Противогрибковые препараты в ампулах. Фармакологическая группа — Противогрибковые средства

Антимикотические (противогрибковые) препараты – лекарственные средства, механизм действия которых направлен на нейтрализацию и полное уничтожение патогенных грибков.

Такая фармацевтическая продукция может иметь как химический, так и натуральный состав. Противогрибковые препараты имеют свою классификацию, поэтому самостоятельно подобрать необходимо средство довольно сложно.

Увы, статистика показывает, что сегодня потребность в таких медикаментах существенно возросла. Это связано с множеством различных факторов, воздействие которых нередко является результатом необдуманных действий самого человека.

Важно помнить о том, что антимикотики имеют большое количество противопоказаний, и способны вызывать серьезные побочные действия. Особенно это касается таблеток и капсул для перорального применения, поэтому без назначения врача лучше не увлекаться их приемом. Только специалист может точно рассчитать дозировку, и подобрать заменитель препарата в случае необходимости.

Пациенты, проходящие курс терапии противогрибковыми медпрепаратами, должны неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Нельзя самостоятельно изменять схему терапии и корректировать дозировку. Такие действия могут в лучшем случае свести все попытки побороть болезнь «на нет», а в худшем – привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Как выбрать нужное лекарство?

При появлении симптомов грибка лучше бежать не в аптеку за лекарством, а записаться на прием к дерматологу.

Врач может определить тип грибковой инфекции, степень поражения кожи, и выявить сопутствующие заболеванию симптомы. На основании полученных данных подбирается препарат, который будет максимально эффективным в конкретной ситуации.

А вот самостоятельно выполнить необходимые диагностические манипуляции пациент не сможет. Исходя из этого, заниматься самолечением не следует.

Лекарственные формы препаратов для лечения онихомикозов

Прежде чем назначать конкретный антимикотик, необходимо определить тип возбудителя микоза. Для этого проводится соскоб с поверхности ногтевой пластины или кожи, а отобранный материал подвергается тщательному лабораторному исследованию.

Лечение онихомикозов может проводиться:

• препаратами местного воздействия (гелями, мазями, кремами, лаками, растворами);
• средствами для перорального приема – капсулами, таблетками.

Применение лекарств местного воздействия не всегда дает ожидаемые результаты. Их компоненты плохо проникают в нижние слои ногтевой пластины, поэтому их целесообразно использовать лишь при поверхностном грибке. К тому же перед началом терапии рекомендуется удалять или спиливать пораженный ноготь, что не всегда устраивает пациентов.

Хорошей альтернативой спреям и мазям являются специальные лечебные лаки. Они оказывают разностороннее воздействие, и имеют совсем другой механизм действия, чем прочие местные антимикотики.

Отличительными чертами лаков от грибка являются:

• наличие в их составе подсушивающих компонентов (спирта, масляных экстрактов и т. д.);
• способность проникать во все слои ногтя и распространяться по ним;
• препятствование проникновению воздуха в ноготь после затвердения лака, что способствует гибели грибковой флоры;
• активное вещество лака приводит к деструктивным процессам в мембране грибков, а также в ферментах, продуцируемых ими;
• образование на поверхности ногтя защитной пленки, что препятствует повторному его инфицированию.

Если онихомикозы протекают в хронической или осложненной форме, то, помимо местных, назначаются и системные противомикозные препараты. Эти препараты весьма токсичны, поэтому их подбор проводится для каждого больного отдельно. В данном случае роль играет не только тип возбудителя, но и реакция организма пациента на конкретное средство.

Схема терапии базируется на применении «ударных» доз препаратов краткими курсами. После одного терапевтического курса следует продолжительный перерыв, после чего начинается второй и т. д.

Азолы

Азолы относятся к группе синтетических противомикозных препаратов, и применяются для лечения грибковой инфекции в области волосистой части головы, кожи, ногтей. Они также используются при лишае, а также кандидозных поражениях эпидермиса или слизистых оболочек.

Ниже приведен список самых эффективных и известных противогрибковых препаратов данной группы:

1. Кетоконазол. Препарат используется для борьбы с диморфными и дрожжеподобными грибками. Их используют для лечения фолликулита, дерматофита, себорейного дерматита, хронического кандидоза, лишая. Кетоконазол используется при грибке головы и кожных покровов, если имеет место обширное грибковое поражение и устойчивость к инфекционному процессу. Лекарство способно вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому его необходимо применять осторожно. Особенно это касается детей и лиц преклонного возраста. Приобрести Кетоконазол можно по цене от 100 рублей.
2. Микозорал. С помощью этой мази лечатся такие заболевания, как эпидермофития, отрубевидный лишай, дерматомикоз, себорейная форма дерматита, разные виды кандидоза. Лекарства на основе кетоконазола также отпускаются в виде шампуней и пероральных таблеток. Их цена стартует от 200 рублей.
3. Себозол – шампунь и мазь, применяемая для лечения грибковых инфекций, вызванных дрожжеподобными грибами, диморфитами, стафилококками и стрептококками. Лекарство подходит для лечения грибка стопы, ногтей, головы. Его стоимость начинается от 130 рублей.
4. – препарат широкого спектра действия, использующийся при поражении кожи криптококками и грибками кандида. Капсулы следует осторожно принимать беременным женщинам, а также пациентам с почечными и печеночными заболеваниями. Цена на препарат – от 20 рублей.

Полиены

Полиены – группа противогрибковых препаратов широкого спектра действия. Именно эти лекарства являются самыми распространенными и часто назначаемыми. В большинстве случаев их назначают при грибковых поражениях слизистых оболочек, кожи и органов ЖКТ.

Самыми эффективными считаются препараты:

1. . Отпускается в форме таблеток и мази, и применяется для лечения грибковых инфекций кожных покровов и слизистых. Использование препарата целесообразно при кандидозных поражениях влагалища, ротовой полости, кишечника. Лекарство почти не имеет противопоказаний и редко вызывает побочные эффекты. Его стоимость – от 40 рублей.
2. Леворин. Препарат применяется при кандидозе органов ЖКТ и кожных покровов. Он обладает высокой эффективностью при борьбе с трихомонадами, грибками рода кандида, а также лейшманиями. Лекарство противопоказано при беременности, ГВ, печеночной и почечной недостаточности, панкреатите, язвенной болезни желудка и ДПК. Его нельзя использовать детям младше 2 лет. Стоимость лекарства колеблется в диапазоне 100-130 рублей.
3. . Эффективен при многих видах грибков, и назначается при кандидозных поражениях органов ЖКТ и влагалища. Также Пимафуцин используется для устранения грибковых инфекций, вызванных длительным приемом антибиотиков или ГКС. Цена стартует от 250 рублей.

Аллиламины

Эту группу препаратов целесообразно применять при дерматомикозах – грибковых поражениях волос, ногтей и кожи. Самым популярным препаратом этой группы является , отпускающийся в форме мази и крема. Используется для лечения грибковых поражений ногтей и кожи. Эффективен при диморфных и плесневых грибках.

Лекарство назначается для обработки кожи ног, головы и туловища. Его применение также является целесообразным при грибке ногтей. Стоимость – от 48 рублей.

Противогрибковые препараты широкого спектра

Данная группа лекарств оказывает фунгицидное и фунгистатическое воздействие. Они препятствуют дальнейшему развитию грибковой инфекции, а также уничтожают оставшиеся грибки.

Механизм действия препаратов зависит от их действующих компонентов.

1. Кетоконазол, который не допускает синтеза составляющих клеточных мембран грибков. Самые эффективные препараты – Ороназол, Микозорал, Фунгавис.
2. Гризеофульвин, останавливающий деление грибковых клеток.
3. Итраконазол – допускает формирования грибковых клеток. Самые эффективные представители этой группы – Ирунин, Орунит, Орунгал.
4. Тербинафин прерывает синтез клеток грибка на начальной стадии.
5. Флуконазол – вещество, которое не допускает образования новых грибковых спор и нейтрализует те, что уже существуют. К этой группе относят препараты: Микомакс, Дифлюкан и Флюкстат.

Противогрибковые препараты имеют массу противопоказаний, к самым частым из которых можно отнести:

• хронические почечные и печеночные заболевания, протекающие в тяжелой форме;
• период беременности и ГВ;
• детский возраст;
• глюкозо-галактозную мальабсорбцию;
• индивидуальную непереносимость лактозы;
• применение некоторых групп медпрепаратов;
• индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов препарата.

Исходя из этих противопоказаний, назначение системного антимикотика может сделать только врач.

Противогрибковые лаки для ногтей

Эта группа противомикозных препаратов может применяться изолированно, либо же в составе комплексного лечения. Самыми эффективными являются лаки:

1. Микозан. Препарат может использоваться при обширных грибковых поражениях ногтевой пластины.
2. Лоцерил. Препарат быстро купирует грибковую инфекцию даже на поздних стадиях ее развития.
3. Батрафен. Лак можно применять для лечения запущенных онихомикозов. Он хорошо устраняет неприятную симптоматику патологии, и обладает приятным ароматом.
4. Нейл Эксперт. Средство целесообразно использовать при поражении ногтей дрожжеподобными грибами. Он замедляет рост микроорганизмов и препятствует их дальнейшему распространению.
5. Демиктен. Этот лак разрешается использовать параллельно с другими антимикотиками местного воздействия. Препарат эффективен при обширном поражении ногтевой пластины.
6. Бельведер. Лекарство применяется для дезинфекции ногтей после пройденного курса лечения грибка. Он устраняет неприятный запах и воспалительный процесс.

Перед нанесением лака ноготь необходимо спилить и обработать антисептиком (подойдет и обыкновенный спирт). После этого наносится лекарство, которое высыхает в течение нескольких минут. Как часто можно наносить противогрибковый лак, может сказать только лечащий врач.

Противогрибковые растворы (капли) и спреи

Эти препараты могут использоваться как самостоятельно, так и параллельно с другими антимикотиками. Они содержат активные компоненты из групп анзолов и аллиламинов.

Часто врачи прибегают к назначению противогрибковых капель:

• Клотримазола;
• Микоспора;
• Экзодерила.

Среди спреев большой популярностью пользуются:

• Бифосин;
• Ламитель;
• Ламизил;
• Тербикс.

Наносить капли и спреи необходимо на предварительно очищенную кожу и ноготь. Кратность применения – 1-2 раза в день. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого больного.

Как правильно выбрать методы лечения?

Способ лечения зависит от типа возбудителя и стадии патологического процесса. Так, при поражении эпидермиса проводится терапия с использованием местных антимикотиков.

Онихомикозы требуют комплексного подхода, хотя нередко их лечат с применением одного из вариантов: местной противогрибковой терапии, очистки и спиливания пораженного ногтя или системного приема противогрибковых лекарств.

Первые признаки грибкового поражения кожи и ногтей должны стать весомым основанием для незамедлительного обращения к дерматологу. И хотя микозы не представляют серьезной опасности для здоровья человека, они значительно ухудшают качество его жизни. Помимо этого, они легко передаются другим людям, поэтому лечить их необходимо обязательно.

Тем более, что терапия на начальных стадиях развития микоза не займет много времени, и не потребует значительных финансовых затрат.

Чтобы побороть запущенную инфекцию больному кожными заболеваниями назначают противогрибковые препараты широкого спектра. Они позволяют не только убрать внешние проявления недуга, но и борются с ним внутри организма. Такие препараты бывают в таблетках, суспензиях, спреях и в виде инъекций. Для каждого вида грибка и для каждого отдельного организма подходит свой вид медицинских препаратов.

Виды противогрибковых препаратов широкого спектра действия

Грибок поражает весь организм человека, его споры могут появится и на теле, и на ногтях. Этот недуг бывает коварен и распознать его на первых стадиях проблематично и легко спутать с другими заболеваниями. На разных стадиях заболевания применяют разные виды лекарств и способы лечения. При запущенной или сильно выраженной грибковой инфекции врачи используют такие виды медпрепратов:

• наружные;
• пероральные;
• фунгицидные;
• антибиотики природного происхождения;
• синтетические антибиотики;
• специфические;
• неспецифические.

Противогрибковые антибиотики

Противогрибковый “Пимафуцим” применяется для лечения молочницы.

Противогрибковые антибиотики природного происхождения подразделяются на полиеновые и неополиеновые. Первые используют при тяжелой форме грибковой инфекции для лечения больных со слабой иммунной системой. Полиеновые антибиотики разрушают мембрану дрожжеподобных грибков, которые вызывают такие заболевания, как молочница и кандидоз. К ним относят препараты «Пимафуцин», «Натамицин», «Экофуцин», «Амфортерицин». Средства выпускаются в форме свечей, мазей, таблеток.

Неполиеновые антибиотики бывают таблетированные и в форме суспензий. Действующее вещество гизеофульвин активно подавляет рост инфекции при микроспории, трихофитине, грибке ногтей, стригущем лишае. Вещество присутствует в препаратах:

• «Фульцин»;
• «Ламорил»;
• «Фульвин»;
• «Гизеофульвин».

Синтетические антимикотики

Нынешние антимикотические средства - противогрибковые препараты для внутреннего применения. Они могут подавлять большое количество видов грибка. Стоит помнить, что лекарства одним махом уничтожающие большое количество инфекционных возбудителей обладают сильными побочными действиями, среди которых:

Противогрибковые таблетки широкого спектра нельзя назначать себе самостоятельно, это должен делать исключительно врач дерматолог или терапевт, предварительно изучив анамнез пациента. Использование исключительно пероральных препаратов - не даст большого эффекта, грибок нужно лечить комплексно, применяя как наружные, так и внутреннее средства.

Антимикотики азолы

Средства оказывают фунгистатическое (замедляется рост инфекции) и фунгицидное (полностью угнетается патоген) воздействие на грибок. Они разрушают его структуру и подавляют развитие инфекции. Противогрибковые лекарства широкого спектра применяются при борьбе с грибком ногтей, кожи, волосистой части головы и слизистых. Эффективны в лечение разных типов лишая. Вещество азола есть в таблетках и в мазях - «Клотримазол», «Миконазол», «Оксиконазол», «Бифоназол», «Флуконазол», «Итраконазол».

Аллиламины

Один из аллиламинов от микозов -“Ламизил”.

Аллиламины - современные синтетические лекарственные средства широкого спектра, применяется при лечении распространенных микозов. Применяется как системная терапия масштабного распространения очагов грибка. Выпускается в виде таблеток, но также есть в виде мазей, спреев и растворов. В список аллиламинов входят препараты:

• «Тербинафин»;
• «Миксоферон»;
• «Фунготербин».

В связи с большим распространением грибковой инфекцией, возникла потребность в создании и введении ультрасовременных фунгицидных терапевтических препаратов. Все антимиотики и таблетизированные противогрибковые средства относятся к лекарствам системного лечения. Поэтому они назначаются при комплексной терапии любого

Их фунгицидное и фунгистатическое фармакологическое воздействие состоит на ликвидации патогенных грибов и блокировании процесса их размножения. Стоит отметить, что все таблетки данной группы характеризуются широким спектром действия, а также обладают целым рядом показаний и противопоказаний, а также схему приеме, которую устанавливает исключительно лечащий врач.

Противогрибковые таблетки широкого спектра действия: классификация и основные преимущества

В современной медицине существует достаточно много разновидностей патогенных грибков, провоцирующих развитие грибковой инфекции различной формы тяжести. Коварность грибковой инфекции заключается в том, что она способна поражать не только , волосы и , изменения которых можно заметить визуально, а также внутренние органы и системы организма.

Лечение данной патологии происходит длительный период времени и характеризуется большой вероятностью повторного развития заболевания. Поэтому при комплексной терапии особое место занимает прием системных антимикотиков либо противогрибковых таблеток.

В современной фармакологической индустрии существует следующая классификация антимикотических препаратов, по виду активных компонентов в их составе:

• Полиеновые антимикотики.
• Инидазол.
• Имидазол.
• Триазол.
• Тербинафин.
• Гризеофульвин.

Подбор конкретной группы средств осуществляется учитывая тип возбудителя, который определяется в результате лабораторного исследования биологических основ, которые были поражены. К ним относятся сухие отслоившиеся кусочки кожи, эпидермис, мазок со слизистой.

Основной чертой противогрибковых таблеток, это в первую очередь производных триазола и имидазола, является наличие фунгистатического механизма действий, который направлен на ликвидацию различного рода возбудителей. В связи с тем, что в медицинской практике наблюдается несколько видов микозов, для каждого из которых характерна своя клиническая картина, противогрибковые таблетки делятся на следующие основные группы:

• Терапевтический курс против трихофитии и эпидермофитии любой формы.
• Лекарства для ликвидации глубоких микозов.
• Препараты для ликвидации .

В силу того, что параллельно с грибковой инфекцией могут развиваться другие инфекции прием противогрибковых препаратов является достаточно правильным методом лечения. Это связано с тем, что в таких комбинированных препаратах помимо антимикотиков содержатся другие компоненты, обладающие противовирусным и противомикробным действием для терапии простейших.

Также к преимуществам лечения грибковой инфекции антимикотичекими таблетками стоит отнести следующие преимущества:

• Комплексное воздействие на все болезнетворные микроорганизмы, которые обеспечивают развитие грибка.
• Отсутствие вероятность развития рецидива заболевания после лечения грибка.
• При правильном подборе препарата и строгом соблюдении схемы приема и дозировки минимизируется вероятность развития побочных явлений.
• Практичность и комфортность приема в любом месте и при любой ситуации.
• Возможность корректировки плана лечения в зависимости от клинической картины заболевания, степени и формы его развития, общего состояния здоровья человека и при проявлении осложнений.
• Доступность и низкая стоимость препаратов.

Лечение с помощью противогрибковых препаратов широкого спектра действия происходит длительное время. Только при комплексном подходе со строгим соблюдением плана лечения и мер профилактики избавиться от данного недуга возможно навсегда.

Противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках с различным активным компонентом

Одним из наиболее распространенных и эффективных таблетизированных являются средства на основе кетоконазола. Это производный имидазола. Под его воздействием происходит дисбаланс синтеза липидов и эргостерина, которые являются основным компонентом мембранной оболочки клетки патогенного грибка. Происходит нарушение структуры клеточной оболочки и ее функционального назначения, тем самым обеспечивается приостановка роста патогенных грибов.

Медикаментозные средства в виде таблеток, основу которых составляет кетоконазол, обладают фунгицидным и фунгистатическим терапевтическим эффектом. Они ликвидируют возможность грибов к формированию колоний, что в свою очередь обеспечивает дисбаланс процесса их развития, а в конечном результате к их полной ликивдации.

Наиболее распространенные таблетки:

• Микозорал.
• Сулконазол.
• Клотримазол.
• Изоконазол.
• Тиоконазол.

Таблетки, активным веществом которых является итраконазол, относящийся к производным триазола. Активны по отношению любого типа дерматофитов, а также грибов дрожжевого и плесневого происхождения. Под его воздействием угнетается процесс развития эргостерола в мембранных оболочках грибков.

Данные таблетки широко используются при терапии различных грибковых поражений организма, которые поражают верхние слои дермы, ногтевые пластины и слизистую различных органов.

Таблетки с итраконазолом, завоевавшие признание дерматологов:

• Позаконазол.
• Равуконазол.
• Вориконазол.
• Изавуконазол.
• Албаконазол.

Таблетизированные препараты на основе тербинафина, относящегося к разряду аллиламинов. Основным преимуществом таких таблеток является мгновенное воздействие блокирования при начале синтеза эргостерола. Это происходит в результатае подавления аллиламинами сквален-эпоксиидаз, необходимых для синтеза эргостерина. В случае, если концентрация данного вещества занижена, происходит дисфункция процессов жизнедеятельности грибков, что приводит к их гибели.

Такие таблетки обладают широким спектром действия. Это обеспечивает их назначение и прием при различных видах грибковой инфекции, особенно при дерматомикозах, независимо от места их локализации и дрожеввых инфекций кожи, онихомикозов.

Среди данной группы лекарств стоит выделить:

• Фунготербин.
• Нафтифин.
• Бинафин.
• Аморолфин.

Производные триазола составляют группу противогрибковых таблеток, где действующим веществом является флуконазол. Это средство обладает ярко выраженным антимикотическим воздействием на патогенные грибки. Под его воздействием подавляется синтез стеринов грибка, что приводит к полной его ликвидации и быстрому выздоровлению.

Таблетки данной группы широко применяются при лечении кандидоза, образовавшегося на слизистых оболочках, а также онихомикозов любой степени поражения.

Активным компонентом следующих таблеток является флуконазол:

• Фуцис.
• Флузон.
• Оавуконазол.
• Изавуконазол.
• Вориконазол.

Гризеофулин является основным препаратом, активным веществом которого является одноименный компонент. Он относится к группе противогрибковых таблеток широкого спектра действия, которые используются при системной терапии. Активен по отношению к различного рода дерматомицетов, к которым относятся трихофитоны, эпидермофитоны, микроспорумы. Под воздействием его компонентов в организме непосредственно в самой метафазе происходит подавление процесса деления клеток.

Особенной отличительной чертой гризеофульвина является способность накапливаться в клетках кожи, волос и ногтей, что обеспечивает резистентность к грибкам. При постепенном отрастании здорового кератина происходит замена пораженного, таким путем происходит выздоровление.

Препараты перорального применения неоднократно подчеркнули свою результативность и необходимость при терапии грибковых патологий. Независимо от вида заболевания они оказывают активное воздействие на возбудителя, характеризуются пролонгированным воздействием, и способностью накапливаться в разных тканях организма.

Противогрибковые таблетки для ногтей способствуют ликвидации грибковых колоний как на поверхности и средних слоях ногтей, но также и в мягких тканях, и в организме в целом.

В настоящий момент известно около пятисот разновидностей представителей царства грибков, однако не все из них являются опасными, некоторые представители являются условно-патогенными.

Патогенность грибков определяется по их способности влиять на ткани органа и вызывать в них структурные изменения клеточной стенки и процессов метаболизма. Одновременно с этим патологическая грибковая флора способна синтезировать отдельные токсические соединения, среди которых присутствуют:

• афлатоксины;
• фаллотоксины;
• разнообразные протео- и липолитические ферменты.

Все указанные химические соединения способствуют разрушению тканевых и клеточных компонентов пораженной ткани или органа.

О чем в этой статье?

Механизмы действия антимикотических средств

Развитие патогенной флоры и поражение ею организма наблюдается при снижении защитных функций. Грибковая инфекция чаще всего повреждает кожу, ногтевые пластины и редких случаях зону волосяного покрова и внутренние органы организма.

Запущенная форма микотической инфекции поддается лечению значительно сложнее, чем болезнь на начальной стадии развития. По этой причине следует своевременно выявлять патологию и проводить адекватные терапевтические мероприятия.

Антимикотические средства назначаются в зависимости от:

1. Локализации области поражения.
2. Типа патологии.
3. Спектра действия противогрибкового средства.
4. Особенностей фармакокинетики и токсичности медикамента.

В зависимости от области поражения грибки делят на:

• поражающие верхний слой кожного покрова без развития воспалительных процессов;
• повреждающие роговой слой и провоцирующие появление воспалительного процесса в нижележащих слоях кожи;
• повреждающие кожные покровы, подкожную клетчатку, мышечные структуры, кости и внутренние органы.

Наиболее часто встречается развитие грибковых инфекций, относящихся к первым двум группам заболеваний. Такими недугами являются кератомикозы, дерматомикозы и подкожные микозы.

Основные действующие компоненты антимикотических медикаментов.

Средства с широким спектром действия оказывают фунгистатическое и фунгицидное воздействие. Благодаря наличию указанных свойств лекарства способствуют созданию в организме условий для уничтожения грибковой патфлоры.

В результате фунгистатического воздействия антимикотиков возникает подавление процессов обеспечивающих размножение патогена в организме.

Действующие компоненты системных противогрибковых средств, попадая в кровь, разносятся по организму и уничтожают грибковые споры. Активные компоненты таких препаратов находятся в организме человека на протяжении длительного периода времени, а продукты метаболизма активного компонента выводятся преимущественно при помощи выделительной системы в составе мочи.

Каждая группа противогрибковых медикаментов обладает индивидуальным механизмом действия, что обуславливается разницей в наборе активных действующих компонентов.

Антимикотические лекарства можно классифицировать по химическому составу, особенностям спектра активности, фармакологическим свойствам и клиническому использованию.

Выделяют следующие основные группы лекарств:

1. Препараты, содержащие в своем составе кетоконазол.
2. Средства с интраконазолом.
3. Лекарства содержащие флуконазол.
4. Медикаменты с тербинафином.
5. Фармпрепараты с гризеофульвином.

При использовании любого антимикотика требуется строго соблюдать инструкцию по применению и рекомендации лечащего врача, что связано с наличием высокой токсичности лекарств не только по отношению к патогенной грибковой флоре, но и к организму в целом. При проведении терапевтических мероприятий запрещается прерывание проводимой терапии без получения на то указаний лечащего врача.

Прием антигрибковых препаратов осуществляется одномоментно с приемом пищи и при этом, их следует запивать достаточным количеством воды.

Если у больного имеется сниженная кислотность то ему запрещено принимать средства, относящиеся к группе азолов.

Если без использования лекарств этой группы никак не обойтись, то параллельно с ними требуется прием окисляющих жидкостей, например, апельсиновый сок.

Классификация противогрибковых составов

Для лечения различных видов грибковой инфекции применяются лекарства, относящиеся к разным фармакологическим группам. В случае наличия запущенной формы используются для проведения терапевтических мероприятий системные антимикотики.

Прежде чем назначить для проведения противогрибковых мероприятий медикамент, относящийся к той или иной группе, врач проводит обследование с целью выявления разновидности грибка поразившей организм пациента и только после точного его определения назначается противогрибковый состав для лечения.

Для определения возбудителя проводится микроскопическое исследование биоматериала полученного в очаге поражения. Таким биологическим материалом может являться мазок слизистой горла, снятые в инфекционном очаге чешуйки кожного покрова и т.д. После получения результатов обследования врач осуществляет выбор состава и его подходящей дозировки с учетом особенностей организма больного.

В настоящий момент выделяют несколько фармакологических групп антигрибковых средств:

• полиены;
• азолы;
• аллиламины.

Каждая из этих фармгрупп обладает своими особенностями применения и фармакологическими свойствами, обусловленными используемым основным действующим компонентом.

Характеристика группы азолов

Группа азолов представляет собой многочисленную разновидность медикаментов, предназначенных для борьбы с грибковыми инфекциями. Эта категория медикаментов включает в себя как средства системного применения, так и местного.

Для азолов характерно наличие фунгистатического свойства, которое связано со способностью ингибирования цитохром Р-45 зависимой деметилазы, обеспечивающей катализирование процесса превращения ланостерола в эргостерол, являющийся основным компонентом мембраны клетки.

Составы местного использования способны оказывать фунгицидное воздействие.

Наиболее распространенными системными лекарствами являются:

1. Фулконазол.
2. Итраконазол.

Азолами местного применения являются:

• Бифоназол;
• Изоконазол;
• Клотримазол;
• Миконазол;
• Оксиконазол;
• Эконазол.

Следует отметить, что Кетоконазол после синтезирования Интраконазола – препарата нового поколения, утратил свое значение, как компонента, используемого для терапии грибковых патологий, что связано с его высокой токсичностью. В настоящий момент этот медикамент чаще применяется для проведения местной терапии.

При использовании системных азолов возможно появление у больного следующих нежелательных реакций:

1. Болевых ощущений в области живота.
2. Нарушений аппетита.
3. Чувства тошноты и позывов к рвоте.
4. Диареи или запора.
5. Головных болей.
6. Головокружений.
7. Сонливости и нарушений работы органов зрения
8. Тремора и судорог.
9. Аллергии в виде зуда, дерматита.
10. Тромбоцитопения.

В случае использования составов для проведения терапевтических мероприятий на местном уровне возможно развитие следующих побочных эффектов:

• зуда;
• чувства жжения;
• гиперемии;
• отечности слизистой.

Показанием к применению Интраконазола является наличие дерматомикоза и отрубевидного лишая. Кандидоза пищевода, кожных покровов и слизистых, ногтей, вульвовагинит, криптококкоз, хромомикоз и эндемичные микозы. Помимо этого медикамент используется для профилактики микозов при СПИДе.

Флуконазол применяют для лечения инвазивного кандидоза, кондидоза кожного покрова и слизистой, дерматомикоза, отрубевидного лишая и некоторых других патологий.

Кетоконазол назначается при лечении кандидоза кожи, отрубевидного лишая. Дерматомикоза и других недугов.

Азолы для местного применения прописывают при терапии дерматомикозов, отрубевидного лишая и эритразмы. Назначение этой группы лекарств для лечения онихомикозов является малоэффективным.

Полиеновые противогрибковые средства

Полиены являются природными антимикотиками. К этой разновидности противогрибковых лекарств относят Нистатин, Леворин, Натамицин, а также Амфотерицин В.

Первые три медикамента назначаются как внутрь, так и наружно, а последний препарат этой группы нашел применение при проведении терапии тяжелых системных инфекций грибковой флорой.

Действие на организм зависит от применяемой дозировки и может проявляться фунгистатическим и фунгицидным воздействием. Такое воздействие средств обусловлено наличием у медикамента способности связываться с эргостеролом, входящим в состав клеточной мембраны грибковой клетки.

При приеме полиенов возможно развитие следующих нежелательных реакций:

1. Боли в области живота.
2. Чувство тошноты, рвота и диарея.
3. Аллергия в виде сыпи, зуда и жжения.

Полиены применяются для терапии кандидоза кожи, тяжелых форм системных микозов, эндемичных грибковых инфекций.

Противопоказанием к использованию этой разновидности медикаментов являются аллергическая реакция на компоненты, нарушения в работе почек и печени, наличие сахарного диабета. Все указанные противопоказания являются относительными, поэтому применение лекарств может осуществляться по жизненным показаниям.

Основная характеристика аллиламинов

Аллиламины относятся к синтетическим средствам борьбы с грибковой инфекцией. Фармпрепараты используются для борьбы с онихомикозами, грибком волос, кожных покровов и для терапии лишаев.

Для аллиламинов характерно наличие широкого спектра действия. Действующие компоненты этой группы способны разрушающим образом воздействовать на структуры оболочки спор патогенного грибка.

При использовании низкой дозировки медикаменты этой разновидности можно проводит лечение инфекций диморфных и плесневых грибов.

Список лекарств этой разновидности включает в себя:

• Тербизил;
• Ламизил;
• Экзитерн.

В процессе использования аллиламины оказывают фунгицидное воздействие, которое связано с нарушением протекания реакций синтеза эргостерола. Препараты, содержащие аллиламины способны блокировать ранние стадии процессов биосинтеза путем блокировки скваленэпоксидазы.

При применении медикаментов этой разновидности возможно появление таких нежелательных и побочных реакций у пациента:

1. Болевые ощущения в области живота.
2. Изменение аппетита.
3. Тошнота и рвота.
4. Диарея.
5. Потеря ощущения вкуса.
6. Головные боли и головокружение.
7. Аллергия, проявляющаяся в виде сыпи, крапивницы и эксфолиативного дерматита.

Помимо этого возможно развитие нейтропении и панцитопении, повышение активности трансаминаз и развитие печеночной недостаточности.

Какие медикаменты использовать от грибковой инфекции?

Выбор лекарственного препарата для лечения грибка проводится лечащим врачом только после обследования пациента и установления точного диагноза. При этом врач учитывает клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма больного.

Самовольное назначение и завершение антимикотической терапии категорически запрещается. Также запрещено проводить замену одного состава, назначенного лечащим врачом другим средством даже в том, случае если медикамент является аналогом тому лекарству, которое было назначено врачом.

Антимикотики для кожи тела

Дерматомикоз является одним из наиболее распространенных микотических заболеваний. Оно способно поражать кожные покровы тела в области головы, рук, ног и живота.

Разработано огромное количество разнообразных медикаментов предназначенных для борьбы с этой патологией. Наиболее распространенными и популярными являются Нистатин, Флуконазол, Итраконазол, Клотримазол и Кетоконазол.

Нистатин используют в медицинской практике не только для лечения грибковой инфекции кожного покрова, он отлично себя зарекомендовал при назначении для излечения от кандидоза влагалища, полости рта и кишечника.

Флуконазол используют при выявлении кандидоза различных органов. Этот медикамент относится ко второму поколению антимикотиков, при его назначении возможно негативное влияние на функционирование печени, но после окончания проведения антигрибковой терапии печень способна восстановить свои функциональные возможности в полном объеме.

Итраконазол предназначен для перорального приема, выпускается в виде капсул и используется для лечения микоза кожи, при кандидозе и онихомикозе. В некоторых случаях рекомендуется его применение в качестве эффективного профилактического лекарства против микотической инфекции в случае наличия у человека СПИДа

Клотримазол может назначаться при проведении мероприятий, направленных на излечение от грибка, лишаев и трихомониаза. Этот состав обладает высокой степенью эффективности при относительно невысокой стоимости.

Противогрибковые медикаменты против кандидоза и грибка ногтей

При выявлении признаков кандидоза лечащий врач рекомендует применение препаратов местного действия. В случае наличия острой формы грибковой инфекции назначается прием лекарств широкого спектра воздействия.

Для этой цели используются такие медикаменты. Как Пумафуцин, Клотримазол и Дифлюкан. Все указанные лекарственные средства обладают высокой степенью эффективности в борьбе с микотической инфекцией.

При выявлении грибка ногтей на начальной стадии дерматолог рекомендует проводить лечение при помощи растворов, мазей специальных лаков и гелей.

В случае если поражение пластины зарегистрировано на большей ее части, то следует обратить внимание на медпрепараты в таблетированном виде и имеющие широкий спектр действия. Выбором подходящего лекарственного состава занимается лечащий врач. Свой выбор он осуществляет на основании распространения и стадии развития патологии и индивидуальных особенностей организма человека.

Наиболее эффективными средствами в борьбе с онихомикозом являются Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Флюкостат и Тербинафин.

Общие рекомендации при использовании противогрибковых составов

Любая разновидность микотической инфекции является серьезным заболеванием, требующим системного и комплексного подхода к проведению терапевтических мероприятий.

Специалисты в области медицины не рекомендуют самостоятельное назначение антимикотиков для лечения инфекционного заболевания, это связано с тем, что большинство препаратов способны оказывать на организм пациента негативное токсическое воздействие.

Помимо этого практически все антимикотики способны провоцировать в организме появление целого спектра побочных и негативных эффектов.

Подбор лекарственных средств для лечения и определение их дозировки должен осуществлять врач диагностировавший патологию в соответствии с особенностями течения болезни и индивидуальными особенностями организма больного инфицированного грибковой инфекцией.

При выборе лекарственного средства для проведения терапевтических мероприятий основываться только на отзывах пациентов о нем не следует, использование любого антимикотического препарата разрешается только после консультации с лечащим врачом, а само лечение требуется проводить при строгом соблюдении инструкции по применению и рекомендаций врача.

Патогенность грибков во многом определяется их способностью прямо воздействовать на клетки пораженного органа или организма, вызывая в нем изменения структуры клеточной стенки или метаболизма. Одновременно грибки способны вырабатывать отдельные токсины (афлатоксины, фаллотоксины), различные протео- и липолитические ферменты (гидролазы), которые разрушают тканевые и клеточные элементы.

Рис. 2. Основные механизмы и локализация действия противогрибковых средств.

В зависимости от клинических проявлений, локализации патологических процессов и степени поражения кожи, ногтей, слизистых оболочек патогенные грибки разделяют на:

Поражающие поверхностную часть рогового слоя кожи без явлений воспаления (кератомикозы);

Поражающие толщу рогового слоя и вызывающие воспалительную реакцию, поражающие эпидермис, волосы, ногти (дерматомикозы);

Обитающие в роговом слое и вызывающие воспалительную реакцию нижележащих слоев (подкожные микозы);

Поражающие кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости, внутренние органы (системные или глубокие микозы).

Противогрибковые средства обычно назначают в зависимости от локализации поражения, типа возбудителя, противогрибкового спектра действия препарата, особенностей его фармакокинетики и токсичности.

1. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызыванных условно патогенными грибками рода Candida :

амфотерицин В, леворин, нистатин, нафтифин, натамицин, клотримазол, миконазол, кетокеназол, декаметоксин.

2. Средства, используемые при дерматомикозах (кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы):

гризеофульфин, тербинафин, миконазол, кетокеназол, декаметоксин, ундециновая кислота, сангвиритрин.

3. Средства, используемые при системных микозах:

амфотерицин В, флуцитозин, кетоконазол, миконазол, итраконазол, флуконазол, гризеофульвин.

Классификация противогрибковых препаратов

Противогрибковые препараты классифицируют по химическому строению, по особенностям спектра активности, фармакокинетике и клиническому применению при различных микозах.

I. Полиены:

Нистатин

Леворин

Натамицин

Амфотерицин В

Амфотерицин В липосомальный.

Для системного применения

Кетоконазол

Флуконазол

Итраконазол

Для местного применения

Клотримазол

Миконазол

Бифоназол

Эконазол

Изоконазол

Оксиконазол.

III. Аллиламины:

Для системного применения

Тербинафин

Для местного применения

Нафтифин.

IV. Препараты разных групп:

Для системного применения

Гризеофульвин

Калия йодид

Для местного применения

Фморолфин

Циклопирокс.

Полиены

К полиенам, которые являются природными антимикотиками, относятся нистатин, леворин и натамицин, применяющиеся местно и внутрь, а также амфотерицин В, используемый преимущественно для лечения тяжелых системных микозов. Липосомальный амфотерицин В представляет собой одну из современных лекарственных форм этого полиена с улучшенной переносимостью. Его получают путем инкапсулирования амфотерицина В в липосомы (пузыртк жира, образуемые при диспергировании в воде фосфолипидов), что обеспечивает высвобождение активного вещества только при соприкосновении с клетками грибка и инактивность его по отношению к нормальным тканям.

Механизм действия.

Полиены, в зависимости от концентрации, могут оказывать как фунгистатическое, так и фунгицидное действие, обусловленное связыванием препарата с эргостеролом грибковой мембраны, что ведет к нарушению ее целостности, потере содержимого цитоплазмы и гибели клетки.

Нежелательные реакции.

Нистатин, леворин, натамицин

При системном применении:

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, синдром Стивенса-Джонса (редко).

При местном применении:

раздражение кожи и слизистых оболочек, сопровождающееся ощущением жжения.

Амфотерицин В.

Реакции на внутривенную инфузию: лихорадка, озноб, тошнота, рвота, головная боль, гипотензия.Меры профилактики: премедикация введением нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен) и антигистаминных лекарственных средств (дифенгидрамин).

Местные реакции: боль в месте инфузии, флебит, тромбофлебит.Меры профилактики: введение гепарина.

Почки: нарушение функции - понижение диуреза или полиурия.Меры контроля: мониторинг клинического анализа мочи.

ЖКТ: боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, диарея.

Нервная система: головная боль, головокружение, парезы, нарушения чувствительности, тремор, судороги.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, бронхоспазм.

Амфотерицин В липосомальный.

По сравнению со стандартным препаратом реже вызывает анемию, лиорадку, озноб, гипотензию, менее нефротоксичен.

Показания.

Нистатин, леворин.

Кандидозный вульвовагинит.

Профилактическое применение неэффективно!

Натамицин.

Кандидоз кожи, полости рта и глотки, кишечника.

Кандидозный вульвовагинит.

Кандидозный баланопостит.

Трихомонадный вульвовагинит.

Амфотерицин В.

Тяжелые формы системных микозов:

Инвазивный кандидоз;

Аспергиллез;

Криптококкоз;

Споротрихоз;

Мукормикоз;

Трихоспороз;

Фузариоз;

Феогифомикоз;

Эндемичные микозы (бластомикоз, кокцидоидоз, паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, пенициллиоз).

Кандидоз кожи и слизистых оболочек (местно.

Лейшманиоз.

Первичный амебный мениноэнцефелит, вызванный N . fowleri .

Амфотерицин В липосомальный.

Тяжелые формы системных микозов (см. амфотерицин В) у пациентов с посочной недостаточностью, при неэффективности стандартного препарата, при его нефротоксичности или некупируемых премедикацией выраженных реакциях на внутривенную инфузию.

Противопоказания.

Для всех полиенов:

Аллергические реакции на препараты группы полиенов.

Дополнительно для амфотерицина В:

Нарушения функции печени;

Нарушения функции почек;

Сахарный диабет.

Все противопоказания относительны, поскольку амфотерицин В практически всегда применяется по жизненным показаниям.

Азолы

Азолы являются наиболее представительной группой синтетических антимикотиков, включающей лекарственные средства для системного (кетоконазол, фулконазол, итраконазол ) и местного (бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, эконазол ) применения. Следует отметить, что первый из предложенных "системных" азолов - кетоконазол - после введения в клиническую практику итраконазола свое значение практически утратил ввиду высокой токсичности и в последнее время чаще используется местно.

Механизм действия.

Азолы обладают преимущественно фунгистатическим эффектом, который связан с ингибированием цитохром Р-450-зависимой 14-деметилазы, катализирующей превращение ланостерола в эргостерол - основной структурный компонент грибковой мембраны. Местные препараты при создании высоких локальных концентраций в отношении ряда грибов могут действовать фунгицидно.

Нежелательные реакции.

Общие для всех системных азолов:

ЖКТ: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея,0 запор.

ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, парестезии, тремор, судороги.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона (чаще при использовании флуконазола).

Гематологические реакции: тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Печень: повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха.

Общие для местных азолов:

При интравагинальном применении: зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащение мочеиспускания, боль во время полового акта, ощущение жжения в пенисе у полового партнера.

Показания.

Интраконазол.

Дерматомикозы:

Эпидермофития;

Триховития;

Микоспория.

Отрубевидный лишай.

Кандидоз пищевода, кожи и слизистых оболочек, ногтей, кандидозная паронихия, вульвовагинит.

Криптококкоз.

Аспергиллез (при резистентности или плохой переносимости амфотерицина В).

Псевдоаллешериоз.

Феогифомикоз.

Хромомикоз.

Споротрихоз.

Эндемичные микозы.

Профилактика микозов при СПИДе.

Флуконазол.

Инвазивный кандидоз.

Кандидоз кожи, слизистых оболочек, пищевода, кандидозная паронихия, онихомикоз, вульвовагинит).

Криптококкоз.

Дерматомикозы:

Эпидермофития;

Триховития;

Микоспория.

Отрубевидный лишай.

Споротрихоз.

Псевдоаллешериоз.

Трихоспороз.

Некоторые эндемичные микозы.

Кетоконазол.

Кандидоз кожи, пищевода, кандидозная паронихия, вульвовагинит.

Отрубевидный лишай (системно и местно).

Дерматомикоз (местно).

Себорейная экзема (местно).

Паракокцидиодоз.

Азолы для местного применения.

Кандидоз кожи, полости рта и глотки, кандидозный вульвовагинит.

Дерматомикозы:

Трихофития и эпидермофития гладкой кожи;

Кистей и стоп при ограниченных поражениях.

При онизомикозе малоэффективны.

Отрубевидный лишай.

Эритразма.

Противопоказания.

Аллергическая реакция на препараты группы азолов.

Беременность (системно).

Кормление грудью (системно).

Тяжелые нарушения функции печени (кетоконазол, итраконазол).

Возраст до 16 лет (итраконазол).