Криопротокол больничный лист. Оформление больничного листа при эко

Метод экстракорпорального оплодотворения является одним из эффективных способов решения проблемы бесплодия. Несмотря на то, что в России данная процедура начала практиковаться относительно недавно, уже есть законодательная и юридическая база.

Внимание

Теперь при проведении процедуры ЭКО женщина может спокойно находиться дома или в любой другой комфортной обстановке, благоприятно действующей наступлению беременности, при этом, не теряя рабочее место и начисление заработной платы.

Дают ли больничный при ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение как альтернативный метод решения репродуктивной проблемы широко распространен. Технология представляет собой процедуру продолжительностью 12-14 дней, требующую размеренного образа жизни и заботы о собственном здоровье.

Учитывая тот факт, что все пациентки на ЭКО являются молодыми и социально активными гражданами, возникает вопрос о том, как оформить отсутствие на работе в течение длительного времени. Повода для особых переживаний нет – вопрос листа при ЭКО рассмотрен и решен на законодательном уровне.

Для простоты понимания юридических аспектов неизбежно придется рассмотреть этапы процедуры. ЭКО состоит из 4 этапов:

• стимулирование яичников;
• пункция фолликулов;
• перенос эмбрионов в полость матки;
• контрольные анализы на наступление беременности.

В течение всех этапов женщине не обязательно находиться в клинике. Но непременным условием является необходимость покоя. С этой точки зрения целесообразно заранее узнать о том, как оформить больничный лист при ЭКО для отдела кадров.

Нормативная база

29-июня 2011-года Министерством социального развития и труда вынесен Приказ под номером 624 . Полное название документа – «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности». данного документа гласит, что медицинское заведение, проводившее процедуру ЭКО и имеющее соответствующую лицензию, вправе выписывать больничный лист на время, включающее все этапы ЭКО. То есть на весь срок процедуры.

Если клиника не имеет лицензию, то она должна выдать пациентке выписку из амбулаторной книги о проведении ЭКО. На основании этого документа она может получить больничный лист в поликлинике по месту прописки.

К сведению

Или же, согласно тому же Приказу Минсоцтруда, женщина вправе обратиться в любую государственную или частную клинику с лицензией за листком по нетрудоспособности.

Мнение врачей по поводу необходимости оформления больничного во время ЭКО разнятся. Большинство склоняется к мнению, что если работа не связана с большими физическими нагрузками, то освобождаться от нее не обязательно. Однако законодательство дает полное право на оформление документа начиная с ранней стадии процедуры.

Оформление больничного при ЭКО

Больничный лист при ЭКО оформляется по простому алгоритму. В частности, порядок следующий:

• выдача листка о нетрудоспособности лечащим и главным врачом из клиники, где проводилась процедура;
• обращение в поликлинику по месту прописки, где на основании предыдущего документа должны выписать больничный лист;
• сдача документа в отдел кадров.

Внимание

Пациентка вправе оформлять документ в государственной или в частной клинике. В обоих случаях процедура и форма документа идентичны.

Особо следует отметить случаи, когда больничный оформляется на основе ОМС. В таком случае лечащий врач должен выписать справку с описанием процедуры в двух экземплярах – один остается у пациентки, другой – для женской консультации в поликлинике. В выписке должна быть указана следующая информация:

• итоги УЗИ-исследования;
• список и параметры назначенных препаратов;
• даты сдачи анализов;
• рекомендации врача о последующем распорядке времени.

Выписка сама по себе достаточный документ для выдачи справки о нетрудоспособности.

Особенности оформления

Этическая сторона ЭКО не до конца урегулирована. Здесь возникает множество вопросов, один из которых – как сформулировать процедуру в больничном листе, если женщина предпочитает конфиденциальность.

Типичный документ формулируется примерно так: «Приказываю оплатить временную нетрудоспособность сотрудника по причине беременности». Однако случай с ЭКО на 100% не гарантирует наступление беременности, а лишь является попыткой к таковой. С этой точки зрения ЭКО можно считать разновидностью лечения бесплодия. Но такая формулировка уже классифицируется как введение в заблуждение работодателя.

Дополнительная информация

Учитывая тот факт, что открытием для листка нетрудоспособности является проведение манипуляции по ЭКО, при выдаче врач пишет именно об этой процедуре. А справка из клиники выдается на общих основаниях.

Больничный при ЭКО в частной клинике

Проводить процедуру ЭКО имеют право как государственные, так и частные медицинские заведения. При этом, частная клиника должна обладать соответствующей лицензией. Однако на практике бывает так, что лицензия просрочена или еще не получена. Такие обстоятельства не дают право медперсоналу в отказе выдачи документа, свидетельствующего о нетрудоспособности гражданки. Полагается простая справка или выписка из амбулаторной книжки. В дальнейшем на основе этих документов участковый врач выписывает больничный.

Документы выписываются на фактическую дату проведения всех процедур. В случае отказа следует ссылаться на статью 68 Приказа МЗС от 2011-года . Данное положение предусматривает ответственность медицинских учреждений за отказ в выдаче свидетельствующих документов.

ВАЖНО

Жалобы в адрес частных клиник должны быть поданы в Прокуратуру, Роспотребнадзор или судебные инстанции. По фактам правонарушения в государственных медицинских учреждениях следует обращаться в местные Департаменты здравоохранения.

Сроки больничного при ЭКО

Относительно срока и в целом необходимости больничного мнение специалистов разнятся: часть считает, что определенные этапы ЭКО не требуют домашнего режима, другая часть считает его обязательным. В любом случае, за женщиной остается право на получение оплачиваемого больничного срока.

При определении сроков врач должен руководствоваться Приказом №624. Согласно ему, больничный лист должен охватить все этапы процедуры, включая контрольные анализы на определение беременности (ХГЧ).

Если процедура проводится в другом городе, то срок проезда в больничном также учитывается. При проведении ЭКО без выезда женщина должна обратиться за открытием больничного листа в первый день стимуляции, а закрывается он в день контрольного анализа.

Оплата

Проведение ЭКО не является особым случаем и не требует особого подхода в документообороте трудового характера. При срок освобождения с работы по ЭКО рассматривается как обычное другое заболевание. Соответственно, расчет производится как по заболеванию.

Для получения точной цифры оплаты каждый день по больничному листку умножается на средние показатели начислений зарплаты за последние 2 года. Далее, в зависимости от количества отработанных лет, должности и общего трудового стажа в данной компании, производится начисление зарплаты в размере от 60 до 100%.

Расчет

Формула расчета оплаты больничного при ЭКО:

Зарплата за период ЭКО = средняя сумма з/п за последние 24 мес./количество календарных рабочих дней * число дней по больничному листку

Пример:

ЭКО по больничному листку длилось 24 дня. Заработная плата сотрудница составляет 36 000 рублей за прошедший год и 42 000 рублей за текущий год. Совокупный доход в прошедшем году – 36 000 * 12 = 432 000, а за текущий год: 42 000 * 12 = 504 000 рублей.

Учитывая трудовой стаж, который равен 9 годам, пособие выплачивается в 100% размере.

Итоговая сумма:

(432 000 + 504 000)/730 * 24 = 30 772 рублей.

Порядок расчетов един для всех структур: как для государственных учреждений, так и для частных компаний.

Нюансы

Бывают случаи, когда возникает необходимость продлить больничный по ЭКО. Однако для этого действительно должны быть основания. Если самочувствие неудовлетворительное или есть рекомендации лечащего врача о соблюдении особого режима, то следует обратиться в женскую консультацию по месту проживания.

Многих женщин волнует вопрос о конфиденциальности на работе. Информация в больничном листке будет указана как есть – что работница отсутствовала для проведения ЭКО. Не посещать работу в течение нескольких недель, при этом оставаясь незамеченным работодателем – в стационарной работе такое невозможно.

Есть другой вариант, когда женщина не может заранее спрогнозировать дату ЭКО – государственная квота. Многие граждане стремятся получить квоту. Процедура довольно сложная и подчиняется строгим правилам. Если она пройдена, то нет возможности отложить процедуру на удобный срок, придется оформить больничный и посетить клинику.

Квота на ЭКО выдается на основе официального диагноза о бесплодии. Есть установленные государством типы бесплодия, при которых ЭКО рекомендовано как единственный шанс иметь ребенка. Но в клинике могут потребовать заново пройти обследование и сдать анализы. В любом случае стремиться к получению квоты стоит, так как самостоятельная оплата ЭКО стоит довольно дорого.

Как получить квоту на ЭКО?

Есть два случая, при которых каждая женщина может рассчитывать на квоту по проведению манипуляций для беременности.

Первый случай – на основе ОМС. Категории граждан из этой серии получат возможность оплаты их процедуры из фонда медицинского страхования. На такой способ могут претендовать женщины с одним из ниже перечисленных диагнозов:

• бесплодие по аномалиям труб;
• овуляция не наступает;
• факторы цервикального происхождения;
• эндометриоз;
• мужское бесплодие;
• гормональные нарушения, препятствующие естественному зачатию;
• неудовлетворительная продуктивность яичников.

Услуги по квоте не отличаются от самостоятельной оплаты и включают в себе следующие виды манипуляций:

• стимулирование наступления овуляции с помощь препаратов;
• пункция;
• оплодотворение в пробирке;
• созревание эмбрионов;
• пересадка в маточную полость;
• период наблюдения;
• анализы на ХГЧ.

Дополнительная информация

Если пациенты захотят такие дополнительные услуги как криоконсервацию или помощь суррогатной матери, то эти услуги не оплачиваются страховым фондом.

Вторая категория актуальна для тех, кто имеет определенные осложнения по здоровью или положительный ВИЧ-статус. Список диагнозов отличается не существенно. В этом случае стоимость процедуры оплачивается из бюджетных средств. Также пациенты могут рассчитывать на более широкий спектр услуг, чем по страховому полису. Полный список оплачиваемых процедур следует уточнить в специализированных клиниках.

Появление на свет ребёнка - волнительный и трогательный момент. Однако в современных реалиях возможность забеременеть и родить здорового малыша всё чаще становится настоящим чудом, ведь диагноз «бесплодие» сегодня часто встречается у многих людей детородного возраста. Экстракорпоральное оплодотворение в таких случаях становится спасением для многих бездетных пар, способное подарить счастье материнства и отцовства. Сегодня поговорим о такой процедуре, как криопротокол при ЭКО, что он собой представляет, как проходит и какие сложности могут при этом возникнуть.

Что такое криопротокол при ЭКО

Криопротокол - это перемещение замороженных гораздо раньше эмбрионов в матку.

Знаете ли вы? К 2010 году в мировом масштабе было зафиксировано более 4 млн детей, рождённых путём искусственного оплодотворения, к 2016 году их число уже составляло почти 9,5 млн. Некоторые из этих детей имеют уже своих собственных.

Применяют эту процедуру в нескольких случаях:

• с целью запаса эмбрионов, если попытка окажется неудачной (при этом повторная попытка займёт значительно меньше времени и будет стоить дешевле);
• для возможности рождения ребёнка в будущем;
• если возникла необходимость дать выдержку с пересадкой зародышей из-за неготовности слизистой матки или гормонального состояния.

Перед началом перемещения замороженных зародышей соблюдают схему криопротокола, по которой последовательно используют препараты гормонов с целью созревания эндометрия. Применение криопротокола при ЭКО не является редкостью, ведь в большинстве случаев при проведении процедур для получения овуляции остаются неиспользованные эмбрионы.

Видео: криопротокол при ЭКО После неудачной попытки оплодотворения оставшиеся незадействованными зародыши переносятся на следующий раз без создания условий для овуляции, а при удачном ЭКО - могут сохраниться для применения в будущем.

Известны 2 вида заморозки: программная (медленная) и витрификация (быстрая), позволяющая замораживать зародыши на любом этапе развития с минимальным риском травматичности для них.

Хранятся замороженные зародыши в специально предназначенных для этого соломинках из пластика, имеющих маркировку и находящихся в жидком азоте. Известны случаи оплодотворения в результате переноса зародышей, хранившихся в таких условиях больше 10 лет.

Проведение криопротоколов имеет ряд позитивных моментов, среди которых:

• меньшая ёмкость процедуры (не нужно проводить пункцию фолликулов), а также лекарственная нагрузка на женский организм;
• программа сравнительно дешевле;
• биоматериал при замораживании не теряет своих первичных качеств, не «стареет», в связи с полным прекращением метаболизма.

Варианты

Существует несколько вариантов проведения криопротоколов, каждый из которых имеет свои особенности: криопротокол в естественном цикле, в стимулированном цикле, на заместительной гормональной терапии. Рассмотрим каждый из них более внимательно.

Криопротокол в естественном цикле

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ) представляет собой программу экстракорпорального оплодотворения на основе криоконсервации эмбрионов без использования гормонов в максимально возможной естественной среде. При этой процедуре прописывается лишь прогестерон за пару суток до её начала, с целью поддержания лютеиновой фазы.

Этот вид протокола характеризуется наибольшей благоприятностью для женского организма, но является непростым для врача, поэтому медик должен отличаться высоким уровнем профессионализма. Криопротокол в ЕЦ возможен у женщин, имеющих свою овуляцию и регулярный цикл менструаций, пребывающих в молодом возрасте.
Для проведения успешного криопротокола в естественном цикле врач должен наблюдать за развитием фолликула и слизистой матки с помощью ультразвукового исследования. Если возникает необходимость, то нужно определить гормоны крови.

Все полученные данные подвергаются сопоставлению, что и помогает установить истинную картину состояния организма пациентки в определённый период цикла. Через несколько суток после того, как овуляция подтвердилась, в матку переносят размороженные зародыши.

Знаете ли вы? Самым благоприятным временем для искусственного оплодотворения, по мнению учёных, являются весна и осень, когда в женском организме происходят гормональные изменения и он становится более восприимчивым к гонадотропным гормонам.

Криопротокол в стимулированном цикле

Криопротокол в стимулированном цикле проходит на основе незначительных доз гонадотропинов (лекарственных препаратов) и рекомендуется тем пациенткам, у которых эндометрий не вырос до необходимых размеров для проведения пересадки эмбриона в естественном цикле или недостаточно растёт при заместительной гормональной терапии.
После роста фолликула до 1,8–2 см и достижения нужной толщины слизистой матки, делают укол ХГЧ и через несколько суток проводят перенос подвергшихся ранее размораживанию эмбрионов.

Знаете ли вы? Известны случаи самостоятельного оплодотворения и рождения ребёнка после ряда неудачных ЭКО.

Криопротокол на заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

При проведении криопротокола на заместительной гормональной терапии обеспечивается полное создание менструального цикла искусственным путём, при котором активность гормонов в организме усиливается при употреблении гормональных препаратов.

Этот механизм воздействия предоставляет возможность врачу осуществлять практически полное управление репродуктивными процессами в организме женщины.
Проводить криопротокол на ЗГТ рекомендовано женщинам при:

• нерегулярности менструального цикла;
• отсутствующей овуляции;
• сниженной или истощённой функции яичников или полном их отсутствии;
• уменьшении овариального резерва;
• возрасте свыше 35 лет;
• неподходящей толщине слизистой в ЕЦ.

Криопротокол на заместительной гормональной терапии проводится по определённой схеме:

1. Приём экстрогенных лекарств при осуществлении полного контроля роста слизистой матки с помощью ультразвукового исследования с первых дней менструации.
2. Употребление прогестерона после роста слизистой матки до нужной толщины и структуры для поддержания лютеиновой фазы.
3. Перенос эмбриона в матку (сроки переноса определяются в зависимости от стадии замораживания эмбрионов на 3–5 день).
4. Приём гормонов для поддержки организма после осуществления переноса до окончания первого триместра беременности (срок начала и длительность приёма определяются врачом индивидуально).

Последние исследования учёных показали, что в процентном отношении возможность забеременеть в криоцикле больше, чем при «свежих» процедурах, как и при любых других методах искусственного оплодотворения.

Это можно объяснить тем, что для переноса из криоконсервации используют проверенные эмбрионы, имеющие лучшее качество и развивающиеся до пяти суток. В циклах без стимуляции качественнее синхронизируется слизистая матки и происходит развитие зародыша, что является более благоприятным для увеличения количества имплантаций.

Статистика криопротоколов в стимулированном цикле, на ЗГТ, в естественном цикле и ЕЦ практически одинакова. Лучшая перспектива в криопротоколе у пациенток моложе 35 лет, имеющих бесплодие из-за недостатков маточных труб.

Криопротокол - ответственный шаг, поэтому ответ на вопрос о том, как правильно подготовиться к нему, всегда будет вызывать интерес у желающих пройти эту процедуру.

Знаете ли вы? Впервые удачное ЭКО было осуществлено 25 июля 1978 года в США, в результате которого на свет появилась девочка, которую назвали Луиза Браун. Через 8 лет в Советском Союзе также родился первый ребёнок из «пробирки».

Женщина должна строго соблюдать рекомендации врачей и точно их выполнять, только последовательность их выполнения даст возможность качественно подготовиться к имплантации в женский организм размороженных эмбрионов.

Какие анализы сдают

На подготовительном этапе для полной оценки состояния организма женщины, готовящейся к криопротоколу, репродуктологи, в первую очередь, ориентируются на результаты анализов, среди которых предоставляются следующие лабораторные исследования:

• анализ крови на группу и резус-фактор;
• анализ крови на антиген вируса простого герпеса;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ 1 и 2, гепатиты В и С;
• клинический анализ крови;
• анализ крови на антитела к возбудителям краснухи, токсоплазмоза и пр.;
• гемостазиограмма;
• биохимия крови;
• микроскопическое исследование мазка из уретры, влагалища;
• цитология мазка с шейки матки;
• общий анализ мочи;
• ПЦР-диагностика (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, герпес, ВПЧ).

Обязательными также являются биопсия слизистой оболочки полости матки и гистероскопия.

Функциональная диагностика

При подготовке к криопротоколу нужно провести функциональную диагностику, которая заключается в получении результатов:

• ультразвукового исследования щитовидной железы;
• ультразвукового исследования молочных желёз женщинам до 35 лет, маммографии - женщинам старше 35 лет;
• ультразвукового исследования внутренних половых органов для определения состояния слизистой матки и её готовности к переносу оплодотворённой яйцеклетки;
• флюорографии.

Препараты

Подготовительный этап также состоит из приёма женщиной медицинских препаратов, необходимых для создания благоприятных условий в матке для имплантации эмбриона, а также для профилактики отторжения зародыша.

Одним женщинам проводят с помощью медикаментов блокаду гипофизарных функций, другим же - она не нужна. В любом случае все лекарственные препараты должны приниматься под строгим контролем врача, ведь самостоятельный приём медикаментов может привести к гормональным сбоям и невозможности провести криопротокол.
На начальном этапе подготовки с помощью медикаментов женщина употребляет экстрогены, стимулирующие рост эндометрия. Когда он достигает необходимых размеров, пациентку переводят на прогестерон, который способствует успеху имплантации эмбриона.

Ощущения по дням в удачном криопротоколе

Первая попытка проведения криопротокола не всегда может быть удачной, определить же успешный результат процедуры в первые дни/недели помогут ощущения, которые женщина начинает замечать.

Важно! Репродуктологи утверждают, что при удачном криопротоколе женщина ощущает то же, что и женщина, беременность которой наступила естественным путём.

Лучше всего женщина сможет понять своё состояние, если будет осведомлена, какие ощущения свойственны тому или иному дню после удачного переноса эмбриона:

У каждой женщины ощущения по дням криопротокола индивидуальны, они зависят от возраста, состояния здоровья, жизненных обстоятельств, условий проживания и пр.

Ответы на вопросы пользователей

Существует ряд вопросов, которые чаще всего интересуют женщин, решившихстася на криопротокол.

На какой день переносят эмбрионы

Многих интересует вопрос, на какой день делают подсадку. При ответе на него нужно учитывать, что сроки переноса эмбриона напрямую зависят от вида криопротокола, также важную роль здесь игра.т день и стадия эмбриона при криоконсервации.

Важно! Температура тела не выше +37,5 °С, незначительное вздутие живота, тошнота, слабая сонливость - это, скорее, норма, чем отклонение при криопротоколе.

Медикам при определении дня пересадки эмбриона также приходится ориентироваться на готовность организма женщины, результаты гормональных исследований, наличие овуляции и значение ХГЧ.

Чаще всего перенос эмбрионов, подвергшихся размораживанию, происходит на 3–5 день после начала овуляции или через 5 дней после приёма гестагенов - препаратов для подготовки матки к подсадке. В среднем, перенос осуществляется на 16–20 день цикла.

Сколько длится криопротокол

В среднем, продолжительность криопротокола составляет 12–14 дней.

Сколько нужно лежать после переноса эмбрионов

Ограничение подвижности значительно уменьшает снабжение организма кислородом, а это негативно может повлиять на приживаемость и укрепление эмбриона.

Вот почему лежать долгое время после переноса эмбриона не нужно, лучше по возможности начинать двигаться. Оптимально подходит спокойный образ жизни с расслабляющими прогулками на свежем воздухе.

Почему наблюдается вздутие живота после переноса эмбрионов в криопротоколе

Вздутие живота после переноса эмбрионов не является редкостью.

Чаще всего это объясняется несколькими причинами:

Важно! Вздутие живота после криопротокола, по мнению многих врачей, может стать показателем того, что имплантация эмбрионов прошла успешно и зародыши прижились, ведь матка начала активно расти, кровь приливает к ней активнее, что провоцирует вздутие.

Причины неудачных криопротоколов

Чаще всего неудачи при криопротоколах объясняются следующими причинами:

• недостаточное качество эндометрия, которое не позволяет нормально провести имплантацию;
• наличие в матке патологических состояний (миом, полипов);
• патологические процессы в маточных трубах способствуют внематочной беременности и токсическому воздействию на эмбрион;
• проблемы генетического характера;
• негативное влияние окружающей среды;
• проблемы с иммунной системой;
• гормональный дисбаланс;
• возрастные показатели старше 35 лет;
• непрофессионализм медиков.

Как увеличить шансы

Для увеличения шансов на успех проведения имплантации эмбрионов женщине следует придерживаться некоторых правил:

• абсолютный отказ от половой жизни не меньше чем на месяц;
• соблюдение питьевого режима с приёмом жидкости до 3 л в день, большую часть из которой следует употреблять до обеда;
• физический покой (избегать наклонов, продолжительного нахождения в сидячем положении, подъёма тяжестей, длительного передвижения пешком);
• ограничивать время нахождения на солнце;
• избегать стрессов, нервного напряжения;
• не находиться долго перед компьютером;
• первый месяц после имплантации эмбриона запрещается производить исследования влагалища гинекологическими инструментами;
• придерживаться диеты, богатой растительными и животными жирами.

Важно! Первые несколько дней женщине, перенесшей криопротокол, рекомендовано соблюдать спокойный режим дня.

Всё чаще в наше время женщины сталкиваются с проблемой невозможности естественного способа зачатия ребёнка, в этом случае криопротокол становится едва ли не единственным способом помочь им испытать радость материнства.
Этот метод помогает добиться овуляции и получить созревшую яйцеклетку, он предоставляет возможность значительно увеличить вероятность успешной имплантации эмбриона, контролировать многоплодную беременность, снизить риски осложнений.

Здоровый образ жизни, выбор профессионального врача и следование всем его указаниям увеличивают шансы выносить и родить здорового, а главное - долгожданного ребёнка.

• Дата открытия больничного.
• Личные данные женщины: ФИО, дата рождения.
• Информация о враче, который оформил больничный.
• Отметка со ссылкой на номер амбулаторной карты.
• Наименование организации, в которой работает женщина.
• Наименование клиники, выписывающей больничный лист
• Код 10 в строке «причины нетрудоспособности», свидетельствующий о проведении оплодотворения.

По окончании всех медицинских манипуляций женщина получает выписку из амбулаторной карты в 2 экземплярах. Один из документов остается у пациентки, второй нужен для предъявления участковому врачу. В выписке прописывается подробная информация об ЭКО.

Оформление больничного листа при эко

Для получения точной цифры оплаты каждый день по больничному листку умножается на средние показатели начислений зарплаты за последние 2 года. Далее, в зависимости от количества отработанных лет, должности и общего трудового стажа в данной компании, производится начисление зарплаты в размере от 60 до 100%. Расчет Формула расчета оплаты больничного при ЭКО: Зарплата за период ЭКО = средняя сумма з/п за последние 24 мес./количество календарных рабочих дней * число дней по больничному листку Пример: ЭКО по больничному листку длилось 24 дня.
Заработная плата сотрудница составляет 36 000 рублей за прошедший год и 42 000 рублей за текущий год. Совокупный доход в прошедшем году – 36 000 * 12 = 432 000, а за текущий год: 42 000 * 12 = 504 000 рублей. Учитывая трудовой стаж, который равен 9 годам, пособие выплачивается в 100% размере.
Итоговая сумма: (432 000 + 504 000)/730 * 24 = 30 772 рублей.

На сколько дней дают больничный при эко

Поэтому на время прохождения всех этапов процедуры женщине вне зависимости от ее состояния на момент проведения любой стадии оплодотворения предоставляется возможность получить освобождение от работы. Срок больничного при экстракорпоральном оплодотворении определяется на основании Приказа №624н, который гласит: Больничный лист покрывает все время, затраченное на проведение процедур ЭКО: от начала стимуляции и до получения результатов подсадки эмбриона, то есть проведение анализа ХГЧ. Таким образом, открытие больничного листа происходит в день первой стимуляции, а закрытие – в день проведения анализа на выявление наличия или отсутствие беременности.

Особенности оформления больничного листа при эко

Внимание

Статья рассказывает, как получить больничный при ЭКО и как он оплачивается. Содержание

• 1 Правовое регулирование
• 2 Особенности оформления листка нетрудоспособности
• 3 Алгоритм оформления
• 4 Нюансы выдачи больничного листа при ЭКО по ОМС
• 5 Сроки
• 6 Что делать, если клиника отказывается выдавать бюллетень
• 7 На сколько дней открывается бюллетень
• 8 Пример расчетов
• 9 Резюме

Правовое регулирование Ответы на вопрос о том, как выдается бюллетень, на сколько дней его можно оформить, иные важные моменты регулирует Приказ № 624н. Документ датирован июнем 2011 года. Бюллетень охватывает весь срок нахождения человека на лечении.

Но не все клиники имеют право выдавать документ. Обязательно требуется лицензия. Поэтому перед тем, как оплачивать медицинские услуги, желательно выяснить, оформила ли лицензию компания.

Menu

Порядок оформления больничного листа при процедуре ЭКО Если ЭКО было выполнено частной клиникой, лист нетрудоспособности предоставляется в ней же. Оформлением его занимается врач совместно с главным врачом. Однако возможно только в том случае, если у клиники есть лицензия на выдачу БЛ.

Инфо

Если лицензии нет, нужно попросить в частной клинике выписку из амбулаторной карты. На ее основании выдается больничный лист в женской консультации по месту жительства пациентки. Если ЭКО сделано государственным учреждением, лист нетрудоспособности получают там же.

Больничный также может оформить участковый терапевт. Документ в этом случае также выдается на основании выписки из амбулаторной карты. ВАЖНО! Возможен такой вариант, что больничный лист открывается частной клиникой и закрывается в женской консультации.
Документ также может быть продлен государственным учреждением.

Нюансы выдачи больничного листа при эко

Больничные листы следует выдавать в зависимости от индивидуальных показаний, и если у пациентки нет никаких серьезных жалоб, все идет по плану, то это вовсе не обязательно.Однако в любом случае, в соответствии с законодательством, женщина вправе требовать оформления листка нетрудоспособности на весь период проведения процедуры ЭКО - не только с момента подсадки эмбрионов, но и с самого начала ЭКО-протокола. Особенности оформления Листок нетрудоспособности выписывается непосредственно врачом вместе с главным врачом учреждения, в котором было проведено ЭКО. Если данное медицинское учреждение не может выдать больничный лист по вышеозначенным причинам, женщина должна взять выписку из медкарты в этом учреждении и обратиться в женскую консультацию по месту жительства.

Больничный во время крио протокола эко

Ознакомьтесь с полным текстом указанного выше документа: Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N624н Мнение врачей Мнения самих врачей по этому вопросу различны:

• Некоторые считают, что больничный лист после ЭКО (после переноса эмбрионов) сроком на две недели необходим, это гарантирует отсутствие усталости, переутомления и нервных стрессов, а значит, значительно повысит вероятность положительного результата ЭКО.
• Другие специалисты придерживаются мнения, что если условия труда не связаны с большими физическими нагрузками, то выдача листка нетрудоспособности нецелесообразна.

Особенности оформления больничного листа при экстракорпоральном оплодотворении

Рассмотрим подробнее содержание документа:

• Дозировка медикаментов, принимаемых в процессе ЭКО.
• Дата назначения медикаментов.
• Информация, полученная по итогам УЗИ.
• Итоги анализов.

Из выписки можно получить все сведения о проведенном ЭКО. Что делать, если женщине отказывают в выдаче больничного листа? Государственное учреждение может отказать в выдаче больничного листа в том случае, если женщина не предоставила все необходимые документы. К примеру, не была предоставлена выписка из амбулаторной книги.

Если же выписка присутствует, в выдаче листа нетрудоспособности отказать не имеют права. Если документ все-таки не выдан, женщине следует направить жалобу в прокуратуру, местный отдел здравоохранения. Также можно отправить претензию в суд.

Больничный при эко

Важно

Если ни одна из перечисленных инстанций не способна оказать воздействие для урегулирования конфликтной ситуации, необходимо написать заявление в вышестоящий орган – суд. Помните, что ни частная клиника, имеющая лицензию на предоставление соответствующих услуг, ни бюджетное медицинское учреждение не могут предъявить пациентке отказ в получении листа нетрудоспособности без явных на то причин, так как это право законно подтверждено. Пациентка, на руках которой имеется документация, доказывающая осуществление процедуры ЭКО, имеет законное право потребовать открытие больничного в медучреждении любого типа вне зависимости от того, является оно коммерческим или бюджетным, если оно обладает лицензией на оказание услуг данной категории.

Выплаты по больничному при ЭКО Оплата данного больничного производится в том же размере, что и при всех других заболеваниях.

Дают ли больничный при эко

Большинство склоняется к мнению, что если работа не связана с большими физическими нагрузками, то освобождаться от нее не обязательно. Однако законодательство дает полное право на оформление документа начиная с ранней стадии процедуры. Оформление больничного при ЭКО Больничный лист при ЭКО оформляется по простому алгоритму. В частности, порядок следующий:

• выдача листка о нетрудоспособности лечащим и главным врачом из клиники, где проводилась процедура;
• обращение в поликлинику по месту прописки, где на основании предыдущего документа должны выписать больничный лист;
• сдача документа в отдел кадров.

Внимание Пациентка вправе оформлять документ в государственной или в частной клинике. В обоих случаях процедура и форма документа идентичны. Особо следует отметить случаи, когда больничный оформляется на основе ОМС.
Поэтому, если на работе у женщины исключены вредные факторы, работа приносит положительное настроение и стабильное психоэмоциональное состояние, то тогда можно спокойно продолжать работать, ведь только эмоциональное равновесие в организме и положительный настрой являются одним из моментов успеха для удачного проведения протокола экстракорпорального оплодотворения. После эко когда начинаются месячные ЭКО и больничный лист. Исходя из вышесказанного, каждая женщина имеет право на открытие больничного листа с первого дня начала протокола его проведения. При этом, она должна сразу же заявить клинике, что ей нужен больничный лист, иначе открыть его задним числом не удастся. Поэтому следует взвесить все за и против, а также помнить, что каждая по Закону РФ имеет право на оплачиваемый больничный лист.

Полагается простая справка или выписка из амбулаторной книжки. В дальнейшем на основе этих документов участковый врач выписывает больничный. Документы выписываются на фактическую дату проведения всех процедур.

В случае отказа следует ссылаться на статью 68 Приказа МЗС от 2011-года. Данное положение предусматривает ответственность медицинских учреждений за отказ в выдаче свидетельствующих документов. ВАЖНО Жалобы в адрес частных клиник должны быть поданы в Прокуратуру, Роспотребнадзор или судебные инстанции.
По фактам правонарушения в государственных медицинских учреждениях следует обращаться в местные Департаменты здравоохранения. Сроки больничного при ЭКО Относительно срока и в целом необходимости больничного мнение специалистов разнятся: часть считает, что определенные этапы ЭКО не требуют домашнего режима, другая часть считает его обязательным.

Криопротокол (сокращенно «крио») – это один из наиболее популярных и эффективных способов лечения женского бесплодия.

К такому типу искусственного оплодотворения прибегает тогда, когда предыдущие попытки зачать ребёнка с помощью ЭКО были неудачные.

Что такое криопротокол при ЭКО

При проведении стандартного протокола у женщины берётся несколько яйцеклеток, которые потом оплодотворяют в пробирке. Во время пункции переносится максимум 2 эмбриона. Все остальные при необходимости замораживают при помощи криоконсервации. Это даёт возможность повторить ЭКО, если первая попытка была неуспешна.

Криоконсервация – лабораторная процедура, позволяющая сохранить яйцеклетку и эмбриона жизнеспособными. Замораживают только качественные образцы, поэтому шансы на успешное оплодотворение при криопротоколе повышаются.

Все замороженные образцы хранятся в специальном банке клиники при температуре -196 градусов. Стоимость такой процедуры оплачивается отдельно и не входит в пакет ОМС. Цена в каждом медицинском учреждении отличается.

Криопротокол почти ничем не отличается от длинной или короткой программы ЭКО. Однако его основное отличие в том, что перед процедурой эмбрионы размораживают и подготавливают к подсадке в полость матки.

Какие бывают виды криопротоколов

Есть 3 вида программ с использованием криоэмбрионов.

Рассмотрим все разновидности криопротоколов подробно.

В естественном цикле

Считается наиболее безопасным и щадящим вариантом искусственного оплодотворения для девушки. Но его также считают самым трудным для репродуктологов. Чтобы добиться удачных результатов процедуру должен делать настоящий профессионал. При таком варианте зачатия отсутствует искусственное стимулирование фолликулов.

В некоторых случаях врач назначает специальные гормональные препараты, чтобы предотвратить преждевременную овуляцию.

Назначается протокол в естественном цикле женщинам, у которых овуляция происходит регулярно и половые органы могут самостоятельно развить фолликул до нужных размеров. Чаще всего процедура назначается девушкам до 30 лет. Весомым недостатком криопротокола без стимуляции служит риск пропустить пик овуляции. Есть вероятность, что при первой овуляции яйцеклетка не созреет и придётся ждать следующего цикла.

С выполнением программы гормонозаместительной терапии

В отличие от программы в естественном цикле, протокол на ЗГТ (замещающей гормональной терапии) не зависит от овуляции пациентки.

Он проводится при помощи гормональных препаратов двумя способами:

• с блокировкой гипофиза гормональными стимуляторами;
• без блокады гипофиза.

При помощи таблеток создаётся искусственный менструальный цикл со специально подстроенным гормональным фоном. Такой способ ЭКО назначают женщинам, у которых нерегулярно идут месячные, либо вообще отсутствуют (при аномальном строении яичников), или возрасте более 30 лет.

Наиболее тяжёлой процедурой считается ЗГТ с блокадой гипофиза. При таком протоколе на 20-й день цикла девушке прописываются агонисты ГнРГ, которые пьются до следующих месячных. На второй менструальный цикл (3–4 день) прописываются эстрогенные препараты.

После того, как два цикла пройдут, на УЗИ измеряется толщина эндометрия. Если она достигла нужной толщины, то назначают прогестероны. На 4–6 день приёма таблеток эмбрионы размораживают и делают пункцию. Приём гормональных средств продолжается ещё в течение 9–10 недель, пока беременность не будет подтверждена.

Криопротокол без блокады гипофиза проводится по тому же алгоритму, только отличие в том, что отсутствует приём агонистов ГнРГ, и процедура занимает немного меньше времени.

В стимулированном цикле

Этот вид криопротокола назначается только в том случае, если при ЗГТ не было достигнуто положительного результата. А также в случаях, когда при проведении обычного протокола эндометрий не смог вырасти до нужных размеров.

В этом случае также создаётся искусственный менструальный цикл, но когда несколько фолликулов созревают, в организм вводится препарат с высоким содержанием ХГЧ. Размороженные эмбрионы подсаживают на 2–3 день овуляции.

Показания для крио при ЭКО

Крио показано если:

1. шансы успешного ЭКО минимальны;
2. несколько предыдущих попыток биохимической беременности были неудачны;
3. после первого протокола осталось много хороших эмбрионов;
4. есть риск развития замершей беременности при естественном оплодотворении;
5. будущие родители планируют повторно проводить программу оплодотворения через 2–3 года;
6. из-за каких-либо причин не получилось сделать перенос эмбриона в запланированный период.

Замороженные образы можно использовать в любое нужное время. Они находятся в камере с низкой температурой, поэтому могут хранится более 5 лет. Однако решение, когда вступать в криопротокол после неудачного ЭКО, принимает лечащий врач.

Как подготовиться к процессу

Когда делается криоперенос при экстракорпоральном оплодотворении, подготовка к процедуре должна проводиться тщательно и с сопровождением врача. Чтобы узнать, готовы ли яичники девушки к новому зачатию ребёнка, нужно сдать все анализы, назначенные репродуктологом.

Все тесты проводятся в определённый срок, поэтому важно не пропустить назначенное время. От этого будет зависеть, насколько пройдёт успешно следующее оплодотворение.

В процессе подготовки к крио врач обязан выявить причины, по которым девушка не может забеременеть. Только когда будет установлен точный источник неудач, доктор сможет определить какой протокол подойдёт девушке и время его проведения.

После сдачи анализов девушке назначается УЗИ и при необходимости дополнительные медицинские мероприятия. Если организм пациентки готов к процедуре экстракорпорального оплодотворения, врач назначает день, когда будет проводиться пункция.

Специалисты рекомендуют за месяц до проведения ЭКО отказаться от тяжёлых физических нагрузок, вредной пищи, стрессов и волнения. Будущая мама должна всегда находиться в хорошем настроении и не перенапрягать себя. А также скорректировать свой рацион и добавить в него продукты с высоким содержанием витаминов и полезных элементов.

Методика проведения крио

Замораживание оплодотворённых яйцеклеток при низких температурах в жидком азоте именуется криоконсервацией. Клетки приостанавливают своё развитие, но остаются дееспособными при криоразморозке. В разных клиниках применяют два способа замораживания - быстрый и медленный.

В первом случае клетки замораживаются через 10–15 минут, во втором спустя 2–3 часа. Наиболее эффективным считается первый вариант, поэтому чаще всего именно он встречается в клиниках ЭКО.

Возникает вопрос: как же размораживают яйцеклетку перед оплодотворением? Клетки размораживают за 2–3 часа до проведения пункции. Образцы оттаивают при комнатной температуре в специальной колбе. Если они прошли витрификацию (быструю заморозку), то оживление произойдёт через 3–5 минут. Когда проводили длительную заморозку, оттаивание длится 1,5–2 часа.

В период оттаивания врач решает, стоит ли подсаживать эмбриона сразу в полость матки пациентки или же нужно понаблюдать некоторое время за его развитием в пробирке.

Чаще всего оплодотворённую яйцеклетку сразу переносят в матку женщине, после чего репродуктолог наблюдает за состоянием здоровья пациентки и развитием плода в утробе.

Криопротокол ЭКО - подробно по дням

Если семейная пара выбрала крио в естественном цикле, то процедура проходит по следующей схеме:

• В первый день менструального цикла женщине назначается УЗИ половых органов. Репродуктолог определяет активность яичников и состояние эндометрия.
• Девушка сдаёт анализы крови и мочи. При необходимости назначается слабая стимуляция овуляции при помощи гормонов.
• Врач определяет пик овуляции и после её наступления через 3 дня проводит трансферирование размороженных клеток в полость матки.

После проведения протокола девушке нужно в течение недели соблюдать постельный режим, отказаться от физической активности, есть продукты с содержанием витаминов и полезных микроэлементов.

Когда был выбран криопротокол ЗГТ, схема проведения программы немного изменяется:

1. При помощи УЗИ доктор определяет начало месячных.
2. На 20 день женского цикла в организм вводится гормон-блокатор.
3. Когда эндометрий достиг нужных размеров, девушке назначаются прогестероны на протяжении 6 дней.
4. На 7 дней проводится транспортировка замороженной яйцеклетки в полость матки.
5. После проведения пункции на протяжении 2–3 месяцев пьются гормональные препараты, и систематически сдаётся анализ крови.

Эффективность процедуры - каковы шансы на успешный результат

По отзывам репродуктологов, при проведении такой процедуры будущая мама имеет больше шансов забеременеть, чем при стандартной программе экстракорпорального оплодотворения. По статистике в 65% случаев из 100 после криопротокола наступает беременность.

Эффективность программы обусловлена следующими факторами:

• Все предыдущие неудачи уже были учтены.
• Для заморозки подбираются только самые качественные образцы.
• На организм ложится небольшая лекарственная нагрузка.

Что такое криоперенос расскажет врач гинеколог-репродуктолог Светлана Павлухина.

Заключение

Крио при ЭКО - это способ искусственного оплодотворения при помощи ранее замороженных оплодотворённых яйцеклеток. Такая программа рекомендована женщинам, у которых уже было несколько неудачных протоколов или их возраст перешагнул за 30 лет.

Криоперенос считается наиболее безопасным и эффективным методом химического оплодотворения. Благодаря ему многие бесплодные пары смогли завести ребёнка и стать счастливыми!

ЭКО – это вспомогательный репродуктивный метод, который используется в том случае, если возникли сложности с естественным оплодотворением. Он предполагает прохождение нескольких этапов. Это непростая процедура, а потому, согласно ТК РФ, сотрудница в период ЭКО может быть освобождена от работы на основании листа нетрудоспособности.

Нормативная база

Выдача больничных листов (БЛ) при прохождении ЭКО осуществляется на основании Приказа Минздравсоцразвития №624 от 29.06.2011. В статье 54 рассматриваемого нормативного акта указано, что лист нетрудоспособности может выдаваться только клиниками, имеющими лицензии. В частности, должны быть получены лицензии:

• на оказание гинекологических услуг;
• на экспертизу нетрудоспособности.

В Приказе указано, что выдается на весь период проведения ЭКО, включающий стимуляцию овуляции, посадку эмбриона и прочее.

ВАЖНО! Если у клиники нет лицензии, больничный лист можно получить в государственной поликлинике по месту проживания женщины. Для этого нужно получить выписку из амбулаторной книги. Выдается она клиникой, выполняющей ЭКО. На основании выписки и предоставляется лист нетрудоспособности.

То есть БЛ можно получить как в государственном, так и в частном учреждении. Однако для этого потребуется собрать соответствующий пакет документов.

Сроки, на которые выдается лист нетрудоспособности при ЭКО

Больничный лист можно получить на весь период ЭКО. Оформляется он с первой даты протокола. Заканчивается действие больничного листа в дату сдачи крови на ХГЧ. Документ закрывается вне зависимости от того, удалось ли забеременеть женщине.

ВАЖНО! Женщина имеет право открывать и закрывать больничный лист на любом из этапов ЭКО. К примеру, сотрудница не желает отрываться от рабочего процесса и хочет уйти на больничный только после взятия пункции. В этом случае больничный открывается с соответствующей даты.

ВНИМАНИЕ! Государственное медицинское учреждение оформляет больничный лист в дату поступления заявления о его выдаче. То есть обращаться в учреждение нужно сразу же. Оформить документ «задним числом» не получится.

Сколько занимает ЭКО?

ЭКО включает в себя целый ряд шагов:

1. Прием гормональных медикаментов, стимулирующих овуляцию.
2. Извлечение яйцеклеток путем пункции.
3. Объединение полученных клеток в лаборатории.
4. Перенос полученных эмбрионов в матку.
5. Сдача анализов, определяющих факт наступления беременности.

Процедура ЭКО занимает приблизительно месяц. Это довольно длительный срок, и на всем его протяжении женщина освобождается от выполнения работы. Данная позиция вызывает немало споров. Некоторые считают, что в период ЭКО сотрудница может продолжать работать, если ее должность не связана с тяжелым физическим трудом. Другие же убеждены, что вероятные стрессы, полученные на работе, могут помешать наступлению беременности.

Порядок оформления больничного листа при процедуре ЭКО

Если ЭКО было выполнено частной клиникой, лист нетрудоспособности предоставляется в ней же. Оформлением его занимается врач совместно с главным врачом. Однако возможно только в том случае, если у клиники есть лицензия на выдачу БЛ. Если лицензии нет, нужно попросить в частной клинике выписку из амбулаторной карты. На ее основании выдается больничный лист в женской консультации по месту жительства пациентки. Если ЭКО сделано государственным учреждением, лист нетрудоспособности получают там же. Больничный также может оформить участковый терапевт. Документ в этом случае также выдается на основании выписки из амбулаторной карты.

ВАЖНО! Возможен такой вариант, что больничный лист открывается частной клиникой и закрывается в женской консультации. Документ также может быть продлен государственным учреждением.

Содержание документов, сопровождающих ЭКО

• Дата открытия больничного.
• Личные данные женщины: ФИО, дата рождения.
• Информация о враче, который оформил больничный.
• Отметка со ссылкой на номер амбулаторной карты.
• Наименование организации, в которой работает женщина.
• Наименование клиники, выписывающей больничный лист
• Код 10 в строке «причины нетрудоспособности», свидетельствующий о проведении оплодотворения.

По окончании всех медицинских манипуляций женщина получает выписку из амбулаторной карты в 2 экземплярах. Один из документов остается у пациентки, второй нужен для предъявления участковому врачу. В выписке прописывается подробная информация об ЭКО. Рассмотрим подробнее содержание документа:

• Дозировка медикаментов, принимаемых в процессе ЭКО.
• Дата назначения медикаментов.
• Информация, полученная по итогам УЗИ.
• Итоги анализов.

Из выписки можно получить все сведения о проведенном ЭКО.

Что делать, если женщине отказывают в выдаче больничного листа?

Государственное учреждение может отказать в выдаче больничного листа в том случае, если женщина не предоставила все необходимые документы. К примеру, не была предоставлена выписка из амбулаторной книги. Если же выписка присутствует, в выдаче листа нетрудоспособности отказать не имеют права. Если документ все-таки не выдан, женщине следует направить жалобу в прокуратуру, местный отдел здравоохранения. Также можно отправить претензию в суд.

Можно ли не брать больничный в связи с ЭКО?

Получение больничного листа при ЭКО – это право, но не обязанность женщины. Сотрудница может продолжать работать во время прохождения процедуры. Это довольно проблематично, так как придется регулярно ходить на медицинские манипуляции, однако некоторым женщинам совмещение удается. Человеку не рекомендуется продолжать работать на протяжении всего периода ЭКО. Стоит взять больничный хотя бы при прохождении самых ответственных этапов.

Как оплачивается больничный лист по ЭКО?

Оплата листа нетрудоспособности по ЭКО осуществляется в стандартном порядке. Предварительно нужно определить среднедневную зарплату сотрудницы за последние 2 года. Рассчитывается она по следующей формуле:

Ʃ = СЗ / 730 × N

В формуле присутствуют следующие значения:

• Ʃ – сумма выплат по больничному листу.
• СЗ – общий заработок сотрудницы за последние 2 года.
• N – количество дней, указанных в листе нетрудоспособности.

Размер пособия может зависеть от стажа.

Пример расчетов

Длительность процедуры ЭКО равна 21 дню. Данный период указан во всех соответствующих документах. Трудовой стаж сотрудницы составляет 8 лет, а потому она получит пособие в полном объеме. В 2014 году общий заработок женщины составил 240 000 рублей, в 2015 – 300 000 рублей. Проводятся следующие расчеты:

• Определение общего заработка за 2 года: 240 000 + 300 000 = 540 000 рублей.
• Определение среднедневного заработка: 540 000/730 = 739 рублей.
• Определение суммы пособия: 15 519 рублей.

То есть за весь период больничного женщина получит 15 519 рублей.

ВАЖНО! Указанная сумма является минимальной. Если работодатель желает, он может доплачивать сотруднице в период нахождения на больничном. Порядок оплаты, а также ее размеры должны быть зафиксированы во внутренних нормативных актах. Размер выплаты устанавливается по желанию работодателя.