Лурия А.Р. Основы нейропсихологии

Этапы развития нейропсихологии. Функциональная организация мозга и психическая деятельность.

Локализация функций в коре больших полушарий - психофизиологическая концепция, обосновывающая соотнесение высших психических функций с определенными участками головного мозга и их системными объединениями.

Локализационизм - представление об устройстве мозга, согласно которому каждый психический процесс (более или менее) однозначно связан с работой ограниченного участка головного мозга.

Симптом (от греч. sэmptoma - случай, совпадение, признак), признак какого-либо явления, например болезни.

Синдром (в клинической психологии) (от греч. syndrome - скопление, стечение) - определенное сочетание признаков (симптомов), объединенных единым механизмом возникновения.

Функция - это роль, выполняемая объектом, в определенной сфере деятельности, с наличием установленных заранее правил.

Эквипотенциализм- (экви + лат. potentia - сила, мощь) - направление в учении о локализации функций в головном мозге. Возникло в качестве реакции на узколокализационную теорию, согласно которой психологические функции обеспечиваются определёнными нервными центрами. Сторонники эквипотенциализма указывают, что расстройство психологической функции, даже если оно возникает при очаговом повреждении мозга, не может служить доказательством её локального представительства в коре головного мозга, и что разные зоны коры в функциональном плане являются взаимозаменяемыми.

Нейропсихология - отрасль психологической науки, изучающая мозговую организацию высших психических функций, эмоционально-личностной сферы человека на материале локальных поражений головного мозга и других заболеваний ЦНС.

Основоположник отечественной нейропсихологии А.Р. Лурия, развивая идеи Л.С. Выготского о социальной детерминации и системном строении функций психических высших, разработал теорию системной динамической локализации процессов психических - теоретическую основу нейропсихологии.

Нейропсихология подразделяется на ряд направлений: клиническое, реабилитационное, экспериментальное, психофизиологическое, нейропсихология детского возраста. Нейропсихология играет большую роль в развитии общих методологических и теоретических основ психологии, в диагностике локальных поражений мозга головного и восстановлении его нарушенных функций.

Цель научного исследования нейропсихологии считается изучение роли отдельных систем мозга в осуществлении психической деятельности.

Первые исследования появились до нашей эры. В средние века философы считали, что локализовать психические способности возможно в трех желудочках: воображении, мышлении и памяти. Галиием были созданы первые френологические карты головного мозга в начале XIX веке.

В 1861 французский анатом П. Брок, впервые установил, исследую больного, что центром моторных образов слов у человека является задняя третья часть нижней лобной извилины левого полушария. Было выявлено коренное различие между функциями левого и правого полушария. В последствии эта носит название «зона Брока»

В 1873 году немецкий психиатр К. Вернеке описал нарушения слышимой речи и выявил поражение задней третьей первой височной извилины левого полушария, которая является « центром сенсорных образов слова» или «понятия слов», указанная зона носи название « зона Вернеке».

Так же в коре головного мозга были найдены: «центр понятия» в нижнетеменной области левого полушария; « центр письма» в задних отделах лобной извилины левого полушария, «центр счета», «центр чтения» и др.

В нейропсихологии вилось много исследований, так в 1913 г. В.В.Правдин-Неминский впервые зарегистрировал электрические потенциалы мозга животного и назвал их электроцереброграммой. В 1929 году Г. Бергер зарегистрировал биоэлектрическую активность головного мозга человека и назвал этот метод электроэнцефалографией.

Выделяют три основных подхода на процесс локализации психических процессов:

1) Локализационизм; 2) Эквипотенциализм; 3) Системная динамическая локализация, основные положения, которой состоят в следующем: всякая психическая функция обеспечивается совместной интегративной работой различных мозговых зон, каждая из которых вносит свой специфический вклад в реализацию определенного звена в составе функциональной системы. В соответствии с иерархическим строением функции определенные структуры мозга имеют различное значение для обеспечения психических процессов.

Основные направления современной нейропсихологии - это клиническая, экспериментальная, реабилитационная нейропсихология, нейропсихология детского возраста,геронтонейропсихология (психология старческого возраста), дифференциальная нейропсихологиипсихология (нейропсихология ндивидуальных различий).

Основными направлениями Института мозга человека Академии наук созданного постановлением совета министров СССР от 12.03.1990 года являются: изучение мозговой организации мыслительных процессов и состояний человека и диагностика и лечение болезней мозга и нервной системы.

Источники знаний о функциональной организации мозга.

Афферентный нейрон - нейрон, осуществляющий восприятие и передачу возбуждения от рецепторов к другим нейронам центральной нервной системы.

Ганглий (др.-греч. гбнглйпн - узел) или нервный узел-скопление нервных клеток, состоящее из тел, дендритов и аксонов нервных клеток и глиальных клеток.

Клетки Беца - гигантские пирамидные клетки двигательной зоны коры головного мозга одни из самых больших нейронов ЦНС, их диаметр достигает 100 мкм. Впервые эти нейроны были описаны Владимиром Алексеевичем Бецем в 1874 году. Аксоны клеток Беца направлены вниз, к спинному мозгу. У людей они образуют синапсы с клетками переднего рога спинного мозга, которые в свою очередь соединяются с мускулами тела.

Рецепторы (лат. receptor - принимающий, от recipio - принимаю, получаю), специальные чувствительные образования, воспринимающие и преобразующие раздражения из внешней или внутренней среды организма и передающие информацию о действующем агенте в нервную систему.

Синдромный анализ- анализ нейропсихологических синдромов с целью обнаружения общего основания объединяющего происхождение различных нейропсихологических симптомов

Центр Брокам - центр речи в головном мозгу человека, названный по имени французского физиолога Поля Брока, открывшего его в 1865 году. Представляет собой область коры головного мозга, располагающуюся в нижней задней части третьей лобной извилины левого полушария - у правшей, управляющая движениями мышц тех органов, которые участвуют в артикуляции. Понимание устной речи и письменная речь не страдают при поражении этой зоны.

Область Вернике (сенсорная речевая зона) - зона коры головного мозга, участвующая в работе с информацией, связанной с речью. Расположена в заднем отделе верхней височной извилины доминантного (чаще левого) полушария мозга. Ранее учёные считали, что область Вернике отвечает за понимание информации, а область Брока - за воспроизведение речи, но теперь существует мнение, что они совместно выполняют эти задачи.

Френология (от греч. phren, родительный падеж phrenуs - душа, ум, сердце и...логия), ложное учение о локализации отдельных психических способностей в различных участках мозга, якобы различаемых путём непосредственного ощупывания внешнего рельефа человеческого черепа. Идеи френологии, выдвинутые австрийским врачом и анатомом Ф. Галлем, приобрели большую популярность в 1-й половине 19 века.

Эфферентный нейрон - нейрон, осуществляющий передачу возбуждения из центральной нервной системы к различным органам и тканямЭфферентный нейрон - нейрон, осуществляющий передачу возбуждения из центральной нервной системы к различным органам и тканям

Эфферентный нейрон - нейрон, осуществляющий передачу возбуждения из центральной нервной системы к различным органам и тканям. Эфферентные нейроны нервной системы - это нейроны, передающие информацию от нервного центра к исполнительным органам или другим центрам нервной системы.

Основной принцип этой эволюции заключается в том, что на разных ее ступенях, взаимодействие организма животного со средой и его поведение регулировались различными аппаратами нервной системы. Из этого следует, что мозг человека- результат длительного исторического развития. Сначала, на самых элементарных уровнях развития, организация движений и прием сигналов, осуществлялись диффузной, или сетевидной системой, т.е. возбуждение определялось доминирующем очагом, который возникал в том или ином нервном аппарате животного. А единый центр, который перерабатывал бы информацию, отсутствовал. Далее в процессе эволюции эта система уступила место новым образованиям, таким как передний ганглий, который перерабатывает получаемую информацию из передних отделов головного мозга животного и направляет по эфферентным путям к двигательному аппарату животного. Но нервные аппараты этого переднего ганглия не могут обеспечить приспособления к резко меняющимся условиям среды. Поэтому при переходе к наземному существованию у позвоночных появляется головной мозг. В дальнейшем у млекопитающих появляется кора головного мозга, которая лежит в основе разнообразия форм индивидуально-изменчевого поведения. По мере эволюции, на этапе человека, аппараты коры достигают такого уровня развития, что появляется уникальная система кодов - язык. Постепенно в процессе эволюции удельный вес коры растет. Большие полушария головного мозга и его кора становятся главным аппаратом, регулирующим поведение. Однако, несмотря на то, что кора головного мозга приобретает ведущую роль, все нервные образования, сформировавшиеся на более низких этапах эволюции, от работы не отстраняются. Они обеспечивают фон поведения, регулируют состояния организма, передают функции получения, переработки, хранения информации. Участвуют в создании новых программ поведения и регуляции и контроля сознательной деятельности аппаратами коры головного мозга. Каждая форма поведения обеспечивается совместной работой разных уровней нервного аппарата, связанных с друг другом как восходящими, так и нисходящими связями, превращающими мозг в саморегулирующую систему - это принцип вертикального строения функциональных систем головного мозга.

В.А. Бец изучал строение различных участков мозговой коры и обнаружил, что кора передней центральной извилины неоднородна и включает в свой состав большие нервные волокна пирамидальной формы (гигантские пирамидальные клетки Берца) а прилегающая к ней кора задней центральной извилине не имеет таких клеток ее строение мелкозернисто. Клетки Берца, составляют, пятый слой коры оказались источниками двигательных импульсов, передняя центральная извилина в которой они сосредоточены, считается моторной областью головного мозга. Мелкозернистые строения оказались аппаратами, к которым подходят чувствительные волокна, которые начинаются в периферических органах чувств соответственно соответствующие зоны коры - первичными чувствительными образованиями коры большого мозга. С выделение двигательных и сенсорных областей был сделан первый шаг к созданию функциональной карты головного мозга. Новая кора головного мозга состоит из шести слоев клеток, нижнии считаются аппаратами, связывающими мозговую кору с органами чувств и мышцами. Кора головного мозга состоит из областей: 1) общечувствительной (теменной) или «проекционной»; 2)зрительной (затылочной); 3) слуховой (височной).

Метод раздражения в изучении функциональной организации головного мозга.

Метод раздражения предполагает анализ особенностей ВПФ в результате воздействия на мозг. Поскольку это воздействие можно оказывать по-разному, выделяют прямое раздражение, непрямое раздражение и раздражение отдельных нейронов. Первое предполагает непосредственное воздействие на отдельные участки коры с помощью электрического тока или механически. В 1871 г. Фрич и Гитцик таким образом выделили моторные зоны у собак, Ч. Шерингтон (1903) провел опыты на обезьянах, В. Пенфилд впервые использовал данный метод на человеке (1945). Однако непосредственное воздействие на мозг имеет ряд ограничений, особенно в отношении человека. Поэтому возникла потребность в более естественном методе изучения функций головного мозга - непрямом раздражении или непрямой стимуляции коры. Этот метод предполагает выявление изменения электрической активности тех или иных участков мозга в результате воздействия тех или иных естественных факторов. Наиболее распространен метод вызванных потенциалов, когда в ответ на определенное внешнее воздействие регистрируют изменения ритмов в спектре электроэнцефалограммы.

Метод разрушения. Дальнейшее развитие экспериментальной нейрофизиологии позволило перейти к более тонкому анализу - изучению активности отдельных нейронов, что стало возможным в результате применения микроэлектродов, которые могут быть вживлены в отдельный нейрон. Однако основную роль в становлении нейропсихологии как науки о мозговых механизмах психических процессов сыграл метод разрушения (или выключения). Этот метод предполагает разрушение определенной области мозга животного и наблюдение за особенностями его поведения. К методам разрушения у людей относятся: 1) перерезка отдельных путей или полное отделение структур;2) разрушение структур при пропускании постоянного тока (электролитическое); 3) хирургическое;4) химическое; 5) обратимое функциональное разрушение охлаждения или местной анестезии. В экспериментальных целях разрушение в чистом виде применяется только на животных.

Данные методы, являясь основным инструментом клинической нейропсихологической диагностики, которые показали, что кора головного мозга является аппаратом, обеспечивающим элементарные сенсорные функции и сложный процесс анализа и синтеза поступающей информации.

Психофизиологические методы исследования головного мозга - это различные способы регистрации его электрической активности.

В 1929 году австрийский психиатр Х. Бергер обнаружил, что с поверхности черепа можно регистрировать «мозговые волны» и они зависят от состояния испытуемого. Данное открытие легло в основу электроэнцефалограммы.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - это метод регистрации биоэлектрической активности мозга с различных участков поверхности черепа и с глубинных структур мозга, служащий для анализа - изменения мозговой активности. На основании данных о физиологических процессах строятся гипотезы о работе различных психических структур, таких как восприятие, внимание, мышление, память, эмоции, движения, речь и саморегуляция. Для ЭЭГ применяется от 8 до 16 каналов от различных участков поверхности черепа одновременно. Существует два подхода к анализу ЭЭГ: 1) визуальный (клинический), который используется в диагностических целях; 2) статистический. Анализ ЭЭГ необходим для: 1) выявления соответствия с общепринятыми стандартными нормами; 2) выявления степени отклонения от норм; 3) обнаружение признаков очагового поражения мозга.

Анализ ЭЭГ всегда индивидуален.

Вызванные потенциалы головного мозга (ВП) разделяются на: когнитивные, зрительные, слуховые, сомато-сенсорные - биоэлектрические колебания возникающие в нервных структурах в ответ на внешнее раздражение которые находятся в строго определенной временной связи с началом его действия.

Этот метод позволяет определить уровень поражения нервной системы, степень нарушения функций, определить прогноз заболевания и оценить эффективность проводимого лечения.

Топографическое картирование электрической активности мозга (ТКЭАМ) - это топографическое картирование электрической активности мозга - область электрофизиологии, оперирующая с множеством количественных методов анализа электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов. Широкое применение этого метода стало возможным при появлении относительно недорогих и быстродействующих персональных компьютеров. Топографическое картирование существенным образом повышает эффективность ЭЭГ - метода. ТКЭАМ позволяет очень тонко и дифференцированно анализировать изменения функциональных состояний мозга на локальном уровне в соответствии с видами выполняемой испытуемым психической деятельности. Однако, следует подчеркнуть, что метод картирования мозга является не более чем очень удобной формой представления на экране дисплея статистического анализа ЭЭГ и ВП. ТКЭАМ метод картирования мозга можно разложить на три основные составляющие: 1) регистрацию данных; 2) анализ данных; 3)представление данных.

Компьютерная томография (КТ) - новейший метод, дающий точные и детальные изображения малейших изменений плотности мозгового вещества. КТ соединила в себе последние достижения рентгеновской и вычислительной техники, отличаясь принципиальной новизной технических решений и математического обеспечения. При помощи компьютерной томографии можно получить множество изображений одного и того же органа и таким образом построить внутренний поперечный срез, или "ломтик" этой части тела. Томографическое изображение - это результат точных измерений и вычислений показателей ослабления рентгеновского излучения, относящихся только к конкретному органу, метод позволяет различать ткани, незначительно отличающиеся между собой по поглощающей способности. Измеренные излучение и степень его ослабления получают цифровое выражение. По совокупности измерений каждого слоя проводится компьютерный синтез томограммы. Завершающий этап - построение изображения исследуемого слоя на экране дисплея. Для проведения томографических исследований мозга используется прибор нейротомограф.

Локальные поражения головного мозга и основные принципы локализации психических функций.

Аграмматизм (от греч. a - отрицат. частица и grammata - чтение, письмо) - нейропсихологическое нарушение которое характеризуется потерей способности к анализу - и правильному использованию грамматического строя речи.

Аграфия - (от а - отрицательная частица и греч. grбphф - пишу), расстройство речи, выражающееся потерей способности писать. Наблюдается, как правило, при недоразвитии или повреждении затылочной или теменно-затылочной областей левого (у правшей) полушария коры головного мозга. При аграфии либо утрачивается возможность соединять буквы в слова, либо больной при письме выпускает или переставляет отдельные слоги

Амузия - (от греч. amusia - некультурность, необразованность, нехудожественность) - патологическое нарушение элементарных музыкальных способностей

Архиокортекс -это старая кора головного мозга.

Афазия - (греч. aphasia, от а - отрицательная частица и phasis - высказывание), расстройство речи, состоящее в утрате способности пользоваться словами и фразами как средством выражения мысли вследствие поражения определённых зон коры головного мозга.

Гипокамп - это участок мозга, который находится под теменными долями; он участвует в запоминании новой информации

Палеокортекс - (от палео... и лат. cortex кора, скорлупа), древняя кора, палеопаллиум, филогенетически самая древняя часть коры больших полушарий головного мозга

Мезокортекс - это межуточная кора головного мозга.

Симптомокомплекс - это определённое сочетание признаков (симптомов) той или иной болезни

На основе клинических наблюдений над изменениями в психических процессах человека при локальных поражениях мозга можно рассмотреть истинное представление о мозге человека как об органе психики. Имеемо нейропсихология и занимается изучением больных с локальными поражениями мозга. Поражение разных зон коры головного мозга ведет к различным расстройствам:

• - при поражении двигательной коры ведет к параличу противоположных конечностей;
• - при поражении заднецентральной области Корфы к потере чувствительности на противоположной стороне тела;
• - при поражении затылочной области мозга к слепоте;
• - при поражении зоны Брока, к нарушениям моторной (экспрессивной) речи;
• -при поражении задней трети верхней височной извилины левого полушария (зона Вернеке) к нарушениям понимания слышимой речи.

Так же в нейропсихологии были выделены и описаны: «центр понятия», « центр письма», « центр счета», «центр ориентировки в пространстве» и др.

Функциональные характеристики корковых зон.

Корковое ядро двигательного анализатора находится в области предцентральной извилины лобной доли, которая имеет так же название сенсорной коры. В нее приходят часть афферентных волокон от таламуса, которые несут проприоцептивную информацию от мышц и суставов. Там же начинаются пирамидальные пути, обеспечивающие возможность регуляции движений. При поражении указанной области наступает паралич противоположной половины тела.

Центр письма расположен в задней трети лобной извилины, данная зона коры дает проекции к ядрам глазодвигательных черепных нервов и при помощи корково-корковых связей сообщается с центром зрения в затылочной доле, а так же с центром управления мышцами рук и шеи в предцентральной извилине. Поражение центра письма приводит к нарушению навыков письма и к аграфии. Письмо как показали исследования А.Р. Лурия Л.С. Цветковой А.Н. Корнеева возможно при совместной работе ряда мозговых зон левого полушария таких как: 1) затылочная зона, которая отвечает за формирование и актуализацию оптического образа.

2) теменно-затылочная зона, которая отвечает за ориентацию элементов букв и строк и перекодирование оптико-акустических сигналов в графические; 3) височная котрорая обеспечивает переработку слухоречевой информации и др.

Центр Брока - это речедвигательный центр, при разрушении которого в правом полушарии теряется способность регулировать тембр и интонацию речи, а при поражении в левом полушарии может возникнуть афазия и амузия.

Теменная доля содержит постцентральную извилину, которая отделяется сзади постцентральной и спереди центральной бороздами и содержит центр осязания, болевой, температурной и тактильной чувствительности. Внутритеменная или межтеменная борозда делит перпендикулярно к постцентральной борозде остальную часть теменной доли и разграничивает на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В теменной дольке различают надкорковую и угловую извилины. Нарушения коры теменной области приводят к полной либо частичной анестезии. Узнавание предметов на ощупь без помощи зрения нарушается при поражении коры в области верхней теменной дольки. Нижняя теменная долька содержит надкраевую извилину, в которую упирается латеральная борозда, или ориентир извилины, в ней располагается центр праксии - синтеза направленных навыков трудового, спортивного характера которые требуют специального обучения, Теменная область тесно взаимодействует с корой лобной доли и сенсорными зонами задней части мозга. В угловой извилине расположен зрительный центр речи, при его поражении наступает алексия.

Затылочная доля. На латеральной поверхности в затылочной части находится поперечная затылочная борозда, другие борозды и извилины затылочной области располагаются индивидуально. Затылочная доля содержит глубокую шпорную борозду, проходящую по ее медиальной поверхности. Выше шпорной борозды располагается клин, а ниже - язычная извилина. Клин и язычная извилина содержат центр зрительного анализатора, повреждение затылочной доли приводит к потере зрительной памяти, нарушаются функция бинокулярного зрения.

Височная доля в латеральной поверхности содержит верхнюю и нижнюю височные борозды, которые идут параллельно боковой борозде. Верхняя средняя и нижняя височная извилины имеют ограничения в боковой и височной борозде. Височная доля на нижней поверхности не имеет четких границ с затылочной долей.

У правшей с левой стороны, а у левшей с правой в средней части верхней височной извилины на верхней ее поверхности скрытой в глубине боковой борозды расположен сенсорный центр речи (центр Вернеке) - слуховой анализатор речи. Его повреждения приводят к глухоте, травмы данной область могут привести к невозможности понимания устной речи, которая воспринимается человекам как шум. Лабиринтный аппарат представлен в средней и нижней области височных извилин, повреждение которых приведет к нарушениям равновесия.

Островковая доля, напоминает по форме треугольник с выпуклым основанием, обращенный к верху и притупленной вершиной, которая направлена вперед и вниз, располагается в глубине боковой борозды. Кора передней части островка относится к обонятельному и вкусовому анализаторам, а ее задняя часть к слуховому аппарату восприятия речи.

Лимбическая доля - комплекс корковых структур головного мозга, располагающихся на медиальной поверхностях полушарий. В состав лимбической доли входят: поясная извилина, перешеек, парагиппокампальная извилина, гиппокамп, которые все вместе входят в состав лимбической системы мозга и участвуют в регуляции вегетативных, эмоциональных реакций и процессах памяти (кратковременной и долговременной).

Строение коры большого мозга.

Кора головного мозга представляет собой скопление нейронов от 10 до 14 млдр., а так же глиальных клеток, толщина, коры колеблется от 1,2 до 4,5 мм, а площадь поверхности у взлослого человека от 1700- до 2200 см 2 . Кора большого мозга состоит из: 95,9 % неокортекса (новая кора), 4,1% архикортекса (старая кора) и палеокортекса (древняя кора) и прилегающих к древней коре мезокортекса (промежуточная кора). Древняя и старая кора появляются раньше, а новая кора наиболее позднее образование головного мозга. В нейропсихологии для выявления мозговых механизмов психологической деятельности человека используется выдвинутый П.К. Анохиным термин « функциональная система», который понимается как функциональное объединение различно локализованных структур и процессов, для получения приспособительного результата. Физиологическая основа высших психических процессов (ВНП) представляет собой объединение афферентных и эфферентных механизмов. Для получения приспособительного результата используются специфические механизмы:

1) афферентный анализ поступающей информации; 2) принятие решения с одновременным прогнозированием результата; 3) собственное действие; 4) сличение; 5) коррекция поведения при рассогласовании между реальными и смодулированными параметрами действий. ВНП имеют сложное строение, они складываются в процессе онтогенеза и не являются изолированными и поэтому не могут рассматриваться, как ограниченные функции клеточных групп локализованных в определенных участках головного мозга они должны рассматриваться как сложные системы совместно работающих зон, каждая из которых вносит свой вклад в осуществление психических процессов. С помощью внешних средств, участники мозга которые, работают самостоятельно, становятся звеньями единой «функциональной системы». Эту структуру построения функциональной системы Л.С. Выготский называл принципом экстракортикальной» организации сложных психических функций. Формирование высших видов сознательной деятельности осуществляется с опорой на ряд внешних вспомогательных орудий или средств. Каждая сознательная деятельность с самого начало является развернутой и опирается на внешние опорные средства, затем постепенно сокращается и превращается в автоматизированный навык, например письмо. Все высшие психические процессы развиваются подобным образом. Развитие высших психологических функций в онтогенезе меняет не только структуру ВНП, но и их межфункциональную организацию, т.е. психологическая деятельность приобретает более сложную структуру и начинает осуществляться при участии более высоких по своему строению форм деятельности.

При нарушениях ВНП, где деятельность является сложной функциональной системой, для осуществления, которой совместно работает целый комплекс зон мозговой коры, поражение какой либо из зон может привести к распаду всей функциональной системы. Для выяснения причин, в результате которых распалась функциональная система, необходим детальный психологический анализ, при котором классифицируется симптом нарушения функции. Классификация симптома считается первым этапом анализа мозговой организации психических процессов. После классификации симптома необходимо описать симптомокомплекс т.е. произвести синдромный анализ изменений поведения наступившего при локальном поражении мозга. Функциональная система может нарушаться при поражении большого числа зон. Она разрушается по-разному при различных по локализации поражениях, так как каждая из зон мозга участвует в работе функциональной системы и отвечает за свой фактов в этой системе и поражение какой либо зоны приводит к невозможности осуществления функции и ее нормальной работе.

Функциональные блоки головного мозга.

Гуморальный процесс- это координации физиологических и биохимических процессов в организме, осуществляемая через жидкие среды (кровь, лимфа, тканевая жидкость) с помощью гормонов и различных продуктов обмена веществ

Доминанта - основа, превосходство.

Модальная специфичность- это реакция нейронов на возбуждение только одного вида (одной модальности)

Онтогенез - (otogeesis; греч. o, otos сущее + geesis зарождение, развитие) процесс индивидуального развития организма от момента оплодотворения яйцеклетки до его смерти.

Латерализация функций головного мозга - это процесс перераспределения психических функций между левым и правым полушариями головного мозга, происходящий в онтогенезе.

Ретикулярная формация - это формация, идущая от спинного мозга к таламусу в ростральном (к коре) направлении. Кроме участия в обработке сенсорной информации, ретикулярная формация оказывает активизирующее воздействие на кору головного мозга, контролируя, таким образом, деятельность спинного мозга.

Филогенез (от греч. phyle - род, племя и genesis - рождение, происхождение) - понятие, введенное Э. Геккелем в 1866 г. для обозначения изменения в процессе эволюции различных форм органического мира, т.е. видов.

Психологические процессы человека осуществляются при участии целого комплекса совместно работающих мозговых аппаратов. А.Р. Лурия выделил три основных функциональных блока мозга участие, которых необходимо для осуществления психологической деятельности.

• 1. Блок регуляции тонуса и бодрствования
• 2. Блок приём, переработка и хранение информации поступающей из внешнего мира
• 3. Блок программирования, регуляции и контроля психической деятельности
• 1-й блок: Блок регуляции тонуса и бодрствования

Функция блока состоит в регуляции общих изменений активации мозга (тонус мозга, уровень бодрствования) и локальных избирательных активационных изменений, необходимых для осуществления высших психических функций.

Образование, регулирующее состояние мозговой коры расположено в стволовых отделах головного мозга. Этот аппарат получил название ретикулярной формации, поскольку он построен по принципу нервной сети. Это первый функциональный блок мозга. Внутри ретикулярной формации выделяются: 1)восходящая ретикулярная система, проводящая возбуждение от периферии к центру; 2) нисходящая ретикулярная система, проводящая возбуждение от центра к периферии

В целом, весь аппарат представляет собой вертикально расположенную функциональную систему и построен по принципу рефлекторного круга, который и изменяет тонус коры и находится под влиянием изменений, которые в коре происходят. Ретикулярная формация обладает некоторой специфичностью, как по анатомическим характеристикам, так и по источникам активации и формам работы. Выделяют два основных источника активации:

• 1. Первый источник активации: обменные процессы организма, связанные в простых формах с процессами, которые регулируются гипоталамусом (дыхательные, пищеварительные процессы, процессы углеводного и белкового обмена и т.д.). С гипоталамусом тесно связаны ретикулярные формации продолговатого мозга и среднего мозга, которые играют значительную роль в «витальной» форме активации. Более сложные формы активации этого вида связаны с обменными процессами, организованными в определенные врожденные системы поведения (системы инстинктивного, пищевого и полового поведения). Источник активации в данном случае - гуморальные процессы организма.
• 2. Второй источник активации: поступление в организм раздражений из внешнего мира. Возникающие в результате формы активации проявляются в виде ориентировочного рефлекса - основе познавательной деятельности.

Первый блок мозга работает в тесной связи с высшими отделами коры. Первый блок отвечает за эмоциональные и мотивационные психологические процессы.

2-й блок: Блок приём, переработка и хранение информации поступающей из внешнего мира.

Этот блок расположен в наружных отделах новой коры и занимает ее задние отделы (затылочная (зрительная), височная (слуховая). Состоит из нейронов подкорки и коры. Аппараты этого блока принимают раздражения от периферических рецепторов, дробят их на составляющие детали и комбинируют их в нужные функциональные структуры. Второй блок обладает высокой модальной специфичностью: его части принимают зрительную, слуховую и общечувствительную информацию. Незначительное место занимают аппараты вкусовой и обонятельной рецепции.

Основа второго блока - первичные (проекционные) зоны коры, нейроны которых по большей части высоко дифференцированы (нейроны зрительных отделов реагируют только на узкоспециальные свойства зрительных раздражителей (оттенки цвета, направленные движения). Над первичными зонами надстроены аппараты вторичных (гностических) зон коры, в которых происходи синтез поступающих импульсов. Третичные зоны второго блока обеспечивают совместную работу системы различных зон коры головного мозга. Эти зоны расположены на границе затылочного, височного и заднецентрального отделов коры, основную часть составляют образования нижнетеменной области. Функция клеток третичных зон - интеграция возбуждений, поступающих из разных анализаторов. Большая часть нейронов чувствительна к нескольким видам раздражений и реагирует на комплексные признаки среды (пространственное расположение, количество элементов). Деятельность третичных зон необходима не только для синтеза наглядной информации, но и для перехода к уровню символических процессов (оперирование значениями слов, сложными грамматическими и логическими структурами), они участвуют в превращении наглядного восприятия в абстрактное мышление.

А.Р. Лурия выделил три основных закона, по которым построена работа отдельных частей коры входящей в состав этого мозгового блока:

• 1. Закон иерархического строения. Первичные, вторичные и троичные зоны образуют более сложные структуры в иерархическом порядке.
• 2. Закон убывающей специфичности иерархически построенных зон коры, входящих в его состав. Первичные зоны обладают максимальной модальной специфичностью в отличие от вторичных зон.
• 3. Закон прогрессивной латеральной функции. Первичные зоны обоих полушарий мозговой коры построены по принципу соматотопической проекции, равноценны

При нарушениях второго блока может существенно пострадать слух; кожная чувствительность, осязание и ухудшается процесс приёма и обработки зрительной информации. Второй блок обладает высокой модальной специфичностью: его части принимают зрительную, слуховую и общечувствительную информацию. Незначительное место занимают аппараты вкусовой и обонятельной рецепции.

3-й блок: Блок программирования, регуляции и контроля психической деятельности

Аппараты третьего блока расположены в передних отделах больших полушарий, спереди от передней извилины. В нем процессы идут в нисходящем направлении: от вторичных и третичных зон, в которых формируются двигательные планы и программы к первичной двигательной коре, которая посылает двигательные импульсы на периферию. Двигательные зоны коры - «выходные ворота» этого блока Двигательный состав импульсов первичной коры, которые она посылает на периферию, должен быть хорошо подготовлен и включен в определенные программы, подготовка обеспечивается и в аппарате передней центральной извилине и во вторичных зонах двигательной коры.

Блок программирования, регуляции и контроля психической деятельности, согласно концепции А. Р. Лурии, занимается формированием планов действий. Поражения данного отдела мозга ведут к нарушениям опорно-двигательного аппарата, движения теряют свою плавность, двигательные навыки распадаются. При этом переработка информации и речь не подвергаются изменениям. При сложных глубоких повреждениях коры лобной области, возможна относительная сохранность двигательных функций, но действия человека перестают подчиняться заданным программам. Целесообразное поведение заменяется инертным, стереотипным либо импульсивными реакциями на отдельные впечатления

Любая форма сознательной деятельности является сложной функциональной системой и осуществляется, опираясь на работу всех трех блоков мозга.

Нарушение речи при локальных поражениях головного мозга. Проблема афазий.

Афазия - расстройство речи, состоящее в утрате способности пользоваться словами и фразами как средством выражения мысли вследствие поражения определённых зон коры головного мозга.

Аномия (англ. апотга; от греч. ап - отрицание onyma - имя) - частичная или полная утрата способности вспоминать имена собственные. Термин применяется в случае амнестических синдромов.

Алалия (от греч. а - отрицательная частица и laliб- речь), отсутствие или ограничение речи у детей вследствие недоразвития или поражения речевых зон больших полушарий коры головного мозга. Различают моторную и сенсорную

Амузия -- (от греч. amusia -- некультурность, необразованность, нехудожественность) -- патологическое нарушение элементарных музыкальных способностейАмузия - (от греч. amusia - некультурность, необразованность, нехудожественность) - патологическое нарушение элементарных музыкальных способностей.Амузия -- (от греч. amusia -- некультурность, необразованность, нехудожественность) -- патологическое нарушение элементарных музыкальных способностейАмузия -- (от греч. amusia -- некультурность, необразованность, нехудожественность) -- патологическое нарушение элементарных музыкальных способностейАмузия -- (от греч. amusia -- некультурность, необразованность, нехудожественность) -- патологическое нарушение элементарных музыкальных способностей

Дизартрия (от греч. dys - приставка, означающая затруднение, нарушение, и arthrуо - расчленяю, издаю членораздельные звуки), расстройство членораздельной речи, выражающееся затруднённым или искажённым произношением отдельных слов, слогов и звуков (главным образом согласных).

Импрессивная речь - процесс понимания устной и письменной речи.

В психологическую структуру импрессивной речи входят:

• -1- этап первичного восприятия речевого сообщения;
• -2- этап декодирования сообщения; и
• -3- этап соотношения сообщения с определенными семантическими категориями прошлого или собственного понимания устного или письменного сообщения.

Мутизм (от лат. mutus - немой)- отказ от речевого общения при отсутствии органических поражений речевого аппарата.

Вербальная парафазия - замена нужного слова другим, близким по смыслу. Встречается при разных формах амнестической афазии.

Литеральная парафазия - замена нужного звука (или буквы) другим звуком (или буквой), что приводит к искажению слова, один из симптомов афазии. Характер замены зависит от формы афазии. При сенсорной афазии замена происходит по признаку фонематической близости звуков (или букв).

Проактивное торможение - затормаживание запоминания под влиянием предшествующей деятельности.

Ретроактивное торможение (от лат. retro - обратно, назад и activus - действенный), одна из причин забывания, состоящая в том, что усвоение нового материала затрудняет воспроизведение заученного ранее.

1. Смутное воспоминание; явление, наводящее на воспоминание, на сопоставление с чем-н., отголосок.

Реминисценция - смутное воспоминание.

Кинестезия - совокупность процессов, обеспечивающих возникновение ощущений о положении отдельных частей тела и о его перемещениях.

Лексема (от греч. lйxis - слово, выражение), единица лексического уровня языка, его лексики. Лексема такая же абстрактная единица языка, как фонема, морфема, синтагма, семема, графема.

Симультантный анализ - это одновременный анализа многих элементов информации, его связывают с функцией правого полушария, связанного с пространственным и образным мышлением.

Сукцессивное опознание - отнесение воспринимаемого предмета к какому-либо классу в результате развернутого анализа его признаков.РЕМИНИСЦЕ"НЦИЯ, и, ж. [латин. reminiscentio] (книжн.).

1. Смутное воспоминание; явление, наводящее на воспоминание, на сопоставление с чем-н., отголосок

РЕМИНИСЦЕ"НЦИЯ, и, ж. [латин. reminiscentio] (книжн.).

1. Смутное воспоминание; явление, наводящее на воспоминание, на сопоставление с чем-н., отголосокСмутное воспоминание; явление, наводящее на воспоминание, на сопоставление с чем-н., отголосок.

Персеверамция (лат. persevзrвtiф «настойчивость», «упорство») - устойчивое повторение какой-либо фразы, деятельности, эмоции, ощущения (в зависимости от этого выделяют персеверации мышления, моторные, эмоциональные, сенсорные персеверации).

Персеверация речи - «застревание» в сознании человека одной какой-нибудь мысли или одного несложного представления и неоднократное и монотонное их повторение в ответ, например, на вопросы, которые не имеют к первоначальным совсем никакого отношения.

Моторные персеверации - навязчивое воспроизведение - одних и тех же движений - или их элементов.Различают:

• 1. «Элементарную» моторную персеверацию, которая проявляется в многократном повторении отдельных элементов движения и возникает при поражении премоторных отделов коры мозга и нижележащих подкорковых структур;
• 2. «Системную» моторную персеверацию, которая проявляется в многократном повторении целых программ движений и возникает при поражении префронтальных отделов коры мозга.
• 3. Моторную речевую персеверацию, которая проявляется в виде многократных повторений одного и того же слога или слова в устной речи и при письме и возникает как одно из проявлений эфферентной моторной афазии - при поражении нижних отделов премоторной области коры левого полушария (у правшей).

Фонема (от греч. phonema - звук) - основная единица звукового строя языка, предельный элемент, выделяемый линейным членением речи.

Экспрессивная речь (от лат. expressio - выражение) - процесс порождения речевого высказывания, представленного в устной или письменной форме. Начало этого процесса лежит в формировании общего замысла, затем строится внутренняя речь - переводимая затем в собственно внешнюю речь.

Речь - исторически сложившаяся форма общения людей по средством языка, как все высшие психологические функции человека является продуктом длительного культурно-исторического развития. Речь формируется у ребенка по мере овладения языком и проходит несколько этапов развития. Речь делится экспрессивную и империческую и внутреннюю.

Единицами речи являются: фонемы (смыслоразличительные звуки речи), лексемы (слова и словосочетания, обозначающие отдельные предметы и значения), семантические единицы, предложения, высказывания. Основные закономерности понятие речи формируются на ранних этапах онтогенеза от 2- 3 лет, речевая деятельность чтении письмо формируется позже, связано с освоением грамотой и строится по иным психологическим законам. Речь формируется на основе мозговой организации. Выделяют четыре самостоятельные формы речи: устную и письменную, которые, относя к экспрессивной речи и понятие устной и письменной речи, которые относят к имперической речи. Нарушения речи распространяются на все виды речи. Речь является сложной функциональной системой и включает в себя множество афферентных и эфферентных звеньев. В речевой системе задействованы анализаторы: звуковой, зрительный, двигательный, кожно-кинестетический и каждый вносит свой вклад в формирование речи. Мозговая организация речи очень сложна и нарушения речи могут быть разнообразными в зависимости от того, какое из звеньев речевой системы пострадало в результате поражения мозга.

Нарушения речи носят название афазии. Афазии проявляются

различными:

• 5) Афазии- нарушения уже сформировавшейся речи выражаются в расстройствах различных форм речи;
• 6) Дизатрии- нарушение произношения без расстройства восприятия речи;
• 7) Амонии- трудности называния стимулов определенной модальности;
• 8) Алалии - нарушение реши в детском возрасте в виде недоразвития всех форм речевой деятельности.

Сензорная афазия (афазия Вернике).

Синдром сензорной афазии возникает при поражении задней трети верхнее - височной извилины левого полушария (41,42 и 22 полей). В основе нарушения лежит нарушение способности различать звуковой состав слов.

Нарушение фонематического слуха в первую очередь сказывается в импрессивной речи, вызывая нарушения понимания и явления смысла слов, когда человек может повторить (имитировать) произнесенное кем-нибудь слово, но не может понять его значения. 41,42и 22 вторичные поля слухового анализатора входят в зону, при поражении которой возникает сенсорная афазия. В тяжелых случаях больные с сензорной афазией воспринимают чужую речь как нечленораздельной шум, в легких случаях их затрудняет только распознавание «оппозиционных» фонем. Экспрессивная речь больных страдает сравнительно меньше. В легких случаях имеются лишь затруднения в нахождении слов и отдельные ошибки и их произношении (литеральные парафазии). В более грубых случаях речь больных становится неразборчивой. Но даже при такой выраженности афазических расстройств некоторые привычные слова, произнесение которых не требует специального звукового анализа и которые давно стали упроченными речедвигательными стереотипами, проговариваются больными безошибочно. Это говорит о том, что в процессе порождения речи имеется звено, осуществляющее слуховой контроль за выбором слов и звуков. Главная роль в адекватном функционировании фонематического слуха принадлежит такому центральному органу речи, как слухоречевая зона коры больших полушарий - задняя треть верхней височной извилины левого полушария. Который в 1873 году обнаружил, К. Вернике его еще называют «центром глухоты» или «центром нарушения понимания речи». Нарушение фонетического слуха ведет к распаду всей речевой системы.

Акустико-мнестическая афазия.

Этот вид афазии возникает при поражении 2-ой височной извилины (средние отделы височной коры мозга) 21, 37 поля и характеризуется снижением объема слухо-речевой памяти. Больные этой группы не в состоянии удержать в памяти длинную фразу или ряд слов, объем слуховой памяти снижается до трех, а иногда до двух элементов. Затруднения они испытывают и в нахождении нужных слов, особенно при назывании предметов и явлений. Внешне нарушения экспрессивной речи у больных с акустико-мнестической афазией похожи на трудности семантических афазиков, но внимательное рассмотрение обнаруживает различие, как в проявлении, так и в механизме этих трудностей. Речь больных становится скудной, возникают пропуски слов, особенно существительных. Для этого вида аффази характерны различные виды торможения:

• - ретроактивное торможение - проявляется в виде забывания предыдущего слова и воспроизведении последнего слова.
• - проактивное торможение - заключается в невозможности повторить элементы словесного последовательного материала кроме одного или двух первых слов.

Для акустико-мнестическойй афазии характерны явления словесной реминисценции- лучшего воспроизведения словестного материала через, несколько часов после его предъявления.

Оптико-мнестическая афазия.

Возникает при поражении заднее - нижних отделов височной области (у правшей), к ни относятся нижние отделы 21-и 37 полей конвекситальной поверхности полушария и заднее -нижние отделы 20 поля нам конвекситальной и базальной поверхности мозга. Так же эта форма афазии носит название номинативной амнестической афазии или оптической афазии. Для этой формы афазии свойственно нарушение зрительно-предметных образов, предметной отнесенности, нарушен процесс опознания предмета, имеются трудности номинации сложно назвать предмет. Свойственен постоянный поиск нужного слова. Понимание речи более сохранно, так же для больных не свойственны зрительные расстройства, они достаточно хорошо ориентируются в пространстве, но не всегда способны изображать предмет.

Афферентная моторная афазия.

Эта форме афазии возникает при поражении нижних отделов теменной области (у правшей) а именно 40-го поля примыкающего к 22-му и 42-му полям. У больных нарушается кинестетическая речевая афферентация нарушен оральный (неречевой) праксикс, затруднено выполнение обычных оральных движений. Наибольшие трудности наблюдаются при повторении согласных звуков. Так же во вторую очередь нарушаются письмо как самостоятельное, так и под диктовку, затруднено чтение вслух, более сложных слов, при этом чтение привычных слов более сохранено.

Семантическая афазия.

Эта форма афазии возникает при поражении теменно-затылочной (точнее, теменно-височно-затылочной) области левого полушария 37 и частично 39 поля - зона пересечения коры. Нарушение речи при семантической афазии проявляется в трудностях нахождения слов и в дефектах понимания логико-грамматических отношений. При этой форме афазии страдает пространственное симультанное восприятие. Не могут понять грамматических конструкций, в которых отражаются пространственные отношения: 1) предлоги (в, над, сверху и т.д); 2) слова с суффиксами; 3) сравнительные отношения (больше, меньше); 4) конструкции родительного падежа (мамина дочка); 5) временные конструкции (перед обедом, прежде чем пойти); 6)пространственные конструкции; 7) предложения с переходящими глаголами.

Нарушена симультанность. Логические связи больного понять сложно. Нарушены счетные операции, выраженные в числах.

Все формы афазий основаны на нарушениях разного типа афферентации: слуховой, зрительной кинеститической и той и комплексной афферентации: пространственной и квазипространственной, которая лежит в основе симультанного анализа.

Моторная эфферентная афазия (афазия Брока).

Этот вид афазии возникает при поражении 44-го поля - и частично 45-го нижних отделов премоторной зоны левого полушария, куда входит и классическая зона Брока. При полном нарушении больные не могут произнести ни одного слова. Слов произнести не могут только нечленораздельные звуки, речь, обращенную к ним, понимают, но не полностью. В устной речи больных возникает стереотип слова или словосочетания, которое становится заменой других слов.

При менее значительных поражениях зоны Брока возможность артикулировать различные звуки речи у больных сохраняется, но страдает двигательная организация речевого акта, четкая временная последовательность речевых движений. Так выявлены вторичные нарушения: письма, чтения понимание речи и плавного протекания активной устной речи. Эфферентная афазия представляет собой систему нарушения всех видов и форм речевой деятельности при ведущей роли нарушения одного (кинестетического) аспекта речи.

Динамическая афазия.

Синдром динамической афазии возникает при поражении расположенных вблизи от зоны Брока - это 9,10 и 46 поля предтеменной области коры непосредственно примыкающие к зоне Брока. Проявления этой формы афазии заключается с нарушением высказывания, связано, это с дефектом внутренней речи. Больные самостоятельно почти не высказываются, речь бедна и односложна, часто повторяют отдельные слова. Речевая моторика не нарушена, понимание речи достаточно хорошо сохранено. Такие больные легко перечисляют дни недели, месяцы, им доступно воспроизведение упроченных штампов (речевые стереотипы, поговорки, стихотворные строчки), они без труда отвечают на те вопросы, которые не требуют распространенного ответа. Речевые трудности у этих больных появляются и необходимости построить активное развернутое высказывание. Они пропускают глаголы, местоимения, предлоги, употребляют шаблонные фразы, более часто употребляют существительные в именительном падеже.

Нейропсихологическая диагностика.

Гиперативность - используется для количественной и качественной характеристики особенностей двигательного поведения или подвижности, неспецифического симптома при различных медицинских и поведенческих расстройствах и часто встречаемого синдрома детской психопатологии.

Дидактогения (греч. didaktikos - поучительный; genes - порождаемый) - психоэмоциональное напряжение учащегося, вызванное нарушением педагогического такта со стороны учителя, воспитателя, тренера), неадекватными требованиями и (или) неумеренным педагогическим воздействием с информационной перегрузкой

Дизадаптация (дез + новолат. adaptatio - приспособление)- нарушение приспособления организмов к условиям существования.

Диффузные заболевания головного мозга (англ. diffuse disorders) - диффузные изменения мозгового вещества вследствие перенесенных травм головного мозга (сотрясения, ушибы, компрессии), мозговых инфекций (менингиты, энцефалиты,), первичных опухолей, нарушения обменных процессов, сосудистых заболеваний, демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз), радиационных поражений, а также вследствие злоупотребления алкоголем и др. психоактивными веществами. Клинико-психологическую структуру дефекта составляет нарушение динамики протекания психической деятельности по типу лабильности (колебания тонуса сознания, неравномерность темпа деятельности, пилообразный характер работоспособности, трудности при переключении с одного вида деятельности на другой и т. д.) и возникающие в результате изменения эмоционально-личностной сферы (неустойчивая самооценка, акцентуации характера, сужение интересов, сокращение временной перспективы).

Зона актуального развития (ЗАР) - это психические функции, умения и навыки ребенка, которые уже сформировались, созрели, причем ребенок выполняет задачи, связанные с этими умениями и навыками без помощи взрослых.

Зона ближайшего развития - уровень развития, достигаемый ребенком в процессе его взаимодействия с взрослым, реализуемый развивающейся личностью в ходе совместной деятельности с взрослым, но не проявляющийся в рамках индивидуальной деятельности

Индивидуализация - термин обозначает нашу потребность отличаться от других людей в определенном отношении, чтобы не быть или не чувствовать себя в точности похожими на них. Определение, индивидуализации, которое дает Юнг, подчеркиваются три момента:

• 1) целью этого процесса является развитие целостной личности;
• 2) индивидуация не может осуществиться в состоянии изоляции, она предполагает и включает коллективные взаимоотношения;
• 3) индивидуация подразумевает определенный уровень оппозиции по отношению к социальным нормам, не имеющим абсолютной ценности.

Координация реципрокная - такое взаимодействие нервных центров, при котором возбуждение одних центров ведет к торможению других. Так, при возбуждении нейронов мышц - сгибателей тормозится активность нейронов мышц - разгибателей; при возбуждении центра вдоха затормаживается центр выдоха

Нейропсихологические методики используются в современном мире для: 1)определения готовности к школе; 2) выявления причин неуспеваемости; 3)обследования детей с системной в частности с задержкой развития патологией; 4) обследования детей с недоразвитием речи; 5) обследования детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Нейропсихологическое обследование позволяет провести качественную функциональную диагностику, установит связь выявленных дефектов развития с патологией, дисфункцией или особенностями строения определенных отделов мозга, или нарушения функционального состояния мозга и при необходимости разработать план эффективной коррекции. Нейропсихологический анализ согласно структурно-функциональных блоков мозга дает информацию:

• 1) об энергетическом обеспечении психической деятельности и регуляции уровня активности мозга;
• 2) о возможностях приема, переработки и хранения информации;
• 3) о состоянии процессов программирования, регуляции и контроля над психической деятельностью.

Нейропсихолог должен обладать большим количеством глубоких знаний онтогенеза, различных форм психической деятельности, ее нормы и патологии для того чтобы квалифицированно провести системный анализ нарушений (дефицитарности) высших психических функций у детей и взрослых.

Задачами нейропсихологического исследования (поЖ.М Гозман, А.Ю Потаниной А.Е.Соболевой) считают:

• 1. Определение индивидуальных особенностей и диагностика состояния психических функций в норме и патологии.
• 2. Определение дефицитарного (несформированного) блока мозга (Лурьевским методом), первичного дефицита и его системного влияния на другие психические функции зоны риска.
• 3. Ранняя дифференциальная диагностика ряда заболеваний ЦНС, разделение и определение признаков отличия различных форм и степеней, органических и психогенных наущений психического развития.
• 4. Постановка диагноза и органического поражения или дефицитарности мозговых структур
• 5. Определение причин и профилактика различных форм аномального психического функционирования.
• 6. Разработка коррекционных мероприятий методов профилактики развития.
• 7. Оценка состояний психических функций в динамике, а так же эффективность лечебного процесса или процесса коррекции.

На основе дифференциальной и системной диагностики нейропсихолога, которая не ограничивается выявлением слабых звеньев в развитии ребенка и зоны актуального развития, а еще и определяет зону ближайшего развития, можно, построить программу коррекционно-развивающего обучения каждого ребенка индивидуально. Нейропсихологическое обследование не выявляет уровень знаний и умений, а показывает базальные патогенные процессы и является объективным методом изучения состояния высших психических функций.

Диагностика в дошкольном возрасте производится с помощью материалов Лурьевского альбома адаптированных для детей. (Ж.М Гозман, А.Ю Потаниной,А.Е. Соболевой). Диагностикой детей младшего возраста занимались Т.А. Ахутина, Н.Н. Полонская и др. Исследования больных с нарушением психической деятельности описаны в работе Л.В. Яссман.

Школьная неуспеваемость считается одной из наиболее острых задач современной школы, но осуществлять деятельность внутри общеобразовательного процесса не представляется возможным, так как в школах нет дефектологов, логопедов, а в некоторых даже психологов. Успеваемость в школе, по мнению нейропсихологов зависит как от внешних факторов так и от внутренних. Выделяют следующие факторы: 1) неравномерное созревание мозговых зон; 2) недостаточная «зрелость» психических процессов;3) несоответствие психолого-педагогических методик обучения психофизиологическим особенностям ребенка.

Так же школа по причине недостаточных психологических знаний учителей не только не помогает, а часто усугубляет состояние ребенка.

Л.В. Яссман основываясь на анализ исследований, выделил ряд педагогических факторов усугубляющих неуспеваемость учащихся:

• - стрессовая тактика авторитарной педагогики;
• - увеличение объема и темпа учебной нагрузки;
• - раннее, систематическое образование ребенка в дошкольном возрасте;
• - несоблюдение физиолого-гигиенических требований в организации учебного процесса;
• - недостаточная квалификация педагогов в вопросах развития и охраны здоровья ребенка;
• - безграмотность родителей в вопросах сохранения здоровья собственных детей.

Поднять работу школы на качественный уровень можно за счет индивидуализации обучения - это взаимная работа психологических, организационно- педагогических, коррекционных, развивающих действий направленных на создание необходимых условий для оптимального развития и обучения каждого школьника, при которых обязательно будет учитываться индивидуальные психологические особенности, склонности и интересы учащегося. Задачи индивидуализации состоят в следующем:

• 1. Всестороннее изучение личности ребенка, особенностей его эмоционального развития и реагирования, уровня учебной мотивации, отклонений отдельных психических функций и нервно-психической сферы, в общем.
• 2. Определение и глубокое изучение неблагоприятных факторов социальной среды нарушающей психическое развитие ребенка и формирование личности.
• 3. Оказание психокоррекционной и психотерапевтической помощи детям, нуждающимся в ней и научение продуктивным формам взаимоотношений в социальной группе, повышение статуса в этой группе.
• 4. Стимуляция созревания и развития интеллектуальной, эмоциональной и волевой сферы, отдельных психических функций, самосознания, деятельности с ориентацией на зону ближайшего развития (Л.С. Выготский).
• 5. Формирование в детском коллективе атмосферы доброжелательности и взаимопонимания, доверия, психологической защищенности и радости общения. Поднятие, в школьном коллективе статуса конкретного ребенка выделяя его сильные стороны.
• 6. Установка на психологическое здоровье учащегося, которая нацелена на обеспечение эффективную работу мозга не в ущерб здоровью.
• 7. Влияние на структуру личности для изыскания внутренних резервов, формирование желания и стремления к успеху чрез создание ситуации успеха.

Проблема обучения детей с точки зрения межполушарной ассиметрии головного мозга.

Дидактогения греч. didasko - учить, genesis - происхождение)- разновидность психогении, при которой травмирующим психику учащихся фактором является поведение педагога. Это может проявиться в особенностях личностного контакта (неуважительное отношение к ученику, студенту, подавление его инициативы, прилюдное вышучивание его ответов) и в том, как преподносятся знания (подчеркивание отрицательных моментов того или иного явления, с которым может столкнуться в своей жизни ученик, утверждение о недоступности для него изучаемого материала и т.д.). Понятие введено К.И. Платоновым 1937- 1946г.г.

Функциональная асимметрия полушарий - неравнозначность функций правого и левого полушарий головного мозга. Правое полушарие воспринимает действительность целиком, левое полушарие обрабатывает информацию последовательно. Различают:

• -полную полушарную специализацию функций;
• - относительную специализацию, выражающуюся в более медленном и менее совершенном осуществлении функций в неспециализированном полушарии;
• - специализацию для отдельных стадий психической функции при взаимодополняющем сотрудничестве полушарий.

Леворукость - один из вариантов межполушарной организации мозга, при котором левая рука является ведущей в различных двигательных операциях (письмо, рисование, еда, одевание, и др).

Левшество - левосторонняя асимметрия парных органов (преобладание левой части над правой). Левшество возможно в функционировании всех парных органов. Выделяется левшество моторное (рук, ног) и сенсорное (зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса). Человеку присуще различное сочетание моторных и сенсорных асимметрий, которое называется профилем асимметрии. Частота и сочетание разных асимметрий у здоровых людей различны.

Главным свойством индивидуальности является функциональная асимметрия, которая определяет особенности восприятия, запоминания, мышления и выражение эмоций. При индивидуализации учебного процесса учитывается доминирующего полушария правого - леворукость ребенка или левого- праворукость. Методика обучения детей в школьном и дошкольном возрасте ориентирована на развитее и активацию левого полушария. В то время как специалисты считают что дети «существа правополушарные» т.е. леворукие, связано это с тем, что правое полушарие головного мозга снабжается кислородом и кровью лучше. Примерно к 7-8 годам левое полушарие готово к активной деятельности, но 6-8 % детей остаются правополушарными. В последние десятилетия в школах нашей страны перестали переучивать детей с доминирующим правым полушарием, но встречаются случаи, когда в семье пытаются, переучить ребенка, не понимая всей сложности проблемы. При переучивании левши, перекладывая в правую руку карандаш, ложку происходит «перекладывание» врожденной функции ведущего по движениям и речи правого полушария в левое, но ребенок не может задействовать левое полушарие, так как там проекционной базы. Правое полушарие предназначено для контроля за движениями, устной и письменной речью. Переучивание считается грубой ломкой функций заложенной природой и ломает психику ребенка и задерживает звукопроизношение, грамматически верное формирование фразы - речь ребенка на долгое время становится односложной. Так же происходит задержка мелкой моторики, навыков рисования, и возможна задержка речевого развития (чаще у мальчиков), картавость и заикание. Родителям надо с самого начала путем наблюдения определить является ли левая рука вашего ребенка действительно действующей. Установлено, что приблизительно к одиннадцати месяцам можно установит явное предпочтение ребенком левой или правой руки. Четкое предпочтение руки формируется к 4 годам, а окончательно устанавливается к 5 годам. При обучении ребенка письму и чтению необходимо помогать ребенку с доминирующим правым полушарием, так как зрение у левшей устроено, так что оно невольно падает на правую сторону страницы книг или тетрадей. Ребенок может читать слово с конца, поэтому при обучении чтению необходимо обозначать букву, с которой необходимо начать чтение. Так же при письме необходимо отмечать места начала письма, так как ребенку трудно ориентироваться в тетради, постепенно навыки письма и чтения сформируются. Специалисты считают, что леворукие дети вначале школьного обучения отстают в развитии, это связано с тем, что до 9-10 лет нервные пути, соединяющие полушария окончательно не сформированы. Затем они догоняют сверстников в развитии и не редко имеют более высокий интеллект.

Ребенка правшу в школе так же ожидают множество серьезных моментов, которые связаны не индивидуально-личностными особенностями. Для правополушарных детей свойственны затруднения по русскому языку и математике и если вести жесткий контроль над уроками это может привести к перевозбуждению и перегрузке левого полушария, вследствие чего появится повышенная утомляемость, отвлекаемость и забывчивость. В результате раздражительность, беспокойство, сниженный фон настроения и невроз. У детей с доминирующим правым полушарием (леворукий ребенок), невроз приводит к истерикам, усиливается чувство страха. Помощь ребенку должна идти от родителей и учителей и заключаться она должна в психологической разгрузке, жизнь ребенка необходимо наполнить положительными эмоциями, яркими впечатлениями, вернуть чувство радости. Механизмы и причины возникновения школьных неврозов представленных И.Л Сиротюк видно, что при психической травматизации (испуг, конфликт и т.д) резко возрастает активность правого полушария, которая сопровождается нагнетанием отрицательных эмоций, беспокойств и страхов.

Причиной неврозов у детей не зависимо от функциональной асимметрии полушарий является нарушение межполушарного взаимодействия и перегрузка менее активного полушария. Для устранения возникшего дисбаланса в работе мозга необходимо воспитание и обучение, учитывающее физиологические, индивидуально-личностные особенности ребенка.

Лурия А. Р.

Основы нейропсихологии. Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 384 с.

УДК 57.024(075.8)

ISBN 5-7695-1013-7

Серия «Классическая учебная книга»

Эта книга, издаваемая к 100-летию со дня рождения А. Р. Лурия, предназначена для студентов в качестве учебного пособия еще самим автором. Она построена как учебный курс, в котором кратко излагается содержание нейропсихологии как учебной дисциплины. Автор подробно анализирует психологическую структуру и мозговые механизмы отдельных психических процессов - восприятия, произвольных движений и действий, внимания, памяти, речи, мышления. Раскрывает популярную сегодня среди нейропсихологов и клиницистов модель трех основных блоков мозга, в которой реализованы представления автора о целостном характере деятельности мозга при осуществлении психических процессов и об основных типах их нарушений.

Может быть интересна нейропсихологам разных поколений, а также медикам - невропатологам, нейрохирургам, психиатрам.

© Правопреемник Радковская Е.Г., 2002

© Предисловие. Хомская Е.Д., 2002

© Издательский центр «Академия», 2002

Предисловие к второму изданию. Е.Д.Хомская.........................................3

Часть первая

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МОЗГА И ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (основные принципы)

Введение.......................................................................................................8

Глава I. Три источника знаний о функциональной организации мозга.......11

1. Сравнительно-анатомические данные.......................................11

Основные принципы эволюции и строения мозга как органа психики...............................12

Структурная и функциональная организация коры головного мозга..................................22

2. Физиологические данные: метод раздражения.........................45

Опыты с непосредственным раздражением коры....................45

Опыты с непрямой стимуляцией коры.....................................53

Опыты с анализом функций отдельных нейронов...................57

3. Физиологические данные: метод разрушения...........................60

Глава II. Локальные поражения мозга и основные принципы локализации функций...................................................................67

1. Ранние решения...........................................................................67

2. Кризис..........................................................................................72

3. Пересмотр основных понятий....................................................74

Пересмотр понятия «функция»..................................................74

Пересмотр понятия «локализация»............................................77

Пересмотр понятия «симптом»...................................................80

4. Синдромный анализ и системная организация психических процессов......................................................................................84

Глава III. Три основных функциональных блока мозга............................88

1. Блок регуляции тонуса и бодрствования...................................88

2. Блок приема, переработки и хранения информации.............101

3. Блок программирования, регуляции и контроля сложных форм деятельности.....................................................................111

4. Взаимодействия трех основных функциональных блоков мозга...........................126

Часть вторая

ЛОКАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ МОЗГА И ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

Вступительные замечания........................................................................130

Глава I. Затылочные отделы мозга и организация зрительного восприятия..................................................................................132

1. Первичные зоны затылочной коры и элементарные функции зрения.........................................................................132

2. Вторичные отделы затылочной коры и оптико-гностические функции......................................................................................135

Глава II. Височные отделы мозга и организация слухового восприятия..................................................................................149

1. Первичные зоны височной коры и элементарные функции слуха...................149

2. Вторичные отделы височной коры и акустико-гностические функции......................................................................................151

3. Системное влияние нарушений речевого слуха на другие психические процессы..............................................................156

4. Варианты «височного синдрома».............................................159

Глава III. Третичные зоны коры и организация симультанных синтезов.......................................................................................163

1. Третичные зоны коры и организация наглядных пространственных синтезов.....................163

2. Третичные зоны коры и организация символических (квазипространственных) синтезов.........................................167

3. Третичные зоны коры и процессы речевой памяти...............170

4. Теменно-затылочные зоны правого (субдоминантного) полушария и их функции..........................................................173

Глава IV. Сенсомоторные и премоторные отделы мозга и организация движений............................................................175

1. Постцентральные зоны коры и афферентная организация движений....................................................................................175

2. Премоторные зоны коры и эфферентная организация движений....................................................................................180

Глава V. Лобные доли мозга и регуляция психической деятельности......189

1. Лобные доли и регуляция состояний активности...................190

2. Лобные доли и регуляция движений и действий....................199

3. Лобные доли и регуляция мнестических и интеллектуальных действий.............................209

4. Функциональная организация лобных долей и варианты лобного синдрома......................................................................216

Глава VI. Медиобазальные отделы коры, правое полушарие мозга........220

1. Медиальные отделы коры и их роль в регуляции психических состояний.....................................220

2. Субдоминантное полушарие и его роль в организации психических процессов..............................................................225

Часть третья

ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ И ИХ МОЗГОВАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

Глава I. Восприятие..................................................................................232

1. Психологическое строение........................................................232

НЕТ ЕЕ И НЕ БУДЕТ!

Эта книга, издаваемая к 100-летию со дня рождения А.Р.Лурия, предназначена для студентов в качестве учебного пособия еще самим автором. Она построена как учебный курс, в котором кратко излагается содержание нейропсихологии как учебной дисциплины. Автор подробно анализирует психологическую структуру и мозговые механизмы отдельных психических процессов - восприятия, произвольных движений и действий, внимания, памяти, речи, мышления. Раскрывает популярную сегодня среди нейропсихологов и клиницистов модель трех основных блоков мозга, в которой реализованы представления автора о целостном характере деятельности мозга при осуществлении психических процессов и об основных типах их нарушений.
Может быть интересна нейропсихологам разных поколений, а также медикам - невропатологам, нейрохирургам, психиатрам.
Предисловие к второму изданию. Е.Д.Хомская......................................... 3
От автора.......................................................................................................6
Часть первая
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МОЗГА И ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (основные принципы)
Введение.......................................................................................................8
Глава I. Три источника знаний о функциональной организации мозга.......11
1. Сравнительно-анатомические данные.......................................И
Основные принципы эволюции и строения мозга
как органа психики................................................................12
Структурная и функциональная организация
коры головного мозга.............................................................22
2. Физиологические данные: метод раздражения.........................45
Опыты с непосредственным раздражением коры....................45
Опыты с непрямой стимуляцией коры.....................................53
Опыты с анализом функций отдельных нейронов...................57
3. Физиологические данные: метод разрушения...........................60
Глава II. Локальные поражения мозга и основные принципы
локализации функций...................................................................67
1. Ранние решения...........................................................................67
2. Кризис..........................................................................................72
3. Пересмотр основных понятий....................................................74
Пересмотр понятия «функция»..................................................74
Пересмотр понятия «локализация»............................................77
Пересмотр понятия «симптом»...................................................80
4. Синдромный анализ и системная организация психических процессов......................................................................................84
Глава III. Три основных функциональных блока мозга............................88
1. Блок регуляции тонуса и бодрствования...................................88
2. Блок приема, переработки и хранения информации.............101
3. Блок программирования, регуляции и контроля сложных форм деятельности.....................................................................111
4. Взаимодействия трех основных функциональных
блоков мозга................................................................................126
Часть вторая ЛОКАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ МОЗГА И ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ
АНАЛИЗ
Вступительные замечания.......................................
..................................................................130
Глава I. Затылочные отделы мозга и организация зрительного
восприятия..................................................................................132
1. Первичные зоны затылочной коры и элементарные функции зрения.........................................................................132
2. Вторичные отделы затылочной коры и оптико-гностические функции......................................................................................135
Глава II. Височные отделы мозга и организация слухового
восприятия..................................................................................149
1. Первичные зоны височной коры и элементарные
функции слуха............................................................................149
2. Вторичные отделы височной коры и акустико-гностические функции......................................................................................151
3. Системное влияние нарушений речевого слуха на другие психические процессы..............................................................156
4. Варианты «височного синдрома».............................................159
Глава III. Третичные зоны коры и организация симультанных
синтезов.......................................................................................163
1. Третичные зоны коры и организация наглядных пространственных синтезов......................................................163
2. Третичные зоны коры и организация символических (квазипространственных) синтезов.........................................167
3. Третичные зоны коры и процессы речевой памяти...............170
4. Теменно-затылочные зоны правого (субдоминантного) полушария и их функции..........................................................173
Глава IV. Сенсомоторные и премоторные отделы мозга
и организация движений............................................................175
1. Постцентральные зоны коры и афферентная организация движений....................................................................................175
2. Премоторные зоны коры и эфферентная организация движений....................................................................................180
Глава V. Лобные доли мозга и регуляция психической деятельности......189
1. Лобные доли и регуляция состояний активности...................190
2. Лобные доли и регуляция движений и действий....................199
3. Лобные доли и регуляция мнестических
и интеллектуальных действий...................................................209
4. Функциональная организация лобных долей и варианты лобного синдрома......................................................................216
Глава VI. Медиобазальные отделы коры, правое полушарие мозга........220
1. Медиальные отделы коры и их роль в регуляции психических состояний.............................................................220
2. Субдоминантное полушарие и его роль в организации психических процессов..............................................................225
Часть третья
ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ И ИХ МОЗГОВАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ
Глава I. Восприятие..................................................................................232
1. Психологическое строение........................................................232
2. Мозговая организация...............................................................233
Глава II. Движение и действие.................................................................246
1. Психологическое строение........................................................246
2. Мозговая организация...............................................................251
Глава III. Внимание...................................................................................256
1. Психологическое строение........................................................256
2. Физиологические индикаторы внимания................................263
3. Мозговая организация...............................................................268
Глава IV. Память.......................................................................................276
1. Психологическое строение........................................................276
2. Модально-неспецифические формы памяти..........................282
3. Модально-специфические формы памяти..............................289
4. Нарушение памяти как мнестической деятельности..............291
Глава V. Речь.............................................................................................294
1. К истории вопроса.....................................................................294
2. Психологическое строение речевой деятельности..................296
3. Импрессивная речь....................................................................298
4. Экспрессивная речь...................................................................301
Глава VI. Мышление.................................................................................309
1. Психологическое строение........................................................309
2. Наглядное (конструктивное) мышление.................................315
3. Вербально-логическое (дискурсивное) мышление. Решение задач............................................................................................319
Заключение................................................................................................324
Литература.................................................................................................328
Указатель имен..........................................................................................364
Предметный указатель..............................................................................368

зом, действия внешних предметов на окончания нервов признавались приоритетными в качестве причины двигательных актов. Впервые источником возникновения психического стал стимул, вынесенный за пределы организма. В XV11 в. экспериментальное изучение мышц и нервов, а также удаление отдельных участков мозга, равно как и вся неврологическая практика, значительно продвинули представления о связи психических процессов с их возможным материальным носителем. Нотолько в конце XVIII - начале XIX вв., ознаменовавшихся развитием психологических представлений о разложимости психических процессов на некие изначальные психические «способности», клиницисты и анатомы того времени начали искать мозговой субстрат этих «способностей». Уже в середине XVII в. английский анатом Т. Уиллис указывал на роль «серой материи» коры и полосатого тела в качестве носителя животного «духа», в то время как «белая материя» мозга, по его мнению, обеспечивает доставку «духа» к другим частям тела, снабжая их ощущениями и движением. Ему же принадлежит и одно из первых мнений относительно объединительной роли мозолистого тела в работе двух полушарий. В 1779 г. немецкий анатом И. Мейер подтверждает гипотезу о том, что интеграция всех психических функций осуществляется мозолистым телом и мозжечком, а отдельные психические «способности» локализованы в коре головного мозга, в белом веществе и в базальных областях мозга.

К числу наиболее известных относятся попытки крупнейшего австрийского анатома начала XIX в. Ф. Галля локализовать моральные и интеллектуальные качества человека в различных частях головного мозга. В своих работах (1823 г.) он попытался представить его кору в виде совокупности «органов» или многочисленных психических способностей (смелости, честолюбия, инстинкта продолжения рода и т. п.). К этому присоединилось предположение, что развитие отдельных участков коры, борозд и мозга в целом якобы влияет на форму черепа и поэтому исследование его поверхности позволяет диагностировать индивидуальные особенности личности. Подобные представления, не имея ничего общего с наукой, носили умозрительный и полуфантастический характер, но идеи Галля о роли коры и связи умственных функций с лобными долями являлись важными и прогрессивными для своего времени и оказали существенное влияние на медицинскую общественность.

Взгляды Галля в 1824 г. были серьезно оспорены французским ученым П. Флоуренсом , занимавшимся хирургическим изъятием различных областей коры в основном у птиц и имевшем возможность по их поведению судить о возникших последствиях. Эксперименты Флоуренса были важны для его времени, но его несколько механистические выводы о том, что «кора функционирует как единое целое», с позиции сегодняшнего дня не могут рассматриваться как корректные из-за того, что проводимые им операции касались мозга низших позвоночных, имевших лишь зачатки элементарных психических процессов.

В первой половине XIX в. в публикациях Ж.-Б. Буйо |Jean-Baptiste Bouillaud] и М.Дакса , выполненных по результатам медицинских наблюдений, впервые привлекается внимание специалистов к возможности потери речи в результате локальных поражений мозга. В 1861 г. французский анатом и хирург П. Брока описывает 10 больных с нарушениями понимания обращенной речи, имеющих локализацию очага поражения в задних отделах верхней височной извилины также левого полушария.

Примером иного методического подхода явились опыты немецкого врача Э. Гитцига , работавшего в 60-х гг. XIX в. в военном госпитале и имевшем доступ к пациентам с травмами черепа. Раздражая мозг этих больных слабым электрическим током, он установил, что подобные воздействия, приложимые к задней части мозга, заставляли глаза двигаться. С 1870 г. Гитциг к работам привлекает своего коллегу - Г. Фрича , совместно с которым ставит ряд аналогичных опытов на мозге живых собак и подтверждает возможность инициирования определенных грубых движений при раздражении конкретных участков мозга.

Конец XIX века ознаменовывается и другими крупнейшими успехами ло-кализационистов, полагавших, что ограниченный участок мозга может являться «мозговым центром» какой-либо психической функции: было замечено, что поражения затылочных отделов мозга вызывают нарушения зрительного восприятия, а поражения теменной области - утерю способности правильно строить предметное действие. Позднее возникает мысль, что в коре головного мозга можно выделить «центр письма», «центр счета» и др.

Одновременно в качестве контраргумента появляются исследования другого плана, указывающие на неполноту потери тех или иных психических функций при локальных поражениях мозга, обратимый характер их нарушений, на связь их масштабности с общей потерей массы мозга. Так, известный английский невролог X. Джексон , проанализировавший накопленные к тому времени противоречия в исследованиях поте-

К. Вернике

X. Джексон

ОСНОВЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ

ри речи, на основе динамического подхода выдвигает идею о трехуровневой организации работы центральной нервной системы. По его представлениям, никакая психическая функция не является результатом деятельности ограниченной группы клеток мозга, а имеет сложную «вертикальную» организацию: первый низший уровень представлен стволовыми отделами мозга, средний уровень -двигательными и сенсорными отделами коры, а высший - его лобными отделами. Важнейшим выводом из этого несколько устаревшего к сегодняшнему дню, но опережавшего свое время взгляда, являлась невозможность прямого отождествления локализации симптома с локализацией функции. Он также высказал предположение, что патологические процессы в мозгу должны проявляться не только выпадением каких-то функций, но и активизацией других функций за счет высвободившейся активности нервных образований этих уровней. Таким образом, оценивать расстройство надо не только по симптомам выпадения функций, но и по симптомам высвобождения и реципрокной (взаимно-антагонистичной) активизации.

В середине XIX в. широкое распространение в биологии и медицине получает концепция основателя современной патологической анатомии, немецкого ученого Р. Вирхова о так называемой целлюлярной патологии - несколько одностороннем представлении о роли отдельных клеток в жизнедеятельности организма. Вирхов утверждал, что любой патологический процесс является суммой нарушений, происходящих в каждой клетке. Несмотря на известную механистичность, эти идеи, а также возросшая техническая оснащенность подобных работ послужили толчком для различных исследований клеточной структуры мозга и мозговой коры. В частности, австрийский невро- и гистопатолог Т. Мейнерт производит тонкое описание клеток коры (1867), приписывая им функцию носителя психических процессов; киевский анатом В. А. Бец в 1874 г. в коре передней центральной извилины обнаруживает гигантские пирамидные клетки, связываемые с исполнением моторной функции, а испанский гистолог и нейроанатом С. Рамон-и-Кохаль , опираясь на более ранние достижения, своими работами (1894) обосновывает нейронную теорию строения нервной системы и показывает высокую степень ее сложности и упорядоченности.

Дальнейшие годы характеризовались накоплением и детализацией клини-ко-анатомических наблюдений с выделением некоторых новых форм нарушений высших психических функций, критикой и пересмотром ранее полученных материалов, как со стороны локализационистов, так и их противников. Заметным явлением в первой трети XX в. становятся исследования (1929) американского психолога К. Лешли , проводившего опыты на крысах и обратившего внимание на работу мозга как целого. Итогом этих работ стала формулировка закона эквипотенциальное™, провозглашавшего равноценность различных мозговых структур и коры больших полушарий во всех ее отделах. Постепенно в неврологии и психологии формируется направление, получившее название «ноэтической школы», считавшее, что при мозговых поражениях в первую очередь нарушается «символическая функ-

ГЛАВА I. СТАНОВЛЕНИЕ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ КАК НАУКИ

ция» или «абстрактная установка», в частности выражающаяся и в речевых расстройствах. Наиболее ярким ее представителем являлся К. Гольдштейн , попытавшийся разделить кору на «центральную» и «периферическую» (1934-1948), механически связав с этими отделами общий психический фон, живущий по эквипотенциальным законам (это и есть «абстрактная установка»), и «средства» психической деятельности, приуроченные к конкретным участкам мозга. Подобный теоретический подход по сути являлся разновидностью эквипотенциального взгляда на соотношения мозга,и психики.

Однако попытки непосредственной локализации самых сложных психических функций в ограниченных участках мозга сопровождались получением такого обширного материала, что в 1934 г. немецкий психиатр К. Клейст , изучавший главным образом нарушения высших психических функций вследствие военных травм головного мозга, составляет локализационную карту мозга, которая приурочивает отдельные, в том числе и социально обусловленные функции к деятельности конкретных участков коры (вообще из попыток картирования полушарий на основании различных принципов наибольшую известность получает цитоархитектоническая карта коры мозга К. Бродмана , построенная на основании гистологических исследований, проведенных еще в начале века и включавшая несколько десятков участков, имеющих различное клеточное строение). Так или иначе, система взглядов на работу мозга того времени сводилась к представлению о нем как о собрании «органов», или «центров», в которых локализуются имеющие самостоятельный характер «способности».

Физиологическое направление в изучении локализации высших психических функций начало зарождаться с середины XIX в. и наибольшее развитие получило в России. И. М. Сеченов, опубликовав «Рефлексы головного мозга» (1863), высказал предположение о роли чувствительного возбуждения при мышечных сокращениях в формировании двигательных актов, а также о роли слуховых, мимических и зрительных ощущений в речевой деятельности. Он выступил против анатомического локализационизма, предложив заменить его механизмом «функциональной системы» - одного из основных понятий современной психо- и нейрофизиологии.

Среди зарубежных исследований первой половины XX в., способствующих пониманию роли мозга в психических процессах, наибольшую известность получили работы (1897-1900) английского физиолога Ч. Шеррингтона по анализу интегративных принципов деятельности нервной системы и его учение о нейронных контактах - синапсах. Свойства изучаемого поведения впервые были отнесены на счет свойств соединения между нейронами, а не их проводниковой части. Ему же принадлежат одни из наиболее ранних

К. Бродман

И. М. Сеченов

ОСНОВЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ

опытов по установлению связей между раздражаемыми слабым электротоком зонами моторной коры и реакциями строго определенных мышц на противоположной стороне тела (1903-1917). Позднее развитие подобных методических принципов, приложимых к экспериментам по исследованию функциональной организации коры, было продолжено (1945- 1959) канадским нейрохирургом В. Пенфилдом .

Существенный вклад в психофизиологические исследования по проблеме локализации функций был внесен И. П. Павловым, разработавшим учение о динамической локализации функций, об образовании в коре головного мозга «динамических стереотипов», о мозговой изменчивости в пространственной приуроченности возбудительных и тормозных процессов. В его работах формулируются и обосновываются представления о первой и второй сигнальных системах, выдвигается и разрабатывается понятие об анализаторах, о их ядерной и периферических частях. Не меньшее значение имеют и исследования морфологии мозга и его рефлекторного функционирования, проведенные в начале века организатором и первым директором двух крупнейших научных учреждений - Психоневрологического института и Института по изучению мозга (1908-1918) В. М. Бехтеревым.

Первые нейропсихологические исследования в нашей стране начали проводиться в 20-х гг. Л. С. Выготским. На основании изучения различных форм психической деятельности он сформулировал основные положения о развитии высших психических функций и смысловом системном строении сознания. Опираясь на разработанные теоретические положения, Л. С. Выготский отследил и проанализировал изменения, возникающие в высших психических функциях при локальных поражениях мозга, особенности этих системных нарушений у ребенка и взрослого. В результате этих исследований им были найдены и описаны принципы динамической локализации функций, отличающие работу мозга человека от работы мозга животных.

Дальнейшее развитие представлений о системном строении высших психических функций в коре головного мозга получило развитие в трудах А. Р. Лурия и его учеников, превративших этот раздел отечественной нейропсихологии в стройную систему теоретических воззрений. Ими накоплен и систематизирован огромный фактический материал о роли лобных долей и других мозго-

В. Пенфилд

И. П. Павлов

В. М. Бехтерев

Л. С. Выготский

ГЛАВА I. СТАНОВЛЕНИЕ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ КАК НАУКИ

вых структур в организации психических процессов, обобщены многочисленные предшествующие исследования и продолжено изучение нарушений отдельных психических функций - памяти, речи, интеллектуальных процессов, произвольных движений и действий при локальных поражениях мозга, проанализированы особенности их восстановления. Ассимиляция опыта отечественных и зарубежных авторов в области разработки нейропсихологических исследовательских приемов позволила А. Р. Лурия создать комплекс методов клинического исследования лиц с поражениями мозга. Одним из результатов теоретического обобщения клинического опыта стала сформулированная им концепция трехблочного строения функциональной организации мозга. Большое место в творчестве А. Р. Лурии занимали вопросы ней-ролингвистики, разрабатываемые в неразрывной связи с проблемами афазиологии. Указанные многочисленные исследования в области нейропсихологии создали предпосылки для выделения этой науки в самостоятельную дисциплину.

Существенное влияние на понимание отношений между психическими функциями и мозгом оказали экспериментальные и теоретические работы Н. А. Бернштейна (с 20-х гг.) по биомеханике и физиологии организациидвижений, содержащие одну из первых четких формулировок принципа обратной связи, П. К. Анохина по общей теории функциональных систем, афферентного синтеза и связанного с ними понятия акцептора действия. Большой цикл экспериментальных работ, посвященных изучению роли билатерального мозгового регулирования в психической деятельности, был выполнен под руководством Б. Г. Ананьева. Начатые с изучения функции парных рецепторов, эти работы привели к формулированию ряда важных положений относительно роли парной работы больших полушарий в пространственной ориентации, а затем и в общих процессах управления жизнедеятельностью и поведением живого организма. Б. Г. Ананьевым выдвинуто важное теоретическое положение о том, что большие полушария представляют собой особый горизонтальный контур системы мозгового регулирования, существующий наряду с вертикальным, иерархически организованным контуром мозгового управления. Им же разработаны концепции теории ощущений и генеза функциональной структуры анализаторной системы человека.

A. P. Лурия

П. К. Анохин

Н. А. Бернштейн

Б. Г. Ананьев

ОСНОВЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ

Н. П. Бехтеревой на протяжении многих лет предпринимались работы по изучению роли подкорковых образований в реализации различных психических процессов. Применение метода долгосрочно и краткосрочно имплантированных электродов для диагностики и лечения больных позволило с помощью непосредственного контакта с мозгом человека получить новые данные о его функциональной организации. Важнейшим выводом, полученным на основании всей совокупности проведенных Н. П. Бехтеревой и ее сотрудниками исследований, было то, что нейрофизиологическое обеспечение психических процессов имеет системное строение, реализуемое через корково-подкорковую структурно-функциональную систему, включающую в себя звенья разной степени жесткости. Часть из этих звеньев работает независимо от внешней среды (в пределах данного психического процесса), другие - гибкие, - напротив, необходимы лишь в каких-то определенных условиях. Таким сочетанием достигаются высокая экономичность и исключительная пластичность мозговых процессов, адекватная условиям их протекания.

Значительный вклад в современные нейропсихологи-ческие представления внесен учениками А. Р. Лурия - Е. Д. Хомской, Т. В. Ахутиной, Л. С. Цветковой. Относительно самостоятельное научное направление - детская нейропсихология - начало складываться благодаря систематическим нейропсихологическим исследованиям детей Э. Г. Симерницкой, показавшей, что на разных этапах онтогенеза поражения одного и того же участка мозга проявляются неодинаково. Существенную роль в становлении отечественной нейропсихологии сыграли такие выдающиеся ученые и организаторы ленинградской нейропсихологической школы, как Н. Н. Трауготт и И. М. Тонконогий. Совершенствование современного нейропсихологического методического арсенала связано с именами Л. И. Вассермана и Я. А. Ме-ерсона. Благодаря сотрудничеству со специалистами в области сенсорных систем и математического моделирования, теории информации и распознавания образов понятийный аппарат нейропсихологии был обогащен новыми представлениями о мозге как о системе, воспринимающей, хранящей и перерабатывающей информацию. В его состав были введены новые, ставшие ныне классическими, понятия, такие как оперативная память, фильтрация сообщений, помехоустойчивость, статистическое кодирование информации, принятие решений и ряд других.

Неизменно велик научный интерес к нейропсихологической тематике и среди современных западных медиков, физиологов, психологов и педагогов, что подтверждается наличием специальных отделений, факультетов и обществ в различных исследовательских и учебных заведениях Европы и Америки. Среди зарубежных исследований, переведенных на русский язык, заслужен-

Е. Д. Хомская

Н. Н. Трауготт

ГЛАВА I. СТАНОВЛЕНИЕ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ КАК НАУКИ

ной популярностью пользуются работы X. Дельгадо , Дж. Миллера , Ю. Галантера , К. Прибра-ма , Э. Голдберга и др.

К сегодняшнему дню благодаря усилиям отечественных и зарубежных ученых, сделавших предметом своих исследований столь сложную и неоднозначную проблему материальных основ психики, можно очертить область нейропсихологии как специальной теоретической и прикладной дисциплины.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Предмет и задачи нейропсихологии

Нейропсихология - отрасль клинической психологии, изучающая мозговые основы психической деятельности, или мозговую организацию психической деятельности. Предметом Нейропсихологии становится Изучение мозговых механизмов психической деятельности (совокупность зон мозга в коре полушарий). А также изучение связи между нарушением работы этих зон и нарушениями психической деятельности. Межпредметные связи. Нейропсихология черпает новые знания из смежных научных областей, например нейрохирургии и неврологии (В свою очередь и они не могут существовать без знаний нейропсихологии), с другой - Накопленные к настоящему времени нейропсихологические данные можно смело применять к различным психическим заболеваниям (деменции позднего возраста, шизофрении, эпилепсия, алкоголизм, задержки психического развития) и даже к оценке функционального состояния мозга здоровых людей в особых или экстремальных условиях жизни и деятельности (адаптация к новым средовым факторам, спорт, левшество, билингвизм, стрессовые воздействия и т. п.). Задача нейропсихологии: проследить, в чем именно заключается вклад различных зон мозга в протекание сложных форм психической деятельности и как изменяется психическая деятельность, при поражении того или иного участка мозга.

2. История развития и становления нейропсихологии как самостоятельной отрасли знаний

Эта отрасль психологической науки начала складываться в 20-40-е годы XX века в разных странах и особенно интенсивно - в нашей стране. Первые нейропсихологические исследования проводились еще в 20-е годы Л.С.Выготским, однако основная заслуга создания нейропсихологии как самостоятельной отрасли психологического знания принадлежит А.Р.Лурия. На основе изучения различных форм психической деятельности Л.С.Выготский сформулировал основные положения о развитии высших психических функций, о смысловом и системном строении сознания. В создание отечественной нейропсихологии определенный вклад внесли и исследования в области патопсихологии, проводившиеся в ряде психиатрических клиник Советского Союза. К ним относятся работы психиатра Р.Я.Голант, посвященные описанию мнестических расстройств при локальных поражениях мозга, в частности при поражении диэнцефальной области. Важную роль сыграли исследования основных форм нарушений сознания при локальных поражениях мозга, проведенные известными отечественными психиатрами М.О.Гуревичем и А.С.Шмарьяном. М.О.Гуревич детально описал психосенсорные расстройства, возникающие при различных поражениях мозга, и дал их подробный неврологический и психоневрологический анализ. А.С.Шмарьян, изучая больных с локальными поражениями мозга (опухолями), описал синдромы изменений сознания при диэнцефальных, базально-височных и лобных поражениях мозга. Эти работы не потеряли своего значения и в настоящее время.

3. Основные направления нейропсихологии на современном этапе. Клиническая нейропсихология

Изучает нейропсихологические синдромы, в контексте проблемы межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия, поражения глубоких подкорковых структур и коры головного мозга. Изучает нейропсихологические синдромы травматического и сосудистого генеза, выясняет их отличие от опухолевых синдромов. Использует методы неаппаратурного клинического нейропсихологического исследования, разработанные в основном А.Р. Лурия. Экспериментальная нейропсихология. Занимается экспериментальным аппаратурным изучением психологических и мозговых механизмов нарушений различных психических. Изучает когнитивные, двигательные функции, эмоционально-личностную сферу. Использует экспериментальные методы общей психологии, адаптированные к условиям клиники. Служит целям получения фундаментальных результатов, которые вносят вклад в развитие теории общей психологии и нейропсихологии о мозговых механизмах психических процессов. Реабилитационная нейропсихология. Занимается изучением динамики спонтанного восстановления психических функций у нейрохирургических больных, структуры и динамики нейропсихологических синдромов при сенильной деменции, социопсихологических аспектов реабилитации больных с локальными поражениями мозга, а также созданием методов восстановления высших психических функций. Психофизиология локальных поражений мозга. Изучает психофизиологические механизмы нарушения когнитивных, двигательных и эмоциональных процессов у больных с локальными поражениями мозга, основываясь на важнейшем положении нейропсихологии, согласно которому психические функции надо сопоставлять не с морфологическим субстратом, а с физиологическими процессами. Нейропсихология нормы и индивидуальных различий можно определять некоторые способности и предрасположенность человека к тем или иным видам деятельности, обращая внимание на доминантное полушарие. Детская нейропсихология. Геронто-нейропсихология. Экологическая нейропсихология. Перспективное направление, связанное с известными экологическими катастрофами и выявленными при этом различными психическими нарушениями. Предполагает объяснение состояния мозга и поведения в реальных жизненных условиях. Жертвы экологических катастроф могут быть исследованы нейропсихологическими методами, и можно будет применять профилактические меры для противодействия повреждающему влиянию этих катастроф и проблем на психику людей.

4. Методы нейропсихологии: основные группы, их содержание и достижения, полученные с помощью каждой группы методов

Теоретические: Сравнительно-анатомический позволяет выяснять зависимость поведения животных от особенностей строения их нервной системы. С помощью данного метода были выяснены принципы работы мозга, а также строение коры больших полушарий, но изучить функции тех или иных структур было сложно. Метод раздражения предполагает анализ особенностей высших психических функций (ВПФ) в результате воздействия на мозг. Выделяют прямое раздражение, непрямое раздражение и раздражение отдельных нейронов. Первое предполагает непосредственное воздействие на отдельные участки коры с помощью электрического тока или механически. Однако непосредственное воздействие на мозг имеет ряд ограничений, особенно в отношении человека. Метод непрямого раздражения предполагает выявление изменения электрической активности тех мозга в результате воздействия естественных факторов, регистрируется с помощью ЭЭГ. изучение активности отдельных нейронов, стало возможным в результате применения микроэлектродов, которые могут быть вживлены в отдельный нейрон. Основную роль в становлении сыграл метод разрушения (или выключения). Этот метод предполагает разрушение определенной области мозга животного и наблюдение за особенностями его поведения. Что касается человека, то метод заключается в наблюдении над больным после нейрохирургических операций или ранений в область мозга. Можно выделить необратимые (удаление участков мозга) и обратимые нарушения работы отдельных участков мозга (охлаждение ниже 25 градусов приводит к прекращению активности нейронов, метод Вада, предполагающий введение в сонную артерию специального препарата и отключение соответствующего полушария мозга.). В практической деятельности нейропсихологов используется предложенный А. Р. Лурия метод синдромного анализа. Инструментарий нейропсихологии Магнитно-резонансная томография (МРТ); Компьютерная томография (КТ); Электроэнцефалография (ЭЭГ).

5. Сравнительнно-анатомический метод исследования в нейропсихологии

Используется для исследования основных принципов организации деятельности животных, в зависимости от строения НС. Сложные формы поведения и сложные рефлекторные процессы могут, осуществляется разными уровнями нервной системы из-за того, что на разных ступенях эволюции появлялись все более совершенные структуры, отвечающие требованиям среды. Кора по своему строению неоднородна. Имеются различия не только морфологические, но и функциональные. Передняя кора - моторная и задняя - сенсорная. В коре выделяют общечувствительную (теменную), зрительную (затылочную) и слуховую (височную) области. Выделяют волокна, несущие двигательные импульсы к мышцам и составляющие двигательный или пирамидный путь головного мозга. С морфологической точки зрения кора состоит из первичной и более совершенной вторичной зоны. Также в коре головного мозга выделяют третичные зоны. Они лежат между корковыми представительствами отдельных чувствительных зон коры. Из них выделяют две группы: заднюю (между затылочной и теменной), переднюю (спереди от двигательной зоны коры). Передняя связана остальными отделами коры и участвует в построении сложных программ поведения человека.

1) Параллелизм - мозг и психика независимы друг от друга. 2) Психофизиологическая идентичность - психическое, утрачивая свою сущность, полностью отождествляется с физиологическим, т.е. мысль вырабатывается мозгом. 3)Психофизиологическое взаимодействие, взаимовлияние. В последнее время при обсуждении нейрофизиологических основ сознания большое внимание уделяется высокочастотной биоэлектрической активности мозга. Ведущая роль в возникновении сознания приписывается синхронизации нейронной активности в в диапазоне от 35 Гц до 120 Гц. Предполагается, что электрическая активность достаточно большого числа нейронов создает необходимое и достаточное условие для явления сознания даже в отсутствии сенсорной стимуляции, как, например, во сне. Принцип "временного связывания" элементарных нейронов в более сложные структуры на основе корреляции их сигналов во времени рассматривается как основополагающий.

7. Общие принципы функционирования мозга

Существенную роль в понимании последовательности фаз становления высших психических функций сыграла культурно-историческая теория развития функций, разработанная Выготским и развитая в трудах Лурия и Леонтьева. Связь низших и высших уровней не выяснялась и они рассматривались как структурно рядоположенные и функционально не связанные. Возникновение отдельных высших психических процессов нередко приурочивалось к какому-либо возрастному периоду, без объяснения того, почему оно оказалось возможным именно в данный период и как именно возник и стал развиваться тот или иной процесс. Особенно гибельно, по мнению Выготского, такая постановка вопроса о высших психических функциях (ВПФ) отражалась на детской психологии. Т.О. сложилось представление об их неразрывной связи с воздействиями социальной среды - поведение культурного взрослого человека является результатом биологической эволюции животных и исторического развития человечества. В онтогенезе они слиты воедино, так как ребенок сразу после рождения находится под определяющим воздействием окружающей его социальной среды. Активное приспособительное изменение человеком природы требовало замыкания нового типа связей между социумом и задачами, которые ставил человек. Применительно к этому обстоятельству Выготский формулирует принцип сигнификации: человек извне создает связи в мозгу, управляет мозгом и через него - собственным телом. ВПФ с этой точки зрения представляют собой «слепок с социального» или результат интериоризации.

8. Теория развития ВПФ Л.С Выготского

ВПФ с этой точки зрения представляют собой «слепок с социального» или результат интериоризации: «Все внутреннее в высших психических функциях было некогда внешним». К числу принципиальных выводов, имеющих отношение к мозговой организации ВПФ и сформулированных Выготским, являются следующие: 1) функция организована и построена как интегративная деятельность, в основе которой лежат сложно дифференцированные иерархически объединенные динамические межцентральные отношения; 2) при расстройствах развития, вызванных каким-либо церебральным дефектом, при прочих равных условиях больше страдает в функциональном отношении ближайший высший по отношению к пораженному участку центр и относительно меньше страдает ближайший низший по отношению к нему центр; при распаде наблюдается обратная зависимость: при поражении какого-либо центра при прочих равных условиях больше страдает ближайший к пораженному участку низший, зависящий от него центр и относительно меньше страдает ближайший высший по отношению к пораженному центр, от которого он сам находится в функциональной зависимости. Другим важным, уже педагогически прикладным аспектом, является вопрос о взаимоотношении развития и обучения. Выготский выдвигает понятие зоны ближайшего развития - зоны того, что ребенок может уже делать, но не самостоятельно, а лишь благодаря подражанию или с помощью взрослого. Это то, что в дальнейшем станет возможным и для самостоятельного выполнения, войдет тем самым в зону актуального развития. Наряду с выяснением зоны ближайшего развития необходимо учитывать и сенситивность того или иного периода развития по отношению к определенному обучению.

9. Теория функциональных систем П.К Анохина

Функциональная система - это динамическая саморегулирующаяся организация, все составные элементы которой взаимосодействуют получению полезного для организма приспособительного результата. Анохин пришел к выводу, что принципы функционирования любой системы не могут быть построены без целенаправленного поведения, поскольку цель всегда опережает реализацию ее организмом и, тем более, получение полезного результата. Специфическое свойство целенаправленности - это принятие решения и предсказание эффекта. Существенным является то, что потребность в каком-либо полезном результате и цель получения этого результата зреют внутри биологической системы, в глубине ее метаболических и гормональных процессов. (таблица).

10. Закономерности развития функциональных систем в онтогенезе (сенситивность, внутрисистемная и межсистемная гетерохронность)

Одной из основных закономерностей жизни организма является непрерывность и этапность развития. Гармоничные отношения между многочисленными компонентами функциональной системы устанавливаются благодаря гетерохронности (неодновременность) роста и темпов развития различных структурных образований. На разных возрастных этапах она может проявляться в возникновении новых внутри- и межсистемных координаций. Наиболее активная координация функциональных систем происходит в сенситивные периоды развития, что соответствует качественным перестройкам поведения и психики. В каждом возрастном периоде отдельные системы должны находиться в определенной степени зрелости, иначе не произойдет их полного слияния в единый ансамбль. Развитие нервной системы сопровождается не только появлением новых, но и угасанием старых форм реагирования, мешающих дальнейшему развитию. Внутрисистемная гетерохронность связана с постепенным усложнением любой конкретной функциональной системы - напр. от наглядно действенного мышления к наглядно образному. Межсистемная гетерохронность связана с неодновременной закладкой и формированием разных систем организма. Например, в возрасте 2-5 лет наблюдается опережающее развитие восприятия и речи по отношению к ранее интенсивно развивавшимся движениям и действиям, но на этом этапе характеризующихся замедлением темпа развития.

11. Учение локализационизма

Согласно локализационизму каждая, даже самая элементарная, психическая функция, каждое психологическое свойство или состояние человека однозначно связано с работой ограниченного участка мозга, так что все психические явления, как на карте, можно расположить на поверхности и в глубинных структурах головного мозга на вполне определенных местах. Действительно, в свое время создавались более или менее детализированные карты локализации психических функций в мозге, и одна из последних таких карт была опубликована в 30-е годы XX в. Впоследствии оказалось, что различные нарушения психических процессов нередко связаны с одними и теми же мозговыми структурами, и наоборот, поражения одних и тех же участков мозга часто приводят к выпадению различных функций.

12. Учение антилокализиционизма (эквипотенционализма)

Сторонники антилокализиционизма утверждали, что с каждым психическим явлением практически связана работа всего мозга в целом, всех его структур, так что говорить о строгой локализации психических функций в ЦНС нет достаточных оснований. В антилокализационизме обсуждаемая проблема нашла свое решение в понятии функционального органа, под которым стали понимать прижизненно формирующуюся систему временных связей между отдельными участками мозга, обеспечивающую функционирование соответствующего свойства, процесса или состояния. Различные звенья такой системы могут быть взаимозаменяемыми, так что устройство функциональных органов у разных людей может быть различным. Однако и антилокализационизм не смог до конца объяснить факт существования более или менее определенной связи отдельных психических и мозговых нарушений, например нарушений зрения - с поражением затылочных отделов коры головного мозга и т. п.

13. Теория системной динамической локализации ВПФ

Общепсихологическую основу этой теории составляет положение о системном строении ВПФ и их системной мозговой организации. Каждая ВПФ обеспечивается мозгом как целым, однако это целое состоит из высоко дифференцированных структур (систем, зон), каждая из которых вносит свой вклад в реализацию функции. Непосредственно с мозговыми структурами (факторами) следует соотносить не всю психическую функцию и даже не отдельные ее звенья, а те физиологические процессы, которые осуществляются в этих мозговых структурах и обеспечивают реализацию определенных аспектов (параметров) функции. Нарушение этих физиологических процессов ведет к появлению первичных дефектов, а также взаимосвязанных с ними вторичных дефектов, составляющих в целом закономерное сочетание нарушений ВПФ - определенный нейропсихологический синдром.

14. Анатомо-морфологическая база ВПФ: структура коры головного мозга. Понятие нейрон модуля, кортикальной колонки и макроколонки, проводящие пути, типы волокон проводящих путей

Кортикальная колонка (кортикальный модуль) - это группа нейронов, расположенная в коре головного мозга перпендикулярно его поверхности. В пределах одной миниколонки нейроны имеют одинаковое предназначение, тогда как макроколонка означает всё множество значений для любого множества параметров, данного рецепторами. Ассоциативные волокна - связывают соседние извилины внутри полушария. Комиссуральные волокна - обеспечивают целостную совместную работу двух полушарий. Они представлены мозолистым телом, а также несколькими более мелкими структурами, важнейшими из которых являются четверохолмие, зрительная хиазма и межуточная масса таламуса. Функционально мозолистое тело состоит из трех отделов: переднего, среднего и заднего. Передний отдел в двигательной сфере, средний - в слуховой и слухоречевой, а задний - в тактильной и зрительной. Проекционные волокна - связывают периферические рецепторы с корой головного мозга. С момента входа в спинной мозг это афферентные пути, имеющие перекрест на различных его уровнях или на уровне продолговатого мозга. Интегративно-пусковые (эфферентные) волокна - начинаются от двигательных зон мозга, и также имеют перекресты на различных уровнях стволового участка или спинного мозга. Лимбико-ретикулярные волокна - связывают энергорегулирующие зоны продолговатого мозга с корой. Задача этих путей - поддержание циклов общего активного или пассивного фона (сон-бодрствование, ритмы ээг).

15. Морфогенез мозга

Морфогенез мозга определяется размерами и различием по клеточному составу как целого мозга, так и его отдельных структур. Кроме того, полноценный анализ зрелого мозга предусматривает и оценку характера взаимосвязи и способа организации различных частей мозга - нейронных ансамблей. Масса мозга как общий показатель изменения нервной ткани составляет при рождении примерно 390 г у мальчиков и 355 г у девочек и увеличивается соответственно до 1353 и 1230 г к моменту полового созревания. Наибольшее увеличение мозга происходит на первом году жизни и замедляется к 7-8 годам, достигая максимальной массы (примерно 1400 г) у мужчин к 19-20, а у женщин - к 16-18 годам. При рождении у ребенка полностью сформированы подкорковые образования и те области мозга, в которых заканчиваются нервные волокна, идущие от периферических частей анализаторов. Остальные зоны еще не достигают необходимого уровня зрелости, что проявляется в малом размере входящих в них клеток, недостаточном развитии ширины их верхних слоев, выполняющих в дальнейшем самую сложную ассоциативную функцию, незавершенностью в развитии проводящих нервных волокон. Скорость роста коры во всех областях мозга в целом наиболее высока в первый год жизни ребенка, но в разных зонах она заметно отличается. К 3 годам происходит замедление роста коры в первичных отделах, а к 7 годам - в ассоциативных. У трехлетних детей клетки коры уже значительно дифференцированы, а у 8-летнего мало отличаются от клеток взрослого человека. По некоторым данным от рождения до 2 лет происходит активное образование контактов между нервными клетками (через синапсы) и их количество в этот период выше, чем у взрослого человека. К 7 годам их число уменьшается до уровня, свойственного взрослому. Более высокая синаптическая плотность в раннем возрасте рассматривается как основа усвоения опыта. Исследования показали, что процесс миелинизации, по завершению которого нервные элементы готовы к полноценному функционированию, в разных частях мозга также проходит неравномерно. В первичных зонах анализаторов он завершается достаточно рано, а в ассоциативных - затягивается на длительный срок. Миелинизация двигательных корешков и зрительного тракта завершается в первый год после рождения, пирамидного тракта, задней центральной извилины (в которой осуществляется проекция кожной и мышечно-суставной чувствительности) - в 2 года, передней центральной извилины (начала двигательных путей) - в 3 года, слуховых путей - в 4 года, ретикулярной формации (энерго- и ритморегулирующей системы) - в 18 лет, ассоциативных путей - в 25 лет. Формирование большинства функциональных мозговых структур, относительно надежно способных реализовывать ту или иную психическую или психофизиологическую функцию в меняющихся условиях среды - нейронных ансамблей, заканчивается в 18 лет, кроме лобной области, где этот процесс завершается к 20 годам, а в префронтальных участках, по некоторым данным, и позднее.

16. 17. 18. 19. Блоки мозга

Энергетический блок: отвечает за регуляцию общих изменений активации мозга (тонус мозга, уровень бодрствования) и локальных избирательных активационных изменений, необходимых для осуществления высших психических функций. Включает в себя: ретикулярную формацию, неспецифические структуры среднего мозга, диэнцефальные отделы, лимбическую систему и медиобазалльные отделы коры лобных и височных долей. Если болезненный процесс станет причиной отказа в нормальной работе 1-го блока, то следствием будет понижение тонуса коры головного мозга. У человека становится неустойчивым внимание, появляется патологически повышенная истощаемость, сонливость. Мышление теряет избирательный, произвольный характер, который оно имеет в норме. Эмоциональная жизнь человека изменяется, он либо становится безразличным, либо патологически встревоженным. Информационный блок: отвечает за приём, переработку и хранение экстероцептивной информации. Включает в себя: центральные части основных анализаторов -- зрительного (затылочная доля), слухового (височная доля)и кожно-кинестетического(теменная доля). Формально можно включить центральные части вкусовой и обонятельной модальности, но они незначительно представлены. В основе данного блока лежат первичные проекционные зоны коры головного мозга, выполняющие задачу идентификации стимула. Основная функция первичных проекционных зон -- тонкая идентификация свойств внешней и внутренней среды на уровне ощущения. Нарушение кожной чувствительности: больному сложно узнать предмет на ощупь, нарушается ощущение нормального положения тела, потеря чёткости движений. Модальная специфичность является отличительной чертой работы мозговых систем 2-го блока. Блок программирования, регуляции и контроля за протеканием сознательной психической деятельности занимается формированием планов действий. Локализуется в передних отделах полушарий мозга, расположенных впереди от передней центральной извилины (моторные, премоторные, префронтальные отделы коры головного мозга), в основном в лобных долях. Поражения данного отдела мозга ведут к нарушениям опорно-двигательного аппарата, движения теряют свою плавность, двигательные навыки распадаются. При этом переработка информации и речь не подвергаются изменениям. При сложных глубоких повреждениях коры лобной области, возможна относительная сохранность двигательных функций, но действия человека перестают подчиняться заданным программам. Целесообразное поведение заменяется инертным, стереотипным либо импульсивными реакциями на отдельные впечатления

20. Понятие нейропсихологического фактора, классификация факторов

Е. Д. Хомская выделяет следующие типы факторов, имеющиеся у взрослого человека.

1. Модально-специфические факторы, связанные с работой различных анализаторных систем (зрительной, слуховой, кожно-кинестетической, двигательной). Материальной основой этих факторов являются вторичные зоны коры больших полушарий, составляющих корковые отделы анализаторов. Кинестетический фактор -- частный случай модально-специфического фактора. Он обеспечивает передачу и интеграцию сигналов, поступающих от рецепторов, расположенных в мышцах, суставах и сухожилиях, и несущих информацию о взаимном расположении моторных аппаратов в их статическом состоянии или в режиме движения (схема тела).2. Модально-неспецифические факторы -- связаны с работой неспецифических срединных структур мозга (инертности -- подвижности нервных процессов, активации -- дезактивации, спонтанности -- аспонтанности). 3. Факторы, связанные с работой ассоциативных (третичных) областей коры. Они отражают процессы взаимодействия различных анализаторных систем, а также работу третичных зон -- префронтальных и височно-теменно-затылочных зон. Кинетический фактор -- связан с работой ассоциативных премоторных отделов мозга и обеспечением естественного и целесообразного алгоритма поведения. При нарушениях данного фактора или при его несформированности у детей, элементы движений выполняются изолированно, двигательный цикл характеризуется прерывистостью, затрудняется быстрая и плавная смена включенных в движение компонентов. Особенно ярко эти черты обнаруживаются в моторном обеспечении письма и рисования. 4. Полушарные факторы, связанные с работой левого и правого полушарий мозга. Они характеризуют работу всего полушария в целом и определяют полушарные стратегии работы: преобладание абстрактных или конкретных способов переработки информации, сукцессивной (последовательной) или симультанной (одномоментной) организации высших психических функций, произвольной или непроизвольной регуляции психической деятельности. 5. Факторы межполушарного взаимодействия. Обеспечивают закономерности совместной работы левого и правого полушария мозга, связаны со структурами мозолистого тела. 6. Общемозговые факторы, связанные с действием различных общемозговых механизмов, обеспечивающих целостную работу всего мозга (кровообращения, лимфообращения, гуморальными, биохимическими процессами). Пространственный фактор -- обеспечивает различные уровни переработки пространственных параметров и отношений внешней среды. Фактор произвольной-непроизвольной регуляции психической деятельности. Фактор осознанности-неосознанности психических функций и состояний. Фактор сукцессивности (последовательности) организации ВПФ. Фактор симультанности (одновременности) организации ВПФ.Это вторая сторона принципа работы перцептивных и гностических функциональных систем. Фактор работы глубоких подкорковых структур.

21. Понятие нейропсихологического симптома и синдрома

Нейропсихологический симптом -- нарушение психической функции, возникающее вследствие локального поражения головного мозга (или вследствие иных патологических причин, приводящих к локальным изменениям в работе мозга). Первичные нейропсихологические симптомы -- нарушения психических функций, непосредственно связанные с поражением (выпадением) определенного нейропсихологического фактора. Вторичные нейропсихологические симптомы -- нарушения психических функций, возникающие как системное следствие первичных нейропсихологических симптомов по законам их системных взаимосвязей. Нейропсихологический синдром -- закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, обусловленное поражением (выпадением) определенного фактора (или нескольких факторов).

22. Синдромный анализ в нейропсихологии

Синдромный анализ -- анализ с целью обнаружения общего основания (фактора), объясняющего происхождение различных нейропсихологических симптомов; изучение качественной специфики нарушений различных психических функций, связанных с поражением (выпадением) определенного фактора; качественная квалификация нейропсихологических симптомов (синоним -- факторный анализ). Положения: узнать какой характер носит дефект и почему он появился; сопоставить первичный и вторичный дефект, выделить сохранные функции непосредственно связанные с нарушенным фактором. Нарушение ВПФ может проявляться: в форме грубого расстройства функции, патологического ослабления или снижения уровня выполнения функции. Синдромы делят на корковые и подкорковые. Корковые поражения задних отделов мозга: 1)синдромы поражения затылочных и затылочно-теменных отделов - нарушения зрительных: гнозиса, памяти, пространства. 2)синдромы поражения зоны ТРО - трудности ориентации во внешнем зрительном пространстве, конструктивной апраксии, расстройству наглядных мыслительных процессов; 3) синдромы поражения коры теменной области мозга - тактильные агнозии, соматоагнозии. 4) синдромы поражения наружной коры височной области мозга - нарушение фонематического слуха, слуховой агнозии, амузии; 5)синдромы поражения коры внутренних отделов височной области коры - модально-неспецифические нарушения памяти, сознания и эмоциональной сферы. Корковые поражения передних отделов коры больших полушарий:1) синдром поражения премоторных отделов коры, связанный с нарушением плавности, автоматизированности, последовательности движений; 2)синдром поражения коры префронтальной области мозга. Центральными симптомами здесь являются общие нарушения поведения и изменение личности больного. Подкорковые:1)синдромы поражения срединных неспецифических структур мозга, проявляющиеся в виде нарушений памяти, внимания и эмоциональных процессов;2)синдромы поражения срединных комиссур мозга. Проявляются в виде нарушения координации движений, затруднения в назывании предметов, попавших в левое поле зрения, а также в форме дископии -- дисграфии;

23. Гностический уровень функциональных асимметрий

Самым заметным и очевидным доминантным фактором левого полушария, является его речевая специализация, где слова - символы не имеющие прямой связи с обозначаемыми объектами, а грамматика связей формируется как логически организованная структура, т.е. левое полушарие способно выявлять отношения, которые не могут быть представлены перцептивно. Основной функцией правого полушария явл. обработка сенсорных импульсов, их различных комплексов и сочетаний, поступающих через анализаторы и дающих представление о конкретных образах и пространственных отношениях в окружающем мире, не связ. с вербально-логическими кодами.

24. Сенсорные асимметрии

Зрение. Для зрительного анализатора асимметрия фиксируется приблизительно в 90% случаев. Преобладание правого глаза (по установлению оси зрения) встречается у 60% обследованных. Ведущим глазом цвет воспринимается сразу, а не ведущим -- с увеличенным латентным периодом. Прицеливание лучше обеспечивает правый глаз, у него же шире поле зрения. Слух. Острота слуха выше у левого уха,т.к. правое полушарие отвечает за восприятие невербальных стимулов, а более полноценное воспроизведение вербального материала и более точная пространственная локализация источника звука регистрируются справа, т.к. фонематический ряд речи обрабатывается левым полушарием правши. Осязание. В отличие от бинокулярного и бинаурального восприятия, создание бигаптического единого образа затруднено. Испытуемые говорят о борьбе двух одновременно создающихся образов от правой и левой сторон ощупываемой фигуры. Правая рука характеризуется более высокой различительной, кинестетической чувствительностью, а на левая болевой, вибрационной и температурной. Обоняние. Левая сторона носа более чувствительна к запахам приблизительно у 70% взрослых, а у детей половины носа примерно равны (возможно, это связано с возрастным искривлением носовой перегородки). Вкус. Слева на языке чувствительность острее.

25. Метод определения латеральных признаков. Индивидуальный латеральный профиль

Исходя из системы измерений "рука-ухо-глаз" для праворуких испытуемых было выделено 4 варианта латеральных профилей, которые были обозначены следующим образом: ППП - праворукие с доминирующим правым ухом и глазом (унилатеральные правши), ППЛ - правши с правым доминантным ухом и левым ведущим глазом, ПЛП - праворукие с левым доминантным ухом и правым ведущим глазом, ПЛЛ - правши с сочетанием ведущего левого уха и глаза. Исходя из этой системы измерений, аналогичным образом выделялись и латеральные профили леворуких (с учетом обратного знака асимметрии). Методы: Рука: Скрестите руки на груди в «позе Наполеона». Какая рука от локтя до запястья окажется сверху, та и является ведущей. Если вы поменяете позиции рук, то испытаете неудобство, так как вы либо левша, либо правша. Переплетите несколько раз подряд пальцы рук. Большой палец, какой руки окажется сверху, та и является ведущей при выполнении мелких движений. Посмотрите, какая рука сверху, когда вы аплодируете. Обратите внимание на величину луночки ногтя большого пальца и мизинца, а также на венозную систему на руках. У ведущей руки луночка больше, а вены - крупнее. Сложите ладони ровно, вплотную друг к другу. Заметьте: пальцы ведущей руки обычно на 1-2 мм длиннее пальцев на другой руке. Глаз: Испытуемого просят моргнуть одним глазом. Закрывается обычно неведущий глаз. Рассматривание предмета в «подзорную трубу» осуществляется ведущим глазом. В листе плотной бумаги размером 5х10 см в центре вырезается отверстие 1х1 см; держа лист на расстоянии 30-40 см, испытуемый фиксирует через отверстие предмет, находящийся в 2-3 см от него. При закрывании ведущего глаза предмет смещается. Ухо: Испытуемому предлагается оценить громкость тиканья часов тем и другим ухом. При этом отмечается, к какому уху он подносит часы в первый раз и одинаково ли слышит тиканье разными ушами. Испытуемому что-то говорится шепотом. Испытуемый подставляет ведущее ухо, которым легче и быстрее осознается услышанное.

26. Психологические механизмы порождения речи. Речь импрессивная и экспрессивная. Зоны мозга участвующие в становлении и реализации механизмов импрессивной и экспрессивной речи

Порождение речи -- 1) в психолингвистике и психологии речи -- совокупность процессов перехода от речевого намерения к звучащему (или письменному) тексту, доступному для восприятия. В отечественной психолингвистике процессы П. р. связываются с деятельностным характером речи. Это означает, что 1) последовательные этапы П. р. соотнесены с фазами любой деятельности, т. е. предполагают ориентировку, планирование, реализацию плана и сопоставление результата с целью (контроль); 2) П. р. осуществляется как иерархическая система процессов, включающая уровень акта деятельности, уровень действий и уровень операций; 3) процесс П. р. предполагает обязательную мотивированность и целенаправленность; 4) П. р. носит эвристический характер, т. е. при поставленной сознательной цели говорящий может произвольно выбирать оптимальный способ достижения речевой цели. Экспрессивная речь -- зона Брока (задненижней части третьей лобной извилины) процесс высказывания с помощью языка -- начинается с замысла (программы высказывания), затем проходит стадию внутренней речи, обладающей свернутым характером, и наконец переходит в стадию развернутого внешнего речевого высказывания (в виде устной речи или письма). Импрессивная речь -- зона Вернике (задняя треть верхней височной) процесс понимания речевого высказывания (устного или письменного) -- начинается с восприятия речевого сообщения (слухового или зрительного), затем проходит стадию декодирования сообщения (т. е. выделения информативных моментов) и наконец завершается формированием во внутренней речи общей смысловой схемы сообщения, ее соотнесением со смысловыми семантическими структурами и включением в определенный смысловой контекст (собственно пониманием). Внутренняя речь имеет иное психологическое строение, характеризуясь большей свернутостью, предикативностью и недоступностью для прямого наблюдения.

27. Сравнительный анализ развития устной и письменной речи в онтогенезе

Устная речь начинает свое развитие с целого предложения, а письменная речь начинается с звукобуквенного анализа слова. Если при чтении чисто фактически возможно «схватить» слово в целом, не анализируя его звукобуквенного состава, с той лишь разницей, что в устной речи это схватывание относится к звуковому составу слова, а в чтении к зрительному образу, то в письменной речи писание целым словом является невозможным т.к. требует аналитического отношения к слову. письменная речь развивается по совершенно иным законам и стоит вне неподвижных, раз навсегда данных связях с развитием устной речи. «Отставание» письменной речи от устной, не может быть объяснено только необходимостью звукового анализа. Письменная речь, предъявляет новые требования. Устная речь построена в основном на непосредственном общении с собеседником, письменная же речь более оторванной от непосредственного собеседника. И поэтому естественно, что ее грамматика построена совершенно иначе. Грамматический анализ устной речи содержит много сокращений, недоговорок, все понятно в контексте беседы. Интонационно подчеркивая то или иное слово, ставя на нем ударение, мы тем самым заставляем слушателя обратить внимание на ту сторону нашей мысли, на которую мы хотели бы обратить его внимание. Устная речь мотивирована гораздо более непосредственно, а письменная не определяется репликами слушателей или реакцией аудитории, и мотив остается неизменным на протяжении всего письменного высказывания. Большая произвольность письменной речи по сравнению с устной заключается в том, что письменно оформить всякую мысль довольно сложно, пишущий должен проанализировать свою собственную мысль, отделить одну от другой, и оформить связи между ними.

28. Мозговая организация речи: центры, отвечающие за развитие и реализацию речи как ВПФ

Центр восприятия речи - зона Вернике, и ее воспроизводства - зона Брока. Речь-- системный процесс, происходящий с участием различных отделов мозга. Роль лобной коры особенно велика в воплощении замысла и намерения речевого высказывания в устную словесную форму. При повреждении лобных областей отсутствует речевая инициатива. Важную роль в речевых процессах играет дополнительная моторная область, расположенная кпереди от центральной (Роландовой) борозды и являющейся частью лобных долей мозга. У больных нарушается ритм речи, интонация. Существенно страдает грамматический порядок слов. Эти нарушения затрагивают как произносимую, так и слышимую речь. Правое полушарие тоже вовлекается в речевую функцию.

При поражении страдают интонационные компоненты речи, голосовые модуляции. Эмоциональный компонент связан с лимбической системой мозга. Правое полушарие ответственно и за зрительно-пространственный анализ вербального материала. При исследовании нейронной активности таламуса у человека обнаружены нейроны, изменяющие конфигурацию и частоту разряда при предъявлении речевых стимулов. Поражение таламических структур приводит к нарушению разных аспектов речевой деятельности.

29-36.Афазии. Классификация и характеристика

Афазии - нарушения уже сформировавшейся речи, возникающие при локальных поражениях коры левого полушария (у правшей) и представляющие собой системные расстройства различных форм речевой деятельности. Существует 7 форм афазий, каждая из них связана с нарушением одного из факторов, на котором основана речевая система, и наблюдается при определенной локализации патологического процесса. Все афазии можно разделить на два класса, афферентные и эфферентные звеньев. Афферентные: 1)Сенсорная афазия. Локализация повреждения - задняя треть верхней височной. Фактор - нарушение фонематического слуха. Клинические проявления. Больной путает близкие по звучанию фонемы. В тяжелых случаях он воспринимает родную речь как иностранную или слышит неречевой шум. Но продолжает активно использовать в речи интонации. Нарушение фонематического слуха приводит к дезорганизации всей речевой системы, дефектам понимания устной речи, непониманию речи в усложненных условиях. Наблюдается замена одних звуков другими (литеральные парафазии), замена одного слова другим (вербальные парафазии), нарушение письма (под диктовку), частичное нарушение чтения.

2)Акустико-мнестическия афазия. Локализация повреждения - средний отдел 2-й височной. Фактор - нарушение слухоречевой памяти; Клинические проявления. Больной правильно понимает обращенную к нему речь, но не способен запомнить даже самую короткую фразу. Объем слухоречевой памяти снижается до 3 или 2 единиц, что приводит к вторичному непониманию устной речи, а также к трудностям в активной устной речи. Но интонации остаются сохранными. Наблюдаются трудности в поиске нужного слова, возникают вербальные парафазии, налицо снижение скорости переработки словесной информации.

3)Оптика-мнестическая афазия. Локализация повреждения. задненижние отделы височной. Фактор - нарушение зрительной памяти. Клинические проявления. больной не может правильно назвать предмет т.е. распадается связь между зрительным образом и его наименованием. У больных нарушается способность изображения объекта, в их описаниях отсутствуют зрительные образы.

4)Афферентная моторная афазия. Локализация повреждения - нижние отделы постцентральной коры. Фактор - нарушение кинестетической афферентации. Клинические проявления.

Нарушается возможность появления четких ощущений, поступающих от артикуляционного аппарата в кору, следственно выпадение артикуляционного звена и нарушается вся речевая система в целом. Нарушения произношения слов, замена одних звуков речи другими, трудности различения близких по артикуляции звуков речи, нарушение произношения слов. Эти нарушения отчетливо проявляются при письме.

5)Семантическая афазия. Локализация повреждения - зона ТРО. Фактор - симультанный (одновременность) фактор или возможность оценки пространственных и «квазипространственных» отношений. Клинические проявления. Зона ТРО относится к третичным областям коры, или к заднему ассоциативному комплексу.

Больные не понимают логико-грамматических конструкций, в которых отражаются пространственные или «квазипространственные» отношения. Это Предлоги (над, под, сверху, снизу и др.), падежи, выражения, в которых логически связанные слова далеко разведены друг от друга.

Эфферентные. 6)Эфферентная моторная афазия. Локализация повреждения - зона Брока. Фактор - нарушение кинетической организации речевых актов. Клинические проявления нарушен оральный праксис, страдает письмо, в определенной степени понимают обращенную к ним речь. Часто есть словесный эмбол.

7)Динамическая афазия. Локализация повреждения - средне- и задне-лобные отделы коры. Фактор - сукцессивный (дефекты планирования речи).

Клинические проявления. Речь очень бедна. Самостоятельно больные почти не высказываются. На вопросы отвечают односложно, понимание устной речи также достаточно сохранно. Больные не могут составить элементарную фразу.

37. Мозговая организация памяти

Вопрос о мозговых структурах памяти не является до конца изученным. Существуют разные виды памяти, в осуществлении которых приоритетны разные участки мозга Несмотря на это, принято считать, что основную роль в мозговой организации памяти играют глубинные структуры мозга, из которых наиболее важной является гиппокамп. Гиппокамп в первую очередь связан с процессами эмоциональной памяти. Благодаря ему, мы быстро запоминаем то, что имеет для нас эмоциональную окрашенность. Значительную роль в самом прочном виде памяти, а именно в Условных рефлексах, играют также глубинные ядра мозжечка. Различные виды корковой памяти осуществляются за счет активации зон соответствующих модальностей, вступающих в ассоциативные связи с другими модальностями. Отнесенность к определенной модальности обусловливает то, что различные виды корковой памяти, в отличие от глубинной, называют модально-специфическими.

38. Нарушение памяти при поражениях уровня продолговатого мозга

На уровне продолговатого мозга нарушения памяти проявляются в виде синдрома нарушения сознания, внимания, нарушения сна и бодрствования;

39. Нарушение памяти при поражениях лимбической системы

нейропсихология мозг память речь

Корсаковский синдром - практически отсутствует память на текущие события. В то же время у этих больных сравнительно хорошо сохраняются следы долговременной памяти, то есть памяти на далекое прошлое. Такие больные сохраняют и профессиональные знания. Они помнят, например, что с ними было во время войны, когда и где они учились и тому подобное. В развернутой форме этот синдром возникает при поражении гиппокампальных структур обоих полушарий. Однако даже одностороннего поражения области гиппокампа достаточно, чтобы возникла картина выраженных нарушений кратковременной памяти. Особую форму корсаковского синдрома составляют нарушения памяти в сочетании с нарушениями сознания, что нередко встречается при психических заболеваниях.

40, 41. Нарушение памяти при поражениях медиальных отделов лобных и височных долей

Нарушения памяти при поражении медиальных отделов лобных долей характеризуются тремя чертами: модальной неспецифичностью, нарушением отсроченного воспроизведения по сравнению с относительно сохранным непосредственным и нарушением избирательности процессов воспроизведения. 41) Имеют модально-неспецифический характер. Протекают по типу антероградной амнезии (память на прошлое до болезни остается относительно интактной), сочетаются с нарушениями ориентировки во времени и месте. Они обозначаются как амнестический (или корсаковский) синдром - практически отсутствует память на текущие события.

42. Нарушение внимания при поражениях диэнцефальных отделов мозга и лимбической системы

Уровень диэнцефальных отделов мозга и лимбической структуры обеспечивают уровень активности. Кроме того, гиппокамп содержит нейроны, отвечающие на модально-специфические раздражения и проводящие сличение старых и новых раздражителей. В результате они обеспечивают реакцию на новые сигналы или их свойства, наряду с угашением реакции на старые, уже привычные раздражители. Поэтому гиппокамп выполняет роль «фильтрующего аппарата», который необходим для избирательных реакций на специфические раздражители; при поражении гиппокампа нет отчетливых нарушений гнозиса и праксиса, но наблюдаются выраженные нарушения избирательности. Они проявляется в повышенной отвлекаемости больного, быстром прекращении активной деятельности, легком всплывании ассоциаций. возникают трудности при выполнении двигательных актов, решении задач, выполнении вербальных заданий. Компенсация длится очень недолго (снижены её возможности).К этой группе относятся больные с опухолями в области таламуса, гипоталамических структур, с поражениями в области третьего желудочка, в области лимбической коры, гиппокампа.

43. Онтогенетический аспект формирования произвольного и непроизвольного внимания

В индивидуальном (онтогенез) и общественно-историческом (социогенез) становлении внимания, как и в развитии любой другой психической функции два этапа, а вернее, две линии развития - натуральной и культурно опосредствованной. В соответствии с этими двумя линиями развития выделяются натуральные и высшие психические функции. 1.Внимание как натуральная психическая функция (непроизвольное непосредственное внимание) складывается в результате органического развития ребенка, созревания его нервной системы, установления новых связей в коре головного мозга. В первые годы жизни процесс органического созревания доминирует в развитии внимания. Однако потом, продолжаясь в той или иной форме в течение всей жизни человека, он как бы отходит на второй план, и начинает преобладать вторая линия развития. 2. Внимание как высшая психическая функция (произвольное и опосредствованное) складывается в ходе культурного развития ребенка, в процессе становления приемов произвольного направления внимания и его удержания. Человек постепенно овладевает собственным вниманием, учится управлять им в соответствии со своими целями и задачами.

44. Зрительное и слуховое невнимание

Зрительное невнимание. Этот симптом был впервые обнаружен при изучении полей зрения, когда больному при концентрации внимания на центральной точке одновременно предъявлялись два стимула. При этом обнаруживалось, что помимо нарушений полей зрения, у больных проявляются нарушения в виде "необращения внимания" на зрительные стимулы в одном поле зрения (чаще в левом). При одновременном предъявлении раздражителей и справа, и слева больной отчётливо отдаёт предпочтение одной стороне (преимущественно правой). Симптом игнорирования зрительных стимулов часто отражает лёгкую стадию поражения зрительных анализаторных структур и может перейти в гностическое расстройство или одностороннее нарушение полей зрения. Этот симптом связан со спецификой работы правого полушария вообще, с его отношением к такому явлению, как неосознание стимулов. Слуховое невнимание. При предъявлении одновременно на два уха - два разных звука или два слова - больной слышит только те звуки (слова), которые подаются в одно ухо и игнорирует информацию, поступающую во второе ухо. У больных с локальными поражениями мозга процент асимметрии возрастает до 50 -60 % и больше, иногда звуки, подающиеся с одной стороны не воспринимаются, хотя те же звуки, предъявленные раздельно на одно правое и одно левое ухо, воспринимаются относительно равномерно. Этот симптом получил название - симптом игнорирования звуков, поступающих с одной стороны. Слуховое невнимание связано, прежде всего, с поражением слуховой анализаторной системы. Однако оно может наблюдаться и при более широкой локализации очагов поражения внутри полушария.

...

Подобные документы

Предмет нейропсихологии. Сфера практического применения нейропсихологии. Концепция "нейропсихологического синдрома и симптома". Принцип системности, латеральной специализации. Нейропсихологический фактор. Направления развития современной нейропсихологии.

контрольная работа , добавлен 14.10.2008


Основные положения нейропсихологии. Совершенствование наибольших психических функций. Смысловое и системное строение сознания. Анализ задач, методов и главных направлений нейропсихологии. Изменение психических процессов при локальных поражениях мозга.

творческая работа , добавлен 19.11.2013


Понятие речи. Взаимосвязь речи и мышления. Интонация. Система фонем. Артикуляционные и акустические признаки звуков речи. Нарушения звукопроизношения. Временные задержки развития речи. Нарушения речи при снижении слуха. Заикание. Нарушения голоса.

курсовая работа , добавлен 17.01.2009


Задачи нейропсихологии в изучении мозговых механизмов на материале локальных поражений мозга. Разработка и создание теоретических моделей функционирования мозга как субстрата психики. Функциональная асимметрия полушарий и голографическая модель мозга.

реферат , добавлен 08.09.2010


Понятие, задачи и структура клинической психологии. Предмет исследования нейропсихологии, психосоматики и патопсихологии. Изучение методов диагностики и коррекции при психических расстройствах в психиатрической клинике. Основные цели нейропсихологии.

реферат , добавлен 23.07.2015


Вклад Выготского в теоретическую базу методов патопсихологии. Методы, с помощью которых исследуются особенности познавательных процессов, эмоциональной сферы и личностно-типологических свойств психически больных. Характеристика методов нейропсихологии.

курсовая работа , добавлен 24.02.2012


А.Р. Лурия как основатель современной нейропсихологии, ее основные направления и задачи. Методы нейропсихологического исследования. Нейропсихологический фактор, определяющий характер симптомов и синдромов, возникающих в результате мозговой патологии.

реферат , добавлен 24.10.2014


Психологические подходы к исследованию памяти. Функции памяти, ее слуховой и зрительный виды. Когнитивное развитие детей дошкольного возраста, его мозговые механизмы. Экспериментальное исследование памяти у детей в рамках нейропсихологического подхода.

дипломная работа , добавлен 17.06.2012


Особенности становления и развития движений. Психологические особенности развития ребенка в раннем возрасте. Сложные движения как предмет нейропсихологии. Кинетический фактор и его мозговая организация. Возрастные особенности развития движений у ребенка.

дипломная работа , добавлен 23.12.2017


Понятие памяти как психологического феномена. Основные виды памяти, закономерности ее функционирования. Характеристика механизмов и процессов памяти. Психологические теории памяти. Принципы создания ассоциаций между объектами. Деятельная теория памяти.