Кто такой дерматолог? Дерматолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит? Есть ли дерматолог

Дерматолог - врач, занимающийся лечением существующих кожных заболеваний. В некоторых случаях болезни, когда поражается кожа, в диагностике лечения общего заболевания, требуется консультация дерматолога.

Компетенция врача-дерматолога

Врач данного направления медицины занимается излечением таких заболеваний как экзема, псориаз, нейродермит, грибковые поражения волос и ногтей и др.

Дерматологию еще называют дерматопатологией, что определяет данную отрасль медицины. Дерматологи тесно сотрудничают с врачами таких специальностей как венерология, аллергология, онкология, эндокринология.

К дерматологам относятся также врачи, которые занимаются проблемами и болезнями волос (трихолог), а также косметологи и дерматовенерологи.

Дерматолог определяет диагноз, назначает процедуры для излечения заболевания. Но перед началом лечения проводят кожную аллергическую пробу для выяснения отсутствия аллергии на ингредиенты, находящиеся в препаратах для лечения.

Дерматолог назначает персональный план лечения и дальнейшей профилактики в каждом конкретном случае.

Какие органы исследует и лечит дерматолог

Перечень органов, которыми занимается дерматолог, включает:

• Слизистые оболочки, ногти, волосы, кожу.

Как проходит прием у дерматолога

Если появились проблемы с кожей, следует посетить дерматолога. На приеме врач выполняет визуальный осмотр, а затем отправляет, в случае необходимости в диагностический кабинет для прохождения исследований.

При подтверждении диагноза врачом назначается терапия медикаментозная или физиотерапевтическая. Иногда требуются оба метода. Также не исключается необходимость у некоторых пациентов хирургического вмешательства.

При подозрениях на заболевание кожи следует проконсультироваться с врачом, поскольку многие высыпания имеют природу инфекционного начала.

Какими заболеваниями занимается врач-дерматолог

Кожа человека подвержена негативному воздействию множества инфекций, а также внешней среды. На неё оказывают воздействие и колебания температуры. Она стареет и зависит от внутренних процессов организма. И работа дерматолога заключается в диагностике и лечении болезней кожи. Среди заболеваний, которые лечит врач данной специальности, основные и наиболее встречающиеся - это:

Проконсультироваться у дерматолога следует, если:

• Появились фурункулы или гнойные прыщи.
• Кожа зудит и отекает.
• Появились на коже высыпания, ранее не замеченные.
• Разрастаются бородавки и увеличиваются в размере.
• Кожа шелушится и чешется.
• На коже образовались воспаленные зоны и мокнущие участки.
• Беспокоят угри и акне.
• Нездоровый цвет кожи.
• Морщины и мешочки.
• Трещины и отечность.
• Целлюлит и сосудистые звездочки.

В каких ситуациях следует показать ребенка дерматологу

Любые покраснения и воспаления на коже должны стать поводом посетить дерматолога.

Если у ребенка имеется диатез или аллергический дерматит.

Ничего нельзя предпринимать для лечения проблем с кожей у ребенка самостоятельно. Только дерматолог может определить и назначить адекватное правильное лечение.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-дерматолог

• Общий анализ крови и мочи.
• Иммуноглобулин Е (IgE) и аллергологическая панель Ig G;
• Аллергологическая смешанная взрослая и детская, ингаляционная, пищевая скрининговая.
• Корь, герпетическая инфекция.
• Сифилис, герпевирусы (I-II, III, IV, V, VI типа).
• Вирус герпеса человека, пункционная цитология (кожа).
• Соскобы с кожи, ресниц на клещи и с кожи и ногтя на грибки.

Диагностика:

• Соскоб кожи, диагностика чесотки, микозов (микроскопия).
• Диагностика базалиома, рака кожи, вируса папилломы человека, пузырных дерматозов (цитология).
• Биопсия кожи, морфологическое подтверждение диагноза (гистология).
• Диагностика аутоиммунных заболеваний (иммунофлюоресцентное исследование).
• ПЦР-диагностика, ревматоидный фактор.
• Диагностика заболевания поджелудочной железы и печени.

Следует бороться с угревой сыпью, солнечными повреждениями, сухостью и раздражением кожи и нежелательной волосистостью кожного покрова.

Кожу необходимо увлажнять лосьонами, содержащими гиалуроновую кислоту или глицерин.

Употреблять продукты, содержащие ликопин (натуральный антиоксидант). Он содержится в большом количестве в помидорах и защищает кожу от солнечного воздействия вредных лучей и ожогов.

Стрессы значительно влияют на строение и цвет кожи лица, провоцируют появление акне. Старайтесь избегать их и по возможности находить во всем положительные стороны.

Старайтесь поменьше употреблять в пищу, продукты высоко-углеводные, которые способствуют повышению гликемического уровня. Употребляйте постный белок, фрукты, овощи, хлеб с отрубями и другие здоровые продукты и поменьше жареного, копченого, соленого и маринованного.

После занятий физической культурой, активным трудом, в жаркую погоду, когда тело вспотело, обязательно принимайте душ, чтоб смыть жир с потом, который забивает поры кожи.

Не используйте дорогостоящие средства для умывания, которые содержат вредные красители, отдушки, консерванты и др. Используйте для умывания обычное глицериновое мыло или недорогое моющее средство, содержащее минимальное количество химических включений.

Область губ покрыта тонкой кожей, поэтому чтоб сохранить губы здоровыми и не пересушенными, используйте гигиеническую помаду с ультрафиолетовой защитой.

Перекусывайте овощами и фруктами богатыми витаминами, в особенности цитрусовыми, земляникой, черникой, болгарским перцем, богатыми витаминами А и С, которые способствуют восстановлению кожи.

Используйте кремы для предотвращения морщин, которые содержат ретиноиды (противопоказание - беременность и кормление грудью).

Молоко в питании, следует заменить кисломолочными продуктами. У подростков, которые употребляют молоко, могут быть проблемы с угревой сыпью, а у женщин 20-30 лет, проблемы с гормональным фоном, за счет гормонов, которые содержатся в пастеризованном молоке.

Большое употребление обезболивающих средств на протяжении жизни, может способствовать развитию плоскоклеточного рака.

Угри часто являются следствием употребления алкоголя, пряной пищи, солнечного воздействия и тренировок. Используйте для успокоения кожи специальную щетку, позволяющую лечить кожу.

Ешьте натуральную пищу, приготовленную в домашних условиях, и старайтесь не употреблять фастфуд и полуфабрикаты.

Не должна оставаться без внимания область вокруг глаз. Кожа в этих местах тонкая и требует косметических кремов, которые содержат ретинол, гликолевую кислоту и синтетазу ацетогидроксикислоту.

Защищайте кожу от воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей, используя крем от загара с фактором защиты не менее 30-ти.

Следите за кожей ног, не допускайте ссадин и трещин, которые допускают проникновение микробов, наносите крем на кожу перед сном.

Используйте средства по уходу за кожей, которые содержат не более 10 компонентов. Перед нанесением различных средств по уходу за кожей, выдерживайте промежуток в 5 минут.

Следите за сменой постельного белья, особенно простыни и наволочки, которые засоряются средствами по уходу за кожей и потом во время сна.

Солнцезащитный крем оптимального варианта, должен содержать оксид цинка и стабилизирующие компоненты.

Откажитесь от курения, которое старит кожу, которая выглядит морщинистой даже на внутренней поверхности рук.

Небольшое количество черного шоколада обеспечат кожу флавонолами, которые защищают от ультрафиолета и увеличивают кровоток к коже, что благотворно сказывается на ней.

При малейших изменениях в виде пятен или наростов на коже, следует посетить дерматолога. Третьей и самой распространенной формой рака кожи среди женщин 20-30 лет является меланома. Проконсультироваться с врачом необходимо, чтоб предупредить появление заболеваний, связанных с проблемами кожи.

Дерматолог – это врач, который занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний кожных покровов (эпителия), ногтей, волос и слизистых оболочек.

Так как для некоторых венерических заболеваний характерны поражения кожи и слизистых, в сферу компетенции дерматолога входит также лечение венерических заболеваний.

Поскольку кожный покров, выполняющий дыхательную и защитную функцию, отражает разнообразные изменения внешней среды и работы внутренних органов, при стойких изменениях эпителия желательно посетить дерматолога.

Заболевания кожи и слизистых могут быть следствием поражения внутренних органов или инфекционных заболеваний, поэтому дерматолог может направить пациента к врачам других специальностей (к , и др.).

Кроме того, дерматолог занимается лечением злокачественных заболеваний кожи.

Что лечит дерматолог у взрослых

Врач-дерматолог лечит:

• Эпидермофитию – контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое возникает при поражении грибками рода дерматофитов. Выделяется паховая эпидермофития, которую вызывает грибок Epidermophyton inguinale, а также эпидермофития стоп, возникающая при поражении грибком Trichophyton mentagrophytes. При паховой эпидермофитии поражаются бедренно-мошоночные складки, внутренняя поверхность бедер, лобок и подмышечные впадины (при запущенном заболевании или тучности больного патологический процесс может затрагивать кожу груди и живота). При эпидермофитии стоп поражается не только кожа стопы, но и ногти. Оба вида грибков очень контагиозны, а так как они предпочитают высокую влажность и повышенную температуру, заражение часто происходит при посещении бани, бассейна и т.д.
• Трихофитию или «стригущий лишай» — грибковые заболевания, которые вызывают грибы рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Грибки передаются от больного человека или животного при непосредственном контакте, использовании общей одежды и других предметов. Грибок поражает кожу, в том числе и под волосяным покровом, а в отдельных случаях затрагивает и ногти. Признаком заболевания являются красноватые кольцеобразные зудящие пятна, поражение корней волос и выпадение волос в передней области черепа.
• Микроспорию (вид «стригущего лишая») – заразное заболевание животных и человека, которое вызывают грибы рода Microsporum. Грибок поражает преимущественно кожу и волосы, но иногда поражение может затрагивать и ногтевые пластины. Возбудитель инфекции передается от больных животных к человеку с пораженной грибком шерстью, попавшей на предметы ухода и т.д. Возбудитель может передаваться от человека к человеку с головными уборами и предметами обихода.
• Разноцветный лишай, который возникает при поражении грибком Malassezia furfur. Грибок в норме обитает на коже человека и животных, но при повышенной потливости и изменении рН потожировой мантии поражает устья фолликулов и роговой слой эпидермиса, образуя на коже пятна (на коже светлого оттенка пятно оттенка кофе с молоком, на темной – белесого оттенка). В большинстве случаев заболевание не заразно.
• Руброфитию — наиболее распространенное контагиозное грибковое заболевание (80-90 % от всех микозов стоп), которое поражает гладкую кожу, ногти и пушковые волосы. Возбудитель заболевания — грибок Trichophyton rubrum, который передается от человека к человеку в условиях повышенной влажности (бани, бассейны и т.д.) и при помощи общих предметов обихода.
• Паршу (фавус) — грибковое заболевание, которое при поражении волосистой части головы или кожи образует твердую корку. При данном заболевании также поражаются ногти, возможно поражение внутренних органов. Заболевание может иметь скутулярную форму (сопровождается сухостью волос, утратой их блеска и эластичности, облысением), сквамозную форму (сопровождается диффузным шелушением, могут присутствовать крошечные скутулы) и импетигинозную форму, при которой образуются желто-бурые корки. Заражение происходит при контакте с больным или при использовании общих предметов обихода.
• Кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida при эндокринных нарушениях, гиповитаминозе, заболеваниях ЖКТ и нарушении личной гигиены. Грибок является частью нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстой кишки, размножаясь в большом количестве только при ослаблении иммунитета.
• Глубокие микозы (бластомикоз, кокцидиомикоз, споротрихоз и др.), которые располагаются в коже и подлежащих тканях, затрагивая внутренние органы.
• — контагиозное заболевание, при котором кожа поражается стрептококками и стафилококками. Заболевание может быть первичным (возникает при попадании на кожу патогенных штаммов при наличии микротравм или размягчения кожи под воздействием жидкости (мацерации)) и вторичным (является осложнением дерматозов). При стрептококковом поражении наблюдаются незначительное покраснение кожи и очаги с мелкопластинчатым шелушением (сухая пиодермия). Разновидностью стрептококкового импетиго являются стрептококковые заеды, чаще возникающие у детей.
• Папиллому – доброкачественные опухолевидные образования кожи и слизистых оболочек, которые носят бородавчатый характер. Образование папиллом возникает при поражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) на фоне снижения иммунитета. Заражение происходит контактным путем, вирус передается от больного человека к здоровому при наличии повреждений кожи (обычно так происходит распространение вульгарных, нитевидных и плоских бородавок) или половым путем (остроконечные кондиломы, которые редко передаются бытовым путем). Вирус часто попадает в организм в детском возрасте.
• Герпес – заболевание вирусного характера, для которого характерна сыпь в виде сгруппированных пузырьков, расположенных на коже и слизистых. Вызывается вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Контакт с вирусом первого типа практически у всех людей происходит к 18-му месяцу жизни. Обычно вирус проникает в организм через дыхательные пути, после чего он проникает в тройничный нерв и в клетках ганглия сохраняется в латентной форме неопределенно долгий период. Вирус герпеса 2-го типа попадает в организм половым путем, и также переходит в латентную форму в клетках сакрального ганглия. Активация вируса провоцируется нарушением иммунитета, стрессовыми ситуациями и другими заболеваниями.

Дерматолог также занимается лечением незаразных воспалительных заболеваний кожи:

• Экземы, которая сопровождается сыпью и зудом и может протекать в острой или хронической форме. Возникает под воздействием внешних (термических, механических и др.) и внутренних (заболевание ЖКТ и т.д.) факторов. Может быть истинной (идиопатической), микробной, микотической, себорейной, профессиональной, детской, варикозной и сикозиформной.
• Нейродермита — хронического заболевания, которое возникает в результате нарушения в функционировании нервной системы, при нарушении обмена веществ и заболеваниях внутренних органов. Провоцируют заболевание также вредные факторы окружающей среды. Нейродермит сопровождается сильным постоянным зудом, инфильтрацией и , ее покраснением и наличием сыпи либо очагов поражения с эпидермо-дермальными папулами.
• Дерматитов аллергической природы, которые возникают в результате контакта с аллергеном (аллергический контактный дерматит, атопический и медикаментозный дерматит) или естественных раздражителей кожи (простой контактный и актинический дерматиты).
• Крапивницы – заболевания кожи в виде бледно-розовых зудящих волдырей, быстро появляющихся на коже после контакта человека с аллергеном (напоминают ожог крапивой).
• Себореи – болезненного хронического состояния кожи, которое возникает в результате усиленного салоотделения, связанного с нарушениями нервной и нейроэндокринной регуляции функций сальных желез и др.

• чесотку, вызванную клещом Sarcoptes scabiei;
• демодекоз, который вызывается клещом Demodex follikulorum;
• педикулез, возникающий при поражении вшами;
• лейшманиоз, возникающий при укусах москитов;
• стронгилоидоз, который вызывают черви рода Strongyloides и др.

Детский дерматолог

Поскольку кожа у детей более нежная, а на внешние и внутренние факторы ребенок реагирует более остро, воспалительные процессы на коже ребенка требуют консультации детского дерматолога.

Детский дерматолог лечит:

• воспалительные и гнойничковые заболевания кожи (опрелости и т.д.);
• дерматиты (частой причиной обращения к врачу является атопический дерматит);
• грибковые поражения кожи («стригущий лишай» в большинстве случаев наблюдается у детей);
• акне (юношеские угри);
• различные заболевания волос и кожи головы;
• заболевания ногтей грибкового и негрибкового характера.

Дерматолог-косметолог

Врач косметолог–дерматолог – это , имеющий медицинское образование, благодаря которому индивидуальные средства лечения подбираются после диагностики состояния кожи и волос.

Дерматолог-косметолог лечит разнообразные заболевания кожи и волос, а также устраняет небольшие дефекты кожи (угри, папилломы, сосудистые звездочки, родинки).

Именно этот специалист помогает устранить дефекты кожи при помощи пилингов, криотерапии и других методов, а также проводит процедуры по омоложению кожных покровов.

При подозрении на злокачественность выявленного новообразования процедуры откладываются, поскольку пациенту необходима дополнительная диагностика, которую проводит дерматолог-онколог.

Дерматолог–онколог

Так как распространенность рака кожи во всем мире за 80 лет увеличилась в 400 раз, в большинстве случаев перед удалением новообразований кожи необходима консультация .

Дерматолог-онколог определяет степень доброкачественности новообразования при помощи дерматоскопа, позволяющего многократно увеличивать исследуемый участок. Врач изучает симметричность, структуру и внешний вид новообразования. При подозрении на злокачественность проводятся дополнительно морфологические исследования.

Когда следует обращаться к дерматологу

Консультация дерматолога необходима людям, у которых:

• на коже появились высыпания любого оттенка и формы;
• наблюдается отечность кожи, которая сопровождается зудом;
• появились гнойнички или фурункулы;
• присутствуют многочисленные родинки или есть родинки, которые меняют размер, очертание и оттенок;
• образовались папилломы;
• краснеет и шелушится кожа, образуются мокнущие воспаленные участки;
• имеются угри, кожа слишком жирная или сухая.

Записаться к дерматологу следует и при изменениях ногтевых пластин, появлении трещин на стопах, выпадении волос, кожном зуде, который усиливается в ночное время.

Этапы врачебной консультации

Прием дерматолога включает:

• изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания;
• визуальный осмотр, который позволяет в большинстве случаев поставить диагноз;
• направление на дополнительное обследование (при необходимости).

Поскольку кожные высыпания могут быть симптомом заболеваний внутренних органов, дерматолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам.

Запись к дерматологу проводится в поликлинике или в кожно-венерологическом диспансере по месту основной регистрации, но возможно также посещение данного специалиста в частных клиниках.

Поскольку пациент не всегда может посетить врача в поликлинике (неудобный график работы, лежачий пациент и т.д.), возможен вызов дерматолога на дом. Дерматолог на дом приедет также в случае кожных заболеваний у ребенка, так как с маленькими детьми сложно стоять в очередях.

Диагностика

Хотя в большинстве случаев дерматолог ставит правильный диагноз, ориентируясь на клиническую картину заболевания, дополнительно проводятся:

• соскоб с пораженного участка и микроскопическое исследование материала, позволяющее выявить возбудителя заболевания;
• диаскопия, позволяющая осмотреть элементы сыпи и установить их истинный цвет путем надавливания на эти элементы предметным стеклом или линзой;
• анализ на ПЦР или Digene-тест к вирусу ВПЧ;
• ИФА — метод, помогающий выявить антитела к возбудителю заболевания;
• видеодерматоскопия, которая позволяет неинвазивным путем диагностировать кожные заболевания, предопухолевые состояния и опухоли кожи на начальном этапе их развития.

При подозрении на злокачественность новообразования дерматолог берет для морфологического исследования часть ткани из массива опухоли (при подозрении на меланому опухоль удаляется целиком).

Методы лечения

Дерматолог назначает лечение, ориентируясь на вид заболевания и его возбудителя.

При наличии грибковых инфекций дерматолог назначает антимикотические препараты для наружного применения (мази «Микоспор», «Клотримазол» и др.), а при серьезных воспалительных процессах — комбинированные препараты, сочетающие антимикотики и кортикостероидные гормоны. При тяжелых поражениях назначается системная противогрибковая терапия («Гризеофульвин» и т.п.).

При вирусных поражениях дерматолог назначает противовирусные препараты («Гроприносин», «Панавир» и др.) и витамины.

При наличии папиллом дерматолог может их удалить при помощи:

• лазера;
• радиоволны (аппарат «Сургитрон»);
• жидкого азота.

Электрокоагуляция и удаление при помощи скальпеля сейчас используется редко.

При бактериальных поражениях назначаются мази, содержащие антибиотик, либо общее лечение антибиотиком в комплексе с витаминотерапией.

Дерматолог или дерматовенеролог - один из специалистов, работающих в области клинической медицины. В его обязанности входит проведение профилактики, диагностика и лечение венерических и прочих инфекционных заболеваний кожи и ее придатков - ногтей, волос. Он занимается изучением причин возникновения данных заболеваний, а также их взаимосвязью с прочими патологическими состояниями человеческого организма в целом.

Большинство кожных инфекционных заболеваний передается половым путем. Их ранее называли венерическими.

Дерматологи принимают пациентов в КВД - специализированных кожно-венерологических диспансерах - а также в отделениях стационаров. В столице предусмотрена данная должность и во многих поликлиниках, но там дерматолог работает как консультант по инфекционным заболеваниям.

Чем занимаются врачи-дерматовенерологи?

Врач-дерматовенеролог занимается заболеваниями внешних и наружных, мужских и женских половых органов, а также патологиями кожи, волос, ногтей. К данному специалисту в Москве обращаются по поводу:

• псориаза;
• себорейного дерматита;
• витилиго;
• аллергодерматозов;
• красного плоского лишая;
• герпеса, бородавок, ВПЧ, контагиозного моллюска;
• папиллом, родинок, акне и постакне, остроконечных кондилом;
• грибковых поражений кожи и ногтей;
• розового лишая, генитального герпеса;
• гонореи, трихомониаза;
• урогенитальных кандидоза и хламидиоза.

Дерматолог ставит диагнозы и назначает лечение при контактном и аллергическом дерматите, экземах, атопических дерматитах, нейродермитах, крапивнице, молочнице и так далее.

В каких случаях следует обращаться к дерматологу?

Не секрет, что именно кожный покров человека - самая повреждаемая часть на теле. По коже можно сразу сказать, здоров человек, или страдает какими-то заболеваниями. Любые негативные внутренние или внешние факторы сказываются, прежде всего, именно на коже: перепады температур и давления, стрессы и перенапряжения на работе, нарушения ЖКТ, сердечно-сосудистой деятельности, курение и алкоголь и так далее. За помощью к дерматологу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

• кожный зуд;
• сыпь, в том числе угревая;
• сухость;
• отечность;
• сосудистые звездочки;
• прыщи;
• перхоть и так далее.

Кожные заболевания, как правило, носят не изолированный характер, а взаимосвязаны с прочими патологиями, т. е. являются их проявлением. Дерматовенеролог выявляет по симптомам заболевания, передающиеся половым путем. К таким проявлениям относятся:

• выделения из мочеиспускательного канала или влагалища,
• зуд, боль и жжение при мочеиспускании,
• учащение позывов к мочеиспусканию,
• боли в паху, яичках, внизу живота,
• нарушения менструального цикла.

Бывают случаи, когда выявить заболевание по симптомам крайне сложно, даже инфекцию, вызванную несколькими возбудителями. Она может протекать скрыто, без видимых проявлений. Для точной постановки диагноза назначаются обследования, такие как:

• анализ крови на аллергены, антитела, антигены;
• анализ соскоба;
• аллергологическая панель;
• микробиология,
• мазок на флору и другие.

В Москве на помощь дерматологам приходят такие виды диагностики, как:

• ДНК (ПЦР);
• дерматоскопия;
• диагностика вагинального кандидоза и прочие.

Где в Москве получить эту специальность?

Дерматовенеролог - довольно распространенная деятельность. В Москве специалистов данного профиля готовят практически во всех медицинских ВУЗах и на медицинских факультетах. Кафедры дерматовенерологии есть в таких учреждениях, как:

• РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
• Центральном научно-исследовательском кожно-венерологическом институте МЗ РФ,
• МОНИКИ,
• Российском государственном медицинском университете,
• Московской медицинской академии им. Сеченова,
• Московском государственном медико-стоматологическом университете им. Сеченова,
• Российской медицинской академии последипломного образования,
• Российском университете дружбы народов и других.

Известные специалисты Москвы

Русская дерматологическая школа патогенетического направления зародилась несколько веков назад и активно развивалась. Ее основоположником был Полотебнов. Дерматология в России и Москве основывалась на учебниках Гебры. Среди выдающихся дерматологов особенно выделяются Павлов, Подвысоцкая, Новиков, Титов, Кожевников, Теохаров, Кондратьев, Никольский, Сорокин, Поспелова и многие другие.