Санитарно-пропускной блок акушерского стационара. Порядок санитарной обработки рожениц Проведение санитарной обработки роженицы алгоритм

Цель: Выявить показания и противопоказания для госпитализации в физио­логическое и обсервационное отделение.

Порядок приема: Осмотр - отбор здоровых рожениц от больных или подоз­рительных в отношении инфекции. Знакомство с диспан­серной книжкой. Осмотр кожи, зева, половых органов, измерение температуры, осмотр на педикулез.

Приемно-душевая:

1. Выявление измерение АД, веса, жалоб, роста.

2. Исследование мочи на белок.

3. Сбривают волосы с наружных половых органов.

4. Очистительная клизма при отсутствии противопоказаний (II период ро­дов, кровянистые выделения, преждевременные роды и отхождение вод до осмотра врача).

5. После действия клизмы (акушерка наблюдает за роженицей) стригут ног­ти на руках и ногах.

6. Роженица моется под душем.

7. Надевает чистое белье, халат и переводится в предродовую.

ПРОВЕДЕНИЕ БЕСЕД С РОЖЕНИЦАМИ.

Цель: Настроить женщину на благополучный исход родов. Убедить, что роды - это физиологический процесс и при правильном поведении могут протекать безболезненно. Беседа проводится с дня закрепления знаний, полученных на ППП и в обязательном порядке с женщинами, не прошедшими её.

План проведения:

1. Знакомство с периодами родов.

2. Знакомство с теми вмешательствами, которые будут проводится в про­цессе родов (влагалищное исследование, аниотомия).

3. С приемами обезболивания.

4. С особенностями поведения роженицы в периоде изгнания и в последо­вом периоде.

ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К РОДАМ.

Цель: 1. Благоприятный исход родов.

2. Профилактика осложнений в родах: родового травматизма матери и плода.

Показания: 1. Эмоциональная неустойчивость или лабильн.нервной системы.

2. Страх перед родами.

3. Отсутствие или недостаточные знания по физиологии бере­менности и родов.

Условия: 1. Беседы, лекции, школа матерей индивидуальные, групповые.

2. Хорошо подготовленная акушерка владеющая знаниями психоло­гии, этики деонтологии, физиологии беременности и родов.

Тематика занятий: 1.Анатом. физиология женских половых органов.

2.Физиология беременности.

3.Гигиена беременности в I половине беременности.

Гигиена беременности во II половине беременности.

4.Физиология родов.

ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РОЖЕНИЦ

Производится при поступлении и тотчас после отхождения вод.

Цель 1 исследования: выявить акушерскую ситуацию. Цель повторного исследования: не пропустить выпадения пуповины и мелких частей.

Показанием для последующего исследования служат: затяжные роды, кровотечения из половых путей, гипоксия плода, неясное вставание головки.

Условия: соблюдение всех правил асептики и антисептики.

Подготовка: 1. Обработать руки врача и акушерки как перед родами, одеть стерильные перчатки.

2. Туалет половых органов.

3. Сменить подкладную пелёнку.

Техника: указательным и большим пальцами левой руки раздвигаем половые губы, указательный и средний палец правой рука вводим во влагалище, большой палец отводим к верху, безымянный и мизинец прижат к ладони.

Определяем состояние влагалища (ширина просвета, стеноз, перегородка.) и шейки матки (укорочена, сглажена), степень раскрытия и характер краёв зева (толстые, тонкие, растяжимые, регидные), состояние плодного пузыря (нарушен или нет, напряжён, вялый, плоский), предлежащую часть и отношение её к плоскостям таза (над входом, во входе в малый таз или большим сегментом, в полости, в выходе), прощупывают опозновательные пункты на предлежащей части (швы, роднички), исследуют внутреннюю поверхность костей таза (нет ли экзастезов). И, наконец, измеряют диагональную конъюгату, если мыс достигается. После этого оттягивают промежность кзади и заливают во влагалище 30-40 мл. фурецилина 1:5000.

ПОДСЧЕТ СХВАТОК.

Схватки - непроизвольное ритмичное сокращение мышц матки. Показания: оценить родовую деятельность. Противопоказаний: нет.

Техника: 1. Акушерка кладет руку на дно матки и определяет силу, про­должительность сокращающей матки, степень расслабления матки путем пальпации. Во время схватки матка постепенно становится плотной, затем постепенно расслабляется. Про­должительность схватки определяется по секундомеру, а также пауза между схватками когда матка спокойная, расс­лабленная, мягкая при пальпации.

2. Считать частоту схваток обязательно в течении 10 минут. При нормальной хорошо выраженной деятельности родовой схватки длятся по 40-45 сек.Через 1-2 мин, в период раскрытия. В крупных родовспомогательных учреждениях для изу­чения сократительной деятельности матки применяют гисте­рографию, т.е. проводится запись сокращения матки специа­льным аппаратом гистерографом.

Сущность санитарной обработки - профилактика септических заболеваний в акушерских стационарах.

1. В комнате-фильтре женщина снимает верхнюю одежду и получает обеззараженные тапочки.

2. В комнате-фильтре оценивают общее состояние поступающей женщины, производят измерение температуры, осмотр кожных покровов с использованием лампы-рефлектора, зева с помощью шпателя, сосчитывают пульс, измеряют АД на обеих руках. Решают вопрос о госпитализации в физиологическое или обсервационное акушерское отделение.

3. Осмотр женщины производят на кушетке, покрытой клеенкой и стерильной подкладкой.

4. Производят стрижку ногтей на руках и ногах.

5. Область подмышечных впадин и половых органов обрабатывают жидким мылом при помощи стерильного ватного тампона на корнцанге или пинцете, сбривают волосы (бритье волос в подмышечных впадинах и на лобке производят разными лезвиями, которые используются однократно). Затем наружные половые органы женщины обмывают из кувшина раствором калия перманганата 1:10000.

6. Роженицам ставят очистительную клизму, используя обеззараженный кипячением в воде (15 мин.) наконечник. Кружку Эсмарха после использования погружают в дезинфицирующий раствор в специально выделенную маркированную эмалированную кастрюлю с крышкой.

7. Женщина принимает душ с обязательным мытьем волос на голове. Перед приемом душа женщина должна получить комплект стерильного белья (в комплект входят: рубашка, полотенце, пеленка, халат, и мочалка). Для мытья женщины получаем твердое мыло в одноразовой упаковке.

8. После того, как женщина вытерлась стерильным полотенцем, ей смазывают соски грудных желез раствором бриллиантового зеленого спиртового 2 %, ногти на руках и ногах обрабатывают раствором йодоната 1 %.

9. Из смотровой в сопровождении медицинского персонала женщина переходит в родовой блок или отделение патологии, при показаниях её везут на каталке.

10. При переводе женщины из отделение патологии беременных в родильное отделение санитарная обработка производится ей в приемном отделении или при наличии условий для санитарной обработки в отделении патологии беременных.

Виды санитарной обработки: а) полная (описана выше); б) частичная.

Частичная санитарная обработка женщин , поступающих на роды, производится в следующих ситуациях:

1. у женщин, поступающих во II периоде родов;

2. у женщин в суб- и декомпенсированном состоянии (по экстрагенитальной патоло гии);

3. у женщин с тяжелой формой гестоза;

4. у женщин с кровянистыми выделениями из половых путей.

Она включает в себя : стрижку ногтей на руках и ногах; сбривание волос в подмышечных впадинах и на лобке; протирание тела влажной пеленкой; обработка сосков, обработка ноггевых фаланг рук и ног.

Частичная санитарная обработка проводится женщинам, поступающим в отделение патологии беременных, она включает: стрижку ногтей на руках и ногах; сбривание волос в подмышечных впадинах и на лобке; принятие гигиенического душа с мытьем головы; обработка сосков, обработка ногтевых фаланг ног и рук.

Во время родов, даже если они протекают совершенно нормально, во влагалище и в шейке матки может быть множество мелких повреждений, а плацентарная площадка представляет собою обширную раневую поверхность. Через эти повреждения и, особенно через плацентарную площадку проникают различные микроорганизмы, которые могут вызвать тяжелое послеродовое заболевание матери, особенно в тех случаях, когда в родах не была соблюдена асептика и антисептика. Врач и акушерка могут находиться у постели роженицы только в том случае, если они не соприкасались с гнойными инфекционными больными и трупным материалом. Запрещается участие в родах лицам, больным или недавно болевшим ангиной, гриппом и другими заразными болезнями. Не допускается посещение в одно и то же время акушерской клиники и анатомического кабинета. Запрещается одновременная работа акушерского персонала в физиологическом послеродовом отделении и отделениях для лихорадящих или септических родильниц.

Рисунок: Бактериальная флора влагалища, могущая вызвать послеродовое заболевание.

а – стрептококки; б – стафилококки; в – кишечная палочка; г – гонококки.

Дежурный акушерский персонал перед вступлением на дежурство должен принять ванну или душ, надеть чистое белье и халат. Во избежание переноса инфекции капельным путем при кашле, чихании, разговоре весь акушерский персонал должен в родильном отделении, а тем более в родильном зале постоянно носить марлевые маски, прикрывая ими рот и нос.

Особенно большое значение имеет содержание в чистоте рук врача и акушерки, а также других лиц, участвующих в родах. Лицам с панарициями, фурункулами, экземой вход в родильный зал должен быть запрещен. Перед приемом родов руки акушера и акушерки должны быть обработаны по одному из способов, применяемых при хирургических операциях.

Техника мытья рук, принятая нами, заключается в двукратном мытье их водой и мылом и двумя щетками (всего руки ополаскиваются 4 раза) в течение 10 минут. После мытья руки осушивают стерильным полотенцем и обрабатывают пять минут 70° спиртом. Не следует применять спирт 96°, так как из-за сильного дубления кожи он хуже проникает вглубь, чем спирт 70°. Кончики пальцев, ногтевые ложа и складки кожи кистей дополнительно обрабатывают 5% настойкой йода. Большое распространение получил способ мытья рук по Спасокукоцкому. Руки моют с мылом под проточной водой (без щетки) и вытирают полотенцем. Приготовляют два эмалированных тазика с теплым раствором 72% нашатырного спирта. При помощи кусочка полотна руки моют 3 минуты в первом тазике, а затем еще 2-3 минуты во втором тазике, причем берут новый кусочек полотна. А. А. Смородинцев рекомендует при втором мытье пользоваться не кусочком полотна, а стерильной щеточкой. После мытья в растворе нашатырного спирта руки обрабатывают пять минут смоченными в спирте марлевыми салфеточками, сменяя их два раза. Подногтевые ложа смазывают йодом. После мытья по Спасокукоцкому кожа рук становится мягкой и эластичной. Способ особенно удобен в условиях участковой практики.

Хорошо пользоваться во время родовспоможения стерильными резиновыми перчатками.

Роженица, поступающая в акушерский стационар, должна пройти последовательную санитарную обработку. Пропускник, где производится санитарная обработка рожениц, должен, при наличии возможности, состоять из приемной, смотровой, душевой, комнаты для переодевания в чистое белье и отдельной уборной. В приемной роженица оставляет верхнюю одежду и переходит в смотровую, где производят наружный осмотр и измеряют температуру тела. Если нет причин (повышенная температура, ангина, грипп, кожные сыпи и т. п.), препятствующих помещению роженицы в физиологическое отделение («первое»), то она переходит в комнату для санобработки в этом же отделении. Если же роженица не может быть помещена в физиологическое отделение, ее направляют для санитарной обработки в обсервационное («второе») отделение акушерского стационара. В комнате для санитарной обработки бреют волосы на наружных половых частях и лобке. Затем роженице ставят очистительную клизму; в уборной роженица также должна находиться под наблюдением персонала приемного покоя. Затем ее направляют под душ для обмывания тела теплой водой с мылом. Общая ванна противопоказана. После душа (или обмывания всего тела) наружные половые органы и область заднего прохода подмывают слабым (72%) раствором хлорамина или фурацилина 1:5000. Роженица получает чистое стерильное или свежевыглаженное белье, и ее направляют в родильную (предродильную) комнату. В родильном зале роженицу подмывают повторно после каждого мочеиспускания или дефекации.

При исследовании через влагалище акушерка подмывает мягкой щеткой с мылом под струей теплого 1% раствора хлорамина (или фурацилина 1:5000, или 74% раствора лизола) всю окружность половой щели роженицы, большие и малые губы, область клитора (осторожно), внутренние поверхности бедер, нижнюю часть живота и ягодицы; последней обмывают область заднего прохода. Затем, из заранее приготовленного тазика с раствором хлорамина акушерка берет ватные шарики и повторно протирает ими преддверие, влагалища, и, если нужно, выпускает мочу катетером. Это же протирание совершает после акушерки и врач, приступая к исследованию.

Дискуссия по поводу вреда или пользы исследования через влагалище, которая ведется в течение последних 30-40 лет, должна быть решена, по нашему мнению, в пользу более широкого, но не слишком частого применения этого исследования со строгой асептикой и антисептикой. Мы применяем его только в таких случаях: 1) для первичного исследования, 2) после отхождения вод и 3) при малейших сомнениях или неясных данных, полученных в результате повторных наружных и ректальных исследований.

Примечание. Опытный врач в надлежащих случаях может ограничиться однократным влагалищным исследованием после отхождения околоплодных вод.

Исследование через влагалище акушер должен производить в маске и стерильном халате. Лица, соприкасавшиеся с гноем или инфекционными больными, не должны производить исследование даже в перчатках. Для повторных наблюдений за роженицами исследование через влагалище может быть заменено ректальным, дающим достаточно данных для суждения о степени открытия, предлежании, наличии пузыря. Путем ректального исследования можно, по нашему мнению, постоянно наблюдать за родовым актом и почти всегда вовремя выявить наступающее неблагополучие.

1. Бритье волос на лобке и наружных половых органах, в подмышечных впадинах. Бритье волос производится на гинекологическом кресле или кушетке. Для этого применяется специальный набор для бритья: стерильная клеенка, стерильная пеленка, стерильные шарики, металлический станок для бритья, корнцанг или пинцет. Область лобка и подмышечных впадин намыливается жидким мылом при помощи стерильного ватного тампона на корнцанге или пинцете. Сначала сбривают волосы на лобке и больших половых губах, затем на промежности, в области заднего прохода. Для каждой роженицы используется отдельное одноразовое лезвие, которое после применения утилизируется. Бритье в подмышечных впадинах производят отдельной бритвой.

2. Очистительная клизма. Используется санитарная комната исключительно для поступающих рожениц. Унитаз перед использованием покрывают кольцеобразной прокладкой из бумаги или клеенки. После каждой роженицы унитаз дезинфицируют.

3. Срезание ногтей на руках и ногах.

4. Мытье под душем. После действия очистительной клизмы роженица переходит в душевую. Санитарка обязана помочь роженице вымыться в положении стоя или сидя на табуретке. Используется твердое мыло в одноразовой расфасовке. Применение общей ванны для санитарной обработки недопустимо. После душа роженица вытирается индивидуальной простыней или пеленкой, после чего получает стерильное белье: рубашку и халат.

Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. Приказ № 345:

а) «О мероприятиях по профилактике внутрибольничной инфекции в родильном доме и женской консультации»

б) «О совершенствовании мероприятий по профилактике инфекций среди рожениц и родильниц, новорожденных и медперсонала родильного дома»

в) «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»

г) «О совершенствовании мероприятий по оказанию стационарной помощи беременным, роженицам и родильницам»

2. Санитарная обработка рожениц проводится:

а) в приемном отделении

б) в предродовой

в) в обсервационном акушерском отделении

г) дома при помощи родственников

3. Этапы санитарной обработки рожениц:

б) смена белья

в) обработка рук роженицы раствором хлоргексидина

4. К показаниям для госпитализации в обсервационное акушерское отделение не относится:

а) безводный период длительностью 10 часов

б) уличные роды

в) отсутствие тонов сердца плода при аускультации

г) мекониальный характер околоплодных вод

д) латентная ВИЧ-инфекция

5. В структуре причин материнской смертности представлены:

а) резус-конфликт

б) кровотечения

в) гестозы

г) травмы

6. К мероприятиям по профилактике внутрибольничной инфекции не относится:

а) плановая дезинфекция

б) ранняя выписка

в) сокращение числа оперативных вмешательств

г) циклическое заполнение палат в отделении новорожденных

7. Санитарная обработка рожениц не предусматривает:

а) спринцевание

б) срезание ногтей на ногах

в) обработку наружных половых органов раствором йодопирона

г) очистительную клизму

8. Каковы принципы санэпидрежима родильного дома?

а) синхронность

б) цикличность

в) поточность

9. Законодательство по охране труда беременных предусматривает:

а) освобождение от командировок во 2 и 3 триместрах беременности

б) перевод беременной на более легкий труд

в) предоставление дородового отпуска длительностью 86 дней

г) освобождение от ночных и сверхурочных работ с первого часа беременности.

а) только врач акушер-гинеколог

б) акушерка женской консультации

в) врач другой специальности

г) медработник скорой помощи

д) любой из перечисленных

11. Имеется следующий перечень подразделений роддома:

а) физиологическое родильное отделение

б) послеродовое физиологическое отделение

в) обсервационное отделение

г) отделение патологии беременности

д) отделение анестезиологии и реанимации

е) отделение новорожденных детей

а) перечень полный б) перечень неполный

12. Медперсонал роддома обследуется на патогенную микрофлору:

а) при приеме на работу

б) два раза в год

в) четыре раза в год

г) по эпидемиологическим показаниям

д) не обследуется вообще

13. Плановая дезинфекция роддомов производится:

а) ежеквартально

б) 2 раза в год

в) по эпидпоказаниям

г) 1 раз в год

14. Профилактика гонобленнореи проводится:

а) всем новорожденным сразу после рождения

б) всем новорожденным при переводе из роддома

в) 2-кратно: сразу после рождения и через 2 часа после родов

г) родившимся от матерей, перенесшим гонорею

д) родившимся от матерей, не наблюдавшихся и не обследовавшихся во время беременности

15. Первое прикладывание ребенка к груди матери проводится:

а) в течение 2 часов послеродового периода

б) в течение первых суток после рождения

в) в течение первого получаса после рождения

г) сразу после пересечения пуповины

16. Какое из указанных исследований не является обязательным при поступлении на работу в роддом?

а) рентгенологическое на туберкулез

б) кровь на сифилис

г) мазки на гонорею

д) кровь на гепатит В

17. Обработка рук персонала перед пеленанием каждого ребенка проводится:

а) обмыванием под проточной водой

б) с 2-х кратным намыливанием

в) вымыть руки проточной водой

г) протиранием тампоном со спиртом

д) протиранием любым дезинфицирующим раствором

18. Как часто производится смена масок в родильном отделении?

а) 1 раз в сутки г) через 6-8 часов

б) ежечасно д) каждые 4 часа

в) 2 раза в сутки

19. Норма площади помещения на одну родильницу должна составлять:

а) 3 кв.м в) 7 кв. м

б) 5 кв.м г) 8 кв.м

20. Санитарная норма площади на одного новорожденного должна составлять:

а) 1 кв.м. в) 3 кв.м. д) более 4 кв.м.

б) 2 кв.м. г) 4 кв.м.

Эталоны ответов к тестовому контролю

1-в; 2- а; 3- а; 4- а, г; 5- б, в; 6- в; 7- а, в; 8- б, в; 9- б, г; 10-д; 11-б; 12-г; 13-г; 14-в; 15-в; 16-в; 17-б; 18-д; 19-г; 20-д.

ТЕМА № 2 РОДОВЫЕ ПУТИ И ПЛОД КАК ОБЪЕКТ РОДОВ

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: изучить два компонента родового акта: родовые пути и объект родов - плод.

Студент должен знать

I.Вопросы базовых дисциплин (анатомия человека)

1. Костный таз.

2. Большой и малый таз, границы между ними.

3. Отличия женского таза от мужского.

4. Мышцы тазового дна.

5. Кости черепа, швы, роднички у новорожденного.

II. Вопросы, изложенные в учебнике: Айламазян Э.К. «Акушерство», глава: «Клиническая анатомия женских половых органов»

6. Женский таз в акушерском отношении.

7. Плоскости малого таза.

8.Размеры плоскостей малого таза, значение в акушерстве.

9. Почему основным из размеров малого таза является прямой размер плоскости входа.

10. Проводная ось таза.

11.Угол наклонения таза.

III. Вопросы, изложенные в учебнике: Айламазян Э.К. «Акушерство», глава: «Специальное акушерское обследование беременной»

12.Наружное акушерское обследование беременной (осмотр, измерение пальпация живота, приемы Леопольда-Левицкого, измерение таза, аускультация сердечных тонов плода).

1. Размеры большого таза, значение их измерения.
2. Какие из размеров малого таза можно измерить.
3. Определение диагональной конъюгаты.
4. Способы определения истинной конъюгаты.
5. Ромб Михаэлиса.
6. Членорасположение, положение, предлежание, позиция, вид плода.

IV . Вопросы, изложенные в учебнике Айламазян Э.К. «Акушерство», глава: «Биомеханизм родов при головном предлежании»

1. Предлежащая часть (дать определение).
2. Размеры и окружности головки плода.
3. Большой сегмент головки.
4. Малый сегмент головки.
5. Продвижение головки в родах, как определить отношение головки к различным плоскостям малого таза.

Студент должен уметь

1. Выполнить наружное акушерское обследование: приемы Леопольда, аускультация плода, определение предполагаемого веса плода, анатомическая оценка таза.

2.Выполнить влагалищное исследование совместно с преподавателем, дежурным врачом (на фантоме).

Акушерская промежность или передняя промежность – часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и заднепроходным отверстием.

Задняя промежность – часть тазового дна, располагающаяся между заднепроходным отверстием и копчиком.

Большой сегмент головки плода – окружность той наибольшей плоскости головки плода, которой она проходит через родовые пути. При различных предлежаниях наибольшая окружность, которая проходит через малый таз, будет различной. При затылочном предлежании большим сегментом является окружность, проходящая по плоскости малого косого размера, при переднеголовном – по плоскости прямого, при лицевом – вертикального.

Малый сегмент головки плода – это наименьшая часть головки, которая проходит через плоскость входа в малый таз при данном вставлении.Любой сегмент головки плода меньшего объема, обращенный к полости и выходу таза, является малым.

Способы определения истинной конъюгаты

1. По наружной конъюгате. Из величины наружной конъюгаты (20-21 см) вычитают 9-10 см, получают размер истинной конъюгаты (11 см). При этом учитывается индекс Соловьева (окружность лучезапястного сустава в см), позволяющий судить о толщине костей. У женщин с нормальным телосложением индекс равняется 14,5-15 см. В этом случае из величины наружной конъюгаты следует вычесть 9 см. Если окружность запястья 15,5 см и более – из величины наружной конъюгаты вычитаем 10 см, если индекс 14 см и меньше – вычитаем 8 см.

2. По длиннику ромба Михаэлиса. Ромб Михаэлиса – площадка, образованная задней поверхностью крестца.Верхний угол ромба соответствует остистому отростку V поясничного позвонка, боковые углы - задневерхним остям подвздошных костей, нижний угол – верхушке крестца (крестцово-копчиковое сочленение). Длинник ромба Михаэлиса, или размер Тридондани, равен величине истинной конъюгаты, и в норме составляет 11 см.

3. По диагональной конъюгате. Диагональная конъюгата– расстояние между нижним краем симфиза и выдающейся точкой мыса. Величина диагональной конъюгаты определяется при влагалищном исследовании. При нормально развитом тазе диагональная конъюгата равна 13 см. В этом случае мыс не достижим. Если средний палец акушера достигает мыс, то прижимают радиальный край II пальца к нижнему краю симфиза, отмечают место соприкосновения указательным пальцем левой руки. Правая рука извлекается из влагалища, и акушерка измеряет тазомером расстояние между верхушкой среднего пальца и отметкой на правой руке – величину диагональной конъюгаты. Из величины диагональной конъюгаты вычитают 1,5-2 см (эту цифру определяют с учетом высоты симфиза, уровня стояния мыса, угла наклонения таза).

4. С помощью рентгенопельвиометрии (дополнительный метод диагностики).

Сущность санитарной обработки – Профилактика септических заболеваний в акушерских стационарах.

1. В комнате-фильтре женщина снимает верхнюю одежду и получает обеззараженные тапочки.

2. В комнате-фильтре оценивают общее состояние поступающей женщины, производят измерение температуры, осмотр кожных покровов с использованием лампы-рефлектора, зева с помощью шпателя, сосчитывают пульс, измеряют АД на обеих руках. Решают вопрос о госпитализации в физиологическое или обсервационное акушерское отделение.

3. Осмотр женщины производят на кушетке, покрытой клеенкой и стерильной подкладкой.

4. Производят стрижку ногтей на руках и ногах.

5. Область подмышечных впадин и половых органов обрабатывают жидким мылом при помощи стерильного ватного тампона на корнцанге или пинцете, сбривают волосы (бритье волос в подмышечных впадинах и на лобке производят разными лезвиями, которые используются однократно). Затем наружные половые органы женщины обмывают из кувшина раствором калия перманганата 1:10000.

6. Роженицам ставят очистительную клизму, используя обеззараженный кипячением в воде (15 мин.) наконечник. Кружку Эсмарха после использования погружают в дезинфицирующий раствор в специально выделенную маркированную эмалированную кастрюлю с крышкой.

7. Женщина принимает душ с обязательным мытьем волос на голове. Перед приемом душа женщина должна получить комплект стерильного белья (в комплект входят: рубашка, полотенце, пеленка, халат, и мочалка). Для мытья женщины получаем твердое мыло в одноразовой упаковке.

8. После того, как женщина вытерлась стерильным полотенцем, ей смазывают соски грудных желез раствором бриллиантового зеленого спиртового 2 %, ногти на руках и ногах обрабатывают раствором йодоната 1 %.

9. Из смотровой в сопровождении медицинского персонала женщина переходит в родовой блок или отделение патологии, при показаниях её везут на каталке.

10. При переводе женщины из отделение патологии беременных в родильное отделение санитарная обработка производится ей в приемном отделении или при наличии условий для санитарной обработки в отделении патологии беременных.

Виды санитарной обработки: а) полная (описана выше); б) частичная.

Частичная санитарная обработка женщин , поступающих на роды, производится в следующих ситуациях:

1. у женщин, поступающих во II периоде родов;

2. у женщин в суб – и декомпенсированном состоянии (по экстрагенитальной патоло гии);

3. у женщин с тяжелой формой гестоза;

4. у женщин с кровянистыми выделениями из половых путей.

Она включает в себя : стрижку ногтей на руках и ногах; сбривание волос в подмышечных впадинах и на лобке; протирание тела влажной пеленкой; обработка сосков, обработка ноггевых фаланг рук и ног.

Частичная санитарная обработка проводится женщинам, поступающим в отделение патологии беременных, она включает: стрижку ногтей на руках и ногах; сбривание волос в подмышечных впадинах и на лобке; принятие гигиенического душа с мытьем головы; обработка сосков, обработка ногтевых фаланг ног и рук.