Щитовидная железа коллоидный узел лечение. Что такое коллоидный узел щитовидной железы? Причины образования узлов

Определение

Узловым зобом называют клиническое состояние, при котором в ткани щитовидной железы определяют один или несколько участков, структурно отличающихся от основной массы железы.

Клиническим узлом называют образования, который пальпаторно отличается от всей массы железы и диаметр которого превышает 10 мм.. Меньше диаметром образования тяжело пропальпировать. Они доступны пальпации у детей и у худых пациентов с длинной шеей и малоразвитыми мышцами шеи. Вместе с тем на настоящее время с помощью высокочастотных датчиков (7,5-10 МГц.) ультразвуковых аппаратов можно определить локальные изменения в щитовидной железе диаметром до 2 мм.. Учитывая, что диаметр фолликулов составляет 2-5 мм., такие образования не нужно считать узлами.

Морфологически узел щитовидной железы - это коллоидный узел с капсулой. Итак, узлом щитовидной железы следует считать локальные изменения в ней диаметром свыше 10 мм..

Причины

Развитие узлового зоба до конца неизвестно. Узловой коллоидный зоб часто рассматривается как возрастное развитие щитовидной железы. К развитию коллоидного зоба способствует йодный дефицит. Дефицит йода в окружающей среде негативно влияет на функциональное состояние щитовидной железы, а именно - снижается синтез тиреоидных гормонов. Щитовидная железа максимально использует свои компенсаторные возможности, прежде всего за счет гиперплазии паренхимы, т.е. "дополнительной площади" пытается обеспечить необходимый резерв неорганического йода для биосинтеза тиреоидных гормонов.

Симптомы

Чаще узлы в щитовидной железе обнаруживают с помощью УЗИ и пальпации органа. Иногда больные жалуются на ощущение «кома в горле», адаптацию или на то, что становится тесен воротничок. Изредка больных беспокоит одышка , ощущение сжатия в горле. Эти жалобы характерны для больных с большим зобом загрудинной расположения.

Опрашивая больных, уточняют время появления узла, скорость его роста, адаптацию и конфигурацию шеи. Уточняют информацию о состоянии щитовидной железы в семье, обращая внимание на случаи рака щитовидной железы, в частности медуллярного. Выясняют также проживание на йоддефицитных территориях (эндемичные по зобу регионы).

При осмотре определяют деформацию шеи, вздутие шейных вен. Пальпаторно уточняют размер железы и характер узловых образований в ней: единичные, множественные, конгломератные. Также оценивают поверхность узла: ровная, холмистая, имеет четкие границы с прилегающей тканью щитовидной железы или нет. Определяют болезненность узла, смещение его при пальпации.

Всегда пальпируют регионарные лимфатические узлы. Загрудинно размещенные узлы пропальпировать не удается, их характеристику можно получить с помощью инструментальных методов визуализации. Особое внимание уделяют узлам, которые быстро выросли, пальпаторно очень плотные, сопровождаются парезом голосовых складок и значительным увеличением регионарных лимфатических узлов.

Классификация

Классификация заболеваний, которые диагностируют как узловой зоб:

1. Коллоидный узел щитовидной железы.
2. Киста щитовидной железы.
3. Аденома щитовидной железы.
4. Аденокарцинома щитовидной железы.
5. Локальный тиреоидит.
6. Опухоли щитовидной железы.

Пальпаторно и с помощью УЗИ выделяют следующие формы узлового зоба:

1. Одноузловой зоб - в щитовидной железе определяют единичный узел с капсулой.
2. Многоузловой зоб - в щитовидной железе имеется несколько узлов, несросшихся между собой.
3. Конгломератный зоб - в щитовидной железе имеется несколько узлов, сросшихся между собой.
4. Псевдовузол - локальная гипертрофия отдельных долек щитовидной железы, имитирующих узел, при аутоиммунном тиреоидите.

Диагностика

Для радиоизотопного исследования (сканирование) используют радиоизотопы йода-йод-131, йод-123, технеция пертехнетата. Радиоизотопы йода наиболее удачно воспроизводят структуру щитовидной железы и образований в ней. Целесообразно использовать изотоп йода-123. Он имеет короткий период полураспада-6 часов. Однако использование этого изотопа не получило значительного распространения из-за высокой стоимости. Чаще всего используют изотоп йода-131. В железе могут быть обнаружены «Горячие», «теплые» и «холодные» узловые образования.

«Теплые» узлы имеют тот же уровень накопления изотопа и прилегающие ткани. Клинически у пациентов чаще всего проявляется состояние эутиреоза.

«Холодные» узлы - это дефекты накопления радиофармакологического препарата на сканограмме. В основном, это проявление кисты. Частота злокачественных изменений в «холодных» узлах не превышает 5-8% .

Сканируя с технецием, можно получить противоположные результаты, то есть «холодные» узлы при сканировании с йодом оказываются «горячими» при сканировании с технецием. По результатам радиоизотопного сканирования невозможно определить морфологическое состояние узла, а только способность его накапливать тот или иной изотоп.

Показаниями к радиоизотопному сканированию является выраженная асимметрия долей щитовидной железы, подозрение на загрудинное расположение зоба. В этом случаи при радиоизотопном сканировании получают наиболее достоверные результаты.

УЗИ щитовидной железы является чувствительным методом выявления узлов в ней, оценки их количества, размеров, структуры, дополнительных включений в них, например, микрокальцинатов. С помощью эффекта допплера изучат кровоток в железе и сопротивление сосудистых стенок (резистентность сосудов). Новообразованные сосуды имеют слабую резистентность.

Ультразвуковой метод является неинвазивным, достаточно информативным, позволяет наблюдать за динамикой изменений в узле и оценивать эффективность лечебных препаратов.

В сложных ситуациях для диагностики используют тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы. Критериями для направления на тонкоигольную биопсию щитовидной железы является наличие очаговых поражений.

На биопсию направляют больных с очаговым поражением диаметром 5-10 мм. и наличием косвенных признаков злокачественного новообразования: нечеткие, неравномерные контуры, прорастания в капсулу щитовидной железы, гетерогенная или гипоэхогенная плотность, точечные кальцинаты, увеличение размеров щитовидной железы в процессе наблюдения, наличие лимфаденопатии, нечеткие результаты предыдущей биопсии. Она дает возможность установить морфологическую структуру узла, провести дифференциальную диагностику узловых образований с аутоиммунным тиреоидитом. Диагноз точный лишь при условии, что все узлы в железе будут пропунктированы.

В случае коллоидного узла щитовидной железы в пунктате обнаруживают коллоид и тироциты разного состояния пролиферации: без пролиферации, незначительное количество тироцитов в состоянии пролиферации, подавляющее количество тироцитов в состоянии пролиферации. Наличие тироцитов в состоянии пролиферации свидетельствует о способность узла к дальнейшему росту, а не является подтверждением неоплазии в нем. Пунктаты А-клеточных аденом характеризуются выраженным клеточным составом. Клетки большие, в виде соединений, с большими ядрами, клеточная популяция мономорфная. В малодифференцированных аденомах встречаются двухъядерные клетки с фигурами митоза. Чем больше их количество, тем более выраженной является способность аденомы к дальнейшему росту. В случае кровоизлияния в аденому в пунктатах обнаруживают эритроциты на разных этапах лизиса, макрофаги, гемосидерофаги, клетки стромы и их ядра. Аденомы с Б-клеток возникают как на фоне нормальной ткани щитовидной железы, так и на фоне разнообразной тиреоидной патологии, особенно аутоиммунных повреждений. Пунктат из этих аденом содержит коллоид, клетки Ашкенази и лимфоидные элементы. Б-клетки большие по размеру, разные по форме, ядра клеток крупные, круглые, гиперхромные. Могут обнаруживаться гигантские многоядерные клетки с признаками атипии.

При наличии кисты в пунктате обнаруживают жидкость, небольшое количество фолликулярных клеток. Клеточный состав - это макрофаги, заполненные гемосидерином (сидерофаги).

При аутоиммунном тиреоидите в пунктате обнаруживают значительное количество лимфоидных клеток, коллоида нет. Лимфоциты различной степени зрелости с примесями иммунобластов, плазматических клеток, макрофагов, в цитоплазме которых могут быть остатки ядер или клеток. Встречаются единичные гигантские многоядерные клетки, определяется небольшое количество тироцитов, в основном Б-клетки. Наличие в пунктате большого количества лимфоцитов, пролимфоцитов и иммунобластов свидетельствует о формировании хронического лимфоматозного струмита. В пунктате появляются также фибробласты, фиброциты и их голые ядра.

Для токсической аденомы щитовидной железы (узловой токсический зоб, автономная аденома) характерно значительное количество тироцитов и примеси крови в пунктате. Тироциты находятся в состоянии пролиферации и значительной функциональной активности, о чем свидетельствуют усиленная базофильность цитоплазмы, особенно в апикальной части тироцита, наличие в цитоплазме вакуолей и секреторных гранул. Ядра, лежащие в основной части тироцита, увеличены, часто гигантские, шаровидные, в пунктате определяются в виде так называемых голых ядер. Поскольку причиной узловых образований щитовидной железы часто бывают злокачественные опухоли, то диагностика часто сводится к ответу: доброкачественный или злокачественный узел в щитовидной железе.

Гормональные исследования:

1. Определение содержания тиротропина и тиреоидных гормонов. Рост уровня тиротропина и уменьшение содержания трийодтиронина и тироксина отражают гипотиреоидной состояние и наоборот, уменьшено содержание тиротропина, рост уровня тироксина является отражением тиреотоксикоза.
2. Определение антител к ткани щитовидной железы. Высокие титры антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции свидетельствуют о аутоиммунной природе заболевания.
3. Определение содержания тиреокальцитонина в плазме крови показано при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы, особенно при наличии в анамнезе родственников больного медуллярного рака или синдрома множественной эндокринной неоплазии. В других случаях определение тиреокальцитонина нецелесообразно.

Профилактика

Выбор тактики и методики лечения больных на узловой зоб определяется структурой и функциональной активностью узла.

Схема лечения больных на узловой зоб

Лечение может быть хирургическим и медикаментозным, а также активным наблюдением за узлом. Хирургическому лечению подлежат узлы с признаками малигнизации, загрудинные узлы, автономные аденомы быстро увеличиваются в размерах, независимо от их цитологического состава, а также узлы, сжимающие органы шеи или препятствуют нормальной деятельности органов средостения. Хирургическому лечению подлежат узлы у детей, мужчин любого возраста и женщин до 20-летнего возраста.

Активному наблюдению подлежат больные (чаще всего это пациенты зрелого и пожилого возраста) с узлами диаметром 10-30 мм., не имеющие признаков пролиферации и при динамическом ультразвуковом наблюдении в размерах не увеличиваются.

Медикаментозное лечение узлового зоба проводят L-тироксином. Целью лечения является заместительная терапия при гипотиреозе и приостановление дальнейшего роста узлов у больных с состоянием эутиреоза. Супрессивная терапия высокими дозами L-тироксина, что имеет целью уменьшить узлы в размерах, нецелесообразна и безосновательна. Подобный метод терапии не оправдал тех надежд, что на него было положено.

Наблюдают за состоянием пациента, особенно по признакам тиреотоксикоза: тахикардия, нарушения ритма деятельности сердца, бессонница , похудение, немотивированная раздражительность. Если на фоне лечения L-тироксином приведены жалобы отсутствуют, а узлы не увеличиваются или даже уменьшаются в размерах, то лечение L-тироксином можно продолжать, контролируя содержание тиротропина. Когда он низкий, то это является свидетельством передозировки или автономизации узлов в щитовидной железе.

Для проведения склерозирующей терапии нетоксичных узлов щитовидной железы используют 95% этанол. Перед процедурой проводят цитологическое исследование и при отсутствии признаков малигнизации осуществляют лечения. Содержимое кисты высасывают и у нее под контролем УЗИ вводят этанол в количестве, достаточном, чтобы полностью заполнить поврежденную ткань, по схеме 1-2 инъекции в неделю. Через каждые 2-3 введения проводят цитологические исследования тканей узла. С появлением некроза введения скерозивного раствора прекращают.

Что это такое: коллоидный узел щитовидной железы? С подобным диагнозом рискует столкнуться каждый человек, учитывая особенности современных условий жизни. Поэтому стоит рассмотреть подробнее этот вопрос, чтобы выяснить базовые характеристики болезни и методы ее устранения.

Симптомы болезни

На первых порах своего развития заболевание протекает бессимптомно. Преобразованная ткань железы не вызывает дискомфорта и боли, практически не влияет на деятельность организма. Выявить проблему можно случайно при проведении планового осмотра в поликлинике и сдаче анализов крови на гормоны.

Важно: часто наблюдается повышение уровня гормонов тиреоидной группы.

Постепенно возникают и другие признаки нарушения работы щитовидки:

• усталость и раздражительность;
• скачки артериального давления;
• изменение голоса, осиплость;
• снижение веса;
• затруднение дыхания;
• дискомфорт при глотании;
• прощупывание опухоли в области шеи;
• появление характерной припухлости, заметной на глаз.

Припухлость возникает при достижении узлом 10 см в диаметре (и более). Часто такое явление в большей мере провоцирует психологический дискомфорт, нежели физический. Например, коллоидные узлы левой доли щитовидной железы создают асимметрию, что ухудшает внешний вид больного. Формируется так называемый зоб.

Причины возникновения и последствия

Точные причины, которые запускают процессы образования коллоидных узлов в щитовидке, достоверно не выяснены, но медики выделяют несколько основных предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• Отягощенная наследственность. У людей, чьи родственники страдают заболеваниями эндокринной системы, гораздо выше риск столкнуться с аналогичными проблемами.
• Дефицит йода. Нехватка этого вещества является острой проблемой для работы железы. В итоге клетки начинают более активно делиться, чтобы повысить способность щитовидки накапливать йод. В результате увеличивается интенсивность синтеза тиреоидных гормонов в фолликулах. Чрезмерно активное деление клеток и выработка избытка гормонов приводит к увеличению размеров железы, то есть к образованию узлов.

Дефицит йода - самая распространенная причина проблем с щитовидкой

• Гормональные сбои. Различные внутренние процессы могут влиять на работу всех органов, а гормональное воздействие является одним из наиболее очевидных.
• Экологическая обстановка. Накопление токсинов влияет на способность организма усваивать необходимые вещества и искажает его функциональные возможности, может провоцировать аномальные процессы в тканях.

Своеобразным плюсом данной ситуации является то, что коллоидные узлы относятся к доброкачественным образованиям, неспособным к перерождению, а потому риск развития онкологии отсутствует. Тем не менее, не исключаются некоторые другие негативные последствия:

• упадок сил;
• развитие гипертиреоза;
• нарушение работы внутренних органов из-за избытка тиреоидных гормонов;
• эстетические дефекты;
• затрудненность дыхания;
• сдавливание голосовых связок;
• возникновение препятствия для проглатывания пищи в пищеводе.

Диагностика и лечение

Чтобы не допустить осложнений, необходимо осуществлять мониторинг состояния больного и время от времени проводить необходимые исследования. Диагностика должна включать комплекс мер, чтобы исключить риск развития онкологии и установить возможные причины заболевания.

В современной медицинской практике применяются такие методы диагностики:

• Анализ крови. Обязательная процедура для исключения развития воспаления, выявления дисбаланса гормонов и питательных веществ. Можно дополнительно пройти тест на онкомаркеры.
• Осмотр. Крупные узлы видны с первого взгляда, они легко прощупываются. Молодые образования часто остаются незаметными даже при тщательной пальпации.
• Сцинтиграфия. Пациент принимает внутрь радиоактивный йод, который впитывается патологически измененными клетками и проявляется свечением под специальным аппаратом.
• УЗИ. Коллоидный узел щитовидной железы на УЗИ полностью просматривается, вплоть до определения его размеров, границ и плотности.

• Биопсия. Берется образец ткани из новообразования для обследования на предмет рака.

Важно! Коллоидные узлы имеют структуру нормальной ткани щитовидной железы.

Традиционная терапия

При незначительных размерах новообразования достаточно простого наблюдения, чтобы контролировать коллоидный узел щитовидной железы. Лечение часто ограничивается простейшими назначениями:

• нормализация режима дня;
• соблюдение полноценного рациона питания;
• прием витаминно-минеральных добавок и БАДов, богатых йодом.

При риске развития гипотиреоза требуется применение заместительной гормональной терапии. В остальном медикаменты практически не используются.

Основное направление медикаментозной программы - заместительная гормонотерапия

Для уменьшения размеров опухоли без применения радикальных методов можно воспользоваться радиотерапией или лазером. Повреждения тканей и кровотечение отсутствуют, так как воздействие оказывается лишь на зону патологии.

Лазерная деструкция узла щитовидки - неинвазивный метод лечения

Народные средства

При коллоидных узлах щитовидной железы лечение народными средствами является как никогда актуальным. Домашние методики позволяют существенно укрепить организм в целом. Рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом и подобрать оптимальные рецепты для конкретного случая.

Самыми популярными рецептами являются следующие:

• Смесь из грецких орехов, меда и лимонов в пропорции 2:1:1. Все продукты смешиваются в блендере и хранятся в стеклянной банке в холодильнике. Принимать по 1 ст.л. до еды.
• Чеснок и лимон смешивают в пропорции 1:10, заправляют медом и настаивают неделю в темном месте. Принимать по чайной ложке натощак каждый день.
• Сухие водоросли в порошке или таблетках используют как биодобавку, компонент для смузи и коктейлей, добавляют в блюда.

Хирургия

Если рост опухоли не останавливается, возникают проблемы из-за сдавливания гортани и других близлежащих органов, следует обратиться к более радикальным методам. Хирургическое лечение коллоидных узлов щитовидной железы может быть также назначено по желанию пациента при наличии проблем эстетического плана.

Большинство медиков утверждает, что людей с абсолютно здоровой щитовидной железой не существует. У каждого из пациентов наблюдаются какие-либо отклонения от нормы, но и понятие самой нормы уже давно потеряло свою актуальность. Ведь тот же узловой коллоидный зоб многие врачи считают безопасным для здоровья человека.

В медицине принято считать узлами любые изменения, происходящие в щитовидной железе. Цитограмма коллоидного зоба показывает, что в нем содержатся обычные структурные компоненты здоровой ткани железы – это клетки, кровь и коллоидная масса. Именно поэтому этот узел считается доброкачественным образованием, которое встречается у 85% населения планеты.

При наличии коллоидного зоба человек не испытывает никаких болезненных ощущений. Заболевание протекает бессимптомно. Только при увеличении узла до 10 см в диаметре, пациент имеет жалобы на учащенное дыхание, потерю голоса или затрудненное глотание. Это связано с тем, что увеличиваясь в размерах, коллоидный зоб начинает давить на близлежащие органы, а это трахея, пищевод и нервные окончания.

Многие ученые полагают, что такое образование коллоидного зоба связано с острым дефицитом йода в организме человека. Так как человеческий организм – достаточно умная «машина», то щитовидная железа в условиях нехватки йода начинает работать более интенсивно, чтобы обеспечить организм гормонами. Как следствие, железа увеличивается в размерах. Один из участков щитовидной железы наполняется кровеносными сосудами, коллоидной массой и кровью. При этом коллоидный узел щитовидной железы не несет особого вреда нашему организму.

Классификация заболеваний

Узлы щитовидной железы могут отличаться по своей структуре, количеству и размеру. Общая классификация включает себя 4 вида коллоидных узлов:

1. Смешанный зоб или диффузно-узловой. При таком виде узла увеличивается размер щитовидной железы в несколько раз. Структура тканей железы полностью изменяется, образуя узлы, количество которых может достигать десятка.
2. Кистозно-коллоидный зоб характеризуется самостоятельной выработкой гормонов щитовидной железы. Как следствие, происходит снижение работы железы и отмирание тканей. Сопутствующим заболеванием такого вида зоба является гормональная недостаточность или гипотиреоз.
3. Злокачественный опухолевый узел встречается лишь в 5% случаев, и представляет собой начало необратимого процесса – рака щитовидной железы.
4. Ложные или псевдоузлы являются результатом обострения такого заболевания, как аит щитовидной железы.

Коллоидный зоб щитовидной железы также различают по степени роста зоба. На данный момент их всего пять:

• 0 – визуально щитовидная железа не увеличена. Также невозможно указать на ее наличие при пальпации.
• 1 – визуально узла щитовидной железы незаметно, но при надавливании на шею чувствуются уплотнения.
• 2 – при глотании слюны можно заметить инородное образование на железе.
• 3 – наблюдается увеличение шеи в диаметре.
• 4 – происходит деформация шейного отдела.
• 5 – размеры щитовидной железы настолько велики, что происходит сильное давление на органы дыхания, пищевод и нервные окончания.

Симптоматика

В первые месяцы пациент не замечает ухудшения самочувствия. Дискомфорт начинает проявляться при увеличении зоба щитовидной железы. Сухой кашель, исчезновение голоса, периодические приступы затрудненного дыхания являются сигналами образования зоба. Именно на этом этапе своевременное лечение и диагностика заболевания приведут к положительному результату.

Если больной жалуется на постоянные головные боли, депрессию, выпадение волос, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, температуру тела ниже 36 градусов, то это означает, что коллоидный узел достиг максимальных размеров.

У женщин в этот момент могут быть нарушения менструального цикла, выкидыши или же бесплодие. Узловой коллоидный зоб задерживает умственное и физическое развитие детей, а у мужчин снижает потенцию.

Диагностика

Изначально при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Сперва больному стоит провести пальпацию, далее назначают УЗИ щитовидной железы.

Если результаты инструментального исследования показали увеличение зоба на 1 сантиметр, назначают биопсию клеток. Затем больного ждет лабораторный анализ крови на гормоны щитовидной железы. Узел также подвергается радиоизотопному сканированию.

Если результаты всех анализов покажут положительный результат, то для окончательного заключение и постановки диагноза понадобится сделать рентгенографию с барием и томографию. Это поможет установить размеры щитовидной железы и структуры коллоидного зоба. Только после всех этапов врач-эндокринолог сможет назначить соответствующее лечение.

Методы лечения

Коллоидный зоб подвергается как медикаментозному лечению, так и хирургическому вмешательству. Если узел не нарушает работу щитовидной железы, не влияет на выработку гормонов, то никакого вмешательства он не требует. Врач-эндокринолог может назначить профилактические осмотры и контроль показателей крови, УЗИ, и уровня гормонов каждые три месяца.

Косметический дефект, появившийся на шее, по желанию пациента могут устранить хирургическим методом. Наиболее часто этой услугой пользуется женская половина населения. Медикаментозное лечение узлового назначают в случае увеличения зоба. Чаще всего используют терапию радиоактивным йодом или тиреоидные гормоны. Прибегать к гормональной терапии можно только в случаях:

1. Лечения после хирургического вмешательства на щитовидной железе;
2. Гипотиреоза;
3. Если узловой коллоидный зоб размером более 1,5 сантиметра;
4. Если наблюдается уменьшение уровня гормона ТТГ.

Препараты L-тироксин, тиреоидин, трийодтиронин используют по назначению врача в течение нескольких месяцев. При гипотиреозе L-тироксин назначают на протяжении всей жизни.

При пониженном гормональном фоне и дефиците йода в организме, назначают лечение препаратами: йодтирокс, тиреот, тиреокомб плюс. Единственным побочным эффектом является зависимость от синтетических гормональных препаратов. Это может повлечь за собой блокировку секреции гормонов щитовидной железы. Если у пациента диагностируется чрезмерная выработка гормонов, то назначают лечение с помощью тирозола, пропицила, мерказолила.

В последнее время популярность набирает лазерное лечение щитовидной железы. Оно показано тем, у кого зоб достиг 4 сантиметров в диаметре. С помощью световой энергии лазера за 10 минут можно убить все клетки коллоидного узла. Недостатком лазерного вмешательства является рубец на коже.

Гомеопатическое лечение также имеет место быть, несмотря на достаточное число противников. Препараты, в составе которых комбинируются йод и растительные компоненты, могут оказать профилактический эффект.

В народном методе лечения используют плоды рябины, перетертые с сахаром и морскую капусту в порошке. Хирургическое вмешательство проводят только в случае диагностики злокачественного образования.

Щитовидная железа – это маленький орган (вес около 50 г), который расположен в нижней части шеи. Она является частью эндокринной системы организма, поэтому нарушения в ее работе приводят к изменениям роста, половой функции, умственной деятельности и другим.

При нарушении гормонального статуса развиваются серьезные патологии, поэтому важно как можно раньше заметить расстройства в работе органа и начать его лечение.

С возрастом, а также при развитии нежелательных явлений, в паренхиме любых органов происходят различные изменения. На щитовидной железе начинают формироваться плотные образования, называемые узлами. Когда они представляют собой капсулу с жидким содержанием и плотной капсулой, то в таком случае это .

Есть несколько механизмов развития узловых образований:

1. Фолликул (структурное образование из клеток и коллоидным содержимым внутри, предназначенное для синтеза тиреоидных гормонов) в железе начинает накапливать жидкость в больших объемах. Это приводит к увеличению его размеров. Так формируется около 94% всех узловых образований. Вероятность развития онкологического процесса в данном случае незначительна;
2. При нарушении работы кровеносных сосудов (тромбы, ишемия, склероз и др.) в их полостях скапливаются гнойные массы. В результате формируются кистообразные узлы с характерной плотной капсулой;
3. При делении клеток. В случае медленного роста клеточной популяции с обособляющей капсулой без распространения клеток за ее пределы говорят о доброкачественных новообразованиях, которые редко перерождаются. При наличии онкологического процесса капсула отсутствует или неплотная, патогенные клетки стремительно растут и метастазируют в соседние органы.

Основные критерии согласно привычной хронологии формирования узлов:

• изоэхогенный однородный – можно выявить только на фото (УЗИ) по усилению рисунка вокруг образования, образованного за счет усиленной гемоциркуляции;
• изоэхогенный неоднородный – разделяют на три категории, согласно степени изменения ткани, после деструкции клеток, образующих фолликулы;
• гипо- или анэхогенный – внутри неоплазии разрушается клеточная структура и полость может заполняться жидкостью, в таком случае диагностируют кисту.
• рассасывание и рубцевание кистозного новообразования.

Размеры узловых образований

В зависимости от величины новообразований в щитовидной железе их разделяют на три категории:

• малые – (до 6 мм) чаще всего их находят случайно при ультразвуковом исследовании;
• средние (до 1 см) в большинстве случаев заметны при ощупывании щитовидки;
• большие (до 4 см) не только хорошо пальпируются, но и отчетливо различимы визуально.

Причины появления

По статистическим данным болеют данной болезнью и мужчины и женщины. В особенности данная патология проявляется в возрасте от 40 до 55 лет, видимо гормональный дисбаланс в сторону уменьшения эстрогенов и андрогенов стимулирует гиперфункцию железы.

Узлы в тиреоидной железе всегда появляются в результате нехватки йода и йодсодержащих веществ. Механизмом подталкивания являются определенные факторы: эндогенного и экзогенного происхождения.

Одной из патологий эндокринной системы является коллоидный узел щитовидной железы. Это новообразование не несет серьезной опасности для здоровья человека, но играет важную роль в диагностике эндокринных патологий.

Коллоидные узлы встречаются достаточно часто среди населения, и, к счастью, они почти всегда доброкачественные.

Коллоид - это жидкая среда, заполняющая , таким образом, она относится к ее тканям, которые вырабатывают тиреоидные гормоны.

При микроскопическом исследовании коллоидный узел состоит из крови, клеточных структур железы и коллоида. Ничего чужеродного, а значит опасного для здоровья, данное новообразование не содержит.

Причины возникновения

Роль щитовидной железы в организме человека колоссальна - такой небольшой по размерам орган должен продуцировать достаточное количество гормонов, чтобы наполнить ими каждую клетку организма.

Серьезные заболевания, инфекции, неблагоприятные климатические факторы, стрессовые ситуации и эмоциональные нагрузки нагружают щитовидную железу еще большей работой, и подобное перенапряжение не всегда бесследно проходит для этого органа и организма в целом.

Некоторые участки железы могут продуцировать гормоны неравномерно, а в самом органе происходит расширение сосудов, что меняет плотность железы, — в результате этого и формируются узловые изменения.

Итак, что же влияет на возникновение коллоидного узла щитовидной железы:

• неблагоприятные экологические факторы;
• психоэмоциональные и физические перенагрузки;
• соматические заболевания;
• недостаток йода в продуктах питания и питьевой воде;
• подростковый возраст, беременность.

Но чаще всего коллоидный узел все же появляется на фоне - к этому склоняются большинство специалистов в области эндокринологии. Все регионы нашей страны, кроме Крыма и Дальнего Востока, расположены в зоне обедненной йодом.

А ведь йод считается важнейшим микроэлементом, без которого щитовидная железа не может адекватно функционировать, — благодаря йоду продуцируются ее гормоны.

Недостаток йода приводит

к узловым изменениям железы, а также ее увеличению вплоть до формирования узлового зоба.

Подростки и беременные женщины попадают в группу риска по заболеваниям щитовидной железы, так как на фоне перестройки их организма орган вынужден работать в усиленном ритме, что, как было сказано выше, может стать причиной узловых изменений, в том числе и коллоидных узлов.

Симптомы

Если коллоидный узел не увеличен, скорее всего, симптомов никаких не возникнет. Постепенно с ростом узлового образования начинают появляться как внешние проблемы, так и субъективные симптомы, а именно:

• ощущение кома при глотании;
• першение в горле;
• затруднения дыхания в связи с давлением узла на трахею.

Также могут возникнуть симптомы нехватки йода в организме, характерные для коллоидного узла:

• нарушение памяти;
• мигрени, головные боли;
• сухость волос и кожи;
• снижение слуха.

Диагностика

Обнаружить узловые изменения в щитовидной железе и определить их характер, может только эндокринолог. Специалист проведет пальпаторное исследование железы, и обнаружив патологические симптомы, назначит дополнительное обследование для постановки точного диагноза.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относятся:

1. Тонкоигольная биопсия;
2. УЗИ-исследование железы;
3. Лабораторный контроль уровня продуцируемых гормонов железой;
4. Сканирование посредством введения радиоизотопов.

На основе обследования врач определяет функциональные данные щитовидной железы, и характер узловых изменений. Тонкоигольная биопсия используется в случае, если размеры коллоидного узла превышают 1 см.

Невзирая на то, что чаще всего коллоидные узлы бывают доброкачественными, с крупными узловыми изменениями всегда лучше перестраховаться и изучить их структуру на наличие онкологических клеток.

Лечение

Коллоидный узел небольшого размера, который не вызывает симптомов у пациента, не требует срочного лечения. Такое образование нужно наблюдать в динамическом режиме с помощью УЗИ-исследования два раза в год, — для контроля его изменений.

Также специалист может назначить дополнительный прием препаратов йода, чтобы скорректировать недостаток этого микроэлемента в организме.

Некоторые пациенты, узнав что в их щитовидной железе имеется такое новообразование как коллоидный узел, желают от него избавиться с помощью операции, чаще всего преследуя косметическую цель.

Но делать это нецелесообразно с точки зрения эндокринологии, ведь ткань щитовидной железы после резекции небольшого участка может разрастаться, и повлечь за этим более серьезные последствия.

Оперативное вмешательство требуется лишь в крайнем случае,

когда коллоидный узел вызывает признаки компрессии шейного отдела и если железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно, — значит узловые изменения негативно влияют на ее функциональность.

Безусловно, радикальная хирургия применяется и при онкологическом течении заболевания, в этом случае щитовидная железа иссекается частично или полностью. Это будет зависеть от размеров злокачественной опухоли и распространения метастазов.

В остальных ситуациях лечение узловых изменений принято связывать с причинами, которые привели к их возникновению. Например, если коллоидный узел развился на фоне токсического зоба, необходимо скорректировать выработку гормонов щитовидной железой, чтобы восстановить работу всего организма.

Если причина формирования узловых изменений не обнаружена, следует провести терапевтическое лечение пациента для восстановления нормальных функций его организма.

В основе этого лечения заключается цель устранить дискомфорт, вызванный давлением коллоидного узла или группы узлов на близлежащие ткани.

В этом случае будут использованы следующие методики терапевтического воздействия:

• медикаментозная терапия, необходимая при обнаруженных отклонениях в работе щитовидной железе;
• малоинвазивные дегенеративные методы - склерозирование узловых изменений, термотерапия с применением лазера.

Лекарственное лечение принято назначать пациенту после изучения функциональных возможностей щитовидной железы, что выявляется с помощью лабораторных анализов на уровень продуцируемых ей гормонов.

Также необходимо определить индивидуальную переносимость медикаментозных средств самим пациентом. В большинстве случаев специалист назначает прием производных тироксина и гормон тиреоидин в комплексе.

Грамотно подобранное лечение позволяет избежать возможных последствий, и не представляет никакого риска для человека.

Узловые изменения в щитовидной железе - в наши дни не являются редкостью, избежать их непросто, поэтому важно следить за собственным здоровьем, регулярно проходить осмотры у эндокринолога, соблюдать диету, употреблять дополнительно препараты йода: все это поможет поддерживать организм в тонусе, нормализовать структуру его тканей и восстановить утраченное здоровье.