Выбор читателей
Популярные статьи
Существование сердечно-сосудистой хирургии как отрасли медицинской теории и практики – лишнее доказательство тому, насколько за последнее столетие расширилась и продвинулась вперёд медицинская наука. Ещё в начале 20 века оперативное вмешательство в работу сердца и прилегающих к нему сосудов считалось недопустимым и неоправданно опасным. Например, некоторые врождённые пороки сердца в 80-х годах прошлого столетия являлись неоперабельной патологией с высоким уровнем смертности, а сегодня сердечно-сосудистые хирурги с высоким уровнем квалификации избавляют пациентов от этих проблем, давая им шанс на полноценную жизнь.
Сердечно-сосудистый хирург – доктор, который получил соответствующее высшее образование, после чего практиковался в интернатуре или ординатуре, и прошёл обучение на специализированных курсах по сердечно-сосудистому направлению хирургии. Его сфера компетенции находится на стыке кардиологии и хирургии.
Непосвящённым в особенности разделения специализаций в медицине на первый взгляд покажется, что все эти три специалиста имеют аналогичную компетенцию, и, по сути, ничем друг от друга не отличаются. Подобная точка зрения не совсем отвечает действительности.
Например, в России, в официальной номенклатуре названий медицинских профессий нет термина “кардиохирург” или “ангиохирург”. Официально отрасль медицины, посвященная проведению операций на сердце и сосудах, называется сердечно-сосудистой хирургией, а врач, владеющий такой квалификацией – сердечно-сосудистым хирургом, причём подразумевается, что он досконально владеет техникой проведения операций и на сосудах, и на сердце. В странах Европы и в США сердечно-сосудистая хирургия относится к разделу торакальной (грудной) хирургии.
При этом, анатомия сердца и прилегающих к нему сосудов сильно отличается от анатомического строения сосудов, например, в конечностях. Поэтому, для удобства врачей, для того, чтобы готовить более квалифицированных медиков узкой направленности, сосудистая хирургия нередко выделяется в отдельную подотрасль специализированной медицинской помощи. Несмотря на то, что методы анестезии и подходы к проведению операции часто схожи или аналогичны, сосудистые хирурги (или ангиохирурги) не проводят операции на сердце, а занимаются диагностикой и оперативным лечением болезней вен и артерий лимфатической системы. В то же время, кардиохирурги специализируются на проведении операций на сердце. Часто для таких операций они привлекают и сосудистого хирурга.
Следует понимать, что такое деление является неформальным, так как официально существует именно профессия сердечно-сосудистого хирурга, который должен быть компетентным как в проведении оперативного лечения болезней сосудов, так и в проведении операций на сердце.
Квалификация этого доктора позволяет ему производить диагностику и лечение заболеваний сосудов и сердца. Часто к нему на обследование направляют пациентов другие врачи: терапевты, кардиологи, флебологи. В некоторых случаях больной сам решает обратиться именно к этому специалисту. Так или иначе, доктор сперва проводит исследование пациента, его симптомов и ощущений, выясняет субъективные и объективные проявления заболевания, которые привели человека к нему на консультацию.
Проведя диагностирование, сердечно-сосудистый хирург (обычно в составе комиссии с другими врачами) может дать заключение о необходимости назначения операции. Вместе с группой специалистов (анестезиологом, реаниматологом, медсёстрами), он может лично осуществлять процедуру хирургического вмешательства.
Однако на этом сфера компетенции сердечно-сосудистого хирурга не заканчивается. Его ответственностью является наблюдение состояния пациента после операции, назначение ему реабилитационных мероприятий (иногда совместно с кардиологом, терапевтом). Как и большинство операций, операции на сосудах и сердце требуют ювелирной точности, они представляют собой значительный стресс для человеческого организма, поэтому наблюдение пациента после такой процедуры – объективная необходимость.
Также доктор может принимать участие в разработке профилактических мер для предупреждения развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его работа, совместная с флебологом (доктором, специализирующимся на лечении сосудов) и кардиологом, может проводиться в рамках одного медицинского учреждения, или охватывать более объёмный уровень, если речь идёт о научных союзах, съездах и конференциях кардиологов и хирургов.
Этот хирург специализируется на заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он лечит болезни и проводит операции:
Сеть кровеносных сосудов опутывает всё тело человека, соответственно, сердечно-сосудистый хирург может оперировать туловище и конечности человека практически в любых местах.
Сердечно-сосудистая хирургия – обширная отрасль, и, в некоторых случаях, именно проведение операции становится последней возможностью для пациента остаться в живых.
Посредством проведения операций на сердце лечат такие патологии и нарушения:
Все эти четыре проявления являются формами ишемической болезни сердца. Такие отклонения наиболее успешно лечатся именно хирургическим путём, в то время, как консервативная терапия не даёт особенно оптимистичных прогнозов.
Кроме того, доктор занимается лечением:
Все эти нарушения относятся к работе сердца, ими занимаются кардиохирурги. Что касается сосудистых болезней, с которыми успешно справляются врачи, среди них:
Часто к этому специалисту больные попадают по направлению от лечащего врача. Хирургическое вмешательство имеет смысл в случаях, когда:
Симптомы, на которые обычно жалуются больные на приёме у сердечно-сосудистого хирурга:
Определение окончательного диагноза больного – одна из частей работы специалиста. Именно на основании точного диагноза и будет приниматься решение о возможном и необходимом лечении, поэтому любые сомнения и неоднозначности недопустимы.
Прежде чем врач займётся разработкой схемы лечения или подготовкой пациента к операции, он должен провести его опрос и осмотр, выяснить все симптомы и ощущения, которые изначально стали причиной обращения за медицинской помощью. Кроме того, сердечно-сосудистые хирурги обычно требуют от пациентов иметь с собой на консультации актуальные результаты всех проведённых до неё анализов, например:
Безусловно, полученная такими способами информация поможет доктору определить метод лечения в каждом конкретном случае, однако, чаще всего, этого недостаточно.
Для проведения полноценного обследования, врач назначает:
В некоторых случаях врач предлагает пациенту сделать УЗИ щитовидной железы и надпочечников, чтобы исключить возможность гормональных нарушений как вероятной причины появившихся нарушений.
Проведя все необходимые обследования, доктор, нередко совместно с другими специалистами, принимает решение о необходимости проведения операции, или о направлении больного к компетентному врачу, его если недуг не относится к сфере квалификации самого хирурга. В некоторых случаях этот доктор может назначать медикаментозную терапию, однако больше в качестве подготовительных или реабилитационных мероприятий. Что касается лечебных мер, его сфера – именно проведение операций.
Достаточно распространёнными сейчас стали хирургические вмешательства таких видов:
Проведение трансплантации сердца относится больше к компетенции хирурга-трансплантолога, хотя на таких операциях часто присутствует и сердечно-сосудистый хирург.
Также доктор проводит и операции на клапанном аппарате сердца, осуществляет установку и пластику клапанов.
С каждым годом операции, осуществляемые сердечно-сосудистыми хирургами, становятся всё более сложными. Так происходит, во-первых, из-за совершенствования накопленного годами практического опыта и знаний в этой области, во-вторых, благодаря техническому прогрессу. В некоторых случаях для проведения операций даже нет необходимости вскрывать грудную клетку, так как есть специальные аппараты, позволяющие оперировать через надрез. Однако для того, чтобы иметь возможность работать таким образом, врачу необходимо иметь очень высокий базовый уровень квалификации, кроме того, постоянно его повышать, проходить дополнительные курсы и обучение.
Кроме диагностики и лечения, врач занимается реабилитацией больных после операции: он следит за их состоянием, назначает плановые послеоперационные анализы и обследования, процедуры, терапию.
Профессия хирурга вообще, и, в частности, сердечно-сосудистого хирурга – физически и морально тяжёлый труд. Этим врачам нередко приходится проводить многоэтапные и сложные хирургические вмешательства, причём некоторые операции могут длиться по 10-15 часов. Доктор должен отлично разбираться не только в хирургии и кардиологии, но и в функциональной диагностике, патологической анатомии, анестезиологии, топографической анатомии. Обязательными навыками является умение интерпретировать результаты обследований – рентгенографии, электрокардиографии и прочих. Врач обязан быть стрессоустойчивым, выносливым, иметь высокую точность моторики рук, отличное зрение, аналитический склад ума, уметь быстро и взвешенно принимать решения в критических ситуациях. Очень важен также навык командной работы, ведь любая операция проводится целым составом медиков и медсестёр.
Безусловно, любое хирургическое вмешательство – сложный и потенциально опасный процесс, однако работа сердечно-сосудистого хирурга в этой категории является одной из самых ответственных и напряжённых, так как, несмотря на все свои преимущества, операции на сердце и сосудах считаются сложным методом лечения с повышенным риском для больного.
К кардиохирургам обращаются в случаях, когда медикаментозное консервативное лечение болезней сердечно-сосудистой системы невозможно или приводит к прогрессированию болезни.
Кардиохирургия (иначе – кардиоторакальная хирургия) относится к области кардиологии и хирургии и на сегодняшний день считается одним из самых эффективных способов лечения ишемической болезни сердца, что позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.
Кардиохирурги работают, как правило, в крупных многопрофильных больницах с соответствующими отделениями или в центрах кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, что связано с необходимостью иметь специализированное оборудование и оснащенное современной медицинской техникой реанимационное отделение.
Еще в конце 19 века операции на сердце не проводились. По сравнению с традиционной хирургией, основы которой заложены Гиппократом и арабским ученым Авиценной, развитие кардиохирургии стало возможным благодаря открытию наркоза и развитию медицинских технологий. Операции на открытом сердце впервые начали проводить в 50-е годы прошлого столетия, и с того времени кардиохирургия начала свое стремительное развитие.
Стимулом к развитию такой медицинской специальности как кардиохирург послужило не только развитие медицины, но и высокая востребованность сердечных операций.
Статистика сердечных заболеваний постоянно ухудшается. И это связано не только с количеством страдающих этими заболеваниями, но и высоким уровнем смертности – согласно имеющимся данным более половины всех смертей приходится на заболевания сердечно-сосудистой системы.
Врачи кардиохирурги более всего востребованы при ишемической болезни сердца. Можно выделить основные виды операций, которые довольно успешно проводятся сейчас кардиохирургами во всем мире. Среди них:
Детские кардиохирурги – востребованные специалисты при устранении врожденных патологий сердца и сосудов, которые являются достаточно частой патологией (около 8 больных детей на каждую тысячу новорожденных). Современная кардиохирургия особенно эффективна в первые полгода жизни. Наиболее успешными являются операции детских кардиохирургов по созданию новых сердечных протоков, снабженных клапанами.
Важным фактором, определяющим профессионализм кардиохирурга, является место его стажировки после окончания ВУЗа. Так, для детского кардиохирурга лучшими клиниками для прохождения практики и стажировки являются специализированные медицинские учреждения Германии, США и Израиля, врачами которых накоплен огромный опыт в этой области.
Кардиохирурги этого центра специализируются на хирургическом лечении детей с синдромом гипоплазии левого сердца (критический порок сердца), от которого умирает 95 процентов детей в течение первого года жизни. Детские кардиохирурги этого центра добились не только успехов в его лечении, но и в послеоперационном выхаживании детей.
Стабильно успешными сегодня можно назвать операции, проводимые детскими кардиохирургами при неправильном расположении артерий у младенцев.
Для того чтобы работать по профессии кардиохирург необходимо получить высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», после чего необходимо окончить интернатуру и ординатуру по специальности «Кардиохирургия».
При всех своих преимуществах, операции на сердце относятся к сложным и очень рискованным способам лечения. И это связано прежде всего с профессионализмом кардиохирурга, которому помимо хирургических навыков необходимо обладать аналитическими способностями, чтобы взвесить все возможные риски и преимущества от проведения операции.
Также успех операций зависит и от знаний кардиохирурга во многих смежных медицинских специальностях – функциональной диагностике, анестезиологии, топографической анатомии.
Потребность в большой выносливости кардиохирурга и его умение работать в команде связано с продолжительностью проводимых операций (6-12 часов), а также с тем, что они требуют работы целой бригады медиков, состоящей, как правило, не менее чем из четырех человек.
К личным качествам врача кардиохирурга обычно предъявляются высокие требования, среди которых:
Кто такой врач-кардиохирург
Кардиохирург занимается оперативным лечением заболеваний сосудов и сердца, когда лекарственное лечение не дает должного эффекта. Также он осуществляет исследования и манипуляции для определения точного диагноза и объема оперативного вмешательства.
Сегодня сердечно-сосудистыми заболеваниями страдает более 15 миллионов человек, а на каждую 1000 маленьких пациентов приходится 8 новорожденных с врожденным пороком сердца.
От греческого thorax - грудь, поэтому в некоторых странах кардиохирургию еще называют кардиоторакальной хирургией, которая тесно связана с хирургией сосудистой.
В ходе операции кардиохирург исправляет врожденные или приобретенные пороки сердца, вводит в грудную клетку кардиостимулятор и выполняет аортокоронарное шунтирование.
Врач данной специальности изучает функции, строение, болезни сосудов и сердца, выясняет причины их возникновения, механизм развития и клинические проявления.
Кардиохирург планирует методы лечения, профилактики и реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
В компетенции кардиохирурга сердце и сосуды.
Перечень заболеваний, которыми занимается кардиохирург включает:
От кардиохирурга зачастую зависит жизнь пациента, поэтому врач данной специальности подвержен физическому и нервному напряжению. Кардиохирург высокой квалификации обладает такими качествами:
Кроме физиологии и анатомии кардиохирург обладает отличными познаниями строения и функционирования сосудов и сердца, а также клиническими методами и проявлениями лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиохирург обязан профессионально анализировать рентгенографию и электрокардиограмму, уметь проводить как плановые, так и экстренные операции на сердце и манипуляции, включающие и хирургическую обработку и реанимационные методы.
Кардиохирург после окончания высшего образования, обязан закончить ординатуру либо интернатуру по специальности кардиохирургия. Перед тем, как кардиохирург начнет проводить операции на сердце, он много лет приобретает навыки и умение, присутствуя на операциях высококлассных кардиохирургов, помогая в различных манипуляциях, чтоб в последующем оправдать звание врача данной специальности.
Кардиолог, который отмечает у пациентов аневризму грудного отдела аорты, порок сердца, аритмии, которые угрожают жизни, направляет таковых к кардиохирургу. Только он решает о стентировании или аорто-коронарном шунтировании либо иной операции на сердце. К кардиохирургу следует обращаться:
Диагностика:
При необходимости врач может назначить магнитно-резонансную ангиографию коронарных артерий, а также электрофизиологическое обследование.
Кардиохирург может назначить консультацию профильных специалистов. Все случаи индивидуальны у каждого пациента.
Врач выслушивает жалобы пациента, расспрашивает подробно об особенностях течения, изучает медицинскую карту.
После опроса следует осмотр с измерением артериального давления.
Затем врач назначает обследование перед операцией, лечение медикаментами и при необходимости дату операции.
Для сохранения сосудов здоровыми, от которых зависит жизнь человека, необходимо придерживаться правил жизни, которые включают:
Посещайте культурные заведения, театры, клубы по интересу, которые дают положительный заряд оптимизма
В данном обзоре стоит более подробно обозначить, при наличии каких признаков показана как минимум консультация кардиохирурга с возможным дальнейшим оперативным лечением:
1). Заболевания сердца могут выражаться такими симптомами:
Боли в сердце;
Вялость;
Ненормально быстрое утомление;
Одышка даже небольших физических нагрузках;
Плохое настроение;
Плохой сон;
Преждевременное старение;
Слабый ускоренный пульс;
2). Для людей, страдающих гипотонией (хронически пониженное артериальное давление), как правило, характерными признаками являются отечность и бледный цвет лица.
3). О вероятности приближения гипертонического криза может свидетельствовать сильно выступающая височная артерия.
4). О приближении инфаркта миокарда может говорить онемение кожной зоны между губами и подбородком.
5). Клиническая кардиохирургия выделяет случаи, когда требуется немедленная медицинская помощь:
Резко «помутневший» взгляд;
Неспособность больного реагировать на речь, которая обращена к нему;
Поверхностная одышка, при наличии которой больной не может совершить полноценный вдох;
- потеря сознания больным;
Появление невнятной, несвязной речи;
Сильная бледность или неестественно красный цвет лица;
Слабо прощупываемый, однако учащенный пульс.
При наличии данных или подобных симптомов необходимо обратиться за профессиональной помощью в отделение кардиохирургии.
Преимущественно кардиохирурги России для диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний используют данные следующих анализов:
Альфа-липопротеидный холестерин.
АсТ, АлТ.
Кислотно-основное состояние.
Коагулограмма.
ЛДГ, ЛДГ 1.
Протромбиновый индекс.
Триглицериды.
Фибриноген.
Холестерин.
Электролиты (K, Na, Ca, Cl, Mg).
Отдельно необходимо отметить, что современная кардиохирургия располагает следующими методами диагностики:
Электрокардиография.
Ангиокардиография.
Зондирование полостей сердца.
Балонная ангиопластика, коронарография, и стентирование.
Мониторниг ЭКГ и показателей артериального давления.
Сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и в моменты физической нагрузки (т.н. однофотонная компьютерная томографическая сцинтиграфия миокарда с применением таллия).
Фонокардиография.
Кардиология – это обширная отрасль медицины, которая занимается изучением строения и функционирования сердечно-сосудистой системы.
Сердечно-сосудистая система включает такие органы, как:
К сфере деятельности кардиологов относятся:
Кардиолог – это специалист широкого профиля, который занимается всеми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Поскольку патологии сердечно-сосудистой системы – это довольно обширная группа заболеваний с различным происхождением и клинической картиной, врачи-кардиологи осваивают более узкие специальности.
Кардиолог в зависимости от узкой специализации может быть:
Заболеваниями сердечно-сосудистой системы у детей занимается детский кардиолог.
Благодаря развитию медицинских технологий, появилась новая специальность врача-кардиолога – интервенционный кардиолог. Этот специалист диагностирует и лечит сердечно-сосудистые заболевания при помощи катетеризации через кожу.
Аритмолог – это врач-кардиолог, который диагностирует, лечит и занимается профилактикой нарушения ритмичности, частоты и последовательности сердечных сокращений.
В зависимости от отдела сердца, в котором наблюдаются нарушения, все аритмии подразделяют на синусовые, предсердные и желудочковые.
Ориентируясь на частоту сердечных сокращений, аритмии подразделяют на:
Кроме того, аритмолог занимается лечением:
Аритмолог занимается лечением не только самих аритмий, но и патологий, которые провоцируют развитие нарушений ритма сердца. Причиной аритмии может быть:
Ангиолог – это врач-кардиолог, который лечит кровеносные и лимфатические сосуды.
Этот специалист занимается лечением:
Флеболог – это врач-кардиолог, который занимается лечением:
Хирург-кардиолог — это врач, который лечит патологии сердечно-сосудистой системы хирургическим путем.
К заболеваниям, которые лечит данный специалист, относятся ишемическая болезнь сердца, пороки развития и др.
Хирург-кардиолог проводит:
Детский кардиолог – это врач, который занимается выявлением, лечением и профилактикой нарушений работы сердца и сосудов, а также заболеваний соединительной ткани у детей.
Этот специалист лечит:
На консультацию к детскому кардиологу нужно обратиться, если:
Поскольку у детей патологии сердца часто развиваются после перенесенных инфекционных заболеваний, ребенку от 3 до 9 лет консультация кардиолога показана, если:
Так как в период полового созревания перестройка организма может спровоцировать развитие патологий сердца, необходимо проконсультироваться с детским кардиологом, если:
Кардиолог занимается лечением:
Консультация кардиолога необходима, если у пациента:
Первичная консультация кардиолога включает:
Диагноз ставится на основании:
Методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний подбираются кардиологом индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести заболевания и выраженности симптомов.
Для лечения сосудов применяют:
Для лечения заболеваний сердца применяют:
К принципиально новым методам лечения заболеваний кровеносной системы относится использование стволовых клеток, позволяющих восстановить сердце и сосуды на клеточном уровне.
При лечении заболеваний кровеносных сосудов следует откорректировать рацион питания под руководством врача.
Пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями следует избавиться от вредных привычек (курение и т.д.).
Статьи по теме: | |
Несколько способов гадания на свадьбу: все карты Вам в руки
Для любой девушки очень волнительным и важным вопросом считается... Биография Ибрагим петрович ганнибал биография личная жизнь
Прадед прославленного российского поэта Александра Пушкина Абрам... Пороки сердца - лечение народными средствами
Неизвестное всегда, как минимум, настораживает или его начинают бояться,... |