Выбор читателей
Популярные статьи
Трийодтиронин (т3) – гормон, вырабатываемый щитовидной железой и контролирующий практически все жизненно важные процессы организма, если т3 свободный повышен, то возможны серьезные сбои в работе всех органов и систем.
Функцию щитовидной железы в нашем организме переоценить сложно. Выделяемые ею гормоны контролируют множество процессов, без которых невозможно полноценное развитие и жизнедеятельность человека. К основным гормонам, вырабатываемым данной железой относятся йодтирозин, трийодтиронин и тироксин. Последние два отличаются друг от друга лишь наличием дополнительного атома йода. При депонировании в организм тироксин (т4) теряет лишний атом и переходит в т3.
Нормальное значение гормона т3 в крови колеблется от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Этот показатель является приблизительно одинаковым как для мужчин, так и для женщин.
Трийодтиронин свободный влияет на множество процессов в организме.
К основным из них можно отнести следующие:Если гормон т3 повышен, то у пациента отмечается в первую очередь резкое похудение, связанное с нарушением обмена веществ, учащается мочеиспускание, нарушается стул с преобладанием диареи. Из-за проблем с терморегуляцией поднимается температура тела, появляются признаки сердечной недостаточности. У женщин в подавляющем большинстве случаев повышению трийодитиронина сопутствуют нарушения менструального цикла, увеличение молочных желез и их болезненность, ухудшение состояния волос и ногтей.
Также для людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, характерны резкие перепады настроения, они становятся раздражительными, вспыльчивыми, легковозбудимыми, жалуются на плохой сон и повышенную реакцию на любой раздражитель.
Если появляются хоть несколько из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно делать анализ на содержание трийодитиронина в организме.
Практически все причины, обуславливающие повышение свободного трийодтиронина, связаны с заболеваниями щитовидной железы или гипофиза:
Наблюдение врача необходимо при любом нарушении со стороны эндокринной системы нашего организма. Ведь изменение уровня любого гормона может принести много негативных последствий для здоровья.
Нормализация трийодтиронина связана в первую очередь с лечением основного заболевания. Поэтому при появлении подозрительной симптоматики (излишняя эмоциональная чувствительность, раздражительность, нарушения сна, стремительное снижение веса) необходимо сдать анализ крови на уровень количественного содержания гормона в крови.
Какой-то особой подготовки для сдачи анализа не требуется. Забор крови проводится утром, желательно натощак. Единственным условием является отказ от приема гормональных препаратов хотя бы за несколько дней до контроля гормонального уровня, так как эти препараты могут стать причиной искаженного результата. Если по каким-либо причинам это сделать невозможно, то необходимо предупредить врача о приеме данных лекарств.
С полученным результатом рекомендуется обратиться к специалисту-эндокринологу, который, исходя из данных анализа, может направить на дополнительное обследование. Затем, на основе полученных данных полной диагностики он поставит диагноз и назначит лечение.
Если Т3 свободный повышен, это означает, что в организме произошли негативные процессы, которые в будущем могут пагубно сказаться на общем состоянии здоровья человека. Подобные отклонения могут быть обнаружены только после проведения специального клинического исследования крови на содержание гормона трийодтиронина.
Как бы там ни было, а причины подобной аномалии должны быть известны, поскольку именно от них зависит лечение и его прогнозы. Рассмотрим вопрос, что значит, если Т3 свободный повышен, детальнее.
Если свободный трийодтиронин повышен, это может говорить, прежде всего, о заболеваниях, связанных с функционированием щитовидной железы. Конечно, такое отклонение вполне может говорить о развитии патологических процессов в печени и почках, поэтому давайте рассмотрим все возможные причины данной аномалии в деталях.
Если ТТГ понижен, а Т3 и Т4 – повышены, это может говорить о том, что у пациента развилась такая опасная патология, как диффузный токсический зоб. Характеризуется заболевание увеличением в размерах железы с одной или обеих сторон.
Болезнь очень опасна и требует немедленного врачебного вмешательства. Без такового она может угрожать не только здоровью, но и жизни больного.
Еще одной причиной того, что повышен гормон Т3 свободный, является развитие такого заболевания, как токсическая аденома. Характеризуется образованием доброкачественного нароста на железе. Именно эта опухоль приводит к тому, что щитовидка начинает чрезмерно активно вырабатывать свободный гормон Т3.
Т3 – гормон щитовидной железы, поэтому его повышение при подостром тиреоидите является одним из самых первых отклонений, указывающих на данное заболевание. Патология характеризуется развитием воспалительного процесса в щитовидке.
Помимо Т3, в крови у пациента повышается также гормон Т4 и йодтирозин. Пациент жалуется на интенсивную боль в гортани, а также недомогания, характерные для инфекционных заболеваний разной этиологии.
Повышенный Т3 свободный может также указывать на развитие доброкачественной опухоли (аденомы) в области гипофиза. Формируется она из железистых тканей, и хотя не представляет опасности на ранних стадиях, в запущенной форме может приводить к довольно серьезным и опасным осложнениям.
Если Т3 свободный повышен по причине приема гормональных препаратов, то в такой ситуации подразумеваются не только лекарства, направленные на устранение патологий щитовидной железы. В этом случае причины отклонения у мужчин и женщин могут отличаться.
Если после отмены гормонального средства гормон Т3 все равно повышен, значит, необходимо искать причину в работе внутренних органов.
У женщин старше 45 лет повышение Т3 гормона может быть связано с тем, что они находятся на пороге климактерического периода. В это время выработка организмом половых гормонов значительно снижается, вследствие чего происходит гормональная перестройка. Именно с переменами в уровне гормонов связаны тяжелые психологические проявления климакса: нарушения сна, раздражительность, беспричинная плаксивость, перемены в настроении и т. д.
Если имеет место повышенный Т3 свободный при нормальном ТТГ, это может говорить о том, что организм выработал сопротивляемость к тиреоидным гормонам. Самостоятельно определить ее человек не может – для этого необходимо прохождение анализа крови на содержание трийодтиронина.
Одной из самых редких, но, все же, возможных причин повышения уровня Т3 является синдром Педрета. Это генетическая патология, при которой происходят не только нарушения в функционировании щитовидной железы, но также имеет место развитие тугоухости в сочетании со сбоями в работе вестибулярного аппарата.
Данная болезнь не может быть излечена полностью – можно только на время устранить ее симптоматику. Симптоматическая терапия проводится с помощью гормональных препаратов, назначающихся индивидуально с учетом пола и возраста пациента.
Это важно! Любые отклонения в работе организма, сопровождающиеся ухудшением самочувствия и общим недомоганием, должны стать основанием для похода к врачу. Заболевания щитовидки могут долго не проявлять себя, либо же иметь смазанную симптоматику, на которую больной человек может долго не обращать внимания. Как бы там ни было, а в таком случае самолечение – большее из зол, поэтому не стоит рисковать.
Если трийодтиронин повышен, человек становится чрезмерно раздражительным, нервным, вспыльчивым. Отличительной чертой такого отклонения является повышенный аппетит. При этом человек ест слишком много, но на массе его тела это никак не сказывается. Наоборот, он только теряет в весе.
Если вы заметили у себя подобную аномалию – мешкать нельзя. Обратитесь к эндокринологу и пройдите все необходимые тесты и инструментальные исследования. Помните, что чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз выздоровления.
Трийодтиронин (Т3) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме. Общий трийодтиронин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.
Синонимы русские
Синонимы английские
Total Triiodthyronine, TT3.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне ее. Большая часть циркулирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1 %) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.
Трийодтиронин регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови), липолиз, моторную функцию кишечника, усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B 12 , росту костей, производству половых гормонов. Детям этот гормон необходим для роста и развития центральной нервной системы.
Для чего используется исследование?
Для диагностики и мониторинга трийодтиронин-обусловленного тиреотоксикоза и гипотиреоза.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения
Причины повышения Т3 общего:
Причины снижения уровня Т3 общего:
Что может влиять на результат?
Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.
К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.
Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболеваниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).
Важные замечания
Пожилые люди и больные с тяжелыми соматическими заболеваниями могут страдать синдромом низкого ТЗ – это снижение уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. У таких людей это не является признаком гипотиреоза.
Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.
Литература
Сидней Г. Ингбар (Sidney H . Ingbar )
Помимо болезни Грейвса и токсического многоузлового зоба, тиреотоксикоз сопровождает и другие заболевания, в том числе фолликулярную аденому щитовидной железы и различные формы тиреоидита, которые рассматриваются в последующих разделах. В данном разделе обсуждаются еще более редкие причины тиреотоксикоза, а также необычные лабораторные проявления этого состояния.
Необычные причины тиреотоксикоза. Иногда гипертиреоз и тиреотоксикоз обусловливаются хронической гиперсекрецией ТТГ в результате либо ТТГ-секретирующей аденомы гипофиза, либо избирательной резистентности механизма секреции ТТГ к ингибирующему действию тиреоидных гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Последнее может представлять собой вариант синдрома, при котором к тиреоидным гормонам резистентны и гипофиз, и периферические ткани. ТТГ-секретирующие аденомы гипофиза во многих случаях диагностируются на основании рентгенологической картины опухоли гипофиза, повышения концентрации в сыворотке альфа-субъединицы ТТГ, а также практического отсутствия реакции уровня ТТГ в сыворотке на ТРГ. В случае гипофизарной резистентности концентрация альфа-субъедиииц возрастает в меньшей степени, а реакция ТТГ на ТРГ обычно остается нормальной.
У больных с опухолью трофобласта, будь то хориокарцинома или пузырный занос, часто выявляется повышение (иногда значительное) концентрации общих и свободных Т и Тд в сыворотке.
Клинические признаки тиреотоксикоза при этом могут отсутствовать. Гиперфункцию щитовидной железы вызывают присутствующие в крови тиреоидные стимуляторы трофобластного происхождения, которые представляют собой, вероятно, вариант хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). После удаления опухоли все изменения быстро исчезают.
Искусственный тиреотоксикоз - это форма тиреотоксикоза без гипертиреоза, вызываемая намеренным или случайным приемом сверхфизиологических количеств тиреоидных гормонов. Данный синдром чаще всего встречается у женщин с психическими нарушениями, как правило, у парамедицинского персонала, улиц, получавших тиреоидные гормоны в прошлом, а также у родственников больных, получающих тиреоидные гормоны. У таких больных собственная функция щитовидной железы угнетена, что проявляется снижением ЗРЙ и концентрации тиреоглобулина в сыворотке крови. В сыворотке крови больных, которые пользуются препаратами, содержащими Т4, повышена концентрация как Т4, так и Т3 а при приеме только Т3 возрастает лишь его концентрация, тогда как уровень Т4 снижается.
Очень редко тиреотоксикоз с низким ЗПЙ возникает в результате чрезмерной секреции гормонов эктопической тиреоидной тканью, будь то распространенные функционирующие метастазы рака щитовидной железы или яичниковая струма.
Феноменом «йод-базедов» называют возникновение тиреотоксикоза у ранее эутиреоидных больных вследствие потребления больших количеств йода. Этот феномен характерен для жителей областей с эндемическим дефицитом йода после принятия мер по увеличению снабжения этим элементов или повышению его запасов в организме. Гипотеза заключается в том, что добавка йода «позволяет» функционально автономной ткани щитовидной железы производить и секретировать гормоны в избыточном количестве. Аналогичный феномен может наблюдаться у лиц с нетоксическим многоузловым зобом при получении ими больших доз йодида. Поскольку чаще такие больные - лица пожилого возраста и тиреотоксикоз у них чреват опасностью серьезных сердечно-сосудистых осложнений, им не следует назначать большие дозы йода. Точно так же содержащие йодфармакологические препараты (чаще всего рентгеноконтрастные среды) можно применять у таких больных только по показаниям, учитывая при этом опасность возникновения феномена «йод-базедов». Если возникает необходимость в проведении исследования с применением рентгеноконтрастных сред у таких больных, им целесообразно вводить большие дозы пропилтиоурацила (450-600 мг в день) до исследования и в течение недели после него. У некоторых больных большие дозы йода могут вызывать гипертиреоз, хотя после отмены препаратов йода они выздоравливают, функция щитовидной железы у них нормализуется и признаки функциональной автономии ее исчезают.
Необычные проявления тиреотоксикоза. Т3-токсикоз. Тиреотоксикоз, характеризующийся нормальным или повышенным содержанием Т4 в сыворотке крови, отсутствием дефицита ТСГ и повышенным уровнем Т3, называется Т3-токсикозом. Хотя у всех больных с гипертиреозом скорость продукции Т3 непропорционально высока по отношению к Т4, у некоторых это расхождение приобретает особую выраженность. Такие изменения могут наблюдаться при болезни Грейвса, многоузловом зобе или гиперфункционирующей аденоме. Т3-токсикоз следует подозревать у больных с клиническими проявлениями тиреотоксикоза, когда уровни Т4 и СТ4 в сыворотке крови находятся в пределах нормы или снижены, ЗРЙ нормален или повышен. Наряду с пальпируемым зобом это служит дифференциально-диагностическим признаком, отличающим данное состояние от искусственного тиреотоксикоза, вызванного лиотиронином. В отличие от лиц с нетиреоидными заболеваниями, имитирующими тиреотоксикоз, у больных с Т3-токсикозом обнаруживают как отсутствие подавления функции щитовидной железы после введения экзогенного Т3, так и снижение (или отсутствие) реакции на ТРГ. У многих больных тиреотоксикоз с повышенным содержанием Т3 и нормальным уровнем Т4 в сыворотке предшествует типичному повышению концентраций обоих гормонов как в раннюю фазу гипертиреоза, так и (чаще) при рецидиве после предшествующего лечения. У некоторых больных с полной регрессией симптомов тиреотоксикоза во время антитиреоидной терапии, несмотря на нормализацию уровня Т4 в сыворотке, содержание Т3 остается повышенным. В таких случаях после прекращения антитиреоидной терапии можно ожидать рецидива тиреотоксикоза.
Т4-токсикоз. У большинства больных с гипертиреозом уровень Т3 в сыворотке крови повышен в сравнительно большей степени, чем уровень Т4. Это обусловлено тем, что при гипертиреозе к периферическому образованию Т3 из 14 присоединяется секреция значительного количества Т3 щитовидной железы. Однако иногда тиреотоксикоз может быть связан с явным повышением содержания Т4 в сыворотке при практически нормальной концентрации Т3. Этот синдром, называемый Т4-токсикозом, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, пациентов с какими-либо нетиреоидными заболеваниями или при сочетании обоих факторов. Поэтому он наблюдается обычно среди госпитализированных больных. Высокий уровень Т4 на фоне нормального содержания Т3 в сыворотке обусловлен, вероятно, торможением периферического образования Т3 из Т4 с сохранением секреции Т3 и Т4 щитовидной железой.
T.P. Harrison. Principles of internal medicine. Перевод д.м.н. А. В. Сучкова, к.м.н. Н. Н. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковского
Статьи по теме: | |
Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез — форма и оформление Журнал осмотра контактных детей
Отрасль: Образование Специализации: Заведующему детским садом,... Это (,) наверное (,) вводные слова
Выражение «на самом деле» запятой может отделяться от остального... Несколько способов гадания на свадьбу: все карты Вам в руки
Для любой девушки очень волнительным и важным вопросом считается... |