Грудь перед месячными. Причины болей и опухания молочных желез в дни перед месячными

Многие женщины отмечают, что перед месячными у них происходит набухание молочных желез, и довольно часто путают это явление с тем, как проявляется беременность. Однако, в набухании груди перед месячными нет ничего особенного, ведь на этот процесс оказывают влияние проходящие в организме женщины гормональные изменения.

Факторов, которые провоцируют увеличение объема грудных желез, довольно много. Чаще всего выделяют такие факторы:

• Физиологические.

Эти причины обусловлены фазой прохождения менструального цикла. Перед месячными в груди активизируется выработка гормонов, которые отвечают за лактацию. Эти гормоны увеличивают млечные протоки. После завершения овуляции прогестерон активизирует выработку железистой ткани, что приводит к набуханию и появлению болезненности. В том случае, если дискомфорт в области груди наблюдается после менструального кровотечения, то это может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

• При беременности.

Беременность оказывает влияние на активную выработку в организме женщины такого гормона, как прогестерон. Этот гормон провоцирует увеличение молочных протоков и повышение уровня выработки секрета в железах. Этот процесс при беременности носит подготовительный характер, направленный на нормализацию систем к лактации. При беременности прощупывания железы не должны сопровождаться болевыми ощущениями, кроме того, не должны прощупываться уплотнения.

• При менструальной паузе.

В период менопаузы это явление может наблюдаться из-за замещения железистой ткани жировой. Однако, еще одна распространенная причина этого явления при климаксе – развитие мастопатии.

Кроме того, набухание молочных желез могут вызвать причины, которые не имеют отношения к болезни, к примеру:

• При усилении набуханий перед месячными.
• При беременности.
• При значительном количестве потребляемой жидкости.
• При употреблении кофеина.
• При ношении тесного белья.
• При большом количестве соли.
• При приеме успокоительных.
• При приеме КОК.

Также развитие этого явления может наблюдаться при прохождении процессов патологического характера.

К таким процессам относятся:

• Мастопатия.

Эта патология при отсутствии постоянного контроля и должного лечения может озлокачествиться. Для этого заболевания характерен гормональный дисбаланс. Характерные признаки этого недуга – болевые ощущения в области груди и выделения из сосков. Довольно часто этот недуг развивается в детородном возрасте.

Иногда набухание молочных желез путают с липомастией. Это явления подразумевает скопление жировой ткани в области груди и довольно часто возникает наравне с ожирением. В любом случае диагностировать развитие патологии и установить причину этого явления сможет только маммолог.

Набухание груди перед менструальным циклом

Болевые ощущения и припухлости проявляются за несколько дней до начала месячных. Боли наблюдаются в обеих молочных железах. Однако интенсивность этого процесса у всех женщин разная. При сильном раздражении груди женщины отмечают снижение общего качества жизни. Наибольшее влияние это явление оказывает на работоспособность и качество сексуальной жизни.

Боль имеет различный характер:

• Тянущий.
• Ноющий.

Кроме того, при сильной выраженности болевого синдрома боли проявляются в лопатке и подмышечной области. После завершения месячного цикла боль исчезает. Проявление таких симптомов чаще всего наблюдается у дам средней возрастной категории, которые до этого не рожали.

Кроме болевых ощущений, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Тошнота.
• Головная боль.

Эти признаки свидетельствуют о появлении предменструального синдрома характерного для большого числа женщин.

Также женщины отмечают набухание молочных желез после менструации. При таком явлении нужно удостовериться в том, что женщина не беременна. Это обусловлено тем, что чувствительность грудных желез один из признаков, косвенно подтверждающих факт развития беременности. Эти признаки появляются через 1-2 недели после зачатия.

Когда ожидание ребенка сопровождается набуханием желез?

При беременности изменения груди начинают происходить на самых ранних сроках.

Чаще всего женщины отмечают такие явления:

• Наполнение груди.
• Утяжеление груди.
• Увеличение размера.
• Потемнение сосков.
• Проявление венозной сеточки.

Эти явления связаны с тем, что количество крови в организме после зачатия значительно возрастает. У некоторых женщин беременность вызывает появление на ранних сроках молозива. Это явление вполне нормальное, но стоит обязательно помнить, что сцеживать эту жидкость нельзя.

Кроме того, ожидание малыша активизирует процесс значительной гормональной перестройки в организме. Ведь при беременности значительно возрастает уровень таких гормонов, как прогестерон и эстроген.

Подводя итог, можно сказать, что перед месячными такое явление, как набухание груди наблюдается довольно часто. Это связано с тем, что именно в период перед месячными в женском организме проходят значительные гормональные изменения, которые влияют на состояние бюста. Кроме того, увеличение размера бюста в этот период может свидетельствовать о том, что наступила беременность. Ведь ранние сроки беременности характеризуются именно появлением чувствительности и опуханием молочных желез. Поэтому при появлении подобной проблемы нужно обратиться к врачу.

Сложно найти такую женщину, которая бы никогда в жизни не испытывала болей в молочных железах . В большинстве случаев данные боли являются физиологическими, то есть связанными с нормальными биологическими процессами в организме, такими как менструальный цикл , беременность и лактация .

Тем не менее, в некоторых случаях болезненность молочных желез является одним из проявлений их заболевания. Чаще всего патологические боли отмечаются при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии , мастите и раке молочных желез . В более редких случаях боли могут вызываться болезнью Мондора, гематомами, герпесом Зостер и др. Кроме того, боли в груди при заболеваниях позвоночника и сердца могут имитировать боли в молочных железах. Некоторые психические расстройства, такие как ракофобия, могут являться причиной функциональных болей в области молочных желез. Данные важные моменты необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

В связи с высокой частотой встречаемости рака молочных желез исключительно важно как можно раньше диагностировать причину болей и начать целенаправленное лечение.

Анатомия молочных желез

Знание анатомии молочных желез необходимо для детального понимания разнообразных причин болей, возникающих при определенных заболеваниях как самой железы, так и окружающих ее анатомических образований.

Анатомическое строение молочных желез

Молочная железа представляет собой парное анатомическое образование, расположенное на передней поверхности грудной клетки и больших грудных мышц. Оно расположено в пространстве между окологрудинной и передней подмышечной линией. Верхняя граница молочных желез располагается на уровне 3-го ребра, а нижняя – на уровне 6-го - 7-го ребра. С возрастом, а так же во время беременности и грудного вскармливания , границы молочных желез могут смещаться, причем данный процесс считается физиологическим. Ориентировочно в центре каждой молочной железы располагается сосок с окружающим его околососковым кружком – ареолой. Как соски, так и ареолы пигментированы. Их размер и степень пигментации может изменяться во время беременности.

Анатомически молочная железа состоит из трех частей - железистой, жировой и соединительнотканной. Железистая часть молочной железы непосредственно примыкает к передней грудной стенке. Она состоит из 15 - 20 долей, каждая из которых, в свою очередь, состоит из нескольких мелких долек. Каждая долька открывается в млечный проток. Таким образом, от каждой доли молочной железы отходит как минимум один млечный проток. Впоследствии некоторые из них объединяются в более крупные протоки, которые подходят к соску. В пространстве за соском млечные протоки расширяются, образуя млечный синус, после чего сужаются в месте прохождения через сосок и затем снова расширяется, образуя от 8 до 15 млечных отверстий воронкообразной формы. Через такую систему протоков молоко формируется в грудных железах и поступает наружу. При проведении специальных исследований у некоторых пациентов иногда удается обнаружить добавочные молочные железы.

Жировая часть молочной железы покрывает снаружи железистую ее часть. С эволюционной точки зрения жировая ткань предназначена для защиты железистой части молочных желез от неблагоприятного воздействия (ушибов, сотрясений, обморожений , перегрева и др. ), способных повлиять на процесс вскармливания потомства.

Соединительнотканная часть молочных желез представлена многочисленными перегородками, отделяющими между собой их доли и дольки. В результате данные перегородки создают каркас молочных желез, определяющий их форму и размер. Процесс формирования данного каркаса контролируется сложными генетическими механизмами. Помимо многочисленных фасции и перегородок к соединительнотканной части молочных желез относят связки, поддерживающие молочные железы. Вышеупомянутые связки крепятся к грудной фасции и ключице. Со стороны железы данные связки расширяются, и их волокна переходят в ее соединительнотканный каркас.

Внешне молочная железа покрывается многослойным плоским ороговевающим эпителием. На поверхности ареолы иногда видны небольшие бугорки, представляющие собой рудиментарные молочные железы, открывающиеся мелкими одиночными протоками. Кроме того, по периметру ареолы часто располагаются крупные волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы.

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система молочных желез

Эволюционно молочная железа кровоснабжается из нескольких независящих друг от друга артериальных бассейнов. Данная особенность позволяет железе беспрепятственно функционировать, если кровоснабжение по нескольким из артерий по определенным причинам ухудшилось.

Кровоснабжение молочных желез осуществляется по следующим артериям:

• молочные ветви 3-х - 7-х задних межреберных артерий;
• молочные ветви 3-х - 5-х прободающих ветвей, отходящих от внутренней грудной артерии;
• латеральные молочные ветви латеральной грудной артерии (ветвь подмышечной артерии ).

Венозная кровь оттекает по системе глубоких и поверхностных вен. Глубокие вены сопровождают вышеперечисленные артерии, в то время как поверхностные вены образуют плотно переплетающуюся сеть.

Чувствительная иннервация осуществляется межреберными нервами (Th II - Th IV ), а также надключичными нервами из шейного сплетения. Симпатическая иннервация осуществляется из нескольких источников, причем нервные волокна сопровождают вышеперечисленные артерии и, вместе с ними входят в железу.

Лимфатическая система молочных желез состоит из сетей лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Различают три лимфатические сети молочной железы. Наиболее поверхностно располагается капиллярная лимфатическая сеть. Она локализуется в коже молочных желез и в подкожной жировой клетчатке, называемой в данной области предмаммарной клетчаткой. Несколько глубже, на поверхности железистой части молочных желез располагается поверхностная внутриорганная сеть лимфатических сосудов. Глубокая лимфатическая сеть находится в толще железы и берет начало от дольковых протоков. Все вышеупомянутые сети соединяются между собой. Кроме того, следует отдельно упомянуть о поверхностном лимфатическом сплетении околососкового кружка (ареолы ). Данное сплетение также соединяется с вышеупомянутыми лимфатическими сетями.

Отток лимфы происходит по направлению от поверхности железы к грудной стенке. Наиболее крупные лимфатические сосуды сопровождают крупные артерии, поэтому основная часть лимфы оттекает к подмышечным впадинам и лишь небольшая ее часть – к внутригрудным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды, в конечном счете, несут лимфу в венозное русло, однако перед тем как попасть в него лимфа фильтруется и очищается в лимфатических узлах. Основное скопление лимфатических узлов, очищающих лимфу молочных желез, находится в области подмышечных впадин. В каждой подмышечной впадине насчитывается порядка 20 - 40 узлов, которые организованы в пять групп – грудные, центральные, подлопаточные, плечевые и верхушечные. В первую очередь, лимфа молочных желез проходит через грудные лимфатические узлы, называемые узлами Зоргиуса. Данные лимфатические узлы первыми увеличиваются при злокачественных новообразованиях молочных желез, поэтому их обнаружение должно служить сигналом к срочному обращению к врачу. Тем не менее, при обнаружении данных узлов не следует паниковать, поскольку их увеличение не всегда является следствием злокачественного процесса. Оно может наблюдаться при воспалительных процессах, некоторых аутоиммунных заболеваниях и др. Иногда данные узлы путают с доброкачественными опухолями (фибромами, липомами и др. ). К сожалению, встречаются и случаи, когда рак молочных желез развивается без реакции лимфатических узлов подмышечной области (внутренняя локализация, иммунодефицитные состояния и др. ).

Боли в молочных железах перед месячными

Боли в молочных железах, предшествующие месячным, встречаются практически у каждой второй женщины. Однако интенсивность болевого синдрома обычно не настолько велика, чтобы обращаться за медицинской помощью. Тем не менее, иногда боли становятся препятствием для нормального образа жизни. Данная проблема становится особенно значимой, если сильные боли повторяются ежемесячно.

Причины болей в молочных железах перед месячными

Болезненность молочных желез за 5 - 8 дней до начала месячных является нормальным физиологическим процессом. Однако существуют некоторые заболевания, приводящие к усилению данных болей. Одним из них является фиброзно-кистозная мастопатия – состояние, характеризующееся гормональным дисбалансом, вследствие которого происходят структурные изменения в молочных железах.

Существует две формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Как правило, вначале проявляется диффузная форма, когда в тканях молочных желез появляются мелкие, размером с просяное зерно, болезненные уплотнения. Причиной возникновения данных уплотнений является нарушение равновесия между половыми гормонами. В большинстве случаев происходит преобладание эстрогенов на фоне недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу овуляторно-менструального цикла. При этом происходит разрастание эпителия ацинусов, протоков и соединительной ткани молочных желез. Из-за того, что соединительнотканный каркас и кожа над молочной железой сохраняют свои размеры, разрастание тканей железы приводит к увеличению напряжения в ней. Увеличение напряжения влечет за собой раздражение нервных окончаний, проявляющееся сильными болями.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии развивается на фоне диффузной формы, когда мелкие уплотнения увеличиваются, формируя более крупные узлы. Данные узлы могут достигать размеров до нескольких сантиметров в диаметре. Областью преимущественной их локализации является верхне-наружный квадрант молочной железы.

Механизм возникновения болей в молочных железах перед месячными

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии вызваны набуханием железистой и соединительнотканной части молочной железы, в то время как окружающая ее клетчатка и кожа существенно не увеличивается. В результате железа становится напряженной на ощупь. Нервные окончания, расположенные в ее толще, сдавливаются, вызывая болевые ощущения. Прикосновение к молочным железам приводит дополнительному увеличению давления в них и к резкому усилению болей.

Непосредственной причиной увеличения объема железы является избыточное действие эстрогенов. Как правило, увеличение влияния эстрогенов является относительным, то есть развивающимся на фоне сниженной продукции прогестерона. Снижение выработки прогестерона может наблюдаться при некоторых заболеваниях гипоталамуса и гипофиза, при заболеваниях почек , печени , после приема некоторых медикаментов (производные фенотиазина, раувольфии, мепробамата, комбинированных оральных контрацептивов и др. ). Также считается, что снижение функции желтого тела, производящего прогестерон, отмечается при длительном отсутствии беременностей, большом количестве абортов, злоупотреблении алкогольными напитками и курении . Сила вышеописанных болей несколько выше у людей с парасимпатическим типом вегетативной нервной системы. Именно такие пациенты могут испытывать усиление болей при отрицательных эмоциях и даже при переменах погоды.

Необходимо ли лечить боли в молочных железах перед месячными?

Как правило, обычные боли перед месячными не ограничивают повседневной деятельности женщин и не нуждаются в лечении. Однако если боли являются нестерпимыми и длятся более 6 - 8 дней в месяц, то следует обратиться к гинекологу или маммологу для исследования гормонального фона и структуры молочных желез. В зависимости от диагностированной причины подбирается и лечение.

Если причиной является опухолевое образование гипофиза или гипоталамуса, то показано нейрохирургическое вмешательство. Если причиной является побочное действие определенных медикаментов, то их прием следует прекратить. Если причина остается неустановленной, то прибегают к коррекции гормонального фона путем подавления эстрогенов и стимуляции прогестероновых рецепторов определенными медикаментами. В некоторых случаях достаточно бывает изменения образа жизни, направленного на исключение факторов, провоцирующих изменение гормонального фона. В число данных корректив входит избегание солнечного загара, исключение физиопроцедур (в особенности электрических ), исключение перепадов температур (сауны ), отказ от курения и приема алкогольных напитков, правильное питание , соблюдение режима сна и бодрствования, минимизация стрессов и др.

В связи с тем, что некоторые формы фиброзно-кистозной мастопатии увеличивают вероятность рака молочных желез, рекомендуется тщательное наблюдение за их состоянием. Таким образом, каждая пациентка должна уметь самостоятельно пальпировать свою грудь на предмет уплотнений, при обнаружении которых ей следует обратиться за медицинской помощью. О том, как правильно осуществлять самоконтроль молочных желез, можно узнать в любой женской консультации.

Помимо самостоятельного контроля молочных желез каждой женщине в возрасте старше 35 лет рекомендуется один раз в 2 года проходить маммографию – рентгенологическое исследование системы протоков молочных желез. После 50 лет данное исследование следует проходить ежегодно.

Болезненное уплотнение в молочной железе

Болезненное уплотнение в молочных железах является одной из наиболее частых причин обращения женщин к маммологу и гинекологу. Дифференциальная диагностика данных объемных образований особенно важна, поскольку от их природы напрямую зависит вид лечения и его результативность. В особенности важно своевременно диагностировать рак молочных желез, являющийся вторым по частоте встречаемости после рака легких .

Причины возникновения уплотнений в молочных железах

Болезненное уплотнение молочных желез может являться признаком:

• рака;
• гематомы;
• мастита;
• болезни Мондора;
• кисты молочной железы и др.

Боли при раке молочных желез

Боли при раке молочных желез поначалу могут отсутствовать или быть очень слабыми и незначительными. К сожалению, это приводит к обращению женщин к специалисту лишь на поздних стадиях заболевания, когда средства лечения ограничены. Обычно рак начинается с небольшого уплотнения, которое легко спутать с фиброаденомой (доброкачественной опухолью ). Характерную плотность и малоподвижность данное уплотнение приобретает уже на 3 - 4 стадиях рака, а поначалу оно является мягким, подвижным, иногда даже желеобразным.

По мере роста опухоли происходит ее распространение на окружающие ткани и метастазирование в регионарные лимфатические узлы. В 80% случаев метастазирование происходит в лимфатические узлы подмышечной впадины, которые могут быть легко исследованы на ощупь. В 20% метастазирование происходит во внутригрудные лимфатические узлы, которые невозможно пропальпировать. Разрастание опухоли на грудную стенку проявляется постоянными болями. Боли в молочной железе могут присутствовать и до ее распространения на грудную стенку, однако они, как правило, не постоянные и напрямую связаны с месячными. Также во время месячных из соска может выделяться небольшое количество оранжево-красного секрета. При распространении опухоли на кожу и поверхностные лимфатические сети рак становится виден невооруженным глазом в виде втяжения соска или изменения кожи по типу апельсиновой (лимонной ) корки (значительно увеличенные кожные поры, с отеком располагающейся между ними кожи ).

Боли в молочных железах при гематоме

Причиной гематомы молочной железы обычно является травма . Вероятность ее возникновения увеличивается у пациентов, принимающих противосвертывающие препараты (гепарин, варфарин, тромбостоп ) или страдающих заболеваниями, сопровождающимися снижением свертываемости крови (гемофилия , цирроз печени ), а также повышенной ломкостью сосудов (авитаминозы ).

Боли в молочной железе при гематоме отличаются несколькими особенностями. При благоприятном течении процесса заживления пик болезненности выпадает на первые дни после формирования гематомы. Впоследствии гематома постепенно рассасывается, и болевые ощущения уменьшаются. В первые часы после ее формирования они имеют пульсирующий характер. Боль скорее тупая, нежели острая, однако высокой интенсивности. Ее локализация четко определяется местом травмы. При попытке надавливания боль резко усиливается.

В определенном проценте случаев гематома может нагноиться. Вероятность данного осложнения увеличивается с увеличением объема поврежденных тканей, а также, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции (хронический амигдалит, холецистит и др. ). Нагноившаяся гематома становится абсцессом или флегмоной, при этом интенсивность болевого синдрома значительно увеличивается и приобретает иные характеристики.

Боли в молочных железах при абсцессе

Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное воспаление. Самостоятельное его возникновение в молочных железах является достаточно редким явлением. Преимущественно абсцессы молочных желез являются вторичными, развивающимися на фоне гематомы, фурункула , мастита и др. Боли при данном заболевании достаточно сильны, поскольку абсцесс всегда напряжен и оказывает большое давление на нервные окончания, расположенные в его капсуле и в окружающих здоровых тканях. Характер болей обычно острый, пульсирующий. Вокруг абсцесса всегда присутствует зона воспалительной инфильтрации тканей, часто превышающая размерами сам абсцесс. Кожа над абсцессом напряжена, блестяща, полнокровна и горяча на ощупь.

Помимо местных симптомов практически всегда отмечается выраженный синдром общей интоксикации, проявляющийся ремитирующей лихорадкой (температура тела более 38 градусов с суточными колебаниями более 2-х градусов ), ознобом , утомляемостью, выраженным упадком сил и др.

Вскрытие абсцесса приводит практически к моментальному исчезновению болезненности и облегчению общего состояния больного. Для абсцессов молочных желез характерна склонность к самостоятельному вскрытию в просвет млечных протоков, при этом из устьев протоков наружу может выделяться гной. С одной стороны данная особенность приводит к облегчению состояния больного, однако с другой стороны ведет к скорому распространению инфекции на здоровые ткани молочной железы и хронизации процесса.

Боли в молочных железах при мастите

Маститом именуется любое воспаление молочной железы. В отличие от абсцесса, основной причиной мастита является застой секрета молочных желез, совмещенный с попаданием в застойные массы патогенных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев мастит вызывается золотистым стафилококком . Путем попадания инфекции в молочную железу чаще всего являются трещины соска при несоблюдении достаточного уровня гигиены.

В связи с вышеупомянутыми особенностями развития мастита наиболее высока частота данного заболевания среди женщин, вскармливающих детей грудным молоком. Причем первородящие женщины доминируют среди всех рожениц. Несколько реже мастит встречается у беременных и значительно реже у остальных представительниц женского пола. Эпизодически отмечаются случаи развития мастита у мужчин. У большинства из них данная патология развивается на фоне травмы, инфицирования соска и ареолы. У остальных – ассоциируется с раком или эндокринными заболеваниями, приводящими к галакторее (выделению секрета из молочных желез, вне процесса вскармливания ребенка, т.е. патологическому выделению грудного молока ). В педиатрии встречается также мастит новорожденных, развивающийся в первые несколько дней после родов . Причиной развития такого мастита является избыточное содержание в крови ребенка окситоцина и пролактина , попавшего в его организм через плаценту в еще утробе матери. Данное состояние обычно проходит без лечения по мере распада вышеупомянутых гормонов.

Боли при мастите, как правило, высокой интенсивности, распирающего характера. Молочная железа или ее часть отечна, красна, упруга и горяча на ощупь. Прикосновение к ней вызывает резкое усиление боли. Поверхностная венозная сеть ярко проступает через кожу. Иногда при большом объеме подвергшейся воспалению ткани может отмечаться феномен флюктуации (перетекания ) гноя внутри железы.

Боли в молочных железах при болезни/синдроме Мондора

Болезнью или синдромом Мондора называется тромбофлебит вен передней и боковой грудной стенки. Причин, приводящих к развитию данного состояния, много. Среди основных из них выделяют рак молочных желез, частые травмы и гнойные воспалительные процессы. Среди второстепенных причин могут отмечаться такие как осложнения перенесенных вирусных инфекций и предшествовавших хирургических вмешательств, генетическая предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Боли при данном синдроме обычно являются тупыми, однако четко локализованными. Пальпаторно в глубине молочной железы определяется плотный болезненный валик. В тяжелых случаях происходит закупорка вены и ее нагноение. Ткань вокруг нее становится напряженной, горячей на ощупь, как при мастите. В месте воспаления больная может чувствовать некоторую пульсацию.

Боли в молочных железах при фиброаденоме

Фиброаденомой называется доброкачественное опухолевое образование железистой части молочной железы. Оно наиболее характерно для женщин в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются данные уплотнения и в более раннем и позднем возрасте. Преимущественной локализацией является верхне-наружный квадрант молочной железы. Одной из обязательных особенностей фиброаденомы является увеличение ее размеров и болезненности за 8 - 10 дней до начала месячных и резкое исчезновение болей с их наступлением. Однако у пациенток с нерегулярным менструальным циклом время возникновения болей, и их интенсивность может варьировать в зависимости от гормонального фона. В редких случаях боли при фиброаденоме молочной железы являются постоянными. Во время усиления болей вся железа уплотняется, а сама фиброаденома становится крайне чувствительной к прикосновению. Однако в отличие от нагноительных заболеваний внешние признаки воспаления над фиброаденомой практически никогда не определяются.

Боли при кисте молочной железы

Киста молочной железы в большинстве случаев является одним из осложнений фиброзно-кистозной мастопатии. Данное полостное образование возникает у многих женщин в результате многочисленных циклов разрастания и инволюции ткани молочной железы во время менструального цикла на протяжении жизни. Зарождение кисты происходит, когда один из протоков молочной железы сдавливается соединительнотканными перегородками, формирующимися в рамках фиброзно-кистозной мастопатии. При этом ацинусы (наименьшие структурные единицы железы, способные самостоятельно формировать секрет ) продолжают работать и накапливать в себе жидкость, увеличивая давление в своей полости. Со временем из-за периодически возрастающего давления полость ацинуса увеличивается и обрастает соединительной тканью.

В результате вышеперечисленных изменений формируется киста с окружающей ее капсулой. Поскольку киста произошла из ацинуса и сохранила способность к формированию секрета, она остается гормонально-зависимой. Иными словами, она становится напряженной и болезненной только перед месячными. В постклимактерическом периоде киста может сохраниться, однако обычно она несколько уменьшается в размере и не беспокоит женщину.

В число методов исследования уплотнений молочных желез входит:

• маммография (рентгенологическая );
• УЗИ (ультразвуковое исследование );
• допплерография вен грудной стенки;
• сцинтиграфия;
• термография;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография ;
• гистологическое исследование.

Маммография
Под маммографией практически всегда подразумевается специальное рентгенологическое исследование молочных желез. Данный метод является золотым стандартом диагностики патологий данного органа и рака молочной железы в частности. Существуют и другие виды маммографии, например, томосинтез, магнитно-резонансная маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография и др.

Несмотря на высокий потенциал данных методов, их использование ограничено в связи с высокой стоимостью или недостаточной информативностью, в то время как рентгеновская маммография является простой, дешевой и информативной. Степень информативности данного метода значительно возросла после начала использования цифровых носителей информации вместо пленочных. Недостатком данного метода является некоторая доза радиации, получаемая в процессе исследования.

УЗИ
Ультразвуковое исследование молочных желез достаточно часто практикуется для определения природы ее уплотнений. Особенно полезным оно оказывается в диагностике кист. Неоспоримым преимуществом является относительно высокая доступность и абсолютная безвредность. В связи с этими особенностями данное исследование без опасения можно назначить беременным и кормящим грудью женщинам. Кроме того, данное исследование часто применяется для точной локализации подозрительной ткани во время биопсии (взятие ткани на анализ ).

Допплерография вен грудной стенки
Допплерография вен грудной стенки достаточно редко может использоваться для диагностики патологий молочных желез, поскольку в большинстве случаев их природа не связана с поражением крупных кровеносных сосудов. Тем не менее, при такой патологии как болезнь/синдром Мондора данное исследование позволяет определить участок закупоренной и воспаленной вены, вызывающей воспалительные изменения и болезненность.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия используется для диагностики злокачественных опухолей молочных желез и их метастазов. Принцип метода состоит во введении пациенту в кровеносное русло определенного радиофармпрепарата, который обладает сродством к тканям злокачественной опухоли. В результате через короткий промежуток времени радиофармпрепарат концентрируется в тканях опухоли и излучает волны определенного спектра. При помощи высокочувствительной аппаратуры данное излучение фиксируется и на экране аппарата возникает проекция распределения радиофармпрепарата в организме. Скопление радиофармпрепарата в одном очаге свидетельствует в пользу злокачественной опухоли. Обнаружение нескольких очагов является признаком того, что опухоль метастазировала в органы и ткани тела пациента.

Термография
Термография является одним из исследований, неуклонно набирающих популярность в диагностике патологий молочных желез. В частности данный метод применяется при выявлении злокачественных новообразований и воспалительных процессов молочной железы. Во время исследования специальные датчики улавливают инфракрасное излучение с каждого квадратного сантиметра кожи пациента. Чувствительность датчика такова, что он различает колебания температуры в 0,06 градуса. Впоследствии полученную информацию компьютер трансформирует в видимые цвета спектра и выводит на экран. В результате человеческое тело предстает в виде разноцветного силуэта, на котором наиболее горячие участки представлены красными и желтыми оттенками, а холодные участки – синими и зелеными цветами.

Температура тканей напрямую зависит от степени ее васкуляризации (количества кровеносных сосудов в единице объема ткани ) и интенсивности кровотока. Усиленным кровотоком отличаются воспалительные процессы, в то время как усиление васкуляризации (рост новых кровеносных сосудов ) отмечается в злокачественных опухолях. Также данное исследование позволяет помимо первичных опухолей обнаруживать еще и их метастазы.

КТ (компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография )
Данные методы могут использоваться для определения точных размеров опухоли, ее плотности, структуры, соотношения с окружающими тканями, а также для определения состояния регионарных лимфатических узлов. Среди данных методов преимущество отдается МРТ, поскольку с ее помощью лучше отображаются мягкие ткани молочных желез. Кроме того, МРТ не подразумевает радиационного облучения пациентки, что немаловажно, если существует даже малейшее подозрение на беременность. Если по различным причинам нет возможности пройти МРТ, то и КТ может предоставить достаточно точную информацию о состоянии молочных желез, однако следует помнить, при беременности данный метод противопоказан.

Как один, так и другой метод может применяться с внутривенным введением контрастного вещества. При его использовании значительно повышается шанс диагностики злокачественных опухолей, которые, как известно, обильно кровоснабжаются. Однако вместе с этим появляется риск развития побочных эффектов из-за введения контрастного вещества (острая почечная недостаточность , аллергические реакции и др. ).

Гистологическое исследование
Гистологическое исследование является единственным методом, при помощи которого ставится окончательный диагноз относительно природы уплотнения в молочных железах. Как правило, биоптат (участок ткани, забирающийся для исследования ) берется длинной полой иглой. Данное исследование проводится под контролем УЗИ и под обязательным обезболиванием. В дальнейшем полученную ткань изучают под микроскопом, предварительно создав из нее несколько десятков гистологических препаратов, обработанных различными красителями и реагентами. В зависимости от степени клеточной атипии (аномальности ) подтверждается или опровергается диагноз злокачественного образования. Также обозначается его гистологический тип, опираясь на который можно судить о прогнозе заболевания и выбрать наиболее результативный метод его лечения.

Помимо инструментальных исследований некоторую полезную информацию могут предоставить лабораторные тесты.

В число лабораторных тестов, использующихся для диагностики уплотнений в молочных железах, входят:

• онкомаркеры и др.

Общий анализ крови
Общий анализ крови, как известно, является «зеркалом» организма, отражающим происходящие в нем процессы. По результатам данного анализа практически никогда не удается точно установить диагноз, однако во многом он помогает врачу выбрать направление, в котором стоит продолжать его поиски.

В частности, при воспалительных заболеваниях молочных желез вероятнее всего будет увеличена концентрация лейкоцитов , в особенности фракция палочкоядерных нейтрофилов . Также при воспалительном заболевании следует ожидать увеличения СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) .

В зависимости от тяжести ракофобия лечится психологом или психиатром. При несложных случаях пациенты избавляются от навязчивой идей после того, как максимально детально исследуют свое тело максимальным количеством методов, проконсультируются у большого числа светил медицины и получат заключение об отсутствии злокачественного новообразования. К сожалению, такие случаи встречаются редко. Обычно страх рака настолько глубоко проникает в сознание пациента, что он изменяет его личность. В таких случаях требуется вмешательство психиатра. Методом выбора при лечении данного расстройства является психоанализ, занимающий от нескольких недель до нескольких лет, причем далеко не всегда удается добиться излечения. Некоторые пациенты могут положительно отреагировать на другие методы лечения, например, гипнотерапию, гештальт-терапию, трудотерапию и др.

Почему болит молочная железа и поднялась температура?

Заболеванием, которое могло бы объяснить связь между болями в молочной/молочных железах и температурой, является мастит. Следует также допускать вероятность параллельного развития другой невоспалительной причины болей в женской груди и заболевания, проявляющегося повышением температуры (острая респираторная инфекция (ОРВИ), пневмония, ангина и др. ). Иными словами, болезненность молочных желез и температура могут развиваться независимо друг от друга.

Причиной мастита в большинстве случаев являются застойные явления, совмещенные с травматизмом соска и ареолы (околососковый кружок ). Именно поэтому основной категорией женщин, у которых развивается данное заболевание, являются кормящие грудью молодые матери и беременные женщины. Встречается мастит и у остальных категорий женщин, однако значительно реже.

У женщин в менопаузе с возрастом возрастает вероятность развития рака молочных желез. При развитии мастита у таких пациенток всегда следует иметь в виду, что мастит может развиваться из-за сдавления опухолью протоков желез или непосредственно из-за распада самой опухоли. Встречается данное заболевание даже у детей как женского, так и мужского пола, в связи с гормональными нарушениями. У мужчин мастит может развиваться в основном из-за попадания микробов в рудиментарные млечные протоки.

Клиническая картина маститов, как правило, не сильно варьирует. Часть молочной железы становится отечной, упругой, горячей на ощупь и полнокровной. Боли имеют распирающий, тупой характер. Прикосновение к железе или ее смещение во время движений вызывает резкое усиление болей. В большинстве случаев воспаление затрагивает пространство позади соска и ту часть молочной железы, которая находится ниже соска. Четкой границы между воспаленной и здоровой тканью нет. При отсутствии своевременного лечения воспаление быстро прогрессирует, охватывая всю молочную железу.

Связующим звеном между болями и температурой при мастите является воспалительный процесс. Боли возникают из-за раздражения нервных рецепторов веществами, скапливающимися в воспалительном очаге. Данные вещества приводят к отеку пораженной ткани, а отек, в свою очередь, увеличивает давление на нервные рецепторы, усиливая болевые ощущения. Повышение температуры является прямым следствием разрушения патогенных бактерий в воспалительном очаге. Из клеточной стенки микробов выделяется вещество под названием эндотоксин, которое действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (отдел головного мозга ), повышая температуру тела.

Диагностика мастита не вызывает особых затруднений в связи с достаточно явной и недвусмысленной клинической картиной, ориентируясь на которую врач любой специальности сможет поставить верный диагноз. Для полной уверенности проводят общий анализ крови, в котором отмечается лейкоцитоз различной степени выраженности и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов ). Также обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Однако в связи с тем, что данный показатель исследуется в течение как минимум одного часа (чаще дольше ), хирурги его не используют. Для мастита характерно быстрое распространение на здоровые ткани, поэтому хирурги не могут позволить себе лишних проволочек и оперируют больную как можно скорее. Если существует вероятность того, что причиной повышения температуры является не только мастит, но и другое заболевание, то прибегают к дополнительным исследованиям, необходимым для дифференциальной диагностики (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и др. ).

Лечение мастита зависит от того, насколько прогрессировало воспаление на момент обращения за медицинской помощью. Если пациентка обращается к врачу вовремя, то есть в первые часы с момента начала воспаления, то вылечить мастит можно не прибегая к операции, в особенности, если он развился в период лактации. Для этого на ареолу воспаленной груди помещается бинт, смоченный в теплой воде для расширения протоков. По прошествии нескольких минут молочную железу начинают массировать по направлению сверху вниз, то есть от периферии железы к центру, провоцируя выделение застойных масс. Несмотря на то, что такие манипуляции являются очень болезненными, они часто приводят к размягчению застойных масс и их выделению естественным путем.

В случае если вышеописанные действия не возымели успеха, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. При мастите у женщин вне периода лактации хирургическое лечение является методом выбора. Использование антибиотиков дает результат лишь после вскрытия гнойного очага.

В качестве профилактики мастита рекомендуется соблюдать личную гигиену, в особенности мамам, у которых дети находятся на грудном вскармливании. Перед и после того, как дать грудь ребенку, ее нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом. В промежутках между кормлениями сосок и ареолу (околососковый кружок ) необходимо смазывать специальными маслянистыми веществами для предотвращения образования микротрещин. Ребенка нужно стараться прикладывать к груди так, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу. Данный совет особенно актуален, когда у ребенка появляются зубы, и он активно их опробует на материнской груди.

Сколько дней перед месячными болят молочные железы?

В среднем молочные железы увеличиваются в размере, становятся плотными и болезненными на ощупь за 7 - 8 дней до начала менструации. Однако данные сроки могут сдвигаться как в одну, так и в другую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей организма и даже от условий в которые попадает женщина. Например, сильный стресс и переутомление может привести к задержке менструации от нескольких дней до нескольких месяцев.

Менструальный цикл является сложным процессом, в котором происходит последовательная смена изменений, протекающих во внутренних органах женщин под влиянием половых гормонов. В частности, основными гормонами, обуславливающими вышеуказанные изменения, являются эстроген (а также его производные ) и прогестерон. Органами, на которые данные гормоны оказывают наибольшее влияние, являются молочные железы и матка .

Преобладание эстрогенов в первую фазу менструального цикла ведет к разрастанию протоков молочных желез и их внутреннего эпителия. Во вторую фазу менструального цикла преобладает прогестерон, который приводит к разрастанию железистой части молочной железы. Именно во второй фазе менструального цикла объем груди увеличивается больше всего. К концу второй фазы уровень прогестерона постепенно снижается, а уровень эстрогена снова повышается. Ориентировочно в тот момент, когда влияние данных гормонов уравнивается, молочные железы начинают уменьшаться, а эндометрий (внутренний эпителий матки ) начинает отторгаться. В результате практически одновременно молочные железы перестают болеть, а из шейки матки поступают первые кровянистые выделения, что в обиходе называется месячными.

Вышеописанная схема является поверхностной и относительно простой для понимания. На деле же цикличность фаз секреции гормонов и их влияние на органы мишени значительно сложнее. В данный процесс включаются многие другие вещества-эффекторы и регуляторы данного процесса. Не последним влиянием на фазы секреции гормонов обладает гипоталамус – отдел головного мозга, осуществляющий связь между условиями, в которых находится организм, и эндокринной системой. Иными словами менструальный цикл может ускориться, замедлиться или даже исчезнуть на некоторое время из-за внешних факторов, таких как стресс, переутомление, недосып, посредством их воздействия на гипоталамус.

Почему у девочки болит молочная железа?

Боли в молочной железе у девочки (до 18 лет ) могут развиваться по нескольким причинам. Данные причины следует рассматривать в контексте возраста, в котором те или иные причины более актуальны.

У новорожденных детей, как мальчиков, так и девочек, боли в молочных железах могут вызываться маститом новорожденных. У детей с 1 месяца жизни до начала периода полового созревания (11 - 13 лет ) боли в молочных железах достаточно редки и связаны преимущественно с травматизмом. С началом полового созревания у предрасположенных к тому девочек вместе с развитием молочных желез может проявиться такое заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Данное заболевание может стать причиной развития кист, фиброаденом и мастита. Несмотря на то, что в молодом возрасте злокачественные новообразования достаточно редки, полностью исключать вероятность их возникновения нельзя. К сожалению, они могут встречаться во всех возрастах, даже у новорожденных детей.

Мастит новорожденных
Мастит новорожденных развивается из-за того, что в организме ребенка на протяжении некоторого времени после рождения сохраняется определенная концентрация материнских половых гормонов, попавших в его организм еще в утробе. В ответ на влияние данных гормонов молочные железы новорожденного увеличиваются в размерах и начинают производить вещество, отдаленно напоминающее грудное молоко. Из-за того, что молочные протоки новорожденных еще не развиты, формирующийся в них секрет не выделяется наружу, еще больше увеличивая размер желез. С увеличением размера желез увеличивается давление внутри них, и усиливаются застойные явления, провоцируя развитие мастита и возникновение болей. Однако маститы новорожденных в большинстве своем не осложняются гнойным воспалением, поскольку концентрация материнских гормонов не нарастает, а постепенно снижается, из-за чего молочные железы ребенка со временем возвращаются к нормальным размерам.

Травматический мастит
Травматический мастит у девочек, впрочем, как и у мальчиков, может развиться в любом возрасте. Обычно он начинается небольшой царапиной в области соска и околососкового кружка. Нарушение целостности кожных покровов данной области также может произойти из-за натирания грубой и неудобной одеждой. При отсутствии антисептической обработки кожного дефекта инфекция может проникнуть вглубь железы, вызывая развитие мастита и появление сопутствующих ему болей.

Мастит в период полового созревания
С началом полового созревания у девочек увеличивается количество причин, способных вызвать боли в молочных железах. Начало менструаций знаменует начало процесса роста и развития молочных желез. Во время каждого очередного цикла в молочных железах происходит медленный рост системы протоков и железистой части (ацинусов молочных желез ). Процесс созревания молочных желез может проходить с некоторыми отклонениями, из-за которых в них появляются кисты и фиброаденомы. За несколько дней перед наступлением месячных под действием прогестерона грудь становится плотной и болезненной. Данный процесс является физиологическим и не вызывает опасений. Однако расположенные в молочных железах кисты и фиброаденомы, как правило, болят сильнее, чем остальная более мягкая часть желез, из-за чего обращают на себя внимание. В редких случаях у девочек в начале полового созревания может развиться мастит, причиной которого является активно прогрессирующая фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастит на фоне опухолевого образования
К сожалению, никто не застрахован от опухолей, в особенности учитывая прогрессивно ухудшающуюся экологическую обстановку в мире и все возрастающие темпы жизни. Несмотря на то, что статистически частота возникновения опухолей увеличивается по мере взросления человека, встречаются гиперпластические процессы и в детских организмах. Некоторые из них способны вызывать боли в молочных железах. В частности, речь идет о гормонпродуцирующих опухолях головного мозга и о раке молочных желез.

Пролактинома является опухолью гипофиза, выделяющей гормон пролактин. Под его влиянием происходит функциональная перестройка молочных желез и начало секреции молока. Процесс выделения молока из молочных желез вне периода беременности и лактации называется галактореей. Появление галактореи у девочки является тревожным признаком, требующим срочного обследования. Однако перед тем как бить тревогу следует исключить нормальную беременность, при которой перестройка молочных желез и начало лактации является физиологически нормальным процессом. Болезненность при галакторее связывают с увеличением риска мастита, из-за застойных явлений и развития инфекции в молочных железах.

Другим опухолевым процессом, проявляющимся болями в молочных железах, является рак. Его возникновение у девочек и девушек в большинстве случаев связано с генетической предрасположенностью. Боли при раке молочных желез возникают из-за раздражения нервных рецепторов растущим опухолевым узлом.

Из-за чего болят молочные железы при климаксе?

После наступления климакса (менопаузы ) боли в молочных железах у женщин могут вызываться такими причинами как мастит и рак. Кроме того, не следует забывать, что в возрасте старше 50 лет женщины могут испытывать боли в области молочных желез, связанные с патологией других органов, например, со стенокардией, остеохондрозом и др.

При наступлении климактерического периода ткань молочных желез подвергается постепенной инволюции. Эпителий молочных протоков слущивается и образует сгустки или пробки, блокирующие сами протоки. Несмотря на то, что в климаксе движение секрета в молочных железах минимально, формирующиеся пробки могут привести к застойным явлениям и перерастяжению протоков. В результате развивается мастит, проявляющийся отеком, покраснением, поднятием местной и общей температуры тела, а также характерными болями.

Еще одной серьезной причиной болей в молочных железах при климаксе является их злокачественное перерождение, то есть рак. Статистически по мере старения вероятность рака увеличивается в связи с ослаблением активности клеточных систем, осуществляющих уничтожения мутировавших клеток. Иными словами, с возрастом ослабевает противораковый иммунитет , и в организме накапливаются разнообразные мутации. Некоторые из них приводят к развитию злокачественных опухолей. На начальных стадиях рак молочных желез может проявляться крайне скудно. Может пальпироваться умеренно болезненное плотное образование, не причиняющее особых неудобств. По мере роста опухоли усиливается болезненность вокруг нее, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы и появляются видимые симптомы (втяжение соска, выделение кровянистого секрета при надавливании на сосок, симптом «лимонной корки» и др. ). Для ранней диагностики рака молочных желез, начиная с возраста 35 лет, рекомендуется один раз в два года делать маммографию. Начиная с 50 лет данное исследование нужно проходить ежегодно.

Помимо заболеваний молочных желез некоторые другие патологии способны вызывать боли в области грудной клетки. Одним из наиболее частых примеров является радикулярный синдром, развивающийся из-за сдавления спинномозговых нервов. Вышеописанная компрессия может происходить при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, спондилолистезе (смещении позвонков ) и др. Не следует списывать со счетов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боли при стенокардии могут иррадиировать (отдавать ) в грудную клетку, создавая впечатление болей в молочных железах.

Что делать, когда болит молочная железа у мужчин?

Молочные железы могут болеть и у мужчин, однако значительно реже, чем у женщин. Этот факт объясняет раннее обращение мужчин за медицинской помощью, в отличие от женщин, которые на протяжении жизни привыкли терпеть боль в молочных железах. Таким образом, большинство мужчин без лишних вопросов сразу поступают наиболее ответственно – обращаются к врачу.

Одной из основных задач врача в данном случае является исключение злокачественного процесса, то есть рака молочных желез. Для этого переднюю грудную стенку следует тщательно пропальпировать и при обнаружении подозрительных уплотнений дополнительно исследовать при помощи УЗИ. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию данного уплотнения (получить образец ткани тонкой иглой ) и исследовать полученную ткань гистохимическими методами. По результатам биопсии можно точно заключить является ли уплотнение злокачественной опухолью или чем-то иным.

Также у мужчин может развиться мастит. В большинстве случаев он связан с попаданием болезнетворных бактерий в рудиментарные молочные протоки. В них создаются условия для размножения микробов и развития воспалительного процесса. Клиническая картина такого мастита достаточно ясная и не вызывает диагностических сложностей, однако следует учитывать, что за маститом у мужчин вполне может скрываться рак молочных желез.

Более редкой причиной мастита у мужчин является пролактинома – опухоль из клеток гипофиза, производящая гормон пролактин. Данный гормон стимулирует развитие ткани молочных желез и начало выделения ими молока, провоцируя феномен, под названием галакторея (патологическое истекание молока из молочных желез ). Поскольку мужские молочные железы не приспособлены к лактации, то образующийся в них секрет часто застаивается, приводя к развитию мастита.

Наконец, не следует забывать о том, что мужчины по своей природе существа более конфликтные, чем женщины и больше занимаются физическим трудом. Вышеупомянутые факторы являются причиной более частых травм, в том числе и грудной клетки. Тяжелые физические нагрузки отрицательно отражаются на состоянии позвоночника, приводя к его заболеваниям и развитию радикулярного синдрома, вызывающего боль в области грудной клетки. Также мужчины несколько опережают женщин по частоте развития сердечно-сосудистых заболеваний, боль при которых может распространяться на грудную клетку.

Здоровье нации в целом зависит от здоровья женщин в частности, ведь они – продолжательницы человеческого рода. На сегодняшний день в структуре заболеваемости женского населения на первое место выходят злокачественные заболевания груди. Коварство данной патологии заключается в отсутствии боли в молочной железе .

Общеизвестен факт, что отсутствие жалоб не заставит женщину пройти обследование молочных желез с профилактической целью. Таким образом, опухоль долгое время может не вызывать никаких симптомов , и зачастую бывает находкой для самой женщины. Вот почему так важно уделять достаточно внимания обучению технике самообследования молочных желез. При малейших сомнениях стоит незамедлительно обратиться к врачу.

К предрасполагающим факторам развития рака молочной железы относятся:

• наследственная предрасположенность;
• радиация;
• неконтролируемый приём оральных контрацептивов;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• фиброзно-кистозная мастопатия.

Анатомо-физиологические особенности молочных желез

Молочные железы – это парный железистый орган, главной функцией которого является выработка молока после родов . Размеры, форма, положение молочных желез - индивидуальные у каждой женщины, и имеют свои особенности, в зависимости от возраста, степени развития половых органов, менструального цикла и беременности .

В структуре молочных желез выделяют 15-20 долек, каждая из которых имеет свой выводной проток. В области соска протоки образуют расширение – млечный синус, в котором накапливается молоко в период лактации . Открываются выводные протоки на вершине соска, что становится хорошо заметным во время кормления грудью , когда молочная железа выполняет свою функцию в полном объёме. Конические или цилиндрические, плоские или втянутые соски – это индивидуальная особенность каждой женщины. С проблемой втянутых сосков женщины сталкиваются после рождения ребёнка, когда возникают трудности в процессе кормления малыша. Не стоит забывать, что сосок и околососковый кружок (ареола) являются эрогенной зоной, что в свою очередь обусловлено наличием мышечных волокон, расположенных близко к коже, и большим количеством нервных окончаний. Молочная железа представлена железистой тканью, соединительной и жировой, соотношение которых может быть различным. Молочные железы имеют богатое кровоснабжение.

Формирование молочных желёз начинается у девочек в возрасте 8-9 лет, и полностью заканчивается к 15 годам. Как любой железистый орган, молочные железы подвержены влиянию специфических гормонов (эстрогенов , прогестерона , пролактина), которые влияют на изменения в выводных протоках и дольках. Количество и соотношение указанных гормонов меняется в различные периоды жизни женщины, во время беременности и кормления грудью.

Почему перед месячными возникает боль в груди?

В основе причин появления боли в груди перед месячными лежит нарушение правильной выработки половых гормонов. Степень выраженности данных изменений, в сочетании с факторами внешней среды, обуславливает развитие той или иной патологии молочных желез. Боль в груди перед месячными может возникать в следующих случаях.

Ответная реакция организма при нормальном менструальном цикле. Под влиянием прогестерона и пролактина во вторую фазу цикла грудь слегка увеличивается, за счёт отёка стромы и застоя венозной крови, и женщины могут испытывать боль в груди перед менструациями , но не более четырёх дней при хорошем самочувствии. Такое состояние называется мастодинией. При смене фаз менструального цикла, когда соотношение гормонов вновь изменяется, боли исчезают. В этом случае никакого специфического лечения не требуется.

Мастодиния в сочетании с предменструальным синдромом. У женщин, помимо болей в груди перед месячными, появляются и другие жалобы (головные боли , повышение артериального давления , отёки ног и рук, психоэмоциональные расстройства и т.д.). В данной ситуации оценивается степень тяжести предменструального синдрома , и назначается комплексное лечение с учётом всех жалоб. Терапия данного состояния включает следующие мероприятия:

• диета с ограничением жидкости и соли, исключением из рациона продуктов, возбуждающих нервную систему (кофе , крепкий чай, пряности, алкоголь, шоколад и прочие);
• режим сна и отдыха;
• прогулки на свежем воздухе;
• дозированные физические упражнения;
• медикаментозное лечение.

Побочное действие комбинированных оральных контрацептивов . В среднем боли могут беспокоить в первые три месяца от начала приёма препарата. В случае, если болезненные ощущения не проходят, а порой даже нарастают, необходимо обратиться к врачу, чтобы заменить препарат, или вообще отменить приём оральных контрацептивов .
Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза (структура головного мозга), вырабатывающая в большом количестве гормон пролактин. При этом женщину постоянно беспокоит боль в груди, а перед месячными может отмечаться усиление болевых ощущений. В данном случае лечение только оперативное, заключающееся в удалении опухоли.

Мастодиния как симптом мастопатии. Данная патология заслуживает пристального внимания, так как вовремя не обнаруженная и не пролеченная может привести к развитию рака молочной железы.

Мастопатия как причина боли в груди перед месячными

Общая информация

Мастопатия – это заболевание молочной железы доброкачественного характера, при котором имеют место патологические разрастания в тканях железы. Чаще страдают женщины в возрасте 30-45 лет.

Выделяют 2 формы мастопатии:
1. Узловая, с формированием узла (фиброаденома или киста).
2. Диффузная, с большим количеством узлов, которая, в свою очередь, подразделяется на мастопатию:

• с преобладанием фиброзного компонента;
• с преобладанием кистозного компонента;
• с преобладанием железистого компонента;
• смешанная.

Основной жалобой при мастопатии является нагрубание молочных желез и боли в груди перед месячными, от тупых и ноющих до резких и нестерпимых (чаще при диффузной форме). Женщин могут беспокоить выделения из сосков - прозрачные, белые или с зелёным оттенком. При самообследовании молочных желез женщины могут сами обнаружить узел или уплотнение . Также при мастопатии можно прощупать увеличенные подмышечные лимфоузлы. При наличии такого рода изменений женщина должна обязательно обратиться к врачу для углубленного обследования.

Диагностика мастопатии

• Осмотр и пальпация (прощупывание).
• УЗИ молочных желез на 5-10 день менструального цикла.
• Маммография – рентгенологический снимок молочных желез. Данный метод наиболее информативен в первую фазу менструации.
• При наличии узлового образования делают

Многие женщины сетуют на то, что у них . Некоторые даже опасаются, не является ли такая боль симптомом какого-нибудь опасного заболевания. Особенно это беспокоит совсем молоденьких девушек и женщин, у которых раньше грудь перед месячными не болела, а неприятные ощущения появились лишь недавно. С чем же связана боль в груди перед месячными и может ли это быть опасным?

Почему болит грудь перед месячными

Ощущение дискомфорта и даже боль в области молочных желез за несколько дней перед месячными испытывают до 90% женщин. Степень дискомфорта у разных женщин может различаться: кто-то ощущает лишь набухание груди и легкую болезненность в области сосков, а у кого-то болит грудь перед месячными так сильно, что это выбивает из колеи. Тем не менее болевые ощущения и набухание молочных желез во второй половине цикла – явление абсолютно нормальное и связано оно с физиологией женщины.

Примерно на 12-14-й день менструального цикла наступает овуляция. К этому моменту резко возрастает продуцирование женских половых гормонов, без которых невозможно зачатие, сохранение и вынашивание беременности — таких как прогестерон и пролактин. Организм женщины готовится к наступлению беременности: стенки матки изменяют свою структуру, для того, чтобы принять плодное яйцо, объем жировой ткани в дольках молочных желез возрастает, железы увеличиваются и начинают готовится к выработке молока. Эти изменения и приводят к нагрубанию, увеличению и повышению чувствительности молочных желез во второй половине цикла. В зависимости от индивидуальных особенностей организма эти изменения могут быть для женщины как не слишком заметными, так и вызывающими значительный дискомфорт. Если беременность не наступает, то уровень ответственных за нее гормонов, в том числе и прогестерона, падает, и грудь с началом менструации перестает доставлять женщине неприятности.

Каждая женщина, у которой уже установился менструальный цикл, знает, когда появятся неприятные ощущения в груди и насколько сильными они будут. Врачи считают, что если дискомфорт терпимый и не слишком сильно, то предпринимать ничего не надо – таковы индивидуальные особенности женщины, а неприятные ощущения в течении нескольких дней надо просто потерпеть, стараясь в это время не надевать неудобного белья и тесной одежды.

Если же грудь болит очень сильно, или болевые ощущения существенно увеличились в последние несколько циклов, то стоит пройти обследование – возможно, в организме женщины произошел гормональный сбой и ему нужна помощь. Усиление болей в груди перед месячными может быть связано с сильным стрессом или с перенесенными недавно инфекционными заболеваниями. Появление сильных болей в молочных железах перед менструацией может быть симптомом развития мастопатии — фиброзно-кистозной болезни груди у женщин. Помимо боли симптомами мастопатии являются также уплотнения в ткани молочной железы с нечеткими границами, либо узелки в железе. Могут наблюдаться еще и выделения из сосков зеленоватого или коричневого цвета.

Боль в молочных железах во второй половине менструального цикла не является симптомом онкологических заболеваний, об этом переживать не стоит. Беспокоится по поводу возможных новообразований нужно, если при обследовании груди женщина обнаруживает болезненные уплотнения. Вот в этом случае следует срочно отправляться к врачу и выяснять что это такое.

Грудь перед менструацией перестала болеть: в чем дело?

А стоит ли переживать, если почему-то болеть перестала , хотя раньше всегда беспокоила? Причин такой перемены в организме может быть несколько. Одна из них – появление в жизни женщины постоянного полового партнера и начало регулярной половой жизни. Причем боли в груди могут исчезнуть по этой причине и у молодой девушки, начавшей регулярную половую жизнь и у женщины, которая долгое время была вынуждена воздерживаться от секса и наконец-то встретившей постоянного партнера.

Еще одна причина исчезновения болей в груди перед месячными – начало приема оральных контрацептивов. Эти препараты позволяют сбалансировать уровень гормонов в организме женщины и, как следствие, степень проявления симптомов ПМС, в том числе и боль в груди, снижается. Подобное влияние может оказать и прием гормональных препаратов от заболеваний, не связанных с репродуктивной системой. Если женщина такие препараты принимает, то ей нужно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению лекарства и проконсультироваться с врачом, если она у себя заметила такой побочный эффект, как исчезновение привычных болей в груди перед месячными.

Иногда отсутствие привычного набухания и болей в молочных железах во второй половине цикла может быть признаком наступившей беременности. Если никаких изменений в образе жизни женщины не произошло, а в один из циклов она не почувствовала привычных болей и набухания груди – стоит купить тест на беременность.

Боли в груди, как и некоторые другие симптомы ПМС, могут исчезнуть после излечения от заболеваний желудочно-кишечного тракта и мастопатии.

Поводы для беспокойства

Поводом для беспокойства должно стать серьезное изменение в привычном течении менструального цикла. Например, если у женщины грудь перед месячными никогда не доставляла особого дискомфорта, и, вдруг, в течении нескольких циклов молочные железы перед месячными стали сильно набухать и болеть. В этом случае речь может идти о гормональном сбое и врачу предстоит выяснить, так ли это и с чем этот сбой может быть связан.

Если же у женщины всегда болела и набухала, а потом в течении нескольких циклов без каких-либо изменений в образе жизни привычные симптомы перестали появляться – также стоит нанести визит к врачу. Ведь в этом случае речь может идти об изменении гормонального фона в сторону снижения выработки гормона прогестерона. Вполне возможно, женщине и понравиться такое состояние – боли в груди перед месячными нет, дискомфорта тоже – красота! Но если женщина планирует в будущем стать мамой, то она должна знать, что низкий уровень прогестерона может помешать зачатию и благополучному вынашиванию беременности. Так что нанести визит к доктору и выяснить, в чем дело, все же стоит.

Болезненность груди перед наступлением критических дней беспокоит очень многих женщин. Некоторые из них их почти не замечают ее, другие – страдают от сильной боли, которая приводят к ухудшению качества жизни. Отчего же болит грудь, и как бороться с этим?

Почему болит грудь перед менструацией?

Болевой синдром в молочных железах за несколько дней до наступления менструального цикла по-другому называется мастодинией. Данное состояние является вариантом нормы. Часто его возникновение объясняется тем, что разрастается железистая ткань груди. Это случается из-за того, что перед тем, как вызревшая яйцеклетка выводится из фолликула, происходит резкая выработка эстрогенов, так организм подготавливается к зачатию. Данные гормоны и влияют на состояние молочных желез. Они характеризуются дольчатой структурой ткани. Все доли состоят из молочных протоков, соединительной, железистой и жировой ткани. В последней и вырабатываются гормоны эстрогены, повышение содержание которых ведет к увеличению количества жировой ткани. Кроме того, происходит увеличение железистых тканей, так осуществляется подготовка к лактации.

Гормоны прогестерон и пролактин воздействуют на молочную железу таким образом, что они нагрубают и отекают, становятся более чувствительными, поэтому и возникают боли. В большинстве случаев данное физиологическое состояние появляется в результате стрессовых ситуаций и психоэмоциональных напряжений, которые испытывала женщина.

Интенсивность болезненных ощущений у каждой представительницы слабого пола выражается различно. Это зависит от множества моментов, которые оказывают воздействие на гормональный фон. К таким факторам относят возраст, индивидуальные особенности организма, образ жизни, который ведет женщина, и многое другое.

Обычно приблизительно за 10 дней ощущается боль в груди перед началом менструального цикла. Когда приходят месячные, то есть зачатия не происходит, она отступает.

Другие причины боли в груди перед месячными

Бывает, что боль в груди спровоцирована не физиологическими факторами, а другими, более серьезными патологическими состояниями.

К не представляющим опасности причинам болезненных ощущений в молочных железах относят мышечные растяжения. Это может произойти, к примеру, вследствие повышенных физических нагрузок (долгого ношения тяжелых предметов в руках, интенсивных спортивных тренировок и т.д.).

Причины, которые представляют более серьезную угрозу для женского здоровья, могут заключаться в следующем:

1. Изменение уровня гормонов. Любое нарушение баланса в гормональном фоне может вызвать опасные последствия и сбои в функционировании всех внутренних органов.
2. Гинекологические болезни. Зачастую приводят к нарушениям гормонального фона. В некоторых случаях могут представлять собой самостоятельную причину боли молочных желез.
3. Воспаление молочных желез или рядом расположенных органов.
4. Болезни груди. Бывают спровоцированы множеством причин, сопровождаться разными симптомами и протекать по-разному. Чаще всего заболеванием, которое вызывает болезненные ощущения в груди, становится мастопатия.
5. Доброкачественные или злокачественные опухоли. И те, и другие способны вызывать болевой синдром в любой фазе цикла, в частности и перед началом критических дней.

В каких случаях боль в груди считается заболеванием

Любая женщина, вне зависимости от возраста, обязана бережно относиться к собственной груди, поскольку молочные железы очень часто подвергаются развитию рака.

О том, что в организме развивается патогенный процесс, могут рассказать характер и выраженность болезненных ощущений. Например, если болевой синдром перед менструацией поменялся, стал более сильным или начал возникать в другие дни цикла, нужно насторожиться и внимательно следить за всем, что происходит в организме, посетить грамотного доктора.

С особенным вниманием ко всем болям в молочных железах надо отнестись дамам, входящим в группу риска, то есть тем, у кого:

1. В прошлом были искусственные или самопроизвольные прерывания беременности.
2. Наблюдается нестабильность менструального цикла, либо полное отсутствие месячных.
3. Имеется наследственная предрасположенность к разным болезням молочных желез.
4. Кто долгое время принимает оральные контрацептические средства, гормоносодержащие лекарства с терапевтической целью.
5. Кто злоупотребляет жирными и жареными блюдами, сладкими изделиями, фаст фудом, сигаретами.

Если женщина, которая знает о характере болезненных ощущений в груди перед менструацией, замечает какие-то изменения в этом состоянии, она должна посетить врача. Нормальной считается несильная, немного ноющая боль.

Симптомы, при которых следует насторожиться и заподозрить развитие заболеваний:

• боль только в одной молочной железе;
• нагрубевшие соски и появление выделений из них;
• болевой синдром имеет волнообразный характер;
• образование уплотнения;
• спазмы в груди;
• выраженная, нестерпимая боль, которая не дает вести обычный образ жизни.

Нужно отметить, что боль и сверхчувствительность груди могут существенно повыситься, если наступила беременность. Сразу же после оплодотворения увеличивается восприимчивость сосков к различным механическим воздействиям. Подобные признаки могут проявиться еще до того, как произошла задержка месячных.

Если данное явление никаким образом не оказывает влияние на женщину, не доставляет серьезных неудобств, поводов для беспокойства нет. Если же болезненность не проходит и после того, как пришли месячные, нужно обратиться к врачу, потому что это представляет собой отклонение от нормы.

В этой ситуации причинами боли обычно становятся различные факторы (гинекологические болезни, стрессовое состояние и нервные напряжения, гормональный дисбаланс, простудные заболевания, онкология).

Основанием для беспокойства при боли в молочных железах должно стать кардинальное изменение менструального цикла. Например, ранее перед началом критических дней особых болей в груди не наблюдалось, или напротив, именно по таким болезненным ощущениям можно было определить приближающееся начало месячных – и тот, и другой вариант считается нормой. А если женщина замечает, что цикл протекает не так, как раньше, при этом такое повторяется ни один месяц подряд, в данном случае необходимо посетить врача. Консультация доктора потребуется и в ситуации, когда привычные симптомы в виде нагрубевшей и болезненной груди не наблюдаются. Это бывает связано с уменьшением выработки прогестерона, что пагубно отражается на способности забеременеть и родить здорового ребенка.

Чтобы исключить наличие патологии, следует раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, раз в год – у маммолога. Кроме того, рекомендуется ежемесячно самостоятельно обследовать молочные железы. Для этого необходимо каждую грудь по очереди подхватить одной рукой, а другой при помощи ощупывающих движений проверить состояние груди. Если в ходе этой процедуры будут обнаружены уплотнения, либо выделения крови с гноем из сосков, необходимо как можно быстрей посетить маммолога. Необходимо своевременно обнаружить и устранить изменения, возникшие в молочной железе. Лечение будет подбирать врач, для каждой конкретной пациентки оно индивидуально.

Чтобы установить причину болезненных ощущений в груди перед критическими днями, будут назначены следующие диагностические процедуры:

• Исследование на гормоны.
• Тест на онкомаркеры.
• Ультразвуковое исследование груди и органов малого таза.

Как облегчить боль в груди

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в молочной железе перед месячными, надо подойти к решению этого вопроса комплексно. Мероприятия, которые помогут справиться с проблемой, в первую очередь должны включать в себя корректировку питания во второй половине цикла. Рекомендуется ограничить употребление соленых и жирных продуктов, пить меньше жидкости, отказаться от крепкого чая и кофе, алкогольных напитков. Кроме того, не стоит в это время носить тесную, облегающую одежду, которая сдавливает грудь. Не лишней будет консультация с врачом. Он может порекомендовать прием во второй фазе цикла средств, содержащих магний, гормональных контрацептических препаратов, а также фитосредств, помогающих избежать возникновения мастодинии.

Хорошо помогают от болезненности груди перед наступлением месячных народные средства. Для этих целей используют целебные сборы, содержащие такие растения, как пион, сабельник, крапива, череда, чистотел, татарник, одуванчик. Кроме того, можно воспользоваться следующими рецептами народной медицины:

1. Компресс из овощей. Среднюю свеклу измельчить при помощи терки, добавить немного меда. Взять лист капусты, отбить его, положить на него приготовленную смесь и прикладывать к больному месту. Сверху прикрыть полиэтиленом и укутать. Средство не только снижает болевой синдром, но и помогает избавиться от уплотнений в молочной железе.
2. Льняные семена. Оказывают благотворное влияние на гормональный фон, устраняя дисбаланс. Чтобы улучшить состояние и уменьшить болезненность груди, следует измельчить льняные семечки. Употреблять полученный порошок по столовой ложке дважды в сутки, запивая большим количеством жидкости.

Чтобы купировать боль можно воспользоваться анальгетиками. Хорошо обезболивают такие препараты, как Ибупрофен и Аспирин. Однако использовать лекарственные средства такого действия следует лишь в случаях, когда болевой синдром становится очень выраженным.

Нужно помнить о том, что применение любого лекарства чревато возникновением различных побочных явлений. Кроме того, у каждого препарата имеются определенные противопоказания. По этой причине прежде, чем их использовать, надо проконсультироваться с врачом.

Профилактикой против появления перед менструацией болезненных ощущений в груди является защита от стрессовых ситуаций и переохлаждений. Кроме того, следует отказаться от сдавливающего нижнего белья, которое приводит к нарушению кровообращения, передавливанию сосудов и лимфатических узлов. При болезненности в груди можно носить спортивные бюстгальтеры, которые не сдавливают молочные железы, а обеспечивают поддержку.

Даже, если возникло подобное состояние, не стоит пытаться лечить его самостоятельно. Если женщину беспокоит боль в груди, первое, что она должна сделать, это обратиться к врачу.

Видео: почему болит грудь перед месячными