Что такое сенситивная атаксия и почему она поражает организм человека? Сенситивная атаксия или когда в ногах правды нет Синдром сенситивной атаксии неврология.

Расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве, приводящее к дискоординации и двигательным нарушениям. Проявляется расстройством походки и координации, гипотонией скелетных мышц, псевдоатетозом дистальных отделов конечностей. Сенситивная атаксия диагностируется на основании неврологического статуса. Для выявления ее этиологии проводится биохимический анализ крови, нейрофизиологическое тестирование, КТ или МРТ головного и спинного мозга, генетические исследования. Этиотропная терапия заболеваний, симптомом которых является сенситивная атаксия, не всегда возможна. Проводится нейрометаболическое лечение (антихолинэстеразные средства, витамины группы В, АТФ), ЛФК, массаж.

Общие сведения

В отдельных случаях сенситивная атаксия возникает как осложнение спинальной хирургии или операций на головном мозге . Поражение периферических отделов проприоцептивной системы наблюдается при синдроме Гийена-Барре и различных вариантах полиневропатии : диабетической, алкогольной, инфекционно-токсической, амилоидной и др. Кроме того, сенситивная атаксия может являться симптомом некоторых генетически обусловленных болезней, например, атаксии Фредрейха .

Симптомы сенситивной атаксии

Сенситивная атаксия проявляется расстройством ощущения движения собственного тела. В первую очередь это отражается на походке больного. Пациент несоразмерно широко ставит ноги, чрезмерно сгибает и переразгибает их в коленях и тазобедренных суставах, с силой ударяет о пол пяткой. В клинической неврологии такая походка получила название «табетическая» или «штампующая». Сами пациенты характеризуют свои ощущения при ходьбе, как «ходьбу по вате» или «проваливание». Проприоцептивный дефицит больные стараются компенсировать усиленным зрительным контролем. Они ходят, глядя себе прямо под ноги, для чего им приходится наклонять вниз голову. При отсутствии контроля зрением нарушения походки значительно усугубляются. По этой причине пациенты не могут ходить в темноте или с закрытыми глазами.

Сенситивная атаксия в руках проявляется нарушением произвольных движений и координации, которые затрудняют выполнение самых обыденных действий. Так, пациент не может вставить ключ в замок, застегнуть пуговицу, поднести ко рту чашку с напитком, не расплескав его. В покое отмечаются хаотичные непроизвольные движения пальцами кистей, напоминающие атетоз - насильственные движения, обусловленные поражением подкорковых церебральных центров. В отличие от истинного атетоза, который усиливается при активных двигательных актах, сенситивный псевдоатетоз исчезает во время произвольных движений.

Сенситивная атаксия имеет различную клиническую картину в зависимости от топики поражения проприоцептивных путей. Патологические изменения в задних столбах на уровне поясничных и грудных сегментов приводят к возникновению атаксии только в нижних конечностях. При поражении задних столбов выше шейного утолщения сенситивная атаксия проявляется как в ногах, так и в руках. Одностороннее поражение проприоцептивного тракта до перехода его волокон на противоположную сторону приводит к гомолатеральной гемиатаксии - проявлениям атаксии в половине тела на стороне патологического процесса. Одностороннее поражение путей глубокой чувствительности после их перекреста сопровождается гетеролатеральной гемиатаксией - атаксией в конечностях противоположной очагу половине тела.

Диагностика сенситивной атаксии

Сенситивная атаксия легко выявляется неврологом при проведении неврологического осмотра. Отмечается мышечная гипотония в разгибателях и сгибателях пораженных конечностей, выпадение глубоких видов чувствительности. В позе Ромберга наблюдается пошатывание, значительно усиливающееся при закрытии глаз. При удержании вытянутых вперед рук возникает псевдоатетоз. Нарушены координаторные пробы: пациент не попадает пальцем в кончик своего носа, не может точно приставить пятку одной ноги к колену другой. Попытка провести по гребню большеберцовой кости одной ноги пяткой другой ноги осуществляется толчкообразно и сопровождается отклонениями пятки в разные стороны. Отмечается характерная табетическая походка.

В неврологическом статусе наряду с атаксией могут отмечаться другие виды неврологического дефицита и общемозговая симптоматика, обусловленные основным заболеванием. Сенситивная атаксия требует дифференцировки, прежде всего, от других видов атаксии. Основным ее отличием является значительное усиление симптомов при закрывании глаз. В тоже время следует учитывать, что возможны смешанные формы атаксии, например, сенситивно-мозжечковая.нейрохирургом решают вопрос о возможности ее удаления.

Симптоматическое лечение предполагает поддержание оптимальных метаболических условий в нервной ткани для повышения ее устойчивости к происходящим патологическим изменениям и способности к восстановлению. Нейрометаболическая терапия предусматривает введение АТФ, антихолинэстеразных фармпрепаратов (галантамина, прозерина), витаминов гр. В. Неотъемлемой частью лечения является лечебная физкультура и массаж . ЛФК позволяет путем тренировок улучшить координацию движений, в комбинации с массажем укрепляюще действует на мышцы.

Сенситивная атаксия имеет благоприятный прогноз в тех случаях, когда возможно устранение причины заболевания и восстановление пораженного участка проприоцептивного тракта. При наследственном характере атаксии, опухолевых процессах, формировании стойких дегенеративных очагов прогноз для выздоровления неблагоприятный. В таких случаях лечение направлено на остановку прогрессирования патологического процесса и тренировку двигательных навыков пациента.

Атаксия , что в переводе с греческого означает беспорядок, рассматривается как заболевание, связанное с разбалансированием произвольных движений, нарушением их координации. Точность каждого движения мышц конечностей – это результат слаженной работы нескольких структур нервной системы, которые передают импульс друг другу в направлении к мышцам конечностей от головного мозга и в обратном направлении от мышечных волокон к головному мозгу, который анализирует правильность выполненного движения. В этой цепочке существует определенная последовательность: головной мозг (кора больших полушарий, мозжечок) > полукружные каналы лабиринта внутреннего уха (вестибулярный аппарат) > задние столбы спинного мозга и периферические нервы, от него отходящие> нервные волокна, пронизывающие мышечную ткань. Когда нарушается работа хотя бы одного звена этой цепи, возникает явление атаксии. А в зависимости от того, в каком именно месте произошел сбой, различают мозжечковую, сенситивную, лобную, лабиринтную атаксию.

• Мозжечковая атаксия – это результат нарушения структуры и/или функций мозжечка;
• Лобная (корковая) атаксия – это результат нарушения лобно – мозжечковых путей обработки и прохождения импульса;
• Сенситивная атаксия – это результат поражения задних столбов спинного мозга и периферических нервов, отходящих от него;
• Лабиринтная атаксия – это результат отклонений в работе вестибулярного анализатора.

Для каждого из видов атаксии характерны свои клинические проявления:

Симптомы мозжечковой атаксии проявляются в виде гиперметрии, когда плохо рассчитывается расстояние до предмета, который необходимо взять, рука проходит путь, гораздо больший, чем необходимо, и промахивается. Другим признаком мозжечковой атаксии является скандированная речь, когда человек говорит, то громко, то тихо и резко «выбрасывает» слова, а не произносит их плавно, часто разделяет слова на слоги. При мозжечковой атаксии меняется походка: человек ходит, раскачиваясь и заплетаясь, как пьяный. Начинаются проблемы с подъемом из положения «лежа», когда без помощи рук встать невозможно, потому что вместо туловища поднимаются ноги. При мозжечковой атаксии нарушается динамика сложных движений, появляется тремор рук при приближении их к цели.

При лобной атаксии (корковой) нарушаются моторные функции и координация движений со стороны, противоположной тому полушарию мозга, в котором возникло нарушение. Проявляет себя лобная атаксия в виде неустойчивости тела на поворота, при наклонах или разворотах туловища. Человек фактически не имеет возможности передвигаться без опоры на какие-либо предметы. Ко всему прочему нарушаются и другие функции нервной системы, пропадает обоняние, деградирует психика (появляется хватательный рефлекс).

Симптомы сенситивной атаксии отражаются на походке человека, когда при ходьбе он сильно увеличивает амплитуду размаха ноги, и идет, разбрасывая ноги в стороны. При положении «стоя» с сомкнутыми ногами и закрытыми глазами туловище человека начинает пошатывать в разные стороны.

При лабиринтной атаксии появляется горизонтальный нистагм (постоянное учащенное движение глазами из стороны в сторону), головокружение и многие симптомы, характерные для нарушения работы вестибулярного анализатора .

Причины атаксии , если не имеют генетического происхождения (или других аномалий развития организма), то связанны с рядом перенесенных или находящихся в процессе развития заболеваний, с недостатком витаминов, с травмами, с интоксикациями организма лекарственными препаратами или химическими вредными веществами, с инфекциями, с новообразованиями, расположенными в таких местах, где они препятствуют отлаженной работе нервной системы, инсультом, с гипертермией (или солнечным ударом).

Причиной мозжечковой атаксии могут стать опухоли, рассеянный склероз , токсические воздействия и авитаминозы .

Причиной лобной атаксии могут оказаться травмы, опухоли, воспалительные процессы.

Причиной сенситивной атаксии чаще всего оказываются травмы или опухоли спинного мозга и его ответвлений, недостаток витамина В12.

Причиной лабиринтной атаксии становятся хронические заболевания уха, энцефалиты, болезнь Меньера, рассеянный склероз.

Лечение атаксии – это упорный труд заболевшего человека и правильная терапия врача – невролога. Проводят терапию препаратами антихолинэстеразы, церебролизином, АТФ, витаминотерапию препаратами содержащими группу В. Порой назначают средства для коррекции иммунитета . Как правило, лечат не саму атаксию, а заболевания, способствующие ее развитию.

Если причиной атаксии является операбельная опухоль или операбельная аневризма, то проводят хирургическое лечение с удалением травмирующего фактора.

Большую роль в лечении атаксии играют специальные комплексы упражнений, направленные на тренировку координации движений, лыжные прогулки, скандинавская ходьба.

Прогноз лечения атаксии зависит от того, является ли атаксия наследственным или аномальным явлением, и какими конкретно заболеваниями она спровоцирована.

Которое может возникать при поражении:

• задних столбов спинного мозга ;
• спинальных нервов;
• периферических нервов (полинейропатии).

При поражении вышеуказанных образований человек перестаёт ощущать опору. При отсутствии зрительного контроля или в темноте человек не ощущает своих движений. Походка становится «штамповальной». Больной «штампует» каждый свой шаг, чтобы быть уверенным в нахождении стопы на твёрдой поверхности.

Литература

Віничук С. М., Дубенко Є. Г., Мачерет Є. Л. укр. Нервові хвороби . - К.:: Здоров"я, 2001. - С. 60-61. - 696 с.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Сенситивная атаксия" в других словарях:

АТАКСИЯ - – нарушение координации движений, обычно вызывающее нарушение ходьбы и равновесия (статики), но не связанное с параличами. Выделяют сенситивную, вестибулярную, мозжечковую, лобную и психогенную атаксию. Сенситивная атаксия бывает вызвана… …

АТАКСИЯ - [от греч. ataxia беспорядок, отсутствие координа ции] расстройство координации движений, согласованности в работе различных групп мышц при произвольных движениях, наблюдаемое при различных заболеваниях (поражениях) головного мозга: коры больших… …

Атаксия наследственная Фридрейха - Син.: Болезнь Фридрейха. Атаксия спинно церебеллярная. Относится к ранним мозжечковым атаксиям. Проявляется чаще в возрасте 7–25 лет. Характерна прогрессирующая мозжечковая патология (нистагм, мозжечковая атаксия, мышечная гипотония,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

МКБ 10 R27.027.0 МКБ 9 781.3781.3 MeSH … Википедия

АТАКСИЯ - мед. Атаксия двигательное расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем. Генетические аспекты см. Приложение 2.… … Справочник по болезням

АТАКСИЯ АФФЕРЕНТНАЯ - [от лат. afferens, afferentis принося щий] нарушение координации произвольных движений, обуслов ленное недостаточностью коркового анализа и синтеза афферентных нервных импульсов, идущих от мышц, выполняющих движение, что приводит к нарушению… … Психомоторика: cловарь-справочник

- (a. spinalis) сенситивная А., возникающая при поражении задних столбов спинного мозга, напр. при tabes dorsalis … Большой медицинский словарь

- (греч. ataxia беспорядок, от а отрицательная частица и taxis порядок) расстройство координации произвольных движений. Для точного и правильного выполнения движений и сохранения равновесия при различных положениях тела требуется… … Большая советская энциклопедия

- (a. sensitiva) статическая и динамическая А., возникающая при поражении путей проприоцептивной чувствительности; усиливается при выключении зрительного контроля движений … Большой медицинский словарь

Атаксия сенситивная - Развивается при поражении путей глубокой суставно мышечной чувствительности (см.), чаще вследствие вовлечения в процесс задних канатиков (столбов) спинного мозга – нежного и клиновидного трактов, но может быть обусловлена также поражением… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Многих людей интересует вопрос: что такое атаксия? Указанное заболевание связано с расстройством моторики, при этом у пациента происходит нарушение координации движений. У таких людей может полностью сохраняться либо незначительно снижаться сила в руках или ногах, но их движения становятся неловкими и неуклюжими, нарушается равновесие как во время ходьбы, так и в положении стоя.

Если нарушение равновесия происходит во время нахождения пациента в положении стоя, то это статическая атаксия, а если проблемы возникают во время ходьбы, то развивается динамическая атаксия. Чтобы правильно диагностировать указанное заболевание, необходимо пройти осмотр у невролога, который назначает проведение таких обследований, как МРТ, ЭМГ, ЭЭГ, а если есть подозрения на то, что болезнь носит наследственный характер, то проводится анализ ДНК.

Различают следующие виды указанного заболевания:

• сенситивная атаксия, она развивается при появлении нарушений глубокомышечной чувствительности;
• при проблемах с работой мозжечка развивается мозжечковая атаксия;
• корковая атаксия вызвана сбоями в работе коры головного мозга. Такие нарушения происходят в его лобной и височно-затылочной части;
• вестибулярная атаксия возникает, когда у пациента дает сбой вестибулярный аппарат.

У здорового человека нормальная координация движений обеспечивается слаженным взаимодействием всех систем организма. Это возможно при скоординированной работе проводников глубокомышечной чувствительности, коры головного мозга, а вернее его лобной и височно-затылочной части, вестибулярного аппарата и мозжечка. При проблемах хотя бы с одним из этих элементов происходит нарушение координации движений.

Сенситивная атаксия развивается из-за того, что произошло поражение задних столбов и задних нервов, при сбоях в работе зрительного бугра, коры теменной доли и периферических нервных узлов. Она может одновременно появляться во всех конечностях или поражать одну руку или ногу.

Наиболее ярко такие симптомы проявляются, когда сенситивная атаксия оказывает свое негативное влияние на работу нижних конечностей. В этом случае во время ходьбы человек сильно сгибает ноги в суставах и с силой ставит стопу на пол. У некоторых людей создается впечатление, что они идут по очень мягкому полу. Чтобы компенсировать возникшие проблемы во время ходьбы, такие пациенты стараются постоянно смотреть себе под ноги. Эти действия позволяют значительно улучшить координацию движений. Как только человек закрывает глаза, симптомы заболевания обостряются, а если произошли глубокие поражения задних столбов, то больной только с большим трудом может стоять и двигаться.

Мозжечковая атаксия является следствием сбоя в работе мозжечка. Если поставить пациента в позу Ромберга, то он начнет заваливаться в сторону пораженного полушария органа. Когда у пациента поражен червь мозжечка, то он может падать как назад, так и вправо или влево.

Если развивается мозжечковая атаксия, симптомы проявляются в виде пошатывания во время ходьбы. При этом пациент очень широко и размашисто ставит ноги, его движения носят замедленный, неуверенный характер. Когда больной закрывает глаза, то такие нарушения становятся еще более заметными.

Атаксия мозжечка приводит не только к нарушению координации движений, но и к проблемам с речью. Человек начинает растягивать слова, говорит медленно. Происходит изменение почерка, он становится размашистым и неравномерным. С той стороны, где произошло поражение мозга может отмечаться нарушение сухожильных рефлексов, происходит снижение тонуса в мышцах.

Данная форма недуга может указывать на развитие такого заболевания, как энцефалит, или на присутствие у пациента рассеянного склероза. Она может быть признаком появления злокачественного новообразования или сосудистого очага в мозжечке, в стволе.

Если поражается один из разделов вестибулярного аппарата, то у пациента начинает развиваться такая патология, как вестибулярная атаксия. Главным признаком этого заболевания является наличие у пациента постоянного головокружения, ему кажется, что все вокруг него движется в одном направлении, а когда он поворачивает голову, такие симптомы усиливаются.

Вестибулярная атаксия приводит к тому, что пациент очень медленно совершает любые повороты головой, а при ходьбе он сильно шатается и часто падает. Кроме описанных симптомов вестибулярная атаксия характеризуется появлением тошноты и рвоты, развитием горизонтального нистагма (серия непроизвольных движений глаз из стороны в сторону).

Вестибулярная атаксия сопутствует таким патологиям, как стволовой энцефалит, синдром Миньера, болезни уха, опухоли, развивающиеся в IV желудочке головного мозга.

Корковая атаксия развивается при поражении лобной доли головного мозга. Здесь больше всего страдает та нога, со стороны которой произошли нарушения.

В этом случае при ходьбе человек становится неустойчивым. Особенно это проявляется на поворотах, он начинает валиться в ту сторону, с которой произошло поражение мозга. В случае серьезных нарушений пациент вообще не может стоять или ходить. В таком случае состояние больного не зависит от контроля зрения, он одинаково себя чувствует как с открытыми, так и с закрытыми глазами.

Дополнительными признаками при развитии указанного типа заболевания будут нарушения обоняния, психики. Симптомы в этом случае очень похожи на те, что бывают при мозжечковой атаксии. Причины, которые приводят к развитию такой патологии, следующие: опухоли, абсцессы и нарушения кровоснабжения головного мозга.

Наследственный характер имеет такая патология, как мозжечковая атаксия Пьера-Мари. При таком заболевании обычно болезнь проявляется в каждом поколении.

Обычно данная патология начинает развивается у людей после 35 лет, первый ее признак — нарушение походки. Через некоторое время проявляются дополнительные симптомы в виде нарушения речи и координации движения рук, кроме этого нарушается нормальная мимика, увеличиваются сухожильные рефлексы, а в некоторых случаях появляется вздрагивание мышц, которое происходит непроизвольно.

У человека заметно уменьшается сила мышц, появляются глазодвигательные нарушения, снижается острота зрения, сужается его поле и может развиться атрофия зрительных нервов. Кроме описанных симптомов такое заболевание приводит к появлению психических нарушений, которые проявляются в виде снижения уровня интеллекта. Кроме этого, у пациента развивается депрессия.

Еще одним наследственным заболеванием, которое носит хронический характер и склонно к прогрессированию, является семейная атаксия Фридрейха. Очень часто она отмечается в случае, если были кровные браки.

Q-f_L95wOGw

При данном недуге у человека появляется неуклюжая походка, он делает размашистые движения. При этом больной ставит ноги очень широко, во время ходьбы его постоянно клонит то в одну, то в другую сторону. В процессе развития болезни нарушения координации распространяются на руки, мышцы лица и груди. У человека замедляется речь, меняется мимика, у большинства пациентов отмечается значительное снижение слуха.

Кроме этого, у таких больных фиксируются заметные изменения скелета и появляются проблемы с сердцем в виде тахикардии, боли, одышки. Начинает меняться форма стопы, что приводит к вывихам суставов, развивается кифосколиоз, происходят эндокринные изменения в форме сахарного диабета, инфантилизма и гипогонадизма.

Атаксия-телеангиэктазия также является болезнью, которая носит наследственный характер. Она начинает проявляться уже в раннем детстве. Заболевание очень быстро прогрессирует и уже к десятилетнему возрасту ребенок практически не может ходить.

В таких случаях часто развиваются экстрапирамидные симптомы, поражаются черепные нервы и прогрессирует умственная отсталость. В связи со слабым иммунитетом у больного отмечаются повторные инфекции, а в связи с тем, что недостаточно иммуноглобулинов класса А и Т-зависимых лимфоцитов, значительно увеличивается риск развития злокачественных опухолей.

Основные осложнения будут такими:

• большая вероятность повторного развития различных инфекционных заболеваний;
• развитие хронической сердечной недостаточности;
• развитие дыхательной недостаточности.

Диагностика указанной болезни начинается с того, что выявляется генетическая предрасположенность пациента к недугу. Проводится ЭЭГ головного мозга, при проведении лабораторного анализа отмечаются нарушения обмена аминокислот.

При проведении МРТ специалист обнаруживает атрофию столов головного и спинного мозга, а при помощи электромиографии можно определить поражение волокон периферических нервов.

При проведении диагностики врач должен учитывать наличие переходных форм заболевания и его рудиментарных форм, так как их проявление будет похожим на развитие рассеянного склероза, семейной параплегии или невральной амиотрофии.

Чтобы правильно диагностировать наследственные формы указанного заболевания, необходимо провести прямой или косвенный анализ ДНК. Может потребоваться проведение комплексного ДНК-анализа, в этом случае делают забор биоматериала у всех членов семьи.

Для проведения лечения указанного заболевания необходимо обратиться к неврологу. Обычно назначается симптоматическая терапия, в состав которой входит прием общеукрепляющих средств, специальные упражнения, которые помогают уменьшить появившуюся дискоординацию и укрепить ослабленные мышцы.

Чтобы укрепить иммунитет, врач может назначить курс приема иммуноглобулина. В таких случаях надо свести к минимуму проведение рентгенологических исследований, нельзя использовать лучевую терапию, не рекомендуется долго находиться на солнце.

Если развивается поздняя мозжечковая атаксия, лечение связано с воздействием на спровоцировавшее ее заболевание. Когда патология носит инфекционно-воспалительный характер, то врач назначает прием антибактериальных и противовирусных препаратов. В случае если болезнь вызвана нарушениями в работе сосудистой системы, назначаются препараты, позволяющее нормализовать процесс кровообращения и средства, которые останавливают церебральное кровотечение.

Если болезнь имеет токсическое происхождение, то проводится интенсивное инфузионное лечение. Применяются мочегонные средства, которые помогают провести дезинтоксикацию организма, а в самых тяжелых случаях может проводиться гемосорбция.

Меры профилактики

Если болезнь имеет наследственный характер, то ее прогноз как правило будет малоблагоприятным. В таких случаях даже при проведении лечения отмечается постепенное развитие заболевания, которое вызывает нервно-психологические нарушения. Отмечается снижение трудоспособности.

XRSVBYb4XP8

Своевременно проведенная симптоматическая терапия и недопущение повторного развития инфекционных заболеваний, получения травм и отравления организма позволяет таким людям доживать до преклонного возраста, при этом болезнь им доставляет минимальные неудобства.

В целях профилактики наследственной формы заболевания таким пациентам специалисты не рекомендуют рожать детей. Обязательно необходимо избегать любых браков между родственниками, так как они увеличивают вероятность рождения больных детей.

По сути, атаксия представляет собой хаотичные произвольные движения, при которых движения мышц и их антагонистов не координированы. Отсутствие координации происходит в результате нарушения проводимости ощущений с периферии в высшие центры центральной нервной системы. Важной областью, по которой проводятся эти ощущения, является мозжечок.

Обычно различают сенсорную и церебеллярную (мозжечковую) атаксию, в зависимости от того, что поражено: афферентные пути или мозжечок. Третью форму представляет функциональная (психоз,

Сенсорная атаксия

При сенсорной атаксии периферические раздражения не проводятся от кожи, мышц и суставов в соответствующие центры, как и глубокие ощущения. Для этого вида атаксии характерно, таким образом, что при контроле глаза она прекращается, а при закрытых глазах возобновляется (симптом Ромберга). Сенсорной атаксией могут сопровождаться заболевания периферических нервов (острое начало, онемение, «ползание мурашек», гипотония, отсутствие рефлексов), задних корешков (боль, соответствующая анестезия, выпадение рефлексов), заднего пучка спинного мозга (анестезии, усиленные рефлексы, гипертонус) или мозговых центров (гемианестезия, гемипарез).

Наиболее типичной клинической формой сенсорной атаксии является атаксия при сухотке спинного мозга. Кроме симптома Ромберга, для нее характерны своеобразная походка, при которой стопа оказывается гораздо выше и впереди, чем больной был намерен ее продвинуть, а бедро выше и латеральное, в результате шаг укорачивается, поскольку больной оттягивает ногу назад, то есть характерно внезапное выбрасывание ноги вперед.

Походка неуверенная, шаги неравномерные. Из сидячего положения больные поднимаются с широко расставленными ногами, но лучше всего их неуверенность проявляется при повороте, особенно при продвижении вниз по лестнице. Больные сухоткой не могут передвигаться в темноте, поскольку нет контроля глаз, который облегчает ходьбу. Начинающуюся атаксию можно заметить, заставив больного пройти по прямой линии: при атаксии это оказывается невозможным.

Сенсорная атаксия характерна для фуникулярного миелоза, при злокачественной анемии атаксия может быть первым симптомом заболевания.

Иногда атаксию может вызвать и опухоль или хронический склероз заднего пучка. При фуникулярном миелозе расстройства чувствительности сопровождаются в одних случаях выпадением рефлексов, в других - их усилением, симптомом Бабинского, при сухотке не вызываются рефлексы сухожилий, характерен гипотонус, что распознается и по прочим симптомам (ригидность зрачков). При наследственной спинальной атаксии сочетаются сенсорная и мозжечковая ее формы.

Мозжечковая атаксия

Церебеллярная (мозжечковая) атаксия - следствие или заболевания мозжечка (нистагм, скандирующая речь, головокружение, мышечная атония, расстройства ходьбы) или тех проводящих путей, которые соединяют мозжечок с основанием черепа или со спинным мозгом (боковой пучок).

При мозжечковой атаксии становятся некоординированными не только движения конечностей, но и туловища. Походка напоминает таковую у пьяных. Эта форма атаксии тяжелее, чем при сухотке. Часто больной совсем не способен ходить, при попытках ходить он падает. При мозжечковой атаксии часто больные падают в одну сторону, при ходьбе передвигаются в одну сторону, не способны правильно указать заданное направление.

Мозжечковая атаксия возникает при опухолях, травмах, сосудистых поражениях мозжечка, иногда при энцефалите. Ее может вызвать и диссеминированный склероз, абсцесс мозжечка, а также старческая дегенерация мозжечка. Иногда мозжечковая атаксия возникает на почве алкогольного отравления и поддерживается хроническим алкоголизмом.

Распознать мозжечковую атаксию можно, выявив асинергию (больной не может координировать движения разных суставов, поэтому ему и не удается выполнить такие движения, которые требуют участия нескольких мышц), дисметрию (больной не способен прекратить целенаправленное движение, достигнув цели: если, например, просят его достать пальцем носа, то достигнув носа, палец продолжает двигаться), адиадохо- или дисдохокинез (больной не может совершать несколько движений сразу друг за другом), интенционный тремор (чрезмерно большая амплитуда целенаправленных движений, как при полиинсулярном склерозе).

Атаксия Фридрейха

Наследственная спинальная атаксия Фридрейха - заболевание, наследуемое по рецессивному типу, для которого характерны атаксия, выпадение рефлексов, мышечная атрофия, сколиоз, значительное выгибание стопы. Все эти нарушения возникают в результате поражения задних корешков спинного мозга, спиномозжечкового пути, пирамидного пути.

Болезнь всегда начинается в молодом возрасте и носит семейный характер в отличие от спинной сухотки, которая начинается в пожилом возрасте. Наследственная мозжечковая атаксия Мари представляет собой поражение самого мозжечка, пирамидные пути остаются неповрежденными. Болезнь начинается в молодом возрасте и сопровождается атрофией зрительного нерва. Обе названные болезни входят в группу наследственно-семейных заболеваний и схожи между собой. Сюда же следует отнести атаксию Сенгера-Брауна.

Другие формы атаксии и их причины

Определенные формы атаксии могут объясняться поражениями продолговатого мозга. Тромбоз задней нижней мозжечковой артерии вызывает синдром Валленберга. Атаксию вызывает и закупорка верхней мозжечковой артерии, которая сопровождается непроизвольными движениями.

Атаксию могут вызвать и поражения мозговых центров ядами. Атаксия возникает при апоплексии, хорее, множественном склерозе, поражении зрительного бугра (гемиатаксия).

Из ядов, кроме алкоголя, атаксию вызывают прежде всего барбитураты.

Атаксия, возникающая при распространенном поражении артерий мозжечка (положительный симптом Ромберта, ходьба с широко расставленными ногами, неуверенная походка, мелкие шажки), отчасти мозговой и отчасти мозжечковой природы.

Нередко встречается и истерическая атаксия. Распознать ее помогает выявление у больного прочих симптомов истерии. Театральность движений вызывает подозрение на атаксию. Бывает, что пораженная конечность теряет чувствительность. Распознавание состояния обычно не вызывает трудностей, однако следует предвидеть возможность ошибок, поскольку такую атаксию легко спутать с начальными формами множественного склероза (спастический парапарез, выпадение брюшных рефлексов, на соске зрительного нерва - височное обесцвечивание).

Лечебная гимнастика при атаксии: