Пупочная вена у взрослых. Пупковая грыжа у взрослых (мужчин, женщин) и детей: причины и симптомы, фото, лечение

Рассмотрим что собой представляет пупковая грыжа, выясним главные симптомы патологии, посмотрим как выглядит пупковая грыжа на фото и как она образуется, какое существует эффективное лечение, можно ли её вылечить без операции или нет, познакомимся с многими фото и видео о грыже пупка.

Jpg" alt="Пупковая грыжа" width="550" height="305" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=550&ssl=1 550w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C166&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 550px) 100vw, 550px" data-recalc-dims="1">

Пупочная грыжа — это опухолевидное выпячивание в области пупочного кольца различных размеров: вначале это маленькое выпячивание, а со временем грыжевые ворота (то есть пупочное кольцо) растягивается и выпячивание может достигнуть больших размеров.

Этот вид грыжи более характерен для женщин (особенно после 40 лет), у мужчин преобладает другая — паховая грыжа, но и пупочная также бывает.

Грыжа диагностируется у 3 - 5% населения земли. Моей маме — 86 лет и уже лет 5 у неё пупковое выпячивание. В операции отказали — возраст нешуточный. Вот и делюсь опытом: что делать и как жить с грыжей.

Существуют три главные виды грыжи (лат. hernia): пупочная, паховая и грыжа белой линии живота.
Самая распространенная — это грыжа пупка . Ее еще называют испупок.

В нормальных случаях, когда ребенок рождается и отпадает необходимость в сосудах пуповины, пупочное кольцо закрывается и зарастает соединительной тканью.

Когда сужение и закрытие пупочного кольца не происходит — тогда развивается пупочная грыжа, о которой сегодня наш рассказ.

Пупочная грыжа у детей в большинстве случаев проходит сама.

Паховая грыжа сама не проходит никогда, она может только увеличиваться. Поэтому она должна быть немедленно оперированная. Срочно.

Грыжа белой линии живота — что она собой представляет? Речь идет о связке посредине живота. Она в основном, небольшая и выглядит исключительно как косметический дефект. Если она не беспокоит — с ней можно жить. Операция представляет собой 2-3 шва. У взрослых проходит только при местной анестезии. Сами эти грыжи не исчезают. но их можно оперировать тогда, когда это вам удобно.

Почему желательна операция? Потому что выпячивание белой линии живота будет расходится ещё больше при беременности у женщин и при занятиях спортом с поднятием штанги или гирь — у мальчиков.
Вот такие особенности трёх видов грыжевых образований — в двух словах.

Посмотрите на фото ещё некоторые виды грыжи:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/08/vidy-grytzi.jpg" alt="Главные виды грыж" width="500" height="190" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C114&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Пупковая грыжа – это выпадение органов брюшной полости под кожу. Есть две главные причины этого пупочного выпадения:

1. внутрибрюшное давление
2. атрофия мышц брюшной стенки, которые не могут больше удерживать внутренние органы

К возникновению грыж ведут состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления. Они немного отличаются у мужчин, женщин и детей.

Факторы, провоцирующие возникновение грыжевого выпячивания у мужчин :

• врожденные патологии
• резкое поднятие тяжестей без привычки, постоянный подъем большого веса, повышенная физическая нагрузка без поддерживающего мышцы бандажа
• недостаток движения и физической нагрузки — сидячий образ жизни, малоподвижность, что ведёт к атрофии мышц брюшного пресса
• дистрофия в результате болезни или резкого похудения за счёт мышечной массы

Мужчины относятся к своему здоровью с определённой долей скептицизма и обращаются к врачу уже когда совсем невмоготу. А при выпячивании пупка — это потерянное время. Зная симптомы, необходимо пойти к врачу как можно быстрее — тогда намного легче проходит лечение.

Факторы, провоцирующие возникновение грыжи пупка у женщин :

• беременность, особенно, вторая и последующие
• тяжелые роды и потуги
• двойня или тройня при беременности
• постоянные диеты, особенно — длительное голодание, что истощает мышечный корсет

Общие причины для взрослых , которые могут cпровоцировать грыжу:

• запоры
• ожирение: лишний вес увеличивает внутрибрюшное давление
• затрудненное мочеиспускание
• частый кашель
• тяжелый физический труд
• поднятие больших тяжестей
• операции на брюшине, когда разрез делали по белой линии

Или совсем коротко на фото показаны причины патологии:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/07/faktopy-riska.jpg" alt="Причины возникновения пупковой грыжи" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Причины возникновения грыжи у детей - наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки.
Минимальный дефект пупочного кольца в виде выпячивания определяется практически у каждого новорожденного. Вызвано это тем, что пока малыш находится в утробе матери, у него имеется небольшое круглое отверстие в районе белой линии животика. Через это отверстие проходят пупочные канатики, связывающие плод с матерью: это кровеносные сосуды (пупочные артерии и вены) и мочевой проток.

Png" data-recalc-dims="1">

После рождения ребенка и отделения пуповины, пупочное кольцо зарастает и до недели отпадает. Но есть одна особенность - пупочная мышца состоит из двух частей:

1. нижней, образованной пупочной артерией и мочевым протоком с хорошей мышечной оболочкой, которая хорошо сокращается и превращается в рубцовую ткань
2. верхней, образованной пупочной веной без мышечной оболочки, которая сокращается плохо, происходит незаращение и при слабом мышечном корсете брюшной стенки образуется пупковая грыжа

Незаращение пупочного кольца и выпячивание в районе пупка также зависит от размера мышцы, которая окружает пупок. Если размер кольца небольшой, то при отрезании пуповины происходит сокращение мышц и выпячивание у новорожденных малышей наблюдается только при плаче или когда ребенок тужится. Легко вправляется.

При большом размере пупочного кольца, у новорожденных наблюдается постоянная припухлость и грыжевое выпячивание, которое увеличивается при плаче. Брюшная стенка не срастается и через отверстие выпячиваются внутренние органы - у ребенка врожденная пупочная грыжа.

Бывает, что грыжа — это результат раннего принятия вертикального положения ребенком, он слишком рано начал вставать на ножки. Дети с пупочными грыжами до 5 лет способны к самоизлечению, а отверстие — к спонтанному закрытию. Поэтому врач в раннем возрасте всегда дает совет подождать и наблюдать.

Предрасположенность к образованию грыжи передается по наследству. Но существуют и внешние факторы риска. Ежегодно в России выполняется 200 тысяч грыжесечений и с каждым годом их количество увеличивается.

Единственный способ для взрослых избавиться от грыжи навсегда — это оперативное вмешательство - как утверждают врачи.

Грыжа не имеет обратного развития и сама она пройти не может — она только увеличивается. Чем дольше существует грыжа — тем больше растягиваются окружающие ткани, тем хуже результаты операций. Ни вправление, ни специальный бандаж проблему не решат.

Самостоятельно пупочная грыжа проходит только у детей до 5 лет . Бандажи не избавляют человека от вероятности ущемления, поэтому они практически бесполезны.

Поговорим о том, какая психосоматика в нашего заболевания. Все чаще причину болезни ищут в психосоматике. Грамотный психолог на приеме помогает избавиться психологической причины, которая вызвала болезнь и тогда, если пациент справился и осознал — болезнь проходит сама, без медикаментозного или операционного лечения.

Jpg" alt="Психосоматические причины пупочной грыжи" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Один из законов природы следующий:

«Либо ты осознаёшь то, что происходит с тобой, либо болеешь».
Знать и осознавать — это две разные вещи. Можно знать, но отрицать наличие у себя подобных психологических причин. Очень трудно посмотреть на себя со стороны и принять увиденное.

Грыжа — это отображение деформации внутреннего «Я» . Она говорит о наличие длительного внутреннего конфликта, а само выпячивание можно рассматривать как взрыв тех эмоций, которые накапливались долгое время.

Пуповинное выпячивание связано с наличием конфликта в отношениях:

1. Я — они
2. Я — социум

Выход органа за естественные границы говорит о проблеме отношений в семье или на работе. Человек долгое время живёт в хроническом стрессе:

• он постоянно соперничает со своим окружением
• поучает
• вторгается в чужое жизненное пространство
• чувствует себя подавленным и невостребованным, нереализованным
• берет на себя излишнюю опеку (чаще всего — над взрослым сыном)
• возникает повышенное чувство ответственности за других людей
• постоянное чувство тревоги за себя и своих близких, особенно в контексте «тревожная мать — чрезмерная опека взрослого сына»
• постоянное внутреннее напряжение из-за желания сохранить семью любой ценой (отношения с мужем)

В результате нервного напряжения — пупок надорвался и возникла грыжа. Человек много на себя взял. Характерно и для женщин, взваливших на свои плечи воспитание и обеспечение всем необходимым малолетних детей в результате развода или смерти кормильца.

Растянутая брюшная стенка символизирует на психоэнергетическом уровне ощущение потери защищённости, роста чувства неверия в поддержку извне, сильное желание прорваться в «этой сложной жизни» самому.

Три главные психосоматические причины пуповинной грыжи

Выделено три основных психологических причины возникновения пуповинного выпячивания: чрезмерный эгоизм, неоправданная жертвенность, неумение делегировать — самость. Рассмотрим их.

Чрезмерный эгоизм или Я — Пуп Земли

Здесь взлелеянная гордыня и тщеславие, чрезмерный эгоизм, выпячивание собственного эго и своей значимости… Желание всегда поучать — даже тех, кто намного более талантлив и превосходит его своими достижениями. Такому человеку невозможно усваивать жизненные уроки - учиться и быть учеником по жизни. Чрезмерно категоричен.

Если подобное происходит с ребенком, то такая проблема характерна для его мамы или папы или он уже пришел в эту жизнь, имея данную проблему, которую можно снять через работу с родителями.

Вот что мне ответила врач Ермоленко Людмила на мой вопрос о грыже и психосоматике её возникновения:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/06/1а.jpg" alt="Выпячивание своей значимости" width="531" height="95" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=531&ssl=1 531w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C54&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 531px) 100vw, 531px" data-recalc-dims="1">

Кстати, её скайп находится справа в сайдбаре — первая консультация бесплатная. Рекомендую как профессионального врача и целителя. Лучшего пока не знаю…

Пуповинная грыжа как результат жертвенности

Грыжа бывает результатом жертвенности и чрезмерной ответственности. Причём ответственности не за себя, а за других. Проявляется как жертвенность по отношению к другим людям: детям, мужу, животным, подруге.

Присутствует чрезмерная забота о других людях и полностью игнорируются собственные нужды — человек живет чужой жизнью, абсолютно похоронив свои желания, интересы ради неоправданного служения другим. Причем, других это только раздражает.

Это вид духовного воровства — взять на себя все проблемы другого (в основном — ребенка) и лишить его возможности развиваться. Как результат — вырастают неудачники и безответственные дети. А у матери пупок развязался от усердия угодить.

Проявление самости

«Я сам!» — проявление самости, как причина грыжи пупка — один из видов эгоизма.

Проявляется в нежелании принять чужую помощь и всё сделать самому — всегда. Здесь присутствует боязнь показаться слабыми и потерять независимость (частично относится ко мне).

Необходимо научиться делегировать часть работ и приобрести умение просить помощи и принимать её, иначе — пупок не выдержит постоянного напряжения. Рано или поздно такой человек начинает чувствовать себя загнанным в угол.

Вот такой психосоматический портрет больного с грыжевым выпячиванием.

Кроме всего перечисленного — человек не умеет выразить себя в творчестве, а также страдает накопительством. У него огромное чувство незащищённости — такое, что он подсознательно хочет через пупок обратно в лоно матери (пупочное кольцо расширяется). Человек незрелый.

Что делать, кто поможет

Работа с психологом избавит вас от возможных последствий перечисленных психокомплексов и появления выпячивания пупа.

Возможное решение, способствующее исцелению — это афформации. Как пример от Луизы Хей:
— У меня позитивные и гармоничные мысли. Я имею талант и ум. И могу быть сама (сам) собой.

Но лучше, чем афформации, действует совместный анализ и коррекция внутреннего конфликта с психологом, проработка болезненных состояний.

Можно попытаться разобраться со своей жизнью самостоятельно, если нет возможности пройти коррекцию у специалиста. Попробовать дать ответы на следующие вопросы:

Кто сегодня нарушает мои границы, ущемляет меня?
- Какие мои невротические крючки вовлекают меня в ситуацию психоэмоционального давления?
- Какие жизненные ситуации заставляют меня чрезмерно тужиться, надрываться?
- Есть ли симптомы психосоматического сгорания, и как я организовываю свой отдых?

Строение передней брюшной стенки и области пупка

Для того, чтобы понять причины образования грыж живота, рассмотрим особенности строения брюшной стенки. Брюшная стенка покрыта тремя слоями различных мышц брюшного пресса, которые собраны в пучки и соединяются под разными углами, обеспечивая разного вида движения и защиту внутренних органов человека.

Но есть место соединения одинаковых мышц правой и левой части брюшной стенки — белая линия , которая не имеет мышечного корсета, а только соединительную ткань, собранную в пучки — апоневрозы. Тянется она от грудины до лобка и представляет слабое место в брюшном прессе.

Jpg" alt="Строение передней брюшной стенки" width="500" height="452" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C271&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Второе слабое место — это пупок или пупочное кольцо, расположенное на белой линии. Пупок — это шрам на месте отрезания пуповины. Через него происходила связь матери и ребенка.

После родов и отделения пуповины кольцо у младенца видоизменяется в рубец и зарастает — в норме. Но оно не защищено — на белой линии нет мышц и при определённых условиях пупочное кольцо может превратится в пупковую грыжу.

Пупковая грыжа у взрослых: симптомы, фото, диагностика

Рассмотрим причины, симптомы, фото и диагностику, которые применяют при таком заболевании, как грыжевый пупок.

Как появляется пупковая грыжа у взрослых

Внутри брюшной полости существует давление на мышцы брюшной стенки. Именно мышцы удерживают внутренние органы внутри брюшной полости. Под влиянием разных причин мышцы у взрослых могут атрофироваться.

Тогда пропадает сдерживающий барьер для внутренних органов брюшной полости - они буквально выдавливаются из-под ослабленного пупочного кольца между атрофированными мышцами и выпадают под кожу в районе пупка, образуя грыжи.

Пупочное кольцо – это мышца, окружающая пупок, и это самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания.

Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить не только петли кишки, как считает большинство пациентов с подобным недугом, но и другие органы: сальник, желчные протоки, аппендикс, часть желудка.

На фото видно три стадии образования пупочной грыжи. Каждой стадии внешнего выпячивания в районе пупка соответствует определенная внутренняя схема патологического процесса.

Gif?w=640&ssl=1" data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/themes/yelly/images/smilies/cool.png" alt="8)" class="lazy lazy-hidden wp-smiley" style="height: 1em; max-height: 1em;" data-recalc-dims="1">

Так схематически можно показать процесс образования опухолевидного выпячивания в области пупочного кольца.

Какой код мкб у пупкового образования

В базе код размещен 22.03.2010 и представляет три показателя:

K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены
K42.1 Пупочная грыжа с гангреной
K42.9 Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

Так выглядит классификация патологии в Междунaродной клaссификaции болезней (10-й пересмотр).

Фото пупковой грыжи — как выглядит выпячивание пупка, диагностика

Как визуально различить грыжу пупка? И можно ли это сделать самому — диагностировать пупковое выпячивание без врача? Решайте сами…

Существует три болезни с похожими внешними признаками — наличием опухолевидного образования в области пупочного кольца:

1. онкология с метастазами в область пупка
2. липома (жировик)
3. пупочная грыжа

Вы уверенны, что сможете их различить? Может, все таки, лучше пройти диагностику у специалиста?

Врач при диагностике сделает сбор анамнеза и проведет осмотр пациента, узнает при каких обстоятельствах появилось выпячивание, проведет пальпацию — это даст возможность исключить липому или сальник (она неподвижна, тогда как грыжу можно вправить при условии, что нет защемления).

При подозрении на злокачественное образование, можно использовать следующие обследования:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/05/diagnostika.jpg" alt="Диагностика" width="279" height="146" data-recalc-dims="1">

Предлагаю посмотреть фото пупочной грыжи у взрослых. Сначала представлены фотографии выпячивания пупка у мужчин :

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/05/pupochnaya-gryzha1.jpg" alt="Фото, как выглядит пупковая грыжа" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
.jpg" alt="Фото грыжи пупка" width="500" height="404" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C242&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
.jpg" alt="Фото двойной грыжи" width="500" height="333" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Не игнорируйте возможность проверить у специалиста, что там образовалось в пупке — в подобном случае перестраховка всегда оправдана! Помните об онкологии… Особенно это касается мужчин, которое к врачам обращаются в крайнем случае.

Фото пупочной грыжи у женщин представлено ниже.

Jpg" alt="Фото пупочной грыжи у женщин" width="500" height="398" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C239&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
.jpg" alt="Фото грыжи у женщин" width="500" height="277" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C166&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Посмотрите на фото, как выглядит пупочная грыжа у беременных:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/06/5.jpg" alt="Как выглядит пупочная грыжа у беременных" width="500" height="456" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=406&ssl=1 406w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C273&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
.jpg" alt="грыжа пупка у беременных" width="500" height="450" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.a.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.a.jpg?resize=300%2C270&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
.jpg" alt="беременная с грыжей на животе" width="500" height="259" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C155&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Теперь вы знаете, как выглядит эта пупковая патология.
Рассмотрев фото выпячивания пупка у взрослых (мужчин и женщин), перейдем к симптомам заболевания.

Симптомы у мужчин и женщин

Симптомы пупковой грыжи у мужчин такие же, как и у женщин — здесь нет половых различий, они видны простым глазом — визуально. Рассмотрим главные из них. Но несмотря на простоту диагностики — посещение врача обязательно, ибо такие же визуальные выпячивания дают метастазы в пупке при раке желудка.

Признаки и симптоматика:

• выпячивание в области пупка визуально видимое в стоячем положении, которое может исчезнуть, если пациент ляжет на кушетку (при метастазах в пупок это не происходит). Также в положении лежа выпячивание можно легко вправить. При этом будет слышен звук лопающихся пузырьков воды при вправлении пальцами
• изменение цвета кожи в районе пупка — через кожный покров, который истончился, можно разглядеть покраснение (кровеносные сосуды)
  и выход кишечника через пупок
• неприятное ощущение (может быть слабо выраженное)в области выпячивания при поднятии тяжестей, чихе и кашле
• расширение пупочного кольца — как следствие нарушения тонуса мышц — сквозь него легко можно просунуть кончик пальца, тогда как в нормальном пупочном кольце подобное проникновение фаланги невозможно
• болевой синдром при неущемленной грыже отсутствует, но есть случаи тупой тянущей или схваткообразной боли в области живота, может отдавать в спину, поясницу, позвоночник. Если боль резкая — это может говорить об осложнении — ущемлении грыжи
• запоры и тошнота наблюдаются только при крупных грыжевых образованиях, которые невозможно вправить, кишки переплелись и продвижение каловых масс сильно утруднено
• защемление грыжи, что характеризуется сильной резкой болью в области пука и непрерывной рвотой, происходит при сдавливании пупочным кольцом содержимого выпячивания

Вот такие главные симптомы испупка. Не обязательно, что они проявятся все и сразу — часто бывает только выпячивание в области пупа.

Перечисленные выше симптомы характерны для обычной, не осложненной, грыжи .

При осложнении, которое проявляется в ущемлении пупочным кольцом содержимого грыжи, больной сильно страдает от резкой боли, нарушаются функции органов полости живота и грудной клетки. Боль распространяется в пах и спину. При кишечной непроходимости возможна рвота каловыми массами.

Что может быть при защемлении грыжи на протяжении длительного периода (сопутствующие заболевания):

• кишечная непроходимость — движение каловых масс по кишечнику становится невозможным
• некроз защемленного участка из-за остановки кровоснабжения
• перитонит — сильное воспаление органов полости живота

Все перечисленные состояния при защемлении представляют опасность для жизни и требуют срочного хирургического лечения , иначе наступает смерть. Ущемление грыжи представляет угрозу для жизни — необходимо вызвать неотложку и рекомендуется немедленная госпитализация.

Лечение пупковой грыжи у взрослых: удаление (операция), консервативное лечение, осложнения

Как только у вас поставлен диагноз: пупочная грыжа - сразу возникает вопрос о её лечении: как лечить, чем, и возможно ли лечение без операции в домашних условиях?

Большинство специалистов скажут, что без хирургического вмешательства, которое подразумевает полное удаление пупочной грыжи у взрослого человека — мужчин или женщин — всегда существует возможность рецидива , а значит — постоянной угрозы здоровью.

Конечно, бывают случаи, когда хирургическое удаление испупка противопоказано из-за различных недугов сердечно-сосудистой системы, дыхательной или ранними сроками беременности. Здесь больше противопоказан общий наркоз, под которым проводят операцию.

При противопоказаниях оперативного лечения приходится использовать различные народные способы, фитотерапию, массаж, лечебную физкультуру для укреплению брюшных мышц.

Когда у взрослого пациента уже поставлен точный диагноз — пупочная грыжа, хирург выбирает приемлемый для больного метод лечения. Еще раз отметим, что пупковая грыжа не поддается лечению без операции ни у мужчин ни у женщин. Бандаж вместо хирургии может применяться только в исключительных случаях.

Лазер, как метод лечения при пуповинной грыже не используется - нет лазерного удаления или иссечения выпячивания пупка, но он используется как инструмент - только для рассечения тканей, кожи.

Для каждого пациента выбирается своя тактика лечения. При этом учитываются следующие факторы:

• Общее состояние больного и сопутствующие заболевания
• Вероятность развития осложнений
• Возможность рецидива (повторного образования) грыжи
• Время для полного восстановления после операции

Оперативное вправление грыжи – единственный способ полностью избавиться от проблемы и снизить риск осложнений. Оно проводится планово при полной госпитализации больного или в дневном стационаре (амбулаторная хирургия). Лечение грыжи в «стационаре одного дня» широко распространено в странах Западной Европы и США. Но постепенно оно приходит и в страны постсоветского пространства.

При «амбулаторной хирургии» больной находится в условиях стационара не более суток после операции. Затем он выписывается и уже дальше долечивается в домашних условиях, под врачебным контролем по месту жительства. Как показывает практика, при домашнем уходе резко снижается процент послеоперационных инфекций. Амбулаторное лечение не подходит для пациентов с большими грыжами и с сопутствующими заболеваниями, также требующими оперативного вмешательства.

Показания, при которых лечение пупковой грыжи и у мужчин, и у женщин не обойдется без операции:

• ущемление и странгуляция (заворот) грыжи
• спайки кишечника
• риск разрыва грыжи

Выбор способа анестезии

Перед госпитализацией больной сдает необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, кровь на биохимию, коагулограмму, тесты на сифилис, ВИЧ и гепатиты). Делает ЭКГ, флюрографию и УЗИ.

Непосредственно перед операцией врач-анестезиолог выбирает вид анестезии: общую, спинальную, или местную. Чаще всего грыжа вправляется под спинальным или местным обезболиванием.

Jpg" alt="Местная анестезия" width="500" height="192" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C115&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Каким пациентам не подходит местная анестезия:

• Молодым (дети и подростки)
• Беспокойным и гиперактивным
• Страдающим ожирением

Местное обезболивание неприемлемо при ущемлении и завороте кишки. Есть нюанс: местная анестезия возможна только при психологической готовности к ней пациента. Не каждый человек сможет спокойно наблюдать, как врачи «копаются» у него в животе.

Спинальная анестезия проводится путем введения обезболивающего в позвоночную область. Ее эффект более продолжителен. Она дает полное расслабление мышц и двустороннюю потерю чувствительности к боли. Но есть один минус – задержка мочеиспускания после операции.

Jpg" alt="Спинальная анестезия" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

При общей анестезии значительно удлиняется срок послеоперационного восстановления. И даже возможны осложнения. Хоть она и позволяет полностью обездвижить пациента, но вызывает тошноту и рвоту. А также может привести к негативным последствиям со стороны сердца и дыхательных путей. Она проводится только по неотложным показаниям.

Jpg" alt="Общая анестезия, наркоз" width="500" height="188" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C113&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Ненатяжная герниопластика. Операция с эндопротезом

Лечение пупковой грыжи у взрослых пациентов проводится только при помощи хирургического вмешательства. В настоящее время хорошо себя зарекомендовала ненатяжная герниопластика с использованием сетчатых эндопротезов.

Преимущества этой операции в том, что она малотравматична, не нарушает питание тканей и приводит к быстрому восстановлению функций кишечника. Но самое главное, при использовании эндопротезов снижается вероятность рецидива пупочной грыжи.

Сетчатый эндопротез должен быть долговечным, устойчивым к внутренней среде и микроорганизмам, а также прочным. Он не должен провоцировать развитие аллергии и опухолей. Сетчатые импланты различаются конструкцией, эластичностью, весом и прочностью. Современные эндопротезы покрывают антиспаечным составом.

Jpg" alt="Ненатяжная герниопластика" width="500" height="308" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C185&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Для герниопластики в разное время применялись металлические (сталь, серебро, тантал), синтетические (нейлон, полиэстер, поливнил, акрил, полипропилен) и адсорбирующие (полигластин, полигликоль) сетчатые импланты.

На практике самыми надежными оказались эндопротезы из полипропилена, политетрафлюороэтилена и полиэстра. При массовых операциях самое широкое применение нашли вязанные полипропиленовые «сетки».

Виды сетчатых эндопротезов для герниопластики:

• Саморассасывающиеся – не вызывают у больного длительного дискомфорта от присутствия в животе инородного тела, реже провоцируют воспаление, уменьшают образование рубца, но не исключают рецидива (особенно при большом размере грыжи или при плохой фиксации «сетки»)
• Нерассасывающиеся — бывают синтетические или составные (с нерассасывающимся компонентом), при их установке повторное появление грыжи маловероятно, но возможен длительный болевой синдром

При применении «сетки» могут развиться как специфические (воспаление, повторная грыжа, болевой синдром инородного тела), так и неспецифические (смещение сетки, ее сморщивание, эрозия тканей) осложнения.

Коротко этапы проведения ненатяжной герниопластики можно описать так:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/08/Screenshot_3.jpg" alt="Вправление грыжи выполняется при помощи «сетки»" width="500" height="332" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C199&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Обычно операция длится 45-60 минут. Швы обычно снимаются через 7 дней. Часто это происходит уже после выписки больного под амбулаторный контроль. Если применялись рассасывающиеся нити, то в снятии швов нет необходимости.

Обработка швов сводится к смене повязки и смазывании обеззараживающими средствами, чтобы не попала инфекция: синегнойная палочка и стафилококк, которые вызываю воспаление швов после операции.

Предлагаю посмотреть видео и послушать врача о современном хирургическом лечении заболевания:

Натяжная герниопластика. Операция натягивания мышц и ушивания вместе с грыжей

Натяжная пластика грыжи стала применяться значительно раньше, чем придумали сетчатые импланты. Такие операции выполняются до сих пор. Разработаны и широко используются три методики вправления пупковой грыжи. В частности, методы Мейо, Лексера и Сапежко. Выбор метода зависит от расположения грыжи, ее размера, состояния брюшной стенки и др.

Все эти методики объединяет следующие:
вправление пупковой грыжи осуществляется посредством собственных мышц.

Мышечная ткань перемещается (натягивается) из соседних областей и ушивается вместе с грыжей. Слабая брюшная стенка и «ворота» грыжи как бы «прикрываются» плотной мышечной тканью. Мышцы оказывают сопротивление внутрибрюшному давлению и не дают грыже выпячиваться. Реабилитационный период - 3 месяца.

Натяжная герниопластика может применяться при небольших пупковых грыжах. Она показана молодым пациентам, у которых хорошо развита мышечная ткань в области живота.

К недостаткам натяжной операции можно отнести: высокую вероятность повторного «выпячивания» грыжи, сильные боли при «перенатяжении» тканей, неправильное рубцевание шва и более долгий восстановительный период.

Стоимость (цена) операции у мужчин и женщин

В каждом конкретном случае патологии стоимость операции по пластике и удалению выпячивания в пупковой зоне оговаривается при осмотре и зависит от многих факторов:

• тяжести патологического процесса
• осложнений
• сопутствующей патологии
• выбор имплантанта или его отсутствие
• стоимость протезных изделий, одноразовых кассет, сшивающего аппарата

В большинстве случаев протезные изделия и импланты, шовный материал не входят в стоимость хирургической услуги.

Привожу примерные цены оперативного вмешательства в Москве и Киеве — для общей картины и понимания во что это выльется в финансовом плане. Цена операции для мужчин и женщин одинаковая, то есть половая принадлежность пациента не важна.

Стоимость хирургии в Киеве

Клиника ENDOSTEP предлагает свои услуги по следующему прейскуранту:

Лапароскопическая пластика пупочной грыжи (без стоимости сетки) — 6700 гривен
Открытая пластика пупочной грыжи (без стоимости сетки) — 7800 гривен

Клиника Омега оценивает свои услуги по удалению грыжи:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/08/cena-kiev.jpg" alt="Стоимость (цена) операции в клинике Омега" width="500" height="209" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=690&ssl=1 690w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C126&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Стоимость операции в Москве

Центр флебологии и лечения грыж (Клиника Бьюти Доктор ) оценивает операцию при лечении грыж (при клике увеличивается):

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/08/cena-moskva.jpg" alt="стоимость операции в Москве" width="500" height="251" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=728&ssl=1 728w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C151&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Скандинавский центр здоровья , цены:

Оперативное лечение грыжи — 28000 рублей
Оперативное лечение рецидивной грыжи — 33000 рублей
Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога — 800 рублей
Анестезия при оперативном лечении грыжи — 7350 рублей
Анестезия при оперативном лечении рецидивной грыжи — 8850 рублей

Будьте готовы к описанным расходам, если обратитесь в платную клинику. Цены приведены на момент написания статьи и могут меняться.

Консервативное лечение

Хирургические операции на грыже противопоказаны больным с тяжелыми сопутствующим заболеваниями (цирроз, рак), особенно пациентам старше 70 лет.

В этом случае риск проведения операции выше опасности самой пупковой грыжи .

Таким пациентам показано консервативное лечение в виде использования поддерживающего бандажа или лечебного пояса.

Jpg" alt="Консервативное лечение - бандаж" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Бандаж препятствует выходу кишечника в грыжевой мешок. Он применяется только при вправляемых пупковых грыжах. Его ношение может быть временным: на период пока невозможно выполнить герниопластику. Например, при беременности или обострении хронического заболевания.

Также ношение бандажа назначают при грыжах огромного размера. Это необходимо, чтобы больной привык к повышению внутрибрюшного давления, которое наступит после операции.

Долго носить бандаж нельзя. Это чревато образованием спаек между грыжей и внутренними органами. А также может нарушить трофику тканей. И в итоге приведет к образованию невправимой пупочной грыжи.

Какие могут быть осложнения

Инфицирование и нагноение раны – основная причина отторжения импланта и рецидивирования пупковой грыжи. Гнойный процесс может возникнуть из-за неумелых и неосторожных действий хирурга. Он может травмировать ткани брюшины руками и инструментом или вовремя не остановить кровотечение.

Возможные осложнения после герниопластики:

• гематомы в области раны (иногда кровотечения)
• гнойное воспаление раны
• образование свищей
• скопление серозной жидкости в области послеоперационного шва
• нарушение чувствительности (при повреждении нерва)
• рецидив грыжи
• спайки в брюшной полости
• боли в области пластики
• образование рубцовой ткани, деформирующей имплант и область вокруг него
• эрозия внутренних органов (вследствие неудачного размещения импланта)
• смещение и сморщивание «сетки»
• отторжение «сетки»
• пневмония (бывает редко)
• тромбозы

Неудачное размещение «сетки», когда она соприкасается с подкожно-жировой клетчаткой, увеличивает риск воспаления раны. Кроме того, в очаге раны может «дремать» инфекция. И если хирург недостаточно обработает раневые поверхности, осложнения не заставят себя долго ждать.

Герниопластика считается успешной, если выполнены следующие условия:

1. Правильно подобран размер импланта
2. «Сетка» правильно введена (между брюшиной и апоневрозом)
3. Имплант жестко зафиксирован нитями из полипропилена или титановыми скрепками
4. Использованы современные и надежные методы для остановки кровотечения (коагуляция, лазер или ультразвук)
5. Соблюдены все меры асептики и антисептики
6. Введен антибиотик (группы цефалоспоринов) перед началом операции

Если все эти действия выполнены грамотным хирургом, то больной быстро пойдет на поправку. В ином случае, риск развития инфекции достигает 14%. Для подстраховки при длительной операции или при использовании дренажа, а также лицам пожилого возраста после проведения герниопластики назначают профилактический курс антибиотиков.

Летальный исход возможен при тромбоэмблии легочных артерий, спровоцированной операцией. Ему подвержены пациенты преклонного возраста.

Боли после операции

После проведения герниопластики у больного могут начаться хронические боли в области живота. Риск развития болевого синдрома средней и высокой степени тяжести составляет около 12%. С возрастом вероятность хронической боли снижается. У женщин боли после герниопластики появляются чаше, чем у мужчин.

В каких случаях повышается риск возникновения хронических болей:

• если операция выполнена натяжным способом без «сетки»
• при открытой герниопластике
• если боли наблюдались и до операции
• при использовании нерассасывающейся «сетки»

После операции область вправления грыжи всегда болит. Но эти боли не продолжительные. Для их устранения пациентам выписывают анальгетики и другие болеутоляющие препараты.

Для уменьшения болей врачи советуют поддерживать прооперированную область руками. Особенно при чихании и кашле, когда резко повышается внутрибрюшное давление.

Если хронические боли продолжаются более трех месяцев, то пациент должен пройти дополнительное лечение. Чтобы устранить причины возникновения боли проводится резекция защемленных нервов. Но чаще всего хирургическим путем удаляют имплант, скрепки или шовный материал.

Восстановление после пластики грыжи — реабилитация

Как только исчезнут боли, пациент может постепенно возвращаться к прежней жизни. Но о полном восстановлении трудоспособности можно говорить не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Хотя эти сроки варьируются и зависят от способа и масштабов герниопластики и индивидуальных особенностей организма.

Например, восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем при открытой операции. Через сутки больной начинает ходить и принимать жидкую пищу. А через пару дней его выписывают домой. К активной жизни и работе пациент возвращается через 1-3 недели. Кроме того, у него на животе не образуется некрасивый послеоперационный рубец.

На сроки восстановления всегда влияют физическая активность больного до операции, его уровень культуры, наличие хронических заболеваний и четкое следования врачебным рекомендациям.

Послеоперационная реабилитация включает такие мероприятия:

1. ношение бандажа для фиксации положения мышц и восстановления мышечной ткани (1-1.5 месяца)
2. строгая диета для избежания пучения и запоров: основная пища — супы, каши, овощи, свежие фрукты (ограничить кофе и молоко, алкогольные напитки, острые блюда и приправы, углеводную и жирную пищу), полезны настои и отвары трав: шиповника, коры дуба, ромашка, шалфея, тысячелистника
3. ограничение физической активности, особенно поднятие тяжестей (строго — 1 неделя)
4. курс медикаментозных препаратов
5. определение сроков плановых осмотров для контроля состояния и корректировки питания
6. прохождение физиотерапевтических процедур (массаж, лечебная физкультура)

До завтрака делайте зарядку, стоя или лежа на мягком покрытии и в бандаже, чтобы растягивать и разогревать мышцы. Из упражнений подходят наклоны и повороты туловища, приседания, поднятие ног. ЛФК и гимнастику первый раз делаем под руководством специалиста.

Точное выполнение предназначений врача даст возможность восстановится в кратчайший срок и без осложнений.

Сколько длится реабилитация, зависит от типа операции. Чем меньше травматичность — тем быстрее происходит полная реабилитация, при лапароскопии — полтора месяца, при герниопластике - 3 месяца/1 год (зависит от состояния пациента, его физической подготовки и образа жизни).

В видео врач дает конкретные указания для восстановления после операции:

Лечение народными средствами

Лечение пупковой грыжи без операции одним только народными средствами не возможно ни у мужчин, ни у женщин, ни у детей. Грыжа у взрослых поддается только операбельному вправлению. Но при помощи народных рецептов можно улучшить общее состояние и самочувствие больного.

Jpg" alt="Лечение народными средствами выпячивания пупка" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Лекарственные растения, отвары которых можно применять при пупковой грыже:

• Купена лекарственная
• Василек скрученный (только цветки)
• Клевер
• Крыжовник (листья)
• Плакун-трава (или дербенник иволистный)

Компрессы в область грыжи делают из полыни, листьев папоротника и крапивы. Для снятия боли на грыжу прикладывают лед. Также эффективны примочки из овсяной крупы.

Для приготовления крапивного компресса свежие листья перекручиваются на мясорубке с добавлением сметаны. Смесь накладывается на больную область и сверху закрывается листом капусты. Компресс закрепляется и заматывается теплой тканью.

Обвертывание с камфорой и сосновой живицей , также как и предыдущее средство укрепляют стенки брюшины. Смола скатывается в лепешку, размягчается в духовке или над газом и накладывается на предварительно смазанную камфорным маслом область грыжи на всю ночь.

Примочки с соляным мешочком от боли. Пару столовых ложек крупной соли заворачиваются в ткань, завязываются в виде узелка и окунаются в воду. Делается примочка на больное место. И боль быстро проходит.

Компресс из коры и листьев дуба. Предварительно пупочная область протирается раствором уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на стакан холодной воды). Затем на полчаса прикладывается компресс из теплого дубового настоя. Настойка готовится из листьев, коры и желудей, настоянных на красном вине. Две трети бутылки сырья заливаются доверху вином, закупориваются пробкой и ставятся на 21 день в темное место.

Припарки из травы грыжника. Стебли травы запариваются 5 минут в кипятке и прикладываются на несколько часов в область грыжи. Припарки меняются на свежие 4-5 раз в день.

Вот такие главные способы лечения пупочной грыжи у взрослых. Теперь поговорим о детских грыжевых образованиях пупка.

Пупочная грыжа у детей, грудничков и новорожденных, лечение и симптомы

Рассмотрим как и почему образуется грыжа пупка у детей и новорожденных, что необходимо знать и делать, как лечить её и необходимо ли лечение, симптомы.

Узнайте мнение детского педиатра доктора Комаровского, получите рекомендации детского хирурга Осипова Антона Михайловича при расширении пупочного кольца у новорожденных. Фото грыжи пупка у детей и новорожденных младенцев смотрите ниже.

А также запомните: оперативные методы применяют для детей только после 5 или 6 лет, когда можно уверенно сказать, что грыжа самостоятельно не закрылась.

Бывают, конечно, исключения из правила: размер пупочного кольца большой и нет вероятности его самостоятельного закрытия — тогда операцию могут назначить детям в возрасте 3 или 4 лет.

Относительно детей в возрасте 5-6 лет, то девочкам операцию выполняют всегда- во избежание проблемам в период беременности в будущем, а мальчикам делают в случае, есть болевые ощущения или другой дискомфорт.

Jpg" alt="Пупочная грыжа у детей" width="500" height="667" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=225%2C300&ssl=1 225w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1"> Симптомы образования пуповинного выпячивания у детей всегда заметны визуально - никакой дополнительной диагностики здесь не требуется.

Образуется припухлость в области пупка или его заметное выпячивание величиной 5-6 см, особенно заметное при крике и плаче, запорах. Мягкое образование, легко вправляется в положении лежа. Беспокойства детям не приносит, кроме случаев с осложнениями (защемление).

Доктор Комаровский о детских пуповинных выпячиваниях

Дети чаще, чем взрослые, имеют пупочную грыжу. Главные вопросы, которые тревожит родителей:

• Пройдет само или таки резать?
• Что само проходит и что — нет?
• Если резать, то когда?

По словам доктора Комаровского, медицинская наука считает, что грыжа пупка у большинства детей закрывается сама в возрасте до полутора лет, максимум — до трех лет. Если до 3 лет не закрылось пупочное кольцо — то уже не закроется. Некоторые врачи считают, что максимальный срок — до 5 лет. Для маленьких детей лекарем выступает время.

Если грыжа не закрылась до названного возраста — значит, необходимо оперативное вмешательство. Оперативное лечение показано после 5 лет под общим наркозом.

Возможен такой вариант, что грыжа есть у ребенка, но выпячивание небольшое, не болезненное, нет риска попадания в грыжу кишки. Нет риска что она там перекрутится и ущемится — тогда отсутствует необходимость торопится с операцией.

Если в области пупка есть реальная боль, грыжа ущемляется, возникает покраснение и отечность — то оперировать нужно немедленно независимо от возраста ребенка. Тем более, что все операции по грыже — это азбука хирургии, которая не требует каких-то виртуозных знаний, не требует глубокого наркоза - требует просто нормальных рук и качественного шовного материала.

Говоря простым языком — необходимо сшить две связки, которые разошлись. Но здесь ключевое слово — качественный шовный материал.

Совершенно разные требования к шовному материалу, иглам в 2 месяца, в 1 годик и в 6 лет. И если хирург предлагает подождать месяц до годика — это значит, что нужного шовного материала для детей до годика у него нет. Такие реалии современной медицины…
Главная задача — обеспечить хирурга качественным шовным материалом соответственно с возрастом ребенка.

У недоношенного ребенка испупок встречается чаще, чем в доношенного, так как у него не завершено ещё полностью формирование пупочного кольца. Пупочная грыжа сопровождает рахитичных детей. Это связано с нарушением тургора мышц и тонуса тканей, слабыми фасциями в районе пупочного кольца.

Png" data-recalc-dims="1">

Важно развенчать один распространённый миф:

зарастет у ребенка пупочное кольцо или не зарастет - от нас абсолютно не зависит. Также это не зависит от того, что ребенок плачет - носить его постоянно на руках не нужно. Плач ребенка грыжу не вызывает.

Когда нужно обращаться к хирургу и резать грыжу пупка? Если ее необходимо постоянно вправлять, она — большая, вызывает боль, на месте грыжи изменяется кожа — тогда необходима операция ребенку, чтобы избежать защемления.

О лечении грыжи у новорожденного

Детский хирург Осипов Антон Михайлович, говоря о грыже у новорожденных, подчеркивает слабость фасции, что приводит к задержке замыкания пуповинного кольца во время заживления пупочной ранки и образования на ее месте шрама — пупка. На этом месте происходит выпячивание пупка.

Процесс образования выпуклости отображен на фото ниже — от перерезания пуповины до выпячивания пупка у новорожденных младенцев.

Jpg" alt="Пупочная грыжа у новорожденных младенцев" width="500" height="406" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C244&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Главная причина грыжевого образования у новорожденных — анатомическая предрасположенность или недоразвитие пупочного кольца.

Такие факторы, как плач, колики, крик, пучение приводят к повышению внутрибрюшного давления. При нормальной анатомической развитости пупочного кольца выпячивание не образуется, при ослабленных фасциях пуповинного кольца — возможно выпирание пупка.

Недоношенные дети или младенцы с пониженным весом входят в группу риска из-за возможной недоразвитости фасций пуповинного кольца.

Насколько опасна пупочная грыжа у грудничка, её лечение

Этот раздел написан на основе консультаций детского хирурга Осипова А.М.
Грыжевое выпячивание у младенцев не самое опасное как заболевание, но важно пройти консультацию у хирурга и убедиться, что это именно грыжа пупка и что нет никаких осложнений.

После этого можно ждать, пока ребенок будет расти и у него начнут укрепляться мышцы. Также можно следовать таким рекомендациям специалиста:

1. массаж
2. комплекс упражнений ЛФК
3. плавание — для укрепления мышц передней брюшной стенки
4. применение специальных пластырей

К 2-3 годам происходит самоизлечение в 70% малышей. В противном случае желательно обратится к хирургу. Оперативное лечение показано после 5 лет под общим наркозом — если нет срочных показаний к операции.

Выкладывать малыша животиком на твердую поверхность нужно за 20 минут до кормления. В этом состоянии ребенок активно шевелится — это укрепляет мышцы. Он пытается поднять голову, что также приводит к укреплению фасций.

Это упражнение для грудничков заменяет и массаж, и гимнастику. Можно делать 2-3 раза в день.

Jpg" alt="Выкладывание новорожденного ребенка на живот" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Ежедневный массаж и гимнастика с 1 месяца жизни, проводимый родителями

Суть массажа в том, что бы укрепить пупочное кольцо. Почему его рекомендуется проводить родителями? Потому что ребенок во время массажа должен чувствовать себя комфортно - смеяться, улыбаться, у него мышцы должны быть расслаблены.

Только при расслабленных мышцах массаж действительно эффективный. Если мышцы напряжены, ребенок плачет — от массажа нет никакого толку.

Смысл массажа в растягивании расслабленных мышц за счет того, что мы на них давим. В ответ на это давление мышцы сами сокращаются. Получается искусственная тренировка мышц массажем, при этом они укрепляются, улучшается кровоток - и таким образом укрепляются мышцы всей брюшной стенки живота.

Посмотрите видео, как правильно проводить массаж при расширенном пупочном кольце:

3. ЛФК, плавание после 1 года жизни

Сначала необходима помощь специалиста в освоении комплекса упражнений для укрепления пресса.

При плавании обязательно должен быть инструктор, чтобы научить родителей, как поддерживать малыша и сколько времени находится в воде.

4. Пластыри и бандаж для лечения выпячивания пупка

Специальные пластыри для профилактики и лечения пупочной грыжи у детей бывают разными. Существует три вида пластырей — зарубежного производства, отечественного и специальные пластыри — как раз для лечения выпячивания пупка.

Обычные пластыри отечественного производства не использовать ни в коем случае. Пластыри зарубежного производства можно — фиксируются они обычно детским хирургом, то есть — врачом.

Применяют их не всегда, так как возможно раздражение кожи у малыша. Зарубежные пластыри вызывают меньше аллергических реакций, переносимость их лучше отечественных. Фиксируют их дней на 15-20, иногда — 30, закрепляя крест на крест, формируя при этом кожную складку. Складку правильно зафиксирует хирург, самим это лучше не делать.

Значительно чаще рекомендуются специальные пластыри немецкого производства. Называются они Порофикс (Porofix). Они гипоаллергенные, в инструкции рекомендовано использование сразу после рождения, тогда как все остальные пластыри разрешены к применения с года или с полугода.

Jpg" alt="Специальные пластыри Порофикс (Porofix)" width="500" height="232" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C139&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Важно то, что пластырь сам отклеивается при контакте с теплой водой и его меняется каждый день. Благодаря этому риск раздражения сведен к минимуму. Сам пластырь состоит из двух половинок, которые по-очереди прикрепляются справа и слева на расстоянии 2 см от пупочного кольца. Утапливаем грыжу и затягиваем, продевая ушко одной части пластыря в окошечко другой части. Сначала затягиваем одну сторону, потом — другую.

Что дает такое затягивание? Оно дает возможность правильно сформировать кожную складку, и родители могут это делать сами. Перед купанием ребенка его можно смочить детским маслом — тогда он отклеится ещё легче.

После купания на место вокруг пупка желательно нанести тончайшим слоем крем с Декспантенолом (Dexpanthenol). Он впитывается на протяжении 30 минут — в это время кожа дышит, отдыхает и имеет возможность побыть без пластыря. Через 30 минут фиксируется новый Порофикс.

В упаковке 10 пластырей, их хватает на курс лечения детей до 3 месяцев. Для более старших малышей рекомендуется две упаковки на 20 дней. Пластырь дает хороший видимый результат, но применение пластыря не исключает массаж, так как именно он укрепляет мышцы пупочного кольца.

Массаж делается после того, как зафиксировали пластырь. Только пластырь в сочетании с массажем обеспечивают достижение лечебного эффекта. Если массаж не делать — возможен рецидив.

Несколько слов о бандажах . Они дают низкую эффективность от применения, так как редко получается носить бандаж хотя бы 22 часа в сутки. На практике ребенок его стягивает и лечебного эффекта не достигается.

Jpg" alt="Бандаж при грыже пупка у детей" width="500" height="500" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Вопросы, которые задают родители детскому хирургу

1. Возможно ли сочетание бандажа с пластырями Порофикс и как их сочетать? Бандаж носят 2-3 недели после курса пластырей Порофикс с целью зафиксировать результат и избежать рецидива.

2. Чувствует ли ребенок боль от применения пластырей и бандажа? Если это обычная пупочная грыжа — неосложненная, то ребенок не испытывает дискомфорта. Это даже не грыжа, а просто расширение пупочного кольца.

3. Нужно ли обращаться к врачу и к какому? Нужно обращаться к детскому хирургу — чтобы уяснить, что это в самом деле за образование.

4. Можно ли клеить монетку? Нет, так как могут быть аллергические и воспалительные процессы в связи с занесением инфекции. Монетка — это все равно как бандаж. Лучше уж обычный пластырь зафиксировать у хирурга, либо купить тот же Порофикс. Если кожная складка сформирована правильно — не нужно никаких давящих дополнительных предметов: монеток, валиков, шариков.

Вот такие методы излечения и профилактики выпячивания пупка у детей.

Итог. Сегодня мы раскрыли большую тему - пупочная грыжа у взрослых (мужчин и женщин), у детей, выяснили как выглядит пупковая грыжа и как она образуется, почему возникает, её признаки и симптомы. Рассмотрели какое существует эффективное лечение, можно ли её вылечить без операции или нет, познакомились с фото и видео о грыже пупка.

У меня две просьбы к читателям:

1. нажмите кнопочки и поделитесь в соц.сетях моим трудом — статья может быть полезной для ваших друзей;
2. расскажите свой опыт по устранению патологии в комментариях — я буду искренне благодарна за дополнение к статье или её подтверждение.

Здорового вам и красивого пупочка!

Дарья Илькив

Пуп есть у каждого человека – это память о нашем внутриутробном развитии, рубец на месте прикрепления к материнскому организму.

Поскольку пуповина заживает в младенческом возрасте, в дальнейшем состоянию этой области внимание уделяют мало. Когда у взрослых появляется неприятный запах из пупка и выделяется жидкость, они удивляются, как это может быть? Ведь пупок давно зарос.

Подобные симптомы свидетельствуют о неприятных состояниях или начале воспалительных заболеваний, которые требуется лечить.

Причины появления раздражения пупочной области

Причин, почему у взрослых появляются выделения из пупка с неприятным запахом, достаточно:

1. Пренебрежение гигиеническими процедурами. Естественная впадина на животе заполняется мусором, пылью, частицами одежных волокон, кроме того, кожа потеет. Создаются идеальные условия для пробуждения активности условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих на человеческой коже. Сначала появляется периодический зуд, затем кожа воспаляется, начинается образование пупочной ранки при расчесывании. Присоединяется вторичная инфекция, и лечить приходится уже гнойно-воспалительный процесс;
2. Вторичное инфицирование – это внедрение в ранку анаэробных бактерий или грибковой флоры. В этом случае уже выделяется гнойная или серозная жидкость, обладающая очень неприятным запахом;
3. Провоцирует воспаление пупка образование кисты мочевого пузыря. Она давит изнутри, раздражает нервные окончания. Постоянная болезненность приводит к воспалению, а затем – из-за внешних воздействий – к нагноению. При появлении кисты общее состояние ухудшается, при обострении процесса появляется температура, начинаются цистит или даже пиелонефрит – если болезнетворные микроорганизмы из-за нарушения опорожнения мочевого пузыря будут подниматься по мочеточникам к почкам и лоханкам;
4. При раздражении пупочной области активируется Кандида – условно-патогенный организм, грибок. При микозе появляются комочки, похожие по консистенции на скисшее молоко. Пахнет болезнь соответственно – кислым молоком;
5. Травмы и вторичное инфицирование.

Особенно часто такое явление встречается у молодежи. В желании быть красивым пупок прокалывают и вставляют в него украшение. В случаях, когда асептика при процедуре не соблюдалась, или грязь попала в открытую ранку, начинается острый гнойный воспалительный процесс. Также пирсинг может спровоцировать образование пупочного свища. Чтобы он не возник, после прокладывания нужно делать перевязки – ведь эта процедура тоже операция, хотя и косметическая.

Если лечение не начать вовремя, то попытка украсить себя может закончиться сепсисом – заражением крови.

Заболевания пупка и лечение

Если у взрослого болит пупок и выделяется гнойная жидкость, но внутренних органических изменений при УЗИ-обследовании не обнаруживается, вне зависимости от этиологии заболевания, ставится диагноз – омфалит.

Только с помощью мыла и воды болезнь на этой стадии устранить невозможно, нужно применять терапевтическую схему, как и при любых гнойных процессах.

Зудящую отекшую кожу обрабатывают антисептиками, прижигают раствором йода или бриллиантовой зелени. Если воспаление уже проникло вглубь ткани и гной накапливается под кожей, может потребоваться применение компрессов с мазью Вишневского или ихтиоловой. Прижигают ранку нитратом серебра или перекисью водорода.

Когда воспалительный процесс остановить не удается и есть подозрение, что гной начинает проникать внутрь организма – повышается температура, увеличиваются паховые узлы – приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Сначала рану зондируют и очищают от гноя, затем делают перевязки с применением антисептиков. Эффективно помогают устранить омфалит синтомициновая эмульсия, «Полимиксина-м сульфа», «Бактробан» в форме крема или мази.

Если на вопрос «Почему выделяется жидкость из пупка и появились странные белые комочки?» ответ – грибковое заражение, то устранить подобное состояние достаточно просто.

Живот следует регулярно мыть, а пупок мазать противогрибковым средством. От кандидоза избавляют: «Нистатиновая» мазь и любое средство с клотримазолом местного действия.

У людей со сниженным иммунным статусом кандидоз может иметь локальный характер – распространяться в глубь организма, поражать внутренние органы – в частности, кишечник. В этом случае применяются пероральные противогрибковые средства.

Лечением локального кандидоза – достаточно опасного заболевания – должен заниматься врач.

Еще одна неприятность – мокнущий пупок, также появляется из-за деятельности грибковой флоры. Дерматомикозы на стадии выделения жидкости из пупка и появления серозных корочек – до начала воспалительного процесса – устранить достаточно легко.

Повышенное внимание к личной гигиене, обработка антисептиками, использование присыпки, чтобы кожа не мокла.

При нарушении целостности кожного покрова в жировую ткань вокруг пупочной области могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечные и синегнойные палочки;
• иные виды патогенной микрофлоры.

Они попадают в жировую ткань, которая обязательно присутствует на животе, после травм, инъекций, лимфо- или гематогенным путем, и вызывают развитие флегмоны – очень опасного гнойно-воспалительного процесса. Здоровый организм стремится воспаление жировой ткани ограничить оболочкой – капсулировать. Если это происходит, то болезнь ограничивается формированием карбункула или абсцесса, но иногда гной растворяет оболочку и процесс прогрессирует, охватывая окружающие ткани.

Не единственный симптом флегмоны – выделение жидкости у взрослого из пупка, если воспаление доходит до данной стадии, то болит не только пупок, иногда чувствуется болезненность при движении, отдается в спину. Температура повышается, патологическим изменениям подвергаются сосуды, находящиеся в верхних слоях кожного покрова. Процесс опасный и требует срочного хирургического лечения.

В большинстве случаев свищ – врожденная патология. В верхнем слое кожи остается не заросший проток, соединяющийся с мочеточником или кишечником. Несоблюдение правил личной гигиены приводят к тому, что в пупочном углублении скапливается мусор, слущенные эпителиальные клетки и сальный секрет, вследствие чего свищ воспаляется при выделении гноя. Пупочный свищ может появиться после травм и пирсинга.

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или существенно уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела. Это заболевание у взрослых встречается у 6–10 % населения и чаще наблюдается у женщин, в отличие от мужчин.

Сначала пупочная грыжа небольшая, исчезает в лежачем положении, легко вправляется. Но со временем пупочное кольцо может все больше расширяться, грыжа расти. Её содержимым сначала является сальник, потом туда попадает тонкий кишечник. Но время идет, а человек не лечится. Кольцо пупка увеличивается как бы совсем не много. Потом приходит время, и грыжа уже не вправляется.

Лечение пупочной грыжи у взрослых проводится только хирургическим путем, в независимости от симптомов. Современные методы оперирования грыжи можно разделить на два способа – установка сетчатого импланта и зашивание грыжевых ворот. Эти методы практически не оставляют шрамов на теле и период восстановления после операции составляет от 1 до 5 дней. После проведения операции больному может быть назначена диета, ограничение физических нагрузок на длительный срок.

Причины

Пупочная грыжа возникает тогда, когда нарушается равновесие между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота противодействовать ему. В простом понимании это означает, что к грыже могут привести слабые мышцы живота, если человек поднимает тяжести и сильно тужится. В медицине классифицируют две категории факторов, которые приводят к грыже:

1. Предрасполагающие . В этой категории находятся факторы, относящиеся к конституции человека – например, наследственность, определенное строение тела, возраст, пол. Так, у беременных женщин развитие грыжи очень вероятно из-за внутрибрюшного давления.
2. Производящие . Эта категория факторов способствует повышению внутрибрюшного давления. Именно из-за них в результате и возникает грыжа – например, при поднятии груза, сильном кашле, длительных запорах и пр.

Таким образом, пупочная грыжа у взрослых людей – явление довольно распространенное, симптомы заболевания обладают характерными признаками, и отличить ее от других видов грыж, как правило, не представляет особой сложности.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа всегда сопровождается визуальными симптомами, поэтому заметить начало ее появления внимательному к своему здоровью человеку не составит труда.

Небольшое шарообразное выпячивание в области пупка может даже не сразу обратить на себя ваше внимание. А между тем - это первый признак развития грыжи пупочной у взрослых. В состоянии покоя, лежа на спине, эта припухлость исчезает, а при кашле, напряжении живота - выпячивается.

Первое время это образование легко вправляется на место. Но потом начинается спаечный процесс, и вправление грыжи в брюшную полость становится невозможным. Проявляются характерные тянущие боли при поднятии тяжестей или иной физической нагрузке, связанной с напряжением мышц брюшного пресса. Подобные же симптомы ощущаются при дефекации, особенно в случае запоров.

Если грыжа у взрослых достигает довольно больших размеров, что перестает вправляться в брюшную полость, симптомы усугубляются: появляются запоры, рвота, нарушение мочеиспускания. Это значительно ухудшает качество жизни пациента. При отсутствии оперативного лечения возможно развитие опасных осложнений – ущемления, угрозы воспаления, опухолевого поражения, развития копростаза.

Что необходимо для диагностики?

Пупочная грыжа – это заболевание, лечением которого занимается хирург. Пациенты, поступающие с характерными симптомами, сначала обследуются врачом, изучаются клинические проявления болезни. Чтобы подтвердить диагноз специалист зачастую назначает проведение некоторых дополнительных исследований.

К современным информативным методам исследования относятся следующие:

1. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка;
2. Гастроскопия – эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС;
3. Герниография с введением в брюшную полость контрастного вещества;
4. Ультразвуковое исследование грыжевого образования.

Пупочная грыжа по своим проявлениям похожа на симптомы некоторых доброкачественных опухолей подкожной клетчатки (липомы, дерматомы, дерматофибромы), врожденных аномалий развития в области пупочного кольца, очень редко в этой области живота могут появиться отделенные метастазы злокачественных новообразований практически всех органов и систем организма человека.

Именно поэтому при появлении любого выпячивания в области пупочной впадины и пупочного кольца или несколько в стороне от него, нужно обратиться за консультацией к квалифицированному хирургу.

Как выглядит пупочная грыжа: фото

Ущемление пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослых может ущемляться. Подобные проявления характерны для пожилых людей, ведь условия для ущемления грыжи проявляются со временем, причем, чем более длительное время существует грыжа, тем больше шансов для возникновения ущемления.

Ущемление грыжи может происходить при любой величине образования. Главным симптомом считается резкое проявление болевых ощущений в месте грыжевого выпячивания, а также невозможность вправления грыжи, которая ранее вправлялась просто.

Если ущемляются кишечные петли, то у человека могут проявляться симптомы, характерные для состояния острой кишечной непроходимости.

Лечение пупочной грыжи

Лечение появившейся пупочной грыжи у взрослых должно проводиться в обязательном порядке. Если ее вовремя не лечить, могут быть серьезные последствия – ущемление.

Консервативная терапия применяется только при отсутствии осложнений, а также если у больного есть противопоказания к операции:

• острые заболевания;
• обострение хронических болезней;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• большие сроки беременности.

В зависимости от стадии развития, выбирается одна из методик хирургического лечения :

• пластика грыжевых ворот с использованием собственных тканей пациента;
• операция с применением синтетических имплантантов;
• лапароскопическая герниопластика с применением синтетических имплантантов (сетка).

Как лечить пупочную грыжу в каждом конкретном случае будет решать хирург. На сегодняшний день все большее распространение и популярность приобретают лапароскопические методики герниопластики. Удаление пупочной грыжи в ходе минимально инвазивного оперативного вмешательства не только позволяет полностью устранить новообразование, но и имеет ряд преимуществ, например, короткий период реабилитации, низкая вероятность развития осложнений.

Натяжная герниопластика

Пластика грыжевых ворот рекомендована при небольших пупочных грыжах, размером до 5 сантиметров. Операция быстрая, часто проводится под местным наркозом. В ходе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомические соотношения тканей, укрепляет слабые места брюшной стенки. Для данного вида лечения редки осложнения.

Основные недостатки такого метода лечения следующие:

1. Длительный период реабилитации. После такого типа операций реабилитация может продолжаться до года. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, занятий спортом.
2. Частые рецидивы. Возникновение повторной пупочной грыжи в этом же месте. По некоторым данным частота таких осложнений при лечении небольших грыж составляет от 5 до 20%. А при лечении пупочных грыж больших размеров и вовсе до 30-50%.
3. Наличие послеоперационного рубца. Также при использовании операции по методу Сапежко, грыжа удаляется вместе с пупком. Это приводит к значительному косметическому дефекту.

Ненатяжная герниопластика

Лечение грыжи с использованием имплантантов - плетеных сеток - также называют ненатяжной пластикой. Метод оптимален при крупных грыжах. Эндопротез укрепляет грыжевые ворота. Операция дает очень хороший результат: при следовании рекомендациям врача практически исключаются рецидивы. Для восстановления пациенту требуется минимум времени.

Преимущества методики следующие:

1. Короткий период реабилитации. При такой технике он составляет от семи до двадцати дней. Уже в первый день после операции пациент может вставать с постели, принимать пищу. На третий день можно соблюдать обычный режим питания.
2. Отсутствие косметического дефекта в виде послеоперационного рубца.
3. Низкая частота рецидивов. По некоторым данным, она составляет до 1-го%.
4. Отсутствие длительного болевого синдрома в послеоперационный период.
5. Низкая травматичность операции, возможность ее проведения при сопутствующих соматических заболеваниях.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке.

Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации. Согласно отзывам, эта операция является наиболее предпочтительной для взрослых пациентов.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Реабилитация после операции

Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.

1. В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
2. На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
3. После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
4. При болях назначают обезболивающие препараты.
5. Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

После оперативного вмешательства пациентам следует избегать физической нагрузки и любых действий, которые провоцируют напряжение мышц брюшной стенки.

Пупочная грыжа у взрослых: отзывы после операции

Мы подобрали некоторые отзывы взрослых пациентов, которые перенесли операцию по удалению паховой грыжи.

1. Прошло 3 года с тех пор, как мне провели операцию по вправлению грыжи. Все было замечательно, пока я не испугалась и резко вскрикнула – от внезапного напряжения грыжа появилась опять. Проводили операцию с помощью натяжной герниопласти, сейчас буду настаивать на установке сетки. Врач попался очень мудрый, все рассказал и показал, заверил, что все будет замечательно.
2. Мне грыжу вправили очень быстро, но делали под общей анестезией. Как только отошла от наркоза, сразу пошла гулять по стационару, думаю, у всех остальных будет так же. Доктор выписал через 6 дней, разрешил все, кроме поднятия тяжестей и физкультуры – про пробежки пришлось забыть на некоторое время…
3. А мне грыжу прооперировали 4 месяца тому назад. В стационаре всего держали 2 недели (1 неделю делали необходимые анализы, потом сделали саму операцию, а оставшееся время я восстанавливалась). Через сутки после операции уже могла сама нормально ходить, было особо не больно. Врач разрешил поднимать не более 4-6 кг, и так нужно делать еще 6 месяцев.

Лечение без операции

Иногда операции противопоказаны людям по ряду причин. В таком случае доктора рекомендуют взрослым людям носить бандаж от пупочной грыжи. Он помогает удерживать брюшную ткань, и вероятность того, что нарост не станет больше, снижается.

Также можно проводить массаж области живота. Целью процедуры является повышение мышечного тонуса. Рекомендованы:

• поглаживания живота (проводятся по часовой стрелке);
• легкие пощипывания околопупочной области;
• растирания мышц брюшного пресса;
• легкие расслабляющие поглаживания.

Физическая нагрузка должна быть умеренной – перегрузки могут привести к ухудшению состояния больного.

В этой области расположен пупок - втянутый рубец, образующийся на месте отпадения пуповины. Пупок прикрывает пупочное кольцо - отверстие в апоневрозе белой линии живота, через которое кровеносные сосуды, желточный и мочевой протоки проникают в брюшную полость плода (рис. 1). После отпадения пуповины отверстие закрывается; протоки, проходящие в нем, запустевают. Кожа пупка тонка, лишена подкожного жирового слоя, спаяна с малоэластичной и легко растяжимой рубцовой тканью пупочного кольца, собственная фасция которого нередко отсутствует, что делает его слабым участком брюшной стенки и местом выхождения грыж (рис. 2).

Рис. 1. Пупочное кольцо с проходящими зародышевыми сосудами и протоками, из остатков которых развиваются свищи и кисты пупка у детей и взрослых: 1 - пупочная вена; 2 - пупочно-кишечный (желточный) проток; 3 - мочевой проток; 4 - пупочные артерии.

Рис. 2. Врожденная пупочная грыжа.

В области пупка могут быть свищи врожденные и приобретенные. Последние возникают вследствие прорыва через пупок гнойников брюшной полости. Лечение оперативное - иссечение пупка вместе с свищом. Из доброкачественных опухолей в области пупка возможны липомы, фибромы, аденомы и кисты из остатков желточного и мочевого протоков. Злокачественные опухоли чаще вторичные - метастазы рака желудка, кишечника, матки и ее придатков.

Пупок (umbilicus, omphalos) - это рубец, образующийся на месте отпадения пуповины после рождения. Расположен в центре пупочной области (regio umbilicalis), являющейся частью передней брюшной стенки (см.). Кожный покров пупка служит наружным прикрытием пупочного кольца- дефекта белой линии живота, через который в антенатальном периоде развития проходили зародышевые сосуды (пупочная вена и артерии) и протоки: мочевой, желточный (рис. 1). В области пупка отсутствует подкожный и предбрюшинный жир - кожа непосредственно прилежит к рубцовой ткани, выполнившей пупочное кольцо. Затем следуют пупочная фасция (часть поперечной фасции передней брюшной стенки) и брюшина, спаянная с окружностью пупочного кольца. В трети случаев пупочная фасция отсутствует (А. А. Дешин). Местоположение пупка зависит от возраста, пола, состояния брюшной стенки и т. д. и в среднем соответствует уровню III-IV поясничных позвонков. У новорожденных недоношенных детей отмечается низкое стояние пупка.

Рис. 1. Пупочное кольцо с проходящими зародышевыми сосудами и протоками, из остатков которых развиваются свищи и кисты пупка у детей и взрослых: 1- пупочная вена; 2 - пупочные артерии; 3- мочевой проток; 4 - пупочно-кишечный (желточный) проток.

Пупочное кольцо является одним из наиболее слабых участков передней брюшной стенки и местом выхода грыж (см.).

Разнообразные патологические процессы в брюшной полости влияют на расположение, форму и даже цвет пупка, что следует учитывать при диагностике и лечебных мероприятиях. При асците пупок выпячен, при перитоните, наоборот, несколько втянут. При острых и хронических воспалительных процессах в брюшной полости пупок смещается и расположен асимметрично по отношению к белой линии. Диагностическое значение имеет окраска кожи пупка: она желтая при желчном перитоните, синяя при циррозе печени и застойных явлениях в брюшной полости при недостаточной компенсации коллатерального кровообращения, при внутрибрюшном кровотечении у больных с пупочной грыжей. Сохранение естественной окраски пупка при перитоните свидетельствует о достаточной васкуляризации брюшины и является прогностическим признаком.

В неотложной хирургии большое диагностическое значение имеет симптом «крепитации пупка». Он определяется при наличии воздуха в брюшной полости (нарушение целости органов) и одновременно пупочной грыжи. Воздух, выходя через пупочное кольцо, дает при пальпации пупка ощущение хруста (как при подкожной эмфиземе).

Пупочные симптомы занимают большое место в диагностике воспаления дивертикула Меккеля - боли при этом заболевании постоянно иррадиируют в пупок, усиливаются при подтягивании брюшной стенки кпереди, в ряде случаев отмечаются отек и гиперемия пупка.

В пупочной области - богатые артериальные и венозные коммуникации. Артерии расположены в двух «этажах» - в подкожножировой клетчатке и предбрюшинном слое, между обоими этими слоями имеются анастомозы. Артерии являются ветвями поверхностной, верхних и нижних надчревных, а также верхних пузырных и пупочных артерий, которые сохраняют проходимость в определенной части и в постнатальном периоде развития (Г. С. Кирьякулов). Через них можно вводить контрастные и лекарственные вещества в брюшную аорту. В образовании поверхностного круга у основания пупочной воронки участвуют поверхностные, верхние и нижние надчревные артерии.

Предбрюшинный артериальный круг образован главным образом нижними надчревными артериями, ветвями пузырных и пупочных артерий. Между обоими «кругами» имеется много анастомозов, играющих большую роль в коллатеральном кровообращении передней брюшной стенки.

Из вен пупочной области к системе воротной вены (v. portae) относятся пупочная и околопупочные вены (v. umbilicalis et v. paraumbilical), к системе нижней полой вены (v. cava inf.) - поверхностные, верхние и нижние надчревные (vv. epigastriacae superficiales sup., inf.). Таким образом, вокруг пупка образуются обширные порто-кавальные анастомозы, которые значительно расширяются при внутрипеченочных портальных блоках, особенно при циррозе печени (рис. 2), и имеют вид «головы медузы» (caput medusae). Этот симптом имеет также определенное диагностическое значение при распознавании нарушения воротного кровообращения.

Рис. 2. Значительное расширение коллатеральных подкожных вен пупочной области при циррозе печени и незаросшей пупочной вене.

Распространенное представление об облитерации пупочной вены во внеутробном периоде жизни является неверным. Сосуд этот находится только в состоянии функционального закрытия и на значительном протяжении в нем сохраняется проходимость. Полная проходимость пупочной вены наблюдается при особой форме цирроза печени - синдроме Крювелье - Баумгартена. Этот синдром характеризуется сильным расширением поверхностных вен пупочной области, спленомегалией, громким дующим шумом в области пупка.

Отсутствие морфологической облитерации пупочной вены позволяет вводить через нее контрастные и лекарственные вещества в печень [прямая чреспупочная портография (рис. 3), регионарная перфузия], переливать кровь. Г. Е. Островерхов и А. Д. Никольский разработали простой внебрюшинный доступ к пупочной вене (рис. 4). При циррозе, первичном и метастатическом раке печени широко применяется ангиография через пупочную вену. У новорожденных возможна ангиокардиография через пупочную вену. Пупочную вену используют также для сброса части крови из портальной системы в кавальную при портальной гипертензии. Для этого накладывают сосудистый анастомоз между пупочной и нижней полой веной или с одной из ветвей почечных вен. Г. Е. Островерхов, С. А. Гаспарян, Э. Г. Шифрин с этой же целью разработали внеполостной порто-кавальный шунт между пупочной веной и большой подкожной веной бедра. Пупочная вена, расположенная в круглой связке печени, на значительном протяжении проходит в пупочном канале, стенками которого служат белая линия (спереди), пупочная фасция (сзади). Пупочный канал - хороший ориентир при отыскивании пупочной вены.

Рис. 3. Прижизненная чреспупочная портальная венограмма у взрослого; видны портальные вены. На позвоночник (внизу) проецируется катетер в пупочной вене.

Гнойный процесс из пупочной ранки может вызвать воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка (см. Омфалит), а также может перейти на соответствующее сосудистое влагалище, а затем на сам сосуд. В пупочной артерии может возникнуть тромб, в пупочной вене - флебит, которые распространяются на печень, где возникают абсцессы. Поражение сосудов, чаще артерий, у новорожденного уже является началом сепсиса (см.).

Лечение воспаления пупочных сосудов включает капельное введение антибиотиков, переливание крови.

Началом лимфатических сосудов пупка и пупочной области является густая сеть лимфатических капилляров, залегающих под кожей пупочной борозды и по задней поверхности кольца, под брюшиной. Дальше ток лимфы продолжается по трем направлениям (потоки): в подкрыльцовые, паховые и подвздошные лимфатические узлы, являющиеся регионарными для пупочной области (рис. 5). На всем протяжении от пупка до этих регионарных участков лимфатических узлов больше нет. Отсюда быстрое распространение инфекций от пупка в отдаленные области. По данным Н. Н. Лаврова, движение лимфы возможно по описанным путям в обоих направлениях, чем объясняется инфицирование пупочной области и пупка из первичных очагов в подкрыльцовой и паховых областях.

Рис. 5. Лимфоотток из пупка и пупочной области: 1 - подкрыльцовые лимфатические узлы; 2 - паховые лимфатические узлы; 3 - подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация пупочной области осуществляется межреберными нервами (nn. intercostales) (верхние отделы), подвздошно-подчревными нервами (nn. iliohypogastrici) и подвздошно-паховыми (nn. ilioinguinales) из поясничного сплетения (нижние отделы).

Свищи и кисты пупочно-кишечного (желточного) протока. После рождения ребенка пупочно-кишечный проток (ductus omphaloentericus) может сохранить проходимость на всем протяжении, тогда возникает полный кишечно-пупочный свищ с выделением содержимого кишечника. Может сохраниться проходимость протока только вблизи пупка - неполный пупочный свищ. При незаращении срединной части протока образуется его значительное расширение - энтерокистома, которая может быть принята за опухоль брюшной полости. Иногда сохраняется просвет в части протока, связанной с подвздошной кишкой - так называемый дивертикул Меккеля. Сохранение остатков желточного протока, помимо отмеченной патологии, может стать причиной заворотов и внутренних грыж.

Свищи и кисты мочевого протока. Персистирующий на всем протяжении мочевой проток (urachus) обусловливает полный врожденный мочевой свищ. При сохранении проходимости только в участках, соприкасающихся с пупком или мочевым пузырем, возникают соответственно неполный свищ и дивертикул. Для распознавания патологических последствий, связанных с неполной редукцией зародышевых протоков, следует прибегать к исследованию выделений, зондированию, фистулографии.

Встречаются также кисты и опухоли, исходящие из желточного и мочевого протоков.

Лечение свищей и кист мочевого протока оперативное.

Свищи пупочных сосудов. Незаращение или запоздалое функциональное закрытие пупочной вены или артерий ведет к образованию сосудистых свищей, что является одной из причин пупочного сепсиса и поздних кровотечений из пупка. При этом наблюдаются кровянистые выделения. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду, что кровоточащий пупок может быть и при эндометриозе (см.). Эндометриомы пупочной области резко увеличиваются во время менструации и беременности. Торлаксон (К. Thorlakson) предложил использовать пупочную область для постоянной колостомии.

В пупочной области наблюдаются специфические процессы. К ним относятся туберкулез, в том числе первичный туберкулез пупка, актиномикоз, обычно вторичный (переход с кишечника), и сифилис; чаще всего это гуммы, не исключена возможность первичного поражения пупка.

Опухоли пупочной области бывают доброкачественные и злокачественные. В числе первых наиболее часты липомы, развивающиеся за счет предбрюшинного жира.

Нередки гранулемы (fungus), представляющие собой избыточное разрастание грануляций при затянувшемся заживлении пупочной ранки. Наблюдаются фибромы, в том числе неврофибромы, рабдомиомы, дермоидные опухоли, опухоли, возникающие на основе остатков зародышевых протоков - аденомы (из пупочно-кишечного протока), фибролипомиомы (из мочевого протока). Злокачественные опухоли пупочной области - рак, саркома, как правило, бывают вторичными.

Травмы пупочной области могут привести к разрыву прямых мышц живота и повреждениям внутренних органов.

Пупочная вена у взрослых

Пупок, umbilicus, представляет собой втянутый рубец кожи примерно на середине белой линии на месте пупочного кольца.

Пупочное кольцо, anulus umbilicalis, - отверстие в белой линии с острыми и ровными краями, образованными сухожильными волокнами апоневрозов всех широких мышц живота. Во внутриутробном периоде через пупочное кольцо проходит пупочный канатик, соединяющий плод с организмом матери. В этом отверстии по нижней полуокружности располагаются две пупочные артерии и мочевой проток (urachus), на верхней полуокружности - пупочная вена. У взрослых эти образования запустевают. Рядом с пупком располагаются околопупочные вены, w. paraumbilical , связывающие поверхностные вены брюшной стенки с системой воротной вены.

В состав пупка входят следующие слои: кожа, рубцовая ткань, поперечная фасция и париетальная брюшина, плотно сращенные между собой. Здесь нет ни подкожной, ни предбрюшинной клетчатки. Из-за отсутствия мышечного прикрытия пупок является еще одним «слабым местом» стенки живота, где часто возникают пупочные грыжи.

Внутрибрюшная фасция, fascia endoabdominalis, образует висцеральные фасции органов живота, забрюшинный листок и париетальный листок. Fascia abdominis parietalis выстилает брюшную стенку изнутри. В зависимости от мышцы, которую она покрывает, она имеет различные названия: f. diaphragmatica, f. psoatica и т.д. Та часть париетальной фасции, которая прилежит к поперечной мышце живота, называется поперечной фасцией, fascia transversalis.

В верхнем отделе живота поперечная фасция тонкая, внизу, особенно ближе к паховой связке, утолщается, превращаясь в фиброзную пластинку. Это утолщение называется подвздошно-лобковым трактом, tractus iliopubicus. Он прикрепляется, также, как и паховая связка, lig. inguinale, к лобковому бугорку и передневерхней подвздошной ости и идет параллельно паховой связке кзади от нее. Их разделяет только очень узкая щель, поэтому в хирургии комплекс этих двух связочных образований чаще называют одним термином: паховой связкой.

Примерно на середине протяжения подвздошно-лобкового тракта и паховой связки сразу над ними поперечная фасция образует воронкообразное выпячивание, идущее между широкими мышцами живота, в паховом канале. Начало этого выпячивания представляет собой глубокое паховое кольцо , anulus inguinalis profundus, а продолжение, идущее внутри пахового канала, называется внутренней семенной фасцией , fascia spermatica interna. У мужчин эта фасция образует оболочку семенного канатика.

Заканчивая обзор строения переднебоковой стенки полости живота, следует еще раз подчеркнуть существование так называемых слабых мест, через которые возможен выход из брюшной полости наружных грыж живота.

Видео топографической анатомии пупка - пупочной области

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Пупочные вены

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. - С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон. 1890-1907 .

Смотреть что такое «Пупочные вены» в других словарях:

Абдоминальные вены - (venae abdominales s. epigastricae) иногда сливающиеся в передней части в непарный сосуд, приносят кровь у амфибий, рептилий и птиц от задних конечностей и задней части тела вообще, а у рептилий и птиц и от мочевого пузыря в воротную систему… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Кровообращение плода - называется плацентарным кровообращением и имеет свои особенности. Они связаны с тем, что в период внутриутробного развития дыхательная и пищеварительная системы полностью не функционируют и плод вынужден получать все необходимые для жизни и… … Атлас анатомии человека

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ - КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ. Содержание: I. Эмбриология. 389 П. Общий анатомический очерк. 397 Артериальная система. 397 Венозная система. . 406 Таблица артерий. 411 Таблица вен. … … Большая медицинская энциклопедия

КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА - КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА, комплекс полостей и каналов, служащих для распределения жидкостей, содержащих прежде всего питательные вещества и кислород, по всему организму и для извлечения из отдельных частей организма продуктов обмена, подлежащих затем… … Большая медицинская энциклопедия

Пуповина - Новорождённый после кесарева сечения. Пуповина не перерезана Пуповина, или пупочный канатик (лат. funiculus umbilicalis) особый орган, соединяющий эмб … Википедия

Послед* - или детское место, или плацента представляет собой орган у живородящих для питания и дыхания зародыша за счет соков и газов материнского организма. Между беспозвоночными наблюдается, что у сальп (см. Оболочники) и первичнотрахейных (Per i patus,… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Послед - или детское место, или плацента представляет собой орган у живородящих для питания и дыхания зародыша за счет соков и газов материнского организма. Между беспозвоночными наблюдается, что у сальп (см. Оболочники) и первичнотрахейных (Peripatus, см … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

СЕРДЦЕ - СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия. 162 II. Анатомия и гистология. 167 III. Сравнительная физиология. 183 IV. Физиология. 188 V. Патофизиология. 207 VІ. Физиология, пат.… … Большая медицинская энциклопедия

ГРЫЖИ - ГРЫЖИ. Содержание: Этиология. 237 Профилактика. 239 Диагностика. 240 Различные виды Г. 241 Паховая Г. 241 Бедренная Г. 246 Пупочная Г … Большая медицинская энциклопедия

ПУПОВИНА - (funiculus umbilicalis), син. пупочный канатик, представляет собой шнур, соединяющий пупок плода с пляцентой и содержащий сосуды, к рые служат целям питания и дыхания внутриутробного плода (пупочные сосуды 2 артерии и 1 вену), а также остатки… … Большая медицинская энциклопедия

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

вена пупочная

«вена пупочная» в книгах

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ Вена, Кевечеш, Танбридж-Уэллс, Вена (1938–1947)

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ Вена, Кевечеш, Танбридж-Уэллс, Вена

ВЕНА Вена, река голубая, подкожная, Вена, готовься, идет

Вена Вена, река голубая, подкожная, Вена, готовься, идет

Вена 1 Прощание было коротким: во дворе тюрьмы группу арестантов посадили в крытый фургон типа «Черный ворон» - пользуюсь отечественным лексиконом - и повезли в Вену. Путь от Цнайма недалек - около 150 километров.Я четырежды бывал в столице Австрии проездом - то в

Пупочная ранка

Пупочная ранка Новорожденных обычно выписывают домой с пластиковым зажимом на пупке, который запечатывает пуповину. Свежая пупочная ранка может выглядеть влажной. Это нормально, и через несколько дней она подсохнет и потемнеет. Зажим сам отвалится между первой и

Когда обращаться к врачу Пупочная гранулема

Когда обращаться к врачу Пупочная гранулема Прищепка на пупке вашего малыша уже должна была отвалиться, а пупок зажить и выглядеть хорошо. Однако примерно у одного из 50 детей пупок не заживает, и когда прищепка отваливается, под ней виден ярко-красный липкий кусочек

Грыжа пупочная

Грыжа пупочная Обхватывают (не сильно) обеими руками вокруг пупка и шепчут:Бабка-грызунья, шла не по воде, не по дороге, не по болоту, не по снегу белу, не по младенцеву телу, а шла бы ты по змеиным тропам, по мышиным норам, по совиному крику, по медвежьему рыку. Иди с раба Божия

Пупочная чакра

Пупочная чакра Третья чакра называется умбиликальной или пупочной (илл. III). Она расположена в области пупка или солнечного сплетения и получает первичную силу с десятью излучениями, поэтому имеет десять колебаний или лепестков. Этот центр очень тесно связан с разными

«ВЕНА, ВЕНА – ТОЛЬКО ТЫ ОДНА. »

«ВЕНА, ВЕНА – ТОЛЬКО ТЫ ОДНА. » «. будешь городом моей мечты!» Вена потрясающе разнообразна. Бывшая резиденция императора – это одновременно и современный центр искусств. Город, который в течение дня приглашает за покупками, а по вечерам над ним звучат непреходящие

Пупочная колика

Пупочная колика Эта диагностическая этикетка ни о чем не говорит. В соответствии с научными данными о том, что в основе этой колики нет органических изменений, мы с чистой совестью можем рассматривать ее как психосоматический феномен и лечить гомеопатически. Особенно

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа Пупочная грыжа возникает при неправильном закрытии пупочного кольца (вокруг места прикрепления бывшей пуповины). Ее обнаруживает врач в первые недели жизни малыша, ощупывая живот младенца. У пупка может быть заметна небольшая выпуклость, особенно при

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей Пупочная грыжа представляет собой дефект развития передней брюшной стенки. Это довольно частое заболевание, в основном встречается у девочек.Причиной возникновения пупочной грыжи являются анатомические особенности брюшной стенки. При отпадении

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа Патологическое состояние, при котором через несколько расширенное пупочное кольцо происходит выпячивание брюшины, сальника и даже кишечника.Этиология. Вследствие дефекта передней брюшной стенки и пупочного кольца проявляется округлое или овальное

Опасна ли пупочная грыжа для малыша?

Опасна ли пупочная грыжа для малыша? «У моего годовалого сына пупочная грыжа. Особенно это заметно, когда ребенок начинает плакать. Хотелось бы знать, отчего у детей возникает грыжа, чем она опасна для ребенка и можно ли вообще обойтись без операции?» Способствует

Info-Farm.RU

Фармацевтика, медицина, биология

Пуповина

Пуповина или Пупочный канатик (лат. Funiculus umbilicalis) - это соединительный тяж в плацентарных млекопитающих от эмбриона (плода) к плаценте. Во время внутриутробного развития пуповина является физиологической и генетической частью плода и (у человека), как правило, на момент рождения состоит из двух артерий (лат. Arteriae umbilicales) и одной вены (лат. Vena umbilicalis) заключенных в Вартоном студень.

Пупочная вена обеспечивает плод кислородом и питательными веществами, полученными от плаценты. Венозная кровь возвращается к плаценте через пупочные артериии.

Строение и функции

Человеческая пуповина у доношенных новорожденных имеет длинусм, 1,5-2 см в диаметре чаще спирально закрученная и снаружи покрыта амниотической оболочкой. Диаметр пуповины несколько уменьшается при приближении к плаценте. Объем крови, протекающей через пуповину составляет примерно 35 мл / мин на 20 неделе и 240мл / мин на 40 неделе беременности. Что в пересчете на кг веса тела плода составляет 115мл / мин / кг на 20 неделе и 64мл / мин / кг на 40 недели.

Пуповина одним концом прикрепляются к брюшной стенки плода, а другим к плаценте. В месте прикрепления после отпадения пупочного остатка образуется рубец - пупок.

В начале эмбрионального развития в пуповине проходит 4 сосуды, одна из них, права пупочная вена, облитеруеться между 28-м и 32-й неделями внутриутробного развития. В дальнейшем функционируют лишь 3 сосуда: две пупочные артерии и одна пупочная вена.

Типичной для пуповины является наличие студенистой слизистой ткани - Вартоном студень, благодаря которой пуповина сохраняет гибкость и достигается препятствование механического повреждения сосудов. Вартоном желе содержат нити тонкого коллагена, мало фибробластов и большое количество гидрофильных молекул гиалуроновой кислоты.

Пупочные вены

Пупочные вены сначала парные, а потом одна из них облитеруеться.

Около 80% крови из пупочной вены попадает в нижнюю полую вену через венозную (аранциеву) пролив. Остальные 20% крови попадают через печеночный анастомоз в печени через воротную вену для ее кровоснабжения. Печень у плода выполняет преимущественно кроветворную функцию. Дезинтоксикационная функция печени плода незначительна, первостепенную роль здесь играет плацента. После рождения пупочная вена запустевания и превращается в круглую связку печени (лат. Ligamentum teres hepatis). Венозная пролив тоже превращается в связи (лат. Ligamentum venosum). У недоношенных детей венозная пролив может еще некоторое время функционировать.

При портальной гипертензии пупочная вена и аранциева пролив могут реканализуватися и выполнять роль порто-кавального шунта.

Пупочные артерии

Пупочные артерии является продолжением внутренних подвздошных артерий.

После рождения они обе превращаются в рубцовые тяжи, так называемые, медиальные пупочные складки (лат. Ligamenta mediales umbilicales), которые проходят по передней брюшной стенке под париетальных брюшиной по обе стороны от мочевого пузыря (их можно увидеть со стороны брюшной полости в виде длинных тонких складок).

Иногда в пуповине определяется только одна пупочная артерия, тогда говорят о единой пупочную артерию. Пуповина с одной сосудом встречается редко (примерно в 1% случаев).

Урахус

Урахус - мочевой проток, соединяющий дно мочевого пузыря околоплодными водами. После рождения ребенка превращается в связи, который носит название срединной пупочной складки (лат. Ligamentum medianum umbilicale). Ее можно увидеть со стороны брюшной полости в виде тонкой складки, расположенной по срединной линии. Если урахус облитеруеться не полностью, возможно развитие кисты урахуса.

Желточный мешок

В пуповине заходят остатки желточного мешка в виде тонкой трубки.

Перерезания пуповины

У людей пуповину, как правило, после рождения перерезают в два этапа, как только кровь в пуповине перестает пульсировать (примерно 5-10 минут после рождения). Почти у всех животных пуповину перекусывает самка или она прерывается сама. Пуповина не имеет болевых рецепторов, поэтому сечение пуповины для младенцев безболезненный. С пуповинной крови можно проводить забор стволовых клеток.

Осложнения

При беременности и родах могут возникнуть так называемые пупочные осложнения: обвитие пуповиной, запутывания пуповины (узел пуповины), выпадение пуповины, предлежание пуповины.

Возможно развитие эмбриональной грыжи пупочного канатика (омфалоцеле).

Обвитие пуповины

Обвитие пуповины возможно вокруг шеи, туловища, ножек, ручек. Особенно опасно плотное обвитие вокруг шеи. Обвитие пуповины в период родов ведет к натяжения пуповины, сужает просвет пупочных сосудов, и к асфиксии плода. При этом также создается укорочение пуповины, замедляет продвижение плода по родовому каналу и даже может вызвать преждевременное отслоение плаценты. Если возникает асфиксия плода вследствие обвитие еще до рождения плода выполняют перинеотомию.

После рождения головки, проводя пальцами по шее плода, определяют ли обвитие пуповины. В случае обвитие осторожно снимают петлю пуповины через головку. Если это не удается, пуповину быстро накладывают два зажимы и между ними ее перерезают ножницами, высвобождают туловище плода можно быстрее.

От чего болит пупок. Пупок, пупочная область

ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ [umbilicus (PNA, JNA, BNA); regio umbilicalis (PNA, BNA); pars (regio) umbilicalis (JNA)].

Пупочная область (regio umbilicalis ) - часть передней брюшной стенки, расположенная в мезогастральной области (mesogastrium) между двумя горизонтальными линиями (из них верхняя соединяет концы костных частей десятых ребер, а нижняя - верхние передние подвздошные кости) и ограниченная с боков полуовальными линиями, соответствующими наружным краям прямых мышц живота. В пупочной области проецируется большая кривизна желудка (при его наполнении), поперечная ободочная кишка, петли тонкой кишки, горизонтальная (нижняя) и восходящая части двенадцатиперстной кишки, большой сальник, нижневнутренние отделы почек с начальными отделами мочеточников, частично брюшная часть аорты, нижняя полая вена и поясничные узлы симпатических стволов.

Пупок представляет собой кожную рубцовую ямку, расположенную в пупочной области и образующуюся после рождения ребенка в результате отпадения пуповины (см.).

Образование пупка

Образованию пупка предшествуют сложные процессы развития во внутриутробном периоде, когда плод соединен с плацентой пуповиной. Входящие в его состав элементы претерпевают в ходе развития существенные изменения. Так, желточный мешок у млекопитающих представляет собой рудиментарное, оставшееся вне тела раннего эмбриона, образование, к-рое можно считать частью первичной кишки. Желточный мешок соединяется с первичной кишкой посредством пупочно-кишечного (желточного) протока. Обратное развитие желточного мешка начинается у 6-недельного эмбриона. Вскоре он редуцируется. Пупочно-кишечный проток также атрофируется и полностью исчезает. В пуповине располагается алантоис, который открывается в заднюю кишку (точнее клоаку) эмбриона. Проксимальная часть алантоиса в процессе развития расширяется и участвует в образовании мочевого пузыря. Стебелек алантоиса, также располагающийся в пуповине, постепенно редуцируется и образует мочевой проток (см.), который служит у эмбриона для отведения первичной мочи в околоплодные воды. К концу внутриутробного периода просвет мочевого протока обычно закрывается, он облитерируется, превращаясь в срединную пупочную связку (lig. umbilicale medium). В пуповине проходят пупочные сосуды, которые образуются к концу 2-го месяца внутриутробного периода в связи с развитием плацентарного кровообращения. Образование пупка происходит после рождения за счет кожи живота, переходящей на пуповину. Пупок прикрывает пупочное кольцо (anulus umbilicalis) - отверстие в белой линии живота. Через пупочное кольцо в брюшную полость плода во внутриутробном периоде проникают пупочная вена, пупочные артерии, мочевой и желточный протоки.

Анатомия

Различают три формы пупочной ямки: цилиндрическую, конусовидную и грушевидную. Пупок находится чаще всего на середине линии, соединяющей мечевидный отросток грудины с лобковым симфизом, и проецируется на верхний край четвертого поясничного позвонка. Пупок может быть втянутым, плоским и выпяченным. В нем выделяют: периферический кожный валик, пупочную борозду, соответствующую линии спаяния кожи с пупочным кольцом, и кожную культю - сосок, образовавшийся в результате отпадения пуповины и последующего рубцевания. Пупочная фасция является частью внутрибрюшинной фасции (fascia endoabdominalis). Она может быть плотной и хорошо выраженной, ее поперечные волокна, вплетаясь в задние стенки влагалищ прямых мышц, закрывают и укрепляют пупочное кольцо; иногда пупочная фасция бывает слабой, рыхлой, что способствует образованию пупочных грыж. При хорошо выраженной пупочной фасции отмечается наличие пупочного канала, образованного спереди белой линией живота, сзади - пупочной фасцией, с боков - влагалищами прямых мышц живота. В канале проходят пупочные вена и артерии. Нижнее отверстие канала находится у верхнего края пупочного кольца, а верхнее - на 3-6 см выше него. Пупочный канал является местом выхода косых пупочных грыж (см.). Когда он не выражен, возникают грыжи, называемые прямыми.

Со стороны брюшной полости имеются четыре брюшинные складки, идущие к пупочному кольцу: к верхнему его краю подходит круглая связка печени (lig.teres hepatis) - частично облитерированная пупочная вена; к нижнему краю - срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana), покрывающая облитерированный мочевой проток, и медиальные пупочные складки (plicae umbilicales mediales), покрывающие облитерированные пупочные артерии.

Пупочная область характеризуется своеобразной васкуляризацией, связанной с перестройкой кровообращения при рождении. Артерии пупочной области являются ветвями поверхностных, верхних и нижних надчревных, верхних пузырных, а также пупочных артерий, которые сохраняют проходимость в определенной части и в постнатальном периоде. Через них можно вводить контрастные вещества в брюшную часть аорты для контрастирования аорты и ее ветвей - трансумбиликальная аортография (см. Катетеризация пупочных сосудов), а также лекарственные средства новорожденным. Ветви верхней и нижней надчревных артерий формируют вокруг пупка анастомозирующие кольца: поверхностное (кожно-подкожное) и глубокое (мышечно-подбрюшинное).

Из вен пупочной области к системе воротной вены (см.) относятся пупочная вена (v. umbilicalis) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales), к системе нижней полой вены (см. Полые вены) - поверхностные и нижние надчревные (vv. epigastricae superficiales et inf.) и к системе верхней полой вены - верхние надчревные вены (vv. epigastricae sup.). Все эти вены образуют между собой анастомозы (см. Портокавальный анастомоз). Пупочная вена располагается между поперечной фасцией живота и брюшиной. К моменту рождения ребенка длина пупочной вены достигает 70 мм, диаметр просвета в месте впадения в воротную вену 6,5 мм. После перевязки пуповины пупочная вена запустевает. К 10-му дню после рождения отмечаются атрофия мышечных волокон и разрастание соединительной ткани в стенке пупочной вены. К концу 3-й нед. жизни атрофия стенки вены, особенно около пупка, выражена отчетливо. Однако у новорожденных и даже у детей более старшего возраста пупочная вена может быть выделена из окружающей ткани, разбужирована и использована в качестве доступа в сосуды системы воротной вены. Учитывая эту связь, пупочную вену уже сразу после рождения можно использовать для леч. мероприятий (заменное переливание крови при гемолитической болезни новорожденных, регионарная перфузия лекарственных средств при реанимации новорожденных и др.).

Пупочную вену используют при проведении портоманометрии и портогепатографии (см. Портография). На портограмме при нормальном портальном кровообращении отчетливо видно место впадения пупочной вены в воротную, а также удается получить четкое изображение внутрипеченочных разветвлений воротной вены. Контрастирование сосудов печени на портогепатограммах, полученных при введении контрастного вещества через пупочную вену, более отчетливое, чем на спленопортограммах. Г. Е. Островерхое и А. Д. Никольский разработали простой внебрюшинный доступ к пупочной вене, что позволяет у взрослых использовать ее для ангиографии при циррозе печени, а также при первичном и метастатическом раке печени.

В пупочной области имеется сеть лимф, капилляров, которые залегают под кожей пупочной борозды и по задней поверхности пупочного кольца под брюшиной. Из них ток лимфы идет по трем направлениям: в подкрыльцовые, паховые и подвздошные лимф. узлы. По данным H.H. Лаврова, движение лимфы возможно по этим путям в обоих направлениях, чем и объясняется инфицирование пупочной области и пупка из первичных очагов в подкрыльцовой и паховой областях.

Иннервация верхнего отдела пупочной области осуществляется межреберными нервами (nn. intercostales), нижнего - подвздошно-подчревными нервами (nn. iliohypogastrici) и подвздошно-паховыми (nn. ilioinguinales) нервами из поясничного сплетения (см. Пояснично-крестцовое сплетение).

Патология

В пупочной области могут отмечать ся различные пороки развития, заболевания, опухоли. Отмечена реакция пупка на изменение давления внутри живота (выпячивание при асците, перитоните). При острых и хронических воспалительных процессах в брюшной полости возможно смещение пупка в сторону. При ряде патол, состояний наблюдается изменение окраски кожи пупка: она бывает желтой при желчном перитоните, синюшной при циррозе печени и застойных явлениях в брюшной полости. При некоторых патологических состояниях у взрослых, напр, синдроме Крювелье - Баумгартена (см. Крювелье-Баумгартена синдром), наблюдается полная проходимость пупочной вены со значительным расширением поверхностных вен пупочной области, спленомегалией, громким дующим шумом в области пупка.

Пороки развития являются следствием нарушения нормального развития или задержки редукции образований, проходящих через пупочную область на ранних стадиях эмбриогенеза (грыжи, свищи, кисты и др.).

Грыжи. Замедление роста и смыкания боковых отростков первичных позвонков или нарушение вращения кишечника в первом периоде поворота приводят к развитию эмбриональной грыжи (грыжа пупочного канатика, пуповинная грыжа), к-рая выявляется при рождении ребенка; при этой грыже пуповинные оболочки выполняют функции грыжевого мешка (см. Грыжи, у детей). Слабость мышц передней брюшной стенки, пупочной фасции в верхней полуокружности пупочного кольца могут привести к образованию пупочной грыжи. Выявляются они позже, когда уже сформировался пупок. Грыжевое выпячивание у детей (чаще у девочек) возникает при сильном напряжении брюшного пресса при кашле, крике, запорах, а также в результате общей слабости мускулатуры; у взрослых пупочные грыжи чаще наблюдаются у женщин. Лечение оперативное.

Свищи и кисты. При задержке облитерации мочевого протока он может остаться открытым на всем протяжении (это приводит к образованию пузырно-пупочного свища) или на отдельных участках, что способствует возникновению кисты мочевого протока, пупочного свища, дивертикула мочевого пузыря (см. Мочевой проток).

При задержке обратного развития пупочно-кишечного (желточного) протока возникают такие пороки, как дивертикул Меккеля (см. Меккеля дивертикул), полный пупочно-кишечный свищ (полный свищ пупка), неполный свищ пупка и энтерокиста.

Рис. 1. Схематическое изображение некоторых пороков развития пупка (сагиттальный разрез): а - полный свищ пупка и б - неполный свищ пупка (1 - свищевое отверстие, 2 - свищ пупка, 3 - тонкая кишка); в - энтерокиста пупка (1 - брюшная стенка, 2 - энтерокиста, 3 - тонкая кишка).

Полный свищ пупка развивается в том случае, если пупочно-кишечный проток после рождения ребенка остается открытым на всем протяжении (рис. 1, а). Клин, картина этой патологии типична. У новорожденного сразу после отпадения пуповины из пупочного кольца начинают отходить газы и жидкое кишечное содержимое, это объясняется тем, что проток соединяет пупочную ямку с терминальным отделом подвздошной кишки. По краю пупочного кольца отчетливо виден венчик слизистой оболочки ярко-красного цвета. При широком свище постоянное выделение содержимого кишечника истощает ребенка, кожа вокруг пупочного кольца быстро мацерируется, присоединяются воспалительные явления. Возможна эвагинация (выпадение) кишки с нарушением проходимости кишечника. Диагностика не представляет значительных затруднений, в неясных случаях прибегают к зондированию свища (зонд проходит в тонкую кишку) или проводят контрастную фистулографию (см.) с йодолиполом.

Лечение полного свища пупка оперативное. Операцию проводят под наркозом, свищ предварительно тампонируют тонкой турундой и ушивают, что предупреждает возможное инфицирование раны. Свищ иссекают на всем протяжении очерчивающим разрезом. Нередко при широком основании свища осуществляют клиновидную резекцию кишки. Дефект кишечной стенки ушивают одно- или двухрядным кишечным швом под углом 45° к оси кишечной стенки. Прогноз, как правило, благоприятный.

Неполный свищ пупка (рис. 1, б) образуется при частичном нарушении обратного развития пупочно-кишечного протока со стороны брюшной стенки (если проток открыт только в области пупка, эта патология носит название грыжа Розера). Диагностика этого порока развития возможна только после отпадения пуповины. В области пупочной ямки остается углубление, из к-рого постоянно выделяется слизистая или слизисто-гнойная жидкость. Конец протока в этих случаях выстлан эпителием, идентичным кишечному, который и секретирует слизь. Быстро присоединяются вторичные воспалительные явления. Диагноз уточняют с помощью зондирования свища и определения pH его отделяемого.

Дифференциальную диагностику проводят с неполными свищами мочевого протока (см. Мочевой проток), разрастанием грануляций на дне пупочной ямки - фунгусом (см. ниже), омфалитом (см.) и кальцинозом тканей околопупочной области (см. ниже).

Лечение неполного свища пупка начинают с консервативных мероприятий. Ранку регулярно очищают р-ром перекиси водорода с последующим прижиганием стенок свищевого хода 5% спиртовым р-ром йода или 10% р-ром нитрата серебра. Возможно прижигание ляписным карандашом. При неэффективности консервативного лечения в возрасте 5-6 мес. производят оперативное иссечение свища. Во избежание инфицирования окружающих тканей и последующего нагноения раны свищ предварительно тщательно обрабатывают 10% спиртовым р-ром йода и 70% спиртом.

Осложнением полного или неполного свища является кальциноз пупка, для к-рого характерно отложение солей кальция (рис. 2) в тканях пупочного кольца и околопупочной области. В подкожной клетчатке околопупочной области появляются очаги уплотнения, присоединяются вторичные воспалительные изменения пораженных тканей, которые затрудняют или делают невозможной эпителизации:) пупочной ранки. Развивается клин, картина длительно мокнущего пупка - пупочная ранка плохо заживает, мокнет, из нее выделяется серозное или серозно-гнойное отделяемое. Свищевой ход или разрастание грануляций при кальцинозе отсутствуют. Края и дно пупочной ранки покрыты некротическими тканями. Диагноз кальциноза пупка ставят по наличию уплотнений в тканях пупочного кольца и околопупочной области. В сомнительных случаях показана обзорная рентгенография мягких тканей области пупка в двух проекциях. На рентгенограммах кальцификаты имеют вид плотных инородных включений. Лечение кальциноза пупка заключается в удалении кальцификатов путем выскабливания острой ложечкой или оперативного иссечения пораженных тканей.

Энтерокиста - редко встречающаяся врожденная, наполненная жидкостью киста, строение стенки к-рой напоминает строение стенки кишечника. Исходит она из стенки среднего отдела пупочно-кишечного протока. Энтерокисты в одних случаях утрачивают связь с кишкой и располагаются в брюшной стенке под брюшиной, в других - находятся около тонкой кишки и связываются с ней тонкой ножкой (рис. 1. в). Энтерокиста может нагноиться и стать причиной местного или разлитого перитонита (см.).

Энтерокисты, располагающиеся в брюшной полости, необходимо дифференцировать с лимфатическими кистами, возникающими из эмбриональных лимф, образований (см. Лимфатические сосуды), а также с дермоидными кистами (см. Дермоид), являющимися производными эктодермы, отшнуровавшимися в эмбриональном периоде и погруженными в подлежащую соединительную ткань. Лечение энтерокист оперативное.

Пороки развития вены и артерий пуповины. Отсутствие пупочной вены или пороки ее развития приводят, как правило, к внутриутробной гибели плода. Пупочные артерии могут быть асимметричными или одна из артерий может отсутствовать. Эта патология нередко сочетается с пороками развития органов брюшной полости, напр, с болезнью Гиршспрунга (см. Мегаколон), или забрюшинного пространства, напр. с пороками развития почек (см.), мочеточников (см.).

Кожный пупок - один из частых пороков развития пупка. При этом отмечается избыток кожи, который сохраняется в дальнейшем. Его рассматривают лишь как косметический дефект. Лечение оперативное.

Амниотический пупок - сравнительно редкая аномалия, при к-рой амниотические оболочки с пуповины переходят на переднюю брюшную стенку. После отпадения остатка пуповины на передней брюшной стенке остается участок диаметром 1,5-2,0 см, лишенный нормального кожного покрова и постепенно эпидермизирующийся. Этот участок необходимо тщательно оберегать от случайного травмирования и инфицирования.

Заболевания. Мумифицированный пупочный канатик обычно отпадает на 4-6-й день жизни, а оставшаяся пупочная ранка при нормальном гранулировании эпителизируется и заживает к концу 2-й - началу 3-й недели. При инфицировании остатка пуповины он не мумифицируется и своевременно не отпадает, а остается влажным, приобретает грязно-бурый цвет и издает неприятный зловонный запах. Эта патология носит название гангрены остатка пуповины (sphacelus umbilici). В дальнейшем пуповина отпадает, после чего обычно остается инфицированная, сильно гноящаяся и плохо заживающая пупочная ранка, в к-рой видны зияющие пупочные сосуды. Нередко гангрена остатка пуповины может стать причиной развития сепсиса (см.). Лечение комплексное, включает назначение антибиотиков широкого спектра действия.

При пиорее или бленнорее пупка , вызванных стрептококками и стафилококками или гонококками и другими возбудителями, отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер и скапливается в значительном количестве в складках и углублениях формирующегося пупка. Лечение местное (обработка ранки р-ром перманганата калия, физиотерапевтические процедуры) и общее (назначение антибиотиков).

Рис. 1-3. Рис. 1. Воспаление пупка с изъязвлением (ulcus umbilici). Рис. 2. Грибовидное разрастание грануляционной ткани в области пупка (fungus umbilici). Рис. 3. Распространение воспалительного процесса с пупка на окружающую кожу и подкожную клетчатку (omphalitis).

Затянувшееся заживление гноящейся пупочной ранки может привести к изъязвлению ее основания, к-рое в этих случаях покрывается серозно-гнойным отделяемым серовато-зеленоватого цвета, - язва пупка (ulcus umbilici) - цветн. рис. 1. При затянувшемся заживлении пупочной ранки грануляционная ткань может разрастаться и образуется небольшая опухоль - гриб пупка (fungus umbilici) - цветн. рис. 2. Лечение местное - прижигание ранки 2% р-ром нитрата серебра, обработка ее крепким р-ром перманганата калия или р-ром бриллиантового зеленого.

Обильное воспалительное отделяемое из пупочной ранки иногда является причиной раздражения и вторичного инфицирования кожи вокруг пупка. Появляются мелкие, а иногда и более крупные гнойнички - pemphigus periumbilical is. Лечение заключается во вскрытии гнойничков и обработке их дезинфицирующими р-рами; при распространенном процессе назначают антибактериальную терапию.

Если воспалительный процесс с пупочной ранки переходит на кожу и подкожную клетчатку, в окружности пупка развивается омфалит (цветн. рис. 3), течение к-рого может быть различным. Выделяют несколько форм: простой омфалит (мокнущий пупок), флегмонозный и некротический омфалит (см.).

В ряде случаев инфекция распространяется по пупочным сосудам, чаще всего по влагалищу артерии, и переходит на сосудистую стенку, что приводит к развитию пупочного периартериита. Воспаление пупочной вены наблюдается значительно реже, но протекает более тяжело, т. к. инфекция распространяется по системе воротной вены в печень, вызывая диффузный гепатит, множественные абсцессы и сепсис. Если воспалительный процесс с сосудов или окружающих их тканей переходит на соединительную ткань и клетчатку передней брюшной стенки, то развивается преперитонеальная флегмона. Лечение комплексное, включает антибактериальную терапию и направлено на предупреждение развития сепсиса.

Возможно инфицирование пупочной ранки возбудителем дифтерии (дифтерия пупка), микобактериями (туберкулез пупка). Лечение специфическое (см. Дифтерия, Туберкулез).

Пупочные кровотечения. Различают кровотечения из пупочных сосудов и паренхиматозные кровотечения из гранулирующей пупочной ранки. Пупочные кровотечения возникают вследствие недостаточно тщательной перевязки пуповины или в результате повышения кровяного давления в артерии при расстройствах кровообращения в малом круге, что чаще всего наблюдается у детей, родившихся в асфиксии, а также у недоношенных с ателектазом легких и при врожденных пороках сердца. Нарушение процесса нормальной облитерации пупочных сосудов, задержка в них тромбообразования в связи с нарушением коагулирующих свойств крови ребенка или последующее расплавление тромба под влиянием вторичного инфицирования также могут быть причиной сосудистых пупочных кровотечений.

Лечение оперативное и заключается в повторной перевязке пуповины, а также назначении по показаниям средств, повышающих свертываемость крови.

Опухоли. В пупочной области наблюдаются доброкачественные и злокачественные опухоли, иногда отмечаются метастазы различных злокачественных опухолей, напр, рака яичников. Редко встречаются опухоли, исходящие из мочевого протока (урахуса). Среди доброкачественных опухолей пупка и пупочной области встречаются фиброма (см. Фиброма, фиброматоз), лейомиома (см.), липома (см.), невринома (см.), нейрофиброма (см.), гемангиома (см.).

Опухоли мочевого протока встречаются преимущественно у мужчин старше 50 лет. Появляются жалобы на боль, иногда отмечается гематурия, при пальпации может быть определено опухолевидное образование в области брюшной стенки. По локализации выделяют опухоли, расположенные в стенке мочевого пузыря (чаще коллоидная аденокарцинома), опухоли, расположенные между мочевым пузырем и пупком (обычно фиброма, миома, саркома) и опухоли в области пупка (чаще аденома, фиброаденома). Метастазы опухолей мочевого протока отмечаются редко. Нередко опухоли возникают в области пупочного свища и, как правило, не достигают больших размеров. При коллоидной аденокарциноме из пупочного свища или язвы может выделяться желатинозная масса. Злокачественные опухоли могут прорастать в брюшную полость и ее органы.

Дифференциальную диагностику опухолей мочевого протока следует проводить с опухолями мочевого пузыря.

Библиография: Бабаян А. Б. и Соснина Т. П. Аномалии развития и заболевания органов, связанных с пупочным кольцом, Ташкент, 1967; Долецкий С. Я. и Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, ч. 2, с. 577, М., 1970; Д о-лецкий С. Я., Гаврюшов В. В. и Акопян В. Г. Хирургия новорожденных, М., 1976; Долецкий С. Я. и др. Контрастные исследования системы воротной вены и аорты через пупочные сосуды у детей, М., 1967; Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста, под ред. Ю. Ф. Исакова и Ю. М. Лопухина, М., 1977; О ст-ровер х о в Г. Е. и Никольский А. Д. К технике портографии, Вестн. хир., т. 92, № 4, с. 36, 1964; Тур А. Ф. Физиология и патология периода Новорошденности, с. 213, Л., 1955; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 52, Л., 1972; Хирургия пороков развития у детей, под ред. Г. А. Баирова, Л., 1968.

В. А. Таболин; В. В. Гаврюшов (пороки развития), А. А. Травин (ан.).

С генетической точки зрения пупок у человека не существует: нет генов, отвечающих за его форму, размер, выпуклость. Это приобретенная особенность, как и любые рубцы и шрамы. Во время беременности плод прикреплен к плаценте специальном пупочным канатиком, по которому к ребенку поступают питательные вещества и кислород, а обратно – отходы. Таким образом эмбрион связан с организмом матери.

После рождения пупочный канатик становится не нужен – ребенок стал самостоятельным человеком и может сам дышать, есть, пить. Врачи перерезают его возле живота: в результате остается ранка, которая довольно быстро залечивается. На ее месте образуется круглый рубец, который называют пупком.

У животных пупок почти не виден: он представляет собой тонкую линию без волос.

Зачем нужен пупок?

Все органы в организме имеют свое предназначение и выполняют определенные функции, но их деятельность до мельчайшей детали «прописана» в генетическом коде, чтобы тело правильно функционировало. Так как в геноме человека существование пупка никак не отмечено, то можно сделать логичный вывод, что назначения у этой части тела нет.

Тем не менее, люди научились использовать пупок в тех или иных целях. Во-первых, по его форме можно различать однояйцевых близнецов, которые имеют почти полностью идентичную внешность. Но эти шрамы приобретенные, они не зависят от генетики, поэтому даже у близнецов они разные. Во-вторых, пупок выполняет эстетическую функцию: живот с аккуратным круглым отверстием выглядит красиво, а по мнению некоторых людей, сексуально.

Пупок украшают специальными сережками, делая пирсинг.

Но самая полезная функция этой части тела связана с медициной. Врачи научились по форме пупка определять некоторые заболевания. Например, если он выпирает вверх, это может говорить о повышенном внутрибрюшном давлении или увеличении некоторых внутренних органов – печени, селезенки. Также такую форму имеет пуп у людей, страдающих внутренним ожирением (скоплением жира вокруг органов, а не под кожей). Если пупок значительно выступает наружу, несмотря на небольшое количество жира, это свидетельствует о возможных нарушениях в строении поясничного отдела позвоночника. По форме и состоянию этого рубца можно определить и пупочную грыжу – выпячивание внутренних органов через него.

В некоторых религиях и эзотерических учениях пупок считается средоточием внутренней энергии человека. Например, китайцы считают, что в этой точке собирается энергия ци, которая циркулирует по всему телу.

Печень – один из важнейших органов организма, человек не сможет жить без нее. Вся кровь проходит через печень и очищается от вредных токсинов, остатков лекарственных препаратов и прочих вредных веществ. Кроме фильтрационной функции, печень участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, помогает в пищеварении.

Немного анатомии

Специфические клетки печени гепатоциты имеют уникальное сложное строение. Всего в печени несколько миллиардов гепотоцитов, и каждый из них окружен капиллярами, в которых течет кровь из воротной вены. Клетки печени стараются очистить кровь от всех вредных веществ.

Если концентрация негативных веществ сильно большая, то клетки не справляются и гибнут. При значительной гибели печеночных клеток воспаляется весь орган и нарушается функционирование печени. Поэтому у людей с вредными привычками часто наблюдается патология печени.

Очищенная кровь через печеночную вену попадает в сердце, затем насыщается кислородом в малом кругу кровообращения и разносится по всем органам и тканям, неся полезные вещества и кислород. Если печень не будет справляться с очищением, то в каждую клетку поступят вредные вещества и организм погибнет.

Все вредные соединения перерабатываются гепатоцитами в желчный сок, который скапливается в желчном пузыре, а затем поступает в желудок и помогает расщеплять пищу.

Функция печени

Кроме основной очистительной функции, печень принимает участие в обменных процессах. Именно печень регулирует уровень глюкозы в крови. Этот орган умеет переводить лишнюю глюкозу в гликоген, запасать и откладывать его. В те моменты, когда в организме не хватает углеводов, печень расщепляет гликоген обратно в глюкозу, поэтому в крови здорового человека содержание глюкозы постоянное и лишь незначительно изменяется при голоде и приеме пищи.

Печень участвует в жировом (липидном) обмене. Она выделяет специальные вещества, которые расщепляют липиды на высшие жирные кислоты, необходимые для образования витаминов группы B и питания нервных клеток.

Еще одна важная функция печени заключается в урегулировании концентрации холестерина в крови. Печень помогает окислять лишний холестерин и выводить его из организма.

Огромную роль этот орган играет в белковом обмене. Под влиянием печени образуются белки плазмы, биохимические показатели крови - креатин, мочевина, холин, α-глобулины, β-глобулины и многие другие аминокислоты. Каждый из этих белков необходим тому или иному органу – например: креатин нужен для работы мышц, а мочевина помогает выводить жидкость из организма.

Сразу после рождения ребенок сильно отличается от взрослого внешне. У него большая голова, непропорциональные ручки и ножки. Кроме того, его пупок выглядит не очень эстетично. Все это изменится во время дальнейшего развития, постепенно и пупочная впадина приобретет обычный вид.

Пупочная впадина образуется на месте, которое соединяло тело новорожденного с пуповиной. Последняя играет важную роль в обеспечении питанием и кислородом ребенка во время внутриутробного развития. После рождения необходимость в ней отпадает, так как малыш начинает самостоятельно дышать и получать пищу через рот.

Через несколько минут после того, как малыш появился на свет, пульсация крови в пуповине прекращается, и ее перерезают на некотором расстоянии от животика малыша, а край перетягивают специальной прищепкой (скобкой) или перевязывают. Остаток пуповины подсыхает и отпадает на 3-7 сутки после рождения, но в ряде медицинских учреждений уже на второй день его отрезают. На месте присоединения пуповины остается ранка, которая требует особого ухода.

Во время пребывания ребенка в родильном доме обработкой пупка занимается персонал, а после выписки ответственная работа ложится на мать. Как правильно это делать, нужно обязательно уточнить, потому что в случае инфицирования, есть опасность развития воспаления. В течение первых двух недель жизни малыша ранка затягивается, оставляя после себя аккуратную впадинку.

Если пупок не перестает «мокнуть», то есть выделяется сукровица, необходимо продолжать обработку и обратить на это внимание участкового педиатра. Пупок у новорожденного может быть немного выпуклым, это пройдет, когда на животе малыша увеличится жировая прослойка, в крайнем случае к году, но обычно гораздо раньше.

Во время плача у некоторых деток пупочная впадина увеличивается в размерах, выглядит припухшей. Так происходит потому, что в пространство, раньше заполнявшееся кровеносными сосудами пуповины, проникает часть кишечника. Это состояние носит название пупочной грыжи. Опасности оно не представляет и проходит без врачебного вмешательства.

Пупочная грыжа исчезает через несколько месяцев или лет, в зависимости от своего размера. Поэтому, при обнаружении симптомов, имеет смысл переговорить с педиатром, так как в редких случаях может произойти ее ущемление. Врач подскажет, как вести себя в таком случае, какие меры предпринять для профилактики.

А вот бесспорным поводом немедленно обратиться в медицинское учреждение является покраснение и воспаленный вид пупка новорожденного. Особенно если при этом малыш ведет себя беспокойно, плохо спит и плачет, несмотря на отсутствие голода и других раздражающих факторов. Все эти признаки говорят об инфицировании пупочной ранки и нужно срочно принимать меры.

• Как обрабатывать пупок новорожденного. в 2017

Антуан де Сент-Экзюпери назвал человеческое общение «единственной известной роскошью». Великий писатель неправ в одном: общение с себе подобными для человека – не роскошь, а насущная необходимость.

Человек существует в двух ипостасях – индивидной и личностной. Индивид – это понятие биологическое. По своим биологическим характеристикам человек весьма близок к некоторым другим высшим приматам – в частности, к шимпанзе.

Кардинальное отличие человека от других животных заключается не в индивидных, а в личностных характеристиках. Если индивид – результат биологической эволюции, то личность – продукт эволюции социальной, поэтому личностные характеристики, в отличие от индивидных, не даются от рождения, а формируются в процессе социальной жизни во взаимодействии с другими людьми.

Какую роль играет это взаимодействие в жизни человека, яснее всего проявляется на примере людей, которые были лишены общества себе подобных.

Становление человека

Оценить в полной мере ту роль, которую играет общение с другими людьми в становлении человеческой личности, помог «феномен Маугли». Речь идет о людях, которые с раннего детства были изолированы от людей.

В 1800 г. в лесу Сан-Серни-сюр-Ранс (Франция) был найден странный мальчик. На вид ему было 12 лет, но он не умел говорить, не носил одежды, передвигался на четвереньках и боялся людей. Был сделан закономерный вывод, что ребенок с раннего детства был лишен человеческого общества. Врач Ж.Итар занимался с мальчиком, получившим имя Виктор, в течение 5 лет. Виктор выучил несколько слов, научился опознавать некоторые предметы, но на этом его развитие закончилось, и на таком уровне он оставался вплоть до смерти в 40-летнем возрасте.

Не менее печальной была история американской девочки Джинни, которую психически больной отец с младенчества до 13 лет держал в затемненной комнате, в полной изоляции. Специалисты начали работать с девочкой в 1970 году, но особых успехов не достигли: Джинни попала в приют для душевнобольных, жить среди людей самостоятельно она так и не научилась.

Историй такого рода немало, но финал неизменно печален: люди так и не смогли обрести подлинно человеческий облик, оставаясь в животном состоянии.

Сохранение человеческого облика

Обретение личностных характеристик и социальных навыков в детстве не гарантирует их пожизненного сохранения. Как и любые навыки, они требуют постоянной тренировки, а при отсутствии таковой утрачиваются.

Каждый может проделать несложный опыт, проведя некоторое время в полной изоляции (например, на даче). Уже через две недели будет трудно припомнить некоторые слова. Впрочем, из-за двухнедельной изоляции ничего страшного не произойдет: вернувшись в общество себе подобных, человек восстановится за считанные дни.

В худшем положении оказывались жертвы кораблекрушений, вынужденные годами жить на необитаемых островах. Шотландец А.Селькирк, ставший прототипом Робинзона Крузо, сохранил речевые навыки благодаря тому, что ежедневно читал вслух Библию. Тем не менее, через 4 года одиночества он не сразу смог заговорить с моряками, которые его спасли. Известны случаи, когда люди жили на необитаемых островах дольше А.Селькирка, и тогда изменения личности оказывались настолько глубокими, что ни о восстановлении речи, ни о возвращении к нормальной жизни речь уже не шла.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что человек нужен человеку для обретения и сохранения подлинно человеческих качеств. В изоляции от себе подобных ни то, ни другое невозможно.

Об этой части тела мы чаще всего забываем, и не придаем ей большого значения.

У вас выступающий или глубокий пупок? Вы замечаете, что у вас образуется пупочный пух? Насколько ваш пупок нормален?

Вот ответы на эти вопросы и другие интересные факты о пупке.

1. Форма пупка

Только у 4 процентов людей пупок имеет выпуклую форму, у остальных он напоминает впадинку.

Пупок является первым рубцом в жизни человека, который остается после удаления пуповины, связывающей плод с матерью. Пуповину перерезают сразу после рождения, а остаток отпадает, оставляя пупок.

Как и с отпечатками пальцев, у двух людей не может быть одинаковых пупков.

2. Какой должен быть пупок?

Согласно ученым из Университета Хельсинки , которые показывали фотографии пупков мужчинам и женщинам, самыми красивыми считались небольшие, вертикальные пупки в форме буквы Т. Такой пупок может сделать его обладателя привлекательнее в глазах противоположного пола.

Кроме того, финский исследователь Аки Синкконен (Aki Sinkkonen), считает, что женский пупок может рассказать о репродуктивном потенциале женщин, включая риск определенных генетических и унаследованных по материнской линии врожденных аномалиях.

3. Модель Каролина Куркова без пупка

У всех плацентарных млекопитающих, включая людей, есть пупок, так как мы все когда-то были связаны с телом матери через пуповину.

По свидетельствам у известной чешской модели Каролины Курковой нет пупка, но это произошло из-за того, что в детстве она перенесла операцию по его удалению. По мнению некоторых врачей операцию могли провести в связи с пупочной грыжей. Другой знаменитостью, которая лишилась пупка после операции, является известный кинорежиссер Альфред Хичкок.

4. Пух в пупке

Хотя у многих в пупке собирается так называемый пух, некоторые люди более склонны к его образованию.

Согласно исследованиям австралийских ученых, пупочный пух чаще всего наблюдается у мужчин среднего возраста с повышенной волосатостью на животе.

Это происходит из-за того, что пух является результатом трения волос о ткань одежды и представляет собой смесь волокон одежды, пота, клеток кожи и бактерий.

Также известно, что новая одежда чаще приводит к образованию пупочного пуха.

5. Пупок во время беременности

Как правило, форма пупка выпуклости или впадинки остается такой же, как и при рождении. Но во время беременности форма пупка может поменяться, хотя сама структура остается неизменной. После родов пупок возвращается к своей изначальной форме.

6. Пупок определяет успех в спорте

Положение пупка помогает определить насколько быстро вы способны бегать или плавать. Ученые из Университета Дьюка выяснили, что важно не то, какая форма у пупка, а его положение по отношению к остальному телу.

Пупок является центром силы тяжести, и это объясняет, почему атлеты африканского происхождения чаще выигрывают у атлетов европейцев. Их ноги длиннее, что делает их пупок в среднем на 3 сантиметра выше, чем у белых спортсменов.

7. Пупок и бактерии

Исследователи обнаружили, что в пупке человека обитает 1400 различных видов бактерий, большинство из которых совершенно безвредны. Только при определенных условиях, эти бактерии могут угрожать здоровью, как например, при снижении иммунитета или солнечном ожоге.

8. Боль в пупке

Чаще всего боль, появляющаяся в области пупка, свидетельствует о небольшой проблеме, например, переедании после очень плотной пищи. В некоторых случаях это может указывать на грыжу, вирусную или бактериальную инфекцию.

Часто самым первым симптомом аппендицита также является дискомфорт вокруг пупка, который затем перемещается в нижнюю часть живота.

Боль в пупке нередко беспокоит беременных женщин, но это чаще всего вызвано растяжением мышц и кожи во время беременности. Если боль присутствует больше 3-4 дней и мешает повседневным делам, стоит обратиться за помощью к врачу.

9. Пирсинг пупка

Пирсинг пупка требует более долгого заживления (до 9-ти месяцев), чем другие виды пирсинга (пирсинг ушей и бровей заживает в течение 6-8 недель). Длительное время заживления делает это место более подверженным инфекциям.

Ношение плотно прилегающей одежды может только увеличить риск. Штанга вместо кольца в качестве пирсинга может уменьшить раздражение и образование рубца.

10. Как убрать пупок?

Люди, недовольные формой своего пупка, прибегают к пластической хирургии, называемой умбликопалстика. Популярность джинсов с низкой талией и коротких топов привело к увеличению числа заявок на исправление внешнего вида пупка. Большинство из них – женщины, которые хотят исправить выпирающий пупок на пупок впадинкой.