Выбор читателей
Популярные статьи
Лечение
Доступные номера
Лечение
Доступные номера
10 | |
средняя цена: 4 197 р. |
Лечение
Доступные номера
Каширский район |
||
Лечение Отдых на море Курортный отель |
Доступные номера |
10 | |
средняя цена: 27 512 р. |
Лечение
Доступные номера
Мытищинский район |
||
Лечение |
Доступные номера |
Россия – страна в двух частях света, государство, территория которого охватывает песчаную Балтийскую косу и скалистые острова Чукотки, простирается от северных арктических широт до субтропиков. Россия обладает невообразимым богатством – культурным и историческим наследием, заповедными лесами и нетронутыми просторами. С архитектурой старинных городов – многоглавыми церквами и купеческими домами соперничают изящные улицы Санкт-Петербурга и архитектурные памятники Калининграда, а с северными лесами Карелии и грядами Уральских гор – пляжи Черноморского побережья.
География
Россия - самая большая по площади страна нашей планеты, занимающая 17,1 миллиона квадратных километров. Государство расположено Евразии и охватывает обе части континента. Около трети территории России находится в Восточной Европе, а остальная ее часть – принадлежит северу Азии. Российские берега омывается водами 12 морей принадлежащих бассейнам Северно-Ледовитого, Атлантического и Тихого океанов, водами бессточного Каспийского моря.
Россия лежит на крупных платформах, поэтому ее рельеф преимущественно равнинный. На западе страны простерлась волнистая Среднерусская равнина, отделенная грядой Уральских гор от Сибирского плоскогорья. На юге России находятся горные системы Кавказ с наивысшей точкой страны – горой Эльбрус, Саяны и Алтай. На Дальнем Востоке ввысь устремляются пики потухших и действующих вулканов.
В России насчитывается порядка 2,5 млн. рек и 3 млн. озер. Большинство рек имеет равнинный характер, но есть в России и бурные горные реки с каменистыми порожистыми руслами. Крупнейшие реки страны - Обь, Лена, Иртыш, Енисей и Волга. Озерный край России – Карелия, здесь располагаются крупнейшие озера Европы – Ладожское и Онежское, в Восточной Сибири находится самое глубокое озеро планеты – Байкал.
Растительный мир России – бархат мхов и лишайников в таежной тундре, хвойные леса, опоясывающие ледниковые озера Карелии, дубравы и березовые рощи, ковыльные и типчаковые степи, широколиственные дальневосточные леса, субтропическая флора на побережье Черного моря. В России созданы природоохранные зоны, действует 42 национальных парка, 71 заповедник.
Климат
Территория России охватывает несколько климатических поясов: арктический и субарктический на берегах Северного Ледовитого океана и в северных районах, умеренный, субтропический на побережье Черного моря. Однако, для большей части страны характерен климат умеренных широт: континентальный, умеренно-континентальный, резко-континентальный и муссонный на Дальнем Востоке.
В целом, в России продолжительная, многоснежная и холодная зима. В зависимости от региона средние температуры января колеблются от 6 до −50 °C. Лето на большей части России умеренно-теплое со средней температурой от 1 °С в северных районах до 25 °C на Черноморском побережье.
Время
Территория России охватывает 11 часовых поясов:
Калининградское время - MSK−1 (UTC+2)
Московское время - MSK (UTC+3)
Самарское время - MSK+1 (UTC+4)
Екатеринбургское время - MSK+2 (UTC+5)
Омское время - MSK+3 (UTC+6)
Красноярское время - MSK+4 (UTC+7)
Иркутское время - MSK+5 (UTC+8)
Якутское время - MSK+6 (UTC+9)
Владивостокское время - MSK+7 (UTC+10)
Среднеколымское время - MSK+8 (UTC+11)
Камчатское время - MSK+9 (UTC+12)
Язык
Официальный язык России: русский. Субъекты РФ вправе устанавливать государственные и официальные языки, употребляемые наравне с русским. Наиболее распространенные иностранные языки в России - украинский, белорусский и немецкий. Английский язык широко распространен в сфере бизнеса и туризма, как средства межнационального общения преимущественно в крупных городах.
Население
Численность населения России составляет 142 миллиона человек. Около 80% населения - русские. Всего в стране проживают представители более 200 национальностей и народностей.
Валюта
Официальная денежная единица: рубль (RUB).
Таможенные правила
Незадекларированный ввоз и вывоз валюты ограничен суммой эквивалентной 10000USD. Беспошлинный ввоз товаров для личного потребления ограничен - спиртное и сигареты: литра алкоголя, до 50 сигар или сигарилл, или 200 сигарет, или 250 грамм табака, а также товаров и вещей личного пользования: одежды, туалетных принадлежностей, ювелирных изделий, фото- и киноаппаратуры.
Обязательному декларированию подлежат драгоценности, художественные и культурные ценности, произведения искусства, психотропные и сильнодействующие лекарственные вещества, боеприпасы и оружие.
Связь
В России услуги сотовой связи предоставляют более сотни операторов, самыми крупными из них является, так называемая, «большая тройка» – мобильные операторы МТС, Мегафон и Билайн. Остальные компании имеют значительно меньшее количество клиентов и предоставляют услуги в отдельных регионах. Сим-карты операторов «большой тройки» можно приобрести повсеместно – в магазинах, салонах сотовой связи, почтовых отделениях.
Телефонный код России +7.
Для звонка в Россию по мобильному телефону следует набирать +7-номер абонента***
Напряжение электросети
Сетевое напряжение 220 вольт.
Туризм
В Росси есть возможности для любого вида туризма. Богатое историческое наследие послужило созданию экскурсионных маршрутов и познавательных туров, протяженное Черноморское побережье – традиционный регион пляжного и активного отдыха, стремительно развиваются горнолыжные курорты России. Один из основных видов туризма в стране – оздоровительный. На протяжении столетий в России складывались система курортного лечения – на источниках минеральных вод, лечебных грязей, в местах с благоприятным климатом действуют санатории и спа-отели.
Традиции/особенности . В России сохранилось немало обычаев и традиций, уходящих корнями в глубину веков. Каждую весну в крупных городах и совсем небольших населенных пунктах с размахом провожают зиму – пекут блины и сжигают соломенное чучело масленицы, летом в деревнях празднуют день Ивана Купала, ну а главным зимним праздником является Новый год.
Одной из главных черт русского народа было и остается гостеприимство, в наибольшей степени проявляющееся в застолье. Традиционная русская трапеза включает в себя первое, второе и третье блюда – супы и похлебки, запеченную птицу или мясо, всевозможную выпечку – расстегаи и пироги. Блюда национальной кухни во всем богатстве представлены в ресторанах. Суточные щи, жаркое, сбитни и настойки подают в лучших заведениях.
Безопасность
Безопасность туристов в России обеспечивают силы правопорядка. С июня 2014 года в ряде регионов начали работу подразделения туристической полиции, патрулирующие оживленные пешеходные улицы, скверы и парки.
В целом, Россия – страна безопасная для туристов. Однако, для предотвращения неприятных инцидентов следует придерживаться стандартных правил безопасности – не оставлять без присмотра личные вещи, не носить в заднем кармане брюк или легкодоступном месте бумажник, остерегаться безлюдных и неосвещенных мест в темное время суток, не пользоваться услугами неофициальных таксистов, не менять валюту у частных лиц.
Документы
Список документов, необходимых во время отпуска включает:
Если турист будет отдыхать в санаторно-курортном учреждении с получением лечебных процедур, то необходима санаторно-курортная книжка, которую можно получить у врача-терапевта.
Дети в сопровождении взрослых должны иметь свидетельство о рождении или паспорт, медицинский полис.
Важные телефоны
Телефоны экстренных служб в России:
Туризм
Выбор туристических направлений в Росси как нигде широк. Особенности географического положения и исторического развития позволили сформироваться в стране курортным регионам, для которых характерен тот или иной вид отдыха.
Пляжный отдых . В России действует множество курортов, предлагающих комфортный отдых на морском побережье. Традиционным регионом пляжного туризма в нашей стране является Краснодарский край. Именно здесь находится летняя столица России – Сочи, знаменитые курорты Анапа, Геленджик, Туапсе, Адлер, курорт Ейск, расположенный на побережье Азовского моря.
Пляжный отдых предлагают курорты Крыма. Санатории, курортные отели, частные и городские пляжи тянутся вдоль всего побережья полуострова. Основными направлениями являются Алушта, Евпатория, Керчь, Коктебель, Саки, Севастополь, Судак, Феодосия, Ялта, поселки Курортное, Николаевка, Песчаное и Щелкино.
Санаторное лечение осуществляется практически во всех регионах России. На источниках минеральных вод, лечебных грязей, в местах с благоприятными климатическими условиями действуют санатории, курортные и медицинские центры. Самые знаменитые бальнеологические курорты страны – Ессентуки, Железноводск, Кисловодск и Пятигорск.
Богатые традиции применения природных факторов сформированы в Крыму, в особенности в Саки и Евпатории, где заработали первые грязелечебные курорты. Санаторно-курортное лечение проводится на побережье Краснодарского края, в Московской, Рязанской, Костромской, Ивановской, Тверской и Тульской областях, на Урале. В северных и северо-западных регионах страны действуют лечебные курорты Марциальные воды, Сестрорецк, Светлогорск и Зеленоградск, крупнейшим курортом Сибири является Белокуриха.
Экскурсионные туры по Москве, Золотому Кольцу России, Пскову, Угличу, Великому Новгороду, Вологде и Нижнему Новгороду позволяют путешественникам познакомиться с историческим наследием древних русских городов – старинными храмами с позолоченными куполами, древними крепостями и замками, городскими особняками и купеческими домами. Десятки экскурсионных маршрутов пролегают по территории Казани, Санкт-Петербурга и его окрестностей – Петергофа, Ломоносова и Кронштадта. Познавательный туризм в Крыму предполагает посещение царских дворцов, природных заповедников и пещерных городов.
Горнолыжный туризм в России переживает стремительный подъем. На территории страны имеются крупные горные системы и современные горнолыжные курорты. В Краснодарском крае на склонах Главного Кавказского хребта расположен курорт Красная Поляна. Уровень сервиса и современную инфраструктуру Красной Поляны в дни проведения зимних Олимпийских игр по достоинству оценили туристы и спортсмены со всего мира. На курорте имеется самое современное оборудование, трассы различного уровня общей протяженностью 72 км, горнолыжные деревни с комфортабельными отелями.
Среди высокогорных курортов России горнолыжный отдых предлагают комплексы Домбая и Приэльбрусья, Абзаково-Банное на Урале. Каждый из курортов обладает необходимой инфраструктурой, комфортабельными условиями размещения.
Туры выходного дня . Наиболее популярными направлениями для отдыха выходного дня являются города Подмосковья, окрестности крупных городов в разных регионах страны. Программы короткого пребывания предлагают туристические базы, санатории, спа-отели и гостиницы.
Детский отдых. Традиционно летние оздоровительные лагеря для детей размещаются на Черноморском побережье Краснодарского края – в Анапе, Геленджике, Туапсе и Сочи, в Крыму – на курортах Евпатория и Ялта, в поселке Песчаное. Детские санатории и лагеря имеются в разных регионах страны – Московской, Калужской, Ленинградской и Ростовской областях.
Активный отдых . В России множество мест, где можно предаться занятиям спортом и активному времяпрепровождению, экстремальному туризму. Байкал привлекает не только природными красотами, но и возможностью пешего туризма, подводного погружения охоты и рыбалки, катания на квадроциклах, велосипедных прогулок и конных поездок.
В теплое время года трекинг, конные прогулки, сплавы по горным рекам для туристов организуют на курортах Горного Алтая, на Домбае и Красной поляне. В Крыму есть возможности для альпинизма и дельтапланеризма, восхождения на горы, трекинга, прогулок на лошадях, дайвинга, морской рыбалки. Активными видами отдыха на севере являются катание на санях, собачьей или оленей упряжке. Условия для активных занятий – охоты, рыбалки, пешего туризма, велосипедных прогулок и верховой езды имеются в Средней полосе России.
Виза
Для посещения Российской Федерации гражданам большинства государств требуется получение национальной визы. Безвизовый въезд на период, не превышающий 90 дней, разрешен гражданам стран СНГ (кроме Туркменистана), Абхазии и Южной Осетии, ряда стран Южной Америки, ряда балканских стран.
Основанием для получения российской визы для иностранных туристов является Приглашение от Министерства Иностранных Дел РФ или от туристической компании, которая внесена в Федеральный Реестр Туроператоров, что дает ей право оказывать визовую поддержку иностранцам.
Самые известные достопримечательности
Гурзуф
Новый Свет
Суздаль
Углич
Переславль-Залесский
Ростов
Кострома
Транспортная составляющая
Транспортная система России включает авиационное, железнодорожное, морское и автомобильное сообщение.
Авиатранспорт. В России действует 236 аэропортов, более 70 из них имеют статус международных. Крупнейшими аэропортами страны являются Домодедово, Шереметьево и Внуково – в Москве, аэропорт Пулково в Санкт-Петербурге, Кольцово в Екатеринбурге и Адлер в Сочи. Московские аэропорты связаны со столицей скоростными аэроэкспрессами. Российские авиаперевозчики осуществляют внутренние и международные рейсы.
Российские железные дорогиобслуживают более 124000 км путей. В крупных городах имеются пассажирские вокзалы, в небольших населенных пунктах – железнодорожные станции. Между городами курсируют поезда дальнего следования, также действуют пригородные электропоезда. Через всю страну проходит железнодорожная ветка Транссибирской магистрали, связывающая Москву и Владивосток. Ознакомиться с расписанием поездов дальнего следования и пригородных электричек, приобрести билет можно на сайте РЖД http://pass.rzd.ru
Общая протяженность российских автомобильных дорог составляет 1000000 км.
Морским транспортом осуществляются междугородние и международные пассажирские перевозки. Морские вокзалы действуют в Сочи, Санкт-Петербурге, Мурманске и Находке.
По рекам и каналам осуществляется судоходство. Протяженность речных путей составляет 200000 км.
Метро имеется в Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде, Казани, Самаре, Екатеринбурге и Новосибирске. В каждом из вышеозначенных городов, метрополитен имеет свои особенности – так, самой развитой сетью метро обладает столица, а метрополитен Новосибирска насчитывает лишь 12 станций.
Наземный транспорт в городах России – это автобусы, троллейбусы, трамвайные линии и маршрутные такси. Удобнее и доступнее всего передвигаться по городам на автобусах и маршрутках. В каждом относительно крупном городе действуют автовокзалы или автостанции, связанные прямыми рейсами с областными центрами.
Такси и аренда автомобилей . В городах России работают официальные и неофициальные таксисты, услугами последних пользоваться не рекомендуется в виду высокого риска быть обманутым или заплатить по завышенному тарифу. Диспетчерские стойки официальных компаний-такси, как правило, расположены в залах прилета аэропортов, у железнодорожных вокзалов и автостанций.
При наличии водительских прав и хотя бы годового стажа вождения можно взять автомобиль в аренду. Данную услугу предлагают как крупные международные компании «Sixt», «AVIS» и «Europcar», так и небольшие частные компании. В большинстве фирм услуга проката с возвратом в другом городе ограничена небольшим количеством населенных пунктов, либо не предоставляется вовсе.
Программа страхования «OPTIMA» (сумма страхового покрытия 50 000 евро*) | ||||
Возраст застрахованных | Вид страховки | Страховое покрытие, руб. | Стоимость полиса в сутки, руб. | Период действия страховки |
Возраст застрахованных |
Вид страховки |
Страховое покрытие, евро* |
Стоимость полиса в сутки, евро* |
Период действия страховки |
от 65 до 79 лет |
Медицинская страховка «OPTIMA» |
|||
Медицинская страховка «OPTIMA» |
* оплата в рублях по курсу ЦБ (+ 2%) на день бронирования
Информация о заключении и прекращении договора страхования, объеме страховых обязательств, действии сторон при наступлении страхового случая, о порядке выплат страхового возмещения и иные необходимые сведения для застрахованного туриста указаны в правилах страхования.
Выбор санатория для курортного лечения при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. При выборе курорта и санатория при болезнях почек следует учитывать особенности действия минеральных вод, климатическую зону и особенности течения болезни. Во избежание обострений при воспалительных заболеваниях (цистит, пиелит, пиелонефрит) в процессе санаторно-курортного лечения и в целях повышения его эффективности необходимо тщательное обследование перед поездкой в санаторий для выявления активности основного и сопутствующего заболеваний. Обязательный объем обследования включает: анализ крови и мочи, биохимические исследования, УЗИ почек. При нефротических синдромах (гломерулонефрите) следует учитывать течение заболевания, стадию почечной недостаточности, уровень протеинурии, содержание белка в плазме крови, состояние сердечнососудистой системы, наличие отеков. Для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению проводят физикальное исследование, УЗИ предстательной железы, обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем, исследование гормонального профиля, эякулята, по показаниям - простатоспецифический антиген. Обследование в санатории не входит в стоимость программ. Должный объем обследования есть в санаториях, где разработаны специальные программы лечения заболеваний мужской половой сферы. Большое значение имеет выбор климатической зоны и сезона санаторно-курортного лечения. На курорты с жарким сухим климатом нельзя направлять больных калькулезным пиелонефритом, с выраженной почечной недостаточностью, азотемией, сердечно-сосудистой недостаточностью, выраженной лейкоцитурией, почечной коликой и с высоким артериальным давлением. Загорать только в утренние часы можно больным хроническим пиелонефритом в фазе ремиссии и фазе латентного воспалительного процесса при АД не выше 160/90 мм рт. ст. и при отсутствии нарушений функции почек и мочевых путей. При хронических пиелонефритах не рекомендуется купание в море, так как оно является сильнодействующим фактором и может вызвать переохлаждение организма и обострение процесса. В период ремиссии рекомендуется лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей. Лечение должно проводиться на протяжении восстановительного периода в условиях местных санаториев, а также курортов с наличием лечебной грязи, а также сульфидных и др. минеральных вод. Рекомендуются для лечения почек и мочевыводящих путей бальнеогрязевые курорты: "Бобруйск", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", "Кемери", " ", "Кожаново", " ", " ", " ", " ", Медвежье (" "), " ", "Нижнеивкино", "Новые ключи", " ", " ", "Рогачев", " ", " ", " ", "
Маньшина Н.В.
Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей.
Медицинский совет, №2, 2007. С. 30-37
Развитием «почечного» водолечения в России мы обязаны Петру I. «Врачую тело свое водами, а подданных – примерами. И в том, и в другом исцеление вижу медленное», – говорил Петр I после лечения на марциальных водах своему лейб-медику Р.П. Эрскину, которого на русский манер называл Арескиным. Состояние здоровья императора, страдавшего мочекаменной болезнью и гипертонией, значительно улучшилось после «водяного лечения» на курорте Спа в Бельгии, названного им источником спасения. По возвращению в Россию Петр I повелел искать в нашем государстве воды, коими можно пользоваться от болезней. В 1718 г. был построен первый курорт на Олонецких водах. Царь дважды лечился на курорте Марциальные воды, построенном по его . Однако, задолго до этого водами знаменитого ныне итальянского курорта Фьюджи исцелились от мочекаменной болезни Микеланджело и Папа Бонифаций VIII а римский император Луций Септимий Север основал курорт Хисар (Болгария), где лечился от мочекаменной болезни.
Актуальность
В структуре общей заболеваемости патология почек и мочевыводящих путей составляет 14,8%. Число этих заболеваний постоянно растет. Так, с 1996 г. количество заболеваний мочеполовой системы среди подростков увеличилось более чем на 50%, причем 80% роста «обеспечивают» девочки. Скорее всего, истинные показатели заболеваемости значительно выше, поскольку в начальной стадии, а нередко и в случае хронического течения болезни многие больные обходятся домашними средствами (теплыми ваннами, грелками и т.п.).Несмотря на достижения фарминдустрии, проблема эффективного лечения воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей до конца не решена. Мощные современные антибиотики, подавляя развитие инфекционного агента, отрицательно действуют на функциональное состояние почек, вследствие чего невозможно добиться длительной ремиссии у больных хроническим пиелонефритом при медикаментозной терапии. Важным фактором в лечении почечных заболеваний могут быть целебные воды, которые буквально «вымывают» и бактериального агента, и продукты его жизнедеятельности, а также мелкие камни и песок из мочевыводящей системы, создавая условия для выздоровления.
Достоверные свидетельства о лечении заболеваний почек минеральными водами насчитывают около двух тысячелетий. Нарушением обмена мочевой кислоты, приводящим к развитию мочекаменной болезни и подагре, страдали гении человечества. Генетики даже ввели такое понятие - гении подагрического типа, а биографы и историки оставили подробное описание их историй болезни и лечения. Как отмечает В.П. Эфроимсон, подробно исследовавший истории болезни гениальных подагриков, подагра и гиперурикемия довольно четко наследуются при разнообразных нарушениях обмена.
Курортное лечение при заболеваниях почек и мочевыводящих путей показано в стадии ремиссии или при стихании острых воспалительных процессов.
Воды курорта Хисар (), которыми еще в I в. лечился римский император Луций Септимий Север, применяют для лечения заболеваний почек – хронического пиелонефрита, в т.ч. единственной почки, хронических цистита и уретрита, ХПН (начальной стадии), но, прежде всего, мочекаменной болезни и состояний после литотрипсии. Они представляют собой термальные (27—52 °C) маломинерализованные (200-270 мг/л) слаборадоновые (111—666 бк/л ил 3-18 нКи/л) щелочные (pH7,5—9,2) гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды, содержащие кремний и фтор. .
Мировой известностью пользуются также и воды итальянского курорта Фьюджи – маломинерализованные с повышенным содержанием гуминовых и фульвокислот.
Великий скульптор Микеланджело, который в 1549 г. лечился на источнике, называл его «водой, которая может дробить камни» .
В Пломбьер-ле-бене несколько раз лечился Наполеон III. Маломинерализованные азотные кремнистые радоновые сульфатно-гидрокарбонатные фторсодержащие щелочные (pH 8,5) воды курорта Пломбьер-ле-бен, оказывают противовоспалительное и диуретическое действие. Однако они противопоказаны при фосфатурии, которой страдал французский император, поскольку, ощелачивая мочу, усиливают ее литогенность .
В России развитие курортного лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей начинается со времен Петра I, по его Указу в 1718 г. был основан первый российский курорт. Марциальные (железистые) воды хорошо помогали Петру I, восстанавливая гемоглобин и силы императора после длительной гематурии. По содержанию двухвалентного железа (до 100 мг/л) слабоминерализованные (М 0,2—1,0 г/л) железистые гидрокарбонатно-сульфатные магниево-кальциевые Марциальные воды превосходят все известные источники мира.
По были написаны первые правила применения минеральных вод: «Пить воду следует натощак по утрам, есть не ранее чем после трех часов... Ходить, не лежать и сидеть...». Эти предписания не утратили своей актуальности и в настоящее время. Галереи с колоннадами, где прогуливаются больные во время непогоды после приема вод –непременный атрибут всех известных питьевых курортов.
Современные методики восстановительного лечения разработаны урологами Железноводской клиники Пятигорского ГНИИ курортологии совместно с РНЦ восстановительной медицины и курортологии в Москве. В начале XX в. был определен «двойной» лечебный профиль Железноводского курорта: лечение почек и мочевыводящих путей, а также органов пищеварения.
При выборе курорта следует учитывать особенности действия минеральных вод, климатическую зону и особенности течения болезни.
Во избежание обострений при воспалительных заболеваниях (цистит, пиелит, пиелонефрит) в процессе курортного лечения и в целях повышения его эффективности необходимо тщательное обследование для выявления активности основного и сопутствующего заболеваний.
Обязательный объем обследования включает: анализ крови и мочи, биохимические исследования, УЗИ почек.
При нефротических синдромах следует учитывать течение заболевания, стадию почечной недостаточности, уровень протеинурии, содержание белка в плазме крови, состояние сердечно-сосудистой системы, наличие отеков.
УЗИ почек перед поездкой на курортСанаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при его наличии, если размеры и форма (камня), а также состояние верхних мочевыводящих путей позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.
строго обязательно!
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 226 от 22.11.2004 г.
Питьевое лечение минеральными водами является основным природным фактором, применяемым на курортах для профилактики и лечения пиелонефрита, мочекаменной болезни и мочевых диатезов, является питье минеральной воды.
Минеральные воды при питьевом лечении растворяют и вымывают скопившиеся в мочевых путях слизь, гной, болезнетворных микробов, способствуют коррекции нарушений минерального обмена. При этом усиливается выработка защитных коллоидов, повышается растворимость солей в моче и прекращается их выпадение в осадок и, следовательно, уменьшается камнеобразование.
Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как при отсутствии камня, так и при его наличии.Большое значение имеет выбор климатической зоны и сезона курортного лечения. На курорты с жарким сухим климатом нельзя направлять больных калькулезным пиелонефритом, пациентов с выраженной почечной недостаточностью, азотемией, сердечно-сосудистой недостаточностью, выраженной лейкоцитурией, почечной коликой и с высоким артериальным давлением.
Из методов климатотерапии наиболее широко применяют аэротерапию, гелиотерапию, купание в море и водоемах. Гелиотерапию в утренние часы (с 9 до 11) применяют при хроническом пиелонефрите в фазе ремиссии и фазе латентного воспалительного процесса при АД не выше 160/90 мм рт. ст. и при отсутствии нарушений функции почек и мочевых путей. При хроническом пиелонефрите не рекомендуется купание в море, т.к. оно является сильнодействующим фактором и может вызвать переохлаждение организма и обострение процесса.
Питьевое лечение минеральными водами при заболеваниях почек и мочевыводящих путей назначают с целью усиления диуреза, уменьшения болевого синдрома, облегчения отхождения камней из мочеточников. Под мочегонным свойством подразумевается не только выведение воды из организма, но и удаление ненужных минеральных веществ и продуктов азотистого обмена. В результате водной нагрузки у больных с мочекаменной болезнью снижается удельный веса мочи, что является благоприятным фактором профилактики рецидива камнеобразования. Увеличивая диурез, воды предотвращают аномальную кристаллизацию и формирование камней в мочевом трактате.
При заболеваниях почек показаны минеральные воды малой минерализации различного химического состава. Питьевые минеральные воды, применяемые для профилактики и лечения пиелонефрита, мочекаменной болезни и мочевых диатезов, должны:
Мочекислые камни составляют до 10— 15% всех мочевых камней.
Сдвиг ионного равновесия в сторону окисления обусловливается содержанием в питьевых водах сульфатного аниона, диоксида углерода и солей кальция. Следует помнить, что при питье минеральных вод рН мочи изменяется быстрее, чем при назначении соответствующей диеты.
Химический состав минеральной воды имеет определяющее значение в оценке ее физиологического и лечебного действия. В минеральной воде находятся комплексы ионов (анионы и катионы), которые постоянно соединяются, образуя различные соли, и разъединяются, что является одной из причин более выраженного терапевтического действия воды из источника по сравнению с бутилированными водами. Наличие в этих водах большого количества ионов способствует более быстрому всасыванию воды слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и ее поступлению в кровь. Это приводит к повышению гидростатического давления крови и усилению ультрафильтрации, сопровождающейся более интенсивной эвакуацией из тканей продуктов промежуточного обмена через почки и повышением диуреза. Основные анионы минеральных вод: гидрокарбонат, сульфат и хлор; катионы: натрий, калий, кальций, магний.
В России наиболее известны минеральные воды Железноводска и Краинки, преобладающими анионами которых являются сульфаты и гидрокарбонаты. Эти воды содержат хлориды в незначительном количестве, что исключает возможность раздражения почечной ткани при их питьевом использовании.
Некоторые микроэлементы в минеральных водах (фтор, кремний, медь, железо, вольфрам) способствуют растворению оксалатных и фосфатных солей (табл. 1).
Славяновская |
Смирновская |
Ессентуки №20 |
Краинка |
Марианске Лазне |
Бад Брюкенау |
|
Углекислота |
1000 |
2444 |
1153 -1803 |
|||
Гидрокарбонаты HCO3 |
1336 |
1190 |
1581 |
70 -167 |
||
Сульфаты SO42- |
1438 |
13 -145 |
||||
Хлориды Cl- |
45,32 |
|||||
Кальций Ca2+ |
14-59 |
|||||
Магний Mg2+ |
5-26 |
|||||
Натрий Na+ |
84,17 |
|||||
Калий K+ |
11,13 |
|||||
Натрий + Калий (Na+) + (K+) |
600-800 |
600-800 |
||||
Кремниевая кислота Н2SiO3 |
35-150 |
35-150 |
117,8 |
|||
Железо Fe |
12,32 |
0.18-1.9 |
||||
Фтор F |
||||||
Минерализация мг/л |
3519 |
2980 |
1700 |
2470 |
2392 |
1262-2221 |
pH |
н/д |
(СО2
)
Даже небольшое содержание в минеральных водах углекислоты способствует более быстрому всасыванию и более быстрому выделению ее почками, что является одной из причин мочегонного действия. Кроме того, углекислота увеличивает кровоток и фильтрацию в почечных клубочках, а соли кальция и магния (Ca2+ и Mg2+) поглощают избыток жидкости при тканевом обмене и усиливают выведение жидкости из организма.
(Na+) Натрий играет важную роль в регуляции водного обмена, в определенной мере влияет на осмотическое давление в тканях.
(K+) Ионы калия оказывают стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру мочевых путей, усиливая их моторную функцию, улучшают уродинамику, что способствует продвижению мочевого песка и мелких конкрементов и удалению их вместе с мочой.
(Ca2+) Ионы кальция оказывают десенсибилизирующее действие, обладают противовоспалительным эффектом за счет вяжущего и уплотняющего действия на клеточную оболочку, снижают склонность к кровотечениям. Это крайне важно в терапии больных мочекаменной болезнью и мочекаменными диатезами при наличии сопутствующего пиелонефрита. Ca2+ также повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения мочекислого диатеза.
(Mg2+) Магний оказывает действие при оксалурии, поскольку в нормальных условиях его ионы связывают в моче до 40% щавелевой кислоты, а их недостаток проявляется образованием кристаллов оксалата кальция. Сульфаты магния проявляют спазмолитический и антиспастический эффекты.
(HCO3-) Гидрокарбонатный ион играет главную роль в поддержании кислотно-основного баланса организма. Гидрокарбонатные воды ощелачивают мочу и растворяют слизь в мочевыводящих путях, а также способствуют лучшему всасыванию в ЖКТ некоторых микроэлементов, в частности железа. Кроме того, гидрокарбонатные воды являются природными антацидами. Основные показания к их применению: хронические циститы, пиелиты, оксалурия, а также гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты, панкреатиты, гепатиты, диабет, хронические бронхиты, ларингиты.
(S) Серосодержащие сульфатные (SO4 2-) сульфидные (H2 S) минеральные воды оказывают диуретическое, противовоспалительное, холеретическое действие. Их лечебные свойства обусловлены наличием не только сульфидов, свободной серы, но и тиосульфатов, которые имеют значение при коррекции иммунного статуса. Для питьевого лечения применяют слабосульфидные воды с содержанием свободного сероводорода (H2 S) и тиосульфидов 10—40 мг/л. Сероводородный ион образует нерастворимый комплекс с ионами тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий, кобальт, никель, медь, олово, цинк), ослабляя их токсичное действие и способствуя их выведению из организма.
(F) Фтористые воды эффективны при воспалительных заболеваниях почек и уролитиазе. Наиболее известны болгарский курорт Хисаря, польский Цеплице-Сленске-Здруй и французский Пломбьер-ле-Бен. Экспериментальные и клинические исследования, проведенные на Цеплице-Сленске-Здруй, показали, что F оказывает бактериостатическое действие при воспалительных заболеваниях, а при уролитиазе тормозит синтез мочевой кислоты. При других формах нефролитиаза прием маломинерализованных фторсодержащих вод предотвращает кристаллизацию солей и литогенез. Фторсодержащие воды выводят из организма радионуклиды и соли тяжелых металлов, а также способствуют укреплению зубной эмали.
(Si) Присутствием кремния (свыше 50 мг/л в пересчете на метакремниевую кислоту) обусловлен терапевтический эффект минеральных вод известных почечных курортов (Пломбьер-ле-бен, Франция; Хисар, ). Наличием кремниевых кислот обусловлен мочегонный эффект таких трав, как горец птичий и хвощ полевой, входящих в комплексное лечение заболеваний почек. Кремниевая кислота в минеральных водах находится в коллоидной недиссоциированной форме, что и объясняет адсорбционные, вяжущие, противовоспалительные, болеутоляющие, диуретические свойства этих вод. Кремний (Si) активирует фибробластическую деятельность мезенхимальных клеток, способствуя образованию грануляций и рубцеванию, участвует в метаболических процессах, связанных с синтезом гликозаминогликанов и коллагена.
(Rn) Воды известных почечных курортов Хисаря (Болгария), Лутраки (Греция) и Пломбьер-ле-Бен (Франция) содержат небольшое количество радона. При питьевом лечении слаборадоновые воды оказывают болеутоляющее действие, улучшают обменные процессы, усиливают двигательную функцию гладкой мускулатуры верхних мочевыводящих путей. Снижение пиурии и бактериурии у больных пиелонефритом обусловлено нормализующим влиянием радонотерапии на иммунологическую реактивность организма, улучшением клубочковой фильтрации и экскреторной функции почек.
При питье радоновой воды наблюдается улучшение обмена мочевой кислоты у больных с гиперурикемией, что связано с нормализацией под действием Rn функции печени. По данным различных исследований, питьевое применение радоновых вод стимулирует моторную и секреторную функции желудка и кишечника, экскреторную функцию печени и поджелудочной железы и их кровоснабжение.
(I) Йодосодержащие минеральные воды способствуют снижению воспалительной реакции, повышают процессы регенерации, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, оказывают бактерицидное действие.
(Fe) Железистые воды в XVII—XIX вв. – «золотом веке» бальнеологии, назначали для последовательного лечения после купирования воспалительного процесса щелочными водами – для лечения анемии, развившейся вследствие гематурии, нередко сопутствующей заболеваниям почек и мочевыводящих путей. Железистые минеральные воды стимулируют образование эритроцитов, увеличивают содержание гемоглобина в крови, повышают общую резистентность организма к неблагоприятным воздействиям, улучшают функции органов пищеварения.
Маломинерализованные воды с высоким содержанием органических веществ занимают особое место в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Гуминовые вещества (от лат. Humus – земля) были выделены из торфа немецким ученым Ф.Ахардом. Академик В.И.Вернадский назвал их биокосными телами (греч. bios – жизнь и косное – минеральное), поскольку гуминовые вещества находятся на грани живого и мертвого. Некоторые органические вещества кислого характера получили название креновых и апокреновых кислот (Я.Берцелиус), т.е. источниковых, вследствие их нахождения в воде источников. В 1919 г. для обозначения легкорастворимых в воде органических соединений почвенного гумуса, С. Оден назвал их «фульвокислоты» (от лат. Fulvus - красно-желтый). Термин «фульвокислоты» стали использовать вместо предшествущих терминов «креновые» и «апокреновые» кислоты.
Фульвокислоты образуются из растений по окончании их жизнедеятельности, разрушения и окисления в результате процесса гумификации. Воды, содержащие фульвокислоты, отличает неглубокий уровень залегания (до 100 м).
Наиболее известные курорты на источниках мало минерализованных вод с содержанием фульвокислот: курорты Фьюджи (Италия), Ундоры (Россия).
Многочисленными исследованиями доказано, что эффективность воды Фьюджи при лечении почечнокаменной болезни объясняется не только ее диуретическими свойствами, но также и наличием специфических органических молекул (принадлежащих к семейству фульвовых и гуминовых кислот), способных атаковать кристаллическую решетку структуры камня и разрушать его. Исследования in vitro были направлены на изучение потенциала воды Фьюджи в разрушении камней оксалата кальция и проведены на основе сравнения с водопроводной и дистиллированной водой. Было доказано, что разрушающий потенциал воды Фьюджи намного выше, чем у дистиллированной воды или воды из-под крана. Натуральные камни оксалата кальция, помещенные в колбу Эрленмейера, наполненную водой Фьюджи, потеряли приблизительно 8% веса через 2 недели, 14% – через 4 и 23% – через 8 недель. . Клинико-экспериментальные исследования показали, что воды, содержащие фульвокислоты, способны атаковать кристаллическую решетку оксалатов кальция и тем самым значительно снижать литогенез и, следовательно, вероятность рецидивов после литотрипсии.
Фульвокислота способны взаимодействовать с минеральными веществами, образуя комплексы, обладающие полезными свойствами. Кроме того, она облегчает растворимость этих веществ в водных растворах, а низкий молекулярный вес обеспечивает ей проницаемость через клеточную мембрану, и она легко проходит внутрь клеток человека. Гуминовые и фульвокислоты обладают противовоспалительным действием, подавляя образование свободных радикалов, а также бактерицидным действием на условно-патогенную микрофлору, кишечную палочку, золотистый и белый стафилококк, протей, синегнойную палочку.
Трускавец, который приобрел славу благодаря лечебной воде «Нафтуся», был самым известным «почечным» курортом до распада СССР. Целебные свойства этой маломинерализованной (М – 0,63—0,85 г/л) гидрокарбонатной магниево-кальциевой воды связывают с наличием в ней органических веществ нефтяного происхождения. Вода, имеющая запах и привкус нефти; содержит множество микроэлементов и органических веществ, а наличие в минеральной воде небольшого количества свободного СО2 способствует более быстрому ее всасыванию в желудке.
Содержание органических веществ в воде «Нафтуся», обуславливающих лечебный эффект, колеблется от 1,4 до 30,2 мг/л. Также в ней присутствует разнообразная микрофлора, способная разрушать трудноусвояемые органические вещества типа битумов, фенолов и гумусов, и участвующая в образовании биологически активных веществ минеральной воды. «Нафтуся» обладает более выраженным диуретическим действием, чем другие минеральные воды; кроме того, она оказывает дезинтоксикационное, противовоспалительное и аналгезирующее действие, стимулирует эндокринную систему, концентрационную и экскреторную функцию почек, а также желчеобразование и желчевыделение, снижает риск повторного камнеобразования.
Выбор минеральных вод для питьевого лечения мочекаменной болезни зависит от химического состава камней, т.к. при приеме внутрь минеральные воды изменяют реакцию мочи.
При наличии кальций-оксалатных и кальций-фосфатных камней в качестве метафилактики следует применять маломинерализованные воды с низким содержанием кальция (Ca). Особенно эффективны маломинерализованные воды с повышенным содержанием органических веществ. Исследования показывают, что фульвокислоты способствуют вымыванию кальция из оксалатных камней . Щелочные гидрокарбонатные кальциевые воды, несмотря на диуретический эффект, способствуют повышению содержания кальция в крови и литогенности мочи .
При гиперурикемии эффективны слаборадоновые воды.
В России при заболеваниях почек и мочевыводящих путей применяют углекислые гидрокарбонатно-сульфатные кальциево-натриевые воды источников Железноводска , углекислые гидрокарбонатные магниево-кальциевые воды Шмаковки , сульфатно-гидрокарбонатные натриевые воды источника 3/64 Краинского месторождения , сульфатно-кальциевые воды кировского курорта Нижне Ивкино , сульфатные натриево-кальциево-магниевые воды московского типа подмосковных санаториев Марфино, Дорохово, сульфатные магниево-кальциевые воды удмуртского курорта Варзи-Ятчи и пермского курорта Ключи и, конечно же, железистые марциальные воды первого российского курорта. Воды с повышенным количеством органических веществ используются на курортах Бакирово (Татарстан), Красная Глинка (Самарская область), Красноусольск (республика Башкирия), Обуховский (Свердловская область), Ундоры (Ульяновская область).
При заболеваниях почек и мочевыводящих путей, кроме питьевого лечения, применяют бальнеотерапевтические процедуры, грязелечение, физиотерапию.
В комплексном курортном лечении следует ограничивать процедуры, способствующие концентрированию мочи (сауна, солнечные ванны, физические упражнения), или вовремя корригировать потери жидкости дополнительным питьем.
Под действием радоновых, йодобромных и хлоридных натриевых ванн значительно улучшается функция почек, повышается клиренс мочевой кислоты, увеличивается диурез, что приводит к повышению экскреции уратов из организма, в т.ч. и у больных мочекаменной болезнью. Эти ванны показаны больным с сопутствующими заболеваниями: ИБС, гипертонической болезнью, нарушением липидного обмена.
Хлоридные натриевые ванны оказывают тонизирующее и регулирующее влияние, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток.
Йодобромные ванны оказывают сосудорасширяющее, диуретическое и гипотензивное действие, проявляют седативный эффект, улучшают почечный кровоток, функциональное состояние почек, нормализуют обменные процессы в почках, что приводит к уменьшению активности воспалительного процесса.
Радоновые ванны оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, улучшают гемодинамику почек, печени и головного мозга, обладают гипотензивным свойством, стимулируют глюкокортикоидную функцию надпочечников, у больных хроническим циститом улучшают уродинамику нижних мочевыводящих путей. Малые дозы ионизирующего излучения повышают активность репаративных процессов в кроветворной и лимфоидных тканях (расширяя количество иммунокомпетентных клеток), стимулируют иммунную систему, активируют ферменты, устраняющие повреждения, а также системы ликвидации повреждений ДНК и клетки в целом. При радонотерапии урологических больных наблюдается увеличение относительного числа Т-хелперов, снижение абсолютного и относительного количества В-лимфоцитов и Ig G и М .
NB Сероводородные ванны противопоказаны больным с нарушением функции почек и при мочекаменной болезни.
Грязевые аппликации на поясничную область улучшают почечный кровоток, повышают диурез, оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.
В комплекс лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений обмена камнеобразующих веществ в организме, входят также диетотерапия, поддержание адекватного водного баланса, терапия медикаментозными средствами, травами.
Показания к курортному лечению при нефритическом синдроме (НС) зависят от основного заболевания и состояния функций почек. Курортное лечение показано больным с хроническим гломерулонефритом без выраженной гипертонии и без признаков почечной недостаточности. Основной лечебный фактор при хроническом гломерулонефрите - климатотерапия. Повышенное потоотделение и потеря воды через легкие способствуют выделению хлористого натрия, уменьшению задержки воды в тканях, что создает условия «относительного покоя» для почек. Летняя жара противопоказана больным с гематурической формой заболевания, им подходят курорты степной зоны средней полосы России. Санаторно-курортное лечение противопоказано при высокой протеинурии (свыше 4 г/сут.), выраженной гипопротеинемии (ниже 60 г/л), сочетающихся с множественными отеками.
При нефритическом синдроме показаны климатические курорты с сухим жарким климатом, без резких колебаний суточной температуры. Это курорты пустынной зоны: Тинаки (Астраханская область) и Эльтон (Волгоградская область) в России, Байрам-Али в Таджикистане; а также курорты со специальными факторами – Янган-Тау (Башкирия), где лечение проводится в специальных кабинах, куда поступают уникальные горячие газы «пылающей горы» Янган-Тау. В период ремиссии для больных с хроническим гломерулонефритом возможно климатическое лечение на Южном берегу Крыма.
В последние годы курортные центры предлагают методы лечения, которые всегда считались прерогативой «городской» медицины. Это экстракорпоральная литотрипсия и гемодиализ.
В настоящее время литотрипсия признана наиболее эффективным, щадящим и, что немаловажно, недорогим методом лечения. Этот метод используют на курорте Трускавец, в урологическом центре железноводского санатория имени 30-летия Победы и в центре литотрипсии на курорте Фьюджи (Италия).
По наблюдениям врачей, после литотрипсии с последующим «вымыванием» фрагментов минеральными водами рецидивы образования камней достаточно редки. Для профилактики обструктивных осложнений у данных больных показана ранняя реабилитация на курорте. Комплексное применение физиотерапевтических и бальнеологических процедур, лечебной физкультуры с элементами постуральной терапии значительно улучшает отхождение из мочевыводящих путей резидуальных фрагментов камня, разрушенного в ходе дистанционной литотрипсии .
Профилактика и метафилактика (предупреждение рецидива) мочекаменной болезни основываются на лечении обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию. Большое значение в метафилактике нефролитиаза имеет санаторно-курортное лечение. Исследованиями последних лет доказана эффективность комплексного применения бальнеологического лечения, физиотерапии и лечебной физкультуры в лечении больных с резидуальными фрагментами камня в чашечно-лоханочной системе после дистанционной литотрипсии .
Комплексное профилактическое лечение в ходе диспансеризации больных с рецидивным характером мочекаменной болезни в течение 5 лет наблюдения снижает повторное камнеобразование более чем в 2 раза.
В курортном лечении нуждается и категория больных с длительными, часто рецидивирующими заболеваниями, находящимися в стадии субкомпенсации. Лечение таких больных возможно только при соблюдении принципов этапности терапии и преемственности между городскими ЛПУ и ЛПУ курортов. Еще один важный аспект курортного лечения больных хроническими заболеваниями почек – гемодиализ в условиях курорта. В России центр диализа создан в санатории «Сестрорецкий курорт». В Чехии – на курорте Марианске Лазне, в Германии – на курорте Бад Брюкенау, в Греции – на курорте Лутраки.
Проведение диализа в условиях курорта – новое направление в лечении тяжелейшей патологии, способное не только улучшить состояние пациента, но и значительно повысить качество жизни. Согласно исследованиям последних лет, психическое состояние больных, нуждающихся в постоянном диализе, расценивается как астено-депрессивный синдром. Эти больные нуждаются в санаторно-курортном лечении и просто в качественном отдыхе. Лечение на курорте делает более доброкачественным течение заболевания, предотвращает возникновение осложнений, уменьшает проявления сопутствующих недугов.
Для обеспечения преемственности лечения и сохранения у больных привычного диализного режима при направлении в санаторий необходимо иметь подробную выписку из истории болезни, сделанную лечащим врачом, – «Карту динамического наблюдения диализного больного», а для зарубежных курортов – PATIENT INFORMATION SHEET –Лист информации о пациенте (заполняется по-английски ).
Кабинет детоксикации и гемодиализа на базе многопрофильного бальнеогрязевого санатория «Сестрорецкий курорт» создан в 1994 г. впервые в практике работы санаторно-курортных учреждений и диализных центров России. Здесь применяются современные методы гемокоррекции: гемодиализ, гемосорбция, мембранный плазмаферез, ультрагемофильтрация и др.
Санаторий «Пацифик-Астория» (Марианске Лазне, Чехия) рекомендован для лечения пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, ХПН, для восстановления послеоперационных больных, в т.ч. после трансплантации почек.
Реабилитационная клиника «Зиннталь» (Бад Брюкенау, Германия) специализирована для лечения больных с заболеваниями почек, включая все стадии почечной недостаточности, с возможностью проведения гемодиализа, состояний после пересадки почек, реабилитации после лечения онкологических заболеваний мочевыводящей системы, а также лечения заболеваний репродуктивной системы женщин и мужчин.
Центр диализа «Medialyse» на курорте Лутраки (Греция) открыт в 1986 г. Целебные термальные маломинерализованные слаборадоновые (94,5—418,5 бк/л или 2,5—11,2 нКи/л) воды Лутраки с античных времен применяют для питьевого лечения при заболеваниях почек и МВП.
Комплексное курортное лечение оказывает многообразное воздействие на организм диализных больных: способствует улучшению общего состояния, повышению или восстановлению трудоспособности, благоприятно влияет на нарушенные обменные процессы, улучшает функции желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем.
Маньшина Н.В. Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей. // Медицинский совет, Научно-практический журнал для врачей. №2, 2007. С. 30-37
Manshina N. Balneotherapy of diseases of the kidneys and urinary tract. / / Medical Council, Scientific and practical journal for physicians. Number 2, 2007. pp. 30-37
1. Карпухин М.В., Ли А.А., Гусев М.Е. Восстановительная терапия урологических и андрологических больных на курортах Европы. - М., 2003. 144 с.
2. Джиоев И.Г. Экспериментально-клинический анализ механизмов действия минеральной воды «Тиб-2» на функции почек. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2004.
3. Башлиев Д.А. Опасности, ошибки, осложнения дистанционной литотрипсии, их лечение и профилактика. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2003.
4. Карпухин И.В., Кияткин В.А. Применение радоновых ванн в восстановительной терапии больных хроническим циститом. //II Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация». - М., 2005. 178-179
5. Маньшина Н.В. Путеводитель по курортам мира. - М.: «Медси», 2003. 286 с.
6. Маньшина Н.В. Лечение на курортах Кавказских Минеральных Вод./Кавказские Минеральные Воды. - М.: «Вече», 2005. 188-270
7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Urinary microscopy from the seventeenth century to the present day. Kidney Internationa. - 1996/ - № 50, pp. 1058–1068
7. Coen G., Sardella D., Barbera G., at all. Urinary composition and lithogenic risk in normal subjects following oligomineral versus bicarbonate-alkaline high calcium mineral water intake. //J. Urol Int. - 2001; 67 (1): 49-53.
8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Influence of a mineral water rich in calcium, magnesium and bicarbonate on urine composition and the risk of calcium oxalate crystallization. //J. Eur Clin Nutr. - 2004; 02; 58 (2): 270-6.
9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., at all. Effect of water of Anticolana Valley on urinary sediment of renal stone formers. //J. Clin Ter. - 2001; 11-12; 152 (6): 347-51.
10. Di Silverio F., Ricciuti G.P., D"Angelo A.R., at all. Stone recurrence after lithotripsy in patients with recurrent idiopathic calcium urolithiasis: efficacy of treatment with fiuggi water. //J. Eur Urol. - 2000;02; 37 (2): 145-8.
11. Мандевски С.А. Балнеолечение на хроничния пиелонефрит в Хисар. - Пловдив, 1971. - 141 с.
12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., at all. Effect in vitro of Anticolana Valley Water on Renal Stones: Analytical-Instrumental Study. //Nephron. - 1999; 81 (1): 98-102.
13. Nenov D, Nenov V, Lazarov G, Tchepilev A: Treatment of Renal Stones in Bulgaria in Ancient Times ("Hissarya" Baths). //Nephrol 1999;19:163-164
14. Androutsos G. L’action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux
illustres: le pape Boniface VIII (1235-1303) et Michel Ange Buonarroti (1475-1564). //Progres en Urologie 2005, 15: 762-765
15. Eknoyan G. History of urolithiasis. //Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism, 2004 (2), 3: 177- 186
16. Fraioli A , De Angelis Curtis S , Ricciuti G , Serio A , D"Ascenzo G . Effect of water of Anticolana Valley on urinary sediment of renal stone formers. Clin Ter. 2001 Nov-Dec;152(6):347-51.
17. Serio A, Fraioli A. An observational and longitudinal study on patients with kidney stones treated with Fiuggi mineral water. // Clin Ter. ;150 (3):215-9
Маньшина Н.В. Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей // Медицинский совет. - 2007, 2: 30-7.
Фото: Юлия Вахрушева.
Железноводск, Дворец эмира Бухарского, санаторий им. Тельмана, апрель 2004
Более года страдаю небактериальным простатитом. Возраст 65 лет, размер простаты 50 куб.см. Прошел все возможное лечение, результата нет. Насколько я понимаю, возможны только 2 пути: 1. Ежедневный прием обезболивающего и снотворных и в результате отупение от лекарств. 2. Радикальное удаление простаты, хотя онкологии у меня нет - ПСА в районе 1. Я живу не в России, здесь такую операцию выполнить невозможно. Можно ли это сделать в Вашем центре? Из-за сильнейшего воспаления сиденье мое ограничено, так же как и ходьба - я близок к помешательству из-за болей и постоянной бессонницы.
(Скрыть )
Как и все цивилизованные урологи цивилизованного мира, мы ПОЛНОСТЬЮ удаляем простату ТОЛЬКО при раке. В то же время, если Вы хотите обратиться к нам за помощью, мы с можем в удобное для Вас время провести обследование, и Вашей проблемы.
(Скрыть )
09.09.2015(Скрыть )
05.09.2015У моего брата обнаружили с помощью КТ злокачественную опухоль почки размером 3x7, указали, что 2 стадия. Подскажите, за какое время может развиться такая опухоль? И возможно ли убрать опухоль только хирургическим путем (удалением почки полностью)?
(Скрыть )
Для более точного ответа на вопрос нам необходимо самостоятельно изучить компьютерные томограммы пациента. Операции как полного, так и частичного удаления почки с опухолью в выполняется с использованием , очень щадящие и с быстрым послеоперационный восстановлением.
(Скрыть )
04.09.2015 Все вопросы и ответыБыли с дочерью на консультации по поводу предстоящей операции моему мужу, у врача Пьер Моно. Всё очень хорошо разъяснили, всё было понятно, что операцию надо делать. Спасибо большое Пьеру Моно и всем, кто работает в этом центре, доброжелательная атмосфера. Мне очень понравился Пьер Моно, внимательный, добрый и отзывчивый человек. Обязательно придем еще раз и буду рекомендовать, кому нужна помощь. Большое спасибо!!! (Скрыть )
Были на консультации у доктора Пьера Моно. Только посмотрев на этого доброго человека, я уже поняла, что приняла правильное решение придти сюда. Очень понравилась консультация, на все мои вопросы я услышала четкие ответы - все разъяснил, объяснил, очень внимательный Пьер Моно. Папе предстоит операция, были сомнения. После визита к Пьеру Моно, сомнения отпали. Очень, очень грамотный и доброжелательный. Спасибо его переводчику, очень все понятно перевела. Очень благодарны!!! (Скрыть )
Хотелось бы отдельно отметить высокий профессионализм профессора Моно (урология), отличный результат проведенного лечения и как следствие прекрасное самочувствие.
Все отзывыПри болезнях почек противопоказаны курорты с сероводородными водами.
Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями почек проводится в климатических (приморские — Ялта, с климатом пустынь — Байрам-Али) и климатобальнеологических курортах (Янгантау, Железноводск, Березовские минеральные воды, Краинка, Джимрук, Аршан, Джава, Саирме, Трускавец).
При наличии у больных с болезнями почек и мочевыводящих путей сопутствующих заболеваний, при которых не противопоказано санаторно-курортное лечение, предпочтение отдают климатическим курортам, например:
Санаторно-курортное лечение после острого гломерулонефрита
После перенесенного острого гломерулонефрита желательно направлять пациентов на санаторно-курортное лечение с целью профилактики рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму. Санаторно-курортная реабилитация помогает восстановить функции почек.
Для лиц с острым гломерулонефритом в анамнезе наиболее подходящими являются климатические курорты пустынь, а также приморские курорты. В этих природных зонах сухо и жарко, что и необходимо для улучшения работы почек. Лучше всего санаторно-курортное лечение проводить весной, летом и ранней осенью. Сухой и жаркий воздух этих курортов способствует усилению потоотделения. Вместе с потом выделяются промежуточные продукты азотистого обмена, что облегчает работу почек, которые также участвуют в выведении продуктов обмена, содержащих азот. Благодаря такой разгрузке улучшается почечный кровоток, увеличивается клубочковая фильтрация. Кроме того, уменьшается или полностью исчезает мочевой синдром. Исчезает , нормализуется белковый состав крови. Благодаря улучшению работы почек восстанавливается электролитный состав плазмы крови. За счет повышения выделительной функции почек снижается артериальное давление, улучшается работа сердца.
На восстановительном лечении пациентов с острым гломерулонефритом в анамнезе специализируются следующие санатории: Сатараи-Махи-Хаса (в 9 км от Бухары), Янгантау (курорт в лесной зоне в 152 км от Уфы), Байрам-Али (в Туркменистане). Благоприятны для больных с патологией мочевыделительной системы и приморские климатические курорты на Южном берегу Крыма (в Ялте — санатории “Запорожье”, “Киев”, “Энергетик”). Основными лечебными факторами вышеназванных курортов служат климатотерапия, лечебное питание, лечебная физкультура, а также употребление минеральных вод.
Показаниями к санаторно-курортному лечению являются остаточные явления острого гломерулонефрита, такие как микрогематурия, микропротеинурия, артериальная гипертензия, затяжное течение острого гломерулонефрита (более 6 месяцев). Следует помнить, что направлять на санаторно-курортное лечение можно не ранее чем через 6 месяцев от начала заболевания.
Лечащий врач перед направлением в санаторий должен провести комплексное обследование пациента на предмет выявления экстраренальной патологии, т.е. заболеваний других органов. Существует ряд противопоказаний для прохождения санаторно-курортного лечения. Не следует выдавать направление лицам с выраженными острыми проявлениями заболевания: макрогематурией и экстрагенитальными проявлениями, высокой, стойкой артериальной гипертензией и выраженными отеками.
Санаторно-курортное лечение при хроническом гломерулонефрите
Хронический гломерулонефрит может длиться на протяжении многих лет. При недостаточном лечении заболевание осложняется хронической почечной недостаточностью. Поэтому так важно вести за больными постоянное медицинское наблюдение и направлять на восстановительное лечение в санатории и курорты. В санаториях и курортах, специализирующихся на восстановлении больных с хроническим гломерулонефритом, основным лечебным фактором является воздействие теплого и сухого климата, а также инсоляции. Горячий сухой воздух, прием солнечных ванн способствуют расширению сосудов кожи и усилению потоотделения. Благодаря тому что кожа берет на себя часть работы по выведению продуктов обмена с потом, облегчается работа почек.
Восстановительное лечение больных с хроническим гломерулонефритом проводится во многих уголках ближнего зарубежья. Подобные курортные зоны есть в Ашхабаде и его окрестностях, оазисе Байрам-Али, Моллакакре, Западном Казахстане, Симеизе, на Южном берегу Крыма. Санаторно-курортную реабилитацию лучше всего проводить в теплое время года на протяжении 3—4 месяцев.
Существуют определенные показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Направления следует выдавать в случае, если у пациента выявлены латентная, гематурическая, гипертоническая, нерезко выраженная нефротическая формы хронического гломерулонефрита, в том числе с начальными проявлениями хронической почечной недостаточности. Противопоказаниями для направления на санаторно-курортное лечение служат наличие (когда примесь крови в моче видна на глаз), гипертоническая форма хронического гломерулонефрита при артериальном давлении выше 180/105 мм рт. ст. При наличии резко выраженной нефротической формы хронического гломерулонефрита, а также хронической почечной недостаточности II, III степеней, уремии санаторно-курортное лечение противопоказано.
В условиях санатория каждому пациенту индивидуально подбирается лечебная диета. В сухом и жарком климате курортов произрастает множество фруктов, которые так полезны для больных. Фрукты обладают мочегонным эффектом, а также насыщают организм витаминами. Врачи советуют чаще употреблять чернику, землянику, клюкву, голубику, ежевику, смородину, крыжовник. Также полезны арбуз, виноград, яблоки, груши. В санаториях предлагается пройти курс фитотерапии. Лечебные травы обладают противовоспалительным, антикоагулянтным, гипотензивным, дезинтоксикационным, гипотензивным и мочегонным действием без значительной потери калия. Употребление целебных настоев и отваров трав нормализует проницаемость капилляров почечных клубочков.
Санаторно-курортное лечение включает в себя и проведение курса физиотерапии. При заболеваниях почек показаны индуктотермия и ультразвук на область почек, которые оказывают противовоспалительное и мочегонное действие. Курс индуктотермии состоит из 10—15 процедур по 15 мин. Курс ультразвукового воздействия на область почек состоит из 10—15 процедур по 3—5 мин ежедневно или через день. В условиях местных санаториев предлагается воспользоваться такой эффективной и доступной методикой, как термотерапия. Термотерапия — это лечение сухим теплом. В санаториях отделения термотерапии располагаются в бревенчатых зданиях, прекрасно сохраняющих тепло. Термотерапия способствует улучшению работы почек: повышается эффективность клубочковой фильтрации, увеличивается азотовыделительная . В результате наблюдаются , уменьшение отеков.
Первая процедура термотерапии длится около 20 мин, а затем продолжительность сеанса увеличивается каждый день на 10 мин и доводится до 40—60 мин в зависимости от индивидуальной чувствительности. За неделю проводится не более пяти сеансов. До и после процедуры врачи контролируют величину пульса, артериального давления и массы тела. После проведения процедуры больной находится на протяжении 2—3 ч в комнате отдыха, температура в которой составляет 30—35
Статьи по теме: | |
Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... Любовная магия: заговоры и обряды чтобы привлечь любовь Обряды для привлечения любви
Святая Дева Мария всегда благосклонна к молодым девушкам, которые желают... Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... |