Эхокардиография определение. Как проводится эхокардиография сердца: процедура, показания, расшифровка

Эхокардиография (УЗИ сердца) – это способ диагностики, который позволяет изучить строение и функции сердца и сосудов. Безопасный метод обследования применяют для разных категорий пациентов. Это неинвазивная (не повреждается целостность кожи) процедура не доставляет болезненных ощущений. С помощью УЗИ кардиолог выявит те изменения в работе сердца, которые не проявляются болью и не обнаруживаются во время электрокардиограммы.

УЗИ сердца – основные сведения

Многих пациентов, которым впервые назначают эту процедуру, интересуюет следующее: «Эхо кардиограмма – что это?»

Это неинвазивное исследование, во время которого применяется ультразвук. Во время процедуры используют аппарат под названием «эхокардиограф». Его датчик под влиянием электроэнергии издаёт звук высокой частоты, который проходит через разные отделы сердца, отражается от них, возвращается в первоначальном виде, регистрируется тем же датчиком, трансформируется обратно в электричество, формируя изображение на экране.

ЭХО КГ позволяет определить следующие параметры:

габариты сердца;
толщина сердечных стенок;
строение стенок и их целостность;
размер камер сердца (предсердия, желудочки);
сократительная способность сердечной мышцы;
состояние клапанов и их функциональность;
оценка состояния артерии лёгкого и аорты;
давление крови в камерах сердца и крупных сосудах;
кровообращение в предсердиях, желудочках, клапанах (направление и скорость кровяного русла);
состояние эпикарда (наружная оболочка сердца) и околосердечной сумки.

Ультразвуковой датчик генерирует изображение сердца на экран

Эхокардиограмма позволяет выявить следующие заболевания и состояния:

Скопление жидкости в околосердечной сумке. Этот симптом указывает на наличие серьёзных патологий.
Пороки сердца (изменения структур органа, которые нарушают кровообращение).
Внутрисердечный тромбоз.
Патологические изменения (расширение или уменьшение) сердечных камер.
Утолщение или истончение стенки камеры.
Новообразования.
Нарушение кровообращения (скорость или направление).

Пациенты, которые первый раз столкнулись с терминами «электрокардиограмма» и «эхокардиограмма», считают, что это одно тоже. Однако это ошибочное мнение. При подозрении на заболевания сердца и сосудов назначают оба исследования. И тогда многие пациенты задаются вопросом: «ЭКГ и ЭХО – в чем разница?».

Электрокардиограммы позволяют определить функциональные проблемы с сердцем, которые сигнализируют о различных заболеваниях. С помощью этой процедуры можно обнаружить первые симптомы инфаркта на фоне ишемической болезни и стенокардии.

Эхо сердца выявляет структурные аномалии органа, сократительную способность сердечной мышцы и нарушение кровотока.

Теперь вы знаете, чем эхокардиограмма отличается от электрокардиограммы. Оба метода исследования жизненно важны для человека при подозрении на наличие сердечных патологий.

Кому показана эхокардиограмма?

Эхокардиографическая диагностика необходима людям, которые уже страдают от болезней сердца и сосудов или находятся на этапе их выявления.

Эту процедуру назначают в следующих случаях:

Артериальная гипертензия.
Подозрение на врождённые или приобретённые пороки (например, для выявления аномального дренажа лёгочных вен).
Риск врождённых пороков.
Частые головокружения и потери сознания.
Нарушения дыхания, отёки.
Частые замирания или перебои в работе органа.
Боль за грудиной, которая отдаёт в левую часть тела (рука, лопатка, часть шеи).
Постинфарктный период (для оценки сократительной способности миокарда).
Стенокардия (чтобы оценить сократительную способность желудочка).
При подозрении на наличие новообразований на сердце.
Истинная или псевдоаневризма сердца.
Кардиомиопатия (для выявления разновидности недуга).
Перикардит (для определения объёма жидкости).
При чрезмерных психоэмоциональных или физических нагрузках.

ЭХО КГ назначают при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания

Проведение эхокардиограммы необходимо, если обнаружены изменения на ЭКГ или рентгенограмма показала нарушение структуры сердца (изменилась форма, размер, расположение и т. д.).

Беременным важно провести ЭХО сердца при следующих заболеваниях и состояниях:

Сахарный диабет.
Женщина входит в группу риска пороков сердца.
Будущая мама переболела краснухой во время вынашивания плода.
Приём антибактериальных или противоэпилептических медикаментов до 13 недели.
Предыдущие беременности заканчивались выкидышем или ребёнок появлялся на свет раньше срока.

Данное исследование проводят даже эмбриону, который находится в утробе матери. Процедуру назначают с 18 до 22 недели, она необходима для выявления пороков органа.

Виды ЭХО-КГ

Существуют следующие разновидности эхокардиограммы, большинство из которых проводят через грудную клетку.

Одномерная

Этот метод редко применяют самостоятельно. Во время исследования на экране появляется график с записью от исследуемых отделов сердца. С его помощью точно определяют размер камер и их функциональность.

Двухмерная

На монитор компьютера генерируется изображение сердца, на этом экране отображается сокращение и расслабление сердечной мышцы и клапанов. Эхо кардиография позволяет выявить точный размер сердца и его камер, их подвижность и сократительную способность.

Доплер-эхокардиография

Это исследование часто сочетают с двухмерным УЗИ. Этот метод позволяет наблюдать за кровотоком в камерах сердца и крупных сосудах. У здорового человека кровь двигается в одну сторону, но при нарушении функциональности клапанов наблюдается регургитация (обратный кровоток). На экране движение крови показано красным и синим цветом. Если обратный кровоток присутствует, то кардиолог изучает следующие показатели: скорость прямого и обратного тока крови, диаметр просвета.

Контрастная

Это исследование позволяет чётко визуализировать внутреннее строение сердца. В кровоток пациента вводят контрастный состав и обследуют его по стандартной методике.

Стресс-эхокардиография – это сочетание двухмерного ЭХО-КГ и физической нагрузки. Так можно выявить сердечные заболевания на ранней стадии.

Стресс–эхокардиография позволяет выявить заболевания сердца на ранней стадии

Показания к стресс-ЭХО-КГ:

подозрение на ишемию;
чтобы оценить эффективность терапии ишемии;
для выявления прогноза ишемической болезни;
чтобы оценить проходимость сосудов;
чтобы определить угрозу осложнений перед операцией на сердце или сосудах.

Этот способ исследования противопоказан при дисфункции печени или почек, выпячивании стенки аорты или инфаркте.

Чреспищевидная

Эту разновидность УЗИ проводят через пищевод, при этом датчик, который издаёт ультразвук, опускают по пищеварительной трубке. Чреспищевидную ЭХО КГ назначают при подозрении на дисфункцию протезированного клапана, наличие тромба в сердце, выпячивание стенки аорты и т. д.

Выбор метода диагностики зависит от состояния пациента и его возраста.

Особенности проведения ЭХО-КГ

Одномерную, двухмерную и допплер-эхокардиограмму проводят без предварительной подготовки. За 5 часов до чреспищеводного УЗИ лучше отказаться от приёма пищи.

При чреспищеводном ЭХО-КГ в пищеводную трубку вводят эндоскоп

Во время ЭХО КГ обследуемый ложится на левый бок, эта позиция способствует максимальной визуализации сердца (на экране видны 4 его камеры). Доктор обрабатывает датчик специальным гелем, благодаря которому улучшается контакт с телом пациента. Во время прикосновения датчика к коже на мониторе отображается изображение отделов сердца. Датчик по очереди прикладывают к общепринятым точкам: яремная ямка, на участке V межреберья на 1.5 см левее от грудины, в область под мочевидным отростком.

Результаты исследования зависят от следующих факторов:

Анатомические особенности пациента: избыточный вес, патологическое изменение формы грудной клетки, дыхательная недостаточность вследствие эмфиземы лёгких и т. д. Из-за этих препятствий тяжело прочитать изображение.
Качество техники. Современный аппарат гарантирует точную и информативную диагностику.
Опыт врача. Специалист должен обладать техническими навыками и уметь анализировать полученные данные.

Во время стресс-эхокардиограммы сначала проводят стандартное УЗИ, потом на обследуемого надевают датчики, которые будут фиксировать изменения изображения на экране во время физической активности. Потом пациент должен позаниматься на тренажёре (беговая дорожка, велотренажёр) сначала на минимальной нагрузке, которую постепенно будут повышать.

Во время физической нагрузки врачи контролируют давление и частоту сокращений миокарда обследуемого. Ели его состояние ухудшается, то процедуру прекращают.

При чреспищеводном исследовании слизистую рта обрабатывают раствором лидокаина, чтобы уменьшить рвотный рефлекс. Потом обследуемый ложиться на бок, во рту фиксируют загубник, а в пищевод аккуратно вводят эндоскоп (толстая гибкая трубка). Ультразвуковой датчик генерирует изображение на экран компьютера.

Расшифровка результатов

Анализирует результаты исследования доктор, проводивший УЗИ. Полученные результаты он передаёт лечащему врачу, который устанавливает диагноз с учётом жалоб пациента. Кроме того, необходимо учитывать инструментальные и лабораторные исследования.

Во время постановки диагноза учитываются результаты УЗИ сердца, инструментальные и лабораторные анализы и личные жалобы пациента

В таблице ниже будут представлены нормальные показатели ЭХО-КГ для взрослых:

Объём ПЖ (правый желудочек) в конце диастолы	от 0.9 до 2.5 см
Объём ПП (правое предсердие) в момент сокращения желудочков	от 1.9 до 4 см
Объём ЛЖ в конце диастолы	с 3.5 до 5.7 см
Толщина ЗСЖ (задняя стенка желудочка) в момент расширения	от 0.6 до 1.1 см
Амплитуда движения ЗСЛЖ в момент сокращения	с 0.9 до 1.4 см
Толщина перегородки между желудочками в конце диастолы	от 0.6 до 1.1 см
Амплитуда движения (АД) перегородки между желудочками на уровне средней трети в момент сокращения	с 0.3 до 0.8 см
АД перегородки между желудочками на уровне верхушки сердца в момент сокращения	от 0.5 до 1.2 см
Устье аорты	с 2 до 3.7 см
Устье лёгочной артерии	от 1.8 до 2.4
Ствол лёгочной артерии	около 3 см

Кроме того, существуют дополнительные параметры, которые требуют отдельного внимания:

Индекс массы сердечной мышцы ЛЖ составляет от 70 до 95 г/м².
Объём крови, который выталкивает ЛЖ в систолу в просвет аорты – от 55 до 60%.
Количество крови, которое выталкивает сердце в кровоток в момент сокращения каждого желудочка – от 60 до 100 мл.
Скорость кровотока по сонной артерии – от 17 до 27 см/с.
В околосердечной сумке отсутствует жидкость.
Отсутствуют симптомы регургитации (обратный ток крови).
Сосочковые мышцы работают нормально.
На клапанах отсутствуют разрастания.

Все вышеописанные значения – это норма для здорового человека.

Теперь вы знаете, что такое эхокардиография, провести исследование можно в государственной больнице или лечебно-диагностическом центре. Чреспищеводную или стресс-эхокардиографию проводят только в специализированных медучреждениях с современным оборудованием. Процедуру выполняют после назначения доктора. В частной клинике можно записаться на обследование самостоятельно, но нужно иметь при себе электрокардиограмму.

Для оценивания основных характеристик деятельности сердца в медицинской практике используют такой метод, как эхокардиография (ЭхоКГ). УЗИ сердца, а именно так по-другому называют рассматриваемую диагностическую технику, основывается на сканировании области грудной клетки с помощью специальных высокочастотных ультразвуковых волн. Это помогает оценить состояние органа, выявить отклонения в его работе, подобрать необходимое лечение.

Описание метода

Многие пациенты, получившие направление на проведение электрокардиографии, интересуются тем, что это такое и в чем суть метода. Эхо КГ проводится в условиях стационара или на дому с помощью специального оборудования. Для этого используется аппарат, излучающий ультразвук, специальный датчик и преобразователь, передающий изображение исследуемого участка на экран.

Проходя через сердце, ультразвуковые волны поглощаются и отражаются его тканями. Благодаря этому, прибор выводит изображение на экран, по которому специалист может сделать заключение об основных параметрах работы органа.

Эхокардиография сердца считается одним из наиболее информативных и безопасных для здоровья методов выявления патологий.

Показания к использованию

Эхокардиография (УЗИ сердца) используется для диагностики различных состояний у пациента. Поводом для проведения процедуры могут послужить следующие симптомы у человека:

шумы сердца , нарушение ритма;
признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, например, отеки конечностей, боли в печени;
острое или хроническое течение инфаркта миокарда;
хроническая усталость, отдышка, синюшность кожных покровов;
частые простудные заболевания или повышение температуры без признаков ОРВИ;
предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
обмороки, приступы стенокардии.

Кроме этого, к показаниям относят перенесенный ревматизм, частые скачки артериального давления, состояния, сопровождающиеся болью и онемением в области левой руки, лопатки, предплечья. Метод применяется для выполнения контроля эффективности лечения при различных патологиях сердца, перед предстоящим оперативным вмешательством. С целью профилактики рекомендуется сделать УЗИ лицам, чья трудовая деятельность связана с частыми эмоциональными или физическими нагрузками.

Применение среди беременных

Во время беременности женщины подвержены многим заболеваниям. В связи с происходящими в организме изменениями увеличивается нагрузка и на сердце.

ЭхоКГ часто проводят женщинам в положении

Показания к проведению эхокардиографии:

сахарный диабет;
наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
если пациентка во время вынашивания малыша заболела краснухой, или в плазме обнаружена высокая концентрация тел к этой болезни;
если в первом триместре женщина принимала какие-либо сильнодействующие лекарства;
при наличии выкидышей в истории болезни.

УЗИ часто проводят нерожденному ребенку в утробе матери. Процедура выполняется для выявления сердечных пороков у плода на раннем периоде, проводится на 18–22 неделе.

Существуют ли противопоказания

Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ

Нередко пациенты задаются вопросом о том, в чем разница электрокардиограммы и эхокардиограммы? Оба метода помогают диагностировать сердечно-сосудистые патологии, но проводятся по различному принципу.

ЭКГ – способ, во время которого к груди человека прикрепляют специальные датчики, регистрирующие электрические импульсы сердца. Датчики преобразовывают сигналы в сложную кривую, по которой специалист оценивает основные показатели функционирования органа.

ЭхоКГ отличается тем, что при обследовании используются частотные ультразвуковые волны, которые проникают в ткани органа, отражаются им. Это дает возможность увидеть картинку на мониторе в реальном времени.
Электрокардиограмма дает сведения об электрической проводимости сердца, вычисляет сердечный ритм, его электрическую ось.

Эхокардиограмма определяет направление и скорость кровотока, помогает увидеть состояние артерий и клапанов, толщину миокарда и размер желудочков.

Важно! ЭКГ и ЭхоКГ – это широко применимые диагностические методики, которые часто используют в комплексе друг с другом.

Что еще нужно знать

Сделать УЗИ можно как в государственной больнице, так и в частной клинике. Стоимость процедуры следует уточнять в своем городе. При обнаружении у себя жалоб со стороны сердца рекомендуется не затягивать и обращаться к врачу. Только ранняя диагностика заболеваний и их грамотное лечение помогут предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия.

Одним из способов обследования и оценки сердца человека, его сократительной активности является эхокардиография сердца (ЭхоКГ), называемая еще УЗИ сердца. Данное определение включает 3 составляющих: «эхо» (отголосок), «кардио» (сердце), «графо» (изображать). Исходя из основной составляющей, можно сделать вывод, что проводят эхокардиографию кардиологи.

Именно она дает возможность получения наглядного изображения сердца и сосудов. Этот метод относится к ультразвуковому, т. е. изучение происходит путем применения звуковых волн высокой частоты , не слышимых человеческому уху. Сделать эхокардиографию − значит оценить в режиме настоящего времени:

Работу сердечной мышцы;
Состояние 4 камер и клапанов;
Размеры сердечных полостей и давление в них;
Толщину стенок сердца;
Скорость внутрисердечного кровотока (движение крови).

Данный метод позволяет выявить внутриполостные тромбы, (врожденные или приобретенные), зоны асинергии (нарушение способности осуществлять цикл определенных движений), клапанные изменения.

Применяется данный ультразвуковой метод как для оценки сердца в нормальном состоянии, так и если выявлены какие-либо сердечные заболевания. Эхокардиография также используется, если необходимо измерить давление легочной артерии.

Преимущества ЭхоКГ

Процедура ЭхоКГ в ходе выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца, является ключевой по причине своих основных характеристик, к которым относят:

Современность;
Безопасность;
Безболезненность;
Высокую информативность.

Эхокардиография не оказывает никаких вредных воздействий на организм, не травматична , не несет облучений, болей, побочных эффектов. Процедура может занимать от нескольких до 45 минут – все зависит от симптомов и целей проведения.

процедура эхокардиографии

Именно с помощью данного обследования оцениваются сокращения сердца, являющиеся его основной функцией. Осуществляется это с помощью получения количественных показателей, анализирующихся в последствие, и на основании которых врачами делается заключение. Специалисты могут распознать снижение данной функции даже на первоначальной стадии, после чего назначается требуемое лечение. Повторное эхо-обследование позволяет увидеть динамику протекания болезни, а также результат лечения

Показания к проведению

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

, обнаруженных в ходе выслушивания, и ;
Болей в районе сердца и грудной клетки;
Признаков (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
Как хронической, так и острой () ;
Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине .

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с , при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Проведение эхокардиографии

Никакой особой сложности подготовка к эхокардиографии не вызывает . Необходимо раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. Подобная поза способствует сближению левой стороны грудной клетки и верхушки сердца. Это, в свою очередь, дает более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции.

Далее гелем мажется район грудной клетки, куда крепятся датчики. Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, подключаемые к эхокардиографу, не причиняют боли или дискомфорта. Ультразвуковые колебания от датчиков передаются в человеческое тело. Акустические волны двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь происходит их преобразование в электросигналы, которые и обрабатываются эхокардиографом. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. Именно в этом заключается отличие Эхо КГ от ЭКГ (электрокардиограммы), демонстрирующей графическую запись активности сердца, а не его строения.

Полученные результаты отображаются на экране в виде четкой картинки. Описанный метод обследования является наиболее распространенным и носит название «трансторакальная эхокардиография» (от лат. «thorax» – грудная клетка), обозначающий доступ к сердцу через поверхность тела пациента. Врач, исследующий сердце человека, при таком положении пациента сидит слева или справа от него, управляет настройками аппарата в зависимости от выводимого на дисплей изображения.

Если были выявлены хронические сердечные заболевания, то проводить ЭхоКГ рекомендуют хотя бы 1 раз за год.

При проведении УЗИ беременным на 11-13 неделе срока возможно определить основные показатели работы сердца плода, наличие камер и определение ритма.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн. В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» – пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию , что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца. Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента ( , кровотечения, воспалительные процессы и т.д.).

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

Подобную нагрузку определенными дозами;
С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений.

Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

Одномерная в М-режиме.
Двухмерная.
Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока . Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется. Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.

Видео репортаж из клиники, проводящей ЭхоКГ

Расшифровка ЭхоКГ

После проведения ультразвукового исследования с помощью эхокардиографа осуществляется расшифровка эхокардиограммы. Полностью и точно ее анализ может провести лишь кардиолог. Самостоятельное изучение полученных и продемонстрированных в заключении показателей может дать лишь примерное понимание общей картины. В зависимости от целей проведения, возраста и состояния пациента обследование может показать немного отличающиеся результаты.

В любом заключении после проведенной эхокардиографии встречается ряд обязательных показателей, цифры которых являются отображением строения и функций сердечных камер: указываются параметры левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки, предсердий, состояния клапанов сердца и перикарда (тонкой и плотной околосердечной сумки). Используя данные пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001 г.), можно вывести установленные нормы.

Параметры левого и правого желудочков

Основными показателями, определяющими нормальное состояние сердечной мышцы, являются данные о работе желудочков и перегородки между ними.

1. Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 основными показателями:

масса миокарда ЛЖ (для мужчин норма составляет 135-182 г, для женщин – 95-141 г);
ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ): 71-94 г/м2 для мужчин и 71-80 г/м2 для женщин;
КДО (объем ЛЖ в состоянии покоя): у мужчин 65-193 мл, у женщин 59-136 мл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения)− 3,1-4,3 см;
толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Если имеется нагрузка на сердце, то повышение показателя свидетельствует о , при которой толщина стенки желудочка увеличивается (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
не должна быть меньше 55-60%. Фракцией выброса называют показатель, который указывает на объем выбрасываемой сердцем крови при каждом сокращении. Если показатель ФВ имеет меньшее значение, чем установленная норма, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Подобное явление является сигналом о неэффективном перекачивании крови с наличием застаивания;
: 60-100 мл. Параметр определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение.

2. Нормальные показатели правого желудочка включают в себя толщину стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.

Нормы УЗИ для клапанов и перикарда

Расшифровка полученных результатов после исследования клапанов сердца считается более простой. Отклонение от норм может свидетельствовать о двух имеющихся процессах: либо недостаточности. Первое заключение говорит об уменьшении диаметра отверстия клапана, вследствие чего затрудняется прокачивание крови. Недостаточность же является противоположным процессом: створки клапана, препятствующие обратному движению крови, по каким-либо причинам не справляются с возложенными функциями. В таком случае кровь, направляемая в соседнюю камеру, имеет возврат, что, в свою очередь, делает работу сердца менее эффективной.

К распространенной патологии перикарда относят такой воспалительный процесс, как . При подобном отклонении возможно скопление жидкости или образование мест соединения (спайки) сердца с околосердечной сумкой. Норма жидкости составляет от 10 до 30 мл, при повышении же показателя свыше 500 нормальная работа сердца может затрудняться путем сдавливания.

Основной шаг к выявлению сердечно-сосудистых заболеваний – проведение УЗИ сердца. Ориентировочная стоимость подобной процедуры варьируется от 1400 руб. до 4000 руб. в зависимости от места расположения медицинского центра, имеющегося оборудования, репутации и квалификации специалистов. Расшифровать полученные результаты ЭхоКГ под силу квалифицированным врачам, которые способны на основании показателей поставить диагноз и назначить лечение. Попытки самостоятельно разобраться во всех цифрах заключения могут привести к нежелательным и ошибочным выводам.

Видео: обучающий фильм по ЭхоКГ

Время проведения: 45 минут.
Введение контраста: не выполняется.
Подготовка к обследованию: не требуется.
Наличие противопоказаний: нет.
Ограничения: воспалительные заболевания кожи грудной клетки.
Стоимость исследования: 3 400

УЗИ сердца / Эхокардиография (ЭХОКГ) – это ультразвуковое исследование сердца. Неинвазивная, то есть не повреждающая ткани и органы методика, позволяет выявить широкий спектр изменений в работе сердца, которые не проявляются в виде болезненных ощущений и не обнаруживаются во время ЭКГ.

Основная цель ультразвуковой диагностики – это оценка работы сердца. С помощью Эхо-КГ определяют объем, размер полостей органа, толщину его стенок, выявляют структурные изменения клапанов и других частей сердца.

Зачем проводят Эхо-КГ

Основные цели обследования – это всегда оценка механической работы сердца и его морфологических характеристик.

С помощью ЭХО сердца стало возможным:

получать информацию о размерах сердца, объемах его полостей;
определять состояние оболочек органа (перикарда);
фиксировать сведения о толщине стенок сердца;
обнаруживать рубцовые изменения в миокарда;
исследовать сократительную функцию миокарда, то есть способность к сокращению мышцы желудочков;
анализировать работу и состояние клапанов органа;
оценивать внутрисердечный кровоток, определять наличие патологического кровотока, измерять кровяное давление в сердечных камерах;
оценивать состояние самых крупных сосудов органа.

С помощью проведения ЭхоКГ врачи выявляют целый комплекс заболеваний сердца и патологических состояний, среди которых:

ишемическая болезнь;
перикардит миокарда, то есть воспалительный процесс;
аневризмы любой степени;
гипертрофия и дилатация сердечных камер;
поражение сосудов органа;
поражение клапанов сердца;
наличие внутрисердечных тромбов, опухолей сердца;
выявление уровня давления в легочной артерии.

На сегодняшний день Эхо-КГ (УЗИ сердца) – это единственная методика информативной и точной диагностики приобретенных или врожденных пороков сердца.

Обследование используется не только при диагностике функциональных нарушений органа. Также оно незаменимо и в профилактической кардиологии. С помощью данной процедуры можно выявить даже малейшие отклонения в функционировании сердца, предупредить широкий спектр патологий и предотвратить их дальнейшее развитие.

С помощью данной процедуры можно выявить даже малейшие отклонения в функционировании сердца, предупредить широкий спектр патологий и предотвратить их дальнейшее развитие.

Преимущества УЗИ сердца (ЭхоКГ сердца) в «СМ-Клиника»

УЗИ сердца в Москве в «СМ-Клиника» проводится с помощью новейших цифровых аппаратов – эхокардиографов экспертного уровня от известных производителей оборудования для медицины. Современные аппараты позволяют выполнять обследование с высокой скоростью и получать безупречное качество обработки данных. Именно поэтому исследование обеспечивает получение высокоточных результатов. ЭхоКГ в «СМ-Клиника» проводят врачи-диагносты высшей квалификационной категории, которые прошли обучение ультразвуковой диагностике в кардиологической области и имеют сертификаты, подтверждающие данную специализацию. Наши специалисты обладают большим практическим опытом в проведении функциональных обследований.

Особенности проведения ультразвукового исследования сердца в «СМ-Клиника»:

эхокардиографические аппараты, которые используются для исследования, позволяют получать изображение в четырех взаимоперпендикулярных плоскостях, что гарантирует максимальную точность диагностики;
с помощью допплер-эхокардиографии определяется скорость, направление кровотока в сердечных клапанах, отслеживается динамика изменений данных параметров;
исследование абсолютно безопасно для пациента, никакого воздействия на организм не осуществляется;
Эхо сердца имеет цену, доступную для большинства пациентов клиники.

Показания к ЭхоКГ

ЭхоКГ – это обязательное ежегодное исследование для людей, у которых установлен диагноз «порок сердца» или есть подозрения на него, а также другие патологии сердечно-сосудистой системы. Эхо-КГ сердца также назначают людям, которые профессионально занимаются спортом, и пациентам, имеющим постоянные физические нагрузки.

ЭхоКГ обязательно проводится после хирургических вмешательств на сердце или, при необходимости, в период подготовки к операции.

одышка;
общая слабость;
внезапные боли, дрожь в груди;
отечность щиколоток;
частая тошнота и рвотные позывы.

К обязательным показаниям для проведения ЭхоКГ относятся следующие:

подозрения на расширение грудной аорты (аневризму);
подозрения на наличие новообразований в области сердца;
высокое артериальное давление;
перенесенный инфаркт миокарда;
любые изменения, которые были выявлены при проведении ЭКГ.

Противопоказания к эхокардиографии

Абсолютных противопоказаний для проведения УЗИ сердца нет. За три часа до процедуры рекомендуется ограничить себя в приеме пищи. Иначе из-за высокого расположения диафрагмы полученная информация может исказиться.

ЭКГ и ЭхоКГ: в чем различия

Существует четыре основных различия между процедурами:

ЭхоКГ выполняется с помощью преобразователя, который прикладывается в области сердца к груди пациента. Преобразователь ловит ультразвуковые волны, которые проходят через стенки сердца, а затем отражает их и получает возвращенные сигналы. Их обрабатывает компьютер. ЭКГ выполняется по другому принципу: пациенту на грудь крепят специальные датчики. Они измеряют активность сердца. Датчики (электроды) подключают к специальному аппарату, который выводит график, указывающий характер и силу полученных электрических сигналов.

С помощью ультразвукового исследования сердца определяется, насколько хорошо орган качает кровь. С помощью такой диагностики также можно выявить нарушения данной функции, которые указывают на сердечную недостаточность. Электрокардиография, в свою очередь, только измеряет уровень сигнала и проверяет, посылает ли сердце устойчивые импульсы.

Результат ЭКГ представлен на графике, а ЭхоКГ – в виде фотографий.
Электрокардиограмма позволяет выявить аритмию, тахикардию, нарушенный ритм сердца, брадикардию. ЭхоКГ оценивает состояние функции сердца после приступов, сердечных клапанов, возможную локализацию тромбов и прочие нарушения в работе органа.

Виды ЭхоКГ

Практически всегда исследование проводят через грудную клетку. Этот метод называется трансторакальным. Трансторакальная эхокардиография, в свою очередь, делится на двухмерную и одномерную.

При одномерной диагностике сведения выводятся в виде графика на монитор компьютера. С помощью такого исследования можно получить информацию о размерах предсердия, желудочков, оценить их работоспособность.

При двухмерном обследовании информация предоставляется в виде изображения органа. Двухмерное ЭхоКГ дает возможность получить точную картину работы сердца, определить его размер, толщину стенок, объем камер.

Также существует допплер-эхокардиография – исследование, с помощью которого проверяют, насколько хорошо происходит кровоснабжение органа. Например, при процедуре врач наблюдает за движением крови в сосудах и отделах сердца. В норме кровоток должен двигаться в одном направлении, но при нарушении работы клапанов можно наблюдать обратное течение крови.

Допплеровское исследование обычно назначают в комплексе с одномерным или двухмерным ультразвуковым обследованием.

Подготовка к обследованию

Перед проведением ультразвукового исследования сердца не требуется дополнительная подготовка. Пациенту нужно только прийти на обследование во время, назначенное специалистов. ЭхоКГ проводится в отделении функциональной диагностики «СМ-Клиника».

Как проходит ЭхоКГ

Перед проведением процедуры пациент раздевается до пояса. После этого врач-диагност наносит на область грудной клетки специальный акустический гель и располагает обследуемого на кушетке в позе полулежа на левом боку. Далее специалист устанавливает датчики эхокардиографа в нескольких позициях. Данное положение наиболее удобно для пациента. Кроме того, оно необходимо для проведения точной диагностики, так как сердце, которое находится у переднебоковой грудной стенки, именно в этом месте менее всего прикрыто легочной тканью.

Когда человек лежит на левом боку, происходит расширение акустического окна, поэтому ультразвуковые датчики улавливают любые колебания и шумы структур органа. Эхокардиограф выполняет свою работу на протяжении 15 минут. Он обрабатывает, синхронизирует данные, полученные с датчиков через электрокардиографический канал. В это время пациент может расслабиться, так как процедура безболезненна и не доставляет дискомфорта.

Результаты диагностической процедуры

После завершения манипуляции врач-диагност «СМ-Клиника» анализирует полученные результаты. Он определяет толщину сердечных перегородок, размер и состояние сердца, его топографическое положение в рамках анатомического строения. Также специалист оценивает работу сердечных клапанов и прочих функциональных структур, состояние мягких тканей. На основании полученных результатов врач обозначит возможные патологии.

После ультразвукового исследования сердца в «СМ-Клиника» пациент получает:

эхокардиограмму – визуализацию мягких рентгенонегативных тканей на фотобумаге или ультразвуковое изображение сердца;
заключение врача-диагноста.

Также в протоколе ЭхоКГ обязательно обозначают нормы для людей, которые соответствуют определенной половозрастной группе. При написании заключения эти нормы берут в расчет и соотносят с полученными результатами.

Диагностику в «СМ-Клиника» проводят квалифицированные специалисты с внушительным опытом практической работы. Наличие современного оборудования, а также высокая квалификация врачей-диагностов гарантируют получение максимально точных результатов обследования.

Сделать ЭХО сердца в Москве недорого можно у нас – в «СМ-Клиника». Мы выполняем исследования по оптимальной цене и быстро выдаем результаты диагностики пациентам.

Узнать все интересующие вас подробности, уточнить стоимость УЗИ сердца и другие сведения, а также записаться на обследование можно у операторов Контакт-центра «СМ-Клиника».

Эхокардиография – это один из ведущих методов диагностики заболеваний сердца, используемый кардиологами. Данное исследование абсолютно безвредно, не оказывает на организм токсического воздействия, а поэтому может быть рекомендовано всем категориям пациентов, включая детей любого возраста и беременных женщин. Кроме того, УЗИ сердца совершенно безболезненно. Из данной статьи читатель узнает, что же такое эхокардиография, каковы ее виды и с какой целью назначают данное обследование, а также ознакомится с тем, как проходит эта процедура и как к ней подготовиться, чтобы получить максимально точный результат. Начнем.

Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят?

Эхокардиография позволяет оценить размеры сердца, толщину и структуру его стенок, состояние клапанов и крупных кровеносных сосудов.

УЗИ сердца, или эхокардиография, представляет собой неинвазивный метод обследования сердца, в основе которого лежит использование ультразвука. Датчик эхокардиографа под воздействием электрической энергии испускает высокочастотный звук, который проходит через структуры сердца, отражается от них, регистрируется тем же датчиком, передается на компьютер, который, в свою очередь, обрабатывает полученную информацию и выводит ее на монитор в виде изображения.

Что позволяет оценить эхокардиография:

размеры сердца;
толщину стенок сердца;
структуру, целостность стенок;
размеры полостей предсердий и желудочков;
степень сократимости сердечной мышцы и соответствие этого показателя норме;
состояние клапанного аппарата сердца и его «работоспособность»;
состояние легочной артерии и аорты;
уровень давления в аорте, легочной артерии, предсердиях и желудочках;
направление движения крови в камерах сердца и через клапаны, скорость ее;
состояние внешней оболочки сердца, перикарда.

Путем проведения данного исследования могут быть диагностированы:

гидроперикард (наличие свободной жидкости в сердечной сумке);
врожденные и ;
внутрисердечные тромбы;
расширенные или уменьшенные в размерах камеры;
утолщенная (гипертрофированная) или истонченная стенка камер;
дополнительные хорды в полостях сердца;
опухоли;
изменения в направлении и скорости движения крови.

Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

Данное исследование может, а в ряде случаев и должно быть рекомендовано пациентам как уже страдающим сердечно-сосудистой патологией, так и на этапе ее диагностики.

Следует задуматься о проведении УЗИ сердца в следующих случаях:

лицам, страдающим гипертонической болезнью;
при подозрении на наличие врожденных или приобретенных пороков сердца;
лицам, чьи родственники страдали врожденными пороками сердца с целью профилактики;
лицам, предъявляющим жалобы на частые головокружения и, тем более, обмороки;
лицам, страдающим одышкой и ;
лицам, которые предъявляют жалобы на замирание, чувство перебоев в работе сердца;
лицам, предъявляющим жалобы на загрудинные боли, особенно с иррадиацией в левую руку, лопатку и левую половину шеи;
после перенесенного для оценки сократимости сердца на фоне гибели части миокардиоцитов;
с целью диагностического поиска при , а также для оценки показателя сократимости левого желудочка при данном заболевании;
с целью подтверждения или опровержения диагноза «опухоль сердца»;
с целью диагностики аневризмы сердца и проведения дифференциальной диагностики между истинной и псевдоаневризмами;
с целью определения вида кардиомиопатии;
для диагностики наличия жидкости в полости перикарда и определения ее объема;
в качестве профилактического обследования лицам, чей образ жизни связан с психоэмоциональными или физическими перегрузками.

Терапевт, семейный врач или специалист узкого профиля – кардиолог – направит пациента на УЗИ сердца при выслушивании в этом органе шумов, в случае обнаружения ряда изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется сердце крупных размеров, изменена его форма, оно нетипично расположено или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия.

если женщина страдает ;
если близкие родственники женщины страдают (страдали) пороками сердца;
если женщина переболела во время беременности или же в ее крови обнаружены высокие титры антител к возбудителю данного заболевания;
если женщина принимала серьезные медикаменты, в частности, антибактериальные или противоэпилептические лекарственные препараты, в первой половине беременности (особенно до 16 недели ее);
если женщине выставлен диагноз невынашивание, то есть, одна или несколько предыдущих беременностей завершились самопроизвольными абортами или преждевременными родами;

УЗИ сердца может быть рекомендовано даже плоду, находящемуся в матке. Как правило, проводят данное исследование в период от 18 до 22 недели беременности, одной из ведущих целей его является своевременная диагностика врожденных пороков сердца у плода.

Противопоказаний к проведению наиболее распространенного вида УЗИ сердца – трансторакальной эхокардиографии, как было сказано выше, не существует. В продолжение статьи мы рассмотрим отдельные виды данного исследования, к которым существуют свои, особые, показания и противопоказания.

Виды эхокардиографии

Большинство видов эхокардиографии проводится через грудную клетку, из-за чего они носят общее название «трансторакальная».

Одномерная, или М-эхокардиография. В настоящее время самостоятельно используется редко. В процессе исследования изображение сердца не генерируется, а запись от обследуемых структур сердца выводится на монитор компьютера в виде графика. При помощи данного исследования врач получает точные данные относительно размеров предсердий и желудочков, а также оценивает функциональную активность последних.
В-эхокардиография (двухмерная). В процессе обследования информация о строении и работе сердца поступает в компьютер, преобразуется в нем и выводится на монитор в виде изображения сердца серо-белого цвета. Изображение движется согласно движению сердца в грудной клетке – четко визуализируются сокращение и расслабление миокарда, смыкание и размыкание сердечных клапанов. При проведении данного исследования врач измеряет размеры сердца в целом и объем его камер по отдельности, толщину стенок сердца и створок клапанов, а также оценивает подвижность последних и степень сократимости желудочков.
Допплерэхокардиография. Проводится, как правило, параллельно с двухмерной эхокардиографией одним и тем же специалистом. При помощи данного метода врач наблюдает за током крови в предсердиях и желудочках, а также в крупных сосудах. В здоровом сердце движение крови всегда однонаправленно, но при патологии клапанов отмечается и обратный ток крови. Во время исследования ток крови выделяется на мониторе компьютера синим и красным цветом – в зависимости от его направленности. Кроме направления тока крови, во время проведения допплерографии врач оценивает, насколько выражен обратный кровоток (степень регургитации), определяет скорость прямого и обратного кровотока, а также измеряет диаметр отверстия, через которое проходит кровь. Данный вид исследования может проводиться самостоятельно, но чаще его используют в одном исследовании с М- и В-эхокардиографией.
Контрастная эхокардиография. Проводится с целью более четкой визуализации внутренних структур сердца. В кровь обследуемого добавляют специальное – контрастное – вещество и проводят УЗИ сердца по общепринятой методике.
Стресс-эхокардиография. Проведение УЗИ сердца не в состоянии покоя, а в процессе физической нагрузки – таким образом диагностируют скрытую патологию сердца – болезни на ранних стадиях развития, симптоматика которых при нахождении больного в состоянии покоя отсутствует. Стресс-эхокардиографию проводят в следующих случаях:

при подозрении на , если этот диагноз невозможно выставить другими способами;
для оценки эффективности лечения ИБС;
для определения прогноза ИБС;
для динамической оценки проходимости сосудов;
с целью определения риска развития осложнений перед хирургическим вмешательством на сердце и крупных сосудах.

Противопоказана стресс-эхокардиография при наличии у пациента следующих заболеваний:

тяжелой сердечной, дыхательной, или ;
тромбоэмболий любой локализации в анамнезе;
аневризмы аорты;
острейшей и острой стадии инфаркта миокарда.

Чреспищеводная эхокардиография. Это вид УЗИ сердца, при котором датчик, генерирующий ультразвук, опускается непосредственно по пищеводу через горло. Конечно, датчик имеет очень маленький размер и легко проходит по пищеварительной трубке. Это исследование проводится не повсеместно, а лишь в специализированных медицинских центрах, в случае наличия прямых показаний к нему, которыми являются:

подозрение на нарушение функции ранее протезированного клапана (особенно митрального);
обследование митрального клапана перед оперативным вмешательством на нем;
инфекционный эндокардит при подозрении на наличие абсцесса корня аорты или клапанных колец;
подозрение на наличие тромба в левом предсердии;
подозрение на аневризму аорты;
подозрение на дефект межпредсердной перегородки;
обследование перед проведением электрической кардиоверсии с целью лечения определенных видов аритмий;
необходимость исследования структуры и функций сердца при невозможности проведения трансторакальной эхокардиографии.

Противопоказаниями к проведению данного вида УЗИ сердца являются:

варикозное расширение вен пищевода;
дивертикулы и опухолевые заболевания пищевода;
крупная диафрагмальная грыжа;
выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника;
нестабильность шейных позвонков;
желудочно-кишечное кровотечение;
эзофагит лучевой этиологии;
перфорация пищевода в анамнезе;
сильный рвотный рефлекс.

Как подготовиться к УЗИ сердца?

При допплерэхографии ток крови выделяется на мониторе синим и красным цветом - в зависимости от его направленности.

Для проведения стандартной трансторакальной эхокардиографии (М-, В-, допплер-УЗИ сердца) нет необходимости в специальной подготовке к исследованию.

Если пациенту назначено чреспищеводное УЗИ сердца, то за 4-6 часов перед этой процедурой ему следует воздержаться от приема пищи и питья, а непосредственно перед эхокардиоскопией необходимо удалить зонд из желудка и снять зубные протезы (в случае, если эти моменты имеют место быть).

Методика проведения исследования

При проведении трансторакальной эхокардиографии пациент находится в положении лежа на левом боку. Именно в таком положении человека сближаются верхушка сердца и левая часть грудной клетки – это обеспечивает максимально точную визуализацию сердца, когда на мониторе компьютера видны одновременно 4 его камеры. Врач наносит на специальный датчик гель, улучшающий акустический контакт чувствительного электрода с телом обследуемого. При контакте датчика с телом изображение структур сердца визуализируется на экране в виде сектора. Датчик попеременно устанавливают в общепринятые позиции: в яремную ямку – над грудиной; в области V межреберья на 1-1.5 см слева от грудины – в точке, где наиболее четко определяется верхушечный толчок сердца; под мечевидным отростком грудины.

К сожалению, в процессе проведения процедуры не всегда можно получить качественные результаты ее. Качество исследования напрямую зависит от 3 факторов:

Анатомических особенностей обследуемого ( , серьезные деформации грудной клетки, эмфизема легких и другие особенности нередко создают существенные препятствия для ультразвука, в результате изображение получается трудночитаемым; в такой ситуации для уточнения диагноза пациенту следует рекомендовать другие методы исследования, например, чреспищеводную эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию);
Качества аппаратуры (здесь все ясно: более современная, точная, многофункциональная аппаратура даст более полные данные о структуре и функциональных особенностях сердца обследуемого);
Опыта специалиста, проводящего обследование (играют роль как технические его навыки (то есть, умение придать телу пациента правильное положение и расположить датчик в необходимой точке), так и способность проводить анализ получаемых данных и затем прицельно обследовать пораженные структуры сердца).

Стресс-эхокардиография проводится таким образом: сначала пациенту делают обычное УЗИ сердца и оценивают его результаты, после чего накладывают специальные датчики, непрерывно регистрирующие изменения изображения на мониторе во время физической нагрузки. Затем предлагают пациенту пробежать по беговой дорожке или покрутить педали на велоэргометре. Изначально устанавливают минимальную нагрузку, если обследуемый переносит ее хорошо, нагрузку постепенно повышают, ориентируясь на величину его артериального давления и частоту сердечных сокращений. При ухудшении состояния больного исследование прекращают.

При проведении чреспищеводной эхокардиографии врач в первую очередь с целью уменьшения рвотного рефлекса орошает ротовую полость и глотку пациента раствором лидокаина. Затем пациент ложится на левый бок, в рот ему вставляют загубник, после чего вводят в пищевод толстую гибкую трубку, эндоскоп. Прием и подача ультразвука происходит непосредственно через эту трубку. Как и при трансторакальной эхокардиографии данные с датчика передаются в компьютер, который обрабатывает их и выдает картинку на монитор.

Расшифровка результатов эхокардиографии

Расшифровкой результатов исследования занимается непосредственно врач, проводивший исследование. Потом он передает эти данные лечащему врачу или, в ряде случаев, отдает на руки пациенту. Исключительно по данным УЗИ сердца диагноз выставлен быть не может. Результаты исследования оценивает лечащий врач больного и сопоставляет с жалобами последнего, результатами лабораторных и других инструментальных обследований. Самостоятельным методом диагностики эхокардиография не является.

Существует диапазон значений того или иного показателя УЗИ сердца, для взрослых нормальные значения этих величин стабильны, у детей же напрямую зависят от возраста.

Нормальные величины размеров структур сердца

Нормальные для взрослого пациента показатели, полученные при проведении эхокардиографии, указаны в таблице.

Параметр	Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы	0.9-2.6
Объем правого предсердия во время систолы желудочков	1.9-4.0
Объем левого желудочка в конце диастолы	3.5-5.7
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу	0.9-1.4
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу	0.3-0.8
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу	0.5-1.2
Диаметр устья аорты	2.0-3.7
Диаметр устья легочной артерии	1.8-2.4
Диаметр ствола легочной артерии	До 3.0

Индекс массы миокарда левого желудочка – 71-94 г/м 2 .