

Локализация патологического процесса у глаз и ушного канала может спровоцировать острые воспалительные процессы краев век (блефарит) и внутренней их поверхности – конъюнктивы, различные ЛОР заболевания.

Процессы себорейного дерматита могут развиваться на любом участке лица, где пролегают сальные железы. Наиболее уязвимые зоны – кожа на крыльях носа, носогубного треугольника, скул, бровей и надбровных складок.

Себорейный дерматит волосистой части головы

себорейный дерматит фото на голове

дерматит себорейный фото у взрослых

Начальные признаки при себорейном дерматите волосистой части головы, обусловлены выделением сухого себума, проявляясь образованием обильной перхоти, с последующим образованием на кожном покрове головы воспаленных, зудящих очагов.

Расчесы вызывают образование кровоточащих ранок и нагноений, вследствие присоединившейся инфекции.

Волосы у корня быстро покрываются жиром и выглядят неопрятно. Воспаленная кожа постепенно покрывается разрастающимися желтыми, либо молочными себорейными бляшками.

фото волосистой части головы

Множественные чешуйки, покрывающие бляшки, склеиваются и плотно крепятся к коже головы кожным салом. Их соскабливание обнаруживает под собой красные гиперемированные участки.

Длительный процесс и прогрессирование на коже головы себорейного дерматита, способен спровоцировать алопецию гнездной формы, проявляясь участками облысений различного диаметра.

Своевременное купирование воспалительных реакций, может восстановить волосяной рост на пораженных участках.

Эффективное лечение себорейного дерматита, мази и препараты

Современная медицина имеет сегодня в своем арсенале большое количество эффективных медикаментозных средств в виде мазей и препаратов для лечения себорейного дерматита.

Медикаментозная терапия включает различные терапевтические схемы, основанные на комплексном лечении, с применением самых различных лечебных средств.

Системные препараты - антибактериального действия – «Флуконазол» 100 мг/сутки и комплексы различных витаминных групп с содержанием меди и цинка.
Инфекционные процессы купируются антибиотиками – назначением «Макропена», либо «Эритромицина». Дозировка рассчитывается индивидуально, согласно возраста.
Интенсивный зуд купируется назначением антигистаминных препаратов – «Цетрина», «Зодака» или «Кларитина» 1 таблетка/день (для взрослых).
Интенсивные воспалительные процессы купируются системными глюкокортикостероидными препаратами – таблетками и инъекциями «Дипроспана», «Преднизалона» и «Дексометазона». Расчет схемы приема строго индивидуален.

Для эффективного и результативного лечения себорейного дерматита волосистой части головы и предупреждения обострения заболевания, назначаются шампуни, обладающие лечебным действием, мази, лосьоны и крема. В шампунь не должны входить компоненты, раздражающие кожный покров – это парабены, ароматизаторы или силикон. Наиболее изучены и действенны шампуни:

противогрибковый и противовоспалительный - «Перхотал» и «Сульсена»
останавливающий грибковое размножение и обладающий антибактериальным свойством – «Себипрокс» и «Деготь»;
противомикробный, снижающий процессы шелушения – «Фридерм»;
обладающий свойством кератолизации, снижающий секрецию себума – «Альгопикс»

Шампуни рекомендуются применять дважды в неделю на протяжении месяца. Чтобы действующие вещества шампуней смогли в полной мере проявить свое лечебное свойство, необходимо в процессе мойки головы, выдерживать шампунь не менее 10 минут.

При кожном поражении на открытых участках лица назначаются местные средства от себорейного дерматита – мази, лосьоны, крема и примочки. Это могут быть:

2% паста «Сульсены»;
аэрозоль или крем с оксидом цинка в виде «Скин-капа»;
кремы и мази с противогрибковым свойством – типа «Кетодина», «Себазола», либо «Кетозола»;
гормональные препараты (при сильном воспалении) – индивидуально подобранные курсы «Элокома», «Белосалика», либо «Акридерма»;
назначение антифунгицидного средства – мази «Тридерм».

Параллельно проводится курс лечения фоновых патологий, и (по возможности) устранение провокационных факторов, спровоцировавших заболевание.

Вероятный прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Но, полностью вылечить себорейный дерматит можно, лишь четко соблюдая назначения подобранной врачом лечебной схемы. Только врачебный контроль, сможет оградить пациента от неприятных осложнений, вовремя скоординировав лечебный процесс.

Выпускаемый в форме шампуня Микозорал - популярное противогрибковое средство. Оно предназначено для наружного использования при перхоти, некоторых заболеваниях. Чтобы добиться положительного эффекта от применения средства, нужно знать некоторые особенности и следовать инструкции.

Состав

В составе средства активным веществом является кетоконазол. Он способствует угнетению процессов клеточного дыхания грибов. Микроорганизмы из-за негативного влияния кетоконазола погибают.

В состав шампуня также включен ряд вспомогательных веществ:

пропиленгликоль;
гипромеллоза;
натрия лауретсульфат;
натрия дисульфит;
макрогола глицерилкокоат;
имидомочевина;
краситель;
хлористоводородная кислота разведенная 8,3% до pH 6,0-8,0;
очищенная вода.

Фармакологическое действие

Зуд и шелушение кожи на голове, наличие перхоти - это негативные последствия, возникающие из-за жизнедеятельности грибов. Шампунь Микозорал после начала применения постепенно уменьшает выраженность этих симптомов, а к концу лечебного курса и вовсе устраняет их, избавляет от вызвавшей их причины.

Показания к применению

Одним из показаний к применению шампуня служит себорейный дерматит. Это хроническое воспалительное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами Malassezia globosa, Malassezia restricta. Легкой формой себорейного дерматита считается перхоть. Для ее лечения и профилактики можно использовать шампунь.

Еще средство рекомендуется применять при отрубевидном лишае - заболевании, поражающем роговой слой эпидермиса. Возбудителем является дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbicalure (ovale), входящий в состав нормальной микрофлоры кожи человека.

Противопоказания

Микозорал можно применять, даже если имеются какие-либо заболевания. Средство не способно ухудшить самочувствие и негативно повлиять на здоровье человека, т. к. активное вещество в незначительных количествах проникает через кожу. Шампунем не рекомендуется пользоваться только при аллергии, возникающей из-за повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Как применять шампунь Микозорал

Чтобы провести лечение или профилактику какого-либо заболевания, нужно правильно применить противогрибковое средство. Существует несколько рекомендаций, благодаря соблюдению которых можно добиться положительного эффекта от использования шампуня.

Для лечения

При наличии перхоти, себорейного дерматита волосистой части головы противогрибковое средство применяют 2 раза в неделю. Продолжительность лечебного курса может составлять 1 месяц.

При отрубевидном лишае средство применяется по другой схеме. Курс лечения более короткий - всего 5 дней. Шампунь применяется ежедневно. Если эффект оказывается недостаточным, то курс продлевают до 7 дней.

Для профилактики

Для предупреждения появления перхоти и развития себорейного дерматита рекомендуется пользоваться шампунем 1 раз в 2 недели или еженедельно. Для профилактики отрубевидного лишая достаточно непродолжительного разового курса в весенний период. Шампунем специалисты советуют мыть голову ежедневно в течение 3-5 дней.

Побочные действия

После применения средства могут наблюдаться побочные симптомы. Они возникают редко. Люди отмечают у себя местное раздражение, зуд, изменение типа волос (нормальные волосы могут становиться сухими или жирными).

Также возможно изменение цвета волос. С подобным побочным действием сталкиваются те пациенты, у которых волосы являются либо седыми, либо химически поврежденными.

Особенности применения шампуня Микозорал

Микозорал - простое в применении средство. Его наносят на голову или на пораженные участки тела. Сразу смывать шампунь не рекомендуется. Это необходимо сделать примерно через 5 минут. За этот промежуток времени средство сможет оказать достаточное негативное воздействие на грибки.

При применении шампунь может попасть в глаза. Опасных последствий нет. Могут возникнуть только неприятные ощущения. Для их устранения глаза нужно промыть водой.

Особые рекомендации предусмотрены для тех пациентов, которые имеют себорейный дерматит и в течение длительного периода применяют местные глюкокортикостероиды. Заменять эти средства Микозоралом нельзя. Чтобы не возник синдром отмены, необходимо на фоне применения шампуня постепенно отменять глюкокортикостероиды в течение 2-3 недель. Для иных лекарственных взаимодействий никаких рекомендаций не предусмотрено.

Можно ли во время беременности и лактации

Микозорал применяется местно. Так как главный компонент практически не проникает через кожные покровы в организм, средство можно использовать женщинам, находящимся в положении и кормящим детей грудью.

Условия продажи и хранения шампуня Микозорал

Производителем средства является химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН». Раньше выпускалось оно в 2 разных по объему тубах - на 60 и 150 мл. Сейчас в аптеках продаются только флаконы меньшего объема. Для покупки Микозорала не требуется рецепт.

Чтобы средство не теряло своих лекарственных свойств, его нужно хранить вдали от источника света при температуре, не превышающей +15°C. Также важно ограничить детям доступ к Микозоралу.

Сколько стоит

Микозорал стоит примерно 360 руб. Такая цена установлена для флаконов объемом 60 мл.

Аналоги

Одним из аналогов Микозорала является шампунь Низорал. Это противогрибковое средство, в котором активным веществом является кетоконазол. Низорал дороже Микозорала. Цена аналога - около 600 руб. за флакон объемом 60 мл.

Другое похожее средство - Себозол. В его состав тоже входит кетоконазол. Этот шампунь дешевле Микозорала. Его примерная стоимость - 300 руб. за флакон объемом 100 мл.

Отзывы

Владимир, 37 лет, Омск: «Перхоть - мой самый неприятный спутник в жизни. Перепробовал немало и дешевых, и дорогих средств. Ничего не помогало. Недавно купил Микозорал. Он похож на простой шампунь, не имеет навязчивого аромата. У средства хорошее качество, т. к. справиться с проблемой Микозорал помог».

Анастасия, 25 лет, Новосибирск: «Врач посоветовал использовать Микозорал при появлении перхоти. Препарат избавил от проблемы после второго применения».

Виктория, 32 года, Анжеро-Судженск: «У меня диагностирована себорея. Врач порекомендовал купить Микозорал, что я сразу и сделала. После применения могу сделать вывод, что приобретенное средство основные функции шампуня выполняет хорошо. Оно нормально пенится, промывает волосы и легко смывается с головы. Лечебный эффект не понравился. После каждого использования ощущались легкость, чистота, не чувствовался зуд, но перхоть никуда не исчезала».

Отрубевидный лишай на коже у человека

Грибковая инфекция, поражающая роговой слой кожи, называется – отрубевидный лишай у человека. Заболевание относят к дерматологическим, хроническим инфекциям. Возбудитель заражения – грибки рода Malassezia furfur или Pityrosporum ovale.

Участки поражения

Отрубевидный или разноцветный лишай на теле человека возникает чаще всего на:

спине;
груди;
животе;
под мышками.

Визуально, грибковое поражение выглядит как высветленные пятна на коже с чётко выраженными границами.

Грибки этого рода повсеместно обитают на коже человека, проявляя своё присутствие в условиях снижения общего иммунитета и индивидуальной расположенности человека к заболеванию.

Чаще всего, грибковый лишай возникает на коже мужчин молодого возраста, проживающих в жарком климате.

Причины

Факторы возникновения грибковой инфекции кожи:

длительное лечение кортикостероидами;
индивидуальная расположенность;
потливость;
диабет – снижение иммунной защиты организма;
снижение защитной функции кожи.

Перечисленные причины возникновения грибкового лишая, скорее относят к одним из располагающих факторов.

Провоцировать заболевание также могут:

эндокринологические заболевания;
иммунодефицит человека;
болезни желудочно-кишечного тракта.

Причина заболевания, как таковая – индивидуальная расположенность.

У человека, имеющего определенный химический состав пота и выделений кожных пор, среда верхнего слоя кожи представляет собой благоприятные условия для размножения грибков-сапрофитов.

Для других людей грибковый лишай не заразен, так как все являются носителями этого инфекционного агента.

Разноцветный лишай представляет угрозу при наличии совокупных факторов и условий для роста грибковой флоры.

Никакие другие причины кроме внутренних в организме не могут вызвать появление отрубевидного лишая. Особый состав выделения из пор кожи подстегивает размножения грибковой флоры в верхних слоях дермы. Это и приводит к появлению заболевания при наступлении располагающих к заболеванию факторов.

Считается, что заразиться грибковым лишаём можно при тесном контакте с больным – при половом акте, через постельное белье.

Симптомы

Симптомы заболевания схожи на симптомы Витилиго и сифилитической розеолы, поэтому самостоятельное лечение возможно после диагностики заболевания в медицинском учреждении.

Отрубевидный лишай у человека имеет свойство возникать в области:

спины;
живота;
под мышками.

Разноцветный лишай на теле человека образовывает круглые, овальные пятна, которые разнятся с цветом кожи. Это могут быть пятнышки светло бурого или желтоватого оттенка.

При осмотре пациента заметен контраст цвета пятен с натуральной кожей – пятна лишая по сравнению со здоровой кожей – светлые.
Эти пигментированные участки кожи возникают по причине роста грибковой среды, которая при размножении угнетает выработку меланина – пигмента, придающего окраску кожи под воздействием ультрафиолета.

Виной всему – азелаиновая кислота, в больших количествах выделяемая сапрофитами на роговом слое кожи.

Появляется заболевание с развитием грибковой флоры, продукты жизнедеятельности которой пигментируют кожу человека. В начальной стадии возникают на коже мелкие пятна с чётко выраженными контурами. Впоследствии, цвет пигментированных пятен изменяется, становиться более тёмной окраски, почти коричневого цвета. Но при дневном освещении, на солнце, пигментированные пятна остаются светлее здоровой кожи человека.

Суммируем симптомы:

Появление пигментированных участков кожи в области груди, спины, шеи или под мышками.
Контраст цвета между инфицированными участками и здоровой кожей.
Шелушение пораженных участков кожи при механическом воздействии.
Воспалительный процесс отсутствует, поражение вовлекает только роговой слой кожи.
Пигментированные участки способны к слиянию, но могут возникать изолированно.

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Код заболевания отрубевидного лишая по классификатору МКБ 10 – В36.0

Напомним, что провокаторами грибкового инфицирования выступают:

эндокринные заболевания;
снижение иммунитета;
лечение кортикостероидами.

Диагностика

Отрубевидный лишай по своим симптомам схож с некоторыми дерматологическими и венерическими заболеваниями. По этой причине, при наличии указанных симптомов, необходимо пройти диагностику у врача-дерматолога для взятия соскоба с поражённого участка тела.

Способы диагностики:

йодная проба;
соскоб;
люминесцентная лампа Вуда.

Йодная проба

Для проведения этого способа диагностики достаточно смазать йодом поражённый участок кожи. При этом пигментированная часть впитает йод, окрашиваясь в коричневый цвет.

Соскоб

Соскоб с шелушащегося участка кожи проводят для определения наличия спор дрожжевого грибка-сапрофита под микроскопом. Микроскопия фрагмента пигментированной кожи показывает наличие спор.

Люминесцентная лампа Вуда

Под данной лампой пигментированные участки дермы приобретают одно из трёх свечений:

зеленоватое;
красно-желтое;
бурое.

Эти признаки в совокупности, указывают на наличие грибковой флоры.

Способы лечения

Лечение отрубевидного лишая представляет собой:

прием медикаментозных препаратов;
использование мазей;
кремов противомикотического действия.

Системные антимикотики применяют при тяжёлой хронической форме болезни. Таблетки от отрубевидного лишая, это:

Кетоконазол;
Дифлюкан;
Тербинафин.

Необходимо помнить, что в запущенных хронических случаях принимать препараты антимикотического действия стоит по назначению врача.

Лёгкая или средняя форма тяжести заболевания вылечивается при применении внешних препаратов.

Разноцветный лишай хорошо вылечивается при соблюдении некоторых рекомендаций, касающихся личной гигиены.

При проведении терапии от лишая на кожных покровах, нужно соблюдать правила:

Во время лечения не принимать солнечные ванны, не посещать солярий.
Избегать физической активности.
Не посещать сауну.
Антимикотики применять строго по назначению.
Использовать внешнее средство от грибка на чистую и сухую кожу.
Носить только изделия из натуральных тканей.
Следить за гигиеной тела.

Для непосредственного лечения применяют шампунь для волос, смазывают пигментированные участки тела мазями, кремами.

Лечение лишая на голове

Отрубевидный лишай на голове лечат при помощи шампуней, содержащих в составе кетоконазол или другое противогрибковое средство. Разноцветный отрубевидный лишай может быть причиной себорейного дерматита волосистой части головы.

Для лечения себореи используют шампуни;

Низорал;
Себазол;
Сульсена.

Для лечения себорейного дерматита Низоралом или другим противомикозным шампунем, моют голову 1 раз в день, желательно в утреннее время. Продолжительность лечения 5-7 дней. В профилактических целях шампуни от грибка используют 2-3 раза в неделю.

Применение шампуня:

Нанести небольшое количество шампуня на влажные волосы,
распределить их по всей длине.
Массирующими движениями втереть шампунь в кожу головы.
Выдержать 4-5 минут, не смывая.
Смыть шампунь проточной водой, затем намылить голову второй раз.
Повторить втирание шампуня в кожу.
Через 1-2 минуты смыть проточной водой.

Во время лечения не нужно использовать другие шампуни или гели для тела и волос.

Откажитесь на время терапии грибка от:

применения муссов;
пенок;
лаков для волос;
покраски волос;
использования масла для волос;
расчёсывания волос;
выполненную из дерева или пластика.

Лечение лишая на разных участках тела

Наружные препараты от грибковой инфекции кожи используют на основе противомикозного активного компонента – флуконазола, кетоконазола, тербинафина.

Применяемые препараты могут быть следующие:

Кетоконазол;
Фунгавис;
Орунгал.

Не исключено, что лечащий врач-дерматолог пропишет препарат, не названный в этом списке.

Эта статья информационная, лечение лучше проводить под надзором дерматолога.

Использовать внешние препараты следует после принятия душа и скрабирования кожи.

В качестве натурального скраба подойдут:

сода пищевая;
кофейная гуща.

Проводить эту процедуру стоит для удаления омертвелых клеток эпидермиса и снятия шелушения, возникающего в результате размножения грибковой среды.

После скрабирования следует принять душ с использованием дегтярного мыла или без моющих средств вообще.
Высушив кожу, внешнее средство наносят на поражённые участки тела тонким слоем.
Мазь от отрубевидного лишая впитывается в кожу через 3-5 минут, после чего можно надеть бельё и одежду.
Для получения хорошего и быстрого результата, необходимо применять мазь или крем от грибка от 3 до 5 раз в сутки. Если физически это невозможно – проводите процедуру ежедневно, утром и перед сном.

Каждый препарат имеет свои нюансы в использовании – может отличаться длительность и интенсивность терапии, поэтому, при проведении индивидуальной терапии, консультируйтесь с дерматологом.

Лечение лишая на лице

Отрубевидный лишай на лице представляет собой эстетическую проблему. Маскировать пигментацию при помощи хайлайтеров и тональных основ можно, однако, от проблемы это не избавит.

Лечение пигментации лучше проводить в холодное время года, чтобы устранить потливость. Для лечения используют те же препараты, что и для тела – внешние мази, кремы.
Не лишним будет использовать шампунь для волос. Поражение лицевой зоны часто сопровождается себорейным дерматитом кожи головы.

Применять мазь или средство стоит на сухую, хорошо очищенную от косметических средств, кожу. Целесообразно использовать крем от грибка в качестве дневного и ночного средства.

Во время лечения не стоит использовать другие косметические средства, включая:

кремы для лица;
тональные основы, пудры, румяна;
тоники и лосьоны, пенки для лица.

Состав косметологических средств представляет собой прекрасную среду для роста и размножения грибковой флоры, поэтому, во время лечения забудьте о косметике.

Лечение таблетками

Для лечения запущенной формы заболевания ограничиться использованием наружных средств недостаточно. При терапии распространенного по телу и голове пигментирования, необходимо прибегнуть к приему медикаментов в комплексе.

Лечение проводят с приёмом таких препаратов, которые:

подавляют рост патогенной среды;
угнетают жизнеспособность;
разрушают грибок отрубевидного лишая на клеточном уровне.

Для лечения применяют:

Ламизил;
Тербинафин.

Количество противогрибковых препаратов в таблетированной форме гораздо шире представленного, подобрать подходящий вам препарат поможет дерматолог после проведения диагностики.

Упор на проведение диагностического обследования сделан потому что противогрибковые препараты имеют противопоказания, оказывают негативное влияние на внутренние органы.
Поэтому приём препаратов должен быть согласован с доктором, который поможет не только подобрать препарат, но и проконсультирует о том, как снизить токсическое действие на печень и почки.

Прием противогрибковых препаратов проводят строго по схеме и по указанной продолжительности. При пропуске очередной дозы препарата, следующий прием не нужно увеличивать и пить двойную дозу. Любое отклонение от схемы применения не даст позитивного отклика на лечение.

Рассмотрим, чем же можно и нужно лечить отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай при беременности не передается от матери к ребёнку, внешние средства и препараты не влияют на ход беременности.

Поэтому беременная женщина может использовать внешние средства от грибка:

мази;
кремы;
шампуни.

Проводить терапию можно на любом сроке беременности.
К противопоказаниям относят оральный прием медикаментов. Таблетки против грибка во время беременности принимать нельзя.

Народная медицина

Лечение отрубевидного лишая проводят в домашних условиях с применением народных методов, включающих использование:

отваров;
трав;
сока растений.

Также, можно проводить лечение отрубевидного лишая борной кислотой.
Для этого потребуются аптечная борная кислота и кипячёная вода.

Для приготовления раствора нужно:

Растворить 15г. кислоты в 0,25 мл. воды.
Полученным раствором протирать поражённые участки тела или лица.
После высыхания втереть в кожу антигрибковый препарат.

Подобную терапию проводят ежедневно, утром и вечером, на протяжении 7-10 дней.

Лечат отрубевидный лишай при возникшей пигментации на коже у ребёнка и народными средствами.
Для лечения используют травы – зверобой, чистотел.

Лечение чистотелом:

200 г. чистотела измельчают;
далее добавляют к нему 200г. сахарной пудры или сахара;
всё смешивают и завязывают в марлевый мешок;
опускают этот мешочек на 1 месяц в свежую сыворотку (желательно, из домашнего молока) в трёхлитровую емкость.
ежедневно перемешивают.

После приготовления средства, принимают его 3 раза в день, перед едой за 15 минут.

Профилактика

Чтобы не допустить рецидива грибковой пигментации, следует следить за состоянием здоровья:

Проводить профилактическое лечение эндокринологических и хронических болезней.
Стараться не перегреваться на солнце и в виде профилактики использовать народные или медикаментозные средства.
Так же неплохо подойдёт использование неразведённого яблочного уксуса, которым смазывают пораженные участки тела.

Заключение

Любое дерматологическое заболевание говорит о сбое в иммунной системе. Поэтому необходимо укреплять иммунитет, принимать витаминные комплексы и своевременно проводить лечение хронических заболеваний.

Отрубевидный лишай: симптомы и лечение

Отрубевидный или разноцветный лишай – поверхностное невоспалительное заболевание кожи с рецидивирующим характером, поражающее только верхний слой эпидермиса. Свое название «цветного» лишай получил из-за сыпи различных оттенков. А вот по проявлению преимущественно в теплое время года, его называют солнечным или пляжным лишаем. Важно знать, как выглядит отрубевидный лишай, чем опасен и как лечить отрубевидный лишай.

Свойства грибковых спор лишая

Вызывается образование дрожжеподобным грибком pityrosporum orbiculare (круглая форма) или pityrosporum ovale (овальная форма). В зоне риска молодое население в возрасте 15-40 лет, мужчины страдают чаще, а вот детки до 7 лет крайне редко поражаются спорами pityrosporum orbiculare. Кантагиозность грибка минимальна.

Грибок считается липофильным, то есть для его развития необходима жировая субстанция, потому живет он в устьях сальных желез. Это благоприятная среда для размножения спор и развития грибка. Кроме того, грибковые споры хорошо себя чувствуют в теплом климате при высокой влажности воздуха, что и объясняет распространенность заболевания в странах приморского региона.

Как все формы дрожжеподобных грибков, pityrosporum обладает особенностью переходить из одной формы в другую, перекрестно реагировать с другими спорами и провоцировать аллергические реакции. При отрубевидном лишае высок риск обострения различных хронических, кожных патологий, например дерматитов различного типа.

Причины возникновения

Переход сапрофитной формы лишая в патогенную может произойти из-за:

Высокое потоотделение пациента;
Изменение в химическом составе пота;
Нарушение нормального процесса шелушения ороговевшего верхнего слоя кожи;
Сбои в режиме питания и изменения в меню;
Себорея;
Сопутствующие заболевания, снижающие иммунитет: сахарный диабет, туберкулез, ревматические патологии, СПИД;
Прием иммуносупрессоров;
Хронические болезни пищеварительного тракта, ССС.

Любые патологии, снижающие сопротивляемость организма могут привести к возникновению отрубевидного лишая. Провокационным фактором выступают отравления тяжелыми металлами, длительный прием стероидов, солнечная радиация.

Важно! Если уже имеются кожные патологии в виде дерматитов, кандидозов, отрубной лишай может осложнить течение болезни и затруднить лечение.

Существует мнение о генетической предрасположенности, однако тут речь идет о нарушениях в иммунной системе пациента, что и является провоцирующим фактором для развития заболевания.

Важно! Заразиться цветным лишаем от носителя нельзя, однако следует соблюдать правила личной гигиены.

Признаки лишая:

Розовые пятна с желтоватым оттенком локализуются в области волосяных фолликул. Очаги постепенно разрастаются, сливаясь и образовывая большие бляшки. Крайне редко лишай затрагивает ладони, подошвы и слизистые оболочки, но если нет лечения, распространяется по всему телу, занимая обширные участки кожи. Как правило, образование ассиметрично по форме и расположению.
Через 3-4 дня после начала заболевания пятна меняют оттенок на коричневый, также изменяя очертания на мелко-фестончатые.

Важно! Лучше заранее знать, как выглядит отрубевидный лишай, симптомы образования схожи с другими грибковыми патологиями, более заразными и опасными, нежели разноцветный лишай.

Шелушение очагов характерное – стружечное. Появление грибковых спор вызывает разрыхление рогового слоя, поэтому чешуйки мелкие, пластинчатые.
Зудят очаги нечасто, интенсивность зуда сниженная.
Гиперпигментация приводит к осветлению зон, пораженных лишаем. Пятна остаются надолго, плохо поддаются загару. Связан факт с нарушением выработки меланина, потребуется немало времени для выравнивания тона кожи.

Зная симптоматику классической формы заболевания, следует помнить о возможности развития фолликулярной и инверторной формы:

Фолликулярная характерна образованием папул диаметром до 3 мм. Развивается у пациентов с сахарным диабетом, длительном курсе приема антибиотиков, стероидов. Высыпания образуются на спине, груди, конечностях.
Инверторная форма имеет особенность образования очагов в складках кожи. Начало заболевания сопровождается покраснением, шелушением и незначительным зудом, как и в классическом варианте. Разница в сложности выявления данной формы. Область поражения - волосистая часть головы, пятна скрыты волосами, для их диагностирования применяется лампа Вуда.

Посмотрите, как выглядит отрубевидный лишай у человека, фото разных форм даст четкое понимание заболевания. А вот быстро вылечить заболевание получается не всегда. Иногда требуется длительный курс комплексной терапии, чтобы найти лучшее средство от отрубевидного лишая. Проблема отягощается частыми рецидивами, особенно в условиях жаркого влажного климата.

Диагностика и лечение цветного лишая

Чтобы поставить диагноз, дерматологу требуется провести ряд анализов.

Визуальный осмотр дает представление о наличии классических признаков.
Симптом Бенье. Предметным стеклом очаг оскабливается, пораженные чешуйки эпидермиса, из-за разрыхления рогового слоя, начинают отслаиваться.
Применение лампы Вуда. Единственный способ увидеть поражения волосистых частей тела, а также стертых форм лишая.
Микроскопическое исследование. Показывает картину наличия и разрастания колоний спор грибка-возбудителя.
Проба йодом. При окрашивании очагов йодом цвет пораженной зоны меняется и становится более интенсивным, чем здоровые участки кожи.

Лечение отрубевидного лишая не вызывает сложностей, однако заниматься самолечением не следует – велик риск провокации рецидивов. На основании диагноза, динамики течения и общей клинической картины, специалист подбирает, чем лечить отрубевидный лишай у человека и комбинирует препараты, чтобы назначить эффективное лечение любой из форм заболевания. Традиционное лечение включает комплекс мер: препараты противогрибкового спектра местного и системного действия.

Самые эффективные и популярные средства для исцеления:

Кетоконазол, Эконазол, Клотримазол. Средства для блокирования ферментации грибковых спор, вызывающие саморазрушение клеток грибка. Способ действия местный, выпускаются в виде кремов, мазей. Нанесение на очаги 1-2 раза в сутки. Для лечения волосистой части головы можно покупать шампунь или спрей, содержащий в составе указанные препараты.
Тербинафин. Нарушает синтез клеточный мембраны, что вызывает разрушение клеток грибка и вызывает их гибель, купируя дальнейший рост колоний. Выпускается в виде крема, мази и наносится местно на пораженные очаги не реже 2 раз в сутки.
Толциклат, Циклопирокс. Препараты блокируют поступление питания в клеточные грибковые образования, что приводит к гибели грибковых колоний. Выпускаются в виде крема, мази и наносятся место на зоны поражения 1-2 раза в день.

Если у пациента осложненный отрубевидный лишай лечение дополняется системными противогрибковыми препаратами:

Итраконазол нарушает синтезирование мембранных клеточных соединений. Доза и длительность приема рассчитывается только специалистом.
Флуконазол – подобный Итроконазолу препарат с меньшими побочными явлениями.

Если применять средства системного и местного воздействия, значительно снижается риск рецидивов, что способствует если не устранению болезни навсегда, то минимизации формы и интенсивности проявления. Кроме классических медикаментов, существуют альтернативные варианты. Лечение отрубевидного лишая доступно такими средствами, как:

Применять средства нужно только после предварительного тестирования на коже и лучше предварительно посоветоваться с доктором. Если Серно-салициловая мазь крайне редко вызывает негативную симптоматику даже у детей, остальные препараты могут стать причиной недомогания.

Важно! Серно-салициловая мазь хороша когда лишай только появляется, она не жжется, не так резко пахнет, как другие препараты и лечиться ею не отказываются даже малыши. Мазь не только вылечивает солнечный лишай, но и помогает избавиться от других форм грибковых инфекций.

Профилактика

Чтобы вылеченный лишай не появился снова, требуется местная терапия с наступлением теплых периодов времени года. Для мытья головы следует применять шампунь с кетоконазолом: раз в месяц мыться шампунем три дня подряд, промывая голову и тело не менее 5-6 минут. В остальные жаркие дни раз в неделю протирать кожу салициловым спиртом (1%).

Лечение отрубевидного лишая у человека не требует изоляции или госпитализации пациента, но лучше внимательно следить за контактами и избегать пользования общими вещами. Во время лечения не забывайте дезинфицировать помещения и предметы пользования, одежду 2% мыльно-содовым раствором. Зная, как вылечить отрубевидный лишай, лучше все же им не болеть, поддерживая иммунитет здоровым образом жизни, правильным питанием и строгим соблюдением правил личной гигиены.

Перхоть начинается с мелких чешуек на волосистой области головы, которые формируются при патологическом ускорении обновления клеток кожи.

Перхоть не является опасным заболеванием, но несет дискомфорт и различные социальные неудобства. Но самое интересное, что вызвана она именно грибком, а точнее pityrosporum ovale.

Принцип появления перхоти

Кожа человека выполняет защитно-барьерную функцию. От негативных воздействий внешней среды первым страдает эпидермис, который состоит в большинстве своем из рогового слоя и имеет сложную структуру.

Роговой слой обладает уникальным строением, который называется briсk and mortar («цемент и кирпич»), роль «кирпичей» отдана роговым клеткам, «цементом» выступают межклеточные липиды.

Благодаря естественному процессу с кожной поверхности каждый день происходит непроизвольное отторжение роговых клеток. При смене предметов одежды и в процессе ходьбы около человека образовываются сотни тысяч чешуек.

Так, за одну минуту вокруг человека оказывается до 20 тысяч чешуек. На протяжении года с каждого квадратного метра происходит отторжение свыше 100 грамм чешуек.

Если поврежден роговой слой и нарушена целостность кожного барьера вследствие действий внутренних и внешних факторов, то появляется адаптивная реакция, которая проявляется в виде ускорения отделения и увеличения объема роговых клеток.

В нормальном цикле развития клетки базальные кератиноциты из нижнего слоя эпидермиса достигают рогового слоя за 25 – 30 дней. За этот период кератиноциты высыхают и ороговевают.

В случае ускоренного процесса за 5-14 дней, то отдельные клетки, которые не успели потерять воду, склеиваются и отшелушиваются, как желто-белые хлопья или чешуйки, называемые перхотью. Она является первым признаком появления себореи.

Грибок и перхоть

В 60-х годах прошлого века ученые доказали важность роли дрожжеподобного гриба под названием Malassezia в появлении перхоти.

Около 90% населения планеты имеют данные грибы в составе временной или постоянной микрофлоры кожи. В 1984 году группой ученых было доказано, что именно грибок Pityrosporum ovale выступает главным возбудителем процесса, в результате которого появляется перхоть.

Сначала на коже головы возникают хорошие условия для роста грибка Pityrosporum ovale, он размножается и растет, ускоряя отделение еще не полностью созревших и не до конца обезвоженных эпидермиальных клеток. Клетки между собой склеиваются, что образует чешуйки, называемые перхотью.

Мицелий грибка pityrosporum ovale вокруг волоса

Перхоть в классическом виде, это скопление серых или белых чешуек на поверхности головы. Иногда она может превращаться в тяжелую форму — себорейный дерматит.

Данная форма заболевания отличается выраженным шелушением, появлением гиперкератотических бляшек на коже скальпа.

При себорейном дерматите кожа имеет выраженный красный цвет и зудит намного больше. Требуется медикаментозное лечение.

Мицелий грибка pityrosporum ovale

В первый раз перхоть может возникнуть в период пубертата, именно тогда сальные железы начинают работать активнее всего.

После полового созревания перхоть может беспокоить в разные периоды жизни. Есть множество причин для появления перхоти, но она не заразна.

Помимо этого, перхоть возникает из-за активного образования кожного себума, в том числе того, который обусловлен диетой или гормональными изменениями.

Себорея волосистой части головы

Лечение перхоти и ее тяжелой формы – себорейного дерматита – занятие, актуальное для многих людей. С перхотью результативно борются современные косметические средства – лосьоны и шампуни.

Применяемые технологии, которые представлены в лечебных средствах против перхоти позволяют эффективно бороться против этих кожных нарушений.

Среди всего многообразия противогрибковых препаратов местного действия следует выбирать те, которые накапливаются в пораженных слоях кожи, и те, которые оказывают кераторегулирующее и противовоспалительное и действие.

Средства борьбы с перхотью

В составе шампуней против перхоти обязательно должен быть один или несколько действующих компонентов:

ихтиол,
циклопирокс,
кетоконазол,
пиритион цинка,
клотримазол,
дисульфид селена,
сера,
деготь,
салициловая кислота.

Данные вещества оказывают активное воздействие на главные алгоритмы образования перхоти. Количество микробов, которые способствуют появлению перхоти, снижают такие средства, как дисильфид селена и климбазол.

Если перхоть появилась в результате некоторых физиологических изменений в организме, например на фоне пубертатного и послепубертатного периода либо она имеет спорадический характер, то нужно использовать шампуни, которые рекомендуются для ежедневного и постоянного применения.

Лучше всего, если в состав шампуней будет входить цинка пиритион. Это вещество не растворяется в воздухе и остается на поверхности кожи после мытья головы. Цинка пиритион со временем растворяется при взаимодействии с кожным салом и потовыми железами, что создает зону ингибирования для грибов, которые образуют перхоть.

Лечение перхоти с применением специальных средств продолжается в среднем 3-6 недель.

Если перхоть на голове появляется постоянно и носит рецидивирующий характер, при этом человеку больше 20 лет, то при выборе лечебного шампуня нужно учитывать характер перхоти.

Чешуйки могут скапливаться плотно и густо, быть жирными и не осыпаться с кожной поверхности. Перхоть также бывает сухой и легко отделяемой с поверхности кожи. Изменение нормального состояния микробного биоценоза кожи может быть результатом патологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта.

В частности, можно выделить дисбактериоз, ферментопатию, и обострение хронических заболеваний ЖКТ. Именно поэтому важно провести качественное клинико-лабораторное исследование, которое будет иметь возможность для определения основных биохимических показателей. Иногда требуется выполнить анализ кала на дисбактериоз.

При лечении перхоти необходимо применять препараты, которые улучшают процессы липолиза.

Например, назначение метионина нормализует синтез фосфолипидов из жиров, а также уменьшает отложения нейтрального жира в печени, улучшает синтез креатинина, адреналина, а также активизирует действие гормонов и ферментов, таких как: витамин В12, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Рибофлавин оказывает действие на окислительно-восстановительный процесс, благодаря участию витамина в жировом, белковом и углеводном обмене.

Если человек неполноценно питается, это выступает фактором появления перхоти и себореи. Недостаток в омеге-3 жирных кислотах еще больше увеличивает проблему. впрочем, при такой «диете» будет любого типа расцветать просто.

Нужно 2 раза в неделю употреблять продукты, которые имеют в своем составе большое количество омега-3 жирных кислот. Это грецкие орехи, льняное масло и, конечно, рыба, особенно палтус, лосось и семга. Умеренный недостаток цинка может явиться одной из причин слабости иммунитета, а это также усиливает дерматит. В мясе имеется большое количество цинка, что можно сказать и об орехах пекан, кешью, миндале, турецком горохе, злаках и некоторых йогуртах.

Перхоть появляется и от постоянного недостатка витамина В6. Печеная картошка или банан среднего размера обеспечивает 35% дневной нормы витамина В6. Недостаток витамина В12 в рационе также ведет к проблемам с кожей головы, особенно часто дефицит витамина встречается у вегетарианцев.

При правильной диагностике и комплексном подходе к лечению перхоти проблема этого вида дерматоза может быть решена максимально быстро.

Профилактика перхоти и гигиена волос

Голову следует мыть так часто, как это необходимо, чтобы испытывать ощущение чистоты. Поэтому если такое ощущение часто пропадает – можно мыть голову каждый день. Шампунь нужно выбирать, учитывая тип волос, избегая «семейных» вариантов и шампуней «2 в 1».

Косметические средства наносятся только на волосистую часть головы, стержни волос моются стекающей пеной. Шампунь не нужно держать дольше трех минут, если другое не написано в инструкции к применению. Пена тщательно смывается водой, ее температура должна быть близкой к температуре тела. По истечении трех минут волосы ополаскиваются прохладной водой.

После процедуры мытья головы важно наносить на волосы маску или бальзам. Эти косметические средства имеют слабокислую реакцию, что означает нейтрализацию негативных влияний шампуней. Кроме этого с помощью этих средств происходит восстановление липидного защитного барьера.

После мытья головы лучше всего наносить не только бальзам, но и тоник. Сыворотки, тоники и лосьоны нужны, чтобы выполнялся процесс восстановления баланса кожи, нормализовывалась работа сальных желез. Подобные косметические средства предотвращают процесс формирования перхоти и создают дополнительное питание для луковиц волос. Более точную и полную информацию можно получить из статьи — , на нашем портале.

После мытья головы нельзя пытаться высушить волосы, вытирая их насухо полотенцем – это вредно и для волос, и для кожи головы. Полотенцем следует только легонько промакивать мокрые волосы.

Если мыть голову каждый день, то 1 раз в неделю производится так называемый «разгрузочный день». Голова моется яичным желтком, который хорошо размешан в теплой воде. Волосы предварительно тщательно промываются в проточной воде, после чего ополаскиваются водой с лимонным соком или столовым уксусом. Такое ополаскивание по своему эффекту напоминает бальзам.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

No related posts.

Отрубевидный лишай (син.: разноцветный лишай, pityriasis versicolor, pityriasis furfuracea) — грибковое заболевание кожи, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса. Возбудителем данного заболевания является гриб Pityrosporum orbiculare или P. ovale. Однако вопрос о том, представляют ли обе эти формы один организм на разных этапах его развития или являются обособленными видами, до конца не решен. В настоящее время принято считать, что обе микроморфологические разновидности P. оrbiculare и P. ovale представляют различные стадии в жизненном цикле гриба. При этом его овальная форма — P. ovale чаще встречается на коже волосистой части головы, а круглая — P. orbiculare — на коже туловища . Правильная таксономическая идентификация липофильных дрожжей, вызывающих данное заболевание, до сих пор является предметом дискуссий. Некоторые ученые предпочитают название Pityrosporum orbiculare, другие же — Malassezia furfur. Благодаря молекулярным технологиям в настоящее время установлено 10 видов рода Malassezia. Ogunbiyi A. O. и George A. O. (2005) выделили наиболее часто встречаемые виды Malassezia: М. furfur, M. symboidalis, M. obtusa, M. globosa, M. restricta, M. slooffiae и M. pachydermatis .

В результате проведенного ими анализа установлено, что причиной развития отрубевидного лишая у людей чаще всего является M. globosa. Hort W. и соавт. (2006), обследовав 112 пациентов с диагнозами себорейный дерматит, атопический дерматит, разноцветный лишай и СПИД, установили, что у данных больных присутствовали различные виды грибов Malassezia. По данным авторов, M. globosa являлась наиболее патогенной разновидностью и чаще регистрировалась у ВИЧ-положительных пациентов и больных разноцветным лишаем. В группе больных себорейным дерматитом наряду с M. globosa выделялась M. sympodialis.

Довольно длительно в научной литературе обсуждался вопрос о контагиозности гриба. Раньше считалось, что передача инфекции происходит либо при непосредственном контакте с больным, либо через зараженное белье. Данное наблюдение было основано на высокой распространенности этого заболевания среди лиц одной семьи. Однако в настоящее время доказано, что разноцветный лишай не обладает контагиозностью, и установлена генетическая предрасположенность к развитию кератомикоза: известные случаи семейного заболевания объясняются сходным типом кожи у членов семьи, находящихся в кровном родстве .

Возбудитель разноцветного лишая выделяется у 10-15% населения, причем в 2 раза чаще у мужчин. Заболевание в основном развивается в возрасте 15-40 лет. Для данного микоза характерно ухудшение в летнее время, возможны случаи спонтанного излечения. У некоторых пациентов заболевание приобретает хроническое, склонное к рецидивам течение. Однако в большинстве случаев P. orbiculare (ovale) проявляет свои патогенные свойства только в юношеском возрасте . P. orbiculare (ovale) — липофильный гриб, поэтому интенсивность заселения кожи связана с функцией сальных желез. В частности, у детей младше 5 лет гриб не обнаруживается вовсе, в то время как у 15-летних он выявляется в 93% случаев. Далее с возрастом процент обнаружения Р. orbiculare уменьшается, что еще раз подтверждает предположение о взаимосвязи между присутствием гриба и функциональной активностью сальных желез . Первичным местом локализации кератомикоза являются устья сально-волосяных фолликулов, здесь гриб размножается, образуя колонии в виде желтовато-бурых точек. Грибы концентрируются вокруг сальных желез, используя их секрет как источник жирных кислот, необходимых для их роста и развития. Повышенная влажность воздуха также содействует патогенности гриба, о чем свидетельствует высокая распространенность разноцветного лишая среди населения тропических и субтропических стран. Так, частота заболеваемости в умеренном климате составляет 2%, в тропическом и субтропическом — до 40% случаев .

Являясь дрожжеподобным грибом, Р. orbiculare обладает многими качествами, присущими данной группе грибов. В частности, заболевание развивается при трансформации сапрофитной формы в патогенную при особых, благоприятных обстоятельствах. Развитию заболевания способствуют: повышенная потливость, себорея, уменьшение физиологического шелушения кожи, пониженное питание, патология внутренних органов. Разноцветный лишай — своеобразный маркер сахарного диабета, туберкулеза, ревматизма, СПИДа. При этих заболеваниях его обнаруживают у 52-63% больных. Если отрубевидный лишай развивается на фоне туберкулеза, лимфогрануломатоза и других заболеваний, сопровождающихся потливостью, возрастных ограничений не существует и клинические признаки данного дерматоза могут наблюдаться в любом возрасте . В литературе описывался случай разноцветного лишая, диагностированного у трехмесячного ребенка, больного лейкемией .

В последние десятилетия отмечаются гематогенные инфекции, обусловленные M. furfur, они описаны у ослабленных и иммуносупрессированных больных, особенно после трансплантации органов, а также у детей неонатального возраста, получавших липиды через центральный венозный катетер .

Наличие у P. orbiculare перекрестно реагирующих антигенов с грибами рода Candida провоцирует развитие аллергических реакций немедленного, иммунокомплексного и замедленного типов. Исследованиями, проведенными различными авторами, доказано, что одним из основных факторов риска формирования осложненных форм атопического дерматита в раннем возрасте у детей является преобладание грибов рода Мalassezia. Присоединение ассоциированной грибковой инфекции изменяет клиническую картину атопического дерматита, которая характеризуется более тяжелым течением, распространенным процессом и резистентностью к традиционной терапии . Согласно наблюдениям Mayser P. и соавт. (2000) у пациентов с колонизацией P. orbiculare на волосистой части головы и на шее чаще регистрировались специфические антитела IgE, чем у пациентов с локализацией на коже туловища. Кроме того, автор установил, что пациенты с Malassezia чаще жаловались на диффузное поредение волос.

Имеются данные, подтверждающие роль P. orbiculare в развитии себорейного дерматита. В результате своей жизнедеятельности эти грибы расщепляют триглицериды кожного сала до свободных жирных кислот, и те в свою очередь являются прямой причиной дерматита на поверхности кожного покрова, однако это предположение еще требует доказательств . В частности, получена экспериментальная модель себорейного дерматита путем втирания в кожу испытуемых культуры P. orbiculare. В дальнейшем отмечен регресс экспериментального дерматита под воздействием различных антимикотических препаратов, что подтвердило этиологическую роль P. orbiculare при себорейном дерматите. При этом, если в норме микрофлора волосистой части головы содержит 46% этого грибка, то при перхоти она на 74% состоит из них, а при себорейном дерматите количество грибов достигает 83% .

Необходимо помнить, что себорейный дерматит, ассоциированный P. orbiculare (ovale), может быть единственным самым ранним проявлением СПИДа. По данным зарубежных авторов, от 30% до 80% пациентов с ВИЧ-инфекцией имеют себорейный дерматит, по сравнению со здоровыми молодыми людьми, у которых данный дерматоз диагностировался лишь в 3-5% случаев. Для СПИД-ассоциированного себорейного дерматита характерны стойкость к проводимой терапии и папулезные высыпания, напоминающие псориаз .

Клиническая картина заболевания. Дебют заболевания характеризуется появлением желтоватых точек, приуроченных к устью волосяных фолликул. Первичным морфологическим элементом является пятно розово-желтого цвета, изменяющееся постепенно до коричнево-желтого, на поверхности которого находятся отрубевидные чешуйки. Для элементов характерен периферический рост и, впоследствии, слияние в более крупные очаги с фестончатыми краями. При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать обширные участки кожного покрова. Со временем окраска очагов может варьировать от белого цвета до темно-бурого, это послужило основанием для второго названия лишая — разноцветный. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, которые при поверхностном осмотре малозаметны, однако при поскабливании легко возникает шелушение (симптом Бенье). Поскольку излюбленная локализация приурочена к «себорейным зонам», поражаются верхняя половина туловища и волосистая часть головы. Дополнительными критериями диагностики служат, хорошо известные врачам, йодная проба Бальцера и золотисто-желтое или буроватое свечение под лампой Вуда, а также обнаружение возбудителя при микроскопическом и культуральном исследованиях .

Особенностью клинической картины отрубевидного лишая является наличие псевдолейкодермы. Мнение ученых о причинах возникновения неравномерной окраски кожи при данном дерматозе разделилось. Некоторые исследователи считают, что P. orbiculare (ovale) в процессе окисления ингибирует активность тирозиназы, что приводит к уменьшению синтеза меланина и клинически проявляется возникновением истинной лейкодермы . По мнению других авторов, разрыхленный роговой слой на очагах поражения препятствует проникновению ультрафиолетовых лучей в глубину эпидермиса. Поэтому пораженные очаги после удаления чешуек во время водных процедур становятся более светлыми, чем окружающая здоровая кожа .

Как правило, диагностика не представляет затруднений, однако имеется несколько моментов, на которые необходимо обратить внимание практикующему врачу. Во-первых, у лиц, получавших лечение и прошедших облучение ультрафиолетовыми лучами, проба Бальцера будет отрицательной. Во-вторых, выявление участков поражения на волосистой части головы имеет практическое значение: если врач не обратит внимания на данную локализацию кератомикоза, то возможна большая вероятность рецидива. Для диагностики очагов поражения на волосистой части головы используют лампу Вуда (очаги имеют зеленовато-желтое, желтовато-коричневое или буроватое свечение). В-третьих, розовато-коричневые пятна едва заметны на белой коже, поэтому при осмотре на них часто не обращают внимания, но летом при наличии загара они становятся более заметными. И последний нюанс: у лиц без иммунного дефицита изолированные пятна не превышают, как известно, размеров 1-1,5 см в диаметре, но при выраженном иммунодефиците они могут достигать величины 5 см в диаметре. При этом отмечаются не только диссеминированный характер, но и насыщенная пигментация и инфильтрация элементов разноцветного лишая. У больных СПИДом разноцветный лишай чаще проявляется как себорейный дерматит, реже как атопический дерматит и множественные фолликулиты на участках кожи с явлениями васкулита и некротического компонента.

Атипичное течение разноцветного лишая описывали различные авторы . К редчайшим проявлениям разноцветного лишая относится поражение кожи подошв. В отечественной литературе о такой локализации сообщает Руковишникова В. М. (1999), которая в своей монографии ссылается на наблюдения В. П. Жирковой (1977) 16-летнего мальчика с гипергидрозом, у которого наряду с высыпаниями разноцветного лишая в типичных местах (грудь, спина, шея, лицо) имелись очаги микоза на подошвах. Отмечена выраженная торпидность очагов поражения этой необычной локализации. Даже при прошествии четырех месяцев лечения сохранялись невоспалительные буроватые пятна неправильной формы и очертаний на пятках и в переходной складке от пальцев к подошве.

Дифференциальную диагностику отрубевидного лишая проводят с сифилисом (с сифилитической розеолой и лейкодермой). Диагноз сифилиса подтверждают положительными результатами классических серологических реакций (КСР), реакцией иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), реакцией иммунофлюоресценции (РИФ). Кроме того, розеола при вторичном сифилисе имеет розовато-ливидный оттенок, исчезает при диаскопии, не шелушится, не флюоресцирует в свете люминесцентной лампы, проба Бальцера отрицательная.

При сифилитической лейкодерме не бывает сливных гиперпигментированных пятен и микрополициклических краев. Для сифилитической розеолы характерна преимущественная локализация на туловище и верхних конечностях, что определяет некоторую сходность клинической картины, однако при сифилитическом поражении нет склонности к росту и слиянию элементов. Пятно при розеоле имеют сосудистое происхождение, отсутствует шелушение, не сопровождается субъективными ощущениями, проба Бальцера отрицательная.

Разноцветный лишай следует отличать от розового лишая Жибера, при котором эритематозные пятна островоспалительные, округлых или овальных очертаний, со своеобразным шелушением в центре по типу «медальонов», имеется «материнская» бляшка. Высыпания располагаются симметрично по линиям Лангера. Края центральной, шелушащейся, части бляшки окружены воротничком из чешуек. Вокруг материнской бляшки видны многочисленные вторичные высыпания.

Pityrosporum-фолликулит (Мalassezia-фолликулит) — инфекция волосяного фолликула, вызванная дрожжевыми грибами, теми же, что вызывают отрубевидный лишай. Данное заболевание представляет собой отдельно расположенные, иногда зудящие папулосквамозные высыпания, локализующиеся главным образом на верхней половине туловища и плечах. Pityrosporum-фолликулитом болеют чаще лица молодого и среднего возраста и женщины. Первично появляется фолликулярная окклюзия, которая вторично сопровождается усилением роста гриба. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, а также прием антибиотиков широкого спектра действия или кортикостероидов. Заболевание может проявляться на лбу и имитировать стойкое акне. Клиническая картина представлена бессимптомными или слегка зудящими куполообразными фолликулярными папулами и пустулами диаметром 2-4 мм. Данный дерматоз больше распространен в тропиках, где проявляется фолликулярными папулами, пустулами, узлами и кистами. Отличительной особенностью Pityrosporum-фолликулита является отсутствие комедонов, торпидность к терапии и локализация в области лба. По данным Томас П. Хэбиф (2006) очень часто больных с Pityrosporum-фолликулитом принимают за больных акне. По мнению автора, данное заболевание следует подозревать у пациентов молодого и среднего возраста с фолликулярными очагами, расположенными на туловище, и с жалобами на зуд.

Лечение. Поскольку данное заболевание развивается при трансформации сапрофитной формы гриба в патогенную при особых, благоприятных обстоятельствах, необходимо, в первую очередь, выявить провоцирующие факторы. Разноцветный лишай является маркером сахарного диабета, туберкулеза, ревматизма, СПИДа. Поэтому при обследовании больного нужно провести соответствующие исследования. Особое внимание следует уделять лицам, не попадающим в возрастную категорию от 15 до 45 лет. Часто развитие стойкой клинической картины отрубевидного лишая вызвано химиотерапией у онкологических больных. Как правило, после окончания курса интенсивного лечения у таких пациентов происходит спонтанное самоизлечение.

Как уже упоминалось выше, отрубевидный лишай характеризуется поражением поверхностного слоя эпидермиса — рогового. Следовательно, начинать лечение кератомикоза нужно с наружных средств. Лекарственные препараты для лечения отрубевидного лишая можно разделить на несколько групп:

Кератолитические средства;

Фунгицидные препараты;

Средства, содержащие цинк пиритионат;

Комбинированные средства.

Терапия разноцветного лишая зависит от распространенности и локализации очагов поражения. Раньше в лечении данного микоза использовались кератолитические средства: 2-5% салициловый спирт или спиртовой раствор резорцина 2 раза в день. Современные методы терапии включают фунгицидные препараты из группы азолов. Установлено, что под воздействием антимикотических лекарств через 24 часа происходит дегидратация и вакуолизация цитоплазмы в клетке гриба, просветление клеточной стенки, от которой через 48 часов остается только тень. Поэтому именно специфическому противогрибковому лечению чаще отдается предпочтение, чем кератолитическим препаратам.

Учитывая поверхностность поражения кожи кератомикозом, предпочтительнее использовать фунгицидные средства в виде растворов (клотримазол, бифоназол, циклопирокс, нафтифин (Экзодерил), тербинафин (Ламизил)) или эконазол в виде порошка, выпускаемого под торговым названием «Ифенек», который наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Более удобной формой применения лекарственного вещества является спрей (Ламизил, Термикон). Все антимикотические растворы при лечении отрубевидного лишая назначаются 2 раза в сутки в течение 1 недели. Кетоконазол обладает более высокой активностью в отношении P. ovale, подавляя его рост в концентрациях, в 25-30 раз меньших, чем остальные противогрибковые препараты, и в несколько раз меньших, чем любые системные антимикотики. При нанесении местных форм кетоконазола на кожу эффективные концентрации сохраняются внутри и на поверхности эпидермиса в течение 72 часов после отмены препарата, что объясняется сродством препарата к кератинизированным тканям.

Пиритион цинка также оказывает прямое противогрибковое действие. На сегодняшний день механизм терапевтического воздействия пиритиона цинка связывают не только с цитостатическим, но и с противогрибковым, антимикробным действием. Эффективность препаратов, содержащих пиритион цинка, к дрожжеподобным грибам изучена многими авторами . К таким препаратам относятся Псорилом и Скин-кап, выпускаемые в двух формах: спрей и крем. В дальнейшем эти средства могут быть использованы больными в качестве профилактических средств не реже 1 раза в 2 недели. Уступая кетоконазолу, пиритион цинка превосходит по противогрибковой активности другие препараты, в том числе сульфид селена и некоторые имидазолы. В последнее десятилетие шампуни на основе цинка (Head and shoulders, Фридерм цинк) являются широко используемыми препаратами для лечения перхоти. Таким образом, наиболее эффективными лекарственными средствами при лечении отрубевидного лишая являются антимикотические средства и пиритион цинка.

При поражении грибком волосистой части головы применяются лечебные шампуни, содержащие фунгицидные средства (Низорал, Себазол, Дюкре Келюаль DS, Кетоконазол), которые назначаются ежедневно с экспозицией на 2-5 минут в течение 7-10 дней. Лечение шампунями, содержащими деготь (Псорилом), эффективно при наличии себорейного дерматита, для устранения таких проявлений, как инфильтрация, отек, шелушение, эритема.

К комбинированным препаратам можно отнести шампуни: Нодэ DS плюс, который содержит салициловую кислоту, климбазол, пиритион цинка, и Кето плюс на основе кетоконазола и пиритиона цинка.

Системное лечение показано пациентам с распространенной формой заболевания, которые не реагируют на местную терапию или у которых часто наблюдаются рецидивы. Интраконазол назначают в дозе 200 мг 2 раза в день на один день или по 200 мг каждый день в течение 5 дней. Препарат принимают с пищей для улучшения адсорбции. Кетоконазол принимают в дозе 400 мг однократно или по 200 мг ежедневно в течение 5 дней за завтраком, запивая фруктовым соком. Флуконазол назначают в дозе 150 мг (2 капсулы в неделю в течение 4 недель или 2 капсулы в качестве начальной дозы, что повторяют через 2 недели). При медленном разрешении процесса курс системных антимикотиков можно повторить через 2 недели. Пациенту не рекомендуется принимать ванну в течение 12 часов после лечения, т. к. воздержание от водных процедур позволяет лекарству накопиться в коже. Некоторые авторы рекомендуют для предотвращения рецидивов ежедневную смену одежды в течение одного месяца. Больные должны смириться, что остаточная гипопигментация, как следствие псевдолейкодермы, держится довольно длительное время.

В лечении Pityrosporum-фолликулита следует придерживаться тех же принципов, что и в терапии отрубевидного лишая, но предпочтительнее сочетать системный кетоконазол (по 200 мг ежедневно в течение 4 недель) с наружными противогрибковыми средствами.

Литература

Кожные болезни: Диагностика и лечение / Томас П. Хэбиф; пер. с англ.; Под общ. ред. акад. РАМН, проф А. А. Кубановой. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 672 с.

Кожные и венерические болезни: Справочник / Под ред. О. Л. Иванова. М.: Медицина, 1997. 352 с.

Мокроносова М. А., Пыж В. В., Кашаева О. В., Резников О. В. Терапевтический эффект активированного цинка пиритиона у больных с синдромом атопического дерматита / экземы с сенсибилизацией к дрожжеподобным грибам // Российский аллергологический журнал. 2004, № 3. С. 83-87.

Мошкалова И. А., Михеев Г. Н., Соколовский Е. В. и др. Пузырные дерматозы. Псориаз. Современные методы лечения. С.-Пб: Сотис, 1999. 133 с.

Потекаев Н. Н., Новиков А. Г. Разноцветный лишай. Современный взгляд на старую проблему // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004, № 2. С. 42-45.

Руковишникова В. М. Микозы стоп. М.: МСД, 1999. 317 с.

Суколин Г. И. Себорейный дерматит: новое в этиологии и лечении // Русский медицинский журнал. 1998; 6: 382-384.

Хабиб О. Н. Микозы гладкой кожи // Consilium Medicum, 2002, том 2, № 4.

Хаертдинова Л. А. Медико-социальные аспекты атопического дерматита у детей, осложненного вторичной инфекцией. Автореф. дис. … канд. мед. наук. 2006. 22 с.

Aljabre S. H. Intertriginous lesions in pityriasis versicolor // J Eur Acad Dermatol Venereol 2003? 17 (b): 659-662.

Crespo-Erchiga V., Florencio V. D. Malassezia yeasts and pityriasis versicolor // Curr Opion Infect Dis. 2006; 19 (2): 139-147.

Christian Schnake S., Hector Gutierrez B., Marcos Saez G., Mario Becker C. Tinea versicolor. Pitiriasis versicolor en lactantes menores Rev // Chil. Pediatr. 1988, 59 (1); 50-52.

Darling M. J, Lambiase M. C, Young R. J. Tinea versicolor mimicking pityriasis rubra pilaris // Gutis. 2005; 75 (5):265-267.

Gemmer C. M., DeAngelis Y. M., Theelen B., Boekhout T., Dawson Jr. T. L. Differentiation of three biotypes of Malassezia species on human normal skin. correspondence with M. globosa, M. sympodialis and M. restricta // Mycopathologia. 1999; 145 (2): 69-74.

Hort W., Nilles M., Mayser P., Edward M., DeSimone R. Ph. Common Superficial Fungal Infections // US Pharmacist. 1999, 24 (4).

Mayser P., Gross A. IgE antibodies to Malassezia furfur, M. sympodialis and Pityrosporum orbiculare in patients with atopic dermatitis, seborrheic eczema or pityriasis versicolor, and identification of respective allergens // Acta Derm Venereol. 2000; 80 (5): 357-361.

Naseri M., Namazi M. R. Fast, noninvasive method for molecular detection and differentiation of Malassezia yeast species on human skin and application of the method to dandruff microbiology // J Clin Microbiol. 2002; 40 (9): 3350-3357.

Nematian J., Ravaghi M., Gholamrezanezhad A., Nematian E. Isolated scalp involvement with pityriasis versicolor alba (pityrias versicolor albus capitis) in a patient from a dry, temperate region // Dermatol Online J. 2003; 9 (3): 17.

Nenoff P., Haustein U. F. Effect of anti-seborrhea substances against Pityrosporum ovale in vitro // Hautarzt, 1994, v. 45 (7), p. 464-467.

Ogunbiyi A. O., George A. O. Pityriasis versicolor: Current concepts in Aetiology and Management // Niger Postgrad Med J. 2005; 12 (3): 183-188.

Parry M. E., Sharpe G. R. Seborrhoeic dermatitis is not caused by an altered immune response to Malassezia yeast // Br. J. Dermatol. 1998; 139: 254-263.

Schoepfer C., Carla H., Bezou M. J. // Arch. Pediatr. 1995. Vol. 2, № 3. P. 245-248.

Silverberg N. B., Sidbury R., Mancini A. J. Childhood molluscum contagiosum: experience with cantharidin therapy in 300 patients // J Am Acad Dermatol. 2000; 43: 503-507.

Shuster S. The aetology of dandruff and the mode of action of therapeutic agents // Br. J. Dermatol. 1984; 111: 235-242.

Tarazooie B., Kordbacheh P., Zaini F., Zomorodian K., Saadat F., Zeraati H., Hallaji Z., Rezaie S. Study of the distribution of Malassezia species in patients with pityriasis versicolor and healthy individuals in Tehran, Iran // BMC Dermatol. 2004; 4: 5.

Thoma W., Kramer H. J., Mayser P. Pityriasis versicolor alba // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19 (2): 147-152.

Wikler J. R., Nieboer C., Willemze R. Quantitative skin cultures of Pityrosporum yeasts in patients seropositive for the human immunodeficiency virus with and without seborrhoeic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 1992; 27: 37-39.

Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, доцент

ГОУ ДПО РМАПО, Москва