Выбор читателей
Популярные статьи
1. Понятие об иммунном статусе
2.
3.
4. Методы оценки иммунного статуса
1. Состояние функциональной активности иммунной системы человека в целом имеет жизненно важное значение для организма и обозначается понятием "иммунный статус ".
Иммунный статус - это количественная и качественная характеристика состояния функциональной активности органов иммунной системы и некоторых неспецифических механизмов про-тивомикробной защиты.
Нарушения иммунного статуса и способности к нормальному иммунному ответу на разные антигены называют иммунодефи-цитными состояниями (иммунодефицитами), которые делятся .
На первичные (врожденные, наследственные);
Вторичные (приобретенные).
2. Первичный иммунодефицит человека - генетически обусловленная неспособность организма реализовать то или иное звено иммунитета. Проявляются вскоре после рождения, наследуются, как правило, по рецессивному типу.
Первичные иммунодефицитные состояния могут выражаться в поражениях В- и Т-системы иммунитета и вспомогательных клеток (антителообразование и клеточные формы) иммунного ответа, а могут быть и комбинированными, но все они называются специфическими, в отличие от наследственно обусловленных дефектов неспецифических факторов защиты - фагоцитоза, системы комплемента и др.
Наиболее характерным клиническим проявлением первичных иммунодефицитных состояний являются рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, пиодермии, артриты, остеомиелиты.
При недостаточности гуморального иммунитета преобладают бактериальные инфекции; при недостаточности клеточного - вирусные и грибковые.
3. Вторичные иммунодефицитные состояния возникают как следствие нарушений иммунорегуляции и других патологических процессов, сопровождаются лимфопенией и гипогаммаглобулинемией.
Вторичные иммунодефициты связаны со следующими обстоятельствами :
Перенесенными инфекционными заболеваниями (корь, грипп, проказа, кандидоз);
Соматическими (с нефротическим синдромом);
Онкологическими (опухоли лимфоретикулярной природы) заболеваниями;
Ожогами;
Тяжелыми травмами;
Обширными хирургическими вмешательствами;
Некоторыми лечебными воздействиями (рентгеновское облучение, лучевая терапия опухолей, терапия кортикостероидами, цитостатиками и иммунодепрессантами при трансплантации тканей и органов, тимэктомия, спленэктомия и др.).
При хроническом лимфолейкозе, миеломе, макроглобулине -мии и заболеваниях, сопровождающихся потерей белка, преимущественно страдает В-система иммунитета.
При лимфогранулематозе, болезни Ходжкина, проказе, вирусных инфекциях - Т-система.
Старость представляет собой выраженный Т-иммунодефицит.
4. Для выявления иммунодефицитных состояний возникает необходимость оценки показателей функциональной активности иммунной системы, т. е. иммунного статуса. Оценка иммунного статуса слагается из нескольких этапов :
клинико-лабораторного, который включает в себя:
Сбор и оценку иммунологического анамнеза (частота инфекционных заболеваний, характер их течения, выраженность температурной реакции, наличие очагов хронической инфекции, реакции на вакцинации или введение лекарственных средств);
Оценку результатов общего клинического анализа крови (содержание гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов);
Выявление с помощью бактериологических, вирусологических и/или серологических исследований бактерионосительства и вирусоносительства;
лабораторно-иммунологического. На этом этапе в иммунологической лаборатории проводятся исследования, целью которых, собственно, и является качественная и количественная оценка функциональной активности иммунной системы (иммуннокомпетентных клеток). Для этого разработан ряд (набор) тестов, которые делят на тесты 1-го (ориентировочного) и 2-го (аналитического) уровней.
Тесты 1-го уровня являются ориентировочными и позволяют выявить грубые нарушения деятельности иммунной системы.
Они включают в себя определение :
Общего и относительного числа лимфоцитов;
Основных субпопуляций (Т- и В-клетки);
Фагоцитарной активности лейкоцитов;
Концентрации иммуноглобулинов разных классов в сыворотке крови.
Общее (абсолютное) и относительное число лимфоцитов определяют по данным клинического анализа крови. Содержание Т- и В-лимфоцитов подсчитывают в реакции иммунофлюорес-ценции, используя меченые моноклональные флюоресцирующие сыворотки к специфическим поверхностным антигенным маркерам, обозначаемым символами CD (claster differentiation). Таких антигенных маркеров известно несколько десятков, но отдельные из них характерны для того или иного типа клеток :
Рецептор CD3 - всех Т-лимфоцитов;
Рецепторы CD19, 20, 21, 72 - В-лимфоцитов;
Рецепторы CD4 - Т-хелперы;
Рецепторы CD8 - Т-супрессоры;
Рецепторы CD16 - NK-клетки (натуральные киллеры).
Более доступным и простым, но менее точным и устаревшим является метод розеткообразования. Он основан на том, что В-лимфоциты могут адсорбировать на своей поверхности эритроциты мышей, а Т-лимфоциты - эритроциты барана (их также могут образовывать NK-клетки). Лимфоцит с прилипшими к нему эритроцитами - это и есть розетка, их подсчитывают в окрашенных по Романовскому-Гимзе мазках из смеси лимфоцитов и соответствующих эритроцитов.
Для оценки фагоцитарной активности нейтрофилов крови определяют процент фагоцитирующих клеток и фагоцитарный показатель (среднее количество микробных клеток, поглощенных одним лейкоцитом).
Концентрацию (уровень) иммуноглобулинов разных классов G, М, А и Е в сыворотке крови определяют в реакции преципитащи в геле {радиальная иммунодиффузия по Манчини) с анти-глобулиновыми сыворотками к IgG, IgM, IgA, IgE, но этот метод дает достаточно большую ошибку при определении: ± 15%.
Тесты 2-го уровня позволяют провести более глубокий анализ состояния иммунной системы и уточнить характер дефектов, выявленных с помощью тестов 1-го уровня. К ним относятся, например, определение отдельных субклассов иммуноглобулинов (особенно IgG, секреторного IgA) и В-лимфоцитов, регу-ляторных и эффекторных клеток.
Кроме того, с помощью иммуноферментных и радиоиммунных методов можно определить концентрации отдельных цитоки-нов - главных регуляторных молекул, определяющих тип иммунного ответа.
Например, интерлейкин-2 является обязательным компонентом иммун-I ного ответа на любые антигены, в том числе микробные, так как обеспечивает пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов.
Иммунный статус человека является комплексным показателем состояния, в котором находится Необходимость в его изучении возникает при подозрении на несостоятельность защитной системы. При этом выявляется характер нарушений и определяется способ их устранения. Изменения, которыми подвергается иммунный статус, необходимо выявлять своевременно. В противном случае вероятно возникновение достаточно серьезных заболеваний (аллергии, опухоли и прочие патологии).
Гуморальный (связанный с жидкостью в организме) и клеточный иммунитет влияет на иммунный статус, анализ их состояния проводится при помощи отдельных тестов, входящих в иммунограмму. Исследование позволяет определить состояние защитной системы организма. В результате анализа специалист оценивает полноценность разных звеньев, составляющих иммунный статус. При этом важными являются все тесты, так как защитная функция организма обеспечивается их совместными действиями.
Гуморальное звено здоровой иммунной системы способно предотвращать распространение возбудителей (внеклеточных) вирусных и бактериальных инфекций на начальном периоде их проникновения в организм. Гуморальные реакции обеспечиваются В-лимфоцитами и осуществляются в Распознав возбудителя (чужеродного агента) В-лимфоциты дифференцируются (переходят) в которые продуцирую (производят) антитела - иммуноглобулины (сывороточные белки). Иммуноглобулины связываются с проникшим чужеродным агентом, блокируют его биологическую активность, затем выводят его из организма. Таким образом, осуществляется прямое действие иммуноглобулинов.
Участвуют в активизации прочих иммунологических реакций, поддерживающих нормальный иммунный статус. Так, например, «клетки-киллеры» (NK- и К-клетки) лизируют (растворяют) полностью чужеродные клетки, которые покрыты иммуноглобулинами (Ig G).
Связываясь с антигеном, иммуноглобулины также активируют набор из одиннадцати сывороточных белков (систему комплемента). Одни элементы системы комплемента обладают способностью атаковать мембрану клетки, провоцируя гибель чужеродной клетки, другие элементы могут отграничить область воспаления и привлечь в нее больше лейкоцитов.
Гуморальное звено, которое включено в иммунный статус, оценивается при помощи выявления и подсчета в крови В-лимфоцитов (в процентном соотношении и абсолютных числах). Функциональная их активность (В-лимфоцитов) определяется по синтезированным ими иммуноглобулинам в ответ на В-клеточную стимуляцию. Определение наличия антител к наиболее распространенным вирусам и бактериям, концентрации аутоантител или иммунных комплексов осуществляется путем измерения суммарного уровня иммуноглобулинов и количества в разных классах (IgA, IgG, IgM).
Важна при проведении диагностики иммунодефицитов врожденного характера с дефектами в этой системе. В прочих случаях, к примеру, при аутоиммунных патологиях, важны данные о С4 и С3 компонентах комплемента.
Иммунитет человека - это система из клеток и молекул , задача которой обнаружить и уничтожить чужеродные для организма вещества. У каждого второго человека на Земле имеются те или иные проблемы с иммунитетом. Защитный механизм срабатывает при взаимодействии организма с антигенным материалом.
Что такое иммунный статус человека? Это совокупность показателей, которые отражают состояние иммунитета. Иммунограмма - конечный результат исследования комплекса этих показателей. Анализ на имунный статус показывает, в каком состоянии находится иммунитет в данный момент. Его можно сдать во многих частных лабораториях и медцентрах. Как подготовиться и сдать биоматериал, нормы, расшифровки рассмотрим в этой статье.
Исследование иммунного статуса проводят с целью определения изменений в работе иммунной системы и выявления их причин, чтобы выбрать правильное лечение, составить прогноз.
Показания к обследованию:
Анализ крови на иммунный статус проводится инвитро (вне тела, в пробирке).
Венозная кровь сдается утром натощак.Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).
Как исследовать эту систему? Какой анализ на иммунный статус провести в самую первую очередь, чтобы затем на основании полученных данных делать более узконаправленные анализы?
Одним из главных отличий живого организма от окружающей среды является неизменно поддержание его внутреннего состава (гомеостаза), на которое необходимо затратить определенное количество энергии. Но даже в том случае, если все органы и системы будут работать нормально, биохимические процессы и метаболизм будет в полном порядке, то такой организм не продержится и суток против факторов внешней и внутренней агрессии. Ведь с точки зрения микробов, даже тех, которые не вызывают инфекционных заболеваний – тело человека это большое количество питательной среды, «кусок мяса».
Для того, чтобы успешно противостоять болезнетворным микроорганизмам, вирусам и простейшим извне, постоянному процессу образования злокачественных клеток изнутри, в организме человека существует мощная система иммунитета. В иммунных, или защитных реакциях присутствует очень большое количество разнообразных клеточных и гуморальных (то есть происходящих в крови) реакций. В иммунитете принимают участие или антитела, система комплемента, фагоцитирующие нейтрофилы, Т – лимфоциты, медиаторы иммунитета, такие как интерлейкины.
Все исследования, которые проводятся в лаборатории на иммунитет, являются достаточно дорогостоящими. Ради любопытства у нас на сайте можно пройти тест ответив на вопросы и . Но это конечно не исследование.
Комплексная оценка системы комплемента в среднем, в частных лабораториях стоит от 3000 рублей, определение интерлейкинов — около полутора тысяч и так далее. Для того чтобы первоначально познакомиться с работой иммунной системы человека делается комплексный, или первичный анализ, который иногда называется иммунограммой. Что показывает иммунограмма и что входит в оценку иммунного статуса человека?
Иммунограмма представляет собой не один анализ, а большое количество разнообразных лабораторных показателей, которые оцениваются врачом иммунологом и в совокупности они отражают общую реакцию организма на какое-либо воздействие неблагоприятного внешнего фактора, или показывают наличие аутоиммунной патологии, когда система иммунитета противостоит собственным тканям организма (например, при псориатическом или ревматоидном артрите). В результате этого обследования нельзя получить данные о поражении какого-либо отдельного органа, или системы, но расшифровка анализа иммунограммы даст информацию специалистам для дальнейшего диагностического поиска, но уже в более узких рамках. Какие показатели оцениваются во время проведения иммунограммы?
Самыми важными из этих показателей будут выявление в общем количестве лимфоцитов их отдельных популяций (субпопуляций), изучение клеток иммунитета, которые в норме находятся в очень малых количествах, а также их функциональной активности. Кроме лимфоцитов, которые являются самым важным звеном иммунитета, при помощи иммунограммы можно выявить количество циркулирующих в крови иммунных комплексов, различных антител, а также компонентов системы комплемента. Поэтому, если коротко перечислять все иммунологические исследования, которые выполняются всего лишь при однократной сдаче анализа крови на иммунный статус, то перечень будет довольно внушительным:
После того, как проведено исследование клеточного звена иммунитета, определяются показатели гуморального звена. Так называется обнаружение в периферической крови уже не клеток, отвечающих за разные звенья иммунной системы, а определённых, выделяемых ими веществ:
Все эти, а также другие некоторые показатели, позволяют выявить тонкие иммунологические расстройства, провести оценку уровень иммунологических нарушений у пациентов, а в некоторых случаях, анализ иммунного статуса позволяет сразу же назначить необходимое лечение.
Выше были перечислены еще не все возможные отдельные виды исследований, которые могут быть включены в иммунограмму. Разнообразный спектр отдельных анализов заставляет применять в лаборатории самые разные методы исследования. Так, например, клеточное звено иммунитета оценивается с помощью проточной цитофлоуметрии, с определением отдельных характеристик клеток. Этот способ называется иммунофенотипированием.
Для того чтобы получить эти характеристики, нужно различить отдельные виды лимфоцитов, обнаружив на поверхности их клеток особые структурные участки, или маркёры дифференциации. Чаще всего к ним относятся лейкоцитарные цитоплазматические антигены, которые делают каждую популяцию узнаваемой для других звеньев иммунитета. Биологами и химиками тщательно изучены эти антигены, и все они приведены к единому стандарту с определенными номерами. Чтобы их распознать на поверхности лимфоцитов, необходимо использовать специальные, связывающиеся с ними моноклональные антитела. При этом антитела должны быть видимыми, и подлежащими количественному учету. А для этого они должны быть специально помечены флуоресцентными, то есть светящимися под воздействием определенных видов излучения красителями. По интенсивности излучения и расшифровывается количественно показатель «мощности» данной субпопуляции лимфоцитов в организме.
Существует свои сложные технологические особенности и при определении гуморального звена иммунитета. Всё это приводит к тому, что в ценах 2018 года, например, для города Москвы минимальная панель, в которой исследуются только лишь субпопуляции лимфоцитов, то есть клеточного иммунитета в среднем, стоит от 4000 рублей и дороже, а расширенная панель, которая примерно соответствует приведённому выше перечню, уже будет стоить около 7200 рублей.
Так как иммунограмма является достаточно дорогостоящим для первичного анализа способом оценки иммунитета, то врач должен иметь твердые показания к ее назначению. Ими являются 4 особые группы риска, в которых может входить пациент. Это инфекционные заболевания во всем их разнообразии,
симптомы аллергии, подозрение на аутоиммунные расстройства, а также иммунопролиферативные заболевания. Последние непосредственно свидетельствуют о возможных «поломках в иммунной» системе опухолевой природы. Рассмотрим подробнее заболевания, входящие в эти группы.
Твердым показанием к проведению иммунограммы у пациентов с инфекционной патологией являются:
Безусловно, необходимы анализы на иммунный статус, если у пациента длительная лихорадка неясной этиологии, продолжающаяся свыше 2 месяцев, или есть различные септические состояния и проявления генерализованной инфекции.
У пациентов с аллергией иммунограмма необходимо тоже при тяжелых поражениях, которые не ограничиваются легким зудом при употреблении цитрусовых или клубники. Чаще всего, исследование делать нужно при прогрессирующем атопическом дерматите, при хронической рецидивирующей экземе и при диффузном нейродермите, при тяжелом течении поллиноза, и атопической бронхиальной астме с регулярными приступами удушья.
Конечно, в том случае, если у пациента прогрессируют проявления поливалентный пищевой и лекарственной аллергии, то ему тоже необходимо выполнить это комплексное иммунологическое исследование.
Очень важны показатели иммунограммы при аутоиммунном тиреоидите (струма Хашимото), при псориатическом артрите, при болезни Бехтерева или анкилозирующем спондилоартрите, и других заболеваниях, когда антитела «по ошибке» атакуют собственные ткани организма, а звенья клеточного иммунитета дают антителам указание атаковать эти ложные цели.
Наконец, обязательно нужно расшифровывать иммунограмму у пациентов с различной лимфопролиферативной патологией. К ним относятся различные лимфомы, как ходжкинские, так и неходжкинские, пациенты с лимфолейкозом, как хроническим, так и острым, и саркомой Капоши. При наличии последней всегда необходимо брать исследование на ВИЧ-инфекцию, поскольку саркома Капоши в пределах Российской Федерации у взрослых людей практически всегда свидетельствует о переходе ВИЧ — инфекции в стадию СПИДа.
Конечно, является очень удобным, что такой такое большое количество исследований можно сделать, выполнив всего лишь однократный забор венозной крови. Но для того, чтобы результаты анализа на иммунный статус не были искажены, необходимо соблюдать очень простые требования. Следует не употреблять алкоголь, как минимум в течение суток перед сдачей анализов. Кровь сдается натощак, после периода 12-часового ночного голодания.
В течение суток до посещения лаборатории необходимо вести спокойный образ жизни, без эмоциональных и физических перегрузок. По возможности, нужно отказаться от приема всех лекарственных препаратов, и только в том случае, если это невозможно, можно их принимать, но обязательно рассказать об этом на консультации иммунолога после получения заключения иммунограммы. Наконец, если пациент является курящим, то нужно воздержаться от курения как минимум за 30 минут до сдачи крови, но ещё лучше в это утро вообще не курить.
Почти всегда существует иммунологические исследования разных уровней. Приведенная выше формула иммунограммы является развернутой, и ее могут ограничивать для первичного исследования. Первый уровень является скрининговым, и обычно пациенту, впервые сдающему кровь для исследования различных показателей иммунитета, вначале определяют лейкоцитарную формулу, функциональную активность фагоцитирующих лейкоцитов, или нейтрофилов, проводят пробы иммунофенотипирования на субпопуляции лимфоцитов, делают и на активность комплемента.
Даже с помощью такого ограниченного количества теста можно выставить диагноз некоторых видов первичных иммунодефицитов, тяжелые иммунодефициты, например на стадии СПИДа, или такие редко встречающиеся наследственные патологии, как X — сцепленная агаммаглобулинемия, такое поражение, как синдром Вискотта-Олдрича.
Если же в результатах такой иммунограммы существуют отклонения от нормы, которых не хватает для постановки диагноза, то в таком случае проводятся тесты второго уровня. Они более подробно исследуют различные субпопуляции лимфоцитов, определяется наличие циркулирующих иммунных комплексов, проводится оценка интерферонового статуса пациента и функциональной активности различных лимфоцитарных групп, в некоторых случаях ставятся кожные пробы. Вот некоторые вот о чём могут свидетельствовать некоторые изменения иммунограммы:
Множество выводов можно сделать и при оценке ЦИК, системы комплемента, оценке гуморального иммунитета, с учетом лейкоцитарной формулы. Разумеется, необходимо оценивать результаты анализа иммунного статуса в комплексе с другими лабораторными и инструментальными методами диагностики, и, самое главное, с учётом объективного состояния пациента, его жалоб и анамнеза. В некоторых случаях требуется наблюдение и повторное исследование отдельных функций иммунитета в динамике для точного постановки диагноза и назначения лечении, а также для прогноза.
Иммунная система организма это естественная защита человека от болезней. В спокойном состоянии эта система насчитывает миллионы клеток, с началом заболевания организм вырабатывает новые клетки лейкоциты, специфические антитела и пр. Для оценки состояния иммунитета человека используется специальное исследование иммунологический анализ крови. Этот тест может включать в себя несколько параметров для исследования или быть комплексным.
Во время внутриутробного развития организм ребенка защищен иммунитетом матери. После рождения у детей иммунитет достаточно слабый, но с возрастом защита организма постепенно укрепляется. Если естественной защиты не достаточно, чтобы бороться с инфекцией, следует проводить медикаментозное лечение. Частая склонность к различным заболеваниям может быть следствием ослабленного иммунитета, и в этом случае назначается иммунологическое исследование крови.
Анализ крови на иммунитет называется иммунограмма. Это комплексное лабораторное исследование крови. Также в качестве биологического материала может использоваться спинно-мозговая жидкость. Тест проводится в лабораторных условиях. Анализ может проводиться на один или несколько параметров. Многие коммерческие лаборатории предлагают проведение медицинских тестов «пакетного» типа. В этом случае, например общий анализ «Иммуноглобулины A, M, G» стоит дешевле отдельного исследования иммуноглобулинов каждого типа.
Существует ряд медицинских показаний, когда необходимо сдавать анализ крови на иммунный статус. Беспокойство вызывает подверженность пациента вирусам и различным инфекциям. Существуют системные поражения организма, которые могут быть вызваны лучевой или химиотерапией, тяжелыми инфекционными заболеваниями, отравлением токсинами. Локальные поражения вызываются местным поражением иммунных клеток вследствие воспалительных и инфекционных процессов.
Врач назначает анализ на проверку иммунного статуса при следующих состояниях.
В определенный момент жизни каждый человек должен задуматься о том, в каком состоянии находится его иммунная система. Существует большое количество заболеваний и патогенных микроорганизмов (вирус гепеса, Хеликобактер Пилори и пр.), которые не проявляют активности в здоровом организме. Если иммунитет снижается, возникает риск развития или обострения хронических заболеваний.
Анализ на иммунитет проводиться по соответствующим параметрам, которые указывает в направлении лечащий врач по состоянию здоровья пациента.
Расшифровка анализа проводится врачом иммунологом.
Иммунохимический тест может состоять из различных параметров, для которых существует соответствующая норма.
При оценке состояния пациента в анализе на иммунитет каждую группу параметров врач рассматривает отдельно. Определение количества иммуноглобулинов разных типов позволяет выявить инфекции и отследить их путь развития. По соотношению и количеству антител можно сделать вывод о тяжести заболевания.
Определение уровня лимфоцитов позволяет вовремя выявить нехватку какого-либо вида белых кровяных телец. Их фагоцитарная активность отражает способность клеток поглощать вредоносные бактерии и вирусы внутри организма. Исследование на циркулирующие иммунные комплексы показывает, насколько хорошо иммунная система образует цепь антиген-антитело. Этот процесс создает ответную реакцию организма на внедрение патогенных микроорганизмов.
Сдавать анализы лучше в хорошо оборудованной лаборатории с положительной репутацией. Иммунный статус и анализ для изучения иммунитета человека важные составляющие лечения. Нарушения иммунной системы могут быть врожденными или развиваться постепенно в течение жизни. Оценка состояния защитной системы организма актуальна, прежде всего, для тех пациентов, которые подвержены частым простудам, хроническим воспалительным заболеваниям (герпес, гепатит, болезни ЖКТ и пр.).
Вконтакте
Статьи по теме: | |
Аджика домашняя - рецепты заготовок
Всем знакома эта острая кавказская закуска, которая готовится из... Принципы приготовления растворов и расчеты в объемном анализе
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму,... Совместимость имен анна и николай Анна – Лев
Девочки с именем Анна приносят заботу и уют. Аня хлопочет по дому, она... |