Опасен ли шум в сердце у ребенка. Шумы в сердце ребенка

Самой частой причиной направления к детскому кардиологу грудничков и детей до 5 лет является шум, выслушиваемый в области сердца.

Попробуем разобраться в чем причина. Сердце человека – достаточно сложно устроенный орган, издающий при своей работе своеобразный звук – шум.

Шумы в сердце ребенка бывают разные. Шум может быть следствием значительных нарушений кровобращения, вызванных врожденным пороком сердца, или сопровождать небольшие отклонения в строении сердца, не существенно влияющие на его работу. Сейчас шумы разделяют на «невинные» и «патологические».

«Невинные» шумы не оказывают влияния на состояние сердца и общее состояние организма ребенка. Такой шум описывают как нечеткий, «короткий», ограниченный по площади, еле слышный звук, не сопровождающийся другими отклонениями при исследовании сердца соответствуют норме. По сути - это звук работы здорового сердца в силу особенностей его строения.

Достаточно часто причинами шума в сердце ребенка являются малые аномалии развития сердца. Внутренняя поверхность сердечных камер не идеально гладкая, на ней есть мышечные мостики (трабекулы) и ямки, в желудочках имеются папиллярные мышцы и хорды, соединенные со створками атриовентрикулярных клапанов. При сокращениях желудочков в их просвете могут появляться выпячивания, изменяется конфигурация полости. При этом даже одна единственная хорда или трабекула, расположенная на пути кровотока, может создать значительную шумовую картину.

Каждое серце уникально, имеет свой индивидуальный «трабекулярный узор», так же как и узор на пальцах. Всегда может встретиться «аномальная» структура, а то и не одна, создающая шум.

«Невинные» шумы часто выслушиваются у новорожденных и грудничков и являются следствием процессов перестройки кровообращения, которые проходят в сердечно-сосудистой системе при приспособления к внеутробной жизни.

Шумы «грубого» тембра , отчетливо слышные, иногда даже на расстоянии, «длительные», с распространением по поверхности грудной клетки называют патологическими, такие шумы как правило являются следствием наличия врожденного порока сердца (ВПС), могут сопровождаться (не всегда) измененями на электрокардиограмме, изменениями в ренгенологической картине сердца.

У некоторых новорожденных шума вообще может не быть. Его появление может произойти только спустя месяц, когда произойдет определенная перестройка кровообращения младенца. Патологическим признаком является нарастание шума в динамике.

К сожалению следует отметить, что отсутствие шума еще не означает отсутствия порока сердца . Существуют так называемые «немые» пороки, когда порок есть, но в силу особенностей кровобращения его нельзя выслушать, так как специфические звуки отсутствуют, примером таких пороков сердца являются:

• дефект межпредсердной перегородки,
• дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части,
• открытый артериальный проток диаметром 1-2 мм. и др.

Самым информативным методом обследования детей при выявлении шума в области сердца является эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца) , которое рекомендуется проводить не откладывая, сразу же, как только заходит речь о том, что в области сердца выслушиваются какие-то шумы. Данное исследование безопасно для здоровья ребенка и может быть (должно быть) проведено сразу после рождения, если в этом есть необходимость.

Откуда берется шум

Действительно, таким вопросом очень часто озадачивают врача взволнованные родители. Что означают шумы в сердце у ребенка? Откуда они берутся? Сердце человека состоит из четырех камер — двух предсердий и двух желудочков. Между предсердием и желудочком расположены атриовентрикулярные клапаны. В диастолу они открыты, позволяя сердцу наполниться необходимым объемом крови.

В систолу клапаны закрываются, а накопившийся объем крови изгоняется в сосуды. Выносящие тракты правого и левого желудочков также снабжены клапанами. Слаженная работа клапанов приводит к формированию тонов сердца. Однако, по разным причинам, имеющим невинный или патологический характер, могут появляться шумы, заполняющие паузы между тонами.

2 Классификация

Все многообразие шумов в сердце у ребенка можно объединить в несколько классификаций. Выделяют невинные или функциональные, и патологические или органические шумы. Невинные шумы не являются признаком заболевания, а лишь могут отражать перестройку сердечно-сосудистой системы в разные возрастные периоды.

Наличие патологических шумов может свидетельствовать о наличии какой-то патологии у ребенка. Различают также врожденные и приобретенные шумы. Врожденный шум выявляется при рождении и сохраняется на протяжении определенного времени либо всю жизнь. Приобретенный шум возникает по истечении определенного времени в результате перенесенных заболеваний, травм либо других причин.

3 Причины шумов

Почему возникают шумы в сердце у ребенка? Причины их могут быть самыми разными. Они могут появляться и исчезать с течением времени. Физическая нагрузка, тревога, изменения в реологических свойствах крови, повышение температуры тела, повышенная функция щитовидной железы могут приводить к тому, что может выслушиваться функциональный шум в сердце у ребенка. Невинный шум в сердце у грудного ребенка может возникать по причине перестройки кровообращения.

Он отражает приспособление сердечно-сосудистой системы детского организма к работе во внеутробных условиях. Шумы в сердце у грудничка могут свидетельствовать о постепенном перекрытии боталлова протока, который функционировал во внутриутробном периоде. Функциональный систолический шум у ребенка может наблюдаться также в период интенсивного роста, когда наблюдается несоответствие между скоростью роста мышечной ткани и створок клапанов. Физическая нагрузка может провоцировать его усиление, однако он не влияет на работу сердца и организма в целом, не мешая ребенку развиваться, как положено.

Причинами невинных шумов могут быть так называемые малые аномалии сердца. Малыми аномалиями они называются так, потому что не ухудшают работу сердца и не сказываются на самочувствии ребенка. К ним относятся открытое овальное окно, аневризма межжелудочковой перегородки, аномальные трабекулы, избыточное количество трабекул левого желудочка, дополнительные и аномально расположенные сосочковые мышцы левого желудочка, деформация выносящего тракта левого желудочка, провисание, асимметрия недоразвитие створок клапанов и их.

Немного по-другому обстоит дело с патологическими шумами. Причинами их возникновения являются разного рода органические изменения в строении сердечно-сосудистой системы. Сужение диаметра атриовентрикулярных отверстий, сообщающих предсердия и желудочки, а также сужение выводных трактов правого и левого желудочков, могут стать причиной возникновения органического или патологического функционального шума.

Патологические шумы в сердце у ребенка также могут возникать по причине недостаточности клапанного аппарата. В таких ситуациях створки клапанов смыкаются не полностью, и создаются условия для обратного тока крови и возникновению шума. Наличие сообщения между правым и левым желудочками, а также между правым и левым предсердиями могут стать причиной органического шума. У части детей может не произойти закрытие боталлова протока.

В таком случае имевшийся у ребенка систолический шум в сердце не будет иметь обратного развития. Самой неприятной причиной органического шума может стать наличие нескольких дефектов в строении сердечно-сосудистой системы. Примером таких отклонений в развитии сердечно-сосудистой системе еще во внутриутробном периоде могут стать триада, тетрада и пентада Фалло. Такие состояния, как правило, приводят не только к возникновению шума, но и к развитию сердечной недостаточности.

4 «Немая» опасность или на что обратить внимание

Отсутствие шума не всегда говорит о том, что у ребенка все в порядке. Поэтому в первый год жизни ребенок должен осматриваться педиатром, который при очередном осмотре может заметить что-то неладное и направить маленького пациента для дообследования. Существуют так называемые «немые» пороки, которые могут быть пропущены при обследовании методом аускультации. Дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток диаметром до 2 мм и другие отклонения могут не проявить себя аускультативно.

Что должно насторожить родителей и врача в таких случаях? Не все перечисленные «немые» пороки могут сказываться на самочувствии ребенка. Но, если ребенок жалуется на боли в области сердца с распространением ее в левую руку и левую часть грудной клетки, плохо переносит обычную ежедневную нагрузку, кожные покровы синюшные и отечные, грудная клетка имеет не совсем обычную форму, а температура тела повышается без видимых на то причин, стоит задуматься.

5 Диагностика шумов в сердце

Первое выслушивание сердца ребенка начинается сразу после его рождения. Бывают ситуации, когда шумы в сердце у младенца не выслушиваются сразу после рождения, а появляются лишь спустя месяц, что свидетельствует о перестройке его сердечно-сосудистой работы. После осмотра неонатолога маленькие пациенты попадают под наблюдение педиатров, которые также регулярно должны осматривать и проводить выслушивание сердца аленького пациента.

Невинные и патологические шумы, как правило, отличаются между собой. Для патологических характерен «грубый» тембр, иногда их можно услышать даже на расстоянии. Они могут распространяться на поверхности грудной клетки. Электрокардиографическое исследование может указывать на отклонения в работе сердца, что никогда не встречается при невинных шумах. Кроме слышимых, есть и «немые» пороки, которые могут быть выявлены с помощью ультразвуковой диагностики.

Кроме ультразвукового исследования, могут применяться также и компьютерная томография, иногда с контрастированием, магнитно-резонансная томография. Можно перечислять и более сложные методы диагностики, такие как катетеризация полостей сердца, контрастное исследование сосудов, однако все они достаточно дорогие и требует неподвижности от пациента, а это сделать практически нереально у маленьких пациентов.

6 Наблюдение, наблюдение и еще раз наблюдение

Шумы в сердце у новорожденного ребенка могут исчезать с течением времени, а могут, наоборот, нарастать в динамике. Порою недостаточное обследование ребенка может привести к необоснованному ограничению физической активности. Желательно, чтобы Вашего ребенка наблюдал один специалист, который сможет наблюдать за состоянием ребенка с течением времени.

Ни в коем случае нельзя оставлять таких пациентов без присмотра, стоит осуществлять регулярный контроль за состоянием их сердечно-сосудистой системы. Даже, если шум невинный, не сказывается на работе сердца и на общем самочувствии малыша, о нем забывать нельзя.

Перестройка системы кровообращения, быстрый рост организма могут привести к тому, что невинный шум станет патологическим, и ситуация не будет замечена вовремя. Поэтому, прежде всего это в Ваших интересах, дорогие родители, помочь ребенку развиваться абсолютно нормально и при возникновении вопросов вовремя заняться их решением.

Шум в сердце представляет собой акустическое явление, которое связано с током крови в сосудах и сердце. При изменении кровотока, врач может услышать шумы, но их наличие не всегда является причиной проблемы с сердцем. Но в любом случае, не лишним будет проведение обследования у опытного специалиста.

Также родителям стоит внимательно изучить симптомы возникновения шумов в сердце у ребенка, как правило, при условии их наличия у грудного малыша, наблюдается затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, а кожа имеет синеватый оттенок.

У детей более старшего возраста могут наблюдаться следующие симптомы: отдышка, приступы удушья (в особенности по ночам), быстрая утомляемость, болевые ощущения в области груди. При появлении данных признаков, стоит незамедлительно обратиться к врачу и провести обследование.

Причины шумов в сердце

Шумы в сердце у ребенка могут носить различный характер. Различают две основные группы шумов:

• диагностические;

• систолические.

При диагностических шумах имеется повод для беспокойства. Как правило, такие шумы возникают при наличии пороков сердца, слишком суженном митральном отверстии или вследствие аортальной недостаточности. Иногда такие шумы являются единственным признаком заболевания, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Что касается систолических шумов, то чаще всего их появление спровоцировано недостаточностью митрального клапана, возникшей при неполном разъединении клапанных створок. Но не всегда появление таких шумов свидетельствует о наличии проблем с сердцем. Иногда шум в сердце возникает в период адаптации ребенка к окружающей среде, в связи с этим, часто данное явление наблюдается у младенцев.

Если в первые месяцы жизни малыш прибавляет в весе, полноценно развивается, в соответствии с возрастом и не проявляет никаких беспокойств, то родителям не стоит особо волноваться по поводу шумов, но не лишним будет пройти дополнительное обследование у детского кардиолога. Это позволит исключить заболевание или вовремя выявить проблему.

Систолический шум в сердце у ребенка

Систолические шумы в сердце у ребенка разделяются на две основные группы.

1. Функциональные шумы не являются поводом для особого беспокойства, они могут возникнуть по следующим причинам:

при повышении кровообращения в области клапана или при наличии вибраций сердца. Шумы подобного характера могут возникнуть при анемии, брадикардии, при лихорадочных состояниях и чрезмерных нагрузках;

• при формировании сердца, в особенности в период интенсивного развития ребенка;

• при незначительных изменениях мышечного тонуса, вегетативных расстройствах или нейроциркулярной дисфункции;

• при незначительных аномалиях, связанных с образованием дополнительных хорд или нарушениями архитектоники.

Функциональные шумы по характеру разделяют на мягкие, нежные и музыкальные. Если отсутствуют серьезные предпосылки к появлению таких шумов, то особенно беспокоиться по данному поводу нет необходимости и, как правило, данное явление проходит со временем самостоятельно.

2. Органические шумы указывают на наличие проблем с сердцем и разделяются на:

• шумы регургитации, причиной которых могут послужить дефекты перегородок, ревматический или инфекционный эндокардит, полапс митрального клапана. Такие шумы бывают грубыми, дующими, иногда с определенным музыкальным оттенком;

• шумы изгнания чаще всего возникают при наличии механических препятствий нормальному кровяному оттоку из желудочков, при наличии артериальной гипертензии, или при гиперциркуляции. По характеру такие шумы могут быть грубыми, скребущими, но у детей чаще всего наблюдаются шумы мягкого характера с неким музыкальным оттенком.

Если обнаружены у ребенка шумы в сердце систолического характера, следует провести обследование, чтобы определить, имеются ли кардиологические заболевания. Обследование проводится профессиональным детским кардиоревматологом и обязательно включает электрокардиографию.

Следует предпринять все возможные меры для своевременной диагностики и при необходимости, для проведения высококачественного лечения.

forsmallbaby.ru

Основные причины шумов в сердце у малышей

Характер шумов в сердце у детей может быть разным. Специалисты различают две группы явлений:

1. Диагностический шум. Это обязательно повод для беспокойства. Подобные акустические сопровождения работы сердца могут указывать на аортальную недостаточность, слишком суженное митральное отверстие или порок сердца. Нередко данный симптом является единственным ранним признаком развивающегося заболевания, что серьезно осложняет своевременную постановку диагноза.
2. Систолический шум. Целая группа шумов, появление которых вызывается недостаточностью митрального клапана, приводящей к неправильной работе клапанных створок. Данный симптом не всегда оказывается результатом патологии. Он может возникать на фоне адаптации грудничка к окружающей среде. В зависимости от причины развития состояния и предполагаемого прогноза, в данной группе различают функциональные и органические (патологические) шумы.

Совет: Если детальное обследование позволило установить, что причины шумов в сердечке малыша абсолютно неопасны, не стоит сразу же приступать к активным занятиям спортом. Даже те состояния, в результате которых возникает функциональный шум, могут усугубиться при повышенной нагрузке на сердце и сосуды, перейдя в патологию.

Нельзя затягивать с обращением к профильному врачу, если у грудного ребенка с шумом в сердце наблюдается учащенное сердцебиение, синюшность кожных покровов и слизистых, затруднено дыхание. А у более взрослого малыша случаются ночные приступы удушья, вырабатывается одышка, появляются признаки быстрой утомляемости и болезненные ощущения в области груди.

Диагностика и особенности функциональных шумов

В зарубежной практике данные явления еще называются «невинными». Они возникают на фоне анатомического несовершенства детского организма и по мере роста детей самостоятельно ликвидируются, не нуждаясь во внешнем воздействии. Систолический шум подобного типа характеризуется невысокой степенью интенсивности, он может незначительно стихать или усиливаться в определенном возрасте. Дети с подобным диагнозом подлежат регулярному обследованию кардиологом.

В различном возрасте и под влиянием внешних факторов характер и выраженность шумов могут меняться (это характерно не только для грудничков, но и детей старше 6 лет):

• Систолический шум функционального характера может принимать вид венозного журчания, которое обусловлено током крови в сосудах, идущих к сердцу. Звук меняется в зависимости от положения тела. Он может полностью пропадать, если ребенок находится в положении лежа.
• Шум в зоне расположения клапана легочной артерии может усиливаться при физической нагрузке, аритмии, сильной интоксикации. Он обусловлен усилением притока крови к легочной ткани.
• Возникновение шума сердца у ребенка, приводящего к сердечной вибрации, обычно прослушивается у астеничных детей с тонкой грудной клеткой.
• Систолический шум формирования сердца является результатом временного несоответствия отделов органа друг другу. Данная особенность распространяется как на рост камер и клапанов, так и сердечных полостей.
• Присутствие шума в сердце у ребенка, вызванного незначительными пороками развития, считают пограничным состоянием, которое в любой момент может перейти в группу патологий или физиологической нормы.

В особую группу симптомов выносят систолический шум, причины которого связаны с повышенным или пониженным тонусом миокарда. Его функциональный вариант обусловлен особенностями работы нервов, расположенных в тканях. Данное явление характерно для подросткового возраста и через некоторое время оно проходит самостоятельно, после того, как степень развития сердечной мышцы доходит до необходимого уровня.

В некоторых случаях нарушение обменных процессов является результатом чрезмерных физических нагрузок, неправильной организации питания ребенка, слишком активным ростом тела, за которым отдельные органы просто не успевают. Последний вариант развития событий чаще всего встречается у детей в возрасте старше 3 лет.

Функциональный систолический шум, возникающий на фоне изменения структуры сердца на уровне обменных процессов подкрепляется незначительными сбоями на ЭКГ, аритмией. В этом случае ребенку может быть показано медикаментозное лечение. Если к данным явлениям присоединяется дистрофическое изменение тканей, то терапия требуется уже более интенсивная. Практика показывает, что данные заболевания являются полностью обратимыми в случае своевременной постановки диагноза. Шум после лечения исчезает полностью, не провоцируя никаких остаточных явлений.

Шумы в сердце органического (патологического) типа

Данные проявления возникают в случае наличия у детей приобретенного или врожденного дефекта строения сердечной сумки. Кровь движется в направлении обратном естественному, вызывая турбулентность и провоцируя появление различимого шума в сердце у ребенка. В норме у плода правое и левое предсердия соединены овальным окном. Оно зарастает в течение первого года жизни, но иногда это процесс растягивается и на 6 лет. Но порок сердца при таком симптоме ставится только при условии присутствия симптомов, характерных для сердечной недостаточности.

• Врожденные патологии, при которых возникает систолический шум, являются следствием воздействия на плод негативных факторов во время беременности. Нарушение биохимических процессов сказывается на формировании сердечных структур, причем чаще всего поражается клапанный аппарат.
• Приобретенные патологии зачастую оказываются осложнением ревматических и других воспалительных процессов. В результате чего изначально анатомически совершенный клапан меняется и уже не способен справляться с функциональной нагрузкой.

Даже подобные обстоятельства не всегда являются критичными в плане развития ребенка. Только некоторые прогрессирующие сердечные заболевания, сопровождающиеся шумами, опасны для жизни детей. При постановке соответствующего диагноза необходимо немедленно обратиться к врачу в случае появления симптомов, характерных для сердечной недостаточности:

1. Утомляемость и нарастающая слабость, несопоставимые с физической нагрузкой, ложащейся на малыша.
2. Хроническая бледность кожных покровов, на фоне которой иногда случается посинение пальцев или кончика носа.
3. Возникновение одышки, развитие приступов удушья.
4. Отечность конечностей.

Не столь важно, сколько месяцев или лет исполнилось ребенку, прогрессирование патологических или функциональных состояний проходит индивидуально и может случиться в любой момент. Поэтому необходимо регулярно проходить диспансеризацию, посещать профильного врача, строго выполнять его рекомендации.

therebenok.ru

Виды

Функциональные шумы

Большинство шумов этой группы отличается низкой интенсивностью, которая может уменьшаться или возрастать в разный период роста карапуза. Зачастую при функциональном шуме ребенка не лечат, но периодически обследуют у кардиолога. При этом никаких изменений на ЭКГ и рентгена у деток с функциональными сердечными шумами не выявляют.

Органические шумы

Причины в разном возрасте

Груднички

У грудных малышей шум в сердце зачастую связан с незакрытым овальным окном, функционирующим некоторое время после родов. Это окно важно для внутриутробного кровообращения и в норме зарастает к возрасту 1-2 года, но даже у детей в возрасте 3 года или старше открытое окно не считают врожденным пороком, называя его наличие индивидуальной особенностью для конкретного ребенка.

Дети старше года

Особенно опасной ситуацией является появление шума в сердце крохи после недавно перенесенной инфекции, так как, к примеру, при ангине или скарлатине на сердечко крохи воздействуют бактерии, вызывая достаточно серьезную болезнь – ревматизм.

Школьники

Подростки

Мнение Комаровского

Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.

Лечение

Если шум в детском сердечке спровоцирован серьезными пороками, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. При операции в зависимости от патологии могут протезировать клапан, пережимать сосуд, вставлять стент, удалять лишние ткани и так далее. В послеоперационный период ребенку назначают лекарства для разжижения крови и другое лечение, ускоряющее реабилитацию и препятствующее появлению осложнений.

www.o-krohe.ru

Что представляет собой патология?

Патогенез подобного недуга достаточно хорошо изучен медициной. Выслушать звуки, издаваемые главным органом, и выявить отклонения от нормы способен только специалист. Систолические шумы в области сердца представляют собой патологию, вызванную нарушением в этом отделе. Доктор может распознать такое проявление во время сокращения желудочков, после первого тона. Образование этих звуков связано с током крови, происходящим по суженому отверстию клапанов желудочков.

Также систолический шум способен появиться по причине возникновения препятствия естественному кровообращению в органе или при циркуляции крови в обратном направлении. Подобную патологию разделяют на органический патологический процесс, для которого характерно развитие из-за изменений в сердце или его клапанах, а также неорганический (или функциональный). Врачи утверждают, что обе разновидности заболевания неблагоприятны для пациента.

Классификация шумов:

1. Систолический шум на верхушке сердца.
2. Над областью аорты, что наблюдается при ее увеличении.
3. Появляющиеся при недостаточности клапана аорты.
4. Аксиллярный, когда звук распространяется за пределы органа и слышится в области между лопаток и подмышечной зоне.
5. Над артерией легких, в период ее расширения.
6. Возникающий при нервном возбуждении или во время физических нагрузок. Часто сопровождается проявлением тахикардии, тона звонкие.
7. Диагностируемые в период лихорадки.
8. Появляющиеся по причине анемии выраженного течения или тиреотоксикозе.

В период перекачивания крови сердцем можно слушать тона, которые образовываются при открывании, а также во время закрытия клапанов органа – это считается биением. Эти звуки могут быть равномерными, или наблюдается их разлаженность. В периодах между ними врачи иногда определяют шумы, они вызваны изменением направления циркуляции крови и колебаниями скоростного режима при ее движении.

Впервые зафиксировать подобные нарушения можно еще у грудничка, находящегося в роддоме. Шумы функционального типа, которые обнаруживаются у новорожденного – это вполне нормальное явление, обусловленное особенностями преобразования кровообращения. Доктор Комаровский призывает родителей не пугаться, если у их чада выявлена такая патология, ведь это вовсе не означает, что малышу грозит порок сердца или другое смертельно опасное заболевание. Обычно эти проявления исчезают, не оставив следа. Игнорировать данное состояние тоже нельзя, ребенка нужно регулярно обследовать и приходить с ним на консультации к специалистам.

Причины

Этиология систолических шумов в сердце:

• Нарушения в перегородке между предсердиями. Под таким дефектом медики подразумевают отсутствие части перегородки между предсердиями, которая приводит к сбросу крови. От податливости сердечных желудочков, а также объема разрушающего процесса и зависит уровень выведения крови.
• Систолический шум в сердце у маленького ребенка иногда прослушивается из-за артериального порока открытого типа. Это означает, что сосуд, который создан для соединения нисходящей аорты с легочной артерией, имеет маленькую длину.
• Коарктация аорты. Таким образом медики формулируют врожденный порок сердца, который сопровождается сегментарным сужением просвета грудной аорты. Это состояние опасно, так как аорта будет становиться все тоньше, по мере взросления больного.

• Нарушение строения перегородки, находящейся между желудочками. Причина такой патологии заключается в том, что порок сердца имеет особенности. Нарушение возникает в области между двумя желудочками органа.
• Неправильный венозный легочный возврат. В этом случае можно говорить об аномальном развитии вен легких, они не имеют сообщения с областью правого предсердия.

Нередко шумы обнаруживаются, когда прослушивается верхушка сердца. У подобного отклонения тоже есть свои причины. Характеристика таких звуковых эффектов меняется, что зависит от причин, вызвавших патологию.

Особенности шума верхушки органа

Причина	Описание
Неполное смыкание клапана в период систолы	Слышатся характерные шумовые отклонения, но непродолжительно. В результатах ЭхоКГ описаны, как разрыв хорд, выявление зоны гипокинеза и признаки эндокардита, имеющего бактериальную природу.
Недостаточное смыкание митрального клапана, протекающее хронически	Выслушать шумы такого типа можно на протяжении всего цикла сокращения желудочков органа. Подобный порок сердца опасен возможностью появления ощутимой вибрации стенки грудины, которая образовывается во время систолы.
Относительная недостаточность при смыкании двухстворчатого клапана	Дилатация полностью левого желудочка становится наиболее частым провоцирующим фактором подобной патологии. При прослушивании шумы сохраняются во время всего периода сократительной деятельности желудочков.
Расстройство деятельности сосочковых мышц	Диагностика показывает, что существуют проявления инфаркта миокарда, а также нарушения ишемического типа. Медики характеризуют подобные шумы, как изменчивые.
Нарушение функции митрального клапана	Слушать такие шумы нужно при вертикальном положении больного. Состояние пациента влияет на характер звука сердца. Подобную патологию на верхушке органа выявляют в средней части систолы или называют мезосистолический щелчок.

При обнаружении шума в сердце, который слышен с левой стороны грудины, медики могут заподозрить несколько причин такого отклонения.

• врожденный стеноз тканей артерии легких;
• нарушения в строении перегородки между желудочками органа;
• обструктивная кардиомиопатия;
• тетарда фалао.

В грудной клетке справа систолический шум может означать, что произошло сужение просвета аорты. Подобные звуки отличаются от остальных, они способны приобретать грубый, скребущий и интенсивный тембр. Во время выслушивания пациент должен сидеть, так как в этом положении обследование проводится более точно. Диагностика показывает расширение просвета аорты, а также кальциноз клапанного аппарата этой области.

Какие патологии провоцируют:

В период полового созревания нередко медики выявляют систолические шумы, это связано с тем, что подросток начинает быстро расти, а мышца сердца не успевает за таким ускоренным темпом. В связи с изменениями появляются характерные звуки в главном органе, но они исчезают самостоятельно, когда все процессы тела стабилизируются.

Девочки тоже подвержены возникновению систолических шумов в сердце, когда наступает период гормональной перестройки. Чаще подобные состояния обнаруживаются во время начала менструального цикла и проходят без применения терапии. Лишний вес у подростков тоже нередко становится провоцирующим фактором к появлению характерных звуков при прослушивании органа.

Симптомы у взрослых и детей

Взрослый человек может идентифицировать у себя опасные симптомы и сообщить об этом врачу. Если проблема касается детей, то родителям нужно внимательно следить за их состоянием, так как заболевания сердца очень опасны. Необходимо вовремя выявить патологию и начать лечение, если оно требуется.

Проявления у взрослых:

• отечность нижних конечностей;
• одышка и затруднение дыхания в положении лежа;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• после физических нагрузок больной может ощущать усиленное биение сердца;
• резкая смена настроения.

Нередко у людей, страдающих подобным заболеванием, происходят приступы удушья в ночное время. Обморок тоже может свидетельствовать о таком недуге. Боли в области грудины фиксируются больными не всегда, но, в некоторых случаях они имеют место.

Проявления у детей:

Дети, у которых обнаружены шумы в сердце, нуждаются в обследовании. Иногда помочь малышам можно только с помощью оперативного вмешательства, поэтому время терять нельзя.

Лечение и прогноз

Диагностика играет важнейшую роль в стабилизации состояния больных. Методов, позволяющих выяснить точную причину возникновения патологии, существует несколько.

Способы обследования:

• ЭКГ (электрокардиограмма);
• аускультация;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• ангиография;
• сердечная катетеризация;
• эхокардиограмма;
• специальные тестирования.

Подобный синдром лучше выявляется при обследовании методом аускультации. Данный способ диагностики должен проводиться каждому пациенту с отклонениями.

Терапии заключается в назначении медикаментов. Если лечение не приносит ощутимого улучшения, то врач ставит вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Препараты:

1. Мочегонные средства, которые необходимы для стабилизации уровня кровяного давления и выведения лишней жидкости из организма больного.
2. Антикоагулянты, назначаются для предотвращения формирования тромбов, которые зачастую становятся причиной развития инсультов и инфарктов.
3. АПФ-ингибиторы. Нужны для улучшения деятельности сердца и нормализации артериального показателя.
4. Бета-блокаторы. Улучшают биение сердца и применяются для стабилизации давления.
5. Статины. Являются препаратами, снижающими уровень плохого холестерина в крови и препятствующие образованию новых атеросклеротических бляшек. Это помогает улучшить работу всего сердечного отдела.

При обнаружении систолических шумов в сердце человека медики говорят о благоприятном прогнозе, но есть исключения.

В норме у человека сердце должно работать без присутствия шумов, но бывают ситуации, когда звуки возникают под влиянием непатологических факторов, эта проблема вполне решаема и нестрашна. Только опытный доктор-кардиолог сможет разобраться в каждом отдельном случае и точно выявить наличие или отсутствие заболевания.

Систолический шум в сердце способен серьезно ухудшить здоровье и жизнь человека. При постановке такого диагноза пугаться не стоит, надо пройти все обследования и лечиться, если нужно. Современная медицина может помочь в этом случае. Есть ряд медикаментов, позволяющих нормализовать состояние таких пациентов, а если ситуация тяжелая, оперативное вмешательство улучшит прогноз.

mirkardio.ru Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного

Сердце - главный орган человека. Его еще называют мотором, который работает без отдыха. Остановится он - остановятся все процессы. В последнее время специалисты констатируют, что наблюдается много врожденных патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой. Так каковы же причины шумов в сердце у ребенка?

Что такое сердечные шумы

Звуковые колебания, возникающие в области миокарда, во время прохождения кровотока через аномальные структуры и суженные отверстия. Они бывают нескольких видов:

• патологические, шумы, появившиеся при рождении;
• приобретенные;
• невинные шумы (функциональные).

Патологические появляются при рождении крохи. Можно говорить о том, что шумы в сердце у новорожденного ребенка образовались по причине неправильного формирования миокарда во время развития его в утробе матери.

Приобретенные, посторонние звуки в сердце малыша появляются позже. Причин их образования несколько, речь о них будет вестись ниже.

Функциональный шум не опасен для жизни ребенка. Возникает он в период, когда идет интенсивное развитие малыша: от четырех до шести лет и с двенадцати до пятнадцати. Со временем посторонний звук исчезает самостоятельно.

В зависимости от фазы сердечного цикла, шумы делятся на: систолический (кровь выходит из суженного отверстия в желудочек), диастолический (кровь поступает в сердце).

Причины появления

Выясним причины шумов в сердце у ребенка. Чаще всего они анатомического направления.

• Неправильное расположение хорд в левом желудочке. Они имеют еще несколько названий: фальшхорды, псевдохорды. От их расположения и количества зависит интенсивность аномальных звуков в сердце. Эти хорды безобидны и не влияют на кровоток.
• У новорожденных шумы в сердце встречаются чаще, чем у более старших детей. Вызывает данное явление изменение формы левого желудочка. Со временем эта патология проходит, звук может вызвать прогиб митрального или аортального клапана.
• Шумы в сердце ребенка трех лет появляются вследствие незакрытого овального «окна». Обычно его уже не должно быть к двум месяцам.

К причинам появления звуков в сердечной мышце у новорожденных детей можно еще отнести:

• рахит;
• анемию;
• инфекционные заболевания.

Специалисты не исключают того, что симптом может появляться из-за эмоционального состояния и двигательной активности. И еще немного поговорим о том…

Почему появляются посторонние звуки

Родители, услышав диагноз (шумы в сердце), начинают искать причину его появления. Многие из них были описаны выше, а о некоторых поговорим сейчас.

• Произошло сужение крупных сосудов, которые идут от сердца.
• Клапаны самого сердца тоже сужены.
• Створки клапана смыкаются неплотно. Вследствие этого кровь возвращается обратно.
• Наличие отверстий в перегородках сердца.
• Между аортой и легочной артерией есть просвет.
• Поверхность сердечной камеры имеет шероховатый вид, есть впадины и выпуклости.

Шумы в сердце у ребенка 2 года, которому исполнилось, появляются в связи с дозреванием сердечно-сосудистой системы. Данный процесс связан с увеличением артериального давления. Эта цифра постепенно приближается к показателю взрослого человека. В связи с этим увеличивается интенсивность кровотока в сердечных полостях. Все протоки к этому возрасту должны быть заращены. Скорее всего, появление звуков возникает вследствие врожденных патологий клапана.

Диагностика недуга

Если вдруг вы увидели, что ваш малыш:

Сразу же отправляйтесь к педиатру. Он проведет обследование и поставит диагноз. Для этих целей используются следующие методы.

• Визуальный. Кожа синюшная, кончики пальцев и ногти деформированы.
• Врач прослушивает грудную клетку. Некоторые болезни сердца можно установить и таким способом.
• Электрокардиография - графическое изображение сердечных ритмов. Таким способом определяется нарушение в ритмах и отклонения в главном органе кроветворной системы.
• Фонокардиография. График показывает звуки, которые сопровождают работу сердечной мышцы.
• Эхокардиография - ультразвуковое исследование, при помощи которого можно не только увидеть картинку сердца, но и услышать его работу, в том числе и шумы.

Действия после теста

Причины шумов в сердце у ребенка оказывают влияние на постановку диагноза. Только полное обследование покажет всю картину болезни. Кроме всех вышеперечисленных способов диагностирования, существует еще один - магнитно-резонансная томография. Этот способ недешевый и используется довольно редко. Иногда его объединяют с введением внутривенно красящего вещества. Благодаря этому способу, можно видеть работу нескольких систем организма.

После того как проведено обследование и поставлен диагноз, надо внимательно выслушать врача. Именно от того, какой вердикт он вынесет, будут зависеть: частота посещения специалиста, рекомендации по физической нагрузке, лечение ребенка.

Родителям больного малыша следует набраться сил и терпения. Соблюдать все мероприятия, которые назначит кардиолог.

Если обнаружены шумы в сердце у ребенка, Комаровский советует как можно быстрее отправиться к врачу и всегда прислушиваться к его советам. Иногда эти звуки совершенно безобидны и со временем пройдут. Пусть малыш бегает, играет, плавает, не стоит запрещать ему двигаться.

Опасные посторонние звуки сердца

Первое обследование сердечка малыша проводится сразу после рождения. Патологию в этот период не всегда можно обнаружить. Каждый месяц кроху слушает педиатр, и если вдруг у него появляются подозрения на проблемы с сердцем, родителям сразу паниковать не стоит. Во время консультации врач расскажет вам, чем опасны шумы в сердце у ребенка. Как уже было сказано выше, существуют опасные и неопасные звуки сердца. Поговорим о первых, именно они свидетельствуют о том, что организм болеет.

• Обменные процессы нарушены, анемия. Мозг компенсирует нехватку кислорода, усиливая перекачку крови. А это приводит к шумам в сердце.
• Избыток гормонов щитовидной железы, что ведет к изменению вязкости крови и посторонним звукам в главном органе системы кровообращения.
• Пороки сердца, включая стеноз, инфаркт, митральную недостаточность и другие. Выявить, какое из них вызывает шумы, можно только после того, как будет проведено полное обследование.
• Увеличение камер сердца. Причиной недуга является воспаление мышц, повышенное артериальное давление, нарушение работы щитовидной железы.
• Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца.

Это причины шумов в сердце у ребенка, которые несут с собой опасность.

Как несколько раз было сказано, многие посторонние звуки в сердце ребенка не представляют никакой опасности. Обычно во время консультации детский кардиолог направляет на обследование, как говорят, для подстраховки. Правда, существуют моменты, когда должен проводиться расширенный осмотр.

Например, если специалист обнаружил некоторые отклонения при прослушивании или родители заметили, что у их малыша:

• Посинела кожа, кончики пальцев, губы, область вокруг глаз.
• Появилась одышка, дыхание учащенное, не хватает воздуха.
• Частая отрыжка.
• Появляются жалобы на боль в груди с левой стороны.
• Частые головокружения, обмороки.
• Нет сил долго играть, кроха почти все время сидит, не развлекается со сверстниками.
• Плохой сон.

И если, плюс ко всем симптомам, у ребенка шумы в сердце, что делать, может подсказать только специалист. Он назначит лечение, исходя из результатов, проведенных тестов.

Избавление от недуга

При обнаружении шумов в сердце ребенка врач назначает лечение. Существует три основных направления.

• Диспансерное наблюдение у кардиолога. Проводится оно, в зависимости от тяжести нарушений в кровообращении. Во время наблюдения специалист может назначить ребенку мочегонные препараты или поддерживающие. В том случае, если болезнь быстро развивается, назначается операция.
• Терапия поддерживающая. Заключается в длительном приеме лекарств, если операция нежелательна.
• Хирургическое вмешательство. Назначается, если врожденные пороки и шумы выявлены и необходимо быстрое их устранение, дабы избежать тяжелых осложнений. После проведения операции назначается медикаментозное лечение, восстановительные процедуры и подходящие физические нагрузки.

Лучше всего, если ребенок будет наблюдаться у одного кардиолога на протяжении всего срока лечения. Специалист, зная особенности течения заболевания, будет видеть, в каком направлении происходят изменения.

Заключение

Теперь вы уже знаете, что значат шумы в сердце у ребенка, какие они бывают и как вам поступать, если вдруг диагноз подтвердился. Главное - не паникуйте, посторонние звуки в сердце - это еще не приговор.

Чтобы малыш был здоровым, обращайте внимание на его режим дня и питание. Старайтесь почаще гулять с ним на природе. Любите ребенка, уделяйте побольше ему внимания, и тогда будет все в порядке.

Шумы в сердце у ребенка не всегда говорят о патологических процессах в организме. Они являются результатом колебаний, образующихся в зоне миокарда, когда кровь проходит через суженные отверстия или аномальные структуры.

Сердечный шум бывает патологическим и функциональным. Порой возникает в определенные этапы развития крохи и не несет какой-либо опасности для здоровья. Тем не менее при появлении нехарактерного звука у годовалого ребенка и в более старшем возрасте следует обратиться к кардиологу, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Разновидность шумов

По характеру возникновения звуки делятся на:

• Систолический шум. Он появляется, когда при сократительных движениях сердца кровь выталкивается из него в крупные сосуды. Редко несет опасность для жизни.
• Диастолические шумы. Образуются, когда сердце в наполненном состоянии расслабляется. Чаще всего это следствие патологии.

По причине появления звуки делятся на:

• Органические. Обычно виноваты дефекты клапанов, сосудов или перикарда. Подразделяются на врожденные и приобретенные.
• Функциональный шум. Чаще всего не несет опасности и появляется в период возрастных изменений ребенка при интенсивном формировании сердца и сосудов.

Органические врожденные шумы связаны с нарушением в период внутриутробного развития во время закладки органа. Их можно прослушать у грудничка сразу после рождения. Приобретенные же появляются в процессе жизни, связаны с рядом причин.

Звук при органических шумах достаточно громкий, постоянного характера. Он проявляется в диастоле, когда внутри сосудов или сердца возникают неправильное потоки кровообращения.

Функциональные шумы не имеют никакой связи с анатомическими патологиями. Чаще всего исчезают, когда ребенок проходит рубеж возрастных изменений. Интенсивность их небольшая, иногда звук может становиться тише или громче. При этом отсутствуют нарушения на рентгене и ЭКГ.

Факторы, вызывающие проблему

Шумы возникают при:

• Регургитации. Когда клапан закрывается не полностью и через просвет кровь движется в обратном направлении. Этот шум отражается в фонендоскоп. Обычно состояние не требует лечения, клапан постепенно закрывается сам.
• Стенозе. Сужение сосудов может быть вызвано физиологическими изменениями либо врожденными патологиями.
• Сужении клапанов. Лечение назначается в зависимости от состояния и причины появления патологии. Если есть риск развития сердечной недостаточности, делают срочную операцию.
• Наличии отверстий в перегородке сердца. Шум возникает при сбросе крови через эти щели, иногда отверстие может закрыться самостоятельно. Как правило, патология является врожденной.
• Неровной поверхности сердечных камер.
• Наличии просвета между легочной артерией и аортой.
• Изменении тонуса сердечной мышцы под влиянием симпатической, парасимпатической нервной системы.
• Значительной худобе ребенка или тонкой грудине. Звук вибрирующий.
• Несоответствии размеров камер, клапанов в период взросления. Шум появляется, когда отдельные части отстают или преуспевают в развитии больше других компонентов сердечного механизма.
• Нарушении обмена в сердечной мышце. Наблюдается при значительных нагрузках, неправильном питании. Кардиопатия или кардиодистрофия обратима при правильном лечении и устранении проблемы.
• Анемии, когда красных кровяных клеток не хватает в общем объеме крови.

Причины возникновения приобретенных органических шумов могут заключаться в:

• Анемии.
• Физическом или психологическом перенапряжении.
• Эндокардите.
• Повышенном давлении в артериальных каналах.
• Нарушении работы щитовидной железы.
• Инфекционном заболевании.

Врожденные болезни сердца появляются при неправильном внутриутробном развитии, на это влияет:

• Наследственность.
• Возраст роженицы, риск возникает после 35 лет.
• Инфекционное заболевание, перенесенное в период вынашивания.
• Употребление алкогольных напитков и табакокурение при беременности.
• Прием некоторых медицинских препаратов.
• Высокая доза радиации.

Органические звуки часто возникают вследствие какой-либо болезни. Это может быть ревматизм, сердечный врожденный порок, миокардит, рахит, аортная недостаточность, сужение митрального отверстия.

Отличие шумов в сердце по возрастам

У грудного ребенка до года и новорожденных при наличии шумов сначала исключают врожденные болезни сердца. Появление необычных звуков в 1 месяц объясняется еще не до конца сформированными органами ребенка.

Обычно оно связано с незакрытым окном, которое затягивается само в течение первого года. Реже оно остается открытым даже в 3 года, не неся опасности, являясь особенностью малыша. Причина шума у грудничка иногда связана с артериальным потоком.

Если систолический шум периодический, не громкий, отсутствует в лежачем положении, то, вероятнее всего, звук является функциональным и не несет вреда ребенку.

От года до 7 лет проблемы могут быть связаны с худощавым строением тела, тонкой грудиной или наличием МАРС .

Родителей должно насторожить возникновение нехарактерных звуков, учащенное сердцебиение после перенесения инфекционных заболеваний, так как это может свидетельствовать о развитии ревматизма.

Начиная с шестилетнего возраста функциональный звук у детей связывают с наличием психологической, физической перегрузки, несбалансированным питанием. Миокард испытывает дефицит питательных веществ и кислорода. Иногда шум связан с интенсивным ростом, когда часть органов развивается быстрее, а остальные медленнее, погрешность в пропорциях приводит к появлению звука.

В более старшем возрасте шум обоснован воздействием вегетативного ядра симпатической нервной системы. Обычно это состояние не нуждается в коррекции, проходит самостоятельно. Но иногда органический шум становится следствием сердечных недугов или воспаления миокарда.

Признаки патологии

Симптомы шумов органического характера:

• Затруднение дыхания, одышка.
• Изменение сердечного ритма.
• Появление болезненных ощущений в грудной клетке.
• Возникновение отеков.
• Быстрая утомляемость, особенно при физических нагрузках.
• Головные боли, обмороки, головокружение.
• Посинение пальцев, губ. Иногда окрас распространяется на другие участки тела.

Органические звуки достаточно громкие, обнаружить шум можно в других участках грудины и близлежащих органах.

Функциональные небольшие шумы редко сопровождаются ухудшением состояния малыша. Они могут менять свою интенсивность при смене положения тела, физической активности.

• При изменении тока венозной крови в сторону сердца звук напоминает журчание, жужжание. В положении лежа он отсутствует.

• Из-за транспульмонального ускорения во время физической активности приток крови к легким повышает интенсивность шума. Похожее состояние наблюдается при интоксикации.
• Небольшое анатомическое отклонение вызывает звуки в добавочных хордах или иных видах .

Если шумы являются органическими, их легко исследовать на современных приборах. При наличии функциональных на кардиограмме или УЗИ никаких изменений в функционировании сердечно-сосудистой системы не будет выявлено.

Когда следует обратиться к кардиологу

Несмотря на то что шумы могут быть функциональными, обратиться к врачу родители должны, если заметили, что малыш:

• Быстро устает.
• Часто жалуется на головокружение, головные боли.
• Имеет синюшный окрас кожи.
• Начинает страдать одышкой.
• Выглядит меньше своих сверстников, не проявляет активности.
• Плохо спит.

Предварительный визуальный осмотр можно совершить дома. Будет видно, что кожа синюшная, кончики пальцев вместе с ногтями деформированы. Это повод бить тревогу, так как состояние ребенка критическое.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения, необходимо обратиться к врачу. Для начала детский кардиолог проведет визуальный осмотр ребенка, прослушивание его сердца. Потом назначается обследование, это может быть:

• ЭКГ. Определяется нарушение ритма.
• УЗИ сосудов, сердечной мышцы. Специалист просматривает клапаны, сосуды, полости сердца. Исследование помогает увидеть наросты, сужения, расширения, другие патологии.
• Рентген легких, сердца. Определяется граница органов, их размер.
• Эхокардиография. Показывает давление камер и скорость движения крови. Помогает выявить гипертрофию камер.
• МРТ. Используются редко, при неясности диагноза.
• Ангиокардиография. Применяется при необходимости изучения сосудов сердца.
• Анализ крови. Необходим при подозрении на инфекционную, иммунную патологию. Может назначить педиатр до похода к кардиологу.

Лечение

Терапия может проходить тремя этапами:

• Диспансерное лечение. Назначают при тяжелых патологиях кровообращения. Иногда ребенку рекомендуют прием лекарственных препаратов с профилактической госпитализацией в определенные промежутки времени.
• Медикаментозное лечение, может включать средства для снижения давления, стимуляции мочевыделения, улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Важен прием витаминных комплексов, обеспечивающих питание миокарда, нормализующих обменные функции.
• Операция проводится, если пациент находится в тяжелом состоянии, например, при пороке сердца. Хирургическое вмешательство может включать замену клапанов, перекрытие сосудов, перегородок, дефектов между камерами.

После операции ребенку предстоит длительная реабилитация в среднем на 2 года. Период неблагоприятен для интенсивных физических нагрузок.

После выписки назначают прием препаратов, соблюдение распорядка дня, правильного питания, прохождение санаторно-курортного лечения. Пломбирование, вырывание зубов нужно проводить с осторожностью, исключая возможность занесения инфекции.

Чтобы предотвратить патологический шум у ребенка, необходимо следить за его питанием, ограничив употребление жиров, добавив в меню овощи, фрукты, витамины и продукты, богатые железом.

Малышу нужно вести активный образ жизни, но не переусердствовать с физическими нагрузками.

Любые воспалительные заболевания могут негативно отразиться на состоянии здоровья, своевременная диагностика, лечение - лучшая профилактика болезней сердца .

Чтобы избежать врожденных пороков сердечно-сосудистой системы у новорожденного, во время беременности женщине необходимо исключить вредные привычки, следить за питанием, проходить консультации у генетика, гинеколога.