Мрт почек проведение. Исследование почек

Заболевания почек с каждым годом неуклонно растут. Точная и своевременная диагностика – это залог скорейшего выздоровления, именно поэтому мрт почек все чаще назначается специалистами для постановки диагноза. Обследование помогает выявить воспалительный процесс, связанные с ним заболевания, наличие механических повреждений, а также дает полную информацию о параметрах органов. Снимки томографии отличаются высокой точностью и почти стопроцентной безошибочностью. Если же говорить об мрт почек с контрастом, то, ко всему прочему, этот вид исследования помогает выявить непросто наличие патологического образования, но и дает развернутые данные о локализации опухоли, стадии ее развития, а также показывает и другие параметры, на которые будет опираться врач при назначении лечения.

Что представляет собой диагностика?

МРТ почек, или в расшифрованном виде – магнитно-резонансная томография почек, – это диагностическое исследование, в основе которого лежит действие рентгеновских лучей. В итоге на мониторе специалист получает не только изображение исследуемого органа, но и разрез. Благодаря такой тончайшей диагностике, можно выявить даже мелкие изменения в почках и мочевыводящих путях.

Сама процедура длится от десяти до тридцати минут. Больной ложится на стол, который затем под контролем специалиста задвигается в специальный аппарат. Во время процедуры больной должен стараться дышать ровно и ни в коем случае не паниковать. Шевелиться, крутиться, разговаривать категорически нельзя. Это может повлиять на качество снимка и, как результат, на постановку диагноза.

Не стоит бояться аппарата, потому что современные томографы, как правило, короткие и широкие, а значит, большая часть тела будет находиться вне его. Рядом с аппаратом будет находиться микрофон, поэтому в случае чего, всегда можно связаться со специалистом.

Процедура проводится двумя способами:

с применением контрастного вещества;
без контраста.

Аппарат во время исследования может издавать определенные звуки, которых не стоит бояться

Показания к проведению процедуры

МРТ почек проводится для определения и описания таких данных:

размеры органов и информация об отделах, вплоть до определения точных границ;
анатомическая структура почечной ткани и ее строение;
наблюдение за динамикой развития кисты, опухоли, размеров камней;
стадия развития раковой опухоли и ее распространение;
степень поражения почечных сосудов;
функционирование органа, то есть выделительная и концентрационная способность.

Показаниями к исследованию является наличие следующих клинических симптомов:

отечность верхних и нижних конечностей;
колики;
боль в области поясницы, которая сопровождается повышенной температурой тела, ознобом и головокружением;
изменения в общем анализе мочи, например, высокий удельный вес.

Можно ли детям проводить мрт? Да, но ребенка необходимо настроить и объяснить ему, как он должен себя вести.

Противопоказания

МРТ почек и мочевыводящих путей нельзя проводить в следующих случаях:

период беременности;
почечная недостаточность;
наличие кардиостимуляторов, металлических имплантатов;
эпилепсия;
панические атаки, судорожные припадки.

Подготовка

МРТ почек не требует специальной подготовки. Пациент должен быть в нижнем белье из натуральных тканей. Часы, украшения, заколки – в общем, все металлическое необходимо снять перед проведением процедуры.

Подготовка никак не влияет на режим питания и прием лекарственных средств, поэтому вы можете есть все, что хотите, и принимать нужные лекарственные средства. Если вы очень впечатлительны и боитесь замкнутого пространства, то специалист может принять решение о назначении успокоительных средств.

Чаще всего мрт с контрастированием назначается при подозрении на развитие онкологии

Диагностика МРТ почек с контрастом

МРТ почек с контрастом – это один из самых точных методов диагностики. Исследование может назначаться не только при подозрениях на наличие какой-либо патологии, но и при постановке диагноза, для контроля за динамикой развития, а также после оперативных вмешательств.

Когда делают томографию? МРТ почек с контрастным веществом рекомендовано в следующих случаях:

для определения структуры и точных размеров не только почечных тканей, но и рядом расположенных органов;
наличие новообразований;
нарушения со стороны мочевыводящих путей (для определения общего состояния);
наличие бактериальных, инфекционных или воспалительных нарушений;
определение работоспособности и функциональной активности.

При явных признаках нарушения работы почек исследование с контрастированием не назначается

Важно понимать, что контрастное вещество является токсичным, и быстро оно не выводится из организма, именно поэтому серьезные нарушения с этой стороны – это главное противопоказание к проведению обследования.

Есть и другие противопоказания к проведению контрастной томографии:

аллергики. Перед тем как проводится процедура, специалисты делают пробу, которая покажет реакцию организма;
больные с осколочными ранениями;
наличие имплантов и протезов;
беременность. В редких случаях проводится процедура по назначению врача;
клаустрофобия.

При наличии эпилепсии и судорожного синдрома больным могут делать мрт, но только после предварительного введения препаратов, которые относятся к средствам местной анестезии.

В чем заключаются преимущества проведения томографии с контрастированием?
Нужно ли как-то подготовиться к проведению процедуры? Нет, никаких специальных подготовок она не требует!

Диагностика проводится в сжатые сроки

К главным преимуществам диагностики можно отнести следующее:

возможность диагностировать заболевание при противопоказаниях к проведению других видов исследования;
указывает на проблему и помогает определить эффективность проводимого лечения. Например, мрт помогает определить размер конкремента и возможности его выведения консервативным способом;
дыхание, пульс, сердцебиение, количество жировой ткани – все это никак не влияет на результаты исследования и их точность;
все данные обрабатывает компьютер, вероятность ошибок сведена к минимуму.

МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости – это информативный диагностический метод, который помогает в следующем:

визуализация органов, сосудов, лимфоузлов;
оценка положения органов брюшной полости, их формы и размеров;
определение характера, локализации и распространенности патологического процесса.

МРТ брюшной полости действует на опережение: не дожидаясь развития заболевания и появления осложнений, можно вовремя приступить к лечению

К основным показаниям проведения процедуры можно отнести следующее:

врожденные аномалии и пороки;
травмы;
нарушение кровообращения;
подозрения на опухоли;
кисты, гематомы;
нарушения со стороны печени и желчного пузыря;
панкреатит.

МРТ или КТ?

Итак, что лучше: мрт или кт? Однозначно ответить на этот вопрос довольно сложно, ведь каждый из этих методов показывает большую информативность в различных аспектах. Оба метода дают полную информацию о состоянии почек.

Определиться в том, какое исследование лучше, поможет специалист

МРТ отличается безопасностью и большей информативностью в отношении диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, сосудов и нервной системы. Тогда как КТ не отличается таким высоким уровнем безопасности, но дает точную и полную картину травм, заболеваний внутренних органов и кровотечений. В зависимости от результатов предварительной диагностики специалист принимает решение о целесообразности того или иного метода исследования!

Магнитно-резонансная томография относится к инструментальным методам диагностических исследований. В силу специфики воздействия магнитного излучения на органы и ткани, наиболее информативно обследование мягких тканей. МРТ почек позволяет получить четкое трехмерное изображение органов (включая надпочечники) в реальном времени. Исследование проводят с целью обнаружения новообразований и патологических отклонений в строении, структуре почек и надпочечников.

Возможно проведение двух видов магнитно-резонансной томографии – простое исследование и с предварительным введением контрастного вещества. МРТ почек с контрастом назначают при подозрении на злокачественные процессы.

Магнитно-резонансная томография основана на эффекте выделения энергии ядром водорода при действии на него магнитного поля большой мощности. Поскольку водород является составляющей частью молекулы воды, то исследование «сухих» конкрементов (камней, песка) при МРТ не видно. Не проводят эту процедуру для исследования костного скелета человека.

Магнитное излучение безопасно для организма человека. При проведении процедуры пациент не испытывает болезненных ощущений. Некоторый дискомфорт может возникать от необходимости удерживать статичное положение тела в течение 20–30 минут (именно столько длится диагностическая процедура). К неприятным моментам можно отнести шум, который производит томограф. Для его снижения пациенту выдают бируши.

МРТ является дорогостоящим методом диагностического исследования. Назначается индивидуально, при наличии подозрений на серьезные патологии и сомнениях в диагнозе, которые невозможно разрешить более доступными методами исследования.

Когда показано МРТ?

МРТ почки и надпочечников проводят:

При почечной симптоматике невыясненной этиологии: отеки лица и конечностей, колики, боли в поясничной области. Если эти симптомы сопровождаются повышением температуры, общей интоксикацией (слабость, рвота, головокружение, головная боль), а проведенные диагностические мероприятия.
После травматических повреждений органов брюшной полости, почек, надпочечников.
После проведенной операции, с целью контроля состояния органов.
При гормональных нарушениях, поскольку надпочечники являются частью гормональной системы организма и продуцируют кортикостероиды, адреналин, андрогены, прогестины.
При патологических анализах мочи, крови, когда УЗИ почек изменений не выявило.
При аномальных скачках артериального давления.
Когда противопоказано введение контраста для проведения урографии.
При подозрении на злокачественные новообразования для выяснения их локации, распространенности.

Наиболее распространенным показанием для МРТ является наличие онкозаболевания заболевания или подозрения на него.

Магнитно-резонансное обследование состояния почек, надпочечников, сосудов позволяет определить работоспособность органов, их функциональные возможности. Снимки позволяют диагностировать злокачественное перерождение клеток в самом начале процесса. При обнаружении новообразования, исследование позволяет определить природу опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Противопоказания

Несмотря на то, что магнитно-резонансное исследование органов без контраста не наносит вреда организму, его проведение имеет ряд противопоказаний. Эти противопоказания объясняются особенностями магнитного воздействия большой силы, особенностями устройства томографа или особенностями психики пациента.

МРТ противопоказано:

Пациентам, имеющим в организме вживленные металлические предметы. Это кардиостимуляторы, протезирующие пластины, штифты, имплантаты.
Пациентам с весом, большим, чем тот, на который рассчитан томограф.
Больным, страдающим боязнью закрытого пространства.
Пациентам с эпилептическим синдромом.
Беременным – из-за потенциального вреда плоду – на сроке до 14 недель.

МРТ почек с контрастированием противопоказано пациентам с тяжелыми патологическими изменениями в мочевыводящей системе.

Целесообразность и возможность проведения МРТ пациентам с психопатологиями рассматривается индивидуально. В случае положительного решения процедуру проводят с применением психотропных препаратов. Такой же подход может быть использован при проведении МРТ ребенку.

Что можно определить при помощи томографии?

Простое МРТ исследование почек и надпочечников показывает:

Магнитно-резонансное обследование позволяет получить точные послойные снимки текущего состояния почек, надпочечников. Их качество и достоверность можно сравнить с реальными анатомическими разрезами соответствующих тканей. На их основе можно немедленно диагностировать патологию и начать лечение.

Подготовка к исследованию

Специальной предварительной подготовки к магнитной диагностике от пациента не требуется, диета не назначается. Подготовка к МРТ почек требуется скорее специалисту. Для более точного исследования он проводит опрос, изучает анамнез больного, ранее полученные исследования.

Что следует сообщить врачу в преддверии томографии:

Все опасения по поводу вашего нахождения в томографе. Возможно, перенести процедуру вам помогут успокоительные препараты.
Женщинам не рекомендуется проводить МРТ во время менструации. Если ваш цикл скоро начнется – предупредите доктора.
Скажите о своей беременности или о подозрении на возможную беременность.

Непосредственно перед томографом потребуется подготовиться: снять с тела все металлические украшения, очки, заколки. Женщинам не следует использовать косметику. Она может содержать микрочастицы металлов. Белье следует надеть свободное, из натуральных тканей. Специальный халат вам выдадут.

В томографе необходимо сохранять полную неподвижность, что невозможно требовать от ребенка. Маленькие пациенты пугаются томографа, шума, который он издает при работе. Для проведения качественной томографии детям, предварительно им вводят седативные препараты или применяют легкий наркоз.

На обследование не стоит брать магнитные носители информации (например, банковские карты, ключи), гаджеты. Мобильный телефон вам предложат оставить перед порогом в кабинет диагностики. Ограничений в приеме лекарственных средств или питания нет, кроме приема алкоголя накануне.

Как проводится процедура?

После того, как пациент оставил все лишнее за порогом диагностического кабинета, он проходит на исследование. В кабинете магнитной томографии его просят снять все лишнее, надеть специальный халат и вставить бируши (или надеть наушники). С помощью медработника пациент укладывается на стол томографа и «заезжает» в аппарат. Пациент в аппарате ничего не ощущает, поскольку магнитные поля человек не способен почувствовать физически.

Процедура длится от 15 до 40 минут, иногда дольше. Результаты получить можно через несколько часов.

Резонансный томограф оснащен микрофоном и динамиком, для непрерывной связи пациента и врача. При малейшем дискомфорте, беспокойстве, сомнении вы сможете сразу сообщить о них доктору.

Виды магнитной томографии

Магнитно-резонансная томография бывает 2 видов:

простая, без контраста;
контрастная.

Непосредственная техника проведения их для пациента не отличается. Вначале исследования пациенту делают простое сканирование. Затем исследование прерывают и вводят пациенту внутривенно специальное вещество, которое на снимках даст:

четкий рисунок всех кровеносных сосудов в зоне исследования;
особенности анатомического строения сосудов;
особенности их работы.

МРТ почек с контрастом показывает отклонения в функциональном кровоснабжении органов, мочеточников, надпочечников. Позволяет диагностировать рост и локацию опухолей, склерозирование сосудов, нарушения периферического кровоснабжения.

Исследование с контрастом проводят с парамагнетиками - веществами, которые реагируют на магнитное излучение. Необходима предварительная проба на переносимость контрастного вещества. Для чего мизерную его дозу вводят пациенту и отслеживают аллергическую реакцию.

К недостаткам МРТ с контрастным веществом можно отнести возможные осложнения от применения контраста. Это интоксикация организма при нарушении процессов выведения и угроза развития нефрогенного системного фиброза.

МРТ, КТ или УЗИ?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек проводят при установленном диагнозе, когда нужно подтвердить (или опровергнуть) наличие камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках. При неясном диагнозе УЗИ не всегда может показать полную картину патологии. К достоинствам УЗИ диагностики относят ее доступность и дешевизну. Если клиническая картина наталкивает на подозрения в развитии опухолевых процессов, а ультразвуковое исследование оказывается неинформативным, то может быть назначено МРТ или КТ почек.

Выбирать между компьютерной диагностикой и магнитной томографией прерогатива врача. МРТ является в ряде случаев более информативным исследованием, но в силу противопоказаний может быть заменено на КТ (если в клинике или у пациента есть возможность ее проведения). Компьютерная томография более информативна при травматических повреждениях или кровотечениях.

(13 оценок, среднее: 4,69 из 5)

МРТ почек – самый современный и подробный метод исследования. Имеет ряд существенных преимуществ перед другими видами диагностики:

Во-первых, процедура имеет очень ограниченный круг противопоказаний.
Во-вторых, с помощью этой диагностики можно получить развернутый диагностический ответ, для которого ранее потребовалось бы несколько процедур.
В-третьих, эта МРТ почек абсолютно безопасная, в отличие от рентгенологических методов обследования, во время которых организм получает ненужную лучевую нагрузку.

К относительным недостаткам обследования можно отнести его высокую стоимость, но если томография почек выполняется по показаниям, она проводится бесплатно.

Магниторезонансная томография сводит риск диагностических ошибок нулю. Объемная компьютерная картинка позволяет доктору не только определить положение и размеры почек, но и детально рассмотреть их мельчайшие структуры. МРТ почек покажет:

Положение почек внутри тела, их размер.
Состояние мозговых и корковых почечных слоев.
Структурные особенности почечной ткани.
Наличие или отсутствие новообразований в почках любой этиологии.
Состояние сосудов в почках и паранефральной ткани.
Функциональные особенности органа.
Наличие или отсутствие конкрементов в почках.
Состояние мочевыводящих путей, их функциональный уровень.

Компьютерная обработка результатов записывается на электронный носитель, который выдается пациенту на руки. Впоследствии, к примеру, после операции по удалению опухоли или камней в почках, следующая томография будет иметь более показательную диагностическую базу, т.к. врач сможет проанализировать результаты в сравнении с обследованием, проведенным до операции.

Диагностика с контрастным веществом

Бывают и очень сложные диагностические ситуации, когда от заключения врача может зависеть продолжительность жизни пациента. Мы имеем в виду злокачественные опухоли в почках и в окружающих тканях. Наиболее точная компьютерная картинка получается при проведении МРТ почек с контрастом. Такое обследование назначают строго по показаниям, т.к. введение йодсодержащих препаратов не совсем безопасно для больного.

Доза контрастного препарата рассчитывается индивидуально, в зависимости от массы тела пациента.

Возможно ухудшение самочувствия, аллергические реакции. Чтобы этого избежать, необходимо собрать подробный анамнез у пациента:

Опросить его на предмет наличия аллергии на йод, морепродукты.
Учесть наличие других хронических патологий, их стадии.

Если МРТ почек с контрастом необходимо сделать тяжелобольному, проводится беседа с родственниками. Так же поступают, если МРТ назначено детям – проводят обследование только с согласия родителей. Томография с контрастированием для детей возможна только при самой крайней необходимости. Однако важно, что в любом случае магниторезонансное обследование с контрастированием безопаснее, чем компьютерная томография без него.

Подготовка к обследованию

Подготовка к МРТ почек не требует очищения кишечника или голодной диеты. Правда, если планируется обследование с контрастированием, не рекомендуется кушать часа за 4 до процедуры.

От пациента требуется:

Спокойствие. МРТ сопровождается не очень приятными звуками, которые способны напугать нервных дамочек или детей. А лежать во время обследования надо спокойно. Врач обязан предупредить, что вас пристегнут ремнями, на голову наденут специальные беруши. В руку дадут резиновую грушу, сжимая которую, вы сможете подать сигнал о прекращении обследования. Делается это потому, что некоторые люди и не подозревают о том, что страдают клаустрофобией. Продолжительность МРТ – около 20 минут. Думаем, такой срок не очень велик, чтобы как следует испугаться. Если вы не уверены в своих силах, примите любое успокаивающее средство за час до МРТ.
Правильная одежда. Она должна быть не сжимающей и не синтетической. Не надевайте наряды с металлическими пуговицами, их все равно придется снять. Особенно важный аспект для женщин – перед МРТ не стоит пользоваться косметикой, она может содержать частички металла, о которых вы не подозреваете. Бусы, сережки, часы, кредитные карты, мобильные телефоны в кабинет МРТ не берите. Как показывает опыт, карты могут размагнититься, а телефоны перестанут работать.

Среди относительных противопоказаний – беременность, алкогольное опьянение, некоторые заболевания психики. Поэтому 100 граммов для храбрости перед обследованием принимать не стоит.

Любые металлические имплантаты в теле, а так же наличие ЭКС являются прямыми и единственными противопоказаниями к диагностике патологий в почках с помощью МРТ.

Пациент с массой тела выше 120 кг, на стол аппарата может попросту не поместиться. Иногда в обследовании могут отказать и по такому грустному поводу.

Магниторезонансная томография при камнях в почках покажет не только их количество и размер, но и точнейшее расположение. Будет определено состояние почечных сосудов, а так же сосудов окружающих тканей. Это имеет огромное диагностическое значение перед операциями – классическими и лапароскопическими. Иногда пациента направляют на обследование по поводу гипертонии, чтобы оценить только состояние почечных сосудов, и параллельно он узнает об имеющихся камнях. Известие не из приятных, но с другой стороны, если человек правильно информирован, он вооружен против недуга! Зная о камнях, проще с ними распрощаться. Чего мы вам искренне желаем.

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов диагностики состояния внутренних органов. МРТ почек идеально подходит для изучения структурных изменений органов. Зачастую проводится для конкретизации диагноза в сложных случаях, когда показания других методов оказываются неинформативными, а также с целью уточнения локализации патологического процесса при планировании хирургического вмешательства или прогнозировании течения заболевания. Информация сохраняется как фото и видеодокумент.

Что можно увидеть

Итак, что показывает такая диагностика? Почки – это паренхиматозные органы, расположенные вне брюшной полости и имеющие бобовидную форму. Левая располагается немного выше правой: на уровне одиннадцатого ребра (правая – одиннадцатого межреберья). Сверху располагаются надпочечники.

Структура данных органов представляет собой из нефронов с клубочками и собирательными трубочками, которые составляют паренхиму и находятся на периферии, и чашечно-лоханочной системы, расположенной в центре. Последняя имеет признак, отображающийся более бледным цветом с просветами полостей органа, не отдающих сигнала и выявляющихся чёрными областями. Паренхима представлена более светлым мозговым веществом в виде пирамид, обращённых вершиной к чашечно-лоханочной системе, и корковым, имеющим относительно более тёмное отображение.

Вокруг почек располагаются жировая капсула и фасция, отделяющая их от других органов забрюшинного пространства.

Чашечно-лоханочная система заканчивается и выходит так называемой почечной ножкой, включающей в себя мочеточник, ренальную вену и артерию, нервные сплетения и лимфатические сосуды. Сбой работы в этой части является причиной многих нарушений строения.

Томография почку позволяет дифференцировать различные макроструктуры непосредственно в расположении органа.

Когда проводится томография с контрастом, подготовка к исследованию включает в себя пробу с малой дозой его.

Важно иметь в виду, что заболевания, сопровождающиеся почечной недостаточностью, требуют внимательности при назначении лекарственных средств, а также контрастного вещества, используемого в МРТ с контрастированием.

Магнитно-резонансная семиотика основных заболеваний

Опухоли

МРТ предназначена, прежде всего, для выявления структурных органических поражений тканей внутренних сред. Опухолевые заболевания сопровождаются изменением как устройства, так и качественного клеточного состава, в первую очередь, почечной паренхимы. Даже низкопольные магнитно-резонансные томографы способны выявлять опухоль на ранней стадии, однако, высокопольные аппараты, мощностью в 3 Тесла, могут визуализировать очаг до 1 мм. Таким образом, проблема выявления опухолей на ранней стадии заключается в отсутствии клинических симптомов. Чаще всего, первое, что заставляет человека обратиться к врачу – определяемая зрительно кровь в моче. Боли в спине же прямо зависят от размера очага, и не беспокоят сразу. Нередко это оказывается почечно-клеточным раком, который происходит из эпителия канальцев.

Новообразование может достигать больших размеров, особенно опухоль Вильмса. Магнитно-резонансная структура неоднородна, отличается от ткани самой почки. Нет типичной строения паренхимы из мозгового и коркового вещества. Однако, при всей неоднородности очага нельзя исключительно по картине МРТ сказать является опухоль злокачественной или доброкачественной (как, например, ангиомиолипома) – диагноз устанавливается только морфологически после биопсии.

Если она происходит из эпителия чашечно-лоханочной системы, то главным клиническим и инструментальным признаком будут симптомы обструкции: деформация и гидронефроз по МР картине, но в том случае, если рост происходит не инфильтрацией стенки, а в просвет. Сама опухоль – очаг с изменённой плотностью.

Метастатическое поражение почек связано с их обильным кровоснабжением и структурой, что обусловливает частое повреждение. Метастазы выглядят так же как опухоли первично из паренхимы органа, но, как правило, множественны и чаще всего травмируют обе почки.

Для уточнения локализации опухоли, определения её границ или выявления при очень мелких размерах используется контрастное усиление, к которому необходима предварительная подготовка. Меняется и стоимость на проведение, если прохождение не входит в страховку. В таком случае необходимо заранее уточнять, сколько эта процедура будет стоить. Разница в цене может значительно варьироваться в зависимости от населённого пункта, или даже разных клиник в одном городе.

Почки на томографе

Полостные образования

Кистозное поражение органа часто является первичным и множественным. Оно происходит из эпителия канальцев, продуцирует мочу. Киста выглядит как очаг со сниженной плотностью правильной округлой формы.

Поликистоз проявляется множественными кистами в обеих почках. Будучи разного размера, они поражают все сегменты данного органа. Зрительно они сильно деформированы, увеличены, бугристы, деление паренхимы на корковое и мозговое вещество нарушено, развивается ХПН (хроническая почечная недостаточность). Всё это демонстрирует картина МРТ.

Фиброз

Почки весьма чувствительны к гипоксии. Одна из наиболее частых причин хронической ишемии данного органа – атеросклероз артерий, артериальная гипертензия. В таком случае развивается первично-сморщенная почка. При хронических диффузных воспалительных заболеваниях паренхимы органа формируется вторично-сморщенная. По сути, это обозначается как цирроз. Со временем пропадает структурированность, в связи с тем, что паренхима замещается соединительной тканью. Она имеет более высокую плотность, потому картина МРТ будет выявлять большую концентрацию, изменение бобовидной формы, нарушенное деление паренхимы на корковое и мозговое вещество и в целом уменьшение размеров. Первично-сморщенной почке присуща картина « изломанной ветки» при МР ангиографии почечных артерий (характерно для атеросклероза). Вторично-сморщенная развивается на фоне таких заболеваний, как гломерулонефрит, нефрит, хронический пиелонефрит и системных недугов, например, сахарного диабета.

Инфаркт

Инфаркт развивается вследствие острой ишемии ткани, причиной которой является тромбоз или эмболия ренальной артерии или её ветви. В результате образуется зона некроза в форме клина, обращённая основанием к чашечно-лоханочной системе. Этот участок отёчен и даёт более тёмное отображение. При использовании контрастного усиления не происходит распределение контрастного вещества в зоне ишемии и инфаркта.

При этом заболевании отмечается наличие очагов высокой интенсивности на МРТ в области поражения. При использовании контрастного усиления можно увидеть, что рассматриваемая зона хуже наполняется используемым для диагностики веществом. При хронизации воспалительного процесса происходит атрофия паренхимы почек, особенно коркового слоя с развитием вторичной сморщенности. Что касается чашечно-лоханочной системы, происходит её рубцовая деформация и повторное расширение.

Мочекаменная болезнь

Камни в мочевых ходах и пузыре образуются по разным причинам, но часто одна дополняет другую, которая вновь стимулирует первую, формируя порочный круг. Среди таких нарушений – метаболические сдвиги, погрешности в диете (избыточное потребление мясных продуктов (в частности, красного мяса), щавеля), длительно текущее воспаление мочевыводящих путей и пиелонефрита, расширенная чашечно-лоханочная система, нарушения оттока мочи (например, при нефроптозе). Однако МРТ отслеживает сигнал от протонов, поэтому камни не визуализируются. Для распознавания этого заболевания используются компьютерная томография и ультразвуковая диагностика.

Нефроптоз

С помощью описываемого метода можно достаточно чётко определить степень опущение органа, однако, в этом у МРТ нет преимуществ перед УЗИ, проведение которого требует намного меньших затрат для демонстрации изменения положения органов в динамике.

Пороки развития

МРТ хорошо фиксирует такие необычные варианты строения выделительной системы как изменение количества почек, расположения, формы, размеров, структурных взаимоотношений. Клинически это может проявляться нарушением оттока мочи, недостаточностью, частыми инфекционными заболеваниями. Важное клиническое значение может иметь сбой сосудистого обеспечения: аневризмы артерий, нарушения венозного оттока (более характерно для левой ренальной вены), стенозы и др.

Когда проводят

Показания для процедуры – клинические симптомы, позволяющие заподозрить нарушение состояния мочевыделительной системы или подтверждённые лабораторно или инструментально (УЗИ) изменения. Причём магнитно-резонансная томография не является первоочерёдным исследованием – сначала используются обязательные общеклинические приёмы.

Преимущества и недостатки метода

Достоинства заключаются в чёткости визуализации и высокой показательности, можно дифференцировать ткани по содержанию воды и липидов. МРТ может показывать довольно мелкие структуры (до 1 см в зависимости от мощности томографа). Обследование с контрастом позволяет разграничивать ткани по накоплению в них контрастного вещества (при отсутствии противопоказаний). МР ангиография позволит оценить состояние почечных сосудов и кровотока. Однако недостатком метода является его дороговизна, время проведения (в случае необходимости быстрого оказания помощи), поэтому магниторезонансная томография не является базовым в диагностике.

Особенности проведения для детей

Для осуществления МРТ почек ребёнку, его необходимо успокоить, так как томограф сам по себе может испугать. Кроме того, для получения чётких томограмм, необходимо на время проведения обследования сохранять неподвижное положение тела. Поэтому перед томографией в качестве подготовки, малышам даётся седативный препарат или наркоз (обычно для возраста до года).

Заключение

Магнитно-резонансная томография почек является одним из наиболее информативных методов исследования для диагностики различных морфологических изменений органа или их сосудистой патологии, имеет хорошие отзывы, однако, не всегда она является необходимостью для выставления диагноза и определения прогноза.

МРТ обычно используется для диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей почек. При этом большую ценность представляет МРТ почек с введением контрастного вещества. Процедура дает возможность не только выявить новообразования, но и установить степень развития патологического процесса, определить распространение метастазов на близлежащие органы. Только МРТ позволяет обнаружить псевдокапсулу новообразования. Такая информация крайне необходима, если речь идет об оперативном лечении рака почки с возможным сохранением органа. Также методика с высокой точностью определяет кистозные образования, распространение метастазов.

МРТ почек показывает размеры мозгового и коркового слоев, расположение анатомических структур органа, функциональность, возможное вовлечение в патологический процесс питающих сосудов. Также исследование используется при лечении различных воспалительных и дегенеративных процессов почек с целью анализа эффективности проведенной терапии. МРТ почек назначается пациентам при наличии противопоказаний к осуществлению рентгенограммы, урографии , в случае неэффективности КТ, ультразвукового сканирования. Дополнительно во время обследования диагност может выявить заболевания мочевыводящих путей, в частности, мочеточников. Показано проведение магнитно-резонансной томографии при эндокринных патологиях (при расстройстве функций надпочечников), злокачественном течении гипертонической болезни . С помощью МРТ почек удается установить травматические повреждения, подтвердить абсцесс органа, мочекаменную болезнь , врожденные аномалии строения.

Показанием к осуществлению исследования является присутствие у пациента боли неясной этиологии в пояснице или области проекции почек, которая наблюдается продолжительное время, сопровождается патологическими изменениями в анализе мочи, в частности, повышением удельного веса. МРТ позволяет установить причину почечной колики , постоянных головных болей, лихорадки. Озноб, приступы головокружения, отечность мягких тканей тоже являются показаниями к проведению данного исследования, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о нарушении выделительной функции органа.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к МРТ почек является присутствие у пациента электронных и металлических приборов – кардиостимуляторов , инсулиновых помп, сосудистых клипс, осколков, имплантатов. Их взаимодействие с магнитными волнами может стать причиной развития опасных для пациента состояний, в частности, кровотечений, резкого изменения уровня глюкозы в крови, нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Относительными противопоказаниями к процедуре являются первый триместр беременности и период кормления грудью, клаустрофобия , масса тела пациента свыше 130-140 кг. Не проводится диагностическая манипуляция при эпилепсии , психических заболеваниях, однако при необходимости МРТ почек на фоне данных состояний допускается выполнять с применением общей анестезии. С осторожностью методика назначается пациентам с хроническими патологиями в стадии декомпенсации.

При проведении МРТ почек с введением контрастного вещества список противопоказаний расширяется. Этот вид процедуры нельзя проводить лицам, страдающим аллергией на используемый препарат, при наличии бронхиальной астмы , так как это способно спровоцировать приступ удушья. Контрастный способ диагностики противопоказан при беременности и лактации, в случае выявления почечной недостаточности. Иногда специалисты разрешают осуществлять манипуляцию женщинам в период грудного вскармливания, однако в подобной ситуации после исследования необходимо на 2 суток перевести малыша на искусственное питание.

Подготовка

Перед проведением МРТ почек с применением контрастного вещества обязательно проводится оценка функциональности почек, так как именно на них припадает нагрузка касательно выведения препарата из организма. Если МРТ осуществляется нативно, особая подготовка накануне не нужна. При контрастном методе пациентам рекомендуется за 5 часов до манипуляции исключить употребление пищи и жидкости. Дополнительно накануне исследования осуществляется проба на чувствительность к контрастному веществу, чтобы исключить возможное развитие аллергической реакции.

На момент процедуры пациент должен надеть на себя белье из натуральной ткани. Перед исследованием нужно снять все металлические предметы – серьги, кольца, слуховой аппарат, съемные зубные протезы. Личные вещи, включая ключи, мобильный телефон, банковские карты и прочее, следует оставить у оператора. Занесение этих предметов в кабинет, где осуществляется манипуляция, может привести к искажению результата вследствие взаимодействия магнитных волн с металлом.

Методика проведения

Перед началом исследования пациент ложится на кушетку, которая помещается внутрь капсулы специального аппарата – томографа. Устройство может быть закрытого или открытого типа. В первом случае пациент находится внутри капсулы полностью, во втором – только туловище. В момент обследования аппарат издает звуки, их не стоит пугаться. Чтобы исключить подобную реакцию, разрешено воспользоваться берушами. Обязательное условие при осуществлении МРТ почек – полная неподвижность больного. Важно соблюдать спокойствие и ровно дышать, так как любые движения способны привести к искажению изображения. Если манипуляция предполагает использование контрастного вещества, препарат вводится внутривенно. В целом процедура длится не более 30 минут.

На основании полученных изображений диагност делает выводы о функциональности почек, их размере, наличии или отсутствии отклонений от нормы. Все данные фиксируются в письменном виде и выдаются на руки пациенту спустя 2 часа после исследования. В некоторых клиниках результаты следует забрать на следующий день. Вместе с письменным заключением больной получает сделанные снимки. Все материалы пациент должен предоставить лечащему врачу, который определит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.