Заболевания бронхолегочной системы у детей - санатории, климат, профилактика. Лечение астмы Ббк лечение бронхиальной астмы на курортах кавказа

Несмотря на широкую распространенность различных заболеваний дыхательной системы, современная медицина владеет эффективными методами для их диагностики и лечения. Одним из важных этапов лечебного процесса является период реабилитации и восстановления защитных сил организма после болезни. Это крайне важный процесс, так как неполное восстановление функции органов дыхания может значительно ухудшить качество жизни человека, напоминая о перенесенном заболевании неприятными осложнениями. Кроме того, нарушение полноценной работы дыхательной системы неизменно приведет к сбоям в функционировании других органов и систем, снижению общего тонуса и иммунитета. Именно поэтому необходимо уделять достаточное внимание этапу восстановления здоровья пациента в санатории пульмонологического профиля.

Лечебно-реабилитационные и оздоровительные программы, предлагаемые пульмонологическими санаториями, помогают эффективно восстановить организм после заболевания, а в случае хронических патологий - добиться стойкой ремиссии. Показаниями к такому виду лечения являются такие болезни органов дыхания, как:

• бронхиальная астма;
• хронические пневмонии и бронхиты;
• аллергические риниты;
• эмфизема легких;
• тонзиллофарингиты, синуситы, трахеиты.

Кроме того, санаторно-курортное лечение является отличным методом профилактики возникновения различных заболеваний, укрепления иммунитета и предупреждения отдаленных осложнений.

Как проходит лечение в санаториях пульмонологического профиля?

Современные санатории пульмонологического профиля предлагают полный спектр методик, среди которых климатотерапия , лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапия, а также бальнео- и спелеотерапия. Расположение лечебных учреждений в благоприятных климатических зонах способствует быстрой и эффективной реабилитации. Морской воздух насыщен гидроаэрозолями солей, которые в сочетании с бактерицидными свойствами солнечного излучения оказывают позитивное воздействие при излечении заболеваний дыхательной системы. Климат лесной полосы положительно влияет на хронические процессы за счет насыщения воздуха фитонцидами – полезными веществами, которые выделяют растения.

Оздоровление проходит под контролем профильных специалистов с предварительным обследованием и выбором оптимального плана санаторного лечения.

Admin

Цель программы:
Восстановление функции органов дыхания, профилактика заболеваний и снятие беспокоящих пациента симптомов.

Почему важно проводить лечение органов дыхания на ранних этапах!

Ввиду того, что дыхательная система человека располагается в грудной клетке, где находится система кровообращения всего организма, то очень важно избавиться от заболевания дыхательной системы на самом раннем этапе её развития. Если болезни органов дыхания не диагностировать своевременно, то впоследствии лечить органы дыхания пациента приходится намного дольше.

Вам необходимо пройти профилактику и лечение органов дыхания, если у Вас:

• Одышка;
• Чрипы в бронхах;
• Жжение и зуд в глазах, слезотечения;
• Зуд слизистой оболочки носа, чихание и заложенность;
• Сухой или влажный кашель.

Преимущества лечения органов дыхания в санатории «Подмосковье»:

• Пациента по программе лечения органов дыхания ведёт терапевт высшей категории (консультации в день заезда и далее регулярно на протяжении всей программы).
• Осмотр специалистами и диагностические исследования проводятся в течение 1-2 дней с момента поступления.
• Санаторий работает без выходных - круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами, процедуры отпускаются и в выходные и в праздничные дни.
• Более 55 - летний опыт в области восстановительной медицины.
• Индивидуальный подход и подбор лечебных процедур.
• Эффективные методики лечения (иглорефлексотерапия, диетолечение, электрофорез, детензортерапия, лечебная гимнастика, вихревые ванны, криотерапия).
• Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.

Показания для лечения:

• Хронический бронхит,
• Трахеит,
• Ларингит,
• Гайморит,
• Инфекции дыхательных путей,
• Аллергический ринит и конъюнктивит,
• Дыхательная недостаточность.

Эффективность программы лечения органов дыхания:

• Уменьшит кашель;
• Восстановит тканевое дыхание;
• Улучшит функции дыхательной системы;
• Восстановит трудоспособность пациента;
• Нормализует циркуляцию крови и обмен веществ;
• Улучшит общее самочувствие.

План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Продолжительность программы:
Срок путёвки 12-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Программа лечения

1. Круглосуточное наблюдение пациента по программе лечения органов дыхания в санатории «Подмосковье» - медицинский пост.

2. Лечащий врач пациента по программе лечения органов дыхания – терапевт высшей категории.

3. План обследования (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения).

• Лабораторные исследования (общий анализ крови,биохимический анализ крови,общий анализ мокроты,общий анализ мочи).
• ЭКГ - стационарное обследование с помощью электрокардиографии.
• Рентенография легких (по абсолютным показаниям).
• Функция внешнего дыхания.

4. Консультативный блок

Назначения	Срок путевки 12-14 дней	Срок путевки 21 день	Примечание
Осмотр терапевта	3-4	5-6
Прием (осмотр, консультация) врача- физиотерапевта первичный	1	1-2	При необходимости повторно
Прием (осмотр, консультация) врача ЛФК первичный	1	1-2	При необходимости повторно
Прием (осмотр, консультация) врача диетолога первичный	1	1	При необходимости повторно
Рентгенография легких (по абсолютным показаниям)	1	1
Регистрация электрокардиограммы	1	1
Функция внешнего дыхания	1	2
Общий анализ мокроты	1	1	По показаниям
Общий (клинический) анализ крови	1	1-2	По показаниям
Биохимический анализ крови (глюкоза, ХС, мочевина, исследование уровня креатина в крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации)	1	1-2	По показаниям
Анализ мочи общий	1	1-2	По показаниям

5. Лечебный блок

Наименование	Срок путевки 12-14 дней	Срок путевки 21 день	Примечание	Эффекты
Теплолечение (фанготерапия или грязелечение*)	1	1		Противовоспалительный, десенсибилизирующий и рассасывающий эффект, повышает иммунозащитные возможности, улучшает кровообращение в органах дыхания, снимает бронхоспазм.
Общие ванны (с местной минеральной водой, морские, хвойные)	5-6	10-11	1 вид ванн	Оказывают общерегулирующее действие на организм, активизируют иммунную систему, обладают противовоспалительным, антиспастическим действием, способствуют коррекции нарушений центральной и вегетативной нервной системы.
Ванны («сухие» углекислые)	5-6	10-11		Улучшают газообменную функцию легких, облегчают дыхание, улучшают обменные процессы.
Душ лечебный (циркулярный, веерный, Шарко)	5-6	10-11	1 вид	Влияют на тонус мышц и сосудов, улучшают кровообращение и обменные процессы, улучшают психо-эмоциональное состояние.
Воздействие электрическим полем УВЧ	5-6	10	Из предложен-ной аппаратной физиотерапии одновременно назначается не более 2-3 видов (с учетом сочетания эффектов)	Обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный, спазмолитический, иммунокоррегирующий эффект
Воздействие электромагнитными полями низкой частоты (магнитотерапия)	5-6	10-12		Противовоспалительный, обезболивающий, трофический, нейромиостимулирующий, противоотечный, гипокоагулирующий эффект.
Электрофорез лекарственных средств при патологии легких	5-6	10-12		Противовоспалительный, обезболивающий, миорелаксирующий, метаболический эффект +эффект вводимого лекарственного вещества
Транскраниальная электротерапия	5-6	10		Центральная регуляция кровообращения, обезболивающий, седативный, иммуномодулирующий эффект, повышение работоспособности.
Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	5-6	10		Бактерицидное и иммуностимулирующее действие.
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях дыхательных путей	5-6	10		Противовоспалительный, обезболивающий, десенсибилизирующий, бактерицидный, иммуномодулирующий эффект
Воздействие электро-магнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ)	5-6	10		Противовоспалительный, обезболивающий, метаболический, сосудорасширяющий эффект
Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода	5-6	10		Эффект зависит от вводимого лекарственного вещества
Гипокситерапия «Горный воздух»	5-6	10		Тренировка дыхательной системы, повышение устойчивости организма, повышение активности антиоксидантной системы, антистессовый эффект.
Рефлексотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	5-6	10		Нормализация нервно-гуморальных механизмов регуляции дыхания, релаксирующий эффект.
Массаж грудной клетки при хронических неспецифических заболеваниях легких	5-6	10		Улучшение состояния дыхательной мускулатуры, устранение спазмов, рефлекторное воздействие на респираторную систему, релаксирующий эффект.
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	5-6	10		Улучшение газообмена, вентиляции, дренажной функции легких, тренировка дыхательной мускулатуры.
Психотерапия	5-6	10		Определение основных психологических проблем, коррекция психологического статуса. Обучение методам психологическойсаморегуляции.
Галоспелеотерапия*	5-6	10		Обладает иммуностимулирующим эффектом, положительно влияет на дренажную функцию дыхательных путей, устраняет бронхоспазм, улучшает обмен веществ.
Терренкур, спортигры	5-6	10		Тренировка выносливости, улучшение функции легких, улучшение обеспечения кислородом органов и тканей.
Плавание в бассейне	Ежедневно 1 раз в день			Тренировка опорно- двигательного аппарата, укрепление мыщц, связок, увеличение объема движений, закаливающий эффект.
Медикаментозное лечение (неотложное)	12	21	По показаниям

*- оплачивается согласно действующему прейскуранту.
**- базовая терапия и курсовое лечение за отдельную плату.

План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Противопоказания:

• Тяжелые формы поражения позвоночника с тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.
• При потере возможности самостоятельного передвижения.
• Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).
• Онкологические заболевания.
• Кожные заболевания.
• Обострение хронических заболеваний.
• Острые респираторные заболевания.
• Состояния после перенесенных операций и тяжелых травм в течение полугода.

*При сроке путевки менее 7 дней, назначение процедур и их количество определяется лечащим врачом на первичном приеме, в индивидуальном порядке, исходя из целесообразности и возможности выполнения лечебного курса.

К сожалению, огромное количество современных деток систематически страдает от разных заболеваний дыхательной системы. Подобная склонность часто объясняется наследственной предрасположенностью, снижением иммунитета из-за тепличных условий роста, недостаточно верного питания и проблем, возникших в раннем возрасте и даже во время родов. Все эти факторы могут стать причиной развития серьезных хронических болезней и просто вызвать частую заболеваемость. Так доктора частенько диагностируют бронхо-легочные заболевания у детей разного возраста, давайте поговорим о том, показаны ли санатории при такой проблеме, какой нужен климат таким малышам, и разберемся, каким образом должна осуществляться профилактика бронхо-легочных заболеваний у детей.

Санатории для бронхо-легочных заболеваний

Санаторно-курортное лечение стоит рассматривать, как один из этапов педиатрической помощи. Оно осуществляется на этапе заключительного течения болезни – после прекращения острого периода заболевания. При хронических недугах такая терапия проводится в период ремиссии и помогает предупредить обострения данных состояний.

На сегодняшний день санатории России предлагают свои услуги детям от трех-четырехлетнего возраста. А в некоторых специализированных учреждениях проводится терапия деток от годовалого возраста. Путевку в санаторий можно получить у своего педиатра по месту жительства.

Санаторно-курортное лечение бронхо-легочных заболеваний у детей включает несколько способов воздействия на детский организм. Это и лечение климатом (морским или лесным), и применение методик бальнеотерапии, фитотерапии, физиотерапии, ЛФК и пр.

Особенно полезным методом воздействия при бронхо-легочных болезнях считают спелеотерапию – способ лечения в искусственно воссозданном микроклимате соляных пещер. При этом ребенок находится в условиях комфортной температуры и подходящей влажности. Такое воздействие не только предупреждает осложнения и обострения, но и повышает иммунитет, и обладает общеукрепляющими качествами.

Замечательными лечебными свойствами характеризуются и методы физиотерапевтического воздействия: электролечение, ЭП УВЧ, магнитотерапия, светолечение, а также поляризованный свет, ультразвуковая терапия и аэроинотерапия.

Если говорить о выборе санатория для лечения бронхо-легочных заболеваний у детей, то по этому поводу лучше проконсультироваться с педиатром. Такие учреждения могут находиться не так далеко от места жительства – в сосновом лесу, около водоемов и пр. По возможности можно отправиться и подальше – в санатории Крыма, Краснодарского края и пр.

Климат для бронхо-легочных заболеваний

Для успешного лечения и профилактики бронхо-легочных заболеваний у детей стоит обеспечить ребенку нахождение в морском, лесном или горном климате. Воздух при таких состояниях должен быть не очень влажным и не пересушенным.

Отличным выбором станет отдых или лечение у моря. Так в морском воздухе содержатся все те микроэлементы, что и в морской воде, а она, как известно, богата чуть ли не всей таблицей Менделеева. Кроме того такой воздух обладает повышенной ионизацией, в нем много брома, йода, хлоридов натрия и прочих веществ. В морском воздухе нет бактерий, а также пыли, он способе улучшать метаболизм и увеличивать количество эритроцитов.

Лесной же климат также является источником множества биологически активных летучих веществ, способных улучшать умственную деятельность и физическое здоровье. Такие частицы способны повышать количество гемоглобина в крови, нормализовать частоту пульса и улучшать легочную вентиляцию. Лесной воздух богат фитонцидами, которые эффективно подавляют рост и размножение агрессивных бактерий. При заболеваниях органов дыхания лесной климат является первейшим лечебным средством.

Замечательный эффект дает и сочетание нескольких видов климата: отдых или лечение в сосновом лесу около моря, .

Профилактика бронхолегочных заболеваний у детей

Чтобы избежать бронхо-легочных заболеваний у малышей, нужно заниматься профилактикой таких недугов с самого рождения. Даже новорожденных деток не нужно перекутывать, также важно проводить последовательное закаливание. В раннем возрасте профилактика заболеваемости подразумевает проведение длительного грудного вскармливания.

С детьми любого возраста нужно почаще и подольше гулять на улице – и в дождь, и в мороз, и в ветреную погоду. Но при этом крайне важно одевать малышей в соответствии с погодными условиями.

Для предупреждения бронхо-легочных заболеваний нужно также обеспечить оптимальный микроклимат в помещении. Ведь в холодное время года отопительные приборы сильно пересушивают воздух, что вызывает сильную сухость слизистых оболочек и уменьшает их естественную сопротивляемость вирусам и бактериям. Для увлажнения воздуха стоит использовать специальные приборы. Кроме того родителям нужно помнить, что оптимальная температура в жилом помещении равна восемнадцати-двадцати двум градусам, не более.

Само собой, для профилактики бронхо-легочных недугов, нужно закаливать ребенка – плавно и систематично. Также важно обеспечить малышу полноценное сбалансированное питание, насытив рацион значительным количеством овощей и фруктов. На пользу пойдут и средства народной медицины – витаминные отвары, травяные чаи, лекарства на основе целебных растений и подручных средств и пр.

Для профилактики бронхо-легочных заболеваний могут использоваться методы ароматерапии. Замечательный эффект дает применение масла лимона, сосны, лаванды, мяты, а также апельсина, чайного дерева и пр.

Бронхолегочные заболевания у детей – это достаточно серьезная проблема, однако их развитие вполне можно предупредить. А правильно подобранный климат и санаторное лечение помогут эффективно справиться с уже возникшими болезнями.

Народное лечение бронхо легочных заболеваний

Справиться с бронхо-легочными заболеваниями у детей можно при помощи средств народной медицины, целесообразность их использования нужно обсудить с лечащим врачом.

Так при остром бронхите знахари советуют накрошить помельче сто грамм лука. Засыпьте его пятьюдесятью граммами сахара и оставьте на ночь. С утра раздавите такое сырье толкушкой, а затем отожмите полученную жидкость сквозь марлю. Такой напиток нужно пить по чайной ложечке в течение дня.

Замечательный лечебный эффект при бронхите у детей дает и применение обыкновенной сосновой либо еловой хвои. Промойте, просушите и измельчите такое сырье. Пять чайных ложечек полученной массы заварите полулитром только вскипевшей воды. Настаивайте лекарство в течение трех часов, после процедите. Добавьте в процеженный отвар триста грамм сахара и проварите на огне минимальной мощности вплоть до загустения. Такое лекарство нужно принимать по столовой ложечке пять раз на день.

Замечательный лечебный эффект при болезнях бронхо-легочной системы у детей дает прием лекарств на основе прополиса. Так знахари советуют подготовить пятьдесят грамм натурального прополиса, заморозьте его и натрите на меленькой терочке (также можно накрошить прополис ножом). Растопите триста миллиграмм сливочного масла и всыпьте в него тертый прополис. Выдержите лекарство на водяной бане в течение двадцати минут, после остудите и процедите. Такую смесь нужно растворять в теплом молоке в количестве одной чайной ложечки. Давайте ребенку готовое лекарство трижды на день примерно за полчаса до трапезы.

Замечательным средством от бронхо-легочных заболеваний у детей станет шоколадное лекарство. Для его приготовления нужно прокрутить полкилограмма алоэ через мясорубку, соединить с полукилограммом топленого свиного жира (также можно использовать топленый барсучий жир). Добавьте к смеси полкилограмма расколотого шоколада и один килограмм меда. Подогрейте лекарство на водяной бане до тридцати пяти-сорока градусов, чтобы все ингредиенты растопились. Перемешайте хорошенько готовую массу и принимайте ее по столовой ложечке трижды на день незадолго до трапезы.

Замечательный целебный эффект при бронхите дает и применение молочного лекарства на основе лука и чеснока. Десяток очищенных луковиц и одну головку чеснока заварите литром молока. Доведите средство до кипения и проварите на огне минимальной мощности до тех пор, пока овощи полностью не размягчатся. Далее снимите лекарство с огня и процедите, влейте в него сок мяты, придерживаясь равной пропорции. Давайте готовый напиток детям по одной столовой ложечке.

Народные средства поспособствуют лечению бронхо-легочных заболеваний у детей. Но целесообразность их применения нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

Дыхательная система человека отвечает за газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Также она учувствует в таких процессах организма, как терморегуляция, обоняние, голосообразование. Таким образом, любые заболевания дыхательной системы приводят к существенному нарушению привычной жизни человека. Поездка в пульмонологические санатории - наиболее эффективный способ лечения нарушений в этой сфере. Поскольку чистый воздух, обилие зелени в совокупности с лечебными процедурами поистине оказывают благотворное влияние на организм.

Санатории пульмонологического профиля: все условия для качественного лечения

Подходящий санаторий для лечения астмыразличных видов, бронхита, пневмонии и других заболеваний - "Валуево". Он находится в Ленинском районе Московской области и является одним из самых популярных мест для отдыха, совмещенного с лечением. Санаторий "Валуево" отличается развитой инфраструктурой, уникальными лечебными методиками и живописными природными видами. Также санаторное лечение бронхита, астмы и других заболеваний легочной системы проводится в "Каширских родничках". Уже название объекта раскрывает его основную особенность - обилие родников с чистой питьевой водой. Они располагаются в лесах, которыми окружен санаторий. Здесь созданы все условия для санаторного лечения астмы, бронхитов и других болезней. Свежий воздух, водоем, чистый пляж и удаленность от шума и промышленных объектов мегаполиса - все это делает в санатории лечение дыхательных путей максимально эффективным.

В любое время года работает Московский туберкулезный санаторий. Это место, где проводится лечение туберкулеза у взрослых. Квалифицированные врачи, современное оборудование, экологически-чистый район - все это помогает оперативно справиться с болезнью, восстановить силы. Все туберкулезные санатории Московской области находятся в местах, отдаленных от городского шума и промышленных территорий. Ведь залогом улучшения состояния больных этим недугом является чистый воздух, благоприятный климат, спокойная атмосфера.

Также санатории для лечения органов дыхания располагаются в Костромской, Рязанской и других областях. Каждый из них полностью оснащен современным оборудованием для лечения, а также располагает уютными номерами и большим выбором развлечений. Например, санаторий "Костромской" (Костромская область), основная направленность которого - хронические заболевания верхних путей, бронхит, санаторное лечение бронхиальной астмы. Он находится в большом парке, украшением которого является пруд. В "Костромском" помимо лечения можно заняться спортом, посидеть в уютном кафе или баре и даже отправиться на экскурсии.

Широко развита сфера лечения детей. Существует множество объектов в Подмосковье, Средней полосе России и других регионах, где ведутся активные меры по борьбе с заболеваниями органов дыхания у детей, например, в пульмонологическом детском санатории. Он располагается в в 40 км на юго-востоке от Москвы в окружении лесов. Высокое содержание кислорода, умеренная температура, хвойные деревья - все это позволяет детям много находиться на свежем воздухе, что способствует укреплению их здоровья. Для детей, болеющих туберкулезом, круглый год работает Детский туберкулезный санаторий №64. Внимательный персонал и современные методики лечения помогают добиться хороших результатов за короткий срок.

Показания к санаторно-курортному лечению

Как правило, в зависимости от диагноза пациента среди здравниц выделяются санатории для лечения бронхита, санатории для лечения астмы, туберкулезные санатории, санатории для ЛОР заболеваний и другие.

Лечение органов дыхания: основные методы

Методы лечения органов дыхания, в том числе и ЛОР в санаториях Подмосковья разнообразны. Например, лечение бронхиальной астмы в санатории проводится с использованием минеральных вод и грязей, а также шунгитотерапии. Противотуберкулезные санатории включают в лечебные программы химиотерапию, аэрозольтерапию, фитолечение, лечебную физкультуру, климатолечение и другое. Пациентам с бронхитом также нередко назначается фитотерапия, но наиболее важна лечебная дыхательная гимнастика. Она позволяет тренировать дыхательную мускулатуру, укреплять ее.

Н.В. Маньшина

Проблема реабилитации больных бронхиальной астмой, остается одной из самых значительных в пульмонологии. Это заболевание, начавшись у детей, часто продолжается в зрелом возрасте, становясь причиной инвалидности, а иногда и драматичных исходов. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения Земли страдают этим заболеванием различной степени выраженности. А среди детей этот показатель повышается до 10-15%. Все это объясняет значимость проблемы бронхиальной астмы, внимание, которое она привлекает во всем мире.

В программе «Международное исследование астмы и аллергии у детей (“ISAAC”)» и в принятой в 1997 году и утвержденной к широкому внедрению первой российской национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» указывается, что бронхиальная астма является самостоятельной нозологической формой - хроническим заболеванием, в основе которого лежит аллергическое воспаление бронхов. . Такое определение бронхиальной астмы детерминирует подходы к диагностике, лечению и профилактике этого тяжелого недуга. Устойчивая ремиссия может быть достигнута только под влиянием адекватной патогенетической терапии, цель которой сохранить контроль над астмой при наименьшем объеме базисной медикаментозной терапии. Главные направления в лечении больных бронхиальной астмой известны. На курорте они дополняются специальными мероприятиями, направленными на ликвидацию или уменьшение выраженности аллергических проявлений, восстановление или улучшение нарушенной функции дыхания, тренировку адаптационных механизмов организма, повышение его общей резистентности. Основой реабилитационных комплексов на курорте являются климатические процедуры; бальнео- и гидротерапия; лечебная, в том числе и дыхательная гимнастика; массаж, мануальная терапия; ингаляции лекарственных средств: бронходилататоров, минеральных вод, трав; аппаратные методы тренировки дыхания; аэрофитотерапия, лекарственная терапия. Санаторно-курортное лечение, воздействуя на различные звенья патогенеза бронхиальной астмы, запускает механизмы саногенеза и позволяет достичь устойчивой ремиссии бронхиальной астмы без угрозы прогрессирования заболевания и перехода его в более тяжелые формы. В идеале, в регулярном санаторно-курортном лечении нуждаются практически все больные бронхиальной астмой, особенно если учесть ее влияние на качество и продолжительность жизни. .

Бронхиальная астма атопическая (экзогенная, иммунологическая), неатопическая (эндогенная, неиммунологическая), смешанная, в том числе профессионального происхождения в фазе ремиссии с легкими и нечастыми приступами удушья, с дыхательной недостаточностью не выше II степени. При бронхиальной астме в фазе нестойкой ремиссии, гормонозависимой контролируемой, с наличием легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии лечение возможно только в регионе проживания.

Курортное лечение противопоказано больным, страдающим тяжелой бронхиальной астмой, при наличии:

а) астматического состояния или приступов удушья в момент направления на оздоровление;

б) хронической пневмонии – II и III стадии;

в) указаний на крайне тяжелые приступы удушья в анамнезе, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями сердечной деятельности и асфиксией.

Во избежание обострений бронхиальной астмы и воспалительных процессов в процессе курортного лечения и повышения его эффективности перед поездкой в санаторий обязательны обследование и санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, носоглотки, околоносовых пазух). В перечень обязательных диагностических исследований входят: клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические исследования органов грудной клетки. При необходимости проводятся дополнительные исследования: рентгенография околоносовых пазух, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ легких и органов средостения, трахеобронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, аллергические пробы, определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов, общий анализ мокроты, посев и бактериологическое исследование мокроты, отделяемого носа, глотки. Программы курортного лечения составляются индивидуально по результатам клинического обследования.

При выборе курорта для больных бронхиальной астмой необходимо руководствоваться не только климатической зоной курорта, но и сезоном, учитывая контрастность метеоусловий и стадию вегетации растений-аллергенов.

Климат оказывает мощное терапевтическое воздействие и должен рассматриваться как сильнодействующий фактор. В 1980-х годах были получены убедительные доказательства, свидетельствующие о том, что эффективность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных. Это обусловлено необходимостью адаптации и реадаптации больного к новым климатическим условиям. Длительность периода адаптации (акклиматизации) на курорте зависит от особенностей болезни и контрастности смены климатических районов. По той же причине нецелесообразны короткие курсы, столь популярные в последнее время. Оптимальный курс санаторного лечения больных бронхиальной астмой составляет 21-30 дней.

Рис. 1. Подмосковный санаторий Валуево. Равнинный курорт лесной зоны. Программа «бронхиальная астма» разработана под руководством академика А.Г Чучалина
Подмосковный санаторий "Валуево"

(дозированные прогулки, воздушные и солнечные ванны, сон на воздухе и у моря, купание в море и пресных водоемах) составляют основу санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы, оказывая десенсибилизирующее, противовоспалительное и антисептическое действия.

В условиях горного климата значительно снижается интенсивность кожных аллергических проб и других иммунологических показателей, свидетельствующих об уменьшении уровня сенсибилизации организма, в результате экстренной адаптационной реакция организма на горную гипоксию происходит активация функций систем дыхания, кровообращения, вегетативной нервной системы, усиление секреции гидрокортизона и альдостерона. Уже в первые дни пребывания в условиях среднегорья у больных бронхиальной астмой прекращаются или значительно уменьшаются кашель и приступы удушья, уменьшается количество хрипов в легких. Исследования функции внешнего дыхания и гемодинамики свидетельствуют об улучшении проходимости бронхов, повышении альвеолярной вентиляция, уменьшении гипоксемии и гипоксии миокарда, выраженности спазма сосудов малого круга кровообращения. При выборе горноклиматического курорта для метеочувствительных пациентов, для лиц пожилого возраста, следует учитывать, что адаптация легче протекает в зоне умеренного климата.

Рис. 2. Белокуриха - предгорный курорт лесой зоны (250 м над уровнем моря) с умеренно континентальным климатом с мягкой зимой и жарким летом
Белокуриха, Алтайский край

Морской климат отличается повышенной ионизацией и содержанием гидроаэрозолей хлорида натрия, брома, кальция, магния и других микроэлементов морской воды на расстоянии до 2000 м от берега. Аэроионы и гидроаэрозоли заметно улучшают легочную вентиляцию, дренажную функцию дыхательных путей и проходимость бронхов, уменьшают гипертензию в малом круге кровообращения, увеличивают число эритроцитов и гемоглобина в крови, замедляют частоту сердечных сокращений, стимулируют обменные процессы, синтез витаминов С и группы В. Больным бронхиальной астмой следует ограничивать инсоляцию в силу активного влияния УФ-лучей на иммунную систему и возможности развития солнечных ожогов и как следствие дополнительной сенсибилизации. Климатотерапия на морском побережье возможна во все времена года, однако наиболее благоприятен для лечения «бархатный» сезон — ранняя осень, когда уже нет излишка солнечного излучения и тепла, но еще есть возможность осуществлять климатотерапию в полном объеме, включая солнечные ванны и морские купания.

Микроклимат побережья , кроме того, отличается повышенным содержанием брома, низким содержанием аллергенов, а также повышенным на 15 % содержанием кислорода. Согласно трехлетним исследованиям профессора И. Вайзеля (университет Тель-Авива) самая низкая концентрация пыльцы - в декабре – феврале. Это наиболее благоприятное время для больных бронхиальной астмой и кожно-респираторным синдромом.

Приморский климат умеренных широт, Балтийского побережья, характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, равномерной температурой, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, отсутствием резких перепадов температуры. На побережье Финского залива важную роль климатообразующего фактора играют сосновые рощи, насыщающие воздух фитонцидами. Благотворное действие фитонцидов проявляется в очень малых концентрациях – от 5 мг/м 3 , в то время как за сутки с 1 га можжевелового леса выделяется в воздух до 30 кг фитонцидов, с 1 га хвойного леса – до 5 кг, а с 1 га лиственного летом – до 2 кг. Фитонциды оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное и антисептическое действие.

По заключению врачей на эффект лечения оказывают влияние сезон и формы бронхиальной астмы. Максимальная эффективность курортного лечения атопической формы получена осенью - 96,7%, а самая низкая - летом - 86,8%, при инфекцинно-аллергической форме самая высокая эффективность получена летом - 88,3%, а самая низкая весной - 79,1%. При смешанной форме наивысшая эффективность приходится на осень - 92,6%, а самая низкая на весну - 76%.

Градирни (от нем. gradieren – сгущать соляной раствор), устройства для охлаждения воды атмосферным воздухом устроены на многих немецких и австрийских бальнеоклиматических курортах с хлоридными натриевыми водами. Мельчайшие частицы воды распыляются на расстояние до 500 м, образуя аэрозоль и создавая микроклимат, близкий условиям морских побережий: увлажненный, ионизированный воздух, насыщенный солями и аэроионами. Пребывание близ градирен, вокруг которых образуется естественный ингаляторий, чрезвычайно эффективно при лечении неспецифических заболеваний органов дыхания, в том числе и бронхиальной астме.

Рис. 3. Градирни, Бад Кройцнах, Германия.
Градирни, Бад Кройцнах, Германия

(греч. speleon – пещера), как метод лечения больных бронхиальной астмой был открыт человечеством эмпирически. Известно, что среди жителей подземного города в Сахарском Атласе практически не было больных бронхиальной астмой. В 1980 г. впервые эффективность «пещерного» лечения связали с особенностью микроклимата под сводами карстовых пещер. Невысокая (6-12 °С), но постоянная температура воздуха способствует сужению расширенных кровеносных сосудов; высокое содержание СО 2 (0,3-3,0 против 0,03 % на поверхности) увеличивает объем дыхания на 1,0-1,5 л/мин. и способствует более глубокой вентиляции легких; высокая ионизация воздуха и наличие аэрозолей разного состава способствуют уменьшению отечности слизистых оболочек; высокая влажность (95-100 %) - глубокому проникновению заряженных частиц и аэрозолей в дыхательные пути. К этому следует добавить высокую чистоту воздуха (менее 150 микробов в 1 м 3), отсутствие в нем аллергенов и тишину пещер, «снимающую» стрессы и позволяющую лучше воспринимать остальные лечебные факторы.

Рис. 4 Подземная лечебница в детском санатории «Едел», Чехия.
Подземная лечебница в детском санатории "Едел", Чехия Рис. 5 Ингаляторий в детском санатории «Едел», Чехия.
Ингаляторий в детском санатории "Едел", Чехия.

Галокамеры и спелеокамеры – приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы.

В настоящее время в мире оборудованы для лечения около 25 спелеолечебниц в карстовых и искусственных пещерах, образовавшихся в результате выработки соли. В 1968 г. был открыт первый на территории СССР подземный стационар в небольшом поселке Солотвино, в предгорной зоне Украинских Карпат. С 1977 г. действует первая и единственная в России сильвинитовая спелеолечебница, построенная в калийном руднике на Верхнекамском месторождении калийных солей (г. Березники, Пермской области). В эти же годы в России и Украине были созданы лечебные камеры, где воссоздан микроклимат соляных и сильвинитовых пещер. Галокамеры и спелеокамеры – приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы. Ими оснащены многие санатории, городские медицинские центры, в настоящее время они импортируются за рубеж.

Рис. 6. Сплеокамера в санатории «Родник».
Спелеокамера в санатории "Родник" Рис. 7 Галокамера в СКК «Валуево».
Галокамера в СКК "Валуево"

Галотерапия (греч. hals - соль) с пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным действующим фактором метода является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль) широко применяется как в курортных, так и городских медицинских центрах. Аэрозоли солей тормозят размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. Адаптация организма к специфическому микроклимату спелеокамеры сопровождается активацией симпатико-адреналовой системы, усилением выработки гормонов эндокринными органами. Увеличивается количество фагоцитирующих макрофагов и Т-лимфоцитов, уменьшается содержание иммуноглобулинов A, G и E, повышается лизоцимная активность сыворотки крови. У пациентов с бронхиальной астмой галотерапия способствует удлинению периода ремиссии и переходу пациента на более низкую степень тяжести, что влечет за собой и возможность перехода к меньшим дозам и более щадящим средствам базисной медикаментозной терапии.

Галоингаляционная терапия (ГИТ) - лечебное воздействие сухим высокодисперсным аэрозолем хлорида натрия на респираторный тракт - относится к числу методов ингаляционной физиотерапии, перспективных для включения в схему базисной терапии больных бронхиальной астмой. Клинические наблюдения, проведенные в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, свидетельствует об эффективности ГИТ (с использованием галоингалятора «Галонеб») только у больных бронхиальной астмой с клиническими признаками дискринии. В результате лечения (после 3-6 процедур ГИТ) у 68% больных наблюдали улучшение дренажной функции бронхов. Помимо устранения дискринического компонента обструкции бронхов бронхолитический эффект ГИТ был связан с повышением эффективности базисной противовоспалительной терапии.

Немедикаментозная аэрозольтерапия с применением различных типов минеральных вод, производных из минеральных вод и пелоидов оказывает не только местное, но и системное противовоспалительное действие, улучшает состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, бронхиальную проходимость и адаптационные возможности у больных бронхиальной астмой. Наибольшим клиническим эффектом обладают ингаляции гидрокарбонатных, хлоридных, кремнистых вод с низким содержанием кремния, которые могут быть использованы в нативном виде или в разведении до концентрации 1-2% раствора.

Рис. 8. Ингаляции в СКО «Адлерукурорт»
Ингаляторий СКО"Адлеркурорт"

Метод прерывистой нормобарической гипокситерапии способствует повышению неспецифической резистентности организма к повреждающим факторам внешней и внутренней среды, нормализует показатели углеводного, жирового, белкового обмена, иммунный статус, оказывает противоаллергическое действие. В основе метода гипоксической тренировки лежит чередование дыхания газовой смесью со сниженным содержанием кислорода и дыхания атмосферным воздухом при нормальном барометрическом давлении. Режим интервальной гипоксической тренировки подбирается с учетом результатов гипоксического теста. Применение интервальной гипоксической тренировки оказывает положительное влияние на течение бронхиальной астмы, значительно снижает заболеваемость ОРВИ, а также может быть использовано в качестве профилактики бронхообструктивных явлений у детей часто болеющих ОРВИ.

Рис. 7 123 «Горный воздух» - эффективный метод лечения на равнинном курорте. Санаторий «Сосновый бор», Средняя полоса России.

Бальнеотерапия кроме неспецифического действия (повышение резистентности организма) оказывает специфическое действие в зависимости от типа вод.

Терапия минеральными водами в виде ингаляций, питьевого лечения и бальнеопроцедур занимает достойное место в комплексном курортном лечении больных бронхиальной астомй. Бальнеотерапия кроме неспецифического действия (повышение резистентности организма) оказывает и специфическое действие в зависимости от типа вод.

Rn способствует повышению уровня глюкокортикоидов, катехоламинов, снижению уровня биогенных аминов, антител. Доказано, что радоновые ванны способствуют увеличению относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов, снижению количества эозинофилов, повышают иммуонокомпетентность, что проявляется противовоспалительным и десенсибилизирующим действием и выраженным клиническим эффектом при атопическом варианте бронхиальной астмы.

CO 2 усиливают легочной кровоток, вентиляцию легких. Повышение уровня углекислоты в крови оказывает спазмолитическое действие, способствует уменьшению гипервентиляции, увеличению диссоциации оксигемоглобина, высвобождению кислорода и утилизации его тканями. У больных с более тяжелым течением заболевания, осложненным формированием легочной гипертензии, легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности I ст., у лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца, детей целесообразно использование газовоздушных углекислых ванн, лишенных гидростатического компонента действия, что позволяет предотвратить повышение внутригрудного давления, венозного возврата к сердцу.

Cl Na вызывают раздражение кожных рецепторов, что приводит к уменьшению отечности тканей, повышению температуры тела, усилению кровообращения. Опосредованно улучшаются реологические свойства крови, глюкокортикоидная функция коры надпочечников.

I Br оказывают противовоспалительное действие. Накапливаясь в очаге воспаления в легких, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы регенерации.

H 2 S В механизме терапевтического действия д большая роль отводится гормональным сдвигам, изменениям функции симпатико-адреналовой системы и иммунологической реактивности. Сульфидные ванны оказывают общеседативное и вегетостабилизирующее действие, наиболее эффективны при сопутствующих заболеваниях кожи (экзема, нейродермит).

Из гидротерапевтических процедур применяют: контрастные души и ванны, а также кислородные, жемчужные, фитованны. Ванны, способствуя улучшению периферического кровообращения, уменьшают гипоксию, повышают обменные процессы и иммунную реактивность, адаптационные возможности организма в целом, а также улучшают функциональное состояние центральной нервной системы, уменьшают вероятность бронхоспазмов. Многократные повторные воздействия теплой и прохладной водой приводят к улучшению функционального состояния кардио-респираторной, иммунной, гормональной систем, повышению физической работоспособности.

Применяется в виде аппликаций природной грязи на грудную клетку и рефлексогенные зоны. Кроме общеизвестного противовоспалительного действия следует отметить, что входящий в состав сульфидных грязей лецетин оказывает влияние на сурфактантную систему легких. В 70-е годы в Кисловодске была разработана методика лекарственного электрофореза с применением отжима грязи на область корней легких у больных бронхиальной астмой и интраназально при аллергическом рините. Клинические исследования показали высокую эффективность электрофореза «Спиртовой эссенции пелоидов Тамбуканского озера» у больных бронхиальной астмой с легкой и средней степенью тяжести течения заболевания в фазе ремиссии или с минимальной активностью воспалительного процесса.

Кинезитерапия при бронхиальной астме включает респираторную гимнастику, дозированную ходьбу, бег, плавание, занятия на тренажерах, катание на лыжах, коньках, игровые виды спорта. Физические упражнения способствуют улучшению подвижности грудной клетки и диафрагмы, устранению напряжения дыхательных мышц, формированию правильного стереотипа дыхания, улучшению дренажной функции, бронхиальной проходимости, увеличению растяжимости легких, оптимизации газообмена, коррекции дыхательной недостаточности. Спортивные игры, плавание хорошо сочетаются с климатотерапией, поскольку формируют устойчивый продолжительный интерес к занятиям. Лечебное плавание способом брасс на груди наиболее благоприятствует полному дыханию с четко выраженными фазами: вдох-выдох-пауза, поскольку во время вдоха пловцу приходится преодолевать давление воды на грудную клетку, а при выдохе в воду встречать ее сопротивление. В результате происходит тренировка дыхательной мускулатуры, улучшается функция легких, повышается их емкость.

Физические упражнения улучшают подвижность грудной клетки и диафрагмы, устраняют напряжения дыхательных мышц, способствуют формированию правильного стереотипа дыхания.

При грудной клетки механическое раздражение тканевых рецепторов прямым и рефлекторным путем приводит к усилению крово- и лимфообращения, распаду белковых соединений, высвобождению биологически активных веществ, тканевых гормонов, улучшению трофики респираторных мышц. Результатом перестройки нейрогуморальных взаимоотношений является инволюция воспалительных инфильтратов, растяжение плевральных сращений, улучшение эластичности и тонуса дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности ребер.

Способствует восстановлению биомеханики и сегментарных связей. Бронхиальная обструкция, гиповентиляция, утомление дыхательных мышц, ограничение экскурсии грудной клетки, диафрагмы приводят к формированию функциональных блоков позвоночных сочленений, ребер, регионарному дисбалансу мышц. В свою очередь, нарушение биомеханики позвоночника и грудной клетки через вертебро-висцеральные связи вызывает усугубление функциональных нарушений органов дыхания. Манипуляционные воздействия приводят к увеличению подвижности костно-мышечного каркаса, активности дыхательной мускулатуры, ликвидации болей в области грудной клетки, способствуют увеличению бронхиальной проходимости и растяжимости легких.

Способствует достижению адекватной термоадаптации, восстановления деятельности регулирующих систем организма (нервной, эндокринной, иммунной). Повышение пластичности тканей грудной клетки, снижение тонуса мускулатуры, в том числе гладкой, приводят к улучшению механики дыхания, устранению бронхоконстрикции, улучшению эвакуаторной функции, активации кровообращения, трофики тканей, а обильное потоотделение способствует выведению токсинов, продуктов метаболизма. Чередование интенсивного тепла с кратковременными воздействиями холодом в виде душа или погружения в бассейн оказывает стимулирующее и тренирующее влияние на систему терморецепции и термоадаптации.

Пищевой режим предусматривает назначение гипоаллергенной витаминизированной, разнообразной диеты.

Фармакотерапия на фоне комплексного курортного лечения дает лучший терапевтический эффект, чем в домашних или больничных условиях. Фитотерапия применятся в виде ингаляционной терапии и фиточаев.

Психотерапия и методы психологического коррекционного воздействия в последние годы приобретают все большее значение в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. А.Д. Адо считал, что каждый больной бронхиальной астмой представляет собой человека с большим или меньшим состоянием невроза, что подтверждено современными клиническими исследованиями. У подавляющего большинства детей, больных бронхиальной астмой, выявлены различные формы неврозов: астено-депрессивный, астено-ипохондрический, депрессивно-ипохондрический, депрессивный, которые проявлялись расстройствами сна, аппетита, тревожностью, чувством страха возникновения приступа бронхиальной астмы. В комплексных программах курортного лечения наряду с индивидуальной терапией у больных бронхиальной астмой хорошие результаты дает групповая психотерапия. Важное место занимают образовательные программы («Астма-школы»). Комплексное курортное лечение оказывает тонизирующее влияние на нервные процессы в центральной нервной системе, улучшает работу адаптационных, стресс-реализиющих систем, повышает резистентность высшей нервной деятельности к воздействию неблагоприятных условий среды и длительных психо-травмирующих факторов, в том числе и фонового заболевания - бронхиальной астмы.

«Астма-школа» позволяет достичь основной цели лечения - контроля над течением заболевания. Понятие контроля включает в себя целый комплекс мер, которые проводятся совместно врачом и пациентом. Как отмечают специалисты, только 60 % пациентов правильно понимают и соблюдают рекомендации лечащего врача, своим собственным бездействием или ошибками провоцируя обострение бронхиальной астмы. Следует отметить, что комплаентность (степень приверженности больных назначенному лечению) является ключевым фактором успешной терапии бронхиальной астмы на всех этапах лечения. Больному необходимо знать о своей болезни не меньше врача, поэтому так важно научить человека «уживаться» с этим хроническим заболевание и сделать это в комфортных условиях санатория легче, чем в суете повседневной жизни.

Эффективность комплексной курортной терапии по данным санаториев НП «СКО САНКУРУТР» « », « » - уменьшение клинических проявлений заболевания– 63% (14 дней) и 96% (21 день), уменьшение основных субъективных и объективных симптомов заболевания: одышки, выделения мокроты, кашля, явлений легочной недостаточности; увеличение жизненной емкости легких. Кроме того, улучшается настроение, сон, нормализуется температура, восстанавливается работоспособность, снижается вес (при избытке), нормализуются ритм сердечных сокращений и других функций миокарда, что подтверждается данными дополнительных исследований. Длительность ремиссии – 3-9 месяцев.

Автором разработана (Табл.1) , в которой отражены основные природные лечебные факторы. Система поиска курорта позволяет практическому врачу рекомендовать курорты с учетом основного и сопутствующих заболеваний, поскольку в таблице приведена характеристика природных лечебных факторов. Следует заметить, что по данным ВОЗ 70-75% населения Земли имеют по 2-3 хронических заболевания в стадии стойкой ремиссии. Учитывая возросшую миграционную способность и потребность совместить оздоровительный туризм с познавательным, Система поиска курорта включает и мировые курорты, представленные на российском рынке ведущими туркомпаниями.

В таблице представлены курорты, в которых есть природные условия для патогенетического лечения бронхиальной астмы: уникальные климатические условия, градирни (Г), спелеочебницы (СЛ) в карстовых, соляных пещерах, радоновых штольнях (СЛ Rn), спелеоклиматические камеры (СК). В таблице указаны: особенности климата: тип климатического курорта - равнинный (Р), горный - предгорный (Г), морской (М) средиземноморского типа (см) или умеренных широт (уш); климатическая зона – лесов (Л), сухих субтропиков (С-Т), влажных субтропиков (вл. С-Т), степей (Ст), полупустынь (Пп), пустынь (П). Для минеральных вод бальнеотерапевтического (БТ) и питьевого (П) назначения указаны основные компоненты: газы (Rn-H 2 S-СО 2 -N 2) – радон (Rn), сероводород (H 2 S), углекислый газ (СО 2) азот (N 2); анионы (Cl-SO 4 -HCO 3)– хлориды (Cl), сульфаты (SO 4), гидрокарбонаты (HCO 3); катионы (Na-Mg-Ca) – натрий (Na), магний (Mg) кальций (Ca); микроэлементы (Br-I-Si-F-Fe-As) – бром (Br), йод (I); кремний (Si), железо(Fe) фтор (F) мышьяк (As). Грязи – иловые (И), иловые сульфидные (И H 2 S), торфяные (Т), сапропели (С).

В , показанных больным бронхиальной астмой, вошли курорты и санатории, в которых разработаны специальные программы лечения больных бронхиальной астмой, организованы «Астма-Школы». В первой части таблицы даны санатории России, входящие в НП «СКО “САНКУРТУР” (кроме сильвинитовой спелеолечебницы в г. Березники, Пермской области, которая была построена в 1977 г. в калийном руднике на Верхнекамском месторождении калийных солей). Названия зарубежных курортов, не представленных в настоящее время на российском туристском рынке, даны в русской и оригинальной транскрипции.

Список литературы

1. Вазиева З.Ч., Кипкеев А.И., Чалая Е.Н. Принципы курортного лечения детей с респираторными аллергозами. // РМЖ - 2007 г, том 15, № 21

2. Геппе Н.А., Курчакова Т.В., Даирова Р.А., Ткачук Е.Н., Фаробина Е.Г. Интервальная гипоксическая тренировка при бронхиальной астме у детей // Hyp.Med.J. 1995. Т. 3. № 3. С. 11-14

3. Зонис Я. М. Немедикаментозная реабилитация больных обструктивными заболеваниями легких // Пульмонология.- 2000 г, № 4.- С. 83–87.

4. Клячкин Л.М., Щегольков А.М., Клячкина И.Л Принципы современной климатотерапии и ее значение в пульмонологии // Пульмонология. - 2000 №4 - С. 88-92

5. Клячкин Л.М.ГИУВ МО РФ, Москва. Кинезотерапия в пульмонологии // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. - Москва, 11-15 ноября 2002г.

6. Малявин А.Г.Респираторная медицинская реабилитация. Практическое руководство для врачей. – М: Практическая медицина. – 416 с.

7. Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт - М. : «Вече», 2007. - 592 с.

8. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Второе издание. – М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. – 100 с.

9. Палеев Н. Р.Современные проблемы бронхиальной астмы и подходы к лечению. // Материалы III Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». 20 сентября 2006 г., Москва

10. Полонская Н.Б., Кипкеев А.И., Чалая Е.Н., Вазиева З.Ч. Курортное лечение психоневрологических расстройств у детей больных бронхиальной астмой. Материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва 20 - 21 сентября 2005 г.,

11. Сергеев В.А. К вопросу о комплексной реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой. // Материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва 20 - 21 сентября 2005 г

12. Середа В.П. Клинические предикторы эффективности галоингаляционной терапии у больных бронхиальной астмой. // Материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва 20 - 21 сентября 2005 г.

13. Смирнова И.Н. Немедикаментозная аэрозольтерапия больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. – Автореф. дис. … докт. мед. наук. – Томск, 2004 – 46 с.

14. Червинская А.В. Искусственный микроклимат соляных пещер в практике санаторно-курортных и оздоровительных учреждений // Курортные ведомости. - 2002. - №1

15. Чучалин А.Г., Малявин А.Г. Проблема медицинской реабилитации в пульмонологии. Материалы I Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва, 20 сентября 2004 г.

16. Beamon S, Falkenbach A, Fainburg G, Linde K. Speleotherapy for asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 2. Art. №.: CD001741

17. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma // Expert Panel Report ­ U.S. NIH Publication Number 08-5846, October 2007. - 440 p.

18. Petrovska Ia, Petrov A. Changes in the clinico-functional and immunological indices of patients with chronic obstructive lung disease, the allergic form, following combined climatotherapy at Sandanski health resort. // Vutr Boles. 1991;30 (1) : 41-4.

19. Randolph С, Eraser В. Stressors and concerns in teen asthma. // Curr Probi Pediatr 1999; 29: 82-93

20. Waisel Y. Survey of Allergenic Airborne Pollen and Spores in the Dead Sea region 1999-2002. – Tel Aviv: Tel Aviv University, 2002.