Шум в ухе, снижение слуха и визит к сурдологу: что важно знать

Столкнулись с назойливым звоном, которого никто вокруг не слышит? Замечаете, что стали чаще переспрашивать собеседников? Это не просто неприятные мелочи, а сигналы вашего организма, игнорирование которых может привести к необратимым последствиям.

СОколо 15% взрослого населения планеты в той или иной степени испытывают эти симптомы, и далеко не все из них обращаются за помощью вовремя.

Как связаны эти два симптома, когда пора на прием к узкому специалисту - сурдологу на сайте и что вас ждет в его кабинете.

Что такое тиннит и почему возникает шум в ушах

Тот самый шум, звон или шипение, которое человек слышит при отсутствии внешнего источника звука, называется тиннитом. По своей сути это не болезнь, а симптом - сигнал о сбое в работе слуховой системы. Характер этого фантомного звука различается: от высокочастотного писка до низкочастотного гула, похожего на работу мотора.

С медицинской точки зрения механизм возникновения тиннита связан с аномальной нейронной активностью в слуховой коре головного мозга. Простыми словами, участки мозга, отвечающие за обработку звуков, начинают генерировать «пустые» сигналы, воспринимаемые как звук. Обычно это состояние сопутствует повреждению внутреннего уха - гибели волосковых клеток, которые преобразуют механические колебания в электрические импульсы.

Распространенная причина - акустическая травма. После рок-концерта или работы с отбойным молотком без защиты появляется характерный звон, который может пройти за несколько часов или остаться навсегда. Возрастные изменения также играют роль: с годами неизбежно ухудшается кровоснабжение внутреннего уха, изнашиваются сенсорные клетки. Согласно мировой статистике, к 2050 году почти 2,5 миллиарда человек будут жить с той или иной степенью потери слуха.

Как шум в ушах связан с потерей слуха

Связь между тиннитом и снижением слуха практически всегда прямая. Представьте себе микрофон, который включен на полную мощность в абсолютно тихой комнате: он начнет издавать фоновый шум. Аналогично работает и слуховая система. Когда внешние звуки перестают поступать в мозг из-за повреждения улитки уха (сенсоневральная тугоухость), нейроны начинают «шуметь» сами по себе, пытаясь компенсировать отсутствие сигнала.

По статистике, коррекция потери слуха с помощью правильно подобранного аппарата снижает или даже полностью убирает надоедливый звон примерно у половины пациентов. Это объясняется тем, что мозг перестает работать в режиме сенсорной депривации. Если ухо слышит реальные окружающие звуки, необходимость во внутренней генерации «белого шума» отпадает.

Современные исследования подтверждают, что кохлеарная имплантация (вживление имплантата при глубокой глухоте) не только возвращает способность слышать, но и стойко подавляет тиннит на годы. В долгосрочной перспективе пациенты отмечают снижение нагрузки шума в два раза по сравнению с дооперационным уровнем.

Виды тугоухости и ее диагностика

Медицина выделяет три основных типа нарушений слуха, каждый из которых требует разного подхода к лечению.

Кондуктивная тугоухость связана с механической проблемой. Звуковая волна просто не может дойти до «микрофона» (улитки). Причина банальна: серная пробка, воспаление среднего уха (отит) с жидкостью, или повреждение барабанной перепонки. Человек слышит хуже, но шепот или громкие звуки он может воспринимать нормально, если их источник приложить к сосцевидному отростку за ухом (через кость звук проходит напрямую).

• Сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость связана с повреждением внутреннего уха или слухового нерва. Человек не просто не слышит громкость - он искажает звуки. Речь собеседника может казаться кашей, особенно в шумной обстановке. Это самый распространенный тип у пожилых людей (пресбиакузис), а также результат воздействия громких звуков.
• Смешанная тугоухость представляет собой комбинацию двух предыдущих типов, например, при травмах головы или хронических инфекциях.

Диагностика начинается с простого, но эффективного метода - камертонального теста. Врач сурдолог или ЛОР использует камертоны разной частоты, чтобы понять, является ли потеря слуха кондуктивной или связана с восприятием. Золотой стандарт инструментальной диагностики - аудиометрия. Пациент в звукоизолированной кабине слушает сигналы разной частоты и громкости, нажимая на кнопку. Результат выводится на аудиограмму - график, который точно показывает степень и характер тугоухости.

Кто такой сурдолог и что он лечит

Сурдолог врач-оториноларинголог, прошедший узкую специализацию по диагностике и реабилитации пациентов с нарушениями слуха. Если обычный ЛОР может удалить серную пробку или вылечить отит, то сурдолог занимается сложными случаями стойкого снижения слуха, вплоть до глухоты.

Основная задача этого специалиста - не пролечить, а компенсировать дефект. Сурдолог точно определяет пороги слуха, выясняет причину тугоухости (генетика, токсическое воздействие, инфекция или травма) и подбирает средства реабилитации.

В компетенцию врача входит не только назначение лекарств, но и профессиональный подбор и настройка слуховых аппаратов. Современные устройства сложный компьютер, программируемый под аудиограмму конкретного человека. Сурдолог также отбирает кандидатов на кохлеарную имплантацию - операцию, при которой электронный чип берет на себя функцию погибших волосковых клеток.

Когда нужно записаться к этому специалисту

Не ждите момента, когда потеря слуха станет очевидной для окружающих. Начните действовать раньше. Маркеры для визита к сурдологу включают постоянное переспрашивание «что?», трудности в понимании речи в ресторане или на улице, а также ситуацию, когда вам кажется, что люди вокруг «бормочут».

Самый явный сигнал - появление асимметрии. Если одно ухо слышит значительно хуже другого или шум локализован только в одной стороне головы, это требует срочной диагностики и часто МРТ для исключения опухоли слухового нерва (невриномы).

Следующие состояния - повод не откладывать визит:

• Внезапная потеря слуха в одном ухе за несколько часов.
• Шум приобрел пульсирующий характер («стук сердца» в ухе) указывает на возможную сосудистую патологию или гипертонию.
• Появление головокружения, шаткости походки на фоне тугоухости (подозрение на болезнь Меньера или другие вестибулярные расстройства).
• Длительное лечение препаратами, токсичными для уха (некоторые антибиотики, химиотерапия, большие дозы аспирина).

Что происходит на приеме у сурдолога

Первичная консультация занимает больше времени, чем обычный прием у ЛОРа. Врач тщательно собирает анамнез: не работали ли вы в шумной среде, не болели ли корью или менингитом в детстве, не принимали ли ототоксичные препараты. Обязателен осмотр ушей с помощью микроскопа (отаскопия), чтобы исключить пробки или воспаление наружного прохода.

Затем следует проверка слуха шепотной и разговорной речью, хотя этот метод является предварительным. Основной объем информации дает аппаратное исследование. Ключевые измерения на сурдологическом приеме включают:

1. Тональная пороговая аудиометрия. Пациенту подаются чистые тоны через наушники (воздушная проводимость) и вибратор на сосцевидный отросток (костная проводимость). Сравнение двух кривых на графике показывает, где именно проблема: в наружном/среднем ухе (кости растут, а воздух нет) или во внутреннем ухе/нерве (обе кривые падают).
2. Тимпанометрия. Специальный зонд герметично закрывает ухо, создает разное давление и подает звук. Эта проба оценивает подвижность барабанной перепонки и состояние среднего уха. Она позволяет быстро выявить наличие жидкости за барабанной перепонкой или разрыв цепи слуховых косточек.
3. Отоакустическая эмиссия. Микроскопический микрофон в ухе «слушает», возвращается ли звук от улитки. Это проверка работы наружных волосковых клеток. Если отоакустическая эмиссия отсутствует, значит, улитка повреждена.

Диагностические пороги при аудиометрии

Методы лечения шума в ушах

Избавиться от тиннита так же просто, как от насморка, не всегда возможно. При хроническом субъективном шуме цель лечения - не «заглушить» звук, а сделать его нейтральным, перестать обращать на него внимание.

Первая линия терапии - коррекция слуха. Если выявлена потеря слуха, слуховой аппарат или имплант часто сами решают проблему шума, возвращая мозгу естественные звуки. Вторая эффективная стратегия - звуковая терапия. Используются специальные генераторы «белого шума» или приложения на телефоне, которые создают нейтральный фоновый звук (шум дождя, шелест листьев), маскирующий назойливый звон.

Фармакологическое лечение ограничено. Специфической «таблетки от шума» не существует, но в комплексной терапии могут использоваться сосудистые препараты при вертебробазилярной недостаточности, антидепрессанты или противосудорожные средства в тяжелых случаях, когда шум приводит к панике и бессоннице. Серная пробка удаляется промыванием или инструментально, после чего слух возвращается мгновенно.

Очень важна роль когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Если человек боится шума в ушах, мозг воспринимает его как угрозу и усиливает сигнал. КПТ помогает разрушить этот порочный круг, уча не концентрироваться на навязчивом ощущении.

Сравнение методов реабилитации

Профилактика

Самый эффективный способ избежать мучительного звона и глухоты в старости - контроль за уровнем шума. Регулярное прослушивание музыки в наушниках на высокой громкости (выше 85-90 дБ) приводит к необратимой гибели волосковых клеток. Используйте правило «60/60»: не более 60% громкости и не дольше 60 минут в день.

На шумных производствах, при использовании газонокосилки или на стрельбище защита ушей (беруши или наушники) обязательна. Акустическая травма имеет накопительный эффект.

Следите за артериальным давлением и уровнем холестерина. Пульсирующий шум в ушах часто является первым признаком атеросклероза сонных артерий или гипертонии. Профилактические осмотры у ЛОРа с обязательной аудиометрией хотя бы раз в год показаны всем людям старше 50 лет, а также музыкантам, диджеям и строителям.

Об авторе

Алена Витязева

Редактор

Перейти на сайт Просмотреть все записи