Щитовидка коллоидный зоб. Нужна ли операция при коллоидном зобе щитовидной железы: формы болезни и лечение

Одним из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы является коллоидный зоб.

Диагноз чаще ставят женщинам в возрасте после 40 лет.
С ним связано много мифов — и об обязательном удалении железы.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Коллоидный зоб — основные симптомы

Заболевание это увеличение размеров щитовидной железы вследствие скопления коллоида.
Коллоид — это вещество, которое содержит йод, тиреоглобулин и аминокислоты.

Развитие зоба происходит, когда нарушается нормальный отток коллоида.

В норме диаметр такого зоба не превышает 1 см и образуется тироцитами, клетками, которые вырабатывают гормоны. Патология относится к неопухолевым заболеваниям и имеет доброкачественный характер.

Симптомы зоба проявляются вследствие нарушения выработки гормонов и увеличения железы.

Увеличение железы вызывает симптомы, которые связаны с механическим давлением на соседние органы:

Давление в шее;
Трудности при глотании;
Сиплый голос;
Покашливания;
Ощущение кома в горле;
Головокружения, шумы;
Боль в области пораженных тканей.

Симптомы, вызванные гормональными нарушениями, зависят от конкретной функции, которая нарушена:

При замене коллоидом тиреоцитов развивается гипотиреоз, или недостаточность щитовидных гормонов. Он вызывает слабость, набор веса, замедление обмена веществ, ухудшение потоотделения и сухость кожи.
Гипертиреоз (повышение уровня гормонов) дает утомляемость, агрессивность, тахикардию, повышение аппетита при снижении массы тела, гипертермия, учащенное мочеиспускание.

Различаю 3 вида:

Диффузный зоб характеризуется равномерным поражением ткани железы, постоянным увеличением зоба, отсутствием узлов.
Узловой может быть выражен одним или несколькими узлами. Зоб чаще встречается у женщин и сопровождается образованием миомы в матке.
При зобе с кистообразованием коллоидные массы скапливаются в полости кисты, с плотной оболочкой, имеющей ровные края.

Форма зоба с кистообразованием

Киста развивается на месте гиперплазии, микротравмы, кровоизлияния в железе. К кистам относится большинство узлов.

Киста может как начать расти, и оставаться стабильной на протяжении больших промежутков времени. Для кистозного зобау характерны как гипертиреоз, и гипотиреоз.

Злокачественный характер такого образования нечастый, ее наличие может вообще не повлиять на функцию железы. Крупные кисты обычно мягкие на ощупь и заполнены бесцветной жидкостью.

Зоб с кистозной дегенерацией проявляется образованием кист, имеющие вязкое содержимое.

Он бывает:

Простой кистозный зоб — доброкачественное образование с неизмененным эпителием стенок.
Цитоаденома — кистозная дегенерация, по морфологии имеет признаки злокачественности, нарушается кровоснабжение, образуются полости с измененным эпителием. Вероятность перерождения цитоаденомы 30%.
Кистозные тератомы.
Эхинококковые кисты.
Паращитовидные кисты.

Диагностика зоба с кистозной дегенераций производится стандартными методами:

Сдачей анализов;
Пальпацией;
Рентгенографией;
Биопсией;
Сцинтиграфией щитовидки.

Видео

Многоузловая форма зоба

Характеризуется образованием множественных узлов. Про многоузловую форму говорят уже при более чем 2 узлах.

Такое заболевание наиболее распространено среди женщин в возрасте от 40 лет. Чаще узловой зоб является последствием диффузного.

Как и в случае диффузного наиболее частой причиной является дефицит йода. До конца причины, вызывающие болезнь до сих пор считаются не выясненными. Основными факторами считаются возрастные изменения в железе, наследственный фактор и плохая экологическая обстановка.

Могут повлиять:

Врожденные аномалии;
Курение;
Стресс;
Хронические инфекционные заболевания;
Воспалительные процессы.

Зоб с пролиферацией эпителия

Зоб с пролиферацией эпителия фолликулов называется паренхиматозный.

Он разрастается в виде структур образованиям, этим фолликулам, но без коллоида. Чаще он диффузный.

Пролиферация эпителия сочетается с коллоидным зобом. Как и другие вида болезни, оно представляет опасность, которая заключается в необходимости точного постановления диагноза.

Дифференциальная диагностика проводится с онкологическими заболеваниями.

Диагностика и необходимые анализы

Первичная диагностика проводится врачом эндокринологом и заключается в пальпации проблемного участка щитовидки.

Назначаются дополнительные обследования, которые, в зависимости от индивидуальных показателей могут включать:

Анализ на уровень гормонов тироксина и трийодтиронина проводится, если образования имеют диаметр, превышающий 10 мм.
Ультразвуковое исследование.
При наличии подозрений на злокачественную опухоль проводится тонкоигольная биопсия. Иногда такая процедура проводится и в случае постановки диагноза узловой зоб, имеющего склонность к перерождению.
МРТ или КТ применяется при атипичном расположении органа.
Иногда проводится радиоизотопное сканирование железы.

УЗИ имеет высокую информативность, оно может определить тип заболевания, степень поражения органа и признаки возможного злокачественного характера.

Типичные картины:

Множественные образования наблюдаются при многоузловом зобе.
Киста имеет капсулу темного цвета, границы такой капсулы будут четкими, а содержание однородным.
Отсутствие узлов на фоне увеличение железы говорит о диффузном зобе.
Неправильная форма образования, кальцинаты, неоднородность может указывать на злокачественность образования.

Выбор лечения в зависимости от тяжести заболевания

Лечение зоба назначается на основании данных о гормональном статусе. При небольшом размере образований и при диффузном типе заболевания тактика лечения выбирается наблюдательная.

Характер лечения зависит от многих других факторов — течение болезни, прогрессирование, типа зоба, и других. Для пациентов, гормоны щитовидной железы которых имеют нормальную концентрацию, назначается наблюдение.

При пониженной гормональной функции, гипотиреозе, назначаются гормональные препараты для корректировки уровня гормонов. При гипертиреозе подавляют деятельность узлов, которые повышают уровни гормонов.

Если медикаментозные методы не дали результата, то назначается операция или облучение радиоактивным йодом.

Лечение радиоактивным йодом проводится в стационаре. На время, пока радиоактивный фон больного не будет иметь нормальное значение, больному не разрешается покидать палату. Радиоактивный изотоп йода принимается внутрь. В качестве профилактики больным прописывают препараты йода.

Операция при таком диагнозе назначается нечасто. Есть показания, при наличии которых оперативное вмешательство считается обязательным.

К таким показаниям относятся:

Многоузловая форма зоба.
Высокий риск озлокачествления опухоли.
Отсутствие результатов консервативного лечения при условии выраженности нарушений функции щитовидки.
Эстетический дефект.
Образование превышает 3 см.
Быстрое прогрессирование роста узла.

После операции на 3 недели назначается щадящий режим и диета, которая заключается в употреблении жидкой пищи или перетертой в пюре.

Осложнения и нежелательные последствия болезни

Заболевание имеет длительное течение и хороший прогноз при вовремя принятых мерах.

При отказе от лечения и игнорировании болезни с течением времени происходит значительное увеличение объема железы.

Это обстоятельство чревато следующими осложнениями:

Сдавление предлежащих органов и тканей в области шеи:

Пищевода;
Трахеи;
Сосудов и периферических нервов.

Сдавление крупных кровеносных сосудов, исходящих из сердца, приводит к увеличению силы сокращения сердечной мышцы с последующим расширением его правых отделов.
Может присоединиться воспалительный процесс, приводящий к развитию струмита, по клинике напоминающей подострый тиреоидит.
Кровоизлияния в ткань железы.
Перерождение узла в злокачественное новообразование.

Особенности организации питания при зобе

При организации диетического питания у пациентов с зобом неоднозначна роль продуктов, богатых содержанием йода. К ним относятся рыба, морепродукты, морская капуста. Эти блюда должны присутствовать при гипотиреозе и исключаются при гипертиреозе.

При формировании функциональной автономии щитовидной железы, как осложнения зоба, развивается тиреотоксикоз.

При тиреотоксикозе резко повышается обмен веществ в организме, что приводит к чрезмерному расходу энергии. Больные резко теряют вес. Для устранения этих последствий показано питание с высокой калорийностью. Высококалорийная диета показана до состояния нормализации веса. При недостатке поступления белковой пищи организм начинает использование белка тканей. Это приводит к развитию слабости мышц, еще больше снижается масса тела, нарушается белковый обмен. Чтобы предотвратить такое развитие болезни, потребление белка увеличивают. Содержание жиров и углеводов должно соответствовать норме.

Еда должна быть богата витаминами и минеральными солями. Значение имеет кальций из-за повышенной потребности в нем. Ограничения касаются острой и пряной пищи. Не советуют крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Кальций содержится в молоке и молочных продуктах. Лучше кальций усваивается из молока, сыра и йогурта. Дополнительное достоинство этих продуктов — содержание белка. Они подходят тем, кто не может пообедать дома, поскольку продаются в удобной упаковке позволяющей брать их с собой.

В лечебном питании при состоянии гипотиреоза, содержание белка увеличивают до 120-140 грамм, одновременно снижая количество жиров и углеводов. При сопутствующем ожирении общая калорийность пищи снижается. Это достигается исключением из меню продуктов, имеющих в составе легко усвояемые углеводы (сахар, варенье, мед, мучные изделия). Несладкие фрукты и разные овощи помогут справиться с запорами, возникающими при сниженной функции щитовидной железы. Потребление аскорбиновой кислоты должно быть повышено, пациентам можно рекомендовать в качестве напитка отвар шиповника. Исключаются все продукты с повышенным содержанием холестерина. Максимально отказываются от использования поваренной соли для борьбы с отеками. Для стимуляции выработки щитовидных гормонов пищу стараются принимать не реже пяти раз в день.

После удаления железы особых ограничений в выборе продуктов нет. Стоит выбрать сбалансированное питание и вести здоровый образ жизни. Осторожно применять продукты, содержащие сою, снижающую усвоению гормона. Категорически запрещены голодание и диеты с низкой калорийностью.

Средства народной медицины для лечения коллоидного зоба

Отвар из травы дурнишника. Применение обусловлено тем, что в составе этого растения отмечено высокое содержание йода. Его готовят из расчета столовой ложки травы на 200 мл воды. Траву заливают кипятком и держат на огне 10 минут. Пьют по стакану 3 раза в день.
Дрок красильный. В рецептах народной медицины применяют траву растения. В лечении зоба для нормализации пониженной функции щитовидки используют действие травы подобное тиреоидину. Готовят отвар из расчета 10 грамм лекарственного сырья на стакан воды. Назначают прием по одной столовой ложке трижды в день.

Ламинария сахаристая. Способствует восполнению йододефицита.

Морскую капусту добавляют в меню как самостоятельное блюдо. Ее можно добавлять в салаты и первые блюда.

Ламинарию назначают в сухом виде. Способ подходит для пациентов, не переносящих ее вкус. Тепловая обработка и сушка удаляют из продукта влагу, не изменяя его целебные свойства.

Морская капуста продается в форме порошка. Разовую дозу составляет одна чайная ложка. Принимают 2 или 3 раза в течение дня, запивая водой.

Отвар из цветков ландыша. Помогает избавиться от сопутствующих заболеванию нарушений сердечного ритма и излишней раздражительности.

Для приготовления отвара необходимо 15 грамм высушенного цвета ландыша и 200 мл воды. Его принимают по 2 чайные ложки 3 раза в день. Можно использовать готовую настойку по 15 капель 2 3 раза в сутки.

При сопутствующем гипертиреозе используют настой, приготовленный из:

Полевого хвоща 50 грамм;
Листьев крапивы 100 грамм;
Корня лопуха 100 грамм
Кукурузных рыльцев;
Травы трехцветной фиалки 100 грамм;
Корня солодки 100 гамм.

Все компоненты смешивают. 2 столовые ложки получившегося лекарственного сырья заливают 600 мл кипящей воды и оставляют на 30 минут. Процеживают и пьют по 3/4 стакана 3 раза в день.

Профилактические меры для предотвращения развития коллоидного зоба щитовидной железы

Не находиться в местах радиационного загрязнения и повышенной радиации.
Не принимать без назначения врача препараты йода и кальция.
Стараться не подвергаться переохлаждению.
Проводить профилактические курсы витаминотерапии весной и осенью.
Поддерживать и укреплять иммунную систему организма.
Бороться с гиподинамией. Делать утреннюю гимнастику и заниматься спортом.
Ввести в свой распорядок дня дыхательную гимнастику.
Избегать стрессов.
Включать в пищу продукты богатые йодом и заменить при приготовлении пищи обычную поваренную соль на йодированную.
Составить режим дня, отведя достаточное место для сна и отдыха.
Проходить санаторно-курортное лечение.
Посещать профилактические осмотры у эндокринолога.

Коллоидный зоб – это заболевание, при котором в щитовидной железе начинают скапливаться коллоиды в фолликулах, образуя мини-мешочки. Бывает бессимптомным или же со сдавливанием соседних органов. О причинах развития коллоидного зоба, его диагностике и вариантах лечения читайте далее в нашей статье.

Читайте в этой статье

Что такое коллоидный зоб

Это заболевание является неопухолевым увеличением щитовидной железы. В его основе лежит переполнение имеющихся фолликулов (пузырьков) коллоидным веществом. Это желеобразное содержимое всегда присутствует в , в нем накапливается тиреоглобулин – основа для последующего образования гормонов ( и ).

Щитовидная железа при коллоидном зобе сохраняет свою структуру. Нередко ее функции также не страдают, особенно на начальных этапах развития. При устранении главного состояния, вызвавшего разрастание ткани, строение и размеры органа постепенно возвращаются к нормальному состоянию.

Спорадические

Для такого вида увеличения щитовидки пусковым фактором могут послужить:

преобладание в рационе продуктов с зобогенным эффектом – все виды капусты, кукуруза, батат, бобовые. Они препятствуют усвоению йода;
болезни печени, кишечника (нарушается образование белков, поступление йода из продуктов);
применение медикаментов, которые нарушают перенос йода или его использование для образования гормонов – Мерказолил, сульфаниламиды (Бисептол), витамин В10, аминосалициловая кислота;
хронические воспалительные заболевания;
длительные инфекции;
заражение глистами;
врожденные изменения активности ферментов, отвечающих за присоединение йода, а также продукция дефектных гормонов.

Механизм возникновения заболевания

Любой из спорадических или эндемических факторов приводит к нарушению образования гормонов и их недостаточному содержанию в крови. В ответ на это гипофиз усиленно вырабатывает тиреотропный гормон. Он стимулирует щитовидную железу. В ее ткани увеличивается количество функционирующих клеток (тироцитов) и объем каждой из них. В результате возрастает уровень трийодтиронина (больше, чем тироксина), гормональный дефицит компенсируется.

Длительная стимуляция постепенно истощает резервные возможности щитовидной железы. Поэтому нормальная функция может смениться низкой гормональной активностью.

Если одновременно имеется сбой иммунной системы, то коллоидный зоб превращается в токсический с повышенной продукцией гормонов.

Симптомы коллоидного зоба

При небольшом увеличении железы, нормальной ее функции заболевание протекает бессимптомно. Также часто не имеют клинических проявлений одиночный мелкий узел или несколько таких очаговых изменений.

При значительной степени разрастания железа оказывает давление на соседние органы:

гортань и трахея – кашель, «ком» в горле, приступы удушья, одышка;
возвратный нерв – осиплость голоса;
пищевод – сложность проглатывания пищи;
сосуды шеи – отечность лица, переполнение шейных вен, шум в голове, головокружение, обморочные состояния.

Узи щитовидной железы

Крупный узел изменяет очертания шеи, она становится несимметричной, на передней поверхности становится заметным утолщение тканей. При быстром росте или воспалении узла отмечается болезненность в покое, при движениях головы.

Большинство случаев коллоидного зоба не меняют работу железы. Но если повреждающий фактор не ликвидирован, то наступает стадия . Это вызывает:

частые простудные болезни;
низкое давление крови;
заторможенность, сонливость;
болезненные ощущения, покалывание в области сердца;
ускоренное выпадение волос, кожа становится сухой, ногти – ломкими;
отставание в росте и развитии у детей;
сбой менструального цикла, бесплодие;
импотенцию, слабое половое влечение;
уменьшение аппетита.

Если часть железы приобретает способность бесконтрольно синтезировать гормоны без учета потребности в них, то развивается гипертиреоз, или . Его типичными проявлениями могут быть:

повышенная температура тела;
потеря веса при хорошем аппетите;
тревожность, высокая возбудимость, раздражительность;
трудность засыпания, частые пробуждения по ночам;
дрожание рук;
потливость;
учащенный пульс и ощущение сильного сердцебиения;
выпячивание глазных яблок.

Виды коллоидного зоба

В зависимости от изменений структуры тканей выделено несколько вариантов заболевания.

Многоузловой

Характеризуется образованием нескольких узлов, они бывают однородными по строению или содержат клетки с разными свойствами. На этом фоне в железе находят участки:

некроза (отмирания);
склероза (замещения работающих клеток волокнами соединительной ткани);
кисты (полости с жидкостью);
кальцинаты (очаговое отложение кальция).

Многоузловый зоб

Часть узлов может приобрести функциональную автономию – образовывать гормоны в высоком количестве, вне зависимости от потребности организма. В этом случае у больного возникает тиреотоксикоз. Многоузловой зоб чаще появляется при тяжелом йодном дефиците.

Диффузно-коллоидный

Для болезни свойственно равномерное увеличение фолликулов с застоем в них коллоидного вещества. Все остальные характеристики железы такие же, как и в норме. Появляется при незначительной нехватке йода или временном воздействии других повреждающих факторов. Может быть начальной стадией заболевания, переходящей в узловую форму.

Нетоксический

Так формулируют диагноз, если функция железы не увеличена, отсутствуют признаки тиреотоксикоза. раньше назывался нейтральным, или простым. Длительное время протекает бессимптомно. При существенном увеличении объема железа может сдавливать ткани шеи.

Фолликулярный

Так как коллоид содержатся в фолликулах, то все виды коллоидного зоба отнесены к фолликулярным. Он бывает узловым, диффузным (распространенным) или смешанным. В узле находят либо крупные (растянутые) фолликулы, либо более мелкие с небольшим количеством коллоида. Эти разновидности названы соответственно макрофолликулярным и микрофолликулярным зобом.

Регрессивный

Этот термин означает затухающий. Процесс обратного развития у коллоидного зоба бывает самопроизвольным. Например, пациент переезжает в местность, где отсутствует йодный дефицит, либо в рационе имеется достаточное количество йода. Такая же регрессия отмечается в результате успешной терапии.

С иммунной реакцией

Из-за сбоя в работе иммунной системы образуются антитела к собственным клеткам щитовидной железы. Их действием может быть воспалительный процесс с разрушением тканей () или стимуляция функции органа (). В таких случаях при исследовании клеточного состава узла () находят скопления клеток лимфоидной ткани.

Смотрите на видео о пункции щитовидной железы:

Диагностика состояния

Подозрение о наличии коллоидного зоба у эндокринолога возникает при прощупывании щитовидной железы. Она может быть увеличенной в размерах, не симметричной или иметь уплотнения. Во всех случаях пациента направляют на УЗИ. Если в ходе сканирования найден узел, размеры которого превысили 10 мм, то проводится его прокол (пункция) и взятие материала на анализ (биопсия).

Вторым этапом диагностики является определение гормонов – трийодтиронина и тироксина, а также тиреотропина гипофиза. Для уточнения функциональной активности обследование дополняется . Она предусматривает введение препарата с радиоизотопами и изучение его распределения. При наличии очага с усиленной продукцией гормонов он быстро и в повышенном количестве накапливает радиофармпрепарат.

Для изучения степени сдавления соседних тканей увеличенной щитовидкой назначается рентгенография с контрастированием пищевода барием. Чтобы уточнить размер, структуру железы и окружающей лимфатической ткани применяется томография.

Цитологическая картина поражения

Коллоидный зоб при биопсии может проявиться такими изменениями:

Формы зоба	Краткое описание
Диффузная форма	Крупные фолликулы, изнутри покрытые кубическим эпителием. Он имеет незначительные признаки пролиферации или они отсутствуют. При резком расширении фолликула образуется киста
Узловой зоб	Скопления клеток от 2 до 15 см в поперечнике. Узел имеет неоднородную структуру, неровную поверхность. По строению бывают микро- и макрофолликулярными, смешанными. В ткани железы обнаруживают склероз, некроз, кальцинаты
Смешанные формы	На фоне диффузных изменений имеется один или несколько узлов

Операция по удалению коллоидного зоба щитовидной железы

Если функция железы в норме, отсутствуют симптомы сдавления соседних органов, узлов нет или размеры их до 1 см, то лечение не требуется. Больному нужно пройти контрольное обследование после применения Йодомарина или других медикаментов с йодом. При увеличении размеров железы, сопровождающихся давлением на трахею, пищевод или крупные сосуды, показана операция. Ее также назначают и при быстром росте узла, его размере от 1 см, высокой гормональной активности – тиреотоксикозе.

Медикаментозная терапия

При обнаружении роста узла от 0,5 см за полгода или увеличении его размера более чем наполовину от исходного, назначают препараты. Такая терапия оправдана только после исключения опухолевых процессов в щитовидной железе, при слабой степени пролиферации (деления клеток) или ее отсутствии.

Для подавления активности гипофиза назначают левотироксин в начальной дозе 25-50 мкг. В дальнейшем повышается в соответствии с концентрацией тиреотропина (по анализам крови). В дополнение к Эутироксу или может быть рекомендован прием йода.

Лечение народными средствами

При обнаружении узла в щитовидной железе и отсутствии показаний к операции, применению гормонов используется фитотерапия. Она в обязательном порядке должна быть согласована с эндокринологом. Особенностью лекарственных растений является наличие в них биостимуляторов. На их фоне узел растет в ускоренном темпе или повышается гормональная активность клеток. В таких случаях самолечение бывает фактором риска опухолевого перерождения.

Если врач исключает опасность увеличения размеров железы или ее чрезмерной стимуляции, то он может рекомендовать настои из таких трав:

листья вишни,
прямостоячая (трава),
морская капуста (слоевище),
дрок красильный (трава),
черноплодная рябина (плоды).

Пропорции для приготовления фитопрепаратов: столовая ложка на стакан кипятка. Время настаивания – 30 минут. Затем нужно процедить настой. Пить следует по трети стакана за полчаса до еды.

Профилактика появления коллоидного зоба

Для того чтобы избежать нарушений работы щитовидной железы при установленной нехватке йода, необходимо:

Коллоидный зоб возникает в условиях недостаточного поступления йода или нарушения его усвоения. Для увеличения продукции гормонов гипофиз образует тиреотропин, стимулирующий рост фолликулов, накопление в них коллоидного вещества.

Рекомендуем прочитать статью о . Из нее вы узнаете о причинах появления кисты щитовидной железы, видах и симптомах наличия кист щитовидной железы, а также о диагностике пациента, лечении образования и операции для удаления.

А подробнее об эндемическом зобе.

Заболевание бывает бессимптомным или проявляется признаками сдавления соседних органов. При длительном воздействии йододефицита гормональная функция нарушается. Для постановки диагноза назначают УЗИ, сцинтиграфию, томографию и биопсию. По результатам цитологического исследования устанавливают форму зоба и подходы к лечению. Может быть показана операция, прием медикаментов. Фитопрепараты должны быть назначены только врачом.

Щитовидная железа чутко реагирует на любые негативные факторы. А для нормального функционирования ей требуется йод, который человек получает из воды и пищи. При его дефиците щитовидка стремится пополнить запасы из всех возможных источников, вследствие чего ее клетки начинают разрастаться.

Коллоидный зоб щитовидной железы является одной из разновидностей данной патологии, которая встречается у большей части населения планеты. Данное образование считается безопасным для здоровья до тех пор, пока оно не начинает расти и сдавливать близлежащие органы.

Поэтому следует разобраться, что такое коллоидный зоб, какую опасность он представляет, и какое лечение коллоидного зоба станет наиболее эффективным.

Ткань щитовидной железы состоит из фолликулов, размер которых не превышает 1 мм. В фолликулах хранится коллоид – желеобразное вещество, содержащее аминокислоты, йод и тиреоглобулин. Именно из коллоида вырабатываются гормоны Т3 и Т4. Развитие коллоидного зоба связывают с нарушением оттока коллоида из фолликулов.

Какую же опасность представляет коллоидный зоб, и опасен ли он вообще? Разобраться с этим вопросом помогает цитограмма коллоидного зоба, из которой можно увидеть, что в его структуре присутствуют клетки, кровь и коллоидная масса. А это те составляющие, из которых состоит здоровая ткань щитовидной железы. Поэтому можно судить о доброкачественной природе этого образования, встречающегося у 80% населения Земли.

Пролиферация ткани щитовидки протекает бессимптомно. Как правило, человек может вообще ничего не замечать. Исключения составляют лишь случаи, когда принимает размеры, превышающие 1 см в диаметре. Тогда он начинает сдавливать близлежащие органы и вызывать затрудненность глотания, одышку и осиплость голоса.

Виды коллоидного зоба

Различают три вида коллоидного зоба.

Диффузный. Особенностью данной патологии является равномерное разрастание ткани щитовидной железы без наличия узловых образований. Чаще всего этот вид зоба поражает людей в возрасте до 40 лет. А поводом для обращения к доктору становится существенное увеличение щитовидки.
Узловой коллоидный зоб может развиваться в виде единичного или множественных образований. При этом диагностируется в том случае, если узлов больше двух. А так как именно такая форма заболевания больше всего склонна к прогрессированию, его называют пролиферирующий зоб. Сопутствующим заболеванием у женщин нередко становится миома матки.
О кистозно-коллоидном зобе говорят в том случае, если в ткани щитовидной железы появляется полое образование, защищенное плотной оболочкой. Коллоидная жидкость скапливается в полости . Данную патологию еще называют коллоидным зобом с кистозной дегенерацией.

Несмотря на то, что эта патология является наиболее безопасной среди всех заболеваний щитовидной железы, внешние и внутренние признаки коллоидного образования схожи с опухолевым процессом. Поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы исключить наличие онкологии.

Причины, вызывающие развитие заболевания

Основной причиной развития этого недуга является дефицит йода в пище и воде, употребляемой людьми. Существуют отдельные регионы, где почвы бедны на содержание йода. Жители таких регионов чаще всего страдают от заболеваний щитовидной железы.

Если в организм поступает недостаточное количество йода, щитовидка стремится захватить этот элемент из крови. Это приводит к активному размножению клеток, разрастанию ткани и увеличению размеров органа. Вместе с этим щитовидка увеличивает выработку коллоида.

К другим причинам, оказывающим влияние на увеличение щитовидки, относятся следующие факторы.

Возраст старше 40 лет. К этому периоду большая часть клеток щитовидной железы изнашивается, что приводит к их отмиранию. Данный процесс вызывает активизацию деятельности отдельных фолликулов, в результате чего в них образуются полости, где и накапливается коллоид.
Женский пол. В течение жизни в женском организме происходят колебания гормонов, вызываемые беременностью, родами, грудным вскармливанием, наступлением менопаузы, и даже абортами. Все это приводит к нарушению оттока коллоида, который с течением времени накапливается в щитовидной железе.
Радиация, облучение и плохая экология вызывают мутации в клетках щитовидной железы. Впрочем, мутации могут быть вызваны частым употреблением продуктов, содержащих нитраты.

Наследственная предрасположенность. Учеными доказано, что коллоидный зоб чаще всего развивается у тех людей, чьи родственники страдали от этого недуга.
Интоксикация организма. Отравление можно получить на работе, если она связана с применением вредных веществ. Интоксикация возможна от табачного дыма или вредных выбросов в атмосферу. Несмотря на то, что данный фактор оказывает негативное влияние на все внутренние органы, щитовидная железа реагирует на них более чувствительно.
Тяжелая психологическая обстановка. Современные люди живут в состоянии хронического стресса, который зачастую становится причиной нарушения функций щитовидной железы.
Инфекционные и вирусные заболевания снижают защитные функции организма. Поэтому иммунные клетки не способны полноценно справляться с вредоносными микроорганизмами, которые вызывают изменение структуры щитовидки.
Переохлаждение вызывает спазм сосудов, что препятствует оттоку коллоида из фолликулов. Именно переохлаждение часто становится причиной развития зоба.

Характерные признаки

Если образование в щитовидной железе имеет небольшой размер, оно не доставляет дискомфорта и не ухудшает качество жизни больного.

В том случае, если зоб существенно увеличился в размерах, но не проявляет активности и не синтезирует в усиленном режиме гормоны, течение болезни может сопровождаться следующими симптомами.

В районе расположения щитовидной железы окружность шеи существенно увеличивается за счет , что отражается на внешнем облике человека.
Так как сдавливает пищевод, гортань и нервные волокна, больной постоянно ощущает ком и першение в горле, ему трудно глотать, а его голос становится сиплым.
Состояние ухудшается усиливающимся .

Если образование в щитовидке активно продуцирует гормоны, у человека будут наблюдаться признаки, характерные для . Если же дистрофия клеток препятствует нормальной выработке гормонов, то состояние будет сопровождаться признаками .

Диагностика заболевания

Первичное обследование пациента проводится врачом-эндокринологом. Лечащий врач осуществляет пальпацию щитовидной железы, на основании чего ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения пациент направляется на дальнейшее аппаратное исследование щитовидки, которое также помогает определить, как лечить данное заболевание.

В первую очередь пациенту назначается , которое в зависимости от признаков коллоидного зоба выдает следующие результаты.

При наличии нескольких образований диагностируется многоузловой пролиферирующий зоб.
Если образование имеет четкие границы и темную капсулу, а его внутренность однородная и не имеет сосудов, речь идет о кистозной дегенерации щитовидной железы.
Увеличенная щитовидка без признаков узловых образований свидетельствует о .
Если же узел имеет неправильную форму с неоднородной структурой и видимыми отложениями кальция, это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Для уточнения диагноза применяется цитологическое исследование и .

Способы лечения

Зобу с регрессивными изменениями, как правило, не требуется лечение медицинскими препаратами, при условии, что размер узлов не превышает 1 см, и в них не происходит нарушение кровотока. Их коррекцию проводят народными средствами, позволяющими восстановить функции щитовидной железы.

Консервативное лечение заключается в проведении следующих мероприятий:

лекарственной терапии;
физиотерапевтических процедур.

Лекарственная терапия заключается в применении следующих препаратов:

лечение коллоидного зоба с нормальной секрецией гормонов проводится йодсодержащими препаратами и народными средствами;
узловой коллоидный зоб с повышением секреции гормонов лечится препаратами, снижающими активность органа;
если узловой коллоидный пролиферирующий зоб, наоборот, способствует снижению функций органа, назначаются синтетические гормоны щитовидной железы;
также проводится дополнительное лечение, направленное на устранение сопутствующих признаков заболевания, в том числе народными средствами.

В некоторых случаях пациентам назначается хирургическая операция.

Оперативное вмешательство требуется при наличии множества узлов, наполненных коллоидом.
Если узловой или кистозный зоб щитовидной железы составляет в диаметре больше 3 см.
При ухудшении качества жизни больного, вызванного кистообразованием, которое сдавливает близлежащие органы.
Если кистозные образования щитовидной железы увеличиваются в размерах.
Если злокачественные опухоли обнаруживались у родственников пациента.
Если в течение полугода лекарственное средство и лечение народными средствами не принесли желаемых результатов.

В ходе операции пациенту удаляется доля щитовидной железы, заполненная коллоидом. При наличии множества узлов могут быть удалены обе доли.

Если врачу удается правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, прогноз для жизни благоприятный. После удаления одной или обеих долей щитовидки больному назначается гормонозаместительная терапия.

Список литературы

Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 c.
Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. - Л.: Медицина, 2005. - 192 c.
Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. - М.: Питер, 2015. - 256 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Что это такое - коллоидный зоб щитовидной железы? Фолликулы органа отвечают за выработку гормонов тиреоидной группы. Для этого им необходим белок коллоид, который зависит от количества йода в организме и некоторых аминокислот.

Важно. При нарушении процессов накопления и потребления этого вещества железа увеличивается в размерах, при этом функциональные сбои происходят не всегда.

Различают несколько видов зоба:

Узловой. Это коллоидный пролиферирующий тип, который характеризуется образованием изолированных узлов в определенной зоне органа.
Диффузный. Равномерное увеличение объема тканей щитовидки.
Кистозный. Образование полостей со стенками из соединительной ткани, заполненных коллоидом.

Характерные признаки и сопутствующие симптомы

Заметить наличие проблемы в самом начале развития патологии практически невозможно. Указывать на нее могут лишь единичные симптомы, связанные с изменением общего самочувствия, однако они не являются специфическими, поэтому установить диагноз, опираясь лишь на них, невозможно.

В дальнейшем начинается рост узлов и увеличение органа в целом, что проявляется такими признаками:

неприятные ощущения в горле;
першение, кашель;
затруднение дыхания;
болевые ощущения из-за сдавливания тканей и нервов;
осиплость;
проблемы с глотанием;
прощупывание узелков;
появление припухлости на шее.

Если имеются проблемы с гормональной функцией органа, добавляются такие симптомы:

Причины появления

Причины образования коллоидного зоба могут быть разными, но принцип развития процесса примерно одинаковый.

На заметку. В структуре тканей происходит увеличение выработки коллоидного белка и снижение его потребления клетками, провокатором чего становится дефицит йода.

Запустить подобные процессы способны такие факторы:

несбалансированное питание;
травмы шеи;
частые инфекционные заболевания;
воспалительный процесс в тканях;
гормональная нестабильность;
переохлаждение организма;
сильные стрессы;
неблагоприятная экологическая обстановка;
повышенный радиационный фон;
возрастные изменения организма;
наследственность;
врожденные аномалии;
заболевания эндокринной системы.

Помните. Наличие нескольких факторов увеличивает вероятность развития патологии. Длительное их воздействие приводит к общему ухудшению состояния здоровья человека, что делает его более уязвимым к любым заболеваниям.

Методы диагностики

Выявить болезнь, а также определить ее тип и возможные причины возможно только посредством прохождения тщательного обследования. Важно также исключить вероятность развития осложнений, в том числе проверить пациента на онкологию.

Сегодня используются такие методы диагностики:

Первичный осмотр. Врач проводит визуальный осмотр, опрос пациента, пальпацию шеи в зоне расположения щитовидной железы.
Лабораторные анализы. Обязательно сдаются стандартные анализы крови, а также проводится исследование уровня тиреоидных гормонов.
УЗИ. С помощью ультразвука просматриваются обе доли и перешеек щитовидки, структура органа, выявляются аномальные образования или очаги воспаления. Для наблюдения за кровотоком может применяться допплеровское сканирование.
Биопсия. Для исключения онкологии, а также выяснения точного типа новообразования производится пункционный забор биоптата с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ.
Вспомогательные аппаратные методики. В случае необходимости врач может выдать направление на сцинтиграфию или КТ/МРТ. Преимущественно это касается осложненных ситуаций, например, при аномальном расположении органа.

Подходы в лечении

Выбор методов лечения коллоидного зоба щитовидной железы зависит от нескольких факторов:

тип образования;
наличие функциональных отклонений;
размеры зоба;
влияние на соседние ткани и органы;
уровень дискомфорта для пациента.

При незначительных нарушениях достаточно находиться под наблюдением лечащего врача без применения специфических мер. Терапия ограничивается нормализацией питания для устранения дефицита микро- и макроэлементов в организме. Также необходимо отказаться от вредных привычек и отрегулировать ритм жизни, чтобы меньше подвергаться стрессу и переутомлению.

Лекарства и народные методы

Для того чтобы восстановить нормальную деятельность щитовидки и избавиться от зоба, при небольших размерах образования используются консервативные методики лечения. Традиционная медицина рекомендует использование таких групп лекарственных препаратов:

синтетические гормоны - при снижении функций органа («Эутирокс»);
тиреостатики - при повышенной функции железы («Тиамазол»);
препараты йода для восполнения его дефицита;
средства для нормализации работы смежных органов и устранения последствий заболевания.

Важно. Конкретный перечень препаратов и их дозировка определяются лечащим врачом на основании результатов анализов пациента.

Применяются и нетрадиционные методики, чтобы устранить коллоидный зоб щитовидной железы. Лечение народными средствами возможно с помощью таких продуктов:

водоросли;
грецкие орехи;
дурнишник;
лимон;
чеснок.

Регулярное употребление грецких орехов - это не только народное лечение, но и профилактика многих проблем со здоровьем

Вспомогательные процедуры и операция

Дополнительно врач может назначать различные бальнеологические и физиотерапевтические процедуры для восстановления нормального состояния щитовидной железы.

Однако не всегда консервативные методы оказываются достаточно эффективными.

При значительном объеме зоба, множественных узлах размером более 1 см, риске развития онкологии необходимо провести хирургическое вмешательство. Крупный узел может спровоцировать удушье или защемить нерв, поэтому откладывать процедуру не стоит, особенно если его размеры стремительно увеличиваются.

Суть операции заключается в удалении пораженной доли органа посредством выполнения надреза на шее пациента или использования микрохирургических инструментов.

Примечание. При обширном поражении, например, диффузного типа, необходимо полностью удалить щитовидную железу.

Профилактические мероприятия

Для профилактики заболеваний щитовидки важно следить за своим здоровьем, особенно в современных условиях: не допускать перенапряжения, больше отдыхать на свежем воздухе. Крайне полезно соблюдать режим, заниматься спортом и правильно питаться. Обязательно надо включать в свой рацион морепродукты, рыбу, а также прочие продукты, богатые йодом, витаминами В и Е.

Подозрения относительно здоровья эндокринной системы являются достаточным поводом для похода в больницу. Нельзя затягивать болезнь, пока можно избавиться от нее малыми усилиями.

Узловой коллоидный зоб - это заболевание щитовидной железы, имеющее оброкачественную природу. Относится к самым безопасным формам зоба и практически никогда не переходит в злокачественную. При этом заболевании происходит увеличение щитовидной железы вследствие избыточного скопления коллоида в железистых ячейках органа. В результате образования узлов развиваются кистозные изменения пораженного органа.

Показать всё

Распространенность болезни

Узловой коллоидный зоб - заболевание, которое наиболее частое встречается у 5% взрослых пациентов, при этом женщины страдают данным недугом в 5 раз чаще мужчин. В общей структуре заболеваний щитовидной железы коллоидный зоб составляет 90% от всех зобов.

Последние десятилетия эта болезнь все чаще встречается у детей и подростков, связано это с недостаточным поступлением йода в молодой организм.

Характеристика заболевания

Щитовидная железа - это орган эндокринной секреции, состоящий из множества фолликулов, в которых происходит образование тиреоидных гормонов - тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4). В фолликуле расположены клетки, вырабатывающие особенное желеобразное вещество, называемое коллоидом. Оно заполняет просвет фолликула, далее происходит непосредственный синтез гормонов.

Скопления коллоида в фолликуле

При коллоидном зобе происходит избыточное скопление коллоида, а также усиливается пролиферация (размножение) железистых клеток.

Клинические формы

Выделяют несколько форм заболевания, которые отличаются по гистологической структуре и по распространенности процесса. Они могут переходить одна в другую, что указывает на прогрессирование процесса.

Формы патологии:

Исходом заболевания могут быть регрессивные изменения щитовидной железы, и она перестает полноценно выполнять свои функции.

Наличие иммунной реакции указывает на присутствие воспалительных изменений в тканях железы и активность процесса.

По размерам различают три степени зоба:

1. При первой степени внешне не видно увеличения щитовидной железы, узлы выявляют только при ультразвуковом исследовании.
2. На второй степени визуально можно заметить, что железа выросла в размерах при наклоне головы назад.
3. При третьей степени щитовидка имеет настолько большие размеры, что заметна невооруженным глазом даже при вертикальном расположении головы.

По изменению образования гормонов выделяют:

Зоб с гипофункцией - снижается количество тироксина и трийодтиронина в крови, появляются клинические признаки гипотиреоза.
С гиперфункцией - выработка тиреоидных гормонов усиливается, и возникают симптомы гипертиреоза.
Коллоидный зоб с нормальным уровнем гормонов в крови называют эутиреозом, симптоматика развивается только при больших размерах органа и связана с механическим сдавлением окружающих тканей.

Причины развития заболевания

Узел в щитовидной железе

Причины возникновения коллоидного зоба до конца неизвестны. Но выделяют следующие возможные предрасполагающие факторы:

Недостаточное поступление йода в организм с продуктами питания - так называемый эндемический зоб. При дефиците йода щитовидная железа пытается устранить эту нехватку и в большей степени захватывает свободно циркулирующий йод крови. И для того чтобы выработать недостающие гормоны, она начинает синтезировать больше коллоида, а для этого образуется больше железистых клеток, и железа увеличивается в размерах. На сегодняшний день это наиболее распространенная теория образования узлового коллоидного зоба.
Определенную роль играют и наследственные факторы, наличие заболевания у близких родственников повышает вероятность возникновения болезни у детей.
Возраст - у лиц после 50 лет значительно возрастает заболеваемость, считается, что это связано с нарушением нейрорегуляторных процессов в стареющем организме.
Женский пол более подвержен развитию узлового коллоидного зоба, каждая вторая женщина старше 50 лет имеет узловые образования в щитовидной железе. Связано это с тем, что гормоны щитовидной железы и женские половые гормоны имеют непосредственную взаимосвязь. С наступлением климакса и снижением уровня эстрогена и прогестерона женщины теряют баланс между этими гормонами, и возрастает риск заболеваний щитовидной железы. Такой же процесс происходит и при беременности, нарушается привычный менструальный цикл и повышается вероятность тиреоидной патологии.
Немаловажную роль играют внешние факторы, такие как стресс, вредные привычки, плохие экологические условия и профессиональные вредности.

Лечение заболевания сводится больше к симптоматическому, так как выяснить ее точную этиологию не представляется возможным.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях болезнь никак не проявляется. При прогрессировании процесса и увеличении размера щитовидки развиваются и клинические симптомы. Проявления болезни будут зависеть от вида зоба по функциональной способности органа.

При гиперфункции больных беспокоят следующие жалобы:

нарушения настроения;
усиленное сердцебиение;
повышенная потливость;
иногда повышение температуры.

Пациенты становятся раздражительными, агрессивными, они быстро утомляются, на фоне повышенного аппетита они теряют в весе, вследствие усиленного обмена веществ их беспокоят частые поносы и мочеиспускание.

При гипотериозе, когда снижено выделение тиреоидных гормонов, больные жалуются на слабость, нарушение памяти, внимания и мышления, снижается аппетит, но пациенты набирают вес по причине замедления обмена веществ, кожа становится сухой, шелушится, снижается потоотделение также беспокоит отечность конечностей.

Если нет изменений количества гормонов в крови, то пациенты предъявляют жалобы только на поздних стадиях, когда железа достигает больших размеров.

К неспецифическим симптомам, относящимся ко всем видам зоба, относят проявления болезни, связанные с увеличением щитовидной железы. Она своими размерами давит на окружающие ткани, вследствие чего возникают следующие жалобы:

В первую очередь это эстетическая проблема, шею как будто раздувает. Многих больных именно это заставляет проводить оперативное вмешательство.
Большая железа давит на дыхательные пути, и пациенты ощущают одышку, особенно в горизонтальном положении.
Имеются трудности при глотании и ощущение комка в горле из-за механического давления на пищевод и глотку.
Передавливание расположенных рядом сосудов и нервов приводит к возникновению осиплости голоса (поражение возвратного гортанного нерва), головокружению и шуму в ушах.
Иногда ощущается болезненность в месте узла, вследствие быстрого прогрессирования, возникновения иммунной реакции и развития воспалительного процесса.
Если имеется один большой узел, размером более 1-1,5 см, то пациент самостоятельно может его прощупать.

Лечение коллоидного зоба

Выбор варианта терапии зависит от типа гормональной секреции пораженного органа и от размера щитовидной железы. На начальных этапах узловой зоб является относительно безопасным. При выявлении этого заболевания проведение активной лекарственной терапии, а тем более хирургического вмешательства, не показано.

Пациенты на начальных стадиях заболевания без клинических симптомов подлежат диспансерному наблюдению у эндокринолога и обязаны два раза в год проходить ультразвуковое исследование для наблюдения за динамикой процесса.

Таким больным назначают терапию растительными препаратами для нормализации эндокринной функции и приостановления пролиферации клеток. Основным лекарственным растением, которое используют с этой целью, является Лапчатка белая, входящая в состав таких препаратов, как Зобофит и Альба.

Если имеются значительные отклонения уровня гормонов, назначают более серьезные медикаменты.

При гипотиреозе используют препараты тиреоидных гормонов (Эутирокс, Тироксин) для восполнения нехватки Т3 и Т4.

Гиперфункция требует назначения антитиреоидных препаратов, тормозящих выработку Т3 и Т4 - Мерказолил, Тирозол.

Если кровь содержит нормальное количество гормонов, используют препараты йода - Йодомарин, калия йодид.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

Не всегда консервативная терапия оказывает ожидаемый эффект. Имеется ряд случаев, когда необходимо оперативное лечение:

Если железа давит на окружающие ткани и мешает глотанию и дыханию.
При наличии у членов семьи рака щитовидной железы.
Гиперфункция, не поддающаяся консервативной терапии.
Если в течение короткого времени от возникновения заболевания состояние значительно ухудшилось, и узлы стали более 3 см.

Использование народных средств

Нетрадиционная медицина использует целый арсенал лекарственных растений для борьбы с зобом. Лечение народными средствами позволяет лишь приостановить развитие болезни и использовать их лучше в комбинации с традиционными методами.

Лечебные растения для лечения зоба:

1. Кора вишни показана при любом уровне гормонов, из нее готовится спиртовая настойка и принимается по столовой ложке трижды в день.
2. Дрок красильный назначают при гипотериозе, из сушеной травы делают отвар и принимают по столовой ложке 2 раза в день.
3. Гусиная лапчатка используется при повышенном уровне гормонов. Делают настой, который употребляют по 100 мл трижды в день.
4. Рябина черноплодная, кроме лечения щитовидной железы, применяется, как седативное средство.
5. Используют свежие ягоды, которые перетирают с сахаром и хранят в холодном месте. Два раза в день из них делают чай и употребляют в течение 3 месяцев.

А также народная медицина советует при заболевании щитовидной железы на месторасположения больного органа наносить сетку из раствора йода.