Структура и функции клинико-диагностической лаборатории. Структура лабораторной службы Отделы лаборатории

Клинико-диагностическая лаборатория ГКБ №13 сегодня является одной из крупнейших лабораторий в г.Москве. Лаборатория, предлагая пациентам более 1000 видов лабораторных исследований. Во всех областях клинических лабораторных исследований обеспечивает получение быстрых, надежных и достоверных результатов, которые помогают поставить пациенту правильный диагноз, выбрать нужный метод лечения, определить прогноз заболевания, осуществлять контроль за эффективностью терапии, а также разработать адекватные меры профилактики.

Ежегодно сотрудниками лаборатории выполняется в плановом и экстренном порядке более 4 млн исследований. Сотрудники лаборатории имеют большой опыт работы в лечебных и научных учреждениях, все имеют сертификат специалиста и квалификационную категорию.

Врачебный персонал (19 специалистов), из них:

• 2 кандидата медицинских наук;
• 1 кандидат биологических наук;
• 13 врачей с высшей квалификационной категорией;
• 3 врача с первой квалификационной категорией.

Средний персонал (45 специалиста), из них:

• 31 лаборант с высшей квалификационной категорией;
• 8 лаборантов с первой квалификационной категорией.
• 2 лаборанта со второй квалификационной категорией;

Сотрудники лаборатории постоянно повышают свою квалификацию на семинарах, конференциях,конгрессах по современным методам и технологиям используемых в клинической лабораторной практике.

Кроме обслуживания пациентов ГКБ №13, филиалов ” Акушерского №1″ и “Южнопортового”, лаборатория работает с государственными, частными медицинскими учреждениями и индивидуальными клиентами.

Для оказания платных медицинских услуг частным лицам организован лабораторно-информационный отдел и процедурный кабинет для взятия крови.

В клинико-диагностической лаборатории проводятся следующие виды исследований:

• биохимические исследования крови и мочи;
• общеклинические исследования крови и мочи;
• коагулологические исследования крови;
• цитологические исследования различных локализаций;
• иммуногематологические исследования крови (определение группы крови, резус-фактора, фенотипирование, поиск антител);
• иммунологические исследования крови (на гормоны, аллергены, онкомаркеры, маркеры аутоиммунных, воспалительных заболеваний и др.);
• ДНК-диагностика инфекций;
• бактериологические, микологические и санитарно-микробиологические исследования.

Лаборатория оснащена самым современным оборудованием производства мировых лидеров в области лабораторной техники и аналитических технологий.

Биохимические исследования проводятся на высокотехнологичных биохимических анализторах: “Cobas 6000”, “Cobas 311” (Roche Diagnostics , Япония), “Dimension RxL Max” (Siemens Medical Solutions Diagnostics, США); “Olimpys – AU-400” (Diagnostica GmbH, Германия); “ABL-800” (Radiometr, Дания), “Rapidlab 1265” (Siemens Medical Solutions Diagnostics, США). Огромные возможности этих анализаторов, позволяют рационально организовать круглосуточную работу лаборатории в соответствие с текущими потребностями. Система считывания баркодов и автоматический контроль за качеством реактивов обеспечивает высокое качество проводимых исследований.

Общеклинические исследования крови и мочи выполняются на анализаторах: “Sysmex 2000-I”; “Sysmex ХТ 2100”; “Sysmex KX-21N” (Roche Diagnostics, Япония), “Becman Coulter LH 500” (Bekman Coulter, США); “Sysmex UF-500”.”Sysmex UF-100-i”(Roche Diagnostics, Япония), которые являются многопараметрическими счетчиками клеток крови и осадка мочи, обладают исключительно высокой точностью и аналитической надежностью. Коагуологические исследования выполняются на анализаторах “ACL TOP 700 Famyii”, (Instrumentation Laboratory, США), “STA Compact” (Stago, Франция), ” Coasys Plus C”(Roche Diagnostics, Япония); тромбоэластограф “TEG- 5000”. Полученные результаты исследования позволяют выявить патологическую гиперкоагуляцию, тромбофилии, провести врачу коррекцию тромболитической терапии, особенно пациентам с сердечно-сосудистой патологией.

Иммунологические исследования на определение гормонов, метаболитов костной ткани, онкомаркеров, маркеров вирусных и бактериальных инфекций, диагностики аллергии, анемии, инфаркта миокарда, аллергодиагностики, диагностика аутоиммунных заболеваний осуществляется на анализаторах «Cobas 411» (Roche Diagnostics, Япония) «Acсess-2» (Beckman Coulter, США), Mini-Vidas (Biomerieux, Франция), Multiscan (Финляндия).

Определение группы крови, резус-фактора, фенотипирование, тестирование антител и их идентификация проводится на автоматическом иммуногематологическом анализаторе AutoVue (Jonson&Jonson, США) и с использованием диагностических систем фирмы (Dia-Med-ID Micro Typing System, Щвецария), которые позволяют высокопрофессионально проводить работу по профилактике посттрансфузионных осложнений (переливание крови или ее компонентов).

ДНК-диагностика бактериальных и вирусных инфекций выполняется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) , которая позволяет провести прямое обнаружение возбудителей заболевания или генетические мутации. В нашей лаборатории мы используем Real-Time амплификаторы CFX96 (Bio-Rad, США).

Бактериологические исследования проводятся на современном микробиологическом анализаторе Sensititre , фирмы (Trek Diagnostic Systems, Великобритания) – единственная полностью модульная система, определяющая реальную микробиологическую культуру (прямой референсный метод), позволяющий проводить идентификацию более 800 таксонов микроорганизмов, а также учитывать результат постановки чувствительности к более 240 наименованиям антибиотиков в соответствии с международными стандартами NCCLS. Программное обеспечение анализатора дополнено экспертной системой по антибиотикорезистентности, что обеспечивает гарантию безошибочного результата.

В лаборатории используются высококачественные питательные среды с обогатительными и селективными добавками для улучшения роста бактерий. Проводится контроль качества с использованием контрольных штаммов бактерии.

В лаборатории все анализаторы подсоединены в лабораторно-информационную систему (ЛИС) и подключены к амбулаторным картам и к электронным историям болезни пациентов, находящихся в общебольничной базе. Электронное направление на лабораторное исследование создает лечащий врач. Из клинических отделений биоматериал поступает в лабораторию с присвоенными индивидуальными штрих кодами.

Созданное единое информационное пространство лаборатории позволяет в автоматическом режиме выполнять заказы для клинических отделений многопрофильного стационара и поликлиники, в кротчайшие сроки, что увеличивает скорость постановки диагноза и оказания медицинской помощи.

Лаборатория интенсивно развивается, внедрено достаточно много новых современных методик:

• оценка состояния важнейших органов и систем (печени, почек, сердца, легких) состояния сбалансированности липидного, углеводного, пигментного и минерального обменов;
• определение широкого спектра гормонов для диагностики и мониторинга сахарного диабета, заболеваний щитовидной и поджелудочной железы, органов репродуктивной системы и других эндокринных заболеваний;
• диагностика инфаркта миокарда, нарушений в системе свертывания крови, аутоиммунных состояний, анемий;
• исследование онкологических маркеров, позволяющих выявлять опухоли в различных органах на самых ранних стадиях развития (молочной, предстательной желез, желудочно-кишечного тракта и др.);
• выявление патологии плода;
• диагностика инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз, токсоплазмоз, гарднереллез, туберкулез, трихомониаз, кандидоз, мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), герпес 1,2,6 типа, цитомегаловирус, ВПЧ- 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,59, 52, 56, 58, 66 типа;
• клиническая бактериология и санитарно-бактериологическим исследованиям для контроля за состоянием окружающей среды.

Клинические исследования

Лаборатория с 2000 года сотрудничает c фармацевтическими компаниями и контрактно-исследовательскими организациями в области клинических исследований. Наличие современного оборудования, единой лабораторной информационной системы, высококвалифицированного персонала позволяет обеспечить качественное выполнение лабораторной части клинического исследования в соответствие с правилами GCP.

Контроль качества

Лаборатория принимает участие с 1997 года в системе внешней оценки качества: ФСВОК - Федеральная Система Внешней Оценки Качества клинических лабораторных исследований (Россия) – имеет сертификат Российской системы внешней оценки качества.

График работы лаборатории: с 8:00 до 17:00 часов, кроме субботы и воскресенья. Результаты исследований в основном в день сдачи биоматериала – время проведения исследований: от 5 минут до 2 часов, кроме ДНК-диагностики инфекций и микробиологических исследований 1–3 дня.

Современная КДЛ выполняет широкий спектр анализов Ее струк­тура обычно соответствует задачам ЛПУ. В ЛПУ могут быть представ­лены клинико-диагностические лаборатории общего типа, которые обеспечивают выполнение наиболее распространенных лабораторных исследований, лаборагории экспресс-диагностики, предназначенные для проведения экстренных аналиюв.

А также специализированные КДЛ, основной задачей которых является выполнение сложных ана­лизов. Наиболее распространенными являются КДЛ общего типа, которые имеют единую структуру. Однако, несмотря на это. в ней традиционно существует деление на более мелкие лаборатории или отделы: клиническая лаборатория (отдел), лаборатория клинической биохимии (биохимическая), иммунологическая лаборатория, цито­

логическая лаборатория Бактериологическая (микробиологическая) лаборатория, как правило, не входит в состав КДЛ и функционирует как самостоятельное подразделение ЛПУ, т,е, относится к специали­зированным лабораториям.

КДЛ является диагностическим подразделением ЛПУ и обладает всеми правами самостоятельного отдепения, как и все другие лечеб­ные и диагностические отделения учреждения.

Основные задачи КДЛ:

Организация и выполнение лабораторных исследований: гемато­логических, общеклинических, цитологических, биохимических, коагулологических, иммунологических и бактериологических;

Консультативная помощь врачам лечебных отделений в выборе наиболее информативных лабораторных тестов для обследования пациентов и оценки результатов лабораторных анализов.

КДЛ укомплектованы специалистами различного уровня ква­лификации, которые отвечают за проведение исследований посту­пающих проб биологического материала (схема 1-1). Каждую КДЛ возглавляет высококвалифицированный врач клинической лабора­торной диагностики - заведующий лабораторией, имеющий соот­ветствующий опыт работы. В некоторых случаях эту должность зани­мает высококвалифицированный специалист-биолог.

В КДЛ работают врачи клинической лабораторной диагностики, специалисты-биологи. Они выполняют гематологические, цитоло­гические, сложные обшеклинические и иммунологические иссле­дования, ряд биохимических, коагулологических, гормональных и серологических анализов. В их обязанности входит контроль за калибровкой анализаторов и проведением внутрилабораториого кон­троля качества. Средний медицинский персонал в лаборатории пред­ставлен медицинскими технологами, фельдшерами-лаборантами, медицинскими лабораторными техниками, лаборантами, которые осуществляют прием биологическою материала в лаборатории, про­водят его подготовку к анализу и выполняют исследования.

Основная задача лаборатошш состоит в изучении целого ряда ком­понентов, содержащихся в пробах биоло1 ического материала обследу­емых пациентов. Наиболее часто такими компонентами являются:

Обычные химические вещества (например, глюкоза, билирубин), абсолютное или относительное увеличение или уменьшение содержания которых в определенном биоматериале может иметь диагностическое значение;

* обычные клетки биологических жидкостей (например, крови), количественное и некоторые качественные изменения которых важны для диагностики заболеваний;

■ необычные клетки и неклеточные образования;

■химический и клеточный состав биологических жидкостей, кото­рые не образуются (или образуются в незначительном количес­тве) у здорового человека (например, асцитическая жидкость, плевральный выпот);

* соотношения однородных химических веществ в разных биоло­гических жидкостях (например, креатинина в крови и моче при проведении пробы Реберга-Тареева);

Токсичные вещества и медикаменты, которые могут попасть в организм пациента.

Деление КДЛ на более мелкие лаборатории или отделы обусловлено особенностями анализируемого биологического материала, методами исследований, используемым оборудованием, соответствующей специа­лизацией врачей клинической лабораторной диагностики. Медицинская сестра должна учитывать эти особенности КДЛ в своей работе.

Клиническая лаборатория (отдел) выполняет юматологические и общеклинические анализы. Гематологический анализ использует­ся для диагностики и мониторирования заболеваний, при которых изменяются количество, размер или структура клеток крови. К ним относятся красные клетки крови (эритроциты), белые клетки крови (лейкоциты) и тромбоциты. Общий анализ крови полный подсчет всех клеток крови с характеристиками их структуры (включая лейко­цитарную формулу крови) - наиболее часто назначаемый лаборатор­ный анализ, характер изменений в котором указывает на наличие у пациента тех или иных заболеваний. По сути это не один тест, а целый комплекс тестов, о чем более детально будет сказано в специальных разделах данного руководства.

В современных КДЛ большую часть гематологических показателей определяют с помощью автоматических гематологических анализа­торов. Использование анализатора существенно уменьшает объем биопробы для анализа, значительно сокращает время получения результатов исследования и повышает их точность. Вместе с тем часть гематологических показателей в лаборатории получают с использо­ванием микроскопа. Микроскоп по-прежнему остается основным инструментом для анализа проб костного мозга.

Гематологические исследования играют важнейшую роль в диа­гностике злокачественных заболеваний крови (лейкозы, миеломная болезнь) и анемий. Не менее важное значение гематологические показатели имеют для оценки реакции организма на многие инфек­ционные и воспалительные заболевания, позволяя определять по динамике их изменений тяжесть течения и эффективность проводи­мого лечения.

Результаты большинства гематологических анализов бывают гото­вы в течение 4-6 ч, однако при необходимости некоторые из них можно выполнить в течение 30 мин - 1 ч в любое время суток.

Общеклинические исследования включают анализ физико-хими­ческих особенностей и клеточного состава других (кроме крови) био­логических жидкостей организма больного: мочи, мокроты, жидкости серозных пространств (например, плевральной), спинномозговой жидкости (ликвора), кала, отделяемого мочеполовых органов и т.д. Нередко результаты исследования биологических жидкостей играют решающую роль в установлении диагноза, например обнаружени- иболыиого количества лейкоцитов в моче для установления факта инфицирования чочевыводящих путей. Вместе с тем сбор каждого вида биоматериала для получения достоверных результатов анализа имеет свои особенности, которые должна знать медицинская сестра.

Цитологические исследования направлены на изучение морфо­логических характеристик отдельных клеток. Как правило, к тетки соскабливают с поверхности таких анатомических образований, как шейка матки, бронхи, слизистая оболочка носа, гортани, желудка. Клетки на исследование "можно забрать, используя аспирацию при помощи тонкой иглы и шприца (например, из плевральной полости, солидных опухолей молочной железы). Из взвеси клеток в лаборато­рии готовят мазки на предметном стекле, их фиксируют, окрашивают и анализируют под микроскопом. Цитологические исследования используются в клинической практике в основном для диагности­ки предзлокачественных состояний и злокачественных опухолей. Некоторые цитологические исследования являются обязательной составной частью скрининговых программ (массовое обследование населения с использованием наиболее эффективных методов для выявления распространенного заболевания). Например, анализ цер­викальных мазков - обязательное исследование в скрининге женщин на наличие рака шейки матки.

Лаборатория клинической биохимии (биохимическая) выполняет широкий спектр анализов, которые необходимы для диагностики и оценки эффективности лечения многих заболеваний и состояний. Основными видами биологического материала, которые подвергаются анализу в биохимической лаборатории, являются кровь и моча. Кровь состоит из клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) и жидкой части, которая представляет собой раствор многих неорганических и органических веществ. Это и есть тот состав, который анализируют в большинстве биохимических тестов. Поэтому первым этапом после доставки проб крови в лабораторию для биохимических исследований является отделение жидкой части крови от клеток путем центрифуги­рования проб. Жидкая часть крови, которую получают после центри­фугирования, может быть плазмой или сывороткой. Различие между плазмой и сывороткой определяется типом пробирки или фирменно­го приспособления (например, вакутейнер), в которую медицинская сестра берет кровь. Если для этой цели используют вакутейнер без всяких добавок, то кровь сворачивается и образуется сыворотка. Если же в него добавлены антикоагулянты, кровь остается жидкой (не сво­рачивается) и получаемая после центрифугирования жидкая часть называется плазмой. Это важное отличие, которое должна понимать

медицинская сестра при взятии проб крови. Для определения боль- шижлва биохимических показателей в лаборатории исследуют сыво­ротку, однако, например, для определения адренокортикотропного гормона - АКТГ необходима плазма. Кроме того, для определения показателей, характеризующих состояние свертывающей системы крови, необходима только плазма.

У здорового человека концентрация каждого компонента жидкой части крови находится в определенных пределах, которые отра­жают нормальное функционирование основных систем поддержа­ния гомеостаза организма, его клеток и тканей. При заболеваниях нередко происходит нарушение баланса одного или нескольких биохимических показателей крови, обнаружение которых служит главным принципом диагностики при проведении биохимических исследований. Перечень патологических состояний, при которых биохимическое исследование крови и мочи играет важную роль, очень широк и ьключает заболевания сердца, легких, печени, почек, эндокринной и других систем. Некоторые опухолевые клетки высво­бождают в кровь специфические субстанции, так называемые опу­холевые маркеры, обнаружение которых биохимическими методами используется для мониторинга течения опухолевого процесса у больных.

Биохимическая лаборатория выполняет тесты для оценки состо­яния свертывающей системы крови. Данные тесты показаны боль- шинст ву больных, направляемых в ЛГ1У для хирургического лечения и находящихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии Многие пациенты из группы риска по сердечно-сосудис­тым заболеваниям принимают препараты, которые замедляют свер­тываемость крови. Антикоагулянтная терапия должна обязательно сопровождаться мониторирован нем состояния крови, чтобы вовре­мя предупредить такой опасный побочный ее эффект, как кровоте­чение.

Большинство биохимических анализов выполняется в КДЛ на автоанализаторах. Производительность автоанализаторов в разных лабораториях существенно различается. В небольших пабораториях автоанализаторы способны тестировать 20-30 проб в 1 ч по 10 биохи­мическим параметрам, в крупных - 200-400 проб в 1 ч. Результаты большинства биохимических тестов готовы в день поступления проб, при проведении исследований у больных с неотложными состояния­ми - в течение 1 ч.

Иммунологическая лаборатория выполняет тесть;, результаты которых необходимы для диагностики различных заболеваний и состояний, в основе которых лежат иммунные механизмы. К таким заболеваниям относятся врожденные (первичные) и приобретен­ные (вторичные) иммунодефициты. В основе иммунодефицита лежит недостаточность определенного звена иммунной системы, Например, недостаточность системы фагоцитоза приводит к частым рецидивам гнойных инфекций, а клеточного звена иммунитета (дефицит Т-лимфоцитов-помощников) - к развитий синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Нередко в клинической практике встречаются заболевания, при которых иммунная систе­ма организма человека формирует иммунный ответ против собст­венных тканей и клеток. Основное следствие такого нарушения иммунного ответа - выработка антител. Такие антитела называ­ются аутоантителами, а заболевания, которые развиваются вследс­твие повреждения ими здоровых клеток организма человека, - аутоиммунными. Нахождение в крови аутоантител к определенным клеткам и клеточным структурам играет решающую роль в диагнос­тике ряда заболеваний щитовидной железы, печени, почек, перни­циозной и гемолитической анемии.

Наиболее ответственной частью деятельности иммунологической лаборатории является определение группы крови и резус-фактора у пациентов. Переливание кроьи стало настолько обычной процедурой, что можно легко недооценить его опасность. Вместе с тем необходи­мое часто для спасения жизни больного переливание донорской крови связано со значительным риском для него. Правильное определение группы крови и резус-фактора как у донора, так и у пациента в лабо­ратории совместно с грамотными действиями медицинской сестры по идентификации больного, безошибочным заполнением паспортных данных пациента в бланке-заявке на исследования, в значительной степени снижают этот риск.

присутствии определенного возбудителя. Тестирование крови на нали­чие специфических ан гигенов и антител является важнейш им методом диапюстики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С и сифилиса.

В бактериологической (микробиологической) лаборатории рабо­тают врачи-бактериологи и специалисты со средним специальным образованием - фельдшера-лаборанты, технологи, лаборанты. Основная задача бактериологической лаборатории состоит в диагнос­тике инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями (в первую очередь) и грибами. Сущность работы бактериологической лабора­тории заключается в выращивании бактерий на специальных обо­гащенных средах и последующем определении (идентификации) их вида, полученных из различного биологического материала, включая кровь, мочу, мокроту, спинномозговую жидкость, кал, выделяемое из органов мочеполовой системы, отделяемое из ран и других инфициро­ванных участков организма.

Одна из проблем бактериологического анализа - это то, что многие виды бактерий являются условно-патогенными (симбио- тами, которые живут на кожных покровах и слизистых оболочках человека, не вызывая заболеваний). Задача врача-бактериолога состоит в том, что он должен дифференцировать патогенные бак­терии (вызывающие болезнь) от симбиотических, которые могут контаминировать (инфипировать) пробу с биологическим мате­риалом во время ее получения. Некоторые жидкости организма человека в норме стерильны. К ним относятся кровь, спинномоз­говая и суставная жидкости, а также пунктаты из плевральной и перикардиальной полостей, в связи с чем бактерии, выделенные из этого биомагериала, всегда являются патогенными.

После идентификации патогенного вида или штамма микроор­ганизма необходимо установить его чувствительность к антибакте­риальным средствам. Эта информация поможет назначить наиболее эффективную терапию, направленную на унич гожение патогена.

Кроме диагностических задач, бактериологические лаборатории ЛПУ выполняют важную функцию инфекционного контроля и пре­дотвращения внутрибольничных инфекций. Не менее значительна роль лаборатории в контроле за состоянием операционных, перевя­зочных, процедурных кабинетов.

Таким образом. КДЛ предоставляет достоверную диагностичес­кую информацию о клеточном, биохимическом, иммунном составе проб биологических материалов, полученных у больного, наличии

в них микроорганизмов и соответствии показателей этого состава с общепринятой нормой или в сопоставлении их с ранее определявши­мися у того же человека аналогичными показателями. Огромна роль бактериологической лаборатории в реализации принципа безопас­ности ЛПУ для пациентов и медицинского персонала.

Лабораторное отделение на основной базе госпиталя в Сокольниках предназначено для проведения клинических лабораторных исследований, имеющих высокую аналитическую и диагностическую ценность согласно заявленной номенклатуре исследований при аккредитации лабораторного отделения в соответствии с лицензией госпиталя.

Заведующая лабораторным отделением - Столковская Юлия Ивановна .

Родилась в г. Душанбе Таджикской ССР (СССР) в 1962 году.

В 1979 году после окончания школы им. академика ВМА им. С.М. Кирова Е.Н. Павловского году поступила в Таджикский Государственный Медицинский Институт им. Абуали-ибн-Сино (Авиценны), который закончила в 1985 году с красным дипломом по специальности педиатрия.

С 1985 года по 1987 год проходила обучение в клинической ординатуре на кафедре педиатрии по указанной специальности.

С 1987 по май 1993 года после специализации работала врачом-лаборантом лаборатории экспресс-диагностики реанимационного отделения клиники детской хирургии под руководством профессора Пулатова А. Т.

С 1993 по 2009 год проходила службу в Вооруженных силах за пределами Российской Федерации.

В январе 1995 г. приказом начальника ГВМУ назначена на должность начальника лабораторного отделения в/ч п.п. 63620 (348 ВГ, ныне 451 ВГ), гарнизонного госпиталя 201 МСД, в дальнейшем 201 ВБ МО РФ.

После завершения службы работала заведующим лабораторным отделением указанного госпиталя.

С 01.10.2015 г. заведующая клинической лабораторией лабораторного отделения ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка».

С 05.06.2017 г. заведующая лабораторным отделением Госпиталя.

Имеет 1 рационализаторское предложение и является соавтором 6 научных статей и сообщений в ВМЖ по теме: «Течение заболевание брюшным тифом у военнослужащих, проходящих службу в Республике Таджикистан».

Воинское звание подполковник м\с в отставке, ветеран боевых действий. Награждена Почетной грамотой Министра обороны Российской Федерации.

Организационная структура лабораторного отделения

В составе лабораторного отделения - клиническая, биохимическая, бактериологическая лаборатории, лаборатории инфекционной иммунологии, клинической иммунологии и иммуногенетики, а также лаборатория экспресс-диагностики.

Заведующая биохимической лабораторией, к.м.н., врач – биохимик высшей квалификационной категории – Пичковская Виктория Анатольевна

Заведующая бактериологической лабораторией, врач-бактериолог высшей квалификационной категории – Силина Валентина Васильевна

Заведующая лабораторией экспресс-диагностики, и.о.врача клинической лабораторной диагностики, высшая квалификационная категория – Мачкалян Каринэ Эдуардовна

Подразделения лабораторного отделения являются медицинскими лабораториями, которые проводят общеклинические, гематологические, цитологические, биохимические, коагулологические, иммунологические, бактериологические исследования биоматериала с целью получения информации для диагностики, предупреждения и лечения болезни или оценки состояния здоровья человека и оказывают консультативную помощь относительно всех аспектов лабораторных исследований, включая интерпретацию результатов и рекомендацию необходимости дальнейших исследований.

История лабораторного отделения

Лабораторная служба госпиталя создана в 1921 году. Руководство лабораторной службой возлагалось по совместительству на санитарного врача Н.Г. Перепелкину. Лаборатория занимала несколько небольших помещений и была оснащена самым примитивным оборудованием и, соответственно, выполняла самые элементарные клинические анализы.

В связи с появлением в госпитале инфекционного отделения (упразднено в 1923 году), было срочно организовано проведение бактериологических исследований.

По мере совершенствования лечебно-диагностической работы, в госпитале расширялся спектр лабораторных исследований. В 1927 году в штат госпиталя введена должность заведующего лабораторией. Количество лабораторных исследований в то время достигало 8-10 тысяч в год. В эти годы начинают производиться первые биохимические исследования (определение сахара в моче и крови, билирубина крови и др.).

В годы Великой Отечественной войны и в первые послевоенные годы, лаборатория выполняла все клинические и ограниченное количество биохимических исследований. Внедрение в практику новых достижений медицинской науки вызвало необходимость расширения объема лабораторных исследований, особенно, биохимических (определение холестерина, лецитина, белка и белковых фракций, протромбина и др.).

В 1956-1957 г.г. произошло разделение структуры лаборатории на общеклинический, биохимический и бактериологический кабинеты. Лаборатория была оснащена целлоскопом, аппаратом для электрофореза белков крови и липопротеидов, вискозиметром, аппаратом ФЭК, клавишным счетчиком, что значительно облегчило труд лаборантов и улучшило качество исследований. В последующие годы арсенал оборудования пополнился пламенным фотометром, спектрофотометром СФ 4 А, флюорометром, потенциометром и др.

Перестройка лаборатории и оснащение ее оборудованием, позволили расширить спектр и увеличить объем биохимических исследований. С 1964 года в лаборатории выполняется развернутая коагулограмма, освоено определение 17-кетостероидов в моче, калия, кальция, натрия в крови и моче. Уже к 1968 году производилось более 50 различных биохимических тестов.

Много труда вложил в развитие лабораторной службы госпиталя полковник медицинской службы Ш.Я. Тукаев, возглавлявший лабораторию с 1955 по 1966 годы.

полковник медицинской службы Ш.Я. Тукаев

В июне 1968 года, в связи с переездом госпиталя в новое здание, построенное в зеленой загородной зоне Красногорского района в двух километрах от санатория «Архангельское», диагностические подразделения были размещены в специально для них построенном корпусе и оснащены необходимой аппаратурой.

Для усиления лечебно-диагностического процесса и осуществления его на уровне достижений медицинской науки возникла необходимость в расширении возможностей лабораторной службы, установлении тесных связей с ведущими клиниками и институтами г. Москвы. Эту задачу успешно решил полковник медицинской службы А.В. Цеслюк, возглавивший ее в начале 1970 года.

полковник медицинской службы А.В. Цеслюк

Коренная перестройка лабораторной службы и оснащение ее современным оборудованием произошла в 1980 году. Огромный вклад в расширение лабораторного отделения и внедрение новых методов исследования внес полковник медицинской службы И.И. Дочкин, возглавивший службу в 1979 году.

полковник медицинской службы И.И. Дочкин

Деятельность лаборатории в это время, проблемы диагностики и правильной интерпретации результатов лабораторных исследований нашли свое отражение в монографии А.М. Капитаненко и И.И. Дочкина «Клинический анализ лабораторных исследований», изданной в 1985 году. Совместный труд терапевта и врача-лаборанта, объединивший достижения лабораторной диагностики и клинической медицины, позволил облегчить задачу врача в толковании результатов клинико-лабораторных исследований, указал примерный объем необходимых лабораторных исследований при наиболее часто встречающихся заболеваниях.

С 1989 года расширен коечный фонд госпиталя за счет введения в строй нового корпуса в Сокольниках. С 1990 по 2001 г.г. лабораторное отделение госпиталя возглавляли полковник медицинской службы В.П. Овчаренко, с 2001 по 2006 г.г. – полковник медицинской службы А.П. Некрасов.

Специалисты лабораторного отделения и его оснащение

В штате лабораторного отделения - врачи клинической лабораторной диагностики, медицинские лабораторные техники/фельдшеры-лаборанты, лаборанты. Клинические лабораторные исследования выполняют специалисты с высшим и средним медицинским образованием, имеющие подготовку в области клинической лабораторной диагностики, а также получившие квалификацию по специальности «лабораторная диагностика» и «лабораторное дело». Все врачи имеют высшую квалификационную категорию, актуальные действующие сертификаты, подтверждающие возможность работы по специальности «клиническая лабораторная диагностика».

Лабораторное отделение оснащено современным оборудованием – мочевыми, гематологическими, биохимическими анализаторами, коагулометрами, иммунохимическими и бактериологическими анализаторами.

Клиническая лаборатория

Федечкина Юлия Викторовна – врач клинической лабораторной диагностики проводит исследование мочи

Горячева Марина Юрьевна – фельдшер-лаборант 1 квалификационной категории за подготовкой биоматериала к исследованию

Чадова Ольга Александровна – врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории проводит подсчет лейкоформулы

Ковалева Елена Владиславовна – медицинский лабораторный техник у гематологического анализатора «Ruby»

Авшалумова Юлия Яковлевна – врач клинической лабораторной диагностики проводит исследования на автоматической анализаторе осадка мочи «Miditron Junior»

Биохимическая лаборатория

Оборудование для исследования показателей гемостаза позволяет проводить комплексный поиск нарушений сосудисто-тромбоцитарного, тромбоцитарного, плазменного гемостаза, осуществлять лабораторный контроль лечения антикоагулянтами, оценивать систему гемостаза путем изучения вязкостно-эластических свойств тромба. В отделении проводится обследование пациентов на наличие клинически значимых маркеров инфекционных, онкологических и аутоиммунных заболеваний, исследование гормонального статуса.

Фуфаева Любовь Михайловна, медицинский лабораторный техник проводит исследование показателей гемостаза на автоматическом коагулометре «DESTINY»

Пичковская Виктория Анатольевна – к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории проводит исследования на биохимическом анализаторе «Advia – 1200»

Лаборатория инфекционной иммунологии

Слюсаренко Алла Николаевна – заведующая лабораторией инфекционной иммунологии, врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории и Антонова Ольга Владимировна – врач клинической лабораторной диагностики за проведением исследований

Радышевская Ирина Михайловна – медицинский лабораторный техник регистрирует поступивший на исследование биоматериал

Антонова Ольга Владимировна – врач клинической лабораторной диагностики проводит исследования на иммунохемилюминесцентном иммунохимическом анализаторе «Advia Centaur CP»

Лаборатория клинической иммунологии

В 2016 году введен в эксплуатацию проточный цитофлюориметр «Navios», позволяющий определять содержание субпопуляций лимфоцитов, проводить исследование иммунного статуса, иммунофенотипирование нормальных или патологических иммунокомпетентных клеток, диагностировать сложные случаи иммунодисфункций, аллергии, выявлять аутоиммунные клоны клеток.

Мачкалян Каринэ Эдуардовна – врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории проводит исследования на проточном цитофлюориметре «Navios»

Бактериологическая лаборатория

Бактериологическая лаборатория оснащена современным оборудованием и расходными материалами. Использование комплектов для сбора и транспортировки инфицированного материала позволяет максимально соблюсти условия для взятия образца, транспортировки его в лабораторию, хранения, до проведения анализа, обеспечивая сохранность микроорганизмов на преаналитическом этапе. Высококачественные питательные среды готовятся непосредственно в лаборатории на приборе «MasterClave» в комплексе с автоматическим анализатором разлива питательных сред, позволяющими строго поддерживать заданные параметры в процессе приготовления сред и их стерилизации. Благодаря использованию системы автоматического рассева клинических образцов на чашки Петри создаются условия, обеспечивающие максимальный контакт биоматериала с поверхностью питательной среды и высокий уровень изоляции колоний микроорганизмов для дальнейшей идентификации на бактериологическом анализаторе.

Керимова Наталия Викторовна – фельдшер-лаборант проводит подготовку питательных сред на лабораторном приборе «Master Clave 09»

Силина Валентина Васильевна – врач-бактериолог учитывает результаты посева

Микробный рост в крови пациента определяется на анализаторе серии BacT/ALERT уже в первые/вторые сутки после внесения образца во флакон.

Силина Валентина Васильевна проводит исследование крови на автоматическом анализаторе «BacT Allert»

Вертинская Светлана Николаевна – врач-бактериолог высшей квалификационной категории у системы для автоматического рассева клинических образцов «Previ ISOLA»

Лаборатория экспресс-диагностики

Организация в госпитале отделения кардиохирургии поставила новые задачи перед лабораторной службой госпиталя. Лаборатория экспресс-диагностики была оснащена оборудованием для диагностики критических состояний – анализаторами газов крови, электролитов, метаболитов и оксиметрии «ABL800». Лабораторная диагностика инфаркта миокарда проводится на иммунологическом экспресс-анализаторе «AQT-90».

Сивак Светлана Ивановна – врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории за работой на анализаторе газов крови, электролитов, метаболитов, оксиметрии «ABL 800 FLEX»

Тарасова Марина Николаевна – фельдшер-лаборант у гематологических анализаторов

Научная работа

В отделении работают 1 доктор медицинских наук (заведующая лабораторным отделением) и 1 кандидат медицинских наук (заведующая биохимической лабораторией). Готовится к защите кандидатская диссертация по плану научно-исследовательской работы (НИР) госпиталя.

Заведующая лабораторным отделением ведет курс клинической лабораторной диагностики при кафедре терапии неотложных состояний филиала Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова МО РФ, читает полный курс лекций по клинической лабораторной диагностике. Лаборатории отделения являются учебной базой для слушателей курса.

Силами сотрудников отделения проводятся научные конференции для врачей центральных лечебно-диагностических подразделений МО РФ, выездные лекции в учреждениях здравоохранения. Сотрудники отделения принимают участие в клинических разборах, научных конгрессах и конференциях, освещая результаты практической деятельности в тезисах и статьях, включая публикации в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК) РФ.

Уникальная разработка методики выделения форм простейших оформлена патентом.