Выбор читателей
Популярные статьи
В состав кожи входят следующие слои:
Эпидермис состоит из следующих слоев:
Дерма состоит из следующих слоев:
При ожогах происходят следующие поражения слоев кожи:
Также следует заметить, что при ожоговых поражениях защитная функция кожи значительно снижается, что может привести к проникновению микробов и развитию инфекционно-воспалительного процесса.
Кровеносная система кожи развита очень хорошо. Сосуды, проходя через подкожно-жировую клетчатку, доходят до дермы, образуя на границе глубокую кожно-сосудистую сеть. От данной сети кровеносные и лимфатические сосуды отходят вверх в дерму, питая нервные окончания, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос. Между сосочковым и сетчатым слоями образуется вторая поверхностная кожно-сосудистая сеть.
Ожоги вызывают нарушение микроциркуляции, что может привести к обезвоживанию организма из-за массивного перемещения жидкости из внутрисосудистого пространства во внесосудистое. Также, вследствие повреждения тканей, из мелких сосудов начинает вытекать жидкость, которая впоследствии ведет к образованию отека . При обширных ожоговых ранах разрушение кровеносных сосудов может привести к развитию ожогового шока.
Ожоги по причине химического воздействия могут возникать вследствие влияния на кожу следующих веществ:
Электрические травмы делятся на:
Степень ожога | Механизм развития | Особенности внешних проявлений |
I степень | происходит поверхностное поражение верхних слоев эпидермиса, заживление ожогов данной степени происходит без образования рубцов | гиперемия (покраснение ), отек, боль, нарушение функций пораженного участка |
II степень | происходит полное поражение поверхностных слоев эпидермиса | боль, образование волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость |
III-А степень | повреждаются все слои эпидермиса до дермы (дерма может поражаться частично ) | образуется сухая или мягкая ожоговая корочка (струп ) светло-коричневого цвета |
III-Б степень | поражаются все слои эпидермиса, дерма, а также частично гиподерма | образуется плотная сухая ожоговая корочка коричневого цвета |
IV степень | поражаются все слои кожи, включая мышцы и сухожилия вплоть до кости | характеризуется образованием ожоговой корочки темно-коричневого или черного цвета |
Глубина повреждений при ожогах зависит от следующих факторов:
Степень ожога | Симптомы | Фото |
I степень | При данной степени ожога наблюдается покраснение, отек и боль. Кожа на месте поражения ярко-розового цвета, чувствительна при прикасании и слегка выступает над здоровым участком кожи. За счет того, что при данной степени ожога происходит лишь поверхностное поражение эпителия, кожа через несколько дней, высыхая и сморщиваясь, образует лишь небольшую пигментацию, которая самостоятельно проходит через некоторое время (в среднем за три – четыре дня ). | |
II степень | При второй степени ожога, так же как и при первой, на месте поражения отмечается гиперемия, отечность, а также боль жгучего характера. Однако в данном случае из-за отслойки эпидермиса на поверхности кожи появляются небольшие и ненапряженные волдыри, наполненные светло-желтой, прозрачной жидкостью. В случае, если волдыри вскрываются, на их месте наблюдается эрозия красноватого цвета. Заживление подобного рода ожогов происходит самостоятельно на десятый – двенадцатый день без образования рубцов. | |
III-А степень | При ожогах данной степени происходит поражение эпидермиса и частично дермы (волосяные луковицы, сальные и потовые железы сохраняются ). Отмечается некроз тканей, а также, за счет выраженных сосудистых изменений, наблюдается распространение отека на всю толщину кожи. При третьей-A степени образуется сухая светло-коричневая или мягкая бело-серая ожоговая корочка. Тактильно-болевая чувствительность кожи сохранена либо снижена. На пораженной поверхности кожи образуются пузыри, размеры которых варьируют от двух сантиметров и выше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной жидкостью желтого цвета. Эпителизация кожи в среднем длиться четыре – шесть недель, однако при появлении воспалительного процесса заживление может длиться в течение трех месяцев. | |
III-Б степень | При ожогах третьей-Б степени некроз поражает всю толщу эпидермиса и дермы с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. При данной степени наблюдается образование пузырей, наполненных геморрагической жидкостью (с прожилками крови ). Образовавшаяся ожоговая корочка сухая или влажная, желтого, серого или темно-коричневого цвета. Отмечается резкое снижение или отсутствие болевых ощущений. Самостоятельное заживление ран при данной степени не происходит. | |
IV степень | При ожогах четвертой степени поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции и сухожилия вплоть до костей. На пораженной поверхности образуется ожоговая корочка темно-коричневого или черного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть. Из-за разрушения нервных окончаний, боль при данной стадии отсутствует. При данной стадии отмечается выраженная интоксикация, также имеется высокий риск развития гнойных осложнений. |
Ожоги делятся на обширные (поражение 10 – 15% кожи и более ) и необширные. При обширных и глубоких ожогах при поверхностных поражениях кожи более 15 – 25% и более 10% при глубоких поражениях может возникнуть ожоговая болезнь.
Ожоговая болезнь – это группа клинических симптомов при термических поражениях кожи, а также близлежащих тканей. Возникает при массивном разрушении тканей с выделением большого количества биологически активных веществ.
Тяжесть и течение ожоговой болезни зависит от следующих факторов:
Степени ожогового шока
Первая степень | Вторая степень | Третья степень |
Характерна для ожогов с поражением кожи не более 15 – 20%. При данной степени на пораженных участках наблюдается боль жгучего характера. Частота сердечных сокращений до 90 ударов в минуту, а артериальное давление в пределах нормы. | Наблюдается при ожогах с поражением 21 – 60% тела. Частота сердечных сокращений в данном случае 100 – 120 ударов в минуту, артериальное давление и температура тела снижены. Для второй степени также характерны чувство озноба , тошноты и жажды. | Для третьей степени ожогового шока характерно поражение более 60% поверхности тела. Состояние пострадавшего в данном случае крайне тяжелое, пульс практически не прощупывается (нитевидный ), артериальное давление 80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба ). |
Для интоксикационного синдрома характерны следующие признаки:
Для ожоговой септикотоксемии характерны следующие симптомы:
Выделяют следующие методы определения площади ожога:
Правило девяток | Фото |
голова и шея 9% | |
верхние конечности (каждая рука ) по 9% |
|
передняя поверхность туловища18% (грудь и живот по 9% ) |
|
задняя поверхность туловища18% (верхняя часть спины и поясница по 9% ) |
|
нижние конечности (каждая нога
) по 18% (бедро 9%, голень и стопа 9% ) |
|
Промежность 1% |
Примечание: при ожогах третьей и четвертой степени данное мероприятие первой помощи не производится.
В качестве асептической повязки могут быть использованы сухие и чистые платки, полотенца, простыни. Асептическую повязку необходимо наложить на ожоговую рану без предварительной обработки. В случае если были поражены пальцы рук или ног необходимо между ними проложить дополнительную ткань во избежание склеивания частей кожи между собой. Для этого можно использовать бинт или чистый носовой платок, который пред наложением необходимо намочить прохладной водой, а затем выжать.
Консервативное лечение ожога включает в себя:
Степень ожога | Лечение |
I степень | В данном случае необходимо наложить стерильную повязку с противоожоговой мазью. Обычно замена повязки новой не требуется, так как при первой степени ожога, пораженные участки кожи заживают в течение короткого времени (до семи дней ). |
II степень | При второй степени на ожоговую поверхность накладываются повязки с бактерицидными мазями (например, левомеколь, сильвацин, диоксизоль ), которые действуют угнетающе на жизнедеятельность микробов. Данные повязки необходимо менять через каждые два дня. |
III-А степень | При поражениях данной степени на поверхности кожи образуется ожоговая корочка (струп ). Кожу вокруг образовавшегося струпа необходимо обработать перекисью водорода (3% ), фурацилином (0,02% водный или 0,066% спиртовой раствор ), хлоргексидином (0,05% ) или другим антисептическим раствором, после чего следует наложить стерильную повязку. Спустя две – три недели ожоговая корочка отпадает и на пораженную поверхность рекомендуется накладывать повязки с бактерицидными мазями. Полное заживление ожоговой раны в данном случае наступает примерно спустя месяц. |
III-В и IV степень | При данных ожогах местное лечение применяется с лишь целью ускорения процесса отторжения ожоговой корочки. На пораженную поверхность кожи ежедневно следует накладывать повязки с мазями и антисептическими растворами. Заживление ожога в данном случае происходит лишь после оперативного вмешательства. |
Открытый способ
Для данного метода лечения характерно применение специальной техники (например, ультрафиолетовое облучение, воздухоочиститель, бактериальные фильтры
), которая имеется лишь в специализированных отделениях ожоговых больниц.
Открытый способ лечения направлен на ускоренное образование сухой ожоговой корочки, так как мягкий и влажный струп является благоприятной средой для размножения микробов. В данном случае два – три раза в день на поврежденную поверхность кожи наносят различные антисептические растворы (например, бриллиантовый зеленый (зеленка ) 1%, перманганат калия (марганцовка ) 5% ), после чего ожоговая рана остается открытой. В палате, где находится пострадавший, воздух непрерывно очищается от бактерий. Данные действия способствуют образованию сухого струпа в течение одних – двух суток.
Данным способом в большинстве случаев лечат ожоги лица, шеи и промежности.
Существуют следующие преимущества открытого способа лечения:
Некрэктомия
Некрэктомия производится при ожогах третьей степени с целью удаления нежизнеспособных тканей при глубоких и ограниченных поражениях. Данный вид операции позволяет тщательно очистить ожоговую рану и предотвратить нагноительные процессы, что способствует впоследствии быстрому заживлению тканей.
Этапная некрэктомия
Данное оперативное вмешательство производится при глубоких и обширных поражениях кожи. Однако этапная некрэктомия является более щадящим методом вмешательства, так как удаление нежизнеспособных тканей производится в несколько этапов.
Ампутация конечности
Ампутация конечности производится при тяжелых ожогах, когда лечение другими методами не принесло положительных результатов или произошло развитие некроза, необратимых изменений тканей с необходимостью последующей ампутации.
Данные методы оперативного вмешательства позволяют:
Трансплантация кожи
Трансплантация кожи производится с целью закрытия ожоговых ран больших размеров. В большинстве случаев производится аутопластика, то есть пересаживается собственная кожа больного с других участков тела.
В настоящее время наиболее широко применяются следующие способы закрытия ожоговых ран:
Вид физиопроцедуры | Механизм лечебного действия | Применение |
Ультразвуковая терапия | Ультразвук, проходя через клетки, запускает химико-физические процессы. Также, воздействуя местно, он способствует повышению сопротивляемости организма. | Данный метод применяется с целью рассасывания образовавшихся рубцов и повышения иммунитета. |
Ультрафиолетовое облучение | Ультрафиолетовое излучение способствует усвоению кислорода тканями, повышает местный иммунитет, улучшает кровообращение. | Данный метод применяется для того, чтобы ускорить процессы регенерации пораженного участка кожи. |
Инфракрасное облучение | За счет создания теплового эффекта данное облучение способствует улучшению кровообращения, а также стимуляции обменных процессов. | Данное лечение направлено на улучшение процесса заживления тканей, а также производит противовоспалительный эффект. |
Во избежание возникновения ожогов в бытовых условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:
29. Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:
30. При остановке сердца показано все, кроме:
31. До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:
1. поставить очистительную клизму
2. положить на живот горячую грелку
3. положить на эпигастрий пузырь со льдом
32. Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:
33. При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакции у больного:
34. Неотложная помощь при судорожном синдроме:
35. Неотложная помощь при ожогах:
36. Неотложная помощь при травматическом шоке:
37. Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами:
38. Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме:
39. Неотложная помощь при носовых кровотeчениях:
40. При отморожении первая помощь состоит в:
41. Непрямой массаж сердца проводится:
42. Для электротравм 1 степени тяжести характерно:
43. Больные с электротравмами после оказания помощи:
44. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:
45. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:
46. В дореактивном периоде отморожения характерны:
47. Реанимацию обязаны проводить:
48. Реанимация показана:
49. Реанимация - это:
50. При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:
51. Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:
52. Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяются:
53. Адсорбент, применяемый при отравлениях:
54. Неотложная помощь при тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:
55. Первая помощь при солнечном ударе:
56. Последовательность оказания помощи при сдавливании конечности:
57. Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:
58. Доврачебная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:
59. Неотложная помощь при приступе стенокардии:
60. При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:
61. Первыми признаками развивающего травматического шока являются:
62. Во время коллапса кожные покровы:
1. бледные, сухие, теплые
2. бледные, влажные, прохладные
3. гиперемированные, сухие
4. гиперемированные, влажные
63. При внезапном снижении объема циркулирующей крови появляются:
1. бледность, гипертензия, напряженный пульс, головокружение
2. цианоз, гипотензия, аритмия, тахипноэ, слабость, потеря сознания
3. бледность, головокружение, слабость, гипотензия, пульс слабого наполнения, аритмия
64. Обморок – это:
1. проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
2. аллергическая реакция
3. потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса
65. Показателями эффективной реанимации являются:
1. появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков и появление их реакции на свет
2. расширенные зрачки
3. правильный массаж сердца
66. Признаками клинической смерти являются:
1. нитевидный пульс, цианоз, агональное дыхание
2. потеря сознания, нитевидный пульс, цианоз
3. потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков
4. потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии
67. Последовательность появление симптомов при острой остановке кровообращения:
1. выключение сознания, появление судорог, расширение зрачков
2. расширение зрачков, появление судорог, выключение сознания
3. появление судорог, расширение зрачков, отключения сознания
68. Терминальные состояния - это:
69. Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:
3. 5-30 минут
70. Медицинская помощь в первую очередь оказывается:
1. пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
2. пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
3. легкопострадавшим
71. Окончательная остановка кровотечения производится:
1. наложением жгута
2. наложением зажима в ране
3. перевязкой сосуда в ране
4. прижатием сосуда на протяжении
72. Пациента с большой кровопотерей транспортируют:
2. полусидя
3. лежа с приподнятым головным концом на носилках
4. лежа с опущенным головным концом на носилках
73. С гемостатической целью применяют:
1. химатрипин
2. этамзилат
3. цепорин
4. кальция хлорид
74. Окклюзионная повязка применяется при:
1. венозных кровотечениях
2. открытом пневмотораксе
3. ранение мягких тканей головы
4. после пункции сустава
75. Для перелома основания черепа характерен симптом:
1. "очков"
2. Кернига
3. Брудзинского
76. На обожженную поверхность накладывают:
1. сухую асептическую повязку
2. повязку с раствором чайной соды
3. повязку с синтомициновой эмульсией
77. Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:
1. в первые минуты после ожога в течении 10-15 минут
2. не показано
3. при ожоге II степени
78. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:
1. наличие твердой поверхности
2. положение рук реанимирующего на границе средней и нижней трети грудины
3. наличия валика под лопатками
4. наличие двух реанимирующих
79. Боль в месте перелома костей таза усиливается при надавливании на:
3. крылья подвздошных костей
80. Для сотрясения головного мозга характерно:
2. ретроградная амнезия
3. антероградная амнезия
4. конградная амнезия
81. На 1 этапе экстренную медицинскую помощь пострадавшим оказывают:
1. бригада скорой помощи
2. бригада экстренной доврачебной помощи
3. врачебно-сестринские бригады
4. бригады специализированной медицинской помощи
Похожая информация.
Волгоградский Государственный Медицинский Университет
Кафедра БЖД и медицины катастроф
зачетная работа на тему:
Чрезвычайные ситуации мирного времени техногенного характера . ЧС с выбросом аварийно химически опасных веществ (АХОВ).
Выполнили: студентки 3 курса 2 года обучения
Отделения «сестринское дело» 1гр.
медицинского колледжа ВолгГМУ
Козловцева Александра Юрьевна
Курышева Елена Александровна
Волгоград 2012
Тестовые задания
Ситуационные задачи
1. При электротравмах оказание помощи должно начинаться:
а) с непрямого массажа сердца б) с искусственной вентиляции легких в) с прекардиального удара г) с прекращения воздействия электрического тока
2. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:
а)сделать внутримышечно кордиамин и кофеин б) дать понюхать нашатырный спирт в) расстегнуть одежду г) уложить больного на бок д) вызвать врача е) начать ингаляцию кислорода
3. Для электротравм I степени тяжести характерно:
а) потеря сознания б) расстройства дыхания и кровообращения в) судорожное сокращение мышц г) клиническая смерть
4. Больные с электротравмами после оказания помощи:
а) направляются на прием к участковому врачу б) не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении в) госпитализируются скорой помощью
5. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:
а) укорачивается б) удлиняется в) не меняется
6. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:
а) в дореактивном периоде б) в реактивном периоде
7.На обожженную поверхность накладывается:
а) повязка с фурациллином б) повязка с синтомициновой эмульсией в) сухая стерильная повязка г) повязка с раствором чайной соды
8. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:
а) в первые минуты после травмы б) только при ожоге I степени в) не показано
9. Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами
а) введение сосудосуживающих препаратов б) ингаляция кислорода в) обезболивание г) остановка наружных кровотечений д) иммобилизация переломов
10. Кровоостанавливающий жгут накладывается:
а) при артериальных кровотечениях б) при капиллярных кровотечениях в) при венозных кровотечениях г) при паренхиматозных кровотечениях
11. При черепно-мозговой травме пострадавшему необходимо:
а) введение обезболивающих средств б) иммобилизация головы во время транспортировки в) наблюдение за функциями дыхания и кровообращения г) экстренная госпитализация
12. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окружающую среду и продолжается его испарение в атмосферу, называется:
13. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества называется:
а) очагом химического заражения б) зоной химического заражения
14. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:
а) нейтрализующими растворами
б) водой комнатной температуры
в) теплой водой
15. Наиболее эффективно удаляется яд из желудка:
а) при промывании рефлекторным методом б) при промывании зондовым методом
16. При попадании сильнодействующих ядовитых веществ на кожу необходимо:
а) обтереть кожу влажной салфеткой б) погрузить в емкость с водой в) обмыть проточной водой
17. При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить:
а) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды б) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты в) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта
18. При наличии в атмосфере паров аммиака необходимо перемещаться:
а) в верхние этажи зданий б) на улицу в) в нижние этажи и подвалы
19. При наличии в атмосфере паров хлора необходимо перемещаться:
а) в верхние этажи зданий б) на улицу в) в нижние этажи и подвалы
20. При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить:
а) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе питьевой соды б) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе уксусной кислоты в) ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой
21. Пары хлора и аммиака вызывают:
а) возбуждение и эйфорию б) раздражение верхних дыхательных путей в) слезотечение г) ларингоспазм д) токсический отек легких
22. Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является:
а) сернокислая магнезия б) атропин в) розерин г) тиосульфат натрия
23. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:
а) наличие твердого основания под грудной клеткой б) положение рук на середине грудины
24.Что делать если землетрясение застало вас в здании, но ощущаются слабые толчки?
а)Немедленно покинуть здание, не пользуясь лифтом.
б) Спрятаться под стол и ожидать сильных толчков.
в) Собрать необходимые предметы и документы и покинуть здание.
г) Попытаться закрепить предметы и снять предметы с верхних полок шкафа.
25.К каким веществам по степени воздействия относится хлор а) высоко опасным
б) токсический
в) умеренно опасный
26.При какой мощности эффективной дозы радиоактивного излучения в мЗв/год производится радиационный контроль.
27.Для защиты органов дыхания при работе с радиоактивными веществами применяют
а) респираторы и шланговые противогазы
б) перчатки с нарукавниками из просвинцованной резины
28. Какие из ниже перечисленных высказываний относительно электрического тока являются верными:
а) переменный ток промышленной частоты (50 Гц) силой 10 мА является смертельно опасным для человека т.к. вызывает остановку дыхания;
б) исход поражения человека электрическим током зависит от силы тока, приложенного напряжения, сопротивления тела человека, рода и частоты тока, продолжительности действия тока, пути прохождения тока через тело человека;
в) сопротивление поврежденной кожи человека электрическому току значительно меньше, чем внутренних органов и систем;
г) при воздействии на организм человека порогового ощутимого тока может наступить летальный исход;
Причиной ожога является воздействие на тело высокой температуры, некоторых видов лучистой энергии (лучи солнца, рентгена, радия), а также ряда химических веществ. Наиболее часто встречаются термические и химические ожоги. Тяжесть их зависит от площади обожженной поверхности и степени ожога. Ожог одной трети поверхности тела опасен для жизни пострадавшего. В зависимости от характера изменений обожженных тканей различают три степени ожога.
Признаками ожога I степени является покраснение обожженных тканей, отечность их и болезненность.
Ожог II степени характеризуется образованием пузырей, наполненных жидкостью.
Для ожога III степени характерны некротические изменения (омертвение) обожженных тканей. В наиболее тяжелых случаях наблюдается обугливание их.
Ожоги I степени опасны лишь при большой площади поражения. Следует учитывать, что изменения, характерные для ожогов I степени, предшествуют образованию пузырей и при ожогах II степени. Поэтому нередко через 10 - 15 минут после ожога отмечается лишь покраснение, позднее же появляются пузыри. Последние при ожогах П степени обычно прорываются, при этом обнажаются глубокие слои кожи, которые очень легко могут быть инфицированы. Еще большая опасность инфицирования обожженных участков тела возникает при ожогах III степени.
Пострадавшие от ожогов нередко впадают в тяжелое состояние. Оно бывает связано с перевозбуждением нервной системы болевыми раздражениями, а также действием образующихся в обожженных тканях токсических веществ. Изменения нервной и сердечно-сосудистой системы могут обусловить развитие тяжелого шока. При этом часто наблюдается состояние общего возбуждения.
Оказывая первую помощь пострадавшему , следует освободить от одежды обожженную поверхность тела (одежду разрезают по шву).
В случаях, когда на пострадавшем горит одежда, нельзя допускать, чтобы обожженный бегал, метался, так как это только усиливает пламя. В этих случаях нужно немедленно сорвать горящую одежду или загасить огонь, накинув на пострадавшего одеяло, пальто, шинель.
При оказании помощи пострадавшему с признаками ожога I степени следует наложить повязку, смоченную винным спиртом, или обработать обожженную поверхность насыщенным раствором марганцовокислого калия. Лечебный эффект указанных средств связан с их дубящим действием, которое в значительной степени предотвращает развитие дальнейших патологических изменений и образование пузырей.
При оказании первой помощи в случае ожога II степени следует осторожно очистить кожу вокруг пузырей винным спиртом и обработать ее раствором марганцовокислого калия. После этого на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку. Вскрывать пузыри при оказании доврачебной помощи нельзя.
При ожогах III степени на обожженную поверхность накладывается асептическая повязка. Если пострадавший подлежит эвакуации, то обожженные конечности должны быть иммобилизованы.
В связи с опасностью инфицирования открытых ран при оказании помощи обожженным необходимо строгое соблюдение асептики. Всем пострадавшим с обширными ожогами, с ожогами нижних конечностей, а также при загрязнении обожженной поверхности тела землей обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.
В связи с возможностью развития шока необходимо внимательно наблюдать за общим состоянием обожженных, не допускать охлаждения их, быть очень осторожным при транспортировке. Желательно напоить обожженного сладким горячим чаем.
При химических ожогах следует прежде всего произвести обильное и длительное промывание обожженной поверхности водой.
При ожогах кислотами для нейтрализации кислоты обожженная поверхность смачивается 5% раствором соды, а при ожогах щелочами - борной или 2% уксусной кислотой.
При ожогах фосфором частицы его продолжают гореть в коже (они очень хорошо видны, если ввести пострадавшего в затемненное помещение), в этих случаях следует произвести обильное промывание обожженной поверхности водой, удалить частицы фосфора пинцетом и наложить повязку, смоченную 5% раствором медного купороса.
При ожогах фосфором лица надо учитывать возможность внедрения частиц фосфора в слизистую век и конъюнктиву глаз. В этих случаях, промыв глаза пострадавшего водой, надлежит немедленно доставить его на пункт врачебной медицинской помощи. В повседневной жизни ожоги I и II степени нередко возникают после длительного облучения кожи прямыми лучами солнца. Ожоги от солнечных лучей, захватывая значительную поверхность тела, нередко сопровождаются повышением температуры. При этих ожогах необходимо защитить кожу от дальнейшего действия лучей; рекомендуется смазать обожженную поверхность стерильным жиром. При поражении организма другими видами лучистой энергии необходима врачебная помощь.
Оглавление темы "Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Неотложная помощь при ожогах. Специализированная медицинская помощь при ожоге.":1. Прекращение действия термического агента осуществляется всеми возможными способами. Можно использовать воду, снег, песок и другие подручные средства. Использовать подручные тканевые изделия следует в последнюю очередь, т. к. они создают условия для более длительного воздействия высоких температур на пострадавшего. После ликвидации воздействия термического агента, следует произвести быстрое охлаждение обожженных участков.
2. Охлаждение обожженных поверхностей часто является практически единственным действенным методом местного воздействия при оказании первой помощи. Оно может быть осуществлено с помощью длительного промывания холодной водой, прикладыванием полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом, снегом, холодной водой и др. Охлаждение должно проводиться не менее 10-15 мин., не задерживая транспортировки пострадавшего. Оно препятствует прогреванию глубжележащих тканей (тем самым способствуя ограничению глубины термического повреждения), уменьшает боль и степень развития отека. При отсутствии возможности применения охлаждающих агентов обожженные поверхности следует оставить открытыми с целью их охлаждения воздухом (Р. И. Муразян, Н. Р. Панченков, 1982).
3. Купирование болевого синдрома . Применение наркотических препаратов в общепринятых дозах, например, 1-2% раствор промедола в количестве 1-2 мл. При отсутствии наркотических анальгетиков можно использовать любые другие болеутоляющие средства (анальгин, баралгин и др.).
4. Обработка раневой поверхности на месте происшествия . КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ УБИРАТЬ С ПОРАЖЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЧАСТИ ОБГОРЕВШЕЙ ОДЕЖДЫ, ВСКРЫВАТЬ ОЖОГОВЫЕ ПУЗЫРИ. Части обгоревшей одежды следует оставлять в ране, отрезав их ножницами от целой ткани. Пораженную поверхность следует закрыть стерильной повязкой, обильно смоченной раствором любого антисептика (например, фурацилина). Допустимо закрывать рану сухой стерильной повязкой, но это не оптимальный вариант, т. к. происходит ее быстрое прилипание (присы-хание) к ожоговой поверхности, в результате чего возможно травмирование раны при последующем снятии повязки. Не рекомендуется на этапе оказания первой помощи использовать препараты на жировой основе (мази, жиры), т. к. они создают условия, препятствующие образованию сухого струпа, обладают «термостатическими» свойствами, способствуя тем самым быстрому размножению микроорганизмов (Р. И. Муразян, Н. Р. Панченков, 1982). В крайнем случае, обожженный участок можно на несколько часов (этап транспортировки) оставить без повязки (В. М. Бурмистров, А. И. Буглаев, 1986).
5. Обильное питье . До приезда бригады СП пострадавшему, при обширных ожогах и отсутствии тошноты и рвоты, следует дать теплый чай, кофе, щелочную воду и др. Если больной даже не испытывает жажды (это бывает редко), следует проявить настойчивость и убедить его принять хотя бы 0,5-1 л жидкости, особенно, если период последующей транспортировки займет несколько часов. Это необходимо для коррекции развивающейся гиповолемии.
Статьи по теме: | |
Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... Список смертных грехов, борьба с ними в православии
Как отмолить грехи своего рода Отмолить грехи своего рода можно и... Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез — форма и оформление Журнал осмотра контактных детей
Отрасль: Образование Специализации: Заведующему детским садом,... |