Склерокистоз яичников – причины, симптомы, лечение. Что такое склерокистоз яичников Склерокистоз яичников может быть с одной стороны

Склерокистоз яичников представляет собой наиболее распространенный вид аномального состояния эндокринной системы у женщин. Согласно статистическим данным подобные нарушения выявляются практически у 10% женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте. При этом почти 75% зафиксированных случаев эндокринного бесплодия и имеют связь с таким заболеванием.

Увы, но даже не взирая на очень долгую историю изучения подобной болезни, а также современного технического и научного прогресса в медицине, врачам так и не удалось полностью установить точные причины, из-за которых развивается синдром склерокистозных яичников. Но существует ряд факторов, которые увеличивают шанс появления такого заболевания:

• Наследственность;
• Наличие хронических инфекций;
• Последствия, которые возникают в результате проблемных родов, абортов, а также гинекологических заболеваний;
• Наличие избыточного веса. Дело в том, что ожирения является одним из факторов, из-за которого в организме женщины происходит гормональный дисбаланс, за счет чего и развивается склерокистоз яичников;
• Патология надпочечников. Однако подобный фактор выявляется крайне редко;
• Нарушения, происходящие на гипофизарном уровне, из-за чего происходят соответствующие нарушения уже на овариальном уровне.

Симптомы

Самыми распространенными клиническими проявлениями данного заболевания являются:

• Проблемы, которые появляются у женщин с репродуктивной функцией. Это касается нарушения менструального цикла, а также развития бесплодия;
• Появляется склонность к полноте;
• Проблемы с усваиванием глюкозы, которые выявляют, проводя лабораторные анализы;
• Изменение пропорций тела женщины, а также развитие гипоплазии молочных желез.

Когда присутствует , у женщины начинают происходить нерегулярные менструальные циклы, которые имеют склонность к различным по времени , а также , в межменструальный период. При этом у пациенток появляется склонность к развитию вторичной аменореи.

Стоит знать! Факультативным симптомом склерополикистозного синдрома также может быть развитие вегето-сосудистых нарушений.

Диагностика

Главными критериями выявления патологического заболевания, считается обнаружение увеличенных в размере, а также уплотненных яичников, вместе с наличием характерными симптомами и подтвержденной лабораторными анализами гиперандрогении.

Для того, чтобы диагностировать склерокистоз яичников, проводят базовое обследование, которое состоит из:

• Проведения гинекологического осмотра;
• Анализов на содержание гормонов в крови;
• Проверки инсулинорезистентности;
• Проведения ультразвукового исследования с использованием трансвагинального датчика.

К тому же, не менее важно дифференцировать подобное заболевание от иных патологий, которые также развиваются вместе с синдромом гиперандрогении. За счет этого смысл обследования заключается в исключении развития гиперплазии коры надпочечников, а также иных заболеваний, имеющих похожую симптоматику и клиническую картину.

Объем обследования женщины при постановке диагноза СПКЯ

Лечение

Сразу стоит заметить, что в случае наличия склерокистоза яичников лечение никак не зависит от того, что было причиной появления патологии и зависит от степени выраженности клинической картины заболевания. Так, в случае наличия у пациентки проблем с лишним весом, ей будет рекомендовано проводить процедуры для снижение веса. Для этого будет назначена специальная диета, а также комплекс физических упражнений. Подобные мероприятия необходимы для того, чтобы увеличить чувствительность тканей организма к инсулину.

К тому же, подобный эффект, в случае необходимости, можно усилить за счет дополнительного приема препаратов, которые сделаны на основе метаформина. Такие средства является сенситайзерами инсулина, за счет чего их использование возможно только в том случае, если это назначает врач. Это обусловлено тем, что он будет постоянно осуществлять контроль глюкозо-толерантный тест и наблюдать за изменениями в организме.

При этом консервативная терапия также включает в себя прием антиандрогенных, а также эстроген-гестагенных средств в разных комбинациях. Исходя из индивидуальных параметров, будет подбираться и схема их приема. Однако стоит понимать, что далеко не во всех случаях подобный тип лечения является эффективным. Иногда, созревшая яйцеклетка просто не в состоянии овулировать, по причине чрезмерно плотной оболочки фолликула. Из-за этого большей части пациенток необходимо проводить оперативное вмешательство.

Уменьшение продукции андрогенов

Хирургическое лечение

Самой первой удавшейся операцией, которая имела хорошую клиническую картину, была клиновидная резекция. Однако современные методы лечения имеют большое количество различных типов хирургических вмешательств, проводимые лапаротомически:

• Декортикация;
• В случае наличия близко расположенных друг к другу кистозных образований проводится клиновидная резекция, во время которой удаляется до 70% яичников;
• Демедулляция яичников;
• Щадящий вариант , которая осуществляется вместе с декортикацией той части яичников, которая остается.

Также, в последнее время все чаще при наличии такой аномалии в организме используются . Её проведение является малоинвазивным и дает возможность лечащему врачу выявить состояние придатков и брюшины, а также осуществить щадящее лечение. Шанс атрофии яичников, а также появления спаечной болезни, после проведения такой операции гораздо ниже, нежели в других методиках.

Примерно в пяти процентах всех случаев гинекологических заболеваний врачи ставят диагноз "склерокистоз яичников". Что это такое, представляет себе не каждая женщина, поэтому многие воспринимают такой диагноз как приговор бесплодия. И действительно, примерно третья часть тех, у кого обнаружили эту патологию, своих детей иметь не могут. Но у остальных есть высокие шансы вылечиться и родить здорового малыша.

Склерокистоз яичников имеет еще одно название - синдром Штейна-Левенталя, потому что его впервые описали два американских гинеколога - Ирвинг Штейн и Майкл Левенталь. Это произошло в 1935 году. За восемьдесят последующих лет был досконально изучен патогенез заболевания, разработаны методы его лечения и диагностики, но до сих пор ученые не знают всех причин его возникновения.

Если вам поставили такой неутешительный диагноз и вы очень хотите иметь детей, не нужно отчаиваться. В нашей статье мы постараемся рассказать все самое важное о склерокистозе яичников и о методах, позволяющих с ним справиться.

Как устроены здоровые яичники

Чтобы лучше понять, как связаны склерокистоз яичников и беременность, нужно знать, как устроены эти органы и как они работают, если в них нет патологии. Яичники являются женскими парными половыми органами. Их можно представить в виде своеобразных мешочков, заполненных мозговым веществом. Стенки яичников выстилает слой плотной соединительной ткани, на нем располагается слой коркового вещества. Он имеет сложное строение и важное значение. Именно в этом слое образуются фолликулы - специфические структурные элементы, в которых развиваются яйцеклетки. Фолликулы, называемые первичными, в количестве примерно одного-двух миллионов закладываются в организме каждой девочки еще на стадии плода. На протяжении жизни, начиная с периода половозрелости и заканчивая периодом менопаузы, они постепенно расходуются, а новые уже не образуются. Поэтому приходит час, когда их запас заканчивается.

Это практически никогда не происходит у женщин детородного возраста, поэтому причиной бесплодия никак не может стать отсутствие фолликулов. Другое дело, что в их поэтапном созревании порой случаются сбои. Вот они и являются виновниками того, что желанная беременность не наступает. Более того, неправильное развитие фолликулов в ста процентах случаев приводит к гинекологическим болезням, без лечения которых у женщин увеличивается риск возникновения тромбозов, тромбофлебитов, сахарного диабета, инфаркта, злокачественных образований в молочных железах.

Как появляется киста яичника и какое отношение она имеет к беременности

Когда девочки становятся половозрелыми, в их организме включается в работу процесс созревания первичных фолликулов, которые до сей поры как бы спят. Этот процесс всегда проходит циклично. В каждом цикле «просыпаются» примерно до 15 фолликулов. Они под действием гормона ФСГ, вырабатываемого гипофизом, пускаются в рост, увеличиваясь в диаметре с 50 до 500 мкм. В этот период в них образуется фолликулярная жидкость, а в самом крупном из них появляется полость. Этот фолликул становится доминантным, вырастает до 20 миллиметров, выпячивается. Внутри него быстро развивается яйцеклетка. Остальные фолликулы из группы «проснувшихся» один за другим погибают и рассасываются. Если все идет по правилам, в женском организме включается в работу эндокринная система. В результате вырабатываются гормоны эстроген, прогестины и андрогены, влияющие на дальнейшее созревание доминантного фолликула. Под действием гормона лютенизирующего (лютеотропина, лютропина, сокращенно ЛГ) он разрывается, яйцеклетка из него выходит в маточную трубу, а сам он превращается в желтое тело и постепенно рассасывается.

Если разрыва не происходит, не вышедшая яйцеклетка перерождается, а на месте фолликула появляется размером с вишню киста яичника. Те из «проснувшихся» фолликулов, которые не успели погибнуть, также превращаются в кисты, только меньшие по размеру. Киста, образовавшаяся из фолликула, иногда дорастает до значительных размеров (40-60 миллиметров), но при этом может себя никак не проявлять. Лишь в некоторых случаях пациентки жалуются на боли в области яичников. После того как у женщины нормализуется выработка гормонов, она потихоньку рассасывается. Если у женщины восстановлена овуляция, имеющаяся на тот момент в яичнике возникновению беременности не мешает, но если эта киста доросла до размеров 90 миллиметров, ее нужно удалять хирургическим путем.

Причины заболевания

Ученые в деталях знают, как образуется склерокистоз яичников. Причины этого явления пока точно не установлены, есть лишь предположения. Поскольку в нормальном развитии фолликула и выходе из него яйцеклетки важнейшую роль играют гормоны, основной причиной возникновения склерокистоза яичников считаются гормональные нарушения, и в частности сбой в механизме синтеза эстрогенов. Называются следующие причины гормональных нарушений:

• наследственность;
• аномалии в структуре генов;
• нарушения в гипофизарно-яичниковой системе;
• психические травмы;
• осложнения после абортов;
• инфекционные и гинекологические болезни;
• осложнения после родов;
• изменения функций коры надпочечников.

Клинические симптомы

К сожалению, можно только с началом периода половозрелости обнаружить у девочки склерокистоз яичников. Симптомы на этом этапе смазанные и в основном заключаются в нарушениях менструального цикла. Но у этого явления может быть множество других причин, не связанных с болезнью яичников, вплоть до плохого питания и нервных расстройств. К двадцати, максимум к двадцати пяти годам у девушек появляются более определенные симптомы склерокистоза яичников. Основным по-прежнему остается нарушение цикличности и характера менструаций (у 96 процентов пациенток). Чаще наблюдаются длительные задержки месячных (около полугода и более) или слишком малые количества выделений Гораздо реже пациентки жалуются на длительность и обильность месячных.

Другие симптомы, позволяющие заподозрить склерокистоз яичников, следующие:

• гирсутизм (примерно у 90 процентов пациенток наблюдается оволосение области вокруг сосков, спины, живота, подбородка и над губой);
• избыточный вес (70 процентов пациенток);
• облысение и прыщи на лице (встречается не более чем в 40 процентах случаев);
• некоторые изменения в пропорциях тела;
• нарушения в работе нервной системы;
• астенический синдром;
• увеличение яичников (обнаруживается гинекологом при осмотре).

Кроме того, у некоторых женщин могут наблюдаться симптомы, общие для многих заболеваний: боли в нижних отделах живота, недомогание, необъяснимо быстрая утомляемость.

Лабораторные исследования

На основании внешних признаков склерокистоз яичников лишь подозревается, а окончательный диагноз ставится после дополнительных обследований. Таковыми являются:

• анализ крови на тестостерон (общий должен быть в пределах 1,3 нг/мл, свободный у женщин до 41 года - в пределах 3,18 нг/мл, а до 59 лет - не более 2,6 нг/мл);
• анализ на восприимчивость глюкозы, на содержание в крови сахара и триглицеридов;
• кольпоцитограмма (материал берут из влагалища, данные анализа показывают, есть или нет овуляции, а также соответствие индексов кольпоцитограммы возрасту пациентки и фазе ее менструального цикла);
• соскоб эндометрия (позволяет судить о нарушениях функций в яичниках);
• контроль изменений базальной температуры;
• анализы на некоторые гормоны щитовидки, гипофиза, яичников (ЛГ, ФСГ, ПССГ, пролактин, кортизол, 17-гидроксипрогестерон);
• определение величины экскреции эстрогенов.

Сейчас пациентки самостоятельно могут провести простой тест, позволяющий заподозрить у себя кистозные образования яичников. Для этого потребуется микроскоп (можно купить в аптеках). Утром, только проснувшись и еще ничего не съев и не выпив, нужно поместить каплю своей слюны на лабораторное стеклышко и дать ей просохнуть. Во время овуляции всегда повышается уровень эстрогенов, который, в свою очередь, изменяет состав слюны. Если овуляция есть, образец слюны в микроскопе будет в виде листьев папоротника, а если овуляции нет, - в виде точек.

Аппаратная диагностика

Как правило, для точного и окончательного диагноза пациенткам назначают в комплексе обследования с помощью медицинской аппаратуры.

Наиболее щадящим и абсолютно безболезненным методом является УЗИ-диагностика склерокистоза яичников. Процедура бывает трансабдоминальной (через живот), трансвагинальной (самый высокоинформативный способ), трансректальной (проводится только у молоденьких девочек и пожилых женщин).

С помощью УЗИ определяют размеры яичников, их форму, структуру, количество в них фолликулов, диаметр которых - до 8 мм, наличие либо отсутствие доминирующего фолликула, наличие либо отсутствие овуляции, наличие в яичнике кист.

Еще один вид обследования - газовая пельвеограмма, показывающая отклонения от нормы размеров яичников и матки.

Одним из самых сложных видов диагностики является лапароскопия. Она проводится в стационаре под общим наркозом. Алгоритм проведения следующий: пациентке хирург делает прокол стенки брюшины и вводит внутрь аппарат, нагнетающий углекислый газ с тем, чтобы создать в брюшине объем и лучше обследовать органы. Далее в тело пациентки вводится лапароскоп, который показывает на экране состояние яичников. Лапароскопия - наиболее точный метод диагностики, но после него женщине требуется реабилитационный период.

Консервативные методы лечения склерокистоза яичников

После постановки окончательного диагноза женщине в большинстве случаев сначала назначается медикаментозная терапия. Ее цель - восстановить нормальный менструальный цикл и возобновить овуляцию. Чем лечить склерокистоз яичников, решает гинеколог совместно с эндокринологом.

При наличии у пациентки ожирения первым этапом лечения становится снижение веса. Женщине предписывается диета, посильные физические упражнения.

Второй этап - повышение восприятия инсулина. Назначается «Метформин», который нужно принимать 3-6 месяцев.

Третий этап - стимуляция овуляции. Начинают терапию с самого простого лекарства - «Кломифена». Начальный курс заключается в приеме на ночь препарата в дозе 50 мг, начиная с 5-го дня цикла 5 дней подряд. Если нет результата (менструации), «Кломифен» принимают в течение месяца. Если и при этом эффект не получен, дозу увеличивают до 150 мг в день.

Следующий этап (при отсутствии положительной динамики) - назначение лекарства «Меногон». Его вводят внутримышечно, а по окончании курса делают инъекции «Хорагона». «Меногон» можно заменить «Менодином» или «Менопуром».

Завершив весь курс, делают биохимию крови, а на основании результатов анализа (если недостаточно гормона ЛГ) назначают «Утрожестан» либо «Дюфастон».

Параллельно врачи стараются убрать у женщины избыточное оволосение, в связи с чем ей назначают «Овосистон» и «Метронидазол».

Обязательным дополнением к курсу является витаминотерапия.

Склерокистоз яичников: лечение хирургическими методами

Если в течение трех месяцев после медикаментозной терапии не наблюдается овуляции, женщине назначают оперативное вмешательство. Оно выполняется несколькими методами. Какой из них применить, зависит от показаний состояния яичников.

На современном этапе существуют следующие виды операций:

• прижигание кист с помощью лазера;
• демедуляция (удаление в яичнике его средней части);
• клиновидная резекция (удаление из яичника участка пораженной части в форме клина);
• декортикация (врач удаляет трансформированный белочный слой яичника, иглой прокалывает фолликулы и ушивает их края);
• электрокаутеризация (точечное разрушение в яичнике той его области, в которой вырабатывается слишком много гормонов).
• насечки (их хирург делает глубиной до 1 см в местах, где просвечивают фолликулы, чтобы они при созревании смогли выпустить из себя яйцеклетку).

Прогнозы

Женщин, соглашающихся на любые предлагаемые врачами методы, интересует единственный вопрос: можно ли забеременеть при склерокистозе яичников? Статистика показывает, что без лечения бесплодие диагностируется в 90 % случаев. Медикаментозная терапия «Кломифеном» улучшает функции яичников у 90 % пациенток, но беременность при этом наступает только у 28 % из них. Правда, по некоторым данным, положительные результаты могут достигать и 80 %.

Недостаток препарата «Кломифен» - он действенный только в самом начале заболевания или после операции как вспомогательное средство.

Лечение более сильными препаратами, например «Гонадотропином», по статистике, приводит к овуляции минимум у 28 % пациенток, максимум - у 97 %. При этом беременеют от 7 до 65 % женщин.

Если склерокистоз яичников лечится хирургическим путем, положительные результаты отмечаются примерно с той же частотой, что и при консервативной терапии. По статистике, после операции на яичниках шанс забеременеть получают 70-80 % женщин.

Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!

При нарушениях механизмов менструального цикла возможно формирование патологических образований в женских половых железах. В яичниках формируются многочисленные кисты, достигающие порой размера ягоды черешни. При таком аномальном перерождении желез ставится диагноз «склерокистоз яичников». Первое описание болезни дали исследователи Левенталь и Штейн в 1935 году, поэтому ее альтернативное название – синдром Штейн-Левенталя.

Патологические яичники увеличиваются в размерах, покрываются плотной непроницаемой оболочкой. Заболевание поражает чаще всего половые железы с обеих сторон. Основной причиной подобных нарушений являются гормональные сбои в женском организме, ведь именно эндокринная система регулирует менструальный цикл и механизмы овуляции.

Синдром Штейн-Левенталя

Склерокистозное изменение яичников становится следствием прогрессирующего поликистоза. На долю этой патологии приходится примерно 5% всех диагностируемых гинекологических заболеваний. Чаще всего встречается она у молодых девушек и женщин, прошедших стадию полового созревания и еще нерожавших, но может поражать и девочек до менархе и пожилых женщин. Доказана генетическая природа болезни и возможность ее передачи от матери к дочери.

Яичники при склерокистозной патологии могут быть увеличены либо сморщены. На их поверхности формируется плотная оболочка, а под ней выделяются контуры патологических кистозных фолликулов. В норме фолликул должен лопаться в момент овуляции, выпуская созревшую яйцеклетку в маточную трубу, но при болезни этого не происходит. Фолликул продолжает свое развитие, увеличиваясь в размере и превращаясь в кисту. Анатомически он представляет собой заполненный жидким содержимым пузырь с эластичными плотными стенками.

Склерокистоз является не только структурной аномалией, изменяющей строение половых желез. Заболевание также препятствует выполнению яичником своих функций. Нарушается менструальный цикл, яйцеклетки перестают овулировать, зрелые фолликулы продолжают развиваться, превращаясь в кисты. Треть случаев заболевания приводят к стойкому бесплодию женщины.

Причины склерокистоза яичников

Однозначного профессионального мнения о причине формирования поликистозной и склерокистозной патологии яичников нет, но очевидно влияние на проблему гормонального фона женщины. У пациенток с диагнозом поликистозных яичников наблюдается изменение нормального эндокринного баланса в сторону увеличения количества мужских гормонов – андрогенов. Также фиксируется нарушение секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, ответственных за разрыв оболочки фолликула при овуляции.

По одной из теорий, склерокистозное перерождение половых желез вызвано развитием в организме инсулинорезистентности – патологического состояния, при котором клетки теряют чувствительность к инсулину (потеря инсулиночувствительности отмечается у большинства пациенток). В результате этого происходит сбой в эндокринной системе, развивается гиперандрогения, поражаются ткани яичников. Избыток мужских гормонов вызывает утолщение оболочки яичника, при овуляции она не разрывается. Сахарный диабет является фактором риска развития склерокистоза.

Учитывается также генетический фактор болезни, семейные случаи заболевания склерокистозом. В развитии болезни значимую роль играет генетическая патология, обуславливающая патологическую секрецию активных веществ – ферментопатию.

Поскольку склерокистоз яичников является одной из главных причин женского бесплодия, научным поискам его причин уделяется много внимания. Преобладает мнение о многофакторном механизме возникновения заболевания.

Проявления и осложнения склерокистозного заболевания яичников

Первыми симптомами заболевания становятся:

• хроническая ановуляция — отсутствие овуляции яйцеклетки в течение длительного времени);
• гиперандрогения – повышенная продукция мужских половых гормонов в организме женщины, вызванная аномальным возбуждением определенных участков яичника;
• увеличение яичников, обычно двустороннее, на фоне гипоплазии матки и молочных желез (недоразвитость), что характерно для наследственно-обусловленных патологий.

Увеличение андрогенной продукции приводит к пропорциональному росту секреции эстрогенов из жировой ткани и развитию внешних симптомов заболевания, таких как:

• увеличение массы тела вплоть до ожирения – жир при этом откладывается в основном в районе живота;
• маскулинизация – появление у женщины мужеподобных черт: проявляется гирсутизмом – избыточным ростом волос по мужскому типу на теле и лице, нарушается работа сальных желез, кожа и волосы становятся жирными, развиваются угри;
• нарушения месячного цикла, болезненные кровотечения; наблюдается олигоменорея (редкие менструации с периодом больше 40 суток) и аменорея (отсутствие менструаций).

Склерокистозная патология приводит к бесплодию, создает условия для развития бактериальной и грибковой инфекции. Каждому третьему случаю болезни сопутствует доброкачественная мастопатия молочных желез, вызванная высоким уровнем в крови эстрогенов. Часто наблюдается параллельное развитие сахарного диабета второго типа. Повышается риск развития атеросклероза и гипертонии. Дисбаланс активных веществ в организме приводит к ухудшению самочувствия женщины, головным болям, нервным расстройствам.

Диагностика склерокистоза

Диагностика склерокистозного перерождения яичников включает несколько процедур.

1. Сбор анамнеза, анализ жалоб пациентки. Особое внимание уделяется длительному бесплодию.
2. Обследование на гинекологическом кресле. Прощупывается матка нормального или уменьшенного размера и крупные бугристые яичники плотной консистенции, реже наблюдаются уменьшенные половые железы.
3. Функциональные тесты, устанавливающие отсутствие овуляции: регулярное измерение базальной температуры, соскоб эндометрия, кольпоцитограмма.
4. Ультразвуковое исследование, демонстрирующее крупные яичники с плотной капсулой и кистозно-измененными фолликулами. Процедура проводится трансвагинально.
5. На газовой пельвеограмме отмечается увеличение яичников и уменьшение размеров матки.
6. Диагностическая лапароскопия. Эта процедура может быть как диагностической, так и лечебной. Во время проникновения в брюшную полость изымается образец овариальной ткани для гистологии. При необходимости берется биопсия маточного эндометрия.
7. Анализ сыворотки крови на гормоны яичников, гипофиза, щитовидки и надпочечников для дифференциальной диагностики склерокистоза с опухолями других эндокринных желез.
8. Биохимический анализ может показать повышение холестерина, глюкозы, триглицеридов.
9. Определение инсулиночувствительности, построение сахарной кривой: измерение уровня сахара натощак и в течение двух часов после приема глюкозы.

Окончательный диагноз ставится на основании следующих факторов:

• нормальный возраст менархе: 12–14 лет;
• олигоменорея или аменорея;
• ановуляция;
• увеличение размеров яичников;
• первичное бесплодие;
• изменение гормонального фона;
• гирсутизм, ожирение.

Лечение овариального склерокистоза

Лечение склерокистозной патологии яичников может проводиться как консервативно, так и путем хирургической операции.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление овуляторных механизмов и осуществляется в несколько этапов.

1. Восстановление нормальной массы тела женщины: строгая лечебная диета, режим питья, физические нагрузки.
2. Медикаментозная борьба с инсулинорезистентностью тканей. Для этого используется, например, препарат Метформин курсом приема в 3 – 6 месяцев.
3. Непосредственная стимуляция овуляции лекарственными средствами. Применяют Кломифен или другие стимуляторы (Меногон, Менопур). Дозировку и срок приема назначает исключительно врач.
4. Для борьбы с симптомами (гирсутизмом) назначают препараты, регулирующие стероидный обмен.
5. Стимуляция секреции гонадолиберина – гормона, ответственного за созревание новых фолликулов.

Если положительной реакции со стороны яичников на гормональные лекарственные препараты не наблюдается, показана операция. Хирургическое вмешательство осуществляется методом лапароскопии (проникновение в брюшную полость через маленькие разрезы, операция проводится с помощью манипуляторов лапароскопа) или реже лапаротомии (полостная операция через разрез передней брюшной стенки). Лапароскопический метод менее травматичен для организма пациентки. Целью операции является уменьшение размера яичника до нормы и удаление патологических участков и плотных оболочек.

После операционного устранения фолликулоугнетающего фактора и патологических секреторных участков овуляторный цикл нормально восстанавливается в 90% случаев. Уже через год женщина может планировать беременность. Однако результаты хирургического восстановления яичников нестойкие, необходимо поддерживать их последующим лечением.

Симптомы склерокистозной патологии женских половых желез можно спутать с симптомами любого гормонального нарушения. Зачастую внешние проявления болезни (жирная кожа и волосы, прыщи, гирсутизм, ожирение) объясняются переходным возрастом или генетической предрасположенностью. Молодые женщины, не совершавшие попыток забеременеть, не отмечают патологического бесплодия и не обращаются к гинекологу. Появление любых аномальных симптомов является поводом для обращения к специалисту за консультацией и лечением.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
• Это раз.
• Без приема гормональных препаратов!
• Это два.
• За месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Одно из не очень распространенных, но опасных гинекологических заболеваний – это склерокистоз яичников. Это патология яичников возникает в результате образования на их поверхности небольших кист. Как правило, размер кист не достигает больше 1 см. Не смотря на это, яичники увеличиваются в размерах и начинают приносить боли и дискомфорт всему организму. Другое название данного заболевания – это синдром Штейн-Левенталя.

Встречается склерокистоз яичников довольно-таки редко. Всего лишь в 5% от всех гинекологических заболеваний. Но, данная патология опасна тем, что женщина может остаться полностью бесплодной, если вовремя не начать лечение.

Виды

Как и любое заболевание, синдром склерокистозных яичников имеет несколько видов. Врачи разделяют два вида патологии:

• наследственная патология;
• приобретенная патология.

Наследственный склерокистоз яичников, как можно догадаться, передается женщине от матери или бабушки. Даже если у матери не было данного заболевания, а в роду оно присутствовало, это не значит, что ребенок не может унаследовать его.

Приобретенный склерокистоз появляется у девушек во время полового созревания, а также у женщин репродуктивного возраста, которые никогда не беременели и не рожали.

Причины

Сегодня врачи не пришли к общему выводу о том, почему у женщин возникает склерокистоз яичников. Считается, что главную роль в возникновении этого заболевания играют половые гормоны, а точнее нарушение их синтеза и выделения.

Немаловажно учитывать тот факт, что нарушение работы эндокринных органов женщины также может способствовать возникновению этого заболевания.

Другие врачи упорно настаивают на том, что склерокистоз возникает по причине чрезмерного выделения гормона, который стимулирует фолликул (ФСГ). В результате этого нарушения яичник не может нормально работать. В нем начинают формироваться незрелые кисты, которые покрываются плотной оболочкой.

Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона также может стать причиной возникновения данного заболевания.

Если верить другим теориям, причинами склерокистоза являются такие факторы:

• высокая активность коры надпочечников;
• дефицит эстрогенов;
• нарушения в формировании стероидных гормонов.

Именно эти факторы способствуют нарушению созревания фолликул. В организме женщины повышается количество мужских половых гормонов. В результате этого возникает бесплодие.

Симптомы

Каждая девушка должна следить за своим «женским» здоровьем. Очень важно регулярно обследоваться у гинеколога. Это помогает выявить любое заболевание на ранней стадии и быстро, а главное легко избавиться от него.

Но, одного посещения гинеколога недостаточно. Важно знать основные симптомы различных заболеваний для того, чтобы «по первому звоночку» записаться на приём к врачу и развеять все опасения.

Итак, к основным симптомам склерокистоза яичников относятся:

• нарушение менструального цикла;
• резкое похудение или резкий набор лишнего веса;
• бесплодие;
• яичники резко увеличиваются в размерах (с двух сторон);
• появление повышенной волосатости тела;
• гипоплазия женских половых органов, груди.

Некоторые симптомы каждая женщина сможет определить самостоятельно. К примеру, если вы придерживались своего нормального ритма жизни, но при этом резко набрали несколько лишних килограммов, стоит задуматься над тем, нет ли у вас каких-либо проблем.

Еще одни симптомы – это постоянные головные воли, общая усталость без причины и вялость. Снижение сексуальности и сексуального желания, частая бессонница могут подсказать о наличии данного заболевания.

Отсутствие «критических дней» также считается симптомом склерокистоза яичников. Менструация может стать слишком обильной или, наоборот, скудной. Если вы заметили какие-либо отклонения от своего привычного менструального цикла – срочно обращайтесь к своему гинекологу.

Постановка диагноза

Чаще всего пациентки обращаются к врачу, когда замечают у себя несколько симптомов, которые перечислены выше. Длительные и безрезультатные попытки зачать ребенка – это еще одна причина обращения к гинекологу, которая напрямую связана с данным заболеванием.

Первое обследование, которое должен привести врач – это стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Как правило, специалист прощупывает размеры матки и оба яичника для того, чтобы определить, если ли какие-либо посторонние тела на поверхности.

Врач также должен определить наличие или отсутствие овуляции. Это можно сделать с помощью функциональных тестов, которые измеряют базальную температуру. Специалист делает соскоб эндометрия и кольпоцитограмму.

Самое главное обследование – это ультразвуковая диагностика или просто УЗИ. Только на нем можно увидеть уплотнения на яичниках, а также кисты.

Для постановки диагноза предусмотрено также газовая пельвеограмма. С ее помощью можно увидеть:

• уменьшение матки;
• увеличение яичников и изменение их формы.

Лечение

После постановки диагноза врач обязан назначить лечение склерокистоза яичников. В зависимости от степени запущенности склерокистоза, гинеколог назначает:

• консервативный метод лечения;
• оперативный метод лечения.

Консервативный метод лечение предполагает лечение с помощью специальных гормональных препаратов. Чаще всего назначают:

1. Для стимуляции овуляции назначают прием кломифена (назначается с 5-х суток начала «критических дней» и принимается в течение 5-ти дней).
2. Для того чтобы повысить лютеинизирующий гормон назначают терапию с помощью циклофенилом.
3. Для избавления от чрезмерной растительностb на теле назначают овосистон. Он регулирует обмен стероидов.
4. Если у пациентки наблюдаются проблемы с надпочечниками, то врачи назначают преднизолон.
5. Для вызова менструаций чаще всего назначают бисекурин.

Очень часто врачи не могут обойтись без оперативного вмешательства. Это надежный способ избавления от данной проблемы. Лапароскопия позволяет проводить операции без разрезов, что очень радует всех пациенток.

Лечение народными средствами

Некоторые девушки прибегают к народным методам лечения. Конечно же, не стоит к этому относиться слишком серьезно. Различные травы и отвары не принесут никого вреда организму, а возможно поспособствуют скорейшему выздоровлению. Можно использовать следующие травы:

• калину;
• трава лабазника;
• цветок под названием «пион», а точнее его настой;
• чистотел;
• лопух (а точнее его сок).

Свежий сок калины следует смешать с цветочным медом. На протяжении 4-х месяцев принимайте этот напиток. Дозы нужно увеличивать постепенно.

Траву лабазника необходимо смешать с листьями малины и залить кипятком. Выпивать такой отвар нужно в течение 24 часов, иначе он испортится. Принимать такое народное лекарство нужно 3 месяца.

Настой из пиона разбавить с обычной водой. Принимать 3 раза в день. Обратите внимание на то, что пить такой настой нужно строго по часам, то есть в одно и тоже время.

Чистотел нужно принимать очень аккуратно. Передозировка этим целебным растением может обернуться очень плачевно. Обязательно перед лечением нужно проверить, переносит ли ваш организм чистотел. Приготовить отвар очень просто. Достаточно взять стебло молодого чистотела, помыть его и нарезать небольшими кусочками. Дальше его необходимо закинуть в кипящую воду и прокипятить в течение одной минуты. Перед употреблением обязательно дайте отвару настояться. На это уйдет не больше 20-ти минут. Принимать его необходимо ежедневно за полчаса до приема пищи по 50 мл.

Сок лопуха также помогает бороться с данным заболеванием. Добыть его очень просто. Достаточно пропустить через мясорубку молодые листья лопуха, и из полученной массы выжать сок. Принимать нужно ровно месяц приблизительно по одной столовой ложке до еды. Если вы посчитаете, что курс лечения нужно продолжить, то сделайте перерыв в 14 дней, и снова продолжите прием этого сока.

В любом случае, нельзя ограничиваться лишь народными методами лечения. Обязательно необходимо принимать препараты, которые назначил врач. Не забудьте перед этим проконсультироваться с ним о том, можно ли вам принимать различные травы вместе лекарствами. Возможно, некоторые препараты и травы не совместимы друг с другом и могут привести только вред. В обязательном порядке нужно ставить в известность обо всех своих действиях. Только так лечение будет эффективным.

Беременность

Все знают, что склерокистоз яичников и беременность – это практически несовместимые вещи. Всё потому, что у женщины отсутствует овуляция, соответственно девушки не может забеременеть. Поэтому, многие девушки задают себе вопрос можно ли забеременеть при склерокистозе яичников.

Врачи в один голос заявляют, что во время протекания болезни забеременеть невозможно, так как яйцеклетка не может «попасть» в маточную трубу и оплодотвориться. Но, у каждой женщины есть шанс забеременеть после полного выздоровления. Поэтому, не нужно терять надежду и бросать лечение. У вас всегда есть шанс родить здорового ребенка, даже после склерокистоза яичников.

Содержимое

Склерокистоз яичников – это патология, которую диагностируют у большей половины женщин, страдающих эндокринным бесплодием и проблемами с зачатием. Точная причина заболевания остается до конца неизученной. Болезнь может протекать в различных формах, каждая из которых требует индивидуального подхода к терапии.

Что такое склерокистоз яичников

СПКЯ (склерокистоз, поликистоз или синдром поликистозных яичников) представляет собой изменение структуры и нормальной работы яичников, при котором отсутствует созревание и выход доминатного фолликула (овуляция).

При болезни происходит разрастание количества поликистозно измененных яичников и отсутствует доминантный фолликул. Измененные яичники увеличиваются в объеме из-за разрастания стромы, их белочная оболочка приобретает жемчужный оттенок. На разрезе они похожи на соты с полостями различного диаметра.

По итогам различных клинических исследований склерокистозные яичники бывают первичными (болезнь Штейна-Левенталя) и вторичными, которые развиваются при нейроэндокринных нарушениях.

В гинекологии синдром склерокистозных яичников клинически подразделяют на три формы:

1. Первичная форма (типичные измененные яичники).
2. Смешанная (сочетание патологии яичников и надпочечников).
3. Центральная форма (нарушение работы центральных отделов и, как следствие, вторичный склерокистоз).

Причины

Не существует четкой единой подтвержденной причины развития этого состояния. Первичную форму склерокистоза связывают с генетической нехваткой ферментов. Эти ферменты блокируют превращение андрогенов в эстрогены. При этом нарушение работы ферментной системы приводит к гормональному дисбалансу, что вызывает характерные изменения.

Причиной смешанной формы может стать изменение функции коры надпочечников, где происходит нарушение синтеза половых гормонов.

В склерополикистозе яичников центрального генеза играют роль структуры головного мозга. Причиной нарушения их работы могут стать депрессия, инфекционный фактор, психотравма, аборты.

Симптомы

Клинические симптомокомплексы склерокистоза могут быть разнообразными. Ключевым признаком при любой форме становятся расстройства менструального цикла, например, ановуляция.

Ановуляция – расстройство, при котором нарушается нормальное созревание яйцеклетки и выход ее из фолликула, что является необходимым условием для предполагаемого зачатия.

При типичной форме изменения могут наблюдаться, начиная с первой менструации, при других типах склерокистоза — проявляются позднее.

Другими признаками заболевания могут стать:

• бесплодие;
• неустойчивость менструального цикла;
• избыточное оволосение;
• ожирение разной степени;
• ломкость ногтей, выпадение волос, растяжки на коже.

Каждое из проявлений зависит от формы заболевания и индивидуально для разных пациенток. В редких случаях наблюдаются активные признаки вирилизации (изменения по мужскому типу), такие, как изменение тембра голоса, увеличение размеров клитора, изменение фигуры как у мужского пола.

Диагностика

Обследование на склерокистоз специалист начинает с тщательного сбора анамнестических данных и осмотра. Это позволяет установить время начала заболевания. Проявления первичнополикистозных яичников прослеживаются, начиная с первой менструации у девушек, что отличает их от вторичного процесса.

Клинически заподозрить склерокистоз можно при появлении избыточного оволосения или других признаков вирилизации у девушки, которые могут быть различны. При осмотре в гинекологическом кресле специалист может отметить изменение размеров яичников (уменьшение или увеличение).

Отсутствие изменений базальной температуры, отрицательный тест на овуляцию, длительные проблемы с зачатием позволяют заподозрить отсутствие овуляции.

Аппаратная диагностика

Одним из ключевых методов диагностики склерокистоза является УЗИ органов малого таза. Это исследование проводят несколькими способами с помощью разных датчиков. Трансабдоминально (через живот) можно обнаружить двустороннее увеличение размеров яичников, нередко при недоразвитой матке.

При трансвагинальном УЗИ отмечается увеличение размеров яичников свыше 9-10 см3. Определяется разросшаяся строма и недоразвитые фолликулы под утолщенной капсулой.

Помимо УЗИ, специалист может назначить пельвеограмму. Она помогает обнаружить аномалии размеров матки и яичников.

В ряде ситуаций проводят диагностическую лапароскопию. Это вмешательство, которое проводят через прокол в передней брюшной стенке. При болезни наблюдается утолщение и сглаженность капсулы яичников, увеличение их размеров. При этой процедуре есть возможность провести биопсию с последующим гистологическим пересмотром.

Лабораторные исследования

Среди лабораторных исследований обязательными для склерокистоза считаются:

1. Анализ крови на гормоны. Определяют уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ и других гонадотропных гормонов. Раньше считалось, что определенные уровни изменения гормонов можно считать диагностическим критерием поликистоза яичников. Но в последнее время диагностируются случаи, когда гормональные показатели в норме, но клиническая картина и признаки позволяют выставить диагноз склерокистоз.
2. Диагностика метаболических нарушений: анализ крови на сахар, триглицериды.

Для выявления причины могут быть назначены дополнительно соскобы эндометрия и кольпоцитограмма. Проводят измерение базальной температуры и тесты на овуляцию, чтобы подтвердить ее отсутствие.

Окончательный диагноз выставляют после комплексного всестороннего обследования, которое проходит с привлечением специалистов разных профилей (эндокринолог, невролог, гинеколог).

Лечение склерокистоза яичников

Принципы лечения зависят от симптомов, клиники и возраста больной. Главным фактором для женщин репродуктивного возраста становится бесплодие. В этом случае целью лечения является восстановление нормальной менструальной функции. Параллельно занимаются коррекцией преобладающих симптомов (устраняют ожирение, избавляются от избыточного оволосения). Применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы лечения.

Терапевтическое

На этом этапе проводят коррекцию ожирения с помощью диетотерапии и дозированных физических нагрузок. При этом хороший эффект дает применение физиопроцедур, таких как массаж, ванны, рефлексотерапия.

С такими пациентками должен работать штатный психолог, для устранения психосоматического компонента болезни.

Хирургическое

Оперативные методы лечения используют после или на фоне проводимой консервативной терапии. Выбирают эндоскопические доступы, чтобы дополнительно не травмировать органы малого таза и не вызывать процессы спайкообразования. При склерокистозе используют:

1. Резекцию гормон-секретирующих тканей поликистозных яичников.
2. Декортикацию (удаление плотного белкового слоя яичников).
3. Удаление отдельных кист лазером (лазерная вапоризация).
4. Выполнение насечек на фолликулах, для облегчения выхода яйцеклетки из фолликула.

Объем оперативного вмешательства определяет лечащий врач, после тщательной диагностики индивидуально для каждого случая.
Консервативное
медикаментозное лечение направлено на нормализацию гормонального фона. С этой целью могут быть подобраны гормональные контрацептивы, а также препараты с выраженными антиандрогенными свойствами.

Для коррекции метаболических нарушений, назначают препараты, увеличивающие восприятие инсулина клетками-мишенями.

Консервативную терапию проводят по схеме, предложенной специалистом в течение трех месяцев. Если эффекта от проводимого лечения нет (не наступает овуляция), то женщине предлагают хирургическое вмешательство.

На фоне проводимого медикаментозного лечения важно контролировать гормональный фон и функции яичников, чтобы избежать их гиперстимуляции.

Прогнозы

При своевременной диагностике и лечении прогноз для жизни благоприятный. Медикаментозная терапия и операция увеличивают шансы женщины на устранение бесплодия (60% женщин удается самостоятельно забеременеть и родить ребенка).

Выявление любой выраженной формы поликистоза яичников — это фактор риска злокачественных новообразований эндометрия. В таких ситуациях пациентке предлагается активная тактика лечения (выскабливание, гистероскопия) даже если нет жалоб и клинических проявлений болезни.

Можно ли забеременеть при склерокистозе яичников

Ключевой темой является склерокистоз яичников и беременность. Важно понимать, что при отсутствии грамотной терапии вероятность самостоятельно забеременеть существует, но она очень низкая.

Консервативная терапия существенно увеличивает шансу женщины на зачатие ребенка. В других случаях положительный эффект дает сочетание операции и приема медикаментов.

Склерокистоз яичников — это не приговор. Каждый случай уникален, но ранняя диагностика и терапия при первых признаках болезни дают достоверно более высокий результат и позволяют женщине насладиться счастьем материнства в будущем.